Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) līdz pat vispārinātām formām izraisa dažādus pyoinflammatoriskus procesus.

Lielākā daļa Pseudomonas aeruginosa infekcijas ir hospitālās izcelsmes. Tas izceļas katrā trešajā hospitalizētajā pacientā. Baktēriju īpašās īpašības un tās mijiedarbības ar cilvēka ķermeni īpatnības rada objektīvas grūtības cīņā pret infekciju. Situāciju sarežģī pieaugošie antibiotiku rezistences attīstības draudi.

Pseudomonas aeruginosa piemīt lielas adaptācijas spējas. Pilnībā bez organiskām vielām tie spēj vairoties, attīstās pat destilētā ūdenī un nezaudē savu dzīvotspēju vairākos dezinfekcijas šķīdumos. Baktērijas bieži inficē pēc sadedzināšanas brūces virsmas, plēstas vietas, griezumus utt. Nekad neinficējiet veselus audus. Katetru ievietošanas laikā infekcija var attīstīties urīnceļos. Acu bojājumi rodas traumas un operācijas laikā.

Pseudomonas aeruginosa infekcija bieži tiek reģistrēta ar vidusauss iekaisumu. Tas ietekmē plaušas un sirds vārstus, smadzeņu apvalkus un locītavas, kuņģa un zarnu traktu un nagus. Kad baktērijas nonāk asinīs, attīstās baktēriju sepse.

Kas tas ir vienkāršos vārdos?

Vienkārši sakot, Pseudomonas aeruginosa ir īpaši patogēna baktērija, kuru var viegli iegūt ārstējoties slimnīcā; tā pārnešana ikdienas dzīvē ir iespējama, taču tas notiek retāk. Visbiežāk mikrobs "dzīvo" intensīvās terapijas nodaļās, jo viņiem ir daudz iekārtu un instrumentu, kas tiek izmantoti atkārtoti. Tajā pašā laikā viņš nav jutīgs pret daudziem antiseptiķiem, un dažus, piemēram, rivanolu, viņš lieto "pārtikai". Attiecina uz baktērijām un sava veida "kolektīvo izlūkošanu".

Stāsta par Pseudomonas aeruginosa un tā izraisītām slimībām būtība nav saistīta ar pašapstrādi vai neiešanu uz slimnīcu (galu galā tā koncentrācija ir vairāk slimnīcas sienās nekā uz ielas vai mājās). Lieta ir darīt visu iespējamo, lai slimība neprasītu intensīvu aprūpi (ir cilvēki, kuri uzstāj uz ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā). Šis jēdziens ietver ikdienas pārbaudi, ārsta apmeklējumu, kad parādās daži nesaprotami simptomi, kā arī - pareizu uzturu, pietiekamu aktivitāti un - bez fanātisma - ādas tīrības uzturēšanu.

Vairākas pazīmes ļauj Pseudomonas aeruginosa vadīt hospitalo infekciju sastopamību:

1. Plaša izplatība - baktērija pieder pie nosacīti patogēnas mikrofloras un parasti uz ādas, gļotādām, kuņģa-zarnu traktā atrodas trešdaļā veselīgu cilvēku;
2. Augsta mainība - bacila īsā laikā iegūst izturību pret dezinfekcijas līdzekļiem un antibiotikām;
3. Stabilitāte ārējā vidē - mikroorganisms ilgstoši panes barības vielu trūkumu, temperatūras izmaiņas, ultravioleto staru iedarbību; plašs patogēnu vielu klāsts - Pseudomonas aeruginosa savās struktūrās satur endotoksīnu un papildus ražo eksotoksīnus, kas kavē konkurējošās mikrofloras augšanu un imūno šūnu aktivitāti;
4. Spēja nespecifiskai saķerei - baktērijai ir īpašība piestiprināties pie nebioloģiskiem priekšmetiem: katetriem, ventilatora caurulēm, endoskopiem, ķirurģiskiem instrumentiem;
5. Bioplēves veidošanās - Pseudomonas aeruginosa kolonija veido nepārtrauktu slāni, kas pārklāts ar biopolimēru, kas tos droši aizsargā no nelabvēlīgu vides faktoru ietekmes.

Kā tiek pārnesta Pseudomonas aeruginosa??

Pseudomonas aeruginosa infekcijas izraisītāja avots var būt gan slims, gan cilvēki, kas ir baktēriju nesēji. Vislielākās briesmas izplatības ziņā ir pacientiem ar plaušu iesaistīšanos.

Nūju var pārnēsāt ar gaisā esošām pilieniņām, ar kontaktu un ar uzturu. Tas nonāk organismā ar piesārņotu pārtiku un ūdeni. Patogēns var atrasties uz apkārtējās vides objektiem (ieskaitot durvju rokturus un izlietnes krānus). Hospitālo infekciju uzliesmojumus bieži izraisa aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumu neievērošana. Daži no pārnešanas faktoriem ir slikti sterilizēti instrumenti un nepietiekami mazgātas medicīnas personāla rokas..

Patogenitāte

Īpaši augsts Pseudomonas aeruginosa izraisīto patoloģiju attīstības risks ir pacientiem ar novājinātu imunitāti. Baktērija tiek uzskatīta par nosacīti patogēnu. Ar pietiekami lielu ķermeņa pretestību tā reprodukciju konkurences dēļ bloķē normāla mikroflora.

Baktērijas patogenitāte ir saistīta ar tādiem faktoriem kā tās augsta mobilitāte un vairāku toksīnu ražošana, kas izraisa asins šūnu (eritrocītu) disfunkciju, hepatocītu (aknu šūnu) bojājumus un iekaisuma perēkļos uzkrāto leikocītu iznīcināšanu. Izturība pret daudzām antibiotikām izskaidrojama ar to, ka baktēriju kolonijas var veidot sev apkārt īpašu aizsargkapsulu.

Provocējoši faktori un riska grupa

Riska grupā ietilpst pirmo trīs dzīves mēnešu bērni, cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, HIV pacienti, kā arī:

• pacienti ar cukura diabētu,
• cilvēki pēc orgānu transplantācijas,
• lietojot hormonālās zāles,
• malformāciju klātbūtnē.

Šodien ārsti veiksmīgi prognozē, kura slimība var attīstīties atkarībā no vecuma, primārās patoloģijas un veiktās manipulācijas. Osteomielīts var attīstīties cilvēkiem, kuriem nepieciešamas biežas intravenozas procedūras.

Ar leikēmiju sekas ir gluteus muskuļa un sepses abscess. Ar onkoloģiju palielinās Pseudomonas aeruginosa risks. Jaundzimušajiem infekcija var izraisīt zarnu iekaisumu un pseidomonas meningītu.

Pseudomonas aeruginosa simptomi

Kopš inficēšanās brīža, līdz parādās pirmās klīniskās pazīmes, tas aizņem no vairākām stundām līdz 5 dienām. Parasti slimība attīstās tiešā infekcijas fokusā. Tomēr tas var izplatīties blakus audos. Šajā situācijā viņi runā par apvienotu sakāvi.

