Mandeles noņemšana hroniska tonsilīta gadījumā: pārskati, metodes, sekas

Saskaņā ar pārskatiem un daudzu pētījumu rezultātiem mandeļu noņemšana hroniska tonsilīta gadījumā ir droša un izplatīta operācija bērniem un pieaugušajiem..

Hronisks palatīna mandeles iekaisums ieņem nozīmīgu vietu patoloģijas struktūrā kā slimība, kas noved pie ķermeņa dabisko aizsardzības faktoru nomākšanas. Ilgstoša patoloģiskā procesa iedarbība var izraisīt sirds un locītavu reimatiskus bojājumus, akūtu reimatisko drudzi vai glomerulonefrītu. Tāpēc ļoti svarīga ir individuāla pieeja ārstēšanas taktikas izvēlei un savlaicīgs lēmums par ķirurģisku iejaukšanos..

Hroniska tonsilīta simptoms ir ilgstoša subfebrīla ķermeņa temperatūra (37,1–38,0 ° C), īpaši vakaros, apetītes traucējumi, aizkaitināmība, tonsilīta recidīvi gandrīz katru mēnesi. Citas slimības izpausmes: paratonzilārais abscess, dzemdes kakla limfadenīts, vidusauss iekaisums, nepatīkama (sapuvusi) elpa, dermatozes.

Indikācijas un kontrindikācijas tonsilektomijai

Mandeles izņemšana hroniska tonsilīta gadījumā pieaugušajiem tiek veikta saskaņā ar indikācijām:

• bieži stenokardijas recidīvi, ko papildina smaga intoksikācija vai ilgstoša subfebrīla ķermeņa temperatūra;
• konservatīvās terapijas neefektivitāte;
• dekompensēta hroniska tonsilīta forma;
• toksiska-alerģiska II tonsilīta forma;
• tonsilogēns sepsis;
• mandeles pietūkums;
• mandeļu tuberkuloze;
• rīšanas vai elpošanas pārkāpums mandeļu limfoīdo audu palielināšanās dēļ;
• strutojošas slimības komplikācijas: paratonzilāra vai rīkles abscess, parafaringeāla flegmona;
• tireotoksikoze pacientiem ar hronisku tonsilītu.

Pacienti ar hronisku tonsilītu, kuri iepriekš sūdzējās par apetītes zudumu, ātru nogurumu, svešķermeņa sajūtu kaklā, dzemdes kakla limfadenītu un sāpēm locītavās, pēc palatīna mandeļu noņemšanas pamanīja labklājības uzlabošanos..

Kontrindikācijas tonsilektomijai ir:

• asins sistēmas slimības, ieskaitot hemofiliju, hemorāģisko diatēzi, agranulocitozi, leikēmiju utt.
• dekompensēti stāvokļi sistēmisku slimību gadījumā: cukura diabēts, sirds, nieru vai elpošanas mazspēja;
• rīkles asinsvadu anomālijas: aneirisma, trauka submucosal pulsācija;
• augsta hipertensijas pakāpe ar iespējamu asinsvadu krīžu attīstību;
• tuberkulozes aktīvā forma;
• aknu ciroze;
• smagas neiropsihiatriskas slimības.

Cukura diabēts nav kontrindikācija tonsilektomijai, ja urīnā nav ketona ķermeņu. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta pret antibiotiku, hemostatisko līdzekļu un insulīna preparātu fona.

Pacientiem ar tuberkulozi mandeles tiek noņemtas prettuberkulozes ārstēšanas laikā tuberkulozes procesa stabilizācijas periodā pēc svaigu perēkļu rezorbcijas.

Hipertensijas gadījumā operācija tiek veikta uz antihipertensīvo zāļu lietošanas fona.

Pacientiem ar reimatismu tonsillectomy tiek nozīmēta pēc ārstēšanas kursa, slimības neaktīvā fāzē..

Pagaidu kontrindikācija iejaukšanās gadījumiem ir zobu kariesa, akūtas mutes dobuma iekaisīgas vai strutojošas slimības, menstruācijas.

Tonzilektomijas metodes

Operācija tiek veikta ar vispārēju vai vietēju anestēziju. Sagatavošana ietver terapeita pārbaudi, klīnisko asins analīzi, vispārēju urīna analīzi, asinis pret HIV, sifilisu, B un C hepatītu, hemostasiogrammu, bioķīmisko asins analīzi, bakterioloģisko kultūru no orofarneks, krūškurvja rentgenu, EKG (elektrokardiogrammu).

Hroniska tonsilīta ķirurģiskas ārstēšanas metodes ietver tradicionālas un modernas mandeļu noņemšanas metodes kopā ar blakus esošo kapsulu.

Tradicionāla operācija tiek veikta, izmantojot skalpeli. Pēc mandeļu lobīšanas asiņojošajiem traukiem tiek uzliktas šuves.

Salīdzinoši jauna mandeļu radikālas noņemšanas metode ir koblācija. Šī metode ir bipolāras elektroķirurģijas variācija zemākā temperatūrā (40 līdz 70 ° C). Tas samazina apkārtējo audu termiskos bojājumus, kas ievērojami samazina pēcoperācijas sāpju smagumu ar minimālu asiņošanu.

Jauna metode palatīna mandeļu noņemšanai ir harmoniska skalpeļa izmantošana, kas vibrē noteiktā frekvencē un ar siltuma enerģijas izdalīšanos savelk pamatā esošos audus, kas nosaka koagulācijas efektu..

Lāzera tehnoloģijas tiek izmantotas kā skalpelis un koagulators. CO2 lāzera izmantošana ir daudzsološa metode, taču tai ir ierobežots darbību klāsts.

Pateicoties adekvātai pēcoperācijas ārstēšanai, ieskaitot antibiotiku terapiju, ir iespējams ievērojami saīsināt rehabilitācijas periodu un paātrināt atgriešanos pie ierastā dzīvesveida..

Holmium lāzers tiek plaši izmantots. Tās sija iznāk plānas silīcija dioksīda šķiedras galā. Impulsa starojuma izplatīšanās laikā ūdenī tā ātra iztvaikošana notiek tieši optiskās šķiedras distālajā galā. Koagulāciju veic, pagriežot traukus.

Dziedzera dziedzera noņemšanas process ietver šādas darbības:

• lāzera iztvaikošana mandeles augšējā pola zonā;
• rētas izgriešana ar lāzera staru;
• palatīna mandeles pīlings;
• nogriežot palatīna mandeli ar tonsilīta cilpu.

Dažu dienu laikā pēc operācijas nišas vienmērīgi tiek pārklātas ar fibrinozu plāksni.

Mandeles noņemšanas sekas hroniska tonsilīta gadījumā

Tonzilektomijas komplikācijas var būt asiņošana, infekcija, mēles tūska, glossofaringeāla nerva traumas. Retos gadījumos iespējama sejas, kakla, pneimomediastīna un pneimotoraksa zemādas emfizēma.

Lai novērstu sekundāras baktēriju komplikācijas un zemādas emfizēmas attīstību, operācijas laikā tiek ievilkti ievainotie audi.

Pēcoperācijas periodā jāizvairās no situācijām, kas saistītas ar spiediena paaugstināšanos augšējos elpceļos, tostarp klepu, brīvprātīgu kakla muskuļu sasprindzinājumu, šķaudīšanu, vemšanu, kā arī enerģisku fizisko aktivitāti..

Ieteicams gulēt, ierobežot ēdiena uzņemšanu. Parasti pirmajā dienā ir palielināta siekalu ražošana. Šajā gadījumā ir nepieciešams elpot caur muti un mēģināt nenorīt siekalas..

Pēc operācijas tiek nozīmēti nomierinoši līdzekļi un, ja norādīts, pretklepus līdzekļi. Var izmantot plaša spektra antibakteriālas zāles (amoksicilīns, amoksiklavs).