Primārā infekcija rodas traumas, griezuma, apdeguma, medicīnas instrumentu iekļūšanas vietā pēcoperācijas šuves zonā. Ar globālu bojājumu patogēns kopā ar asins plūsmu spēj migrēt uz attāliem orgāniem.

Pseudomonas aeruginosa var izraisīt daudzu orgānu un sistēmu iekaisumu, mēs apsvērsim tikai tā biežākās izpausmes.

Nervu sistēmas Pseudomonas aeruginosa infekcija

Nervu sistēmas bojājumi ir viena no smagākajām Pseudomonas aeruginosa infekcijas izpausmēm. Tas var notikt primārais un sekundārais. Ar primāro attīstību Pseudomonas aeruginosa iekļūst centrālajā nervu sistēmā jostas punkcijas, galvas traumas, neiroķirurģisko operāciju laikā ar mugurkaula anestēziju (sāpju mazināšanas veids ķirurģiskas iejaukšanās laikā). Ar sekundāru bojājumu baktērija tiek ievesta ar asinīm no citiem perēkļiem (ar sepsi).

Nervu sistēmas bojājumu klīniskās formas ir meningīts (smadzeņu membrānu iekaisums - smadzenes vai muguras smadzenes) un meningoencefalīts (gan membrānu, gan smadzeņu matērijas bojājumi). Strutojošā Pseudomonas aeruginosa vai meningoencefalīta klīniskie simptomi neatšķiras no strutojoša meningīta ar citu patogēnu. Bet slimība ir ļoti sarežģīta, un vairumā gadījumu tā ir letāla..

ENT orgānu Pseudomonas aeruginosa infekcija

Ja Pseudomonas "apmetas" rīkle, rodas šādi simptomi:

• iekaisis kakls, sliktāk norijot;
• temperatūras paaugstināšanās;
• sarkanas un pietūkušas mandeles;
• saplaisājušas lūpas.

Ja kaklā rodas Pseudomonas aeruginosa infekcija, parādās:

• klepus, parasti sauss, kas rodas pēc kakla sāpēm vai diskomforta sajūtas kaklā, kas ir sliktāks, uzņemot horizontālu stāvokli;
• temperatūras paaugstināšanās;
• vājums;
• ātra nogurums.

Ja patogēns "apmetās" degunā, tas noved pie ilgstoša iesnas attīstības, deguna nosprostošanās sajūtas, smaržas samazināšanās, periodiskām galvassāpēm (biežāk - no vienas puses, vairāk uz pieres).

Pseudomonas aeruginosa ausī izraisa ārējo otiti, kas izpaužas:

• sāpes ausī;
• no tā parādās dzeltenzaļgani asiņaini biezi izdalījumi;
• dzirdes traucējumi;
• temperatūras paaugstināšanās.

Lai sazinātos ar ENT ārstu, pietiek ar strutainu izdalīšanos no auss. Pašārstēšanās ir bīstama, jo Pseudomonas aeruginosa ārējais otitis var strauji progresēt, izraisot vidusauss iekaisumu, strutas uzkrāšanos mastoidālā procesa elpceļos un pat smadzeņu apvalka iekaisumu..

Kuņģa-zarnu trakta Pseudomonas aeruginosa infekcija

ko raksturo akūta enterokolīta vai gastroenterokolīta parādīšanās. Izpausmju smagums ir atkarīgs gan no pacienta vecuma, gan no sākotnējā imunitātes stāvokļa un pašas zarnas. Tātad vecākiem bērniem un pieaugušajiem akūta parādīšanās ar vemšanu, sāpēm kuņģī (epigastrijā) un pēc tam visā vēderā parādās vājums, slikta apetīte, slikta dūša, temperatūra bieži ir subfebrīla (līdz 38 °), izkārnījumi līdz 5-7 reizēm dienā mīksts, ar patoloģiskiem piemaisījumiem (gļotas, asinis), brūngani zaļā krāsā.

Slimības ilgums ir ne vairāk kā 3-4 dienas. Agras bērnības bērni infekciju pārnēsā grūtāk - temperatūra ir augstāka (līdz 39 °), bieža regurgitācija vai vemšana, atteikšanās ēst, letarģija, bieži vaļīgi izkārnījumi līdz 6, un dažreiz līdz 10-15 reizēm dienā, izkārnījumi ir arī zaļgani ar patoloģisku piemaisījumi (gļotas, asinis), ir raksturīga smaga smaka, vēdera uzpūšanās, skaļa rīboņa. Kopā ar akūtu gaitu parādās varianti ar viegliem simptomiem, bet pati slimība ilgst līdz 4 nedēļām. Agrīnā bērnībā iezīme ir zarnu asiņošanas, dehidratācijas risks, un vecākā vecumā - apendicīts un holecistīts.

Vienlaicīga slimība ar zarnu bojājumiem - disbiozes attīstība, kurai nepieciešama ilgstoša terapija rehabilitācijas periodā.

Ādas un mīksto audu Pseudomonas aeruginosa infekcija

bojāta āda, plašas brūču un apdegumu virsmas, izgulējumi un čūlas var viegli kļūt par ieejas vārtiem Pseudomonas aeruginosa iekļūšanai un infekcijas procesa attīstībai. Riska grupā ietilpst zīdaiņi un pacienti ar samazinātu imunitāti. Mitra vide (piemēram, zem mitra pārsēja vai zem slapja autiņa bērniem) veicina infekciju. Ar Pseudomonas aeruginosa parādās raksturīga zilganzaļa brūces virsmas un pārsēja materiāla krāsa.

Pacientiem ar smagiem apdegumiem Pseudomonas aeruginosa var iekļūt asinīs un izraisīt sepsi. Kreveles, kas veidojas uz brūces virsmas, kļūst violetas, melnas vai tumši brūnas krāsas. Zem kreveles notiek audu iznīcināšana, veidojas asinsizplūdumi un audu tūska. Iekaisuma process tālāk izplatās veselīgās vietās, par ko liecina to apsārtums. Garoza ir nomizota, bet veidojas jauna brūna vai melna garoza. Process var beigties ar gangrēnas attīstību vai abscesa (abscesa) veidošanos. Cieš pacienta vispārējais stāvoklis. Šajā procesā tiek iesaistīti citi orgāni, attīstās pneimonija, nieru mazspēja.

Infekcija ar Pseudomonas aeruginosa var notikt džakuzi, vannā, peldbaseinā. Šādas infekcijas rezultātā var attīstīties folikulīts (matu folikula iekaisums). Hipotermija, hroniskas slimības (cukura diabēts, anēmija), nepietiekams uzturs var būt provocējoši faktori.

Ar virspusēju folikulītu rodas pustulāri izvirdumi, kuru centrā mati iet. Izsitumus papildina smags nieze. Ap abscesu ir rozā-sarkans aplis. Sāpju nav. Pēc 2-3 dienām veidojas brūna garoza, pēc kuras noraidīšanas var palikt pigmentācija.

Ar dziļu folikulītu uz ādas parādās sāpīgi sarkani mezgliņi, kuru diametrs ir līdz 1 cm, augšpusē ar pustuli, iekļūstot matiem. Pēc dažām dienām abscess atveras, veidojas dzeltena garoza. Vairāki folikulīti var attīstīties vienlaicīgi vai secīgi. Biežāk vīriešiem attīstās multipls folikulīts. Katra no tām ilgst no 4 līdz 7 dienām.