Pagaidu kontrindikācija iejaukšanās gadījumiem ir zobu kariesa, akūtas mutes dobuma iekaisīgas vai strutojošas slimības, menstruācijas.

Pateicoties adekvātai pēcoperācijas ārstēšanai, ieskaitot antibiotiku terapiju, ir iespējams ievērojami saīsināt rehabilitācijas periodu un paātrināt atgriešanos pie ierastā dzīvesveida..

Ja anamnēzē ir paratonzilāru abscesi vai daudzkārtējs tonsilīts, jāņem vērā lielāka saķeres iespējamība starp palatīna mandelēm un amigdālu, kas palielina asiņošanas risku operācijas laikā vai pēc tās.

Nelielu asiņošanu pēcoperācijas periodā var apturēt, injicējot asiņošanas zonu ar anestēzijas līdzekli. Arī tamponu vai marles salveti, kas piesūcināta ar hemostatisku līdzekli, ievada mandeļu nišā..

Hemostatisko terapiju veic ar aminokapronskābes šķīdumu, 10% kalcija hlorīda vai glikonāta šķīdumu, zālēm Dicinon vai Tranexam.

Pacientu vispārējais stāvoklis, dzīves kvalitāte, kā arī lielākā daļa komplikāciju pēcoperācijas periodā ir tieši saistītas ar sāpēm. Tāpēc ir ļoti svarīgi kontrolēt sāpes..

Sāpju sindroms pēc mandeļu noņemšanas ir iekaisuma reakciju, nervu galu kairinājuma, tūskas, muskuļu spazmas sekas rīkles rajonā. Lai atvieglotu iekaisumu un nodrošinātu dekongestantu un pretsāpju efektu pēc operācijas, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, galvenokārt tablešu formā rezorbcijai (zāles, kuru pamatā ir flurbiprofēns). Strepsils plus bieži tiek nozīmēts. Tas satur trīs sastāvdaļu kombināciju: ļoti efektīvu anestēzijas līdzekli (lidokaīna hidrohlorīdu) un divus plaša spektra antiseptiskus līdzekļus.

Hroniska tonsilīta ķirurģiska ārstēšana pozitīvi ietekmē ne tikai fizisko veselību, bet arī psiholoģisko pašsajūtu.

Pacienti ar hronisku tonsilītu, kuri iepriekš sūdzējās par apetītes zudumu, ātru nogurumu, svešķermeņa sajūtu kaklā, dzemdes kakla limfadenītu un sāpēm locītavās, pēc palatīna mandeļu noņemšanas pamanīja labklājības uzlabošanos..

Optimāla tonsilektomijas metodes izvēle, individuāla pieeja pēcoperācijas perioda vadībai un visu ārsta noteikto izpilde ir galvenie ātras atveseļošanās komponenti pēc palatīna mandeļu noņemšanas..

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Mandeles noņemšana pieaugušajiem: operācijas metodes, rehabilitācija un sekas

Dažreiz hronisku tonsilītu nevar pilnībā izārstēt, un jebkuras zāles palīdz tikai īslaicīgi. Šādos gadījumos ārsti iesaka noņemt mandeles, jo pastāvīga infekcijas avota klātbūtne organismā ir saistīta ar nopietnām veselības problēmām. Ir jāsaprot, kādos gadījumos tiek parādīta mandeļu noņemšana un kā tiek veikta šī procedūra.

Indikācijas mandeļu noņemšanai

Tikai ārsts pēc pārbaudes var noteikt, vai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās

Mandeles vai mandeļu noņemšana ir minimāli invazīva operācija, kuras laikā mandeles tiek noņemtas daļēji vai pilnībā. Tehnikas izvēle ir atkarīga no procedūras indikācijām..

Galvenās indikācijas ir hronisks tonsilīts vai komplikācijas pēc tonsilīta. Operācija ir paredzēta šādos gadījumos:

• konservatīvas tonsilīta ārstēšanas neefektivitāte;
• iekšējo orgānu komplikācijas hroniskas infekcijas fokusa klātbūtnes dēļ;
• paratonzilārais abscess.

Ja pirmajos divos gadījumos tiek parādīta pilnīga mandeļu noņemšana ar paratonzilāru abscesu, tiek veikta vēl viena operācija, kuras mērķis ir abscesa atvēršana un iztukšošana, kam seko audu daļas noņemšana, ja nepieciešams.

Mandeles noņemšanai pieaugušajiem galvenais iemesls ir ilgstošs hronisks tonsilīts. Fakts ir tāds, ka laika gaitā šī slimība izraisa vairākus traucējumus gremošanas trakta, ENT orgānu, aknu un hematopoētiskās sistēmas darbībā. Tas ir saistīts ar lielu ķermeņa infekciozo slodzi gausa iekaisuma procesa dēļ, kā arī imunitātes samazināšanos.

Tajā pašā laikā ne visi ārsti mandeļu noņemšanu uzskata par efektīvu metodi. Mandeles ir svarīgs imūnsistēmas orgāns, kurā nobriest imūnās šūnas, tāpēc to noņemšana var vājināt ķermeni. Lielākā mērā tas attiecas uz pacientiem līdz 14 gadu vecumam, kuriem mandeļu izmērs ir pietiekami liels, ko izskaidro fizioloģiskās īpašības. Sākot ar pusaudžu vecumu, mandeles pamazām samazinās, tāpēc pieaugušajiem ķirurģiskas iejaukšanās negatīvā ietekme uz imūnsistēmas darbību ir daudz mazāka nekā bērniem..

Kontrindikācijas

Maziem bērniem operācija nav ieteicama

Procedūra mandeļu noņemšanai hroniska tonsilīta gadījumā ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• asins slimības;
• smags cukura diabēts;
• traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā;
• hipertoniskā slimība;
• psihiski traucējumi;
• akūti infekcijas procesi;
• tuberkuloze;
• onkoloģiskās slimības;
• hronisku slimību saasināšanās;
• grūtniecība;
• epilepsija;
• vecums līdz 10 gadiem.

Hronisku slimību saasināšanās, akūti infekcijas un iekaisuma procesi nav absolūta kontrindikācija procedūrai. Šajā gadījumā vispirms jāizārstē esošā slimība un pēc tam jānoņem mandeles.

Metodes mandeļu noņemšanai

Mūsdienu medicīna var piedāvāt vairākas iespējas mandeļu noņemšanai pieaugušajiem. Šādām mandeļu noņemšanas operācijām ir būtiskas atšķirības un kontrindikācijas. Diezgan bieži, pat ja ir kontrindikācijas, pacients joprojām var iziet procedūras palatīna mandeles noņemšanai alternatīvā veidā.

Lēmums par noteikta veida procedūras izvēli tiek pieņemts, pamatojoties uz testiem, kas pacientam vispirms jāiztur. Vispirms tiek pārbaudīts asins koagulācijas ātrums. Ar ievērojamu šī rādītāja novirzi no normas vairākas procedūras mandeļu noņemšanai pieaugušajiem ir kontrindicētas. Operāciju veic:

• lāzers;
• šķidrais slāpeklis;
• skalpelis;
• radio nazis;
• koblators;
• ultraskaņa.

Galīgo lēmumu par to, kā vislabāk noņemt mandeles, pieņem ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta veselības īpašības.

Lāzera noņemšana

Metodei nav nepieciešama hospitalizācija, un tai praktiski nav blakusparādību uz ķermeņa

Procedūra mandeļu noņemšanai ar lāzeru ir viena no populārākajām. Tās priekšrocības:

• kontrindikāciju minimums;
• ambulatorā rīcība;
• īss rehabilitācijas periods;
• nav asiņošanas.