Urīnceļu sistēmas Pseudomonas aeruginosa infekcija

Šīs ir vairākas slimības - pielonefrīts, cistīts, uretrīts -, kuras diagnosticē Pseudomonas aeruginosa klātbūtne urīnā..

Šādas patoloģijas neattīstās no nulles. Cilvēki cieš:

1. ar samazinātu imunitāti;
2. kam ir anomālijas uroģenitālās sistēmas orgānu attīstībā;
3. cieš no nieru akmeņu slimībām;
4. kuriem bieži ir katetrizējams urīnpūslis (piemēram, ar prostatas adenomu).

Urīnceļu sistēmas pseidomonas bojājumu simptomi nav specifiski. Tās ir sāpes muguras lejasdaļā, griešanas sāpes urinējot, sāpīga urinēšanas vēlme, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, drudzis, krāsas izmaiņas un urīna smaka.

Raksturīgi, ka šādas slimības gaita ir gara, kad saasināšanās periodi ar iepriekšminētajiem simptomiem mijas ar asimptomātiskiem laika intervāliem. Šajā gadījumā "Norfloksacīnam", "Monuralam" vai "5-nitroksolīnam" nav būtiskas ietekmes. Tātad pseidomonas urīnceļu infekcija var ilgt vairākus mēnešus vai gadus..

Elpošanas sistēmas Pseudomonas aeruginosa infekcija

Tas attīstās biežāk hroniskas bronhopulmonāras slimības (bronhīts, cistiskā fibroze, bronhektāzes) fona apstākļos, arī intensīvās terapijas un intensīvās terapijas nodaļas pacienti ir pakļauti riskam (mākslīgā plaušu ventilācijā, pēc endotraheālās intubācijas). Iespējama gan primārās, gan sekundārās pneimonijas attīstība, kurai raksturīga ilgstoša gaita, slikta antibiotiku terapijas efektivitāte un tieksme uz destruktīviem procesiem. Pneimonijas simptomi ir līdzīgi citu plaušu infekciju simptomiem..

Pseudomonas aeruginosa acīs

Infekcija bieži attīstās pēc acu traumas vai operācijas. Pseudomonas aeruginosa var izraisīt strutainu konjunktivītu (visbiežāk bērniem), keratītu (radzenes iekaisumu) un pat panoftalmītu (visa acs ābola bojājumu). Pacients sūdzas par sāpēm acī, svešķermeņa sajūtu, strutainu izdalīšanos no acīm, neskaidru redzi.

Pie mazākās traumatiskās traumas baktērijas var iekļūt radzenē un izraisīt iekaisumu. Keratīts var attīstīties arī no optisko lēcu vai lēcu tīrīšanas šķīduma piesārņošanas. Keratītu bieži izraisa apdegumi vai starojuma iedarbība. Pirmkārt, radzenes centrā parādās neliela čūla, tad tā strauji izplešas un 2 dienu laikā pēc slimības var notvert ne tikai radzeni, bet arī sklēru. Pacienta vispārējais stāvoklis, kā likums, netiek traucēts.

Ar iekļūstošām acu traumām vai pēc operācijām var attīstīties strutojošs endoftalmīts (acu iekšējo membrānu bojājums). Šis process var notikt ar keratīta (perforācijas) komplikācijām vai sakarā ar bacila izplatīšanos caur asinīm. Tas izpaužas kā acu apsārtums, plakstiņu pietūkums, sāpes acī, strutas uzkrāšanās varavīksnenes priekšā un redzes pasliktināšanās. Process norit ļoti ātri. Tikai tūlītējs ārstēšanas sākums var dot iespēju saglabāt redzi.

Pseudomonas aeruginosa bērniem

Pseudomonas aeruginosa infekcija bērniem ir daudz smagāka nekā pieaugušajiem. Tas viss ir par trauslo bērna ķermeni. Turklāt Pseudomonas aeruginosa var izraisīt bīstamas slimības, ar kurām mazulim būs ļoti grūti cīnīties. Eksperti identificē vairākas šīs infekcijas gaitas iezīmes bērniem:

• bērni no šīs kaites cieš desmit reizes biežāk nekā pieaugušie;
• bieži slimība skar priekšlaicīgi dzimušus bērnus un zīdaiņus pirmajos dzīves mēnešos;
• bērna ķermenī baktērija var dzīvot ļoti ilgu laiku, tāpēc inficētie bērni rada briesmas citiem bērniem;
• šī infekcija skolas vecuma bērnam ir ārkārtīgi reta;
• visbiežāk mikrobs iekļūst bērna ķermenī caur nabassaiti, ādu un gremošanas traktu;
• Bērnam visgrūtāk ir kuņģa-zarnu trakta iekaisums. Tas ir saistīts ar toksiskām izpausmēm un smagu dehidratāciju..

Diagnostika

Dažāda profila ārsti nodarbojas ar Pseudomonas aeruginosa diagnostiku, kas ir atkarīga no sākotnējā pacienta uzņemšanas iemesla slimnīcā. Par labu hospitālajai infekcijai runā slimības uzliesmojums starp cilvēkiem, kas kontaktējas savā starpā: vienas nodaļas pacienti vai vienāda veida pētījumi. Slimības ādas formu nav grūti noteikt: brūces, strutas un pārsēju malas iekrāso ar zaļgani zilu pigmentu.

Slimības diagnosticēšanas pamats ir patogēna izolēšana ar vienu no metodēm:

• Bakterioloģiski - uztriepes barotnēs sēj uztriepes, kas ņemtas no infekcijas fokusa (rīkles, urīnizvadkanāla, brūces) vai pacienta bioloģiskā materiāla (asinis, urīns, cerebrospinālais šķidrums, eksudāts). Pēc audzēto mikroorganismu kolonijas rakstura un īpašībām bakteriologi nosaka baktēriju tipu, tās jutīgumu pret antibiotikām vai bakteriofāgu.
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) ir supersensitīva metode, kas testa materiālā var notvert pat atsevišķas mikrobu šūnas. Izmantojot īpašus reaģentus, laboratorijas asistents izolē baktēriju plazmīdas, daudzas reizes tās kopē un nosaka to klātbūtni šķīdumā. Analīzes rezultātā tiek parādīta patogēna klātbūtne, tā tips un aprēķinātais mikrobu ķermeņu skaits testa paraugā.
• Seroloģiskais - tā ir specifisku antivielu noteikšana pacienta asinīs pret Pseudomonas aeruginosa. Metode netieši runā par tās klātbūtni un tiek izmantota tikai gadījumos, kad ir grūti tieši izolēt patogēnu (ar pneimoniju un iekšējo orgānu bojājumiem).

Kā ārstēt Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa izraisīto infekciju ārstēšanas režīms ir atkarīgs arī no tā, kurš orgāns tiek ietekmēts. Jebkurā gadījumā galvenā narkotika joprojām ir antibiotika. Parasti vienlaikus tiek nozīmēti 2 antibakteriāli līdzekļi, lai ne tikai maksimāli palielinātu ietekmi uz Pseudomonas aeruginosa, bet arī lai iznīcinātu citas iespējamās patogēnās baktērijas, tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pacients klīnikā ir paņēmis Pseudomonas aeruginosa, jau ārstējoties no kāda cita slimība.

Izrakstīto zāļu shēmas dažādām Pseudomonas aeruginosa izpausmēm:

1. Acu bojājumi - konjunktivīts un čūlas tiek ārstēti ar vietējām antibiotikām (aminoglikozīdi pilienos). Jums jāiepilina pilieni acīs ik pēc 30-60 minūtēm. Smagu bojājumu gadījumā orbītā (mīkstajos audos pie acs) papildus tiek nozīmētas antibiotiku injekcijas un perorāla antibiotika..
2. Uroģenitālās sistēmas bojājumi - galvenokārt tiek noteikti aminoglikozīdi un fluorhinoloni tabletēs. Parasti veiksmīgai ārstēšanai pietiek ar vienu antibiotiku, galvenais ir pareizi izvēlēties terapijas sākumā. Ja infekcija nav uzņēmīga pret šīm zālēm, pacientam tiek nozīmēti cefalosporīni, karbapenīmi, penicilīni.
3. Endokardīts - lielas aminoglikozīdu devas + penicilīns vai plaša spektra cefalosporīns. Ārstēšana ilgst līdz sešām nedēļām.
4. Pneimonija - ārstēšana sākas ar 2 antibiotikām, uzlabojoties pacienta stāvoklim, viena antibiotika tiek atcelta.
5. Bakterēmija - procesa bīstamības un smaguma dēļ antibakteriāla ārstēšana tiek noteikta pat pirms asins kultūru rezultātu parādīšanās. Pacients saņem aminoglikozīdu + penicilīnu vai plaša spektra cefalosporīnu, dažreiz viena no zālēm tiek mainīta uz fluorhinolonu (piemēram, ciprofloksacīnu) vai rifampicīnu..
6. Meningīts - izvēlētās zāles ir ceftazidīms, kuram pievieno aminoglikozīdu. Antibiotiku terapija ilgst vismaz divas nedēļas.
7. Ausu iesaistīšanās - parasti antibiotiku un kortikosteroīdu (piemēram, metipredu) kombinācija.
8. Kuņģa-zarnu trakta bojājumi - antibiotiku un rehidratācijas terapija (pilinātāji ar fizioloģisko šķīdumu, glikozi un vitamīniem) veiksmīgi tiek galā ar šo slimību.
9. Āda un mīkstie audi - pacientiem tiek noteikts divu antibiotiku režīms gan lokāli (uz skartās ādas), gan tabletēs vai injekcijās..

Efekti

Ja šo slimību neārstē, var attīstīties sepse, meningīts un pneimonija..

Šajā gadījumā nāves gadījumu skaits ir aptuveni 75%, pat ja to pilnībā ārstē. Bērnam osteomielīts, strutojošs konjunktivīts, meningīts bieži ir komplikācija. Ja tiek ietekmēti ne tikai ENT orgāni, bet arī zarnas, var attīstīties toksikoze, iekšēja asiņošana un zarnu sienu perforācija..

Profilakse

Šīs slimības profilakse ir sarežģīta, jo baktērija ir izturīga pret lielu daudzumu dezinfekcijas līdzekļu:

• slimnīcās darbinieki regulāri apstrādā aprīkojumu ar hloramīna, karbolskābes un ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Turklāt medicīniskajam personālam sistemātiski jāvāra un jāauklē aprīkojums;
• mikrobu iekļūšanas novēršana jaundzimušo nabas brūcē nozīmē aseptikas noteikumu ievērošanu tā apstrādes laikā;
• kompetenta hronisku slimību ārstēšana;
• saglabājot augstu imunitātes līmeni;
• veselīgs dzīvesveids, ieskaitot ne tikai pareizu uzturu, bet arī darbības, kas stiprina ķermeni;
• bakteriofāga izmantošana. Šī ir specifiska profilakse, ko lieto, ja pastāv pacienta infekcijas draudi. Bakteriofāgu bieži lieto pēcoperācijas brūču ārstēšanas laikā;
• vakcinācija. Tas ir tas, kā ārsti pasargā savus pacientus no bakteriāla piesārņojuma pirms plānveida operācijas..

Sabiedrības vidē risks saslimt ar šo baktēriju ir ļoti mazs, taču visiem jācenšas ievērot šos pasākumus, lai novērstu infekciju. Galu galā slimības attīstību ir vieglāk novērst nekā vēlāk ārstēt..

Pseudomonas aeruginosa izraisītu slimību simptomi un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Pseudomonas aeruginosa ir īpaši patogēna baktērija, kuru var viegli iegūt ārstējoties slimnīcā; tā pārnešana ikdienas dzīvē ir iespējama, taču tas notiek retāk. Visbiežāk mikrobs "dzīvo" intensīvās terapijas nodaļās, jo viņiem ir daudz iekārtu un instrumentu, kas tiek izmantoti atkārtoti. Tajā pašā laikā viņš nav jutīgs pret daudziem antiseptiķiem, un dažus, piemēram, rivanolu, viņš lieto "pārtikai". Attiecina uz baktērijām un sava veida "kolektīvo izlūkošanu".

Stāsta par Pseudomonas aeruginosa un tā izraisītām slimībām būtība nav saistīta ar pašapstrādi vai neiešanu uz slimnīcu (galu galā tā koncentrācija ir vairāk slimnīcas sienās nekā uz ielas vai mājās). Lieta ir darīt visu iespējamo, lai slimība neprasītu intensīvu aprūpi (ir cilvēki, kuri uzstāj uz ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā). Šis jēdziens ietver ikdienas pārbaudi, ārsta apmeklējumu, kad parādās daži nesaprotami simptomi, kā arī - pareizu uzturu, pietiekamu aktivitāti un - bez fanātisma - ādas tīrības uzturēšanu.

Par baktērijām

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) dzīvo vidē. Jūs to varat atrast:

• uz zemes;
• uz augiem;
• gaisā;
• uz priekšmetiem: izlietnēm, gaisa kondicionieriem, mitrinātājiem, krāniem, mājas šķidrumos - mazos daudzumos.

Arī mikrobu izsekojamību (minimālo) var atrast paduses dobuma, cirkšņa kroku, deguna vai auss tuvumā esošās ādas normālās mikrofloras sastāvā. Baktērija izturas mierīgi, kamēr cilvēka vietējā imunitāte (viņa ādas pH, imūnglobulīnu A līmenis tās epidermā, siekalu baktericīdās īpašības, nazofarneks un kuņģa sulas saturs), kā arī ķermeņa vispārējās aizsargājošās īpašības tiek uzturētas pietiekamā līmenī.

Ja cieš kāds no parametriem vai Pseudomonas nokļūst lielos daudzumos vai arī tas tiek "nogādāts" ķermeņa iekšējā vidē, attīstās Pseudomonas aeruginosa infekcija. Tās simptomi būs atkarīgi no tā, kurā orgānā mikrobs ir iekļuvis. Tātad tas var kļūt par encefalīta, cistīta, pneimonijas vai osteomielīta izraisītāju. Tas spēj vairoties zarnās, vidusausī, abscesos un brūcēs.