Noņemot mandeles ar lāzeru, tiek izgriezta tikai daļa no mandeles hipertrofētajiem audiem. Citiem vārdiem sakot, šī tehnika ļauj saglabāt orgānu, vienlaikus novēršot hronisku tonsilītu..

Tā kā galvenā orgāna daļa paliek neskarta, pēc kāda laika (vidēji 2-3 gadi) var atkal parādīties tonsilīts.

Vecums nav šķērslis mandeļu noņemšanai ar lāzeru. Operācija tiek veikta pacientiem, kas vecāki par 10 gadiem. Galvenās kontrindikācijas ir epilepsija, smagi psihiski traucējumi un cukura diabēts..

Procedūra mandeļu noņemšanai ar lāzeru tiek veikta ambulatori. Pacients ierodas klīnikā, viņam tiek veikta vietēja anestēzija, un pēc tam skartie mandeļu audi tiek izdedzināti slānī pa slānim. Tajā pašā laikā lāzers "aizzīmogo" traukus, tāpēc asiņošana tiek izslēgta. Procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz stundai. Pacients tiek nekavējoties atbrīvots mājās.

• sāpes pēc anestēzijas pārtraukšanas;
• augsta cena;
• nepieciešamā aprīkojuma trūkums mazajās klīnikās.

Kaklā pēc mandeļu noņemšanas šādā veidā veidojas brūces virsma. Lai paātrinātu audu labošanu, pacientam tiek izrakstīti antiseptiķi, lai skalotu. Dažas dienas vēlāk mandeļu noņemto vietu vietā izveidojas kraupis, zem kura notiek audu atjaunošanas process. Kašķis pazūd vidēji 10-14 dienu laikā, atstājot veselīgas mandeles.

Šķidrais slāpeklis vai kriodestrikcija

Šķidro slāpekli plaši izmanto mandeļu noņemšanai hroniska tonsilīta gadījumā. Kriodestrikcija, kā sauc šo metodi, mandeles pilnībā nenoņem, bet tikai noņem skartos audus un tiek izmantota mandeļu sastrēgumu ārstēšanai..

Metodei nav kontrindikāciju, izņemot garīgus traucējumus un cukura diabētu. Procedūras ierobežojumi pacientiem ar cukura diabētu ir izskaidrojami ar riskiem, kas saistīti ar traucētu audu reģenerāciju šajā slimībā.

Plusi un mīnusi mandeļu noņemšanai ar šķidru slāpekli tiek noteikti pēc patoloģiskā procesa smaguma. Tātad hroniska tonsilīta gadījumā kriodestrikcija noņems kontaktdakšas un dažus no skartajiem audiem, bet pilnībā neiznīcinās orgānu, tāpēc laika gaitā slimība var atgriezties.

Turklāt vienā procedūrā ne vienmēr ir iespējams sasaldēt visus skartos audus, tāpēc var būt nepieciešamas vairākas sesijas..

Mandeles noņemšana ar šo metodi notiek vairākos posmos:

• kaklā tiek veikta anestēzijas injekcija, lai bloķētu sāpju jutīgumu;
• ārsts izmanto īpašu aplikatoru, lai mandeles uzklātu šķidru slāpekli;
• pēc dažām minūtēm tiek novērtēts pirmais rezultāts.

Procedūra tiek veikta ambulatori, stacionāra ārstēšana nav nepieciešama. Šķidrais slāpeklis sasalst audus, izraisot nāves procesu (nekrozi). Iedarbības vietā veidojas garoza, kas pati pazūd pēc dažām dienām. Tomēr ne vienmēr ir iespējams pilnībā uzveikt tonsilītu ar vienu procedūru, tāpēc kriodestrikcija visbiežāk tiek veikta 3-5 procedūru laikā.

Metode novērš asiņošanu un atvērtu brūču veidošanos, tāpēc pēc sasalšanas nav nepieciešams lietot antibiotikas.

Galvenais procedūras trūkums ir slikta elpa, kas vajā pacientu līdz audu remonta beigām.

Koblators

Ierīces augstās cenas dēļ netiek izmantots visās slimnīcās

Operācijas mandeļu noņemšanai tiek veiktas, izmantojot koblatora aparātu. Šī ir tā sauktā mandeļu izņemšanas šķidrās plazmas metode. Koblator ļauj veikt gan pilnīgu, gan daļēju mandeļu noņemšanu. Procedūra tiek veikta ambulatori, pacientam ir atļauts doties mājās tajā pašā dienā.

Metodes būtība ir mandeļu audu jonizācija. Šīs ietekmes rezultātā orgāns sadalās limfas un mazmolekulāros komponentos. Ārsts iedarbojas uz mandeles ar īpašu ierīci, kas ģenerē elektriskos impulsus. Ierīce darbojas uz mandeles no iekšpuses, tādējādi novēršot asiņošanas attīstību vai atvērtu brūču veidošanos. Rehabilitācija ilgst apmēram 10 dienas.

Galvenais trūkums ir procedūras augstās izmaksas. Nepieciešamais aprīkojums nav atrodams visās klīnikās, turklāt darbam ar koblatoru nepieciešams augsti kvalificēts ārsts.

Radioviļņu un ultraskaņas tonsilektomija

Šīs metodes būtībā ir līdzīgas, atšķiras tikai ar mandeles audu darbības instrumentu. Radioviļņu un ultraskaņas tonsilektomija ļauj pilnībā noņemt mandeles, iedarbojoties uz tām no iekšpuses.

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārsts izmanto īpašu skalpeli, kas vibrē lielā frekvencē. Dziedzeru audi tiek izgriezti ar skalpeli, savukārt trauki tiek sarecināti, lai novērstu asiņošanu.

Mandeles elektrokoagulācija

Šī metode ietver elektriskās strāvas iedarbību, lai sadedzinātu mandeļu audus. Šajā gadījumā tiek veikta tikai daļēja dziedzeru noņemšana, audi tiek sadedzināti slānis pa slānim.

Metodes priekšrocības ir zemas izmaksas, bez asiņošanas un ātra rehabilitācija. Elektrokoagulācija ir maigāka mandeļu noņemšanas iespēja nekā radioviļņu tonsilektomija. Nesen šī metode nav bijusi populāra, pakļaujoties kriodestrikcijai un lāzera dedzināšanai.

Ķirurģiska noņemšana

Neskatoties uz lielo minimāli invazīvo metožu izņemšanas metožu izvēli, ķirurģiskā izgriešana joprojām ir viena no populārākajām ārstēšanas metodēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas laikā orgāns tiek pilnībā noņemts, tāpēc tonsilīta atkārtotas attīstības risks nākotnē tiek samazināts līdz nullei..

Mandeles noņemšanas operācijai nepieciešama anestēzija, visbiežāk tā ir vispārēja anestēzija. Tad ārsts, izmantojot īpašu ierīci ar skalpela cilpu, izskrāpē mandeles, kamēr bojātie trauki ir sarecējuši. Šīs procedūras rezultātā veidojas atvērta brūce. Lai novērstu brūces inficēšanos, pacientam vairākas dienas pēc operācijas jālieto antibiotikas.

• ilgstoša rehabilitācija;
• iekaisis kakls vairākas dienas;
• brūces virsma kaklā;
• nepieciešamība uzturēties slimnīcā;
• brūces infekcijas risks.

Nesen ārsti ir devuši priekšroku saudzīgākām mandeļu noņemšanas metodēm, taču dažreiz ķirurģiskā izgriešana ir vienīgā iespējamā operācija..

Gatavošanās tonsillectomy

Bez sarežģītas testu piegādes pacients netiks operēts

Lai sagatavotos operācijai, jums jāiziet vairāki testi. Pamatojoties uz to rezultātiem, ārsts izlemj par mandeļu noņemšanas vēlamību un ieceļ procedūras datumu.