Pseudomonas aeruginosa nevar dzīvot bez skābekļa. Tādēļ to sauc par obligātu (t.i. obligātu) aerobo. Tas ir gramnegatīvs mikrobs, kas nozīmē uz tā struktūru balstītu krāsojumu, lietojot noteiktas krāsvielas. Gramnegatīvās baktērijas ir patogēnākas, pateicoties to šūnu sieniņu struktūrai. Tie veido maz toksiskus vielmaiņas produktus, bet, kad tos iznīcina imūnsistēmas šūnas, atbrīvojas iekšējs faktors, kas iepriekš bija lokalizēts uz membrānas, kas izraisa ķermeņa saindēšanos un var izraisīt grūti izārstējamu šoku (rodas visu iekšējo orgānu bojājumi).

Pseudomonas pseudomonas izmērs ir 0,5 mikroni. Tas izskatās kā nūja ar noapaļotiem galiem. Ir 1 vai vairāk karogu, kas ne tikai palīdz baktērijām pārvietoties, bet arī ir papildu agresijas faktori. Tieši pēc flagellārā proteīna-antigēna veida izšķir 60 baktēriju veidus, kas atšķiras pēc to toksigēnajām īpašībām..

Baktērija vislabāk aug 37 grādos, bet tā turpina pastāvēt augstākā temperatūrā - līdz 42 ° C. Barotne, kurā attīstās Pseudomonas aeruginosa, ir gaļas-peptona buljons, gaļas-peptona agars, kā arī barības vielu agars (želejai līdzīga viela), kas piesātināts ar cetilperidīnija hlorīdu. Tātad, ja, sējot materiālu, kas ņemts no pacienta (krēpu, atdalītu no brūces, urīna, cerebrospināla šķidruma vai asinīm) un novietotu uz šiem barotnēm, parādās zilganzaļās krāsas "punkti", tas norāda, ka infekcijas izraisītājs ir Pseudomonas aeruginosa. pseidomonāde. Turpmāk mikrobiologi pēta baktēriju īpašības un veidu, to jutīgumu pret antibiotikām, lai ārstējošais ārsts, kurš saņēmis šādu rezultātu, zinātu, kā cilvēku var ārstēt.

Katrā no slimnīcas nodaļām periodiski tiek veikts līdzīgs mikrobioloģiskais pētījums - inokulācija uz barības vielu barotnēm, lai novērtētu instrumentu un aprīkojuma sterilizācijas kvalitāti. Ja kultūra atklāj Pseudomonas, tiek veikta papildu dezinfekcija. Tas ir daudz rentablāk nekā ārstēt cilvēku ar Pseudomonas aeruginosa, tāpēc šādi pētījumi, īpaši intensīvās terapijas, anestezioloģijas un intensīvās terapijas apstākļos, patiešām tiek veikti.

Pseudomonas aeruginosa ražo pigmentus:

• pyocyanin: tas ir tas, kurš iekrāso vidi zili-zaļā krāsā;
• pyoverdīns: dzeltenzaļš pigments, kas fluorescē ultravioletā starojuma ietekmē;
• pyorubin - brūns pigments.

Baktērija ir izturīga pret daudziem dezinfekcijas šķīdumiem, jo ​​tiek ražoti īpaši fermenti, kas tos noārda. Tikai to spēj iznīcināt:

1. vārīšanās;
2. autoklāvēšana (sterilizācija ar tvaiku augsta spiediena apstākļos);
3. 3% peroksīda;
4. 5-10% hloramīna šķīdumi.

Baktēriju "ierocis"

Pseudomonas aeruginosa "pārspēj" cilvēka ķermeni tāpēc, ka:

• var pārvietoties ar flagellu;
• ražo toksīnu kā savas vitālās aktivitātes produktu, tas ir, pirms tā nāves;
• ražo vielas, kas: "pārsprāgst" eritrocītus, inficē aknu šūnas, iznīcina leikocītus - imūnās šūnas, kas paredzētas cīņai ar jebkuru infekciju;
• ieejas vietā sintezē vielas, kas iznīcina citas baktērijas - "konkurentus";
• "Pielīp" pie virsmām un viena pie otras, kļūstot pārklāta ar kopēju "bioplēvi", nejutīga pret antibiotikām, antiseptiķiem un dezinfekcijas līdzekļiem. Tātad pseidomonas kolonijas dzīvo uz katetriem, endotraheālajām caurulēm, elpošanas un hemodialīzes iekārtām;
• ir fermenti, kas ļauj pārvietoties starpšūnu telpā;
• sintezē fosfolipāzi, kas iznīcina virsmaktīvās vielas galveno daļu - vielu, kuras dēļ plaušas "nelīp kopā" ​​un var elpot;
• ražo fermentus, kas noārda olbaltumvielas, tāpēc baktērija pietiekamā daudzumā tās uzkrāšanās vietā izraisa audu nāvi.

Vēl viena pseidomonu iezīme ir tā, ka tai ir daudz faktoru, kas neļauj baktērijas iznīcināt ar antibiotikām. Tas:

• fermenti, kas noārda galveno antibiotiku, piemēram, penicilīna, ceftriaksona, cefaleksīna un tamlīdzīgu, baktericīdu vielu;
• olbaltumvielu defekti, kas aizver poras - "plaisas" mikrobu šūnu sieniņā;
• mikrobu spēja izņemt zāles no tās šūnas.

Epidemioloģiskie momenti

Kā tiek pārnesta Pseudomonas aeruginosa? Ir šādi pārraides ceļi:

1. gaisā (klepojot, šķaudot, runājot);
2. kontakts (caur sadzīves priekšmetiem, instrumentiem, durvīm, dvieļiem, krāniem);
3. pārtika (ar nepietiekami apstrādātu pienu, gaļu vai ūdeni).

Infekcija var nokļūt:

• bojāta āda vai gļotādas;
• nabas brūce;
• acu konjunktīvas;
• jebkura iekšējā orgāna gļotāda: bronhi, urīnizvadkanāla, urīnpūslis, traheja;
• kuņģa-zarnu trakts - kad tajā iekļuvis ar baktērijām piesārņots ēdiens.

Tomēr visbiežāk Pseudomonas aeruginose nelielos daudzumos nonāk no sava ķermeņa: no augšējo elpceļu vai zarnām, kur tas var būt normāls. Pseudomonas aeruginosa var "koplietot":

1. persona, ar kuru viņa dzīvo plaušās (un tajā pašā laikā viņš klepo);
2. kad cilvēks cieš no Pseudomonas aeruginosa (mutes gļotādas iekaisums) - tad viņš runājot un šķaudot atbrīvo pseidomonas;
3. baktēriju nesējs (tas ir, vesels cilvēks), kad pseidomonas apdzīvo muti vai nazofarneks;
4. kad cilvēks gatavo ēdienu ar strutojošām brūcēm uz rokām vai atvērtām ķermeņa daļām.

Galvenais ceļš joprojām ir - veicot manipulācijas slimnīcā.

Mēs atkārtojam: baktērija var izraisīt slimību, ja:

• viņa ieguva lielu skaitu;
• tas tika "atvests" tur, kur tam vajadzētu būt absolūti sterilam;
• tas nokļuva bojātā ādā vai gļotādās, saskaroties ar ārējo vidi (lūpas, deguns, konjunktīvas, mute, rīkle, dzimumorgāni, urīnceļu ārējā atvere, tūpļa);
• samazināta gļotādas vai ādas vietējā imunitāte;
• samazināta ķermeņa aizsardzība kopumā.

Mikroorganisms ir labāk "nostiprināts" uz gļotādām, ja persona, kas kādā veidā saņēma noteiktu tā devu, apmeklēja vannu, baseinu vai saunu.

Kas ir inficēšanās risks

Patogēns ir īpaši bīstams:

• vecāka gadagājuma cilvēki virs 60 gadiem;
• pirmo trīs dzīves mēnešu bērni;
• novājināti cilvēki;
• pacienti ar cistisko fibrozi;
• nepieciešama hemodialīze;
• pacienti ar cukura diabētu;
• HIV inficēti;
• pacienti ar leikēmiju;
• kuri guvuši apdegumus;
• cilvēki, kuriem veikta orgānu transplantācija;
• Ilgstoši hormonālie medikamenti (piemēram, reimatoīdā artrīta, sarkanās vilkēdes vai citu sistēmisku slimību ārstēšanai)
• ar uroģenitālās sistēmas malformācijām;
• cieš no hroniska bronhīta;
• spiesta ilgstoši uzturēties slimnīcā.

Jūs varat arī paredzēt, kura pseidomonas etioloģijas slimība attīstīsies - pēc vecuma, primārās patoloģijas vai veiktās manipulācijas

Visbiežāk pacienti šādās nodaļās ir slimi:

• intensīva aprūpe;
• apdegums;
• ķirurģiska, kurā tiek veiktas vēdera dobuma operācijas, kā arī tiek atvērti abscesi un karbunkuli;
• sirds ķirurģija.

Pseudomonas aeruginosis izraisītās slimības

Pseudomonas aeruginosa izraisa dažādas slimības atkarībā no infekcijas iegūšanas vietas. Saskaņā ar statistiku, tas ir izraisītājs:

• apmēram 35% no visām urīnceļu sistēmas slimībām;
• gandrīz ceturtā daļa no visām strutojošajām ķirurģiskajām patoloģijām;
• 5-10% no visas sabiedrībā iegūtās pneimonijas;
• un 10-35% no tiem plaušu audu iekaisumiem, kas attīstījās trešajā dienā vai vēlāk pēc ievietošanas slimnīcā.

Iekļūstot jebkurā organismā, Pseudomonas aeruginosa iziet trīs attīstības posmus:

1. Tas piestiprinās audiem, caur kuriem tas nokrita, un pēc tam sāk tur vairoties. Tā veidojas infekcijas primārais fokuss..
2. Tas izplatās no primārā fokusa dziļos audos.
3. Baktēriju ar visiem tās enzīmiem un toksīniem absorbcija asinīs, un pēc tam pseidomonāde caur asinsriti izplatās pārējos orgānos. Tātad, mīksto audu flegmona parādīšanās šajā stadijā var izraisīt pneimonijas, pielonefrīta veidošanos un pat smadzeņu vielas bojājumus..

Tikai ar simptomiem nav iespējams pateikt, ka slimības izraisītājs ir Pseudomonas aeruginosa, jo tas izraisa to pašu vidusauss iekaisumu, pneimoniju, gastroenterītu, tāpat kā citas baktērijas (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Aizdomas par šo konkrēto mikrobu ir iespējams vai nu ar faktu, ka persona nesen ārstējās slimnīcā, vai arī pēc sākotnējās antibiotiku terapijas neefektivitātes (kad tika nozīmēta "parasta" antibiotika, bet temperatūra turpina noturēties, un asinsraksts neuzlabojas).

Galvenie Pseudomonas aeruginosa simptomi

Šīs slimības pazīmes, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa, ja ārstēšana ar antibiotikām vēl nav veikta, ir šādas. Ja persona saņēma terapiju, klīniskā aina (tas ir, simptomi) visbiežāk ir neskaidra, izteikta vāji.

ENT orgānu Pseudomonas aeruginosa infekcija

Ja Pseudomonas "apmetas" rīkle, rodas šādi simptomi:

• iekaisis kakls, sliktāk norijot;
• temperatūras paaugstināšanās;
• sarkanas un pietūkušas mandeles;
• saplaisājušas lūpas.

Ja kaklā rodas Pseudomonas aeruginosa infekcija, parādās:

• klepus, parasti sauss, kas rodas pēc kakla sāpēm vai diskomforta sajūtas kaklā, kas ir sliktāks, uzņemot horizontālu stāvokli;
• temperatūras paaugstināšanās;
• vājums;
• ātra nogurums.

Ja patogēns "apmetās" degunā, tas noved pie ilgstoša iesnas attīstības, deguna nosprostošanās sajūtas, smaržas samazināšanās, periodiskām galvassāpēm (biežāk - no vienas puses, vairāk uz pieres).

Pseudomonas aeruginosa ausī izraisa ārējo otiti, kas izpaužas:

• sāpes ausī;
• no tā parādās dzeltenzaļgani asiņaini biezi izdalījumi;
• dzirdes traucējumi;
• temperatūras paaugstināšanās.

Lai sazinātos ar ENT ārstu, pietiek ar strutainu izdalīšanos no auss. Pašārstēšanās ir bīstama, jo Pseudomonas aeruginosa ārējais otitis var strauji progresēt, izraisot vidusauss iekaisumu, strutas uzkrāšanos mastoidālā procesa elpceļos un pat smadzeņu apvalka iekaisumu..

Pseudomonas aeruginosa gremošanas sistēmas infekcija

Ja zarnās ir pietiekams skaits pseidomonu, attīstās infekciozā gastroenterokolīta simptomi. Tas:

• sākumā - nesen apēsta ēdiena vemšana, sāpes "vēderā";
• tad sāpes pāriet uz nabu un kļūst difūzākas;
• rodas vājums;
• apetītes zudums;
• parādās slikta dūša;
• temperatūra paaugstinās līdz mazam skaitam (nesasniedz 38);
• bieži izkārnījumi: līdz 7 reizēm dienā, mīksti, zaļgani; tajā ir asiņu un / vai gļotu svītras;
• bez ārstēšanas viss beidzas 3-4 dienu laikā, bet infekcija kļūst hroniska (retāk - asimptomātiska pārvadāšana). Ja līdzīgs stāvoklis ir inficēts ar HIV inficētu personu, var rasties kāds cilvēks, kuram veikta orgānu transplantācija, ārstēts ar glikokortikoīdu hormoniem vai nesen veikta ķīmijterapija vai staru terapija. Pseudomonas aeruginosa.

Urīnceļu sistēmas Pseudomonas aeruginosa infekcija

Šīs ir vairākas slimības - pielonefrīts, cistīts, uretrīts -, kuras diagnosticē Pseudomonas aeruginosa klātbūtne urīnā..