• asins un bioķīmiskais asins tests;
• Urīna analīze;
• trombocītu skaita un asins recēšanas ātruma noteikšana.

Nākamais sagatavošanās posms ir anesteziologa konsultācija. Jebkuras mandeļu noņemšanas operācijas tiek veiktas ar anestēziju, parasti ar vietēju anestēziju, un vispārējo anestēziju izmanto tikai radikālai tonsilektomijai. Ir jānosaka jutība pret anestēzijas zālēm un jāizvēlas optimālā deva konkrētam pacientam, ko dara anesteziologs..

Neilgi pirms operācijas pacientam jāpielāgo zāļu režīms. 2-3 nedēļas jāpārtrauc lietot zāles, kas atšķaida asinis, vai jākonsultējas ar ārstu par operācijas iecelšanu, kuras laikā asiņošanas risks ir minimāls.

Mandeles izņemšanas dienā pacientam nevajadzētu ēst un dzert. Parasti procedūra tiek plānota no rīta, lai samazinātu badošanās periodu. Nesmēķēt 4 stundas pirms tonsillectomy.

Iespējamās komplikācijas

Pēc mandeles operācijas sekas ir atkarīgas no izvēlētās tonsillectomy metodes.

Mandeles noņemšanas pieaugušajiem negatīvās sekas visbiežāk izpaužas:

• negatīva reakcija uz anestēziju;
• asiņošana;
• brūču infekcija;
• balsenes pietūkums un elpošanas problēmas;
• sāpes kaklā un ausīs.

Smagos gadījumos ir iespējams attīstīt sepsi un nopietnus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.

Vispārējā anestēzija, noņemot mandeles, organismam rada lielāku stresu nekā pati procedūra. Šeit ir svarīgi pareizi aprēķināt zāļu devu, pretējā gadījumā pēc operācijas cilvēks vairākas dienas tiks traucēts ar smagu savārgumu. Turklāt daži pretsāpju medikamenti var izraisīt alerģiju, tāpēc pirms operācijas ir svarīgi konsultēties ar anesteziologu..

Asiņošana ir komplikācija, noņemot mandeles ar skalpeli. Tas ir īpaši bīstami cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām un diabētu..

Vēl viena komplikācija ir brūču infekcija. Lai novērstu infekciju, ārsti pēc operācijas izraksta antibiotikas. Kriodestrikcijas vai mandeļu lāzera noņemšanas gadījumā infekciju var izraisīt nepareiza mutes kopšana rehabilitācijas periodā..

Lai pēc iespējas samazinātu iespējamās komplikācijas pieaugušajiem pēc mandeļu noņemšanas, pirmajās 2 nedēļās pēc operācijas regulāri jāveic otolaringologa pārbaude, kā arī jāievēro ārsta ieteikumi par šo periodu..

Pēcoperācijas periods

Mandeles noņemšana fotoattēlā izskatās biedējoša, taču pati operācija pacientam ir nesāpīga, pateicoties anestēzijai, un tā ilgst ne vairāk kā stundu. Neskatoties uz tādas procedūras kā mandeles noņemšana vispārēju drošību, pēc operācijas pacientam jāievēro ārsta ieteikumi par mutes dobuma kopšanu mājās..

Pēcoperācijas periods ir atkarīgs no mandeļu noņemšanas operāciju veida, un tas ilgst vidēji divas nedēļas. Visā šajā periodā pacientam ir jāievēro vairāki noteikumi..

Uzvedība pēc operācijas

Dzeriet pēc iespējas vairāk ūdens

Pirmajās stundās pēc procedūras personai ieteicams gulēt. Pēc anestēzijas darbības pārtraukšanas kaklā ir svešķermeņa sajūta un stipras sāpes, kuras izdalās ar narkotikām.

Pēc mandeļu noņemšanas pacientam ieteicams:

• mazāk runāt - pirmajās 1-3 dienās, atkarībā no mandeles noņemšanas metodes;
• nesmēķējiet visā rehabilitācijas periodā;
• izvairieties no hipotermijas vai pārkaršanas;
• palielināt šķidruma uzņemšanu;
• nelietojiet asins šķidrinātājus.

Pirmajās dienās kakls sāpēs - tam jābūt gatavam. Lai mazinātu sāpes, var lietot narkotikas, taču ar NSPL ir jābūt piesardzīgiem.

Par zāļu recepti jākonsultējas ar ārstu, kurš veica operāciju..

Kā rīkle izskatās pēc operācijas?

Pēc mandeles noņemšanas jums vajadzētu būt gatavam rīkles redzamībai. Gļotāda uzbriest, kairina, parādās sausuma sajūta. Pārbaudot kaklu spogulī, mandeļu vietā ir redzama brūces virsma. Brūces virsmas lielums un tā īpašības ir atkarīgas no mandeļu noņemšanas metodes.

Kriodestrukcijas un lāzera noņemšanas laikā tiek novērota blīva garoza, kas ātri kļūst tumšāka. Ar radikālu tonsilektomiju ar skalpeli brūce ir sarkana, audi ap to ir pietūkuši un sāpīgi.

Kad audi sadzīst, mandeļu vietā veidojas kraupis, kuru nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt noņemt. Zem kreveles veidojas jauni audi. Pēc 7-10 dienām garoza pati nokritīs.

Uztura ieteikumi

Pārtikai jābūt biezeni un mīkstai

Pēc tam, kad mandeles ir noņemtas personai, ārsts sniedz nepieciešamos ieteikumus, tostarp attiecībā uz uzturu. Saskaņā ar statistiku, pirmajā dienā pacienti atsakās ēst sāpju dēļ rīšanas laikā. Tomēr, neskatoties uz sāpēm, ārsti iesaka dzert vairāk tīra ūdens istabas temperatūrā, lai paātrinātu anestēzijas līdzekļu izvadīšanu no ķermeņa..

Tiklīdz cilvēkam atgriežas apetīte, diēta ir jāpārskata. Ir atļauta mīksta un šķidra pārtika istabas temperatūrā. Pirmajās 2-3 dienās jums vajadzētu aprobežoties ar kartupeļu biezeni, banāniem un jogurtiem, pēc tam pamazām varat ieviest citus produktus. Pirmajās 5 dienās ir aizliegts jebkurš ēdiens, kas var saskrāpēt kaklu - jebkurš ciets un rupjš ēdiens. Izvairieties no karstiem un aukstiem ēdieniem. Lai nekairinātu dziedinošos audus, neēdiet pikantus un sāļus ēdienus..

Kā uzvesties pirmajās dienās pēc operācijas?

Smēķētājiem vajadzētu atteikties no cigaretēm vismaz pirmās trīs dienas. Tas ir tāpēc, ka tabakas dūmi kairina rīkles audus un pazemina vietējo imunitāti, kas traucē normālai mandeles atjaunošanai un palielina infekcijas risku..

Vairumā gadījumu ārsti izraksta antibiotikas. Atkarībā no ārsta norādījumiem jums jālieto no trim līdz piecām dienām..

Radikālas tonsilektomijas gadījumā pacients paliek slimnīcā pirmajās dienās, tāpēc rehabilitācijas periods ir medicīnas personāla uzraudzībā.

Atveseļošanās periods

Rehabilitācijas periods ilgst apmēram 2-4 nedēļas. Šajā laikā pacientam ir rūpīgi jārūpējas par mutes dobumu un skalot. Ārsts izraksta antiseptisku šķīdumu, kas jāizmanto, lai paātrinātu audu atjaunošanos un samazinātu brūču infekcijas risku..

Rehabilitācijas laikā jums regulāri jāveic otorinolaringologa pārbaude.

Darbības izmaksas

Cik maksā mandeles izņemšana - tas ir atkarīgs no izvēlētās metodes un dzīvesvietas.