Šādas patoloģijas neattīstās no nulles. Cilvēki cieš:

1. ar samazinātu imunitāti;
2. kam ir anomālijas uroģenitālās sistēmas orgānu attīstībā;
3. cieš no nieru akmeņu slimībām;
4. kuriem bieži ir katetrizējams urīnpūslis (piemēram, ar prostatas adenomu).

Urīnceļu sistēmas pseidomonas bojājumu simptomi nav specifiski. Tās ir sāpes muguras lejasdaļā, griešanas sāpes urinējot, sāpīga urinēšanas vēlme, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, drudzis, krāsas izmaiņas un urīna smaka.

Raksturīgi, ka šādas slimības gaita ir gara, kad saasināšanās periodi ar iepriekšminētajiem simptomiem mijas ar asimptomātiskiem laika intervāliem. Šajā gadījumā "Norfloksacīnam", "Monuralam" vai "5-nitroksolīnam" nav būtiskas ietekmes. Tātad pseidomonas urīnceļu infekcija var ilgt vairākus mēnešus vai gadus..

Elpošanas sistēmas Pseudomonas aeruginosa infekcija

Visbīstamākā no šīm slimībām ir pneimonija. Pirms tam tas pilnīgi attīstās pilnīgi veselam cilvēkam, tikai pirmajos divos dzīves gados bērniem. Pieaugušajiem Pseudomonas aeruginosa aktīvi apmetas tikai:

1. lielā daudzumā stāvošu gļotu - ar cistisko fibrozi, hronisku bronhītu, bronhektāzi;
2. ja persona tika pārcelta uz mākslīgo (aparātu) elpošanu. Tas var notikt anestēzijas laikā, bet biežāk - ja viņam attīstās vīrusu pneimonija, botulisms, myasthenia gravis vai samaņas traucējumi.

Pseudomonas aeruginosa rodas ar temperatūras paaugstināšanos, intoksikācijas pazīmēm (vājums, apetītes trūkums, slikta dūša) un elpošanas mazspēju (tas ir elpas trūkums, elpas trūkums). Atbrīvojas mukopurulentā krēpa.

Pat pirms tiek iegūti bakterioloģiskās krēpu kultūras rezultāti, var būt aizdomas par Pseudomonas aeruginosa infekciju plaušās, ja rentgenstūrī tiek parādīti lieli iekaisuma laukumi, kas neizzūd un pat pēc antibiotiku terapijas sākuma var palielināties..

Ādas un pamatā esošo mīksto audu Pseudomonas aeruginosa infekcija

Jūs varat "noķert" Pseudomonas aeruginosa baseinā, džakuzi, vienlaikus lietojot terapeitiskās vannas. Īpaši jutīga pret to būs cilvēka āda ar cukura diabētu, anēmiju vai nepietiekamu uzturu.

Sākumā folikulīts attīstās baktēriju iekļūšanas vietā - abscesā, kura vidū ir matiņš, un ap sārtu malu. Šāds elements niez, bet nesāp. Ja cilvēka imunitāte pretojas, tad gadījums aprobežojas ar folikulītu. Tā vietā parādās brūna vai dzeltenīga garoza, tad kādu laiku var saglabāties tumša vieta.

Ja infekcija ir iekļuvusi dziļos ādas slāņos, it īpaši, ja ievainotā vieta ir ievietota mitrā vidē (bērna pārsējs vai autiņš nav mainīts) vai Pseudomonas aeruginosa ir nosēdusies uz apdeguma virsmas, parādās šādi simptomi:

• zilganzaļš strutojošs izdalījums no brūces;
• skartās vietas apsārtums, kas var izplatīties visā apgabalā;
• uz brūcēm parādās violeta, melna vai brūna garoza;
• pēc vienas garozas noraidīšanas tās vietā veidojas otra.

Process var beigties:

1. atveseļošanās;
2. gangrēna - audu nāve visā dziļumā;
3. abscess - norobežota dobums, kas piepildīts ar strutām;
4. sepse, kad infekcija tiek absorbēta asinīs, un pēc tam tā izplatās uz iekšējiem orgāniem, izraisot tiem dažāda smaguma bojājumus.

Citas Pseudomonas aeruginosa lokalizācijas

P. aeruginosa to var izraisīt un:

• osteomielīts;
• acu infekcijas: strutojošs konjunktivīts, radzenes čūla, visu acs membrānu strutojošs bojājums;
• endokardīts - sirds iekšējās oderes iekaisums;
• meningīts, meningoencefalīts. Šajā gadījumā baktērija nonāk nervu sistēmā vai operāciju laikā ar to, vai mugurkaula anestēzijas rezultātā, vai - ar asins plūsmu no orgāna, ko skārusi Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa infekcija bērniem

Pseudomonas aeruginosa bērnam var nokļūt dažādos orgānos un audos:

1. Nabas brūcē. Tad ādas zona ap nabu kļūst sarkana, sāk izsvīst. Strutojošam izdalījumam no tā var būt zaļgana krāsa. Tiek pārkāpts arī bērna vispārējais stāvoklis: viņš kļūst letarģisks, kliedz, pieskaroties vēderam, atsakās ēst. Temperatūra paaugstinās.
2. Uz apdeguma virsmas. Sadedzinātie audi kļūst sarkani, un apsārtums ātri izplatās pat veselīgā ādā. Parādās strutojoša izdalīšanās no brūcēm. Temperatūra paaugstinās. Apetīte pazūd, bērns ir nemierīgs, bet miegainība pamazām palielinās. Progresē arī dehidratācijas pazīmes: palielinās lūpu sausums, balss kļūst klusāka, viņš vairs nevar raudāt ar asarām un šķiet, ka acis grimst (vairāk par dehidratācijas simptomiem).
3. Elpceļos, izraisot strutojošu bronhītu un pneimoniju. Tas ir raksturīgi bērniem ar cistisko fibrozi (kad krēpas ir ļoti viskozas). Šīs slimības izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās, smags vājums (mazi bērni visu laiku guļ), elpas trūkums (ir svarīgi saskaitīt elpošanas ātrumu). Elpošanas laikā tālumā bieži dzirdama sausa sēkšana.
4. Kuņģa-zarnu traktā - ar nepietiekami termiski apstrādātu pārtiku vai no primārā fokusa (ādā, urīnceļos, plaušās). Šajā gadījumā attīstās smaga zarnu infekcija. Temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Vemšana - bieža, bagātīga. Krēsls - līdz 20 reizēm dienā. Dehidratācijas pazīmes strauji pieaug, un, ja jūs steidzami nesniedzat palīdzību, bērns var nomirt.
   Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, Pseudomonas aeruginosa gastroenterokolītam var būt hroniska gaita: 2-4 nedēļas temperatūra ir zema, bērna vēders ir pietūkušies, dārdošs. Mazulis zaudē svaru.
   Ja infekcija nāk ar pārtiku, tad, īpaši dziļi priekšlaicīgi un hipotrofiski (tas ir, ar mazu ķermeņa svaru) bērniem, bieži attīstās saindēšanās ar asinīm - sepse.
5. Urīnceļos. Parasti baktērijas šeit nokļūst no perineum ādas, uz kuras - sliktas higiēnas dēļ zem autiņbiksītes - rodas autiņbiksīšu izsitumi un pustulas. Dažreiz pseidomonas iekļūst urīnizvadkanālā un urīnpūšļa kateterizācijas laikā pārvietojas dziļāk pa to, līdz nierēm. Urīnceļu Pseudomonas aeruginosa infekcija izpaužas ar paaugstinātu drudzi, izmaiņām bērna uzvedībā, sliktu dūšu. Nav klepus vai iesnas, urīns ne vienmēr maina krāsu, konsistenci vai smaržu. Urīnceļu orgānu slimību var noteikt, ja šādā (vecāki to bieži sauc par "sausu") temperatūrā urīns tiek nodots vispārējai analīzei.
6. Smadzenēs vai to membrānās. Baktērijas šeit parasti nonāk no kāda galvenā fokusa. Raksturo Pseudomonas aeruginosa etioloģijas monotona kliedziena meningīts un meningoencefalīts, izspiedies fontanels, vemšana, krampji, samaņas traucējumi. Vecāki bērni sūdzas par galvassāpēm.