1. Mandeles ķirurģiskas noņemšanas izmaksas (ar skalpeli) vidēji ir 15-25 tūkstoši rubļu.
2. Kriodestrukcija maksās 600-1200 rubļu. vienā procedūrā. Pilns kurss - no 3 līdz 5 procedūrām, ar 1-2 nedēļu pārtraukumu.
3. Mandeles noņemšana ar lāzeru Maskavā - no 20 līdz 35 tūkstošiem rubļu, atkarībā no klīnikas cenu politikas un izvēlētās anestēzijas metodes.
4. Izvadīšana ar koblatoru - 45-60 tūkstoši rubļu.

Jāņem vērā arī otolaringologa konsultācijas izmaksas un nepieciešamo zāļu izmaksas atveseļošanās periodā pēc operācijas..

Kā redzat, vispieejamākā ārstēšanas metode ir kriodestrikcija. Metode ir arī viena no drošākajām, taču negarantē, ka nākotnē tonsilīts neatkārtojas, jo mandeles nav pilnībā noņemtas.

Ja iekaisis kakls saasinās vairāk nekā 4 reizes gadā, mēs runājam par hronisku tonsilītu, kurā ir norādīta mandeļu noņemšana. Ieteicams neaizkavēt ārstēšanu, jo sākotnējos posmos kriodestrikcija ir ļoti efektīva, vienlaikus ļaujot saglabāt mandeles.

Tonzilektomija vai mandeles operācija

Reģistratūru vada medicīnas zinātņu kandidāts, otorinolaringologa ķirurgs
Boklin A.K.

Rakstā sniegta pilnīga informācija par tonsillectomy ķirurģiju. Tiek izskatīti jautājumi, kas saistīti ar mandeļu izņemšanas indikācijām, sagatavošanos operācijai un pēcoperācijas perioda iezīmēm. Operācijas veidi, ieskaitot tonsillotomy un endoskopisko adenotonsillotomy.

Hroniska vai atkārtota tonsilīta un citu palatīna mandeļu slimību gadījumā ir nepieciešama to ķirurģiska ārstēšana (noņemšana), izmantojot tonsillectomy ķirurģiju.

Tonzilīts izraisa

Rīkle starp priekšējo un aizmugurējo palatīna arkām ir divas palatīna mandeles (tautā sauktas par mandeles). Tie ir cilvēka imūnsistēmas orgāni. Tajos var rasties lokāls iekaisums vai tonsilīts, ko parasti izraisa baktērijas (streptokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae, pneimokoki). Lielākā daļa pacientu ar hronisku tonsilītu ir bērni un pusaudži.

Ja tonsilīts rodas atkārtoti (piemēram, vairākas reizes pēc kārtas gada laikā) vai kļūst hronisks (atkārtojas), ieteicams mandeles nekavējoties noņemt. Tas ir saistīts ar hroniskas infekcijas fokusa veidošanos, kas ietekmē slimību attīstību - ne tikai augšējo elpceļu un mutes dobuma, bet arī citu orgānu un sistēmu (piemēram, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, locītavu) attīstību..

Indikācijas tonsilektomijai

Papildus hroniskajam tonsilītam šī operācija ir paredzēta mandeļu patoloģiskai palielināšanai (hipertrofija), kas sašaurina rīkles lūmenu..

Arī tonsilektomijas operācija var būt nepieciešama tādiem apstākļiem kā reimatisms, pielonefrīts, endokardīts. Ja ir aizdomas par palatīna mandeļu onkoloģiju, palatīna mandeļu papilomatozi, visos gadījumos pēc tosillektomijas veic mandeļu turpmāku histoloģisko izmeklēšanu..

Līdz apmēram četru gadu vecumam pilnīga izņemšana jāveic tikai ārkārtas situācijā (piemēram, abscesa, iekapsulēta strutaina iekaisuma, miega apnojas gadījumā), jo šajā vecumā mandeles ir pietiekami svarīgas imunitātes attīstībai..

Kādiem simptomiem var būt nepieciešama tonsilektomija?

Tonsilīts norijot rada sāpes un diskomfortu. Turklāt ir runas, drudža un vispārēju infekcijas izpausmju ierobežojums: vājums, savārgums, galvassāpes utt..

Pacientam draud, ka šis process savukārt var izraisīt paratonzilāru abscesu un galu galā izraisīt bīstamu iekaisuma izplatīšanos visā asinsritē (sepsi). Imūnā sistēma, ko vājina abscess un sepsis, netiek galā ar saviem uzdevumiem - tas var izraisīt iekaisumu citos orgānos: aknās, plaušās, smadzenēs utt..
Ar mandeļu augšanu (mandeles hipertrofija) sašaurinās rīkles lūmenis, tādējādi tiek traucēta runa, rīšana un elpošana. Tas var izraisīt elpošanas apstāšanos miega laikā (miega apnoja).

Šie simptomi ne vienmēr ir 100% norādes uz mandeles noņemšanu. Galīgo lēmumu par labu operācijas lietošanai var pamatot ar kursa smagumu un pēc speciālista pārbaudes. Un, protams, konservatīvās terapijas neefektivitātes gadījumā.

Tonzilektomija un tonsilotomija

Tonzilektomija tiek veikta gan vietējā anestēzijā, gan vispārējā anestēzijā, tomēr jāatzīmē, ka vispārēja anestēzija vienmēr ir priekšroka gan pacientam, gan ķirurgam..

• Pilnīga mandeļu noņemšana (tonsillectomy).
• Daļēja mandeļu noņemšana (tonsillotomy).
• Endoskopiskā adenotonsilotomija - endoskopiska metode adenoīdu noņemšanai un mandeļu daļējai noņemšanai.

Papildus klasiskajām un endoskopiskajām metodēm ir arī lāzera tonsilotomija. Šajā gadījumā palielinātas amigdalas daļas tiek noņemtas, izmantojot lāzera tehnoloģiju. Parasti šo metodi ieteicams lietot mandeļu nekomplicētām iekaisuma patoloģijām.

Divu palatīna mandeļu operatīvai noņemšanai (tonsillectomy), kā parasti tiek veikta hroniska tonsilīta gadījumā, mandeles un kapsula ir pilnībā atdalītas no apkārtējām struktūrām.

Pilnīga noņemšana novērš iekaisuma atkārtošanos un līdz ar to arī sekundāras slimības.

Gatavošanās operācijai

2-3 nedēļas pirms operācijas jāizvairās no narkotikām, kas samazina asins recēšanu, piemēram, aspirīnu. Tas jāapspriež ar operējošo ENT ārstu.

Ar speciālistu tiek apspriesti arī papildu ierobežojumi, kas saistīti ar pārtikas uzņemšanu un šķidruma uzņemšanu. Parasti šis intervāls ir no 2 līdz 4 stundām, atkarībā no anestēzijas.

Pēc operācijas

Ja operācija tiek veikta ambulatori, pacientam jāapzinās, ka joprojām pastāvošās narkotiku iedarbības dēļ 24 stundas nav atļauts vadīt automašīnu, citus transportlīdzekļus vai aprīkojumu..

Apmēram divas dienas pēc operācijas pacientam vajadzētu ēst tikai šķidru vai mīkstu pārtiku. Jāizvairās no pārtikas produktiem, kas var kairināt rīkles gļotādu, piemēram, kafiju, alkoholu, skābus augļus vai ļoti pikantus ēdienus..

Papildus vingrinājumu ierobežojumiem ir jāizvairās no karstām vannām vai saunām.

Bērnus nedrīkst vakcinēt sešas nedēļas pēc operācijas.

Ja ir novirzes, kas var būt komplikāciju pazīmes, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu. Īpaši jāpievērš uzmanība asiņošanai, jo tā var būt smaga pat dažas dienas pēc operācijas.

Vai jums ir kādi jautājumi par šo ķirurģisko iejaukšanos? Jūs varat saņemt bezmaksas konsultāciju, uzdodot man savu jautājumu tieši WatsApp tērzēšanā. Ja jums nepieciešama personiska konsultācija, tad lapā "Kontakti" ir norādītas Maskavas un reģiona, kurā es pieņemu pacientus, medicīnas iestāžu adreses un tālruņa numuri..

Ar cieņu otorinolaringologs, ķirurgs, Ph.D. Boklin A.K.

Kā noņemt mandeles hroniska tonsilīta gadījumā pieaugušajiem

Mandeles vai mandeļu noņemšana ir mandeļu ķirurģiska noņemšana. Mandeles ir jānoņem, ja tās ietekmē notiekoša infekcija, iekaisums vai retas slimības.

Izņemšana gandrīz vienmēr notiek ar vispārēju anestēziju un var izraisīt sāpes vai asiņošanas epizodes. Tomēr šīs blakusparādības var uzskatīt par normālām, ja tās nav ļoti intensīvas. Pirmās atveseļošanās pazīmes pēc tonsillectomy tiek novērotas pēc divām nedēļām. Šajā periodā jums jāievēro ārsta ieteikumi..

• Hronisks tonsilīts
• Mandeles noņemšanas iemesli
• Blakus efekti
• Gatavošanās operācijai
• Anestēzija
• Mandeles noņemšana
• Pēc operācijas

Palatīna mandeles, kuras parasti tikai vienā vārdā sauc par mandelēm, ir divi simetriski limfmezgli ar antibakteriālu un imūno funkciju. Tie atrodas mutes lejasdaļā un ir atbildīgi par ķermeņa aizsardzību pret mutei un degunam raksturīgām baktēriju un vīrusu infekcijām..

Palatīna mandeles vidējais lielums:

• augstums: 20-25 mm;
• garums: 15 mm;
• biezums: 10mm.

Papildus palatīna mandelēm ir arī rīkles un valodas mandeles..

Patogēni, kas izraisa stenokardiju:

• Vīrusi: adenovīrusi, rinovīruss, Epšteina-Barra vīruss, HIV.
• Baktērijas: streptokoks, A grupas un beta streptokoks, hemofīls.

Mandeles noņemšanai nepieciešami apstākļi, kas parasti ir divi:

1. ar saasinātu hronisku tonsilītu (visbiežāk sastopamā situācija);
2. mandeles ir lielas pēc būtības vai ar retiem apstākļiem.

Termins tonsilīts attiecas uz mandeļu iekaisumu, parasti vīrusu un baktēriju dēļ, kas nonāk mutes dobumā un tos inficē. Tas var šķist dīvaini, jo mandeļu galvenā funkcija ir ķermeņa aizsardzība no patogēniem mikroorganismiem. Tomēr, ja pēdējā klātbūtne pārsniedz kritisko punktu, tas var izraisīt dziedzeru iekaisumu, kurā mandeles ir jānoņem..

Ja šī slimība netiek ārstēta vai mandeles netiek noņemtas, tā var ieplūst hroniska tonsilīta formā..

Hronisks tonsilīts

Kas ir hronisks tonsilīts? Hronisks tonsilīts ir hronisks mandeļu iekaisuma process. Iekaisums acīmredzami var izplatīties apkārtējos audos, un tad diagnoze ir faringīts. Pieaugušajiem šī slimība atkārtojas ar lielu epizožu skaitu gadā, un pēc tam slimība pārvēršas par hronisku tonsilītu. Mēs runājam par hronisku tonsilītu, ja iekaisums turpinās vairāk nekā trīs mēnešus. Hronisks tonsilīts parasti notiek ar ļoti vieglu klīnisko ainu un ar ļoti viegliem simptomiem, tāpēc daudzi nepievērš uzmanību šiem simptomiem.

Hronisks tonsilīts ir tāds, kas parādās ar biežumu:

• vairāk nekā septiņas epizodes gadā;
• vairāk nekā piecas epizodes gadā divus gadus pēc kārtas;
• vairāk nekā trīs epizodes gadā trīs gadus pēc kārtas.

Mandeles noņemšanas iemesli

Apstākļi, kādos mandeļu noņemšana tiek uzskatīta par nepieciešamu: ārstēšana ar antibiotikām ir neefektīva, ar smagu peritonsilāru abscesu vai kad pacientam ir skaidri apgrūtināta elpošana, īpaši naktīs, un rīšana. Un arī ar hronisku tonsilītu. Šajos gadījumos ir vienkārši nepieciešams noņemt mandeles gan bērniem, gan pieaugušajiem. Pirms mandeles noņemšanas pieaugušajiem būs nepieciešama rūpīgāka pārbaude, jo pieaugušajiem imunitāte var samazināties nepareiza dzīvesveida dēļ (smēķēšana, alkohols utt.).

Tonzilīts bērniem un pusaudžiem ir ļoti izplatīts, tāpēc cilvēku no 3 līdz 14 gadiem vecāki parasti lūdz noņemt mandeles.

Retāk mandeļu noņemšana var būt nepieciešama arī šādās situācijās:

• ar lielām mandelēm, kas traucē normālu elpošanu un norīšanu;
• ar kakla pietūkumu, kas ietekmē arī mandeles;
• ar asiņošanu no traukiem, kas piegādā asinis mandelēm.

Pacienti šajos gadījumos ir dažāda vecuma: gan pieaugušie, gan bērni.

Blakus efekti

Tāpat kā jebkura operācija, arī mandeļu noņemšana nav pilnīgi bez riskiem un blakusparādībām. Pastāv vismaz pieci iespējamie tradicionālās ķirurģijas riski: ar vāju reakciju uz anestēzijas līdzekļiem, ar asiņošanu operācijas laikā, ar pēcoperācijas asiņošanu, ar infekciju attīstību un mēles pietūkumu.

Kad mandeles tiek noņemtas, vispārējai anestēzijai izmantoto zāļu radītā ietekme var izraisīt nelielas blakusparādības, piemēram, galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu un muskuļu krampjus..

Retās situācijās anestēzijas līdzekļi kopā ar operācijas sekām var izraisīt pacienta nāvi.

Pēc tonsilektomijas asiņošana ir diezgan izplatīta. Tas aptver apmēram 1-3 bērnus no 100 un apmēram 1 pieaugušo no 30. Kamēr asiņošana ir viegla un stabila, jums nav jāuztraucas. Tas prasa skalošanu ar aukstu ūdeni. Ja asiņošana ir nozīmīga, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. Smaga asiņošana prasa atkārtotu operāciju.

Asiņošana operācijas laikā ir ārkārtīgi reti sastopama, un, ja tā notiek, nepieciešama terapeitiska iejaukšanās ar ilgāku hospitalizāciju.

Pēcoperācijas infekcijas ir arī ārkārtīgi reti, bet tas ir iespējams pacienta vājās imunitātes dēļ. Augsts drudzis ir infekcijas pazīmes..

Pēc mandeļu noņemšanas ļoti bieži sekas izpaužas mēles un aukslēju pietūkumā, kamēr tās kļūst sāpīgas, radot nepatīkamas sajūtas elpojot un norijot. Tūska izzūd dažu stundu laikā.

Gatavošanās operācijai

Plānojot operāciju, pieaugušais pacients (vai viņa ģimene, ja pacients ir bērns) saņems no ārsta visu nepieciešamo informāciju un norādījumus, kas jāievēro, lai operācija būtu veiksmīga..

Sagatavošanās operācijai ietver arī aizpildāmu anketu, kurā jāievada:

1. Visas farmakoloģiskās zāles, ko pacients lietojis pēdējo nedēļu laikā, ieskaitot tautas līdzekļus. Šie dati ir svarīgi, jo anestēzijas līdzeklis var reaģēt ar kādu no iepriekš minēto zāļu aktīvajām sastāvdaļām, un uz noteiktu laiku būs neiespējami noņemt mandeles..
2. Pirms mandeles noņemšanas ir jāpārbauda visas pacienta alerģiskās reakcijas pret medikamentiem (īpaši pret anestēzijas līdzekļiem). Dažos gadījumos, ja dažas zāles nekad nav lietotas, var būt noderīgi aplūkot ģimenes vēsturi, lai noskaidrotu, vai kādam no ģimenes locekļiem nav bijušas alerģijas vai blakusparādības pret anestēzijas līdzekļiem..
3. Asiņošanas nosliece. Slimības, kas maina koagulācijas procesu, piemēram, hemofilija.

Dienā, kad tiek plānots izņemt mandeles, sākot ar pusnakti, pacientam ieteicams atturēties no ēšanas un dzeršanas, jo pastāv risks, ka vispārējās anestēzijas laikā var rasties problēmas..

Pēc pacienta ierašanās slimnīcā tiek veikta pārbaude, kas ietver sirdsdarbības ātruma un ķermeņa temperatūras mērīšanu.

Kad vispārējā anestēzija ir veikta, mandeles var noņemt dažādos veidos - visi vienādi droši un efektīvi. Izvēle tiek veikta pēc ķirurga ieskatiem, kuram, iespējams, ir priekšroka vai ir īpaša pieredze šajā metodē..

Asinsspiediena, ķermeņa temperatūras un pulsa mērījumus parasti veic medmāsas.

Kad saka, ka pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija, tas nozīmē, ka operācijas laikā viņš ir bezsamaņā. Tādējādi pacients nejūt sāpes..

Anestēzija

Anestēzijas un pretsāpju līdzekļus ievada dažādos veidos: intravenoza ievadīšana caur rokā ievietotu kanulu; ja to ieelpo ar masku vai elpošanas cauruli.

Visā tonzilektomijas periodā pacientam papildus nepārtrauktai anestēzijas lietošanai jābūt intubētam (ne vienmēr, bet ļoti bieži), lai pareizi elpotu. Intubāciju veic, ievietojot mēģeni mutē gandrīz līdz trahejai.

Operācijas beigās anesteziologs pārtrauc zāļu lietošanu, lai atjaunotu pacienta apziņu.

Mandeles noņemšana

Mandeles var noņemt vismaz 5 dažādos veidos.

Klasiska ķirurģiska noņemšana. Šī tipiskā procedūra tiek veikta ar tērauda skalpeli, ko izmanto mandeļu sadalīšanai, piesiešanai pie pamatnes un pēc tam noņemšanai. Tā kā asiņošanas risks ir lielāks, ķirurgs asinsvadu aizvēršanai izmanto asins apturēšanas līdzekļus vai cauterization. Šī ir visplašāk praktizētā metode.

Diatermija. Īpaša siltuma terapijas forma, ko veic ar zondi vai elektrodu. Izmantojot šo noņemšanas metodi, mandeles tiek sadedzinātas. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tiek novērsta asiņošana..

Aukstā ablācija. Mehānisms ir līdzīgs diatermijai ar atšķirību, ka šeit noņemšana tiek veikta, izmantojot zemu temperatūru (no -40 līdz -60 C). Mandeles limfmezglu audu iznīcināšana notiek molekulārā līmenī, neradot ievainojumus, asiņošanu vai citas sekas.

Lāzers. Mandeles noņemšana tiek veikta arī sadedzinot. Tajā pašā laikā riski, kas saistīti ar pēcoperācijas asiņošanu, šajā gadījumā ir minimāli..

Ultraskaņa. Mandeles tiek noņemtas, pateicoties tā sauktajam ultraskaņas skalpelim. Šajā gadījumā asiņošanas risks ir arī minimāls..

Dažas alternatīvas tradicionālajām metodēm, piemēram, CO2 lāzera ablāciju vai radiofrekvenču ablāciju, kurā siltumu rada elektromagnētiskais starojums, var veikt vietējā anestēzijā bez hospitalizācijas. Šo mandeles noņemšanu var veikt tikai pieaugušajiem un pusaudžiem.

Izņemot anestēzijas laiku, mandeles noņemšana var ilgt no 20 minūtēm līdz stundai. Mandeles noņemšanas metodes ir vienādas gan bērniem, gan pieaugušajiem, ja vien, protams, nav kontrindikāciju.

Pēc operācijas

Ja mandeles tika noņemtas bez negatīvām sekām, tajā pašā dienā jūs varat atstāt slimnīcu. Mandeles izņemšana pašlaik tiek uzskatīta par ambulatoro procedūru, pēc kuras novērošanas periodu var ierobežot līdz 4-8 stundām pēc operācijas.

Pirmajās dienās pēc operācijas, iespējams, būs grūti gulēt, it īpaši pacientam bērnam. Tomēr ar ģimenes atbalstu vieglāk panes pēcoperācijas kursu un pilnīgu dziedināšanu..

Sāpes mazinās nedēļas laikā, bet pirmie nozīmīgie uzlabojumi ir redzami otrās nedēļas beigās.

Pēcoperācijas perioda sākumā higiēna ir īpaši svarīga, jo šajā laikā cilvēki ir vairāk pakļauti baktēriju vai vīrusu infekcijām. Tāpēc, lai izvairītos no sekām, vismaz pāris nedēļas ir jāizvairās no cilvēku pūļiem. Pēc katras ēdienreizes rūpīgi izskalojiet muti un zobus, izmantojot mutes skalojamo līdzekli.

Skābos dzērienus, alkoholu un garšvielas nevajadzētu lietot vairākas nedēļas..

Pirmajās dienās pēc operācijas var rasties neliela asiņošana mutē. Aspirīnu un tā atvasinājumus, piemēram, pretsāpju līdzekļus, ieteicams nelietot asinīs.

Vismaz divas nedēļas nenodarbojieties ar smagām fiziskām aktivitātēm, piemēram, skriešanu vai riteņbraukšanu, lai izvairītos no nelabvēlīgām sekām..

Vai ir iespējams izārstēt tonsilītu, nenoņemot mandeles

Tonzilīts ir viena no visizplatītākajām cilvēka augšējo elpceļu slimībām visā pasaulē. Šī ir infekcijas slimība, kas izraisa mandeļu iekaisumu. Pastāv akūta slimības forma (stenokardija) un hronisks tonsilīts, kam raksturīgs ilgs iekaisuma process. Kas noved pie slimības, kā tas izpaužas un vai ir iespējams izārstēt tonsilītu, nenoņemot mandeles, vai tomēr tās būs jāizgriež??

Kāpēc rodas tonsilīts: pārnešanas ceļi

Cilvēkiem tonsilīta cēlonis visbiežāk ir mikrobi, dažreiz pie tā noved vīrusi. Vairumā gadījumu to izraisa streptokoki, kas veicina komplikāciju rašanos. Ar viņu ievērojami palielinās risks, ka slimība iegūs hronisku formu. Tāpēc pirms ārstēšanas ar antibiotikām, ja Jums ir diagnosticēta stenokardija, ir svarīgi identificēt patogēnu, ņemot tamponu no rīkles..

Kā izskatās baktēriju un vīrusu tonsilīts?

Slimība vai drīzāk patogēni mikroorganismi tiek pārnesti ar gaisā esošām pilienām no slima cilvēka uz veselīgu. Tomēr ārsti saka, ka bieži stenokardija ir hroniska tonsilīta saasināšanās, kas cilvēkam jau ir. Šis process notiek, kad tiek aktivizēts infekcijas ierosinātājs, kas atrodas mandeļu lakūnās..

Ne tikai neārstēts kakla iekaisums izraisa hronisku tonsilītu. Hronisku tonsilītu var izraisīt arī:

• infekcijas perēkļu klātbūtne organismā (faringīts, rinīts, sinusīts, kariesa utt.),
• biežas elpošanas ceļu slimības,
• imūndeficīta stāvokļi.

Akūti tonsilīta simptomi

Bieži vien cilvēki var sajaukt stenokardiju ar akūtu elpceļu infekciju, ko papildina iekaisis kakls. Ar stenokardiju pašas mandeles cilvēkam kļūst sarkanas, uz mandeles ir aizbāžņi un strutojoša plāksne, un ar ARI pacienta kakls kļūst sarkans, viņš piedzīvo difūzu kakla iekaisumu..

Turklāt akūtu tonsilīta formu raksturo šādi simptomi: vispārējs vājums, iekaisis kakls (īpaši norijot), palielināti limfmezgli, augsta ķermeņa temperatūra (līdz 39-40 grādiem), galvassāpes. Asins analīze parādīs iekaisuma procesu organismā (leikocītu un ESR skaita palielināšanās).

Hroniska tonsilīta simptomi

Hronisku tonsilītu raksturo viļņiem līdzīga slimības gaita - remisijas periodi mijas ar paasinājumu periodiem. Visbiežāk pacienti sūdzas par atkārtotām kakla sāpēm, atkārtotām sāpēm rīšanas laikā, sliktu elpu, mandeļu aizbāžņiem, arī strutojošiem. Ilgu laiku var būt subfebrīla temperatūra (37,1-38 grādi)

Ja persona ilgu laiku cieš no hroniska tonsilīta, laika gaitā mandeles veidojas strutojošas perēkļi. Spraugās kazeozie aizbāžņi parādās arvien biežāk - tā ir pārtikas, mikrobu, leikocītu uzkrāšanās - kuras dēļ cilvēkam ir ārkārtīgi nepatīkama smaka no mutes, un, norijot, viņš izjūt diskomfortu. Tā rezultātā dziedzeros tiek radīti apstākļi patogēnu mikrobu reprodukcijai, kas neļauj apstāties iekaisuma procesam..

Hronisku tonsilītu izraisa arī rētas uz mandeles, apsārtums un palatīna arkas malas sabiezējums. Nospiežot lakūnas, no tām var izdalīties krēmveida strutas..

Šādi izskatās mandeles.

Ir vērts atzīmēt, ka pastāv divas hroniska tonsilīta formas. Ir kompensēta forma, kad cilvēka mandelēs jau ir izmaiņas, bet galvenā funkcija - ķermeņa aizsardzība - vēl nav cietusi. Un ir arī dekompensēta forma, kurā pacientam rodas vispārēja intoksikācija, mandeles pārstāj "darboties".

Kā izārstēt tonsilītu, nenoņemot mandeles

Otolaringologs nodarbojas ar tonsilīta ārstēšanu. Akūtā tonsilīta gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas un antiseptiski, pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, heksasprejs vai stopangīns.

Ar hronisku tonsilītu ir grūtāk tikt galā. Ja slimība ir kompensētas formas, tiek veikta konservatīva ārstēšana. Bet dekompensācijas un komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās..

Pirmajā gadījumā pacientam tiek nozīmētas procedūras, kuru mērķis ir izlabot imunitāti, uzlabot mandeļu drenāžu un cīnīties ar patogēno mikrofloru lakūnās. Parasti tās notiek divas reizes gadā. Tās ir mazgāšana ar ārstnieciskiem šķīdumiem un aizbāžņu noņemšana, gļotādu mandeļu eļļošana ar antiseptisku līdzekli, skalošana (hlorheksidīns, furacilīns, zāļu novārījums), imūnmodulatoru lietošana, fizioterapija (elektroforēze utt.). Antibiotikas (Amoxiclav, Bioparox) tiek parakstītas tikai ar slimības saasināšanos. Lai konsolidētu rezultātu pēc apstrādes, pāris nedēļas ieteicams doties uz jūru reģionos ar sausu klimatu.

Šāda ārstēšana tiek veikta, ja pacients sūdzas tikai par aizbāžņiem kaklā, iepriekš nav ārstēts un operācija vēl nav nepieciešama. Jums vajadzētu būt gatavam tam, ka konservatīva tonsilīta ārstēšana var ilgt vairākus gadus..

Biežas kakla sāpes, komplikāciju attīstība (sirds slimības, locītavas, pielonefrīta saasināšanās utt., Paratonzilārais abscess, konservatīva ārstēšana nedeva efektu - tās ir indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Kā notiek mandeļu noņemšana ar lāzeru un skalpeli

Mandeles noņemšana (tonsillectomy) tiek veikta, izmantojot skalpeli (visbiežāk) un lāzeru. Mandeļu noņemšana ar lāzeru, saskaņā ar atsauksmēm par cilvēkiem, kuri ir izgājuši šo operāciju, ir labākais veids, salīdzinot ar mandeļu izgriešanu ar skalpeli. Lāzera izmantošanas priekšrocība ir tā, ka var noņemt tikai skartās mandeles zonas, nav asiņošanas.

Pirmkārt, pacientam tiek veikta anestēzija, un pēc tam notiek vissvarīgākais: ārsts ar knaiblēm satver mandeli un lēnām to noloba ar lāzera staru. Operācija ilgst vidēji 30 minūtes, un jums tas nav jādodas uz slimnīcu. Ir arī trūkumi:

1. noņemot mandeles ar lāzeru, var sadedzināt veselīgas mutes dobuma vietas;
2. procedūras augstās izmaksas.

Noņemot mandeles ar skalpeli, cilvēks piedzīvos asins zudumu un garīgas mokas (pēc pašu pacientu domām, šī operācija nav domāta vājprātīgajiem, un atveseļošanās periods ir diezgan sāpīgs). Ķirurgs izdara iegriezumu un pagriež amigdala iegurni, nogriež kāju un noņem audus. Šajā gadījumā tiek izmantota vietēja vai vispārēja anestēzija. Laika gaitā procedūra ilgst no vienas līdz divām stundām. Nepieciešama hospitalizācija slimnīcā.

Šeit ir dažas atsauksmes par mandeļu noņemšanu:

“Viņi apsēdās uz krēsla, iedeva dzelzs paplāti un sāka. Ķirurgs vairākas reizes iegrāza mutē, kaklā bija sajūta, ka kakls ir vienreizējs. Tad viņš vairākas reizes injicēja vienā dziedzerī, tas nemaz nesāpēja, tas bija tieši tā, it kā viņi kaut ko caurdurtu. Un viņš sāka kaut ko darīt mutē. Es sēdēju ar aizvērtām acīm, sākotnēji nolēmu, ka neskatīšos. Kad mutē nebija neviena instrumenta, es iespļāvos paplātē. Tad viņi arī to izdarīja paši ar otru dziedzeri. Kādā brīdī es sāku just nedaudz sāpju, izdvesu skaņu, ārsts joprojām injicēja anestēzijas līdzekli un turpināja. Kad ārsts pabeidza, es atvēru acis, lai paskatītos uz savām izplēstajām mandelēm. Tas viss nebija ilgi, manuprāt, apmēram 15-20 minūtes. Tad viņi mani uzmanīgi apsēdināja uz gurnija un aizveda uz palātu. "

Mandeles noņemšana pirms un pēc (foto)

Mandeles netiek noņemtas:

• menstruāciju laikā,
• grūtniecība,
• ja cilvēks aktīvā fāzē slimo ar tuberkulozi,
• cukura diabēts,
• akūtas vīrusu slimības,
• infekcijas slimības,
• ar nieru mazspēju,
• ja Jums ir sirds problēmas,
• traucēta asins recēšana.

To veic tikai tad, kad mandeles nav iekaisušas..