Kā atpazīt Pseudomonas aeruginosa infekciju

Ārsti norāda, ka Pseudomonas aeruginosa ārstēšana ir sarežģīta, jo:

• persona ilgstoši nemeklē medicīnisko palīdzību, jo daudzos gadījumos (izņemot ādas bojājumus) slimība norit gausa gaita;
• bieži vien ķeras pie pašārstēšanās ar pirmajām aptiekā piedāvātajām antibiotikām, kā rezultātā baktērija iegūst izturību pret tām;
• reti tiek veikts bakterioloģiskais pētījums nekavējoties - biomateriāla inokulēšana uz barības vielu barotnēm.

Pseudomonas aeruginosa ir iespējams identificēt, ja veicat baktēriju kultūru:

• izdalījumi no brūces vai drenāžas;
• flegma - klepojot;
• apdeguma virsma;
• asinis - jebkurā gadījumā, lai izslēgtu sepsi;
• urīns - ja vispārējā analīzē ir urīnceļu infekcijas pazīmes.

Vienlaikus ar P. aeruginosa veida noteikšanu bakteriologiem jāveic tests par baktēriju jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem, lai uzzinātu, kuras antibiotikas ir piemērotas konkrētai Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa ārstēšana

To veic tikai slimnīcā. Kāpēc?

1. Ja mikroba deva bija ievērojama, Pseudomonas aeruginosa ārstēšana ar antibiotikām - un tikai tā var izārstēt, nevis maskēt simptomus - izraisa mikrobu ķermeņu sadalīšanos, kas var izraisīt šoku.
2. Tikai ārsts var noteikt antibiotiku terapijas piemērotību. Tātad šeit ir svarīgs ne tikai baktērijas noteikšanas fakts, bet arī tās daudzums un materiāls, no kura tā ir izolēta.
3. Ārstam ir zināšanas, lai palīdzētu izskaust Pseudomonas aeruginosa. Viņš zina, cik dienas ir jāizmanto viena vai otra antibiotika, un tādā gadījumā tā jāmaina.
4. Tikai slimnīcā pacientam ir iespējams ievadīt intravenozas un intramuskulāras injekcijas vairākas reizes dienā, pareizi un gandrīz katru dienu veikt asins vai urīna analīzes un veikt ķirurģiskas iejaukšanās..

Ir jāizlemj, kā ārstēt Pseudomonas aeruginosa, ja tas ir noteikts:

• asinīs - jebkurā daudzumā;
• krēpās - vismaz 105 CFU / ml (CFU - kolonijas veidojošās vienības);
• brūcē - ne mazāk kā 10 4 KVV / ml;
• urīnā - vairāk nekā 10 5 KVV / ml.

Galvenā terapija ir antibiotikas, kuras vispirms jāievada intravenozi, pēc tam ar pierādītu efektivitāti tās pāriet uz intramuskulāru ievadīšanu. Ārstēšanas pēdējā posmā jūs varat pāriet uz tablešu antibakteriāliem līdzekļiem.

Vienlaikus ar sistēmisku antibiotiku ievadīšanu inficētās dobumus obligāti jāizskalo ar antiseptiskiem šķīdumiem. Tātad, ar cistītu un uretrītu, urīnpūsli mazgā caur ievietotu katetru. Ja brīdī, kad Pseudomonas aeruginosa tiek atklāts krēpās, pacientam tiek veikta mehāniskā ventilācija, tad viņa traheju un bronhus var mazgāt arī ar antiseptiskiem līdzekļiem. Brūces mazgā gar noteku.

Pseudomonas aeruginosa gadījumā šāda ārstēšana ir pamatota, ja to sāk atkarībā no stāvokļa smaguma, jau pašā sākumā izrakstot plašāka spektra antibiotikas:

1. Ja pastāv letāli riska faktori, piemēram, šoks, vairāku iekšējo orgānu darbības traucējumi vai ir nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija, ir nepieciešami visplašākā diapazona antibakteriālie līdzekļi. Šodien tas ir "Tienam" (imipenēms) vai "Meronems". Pēdējās devas būs atkarīgas no tā, vai personai ir baktēriju bojājumi smadzenēs, vai infekcija atrodas uz ādas, mīkstajiem audiem, vēdera, krūtīm un iegurņa dobumā..
2. Ja Pseudomonas aeruginosa tiek izolēts no asinīm, ārstēšana sākas arī ar Tienam vai Meropenem.
3. Ja nākamo trīs nedēļu laikā tika nozīmētas antibiotikas ar antipseidomonālu aktivitāti (Ceftazidim, Fortum, Cefoperazone vai Cefepim), nepieciešami arī Tienam vai Meronem.
4. Ja tiek diagnosticēta Pseudomonas aeruginosa, brūces infekcija, urīnceļu patoloģija, bet stāvoklis ir radies, un pirms šī gadījuma antibiotiku ārstēšana netika veikta, tiek nozīmēts "Cefepim", "Ceftazidime", "Ciprofloxacin" vai "Cefoperazone"..
5. Rezerves antibiotiku joprojām sauc par "kolimicīnu", ko lieto, ja imipenēms vai meropenems ir neefektīvi..

Minimālais antibiotiku terapijas kurss ir 7 dienas, taču antibiotikas drīkst atcelt tikai speciālists, kurš vadīsies gan no klīniskā attēla, gan no analīžu datiem - klīniskā un bakterioloģiskā..

Papildu ārstēšana

Tā ir slimības ārstēšana, uz kuras fona Pseudomonas aeruginosa infekcija (cistiskā fibroze, imūndeficīta stāvokļi), ko izstrādājusi bakteriofāga, un antipseidomonālo antivielu ieviešana.

Bakteriofāgs

Pseudomonas aeruginosa var iznīcināt ne tikai ar antibiotikām, bet arī ar speciāli izveidotu neinfekciozu vīrusu - antipseudomonas aeruginosa bakteriofāgu. Pirms iecelšanas jums vispirms jānosaka jutīgums pret to.

Bakteriofāgs ir efektīvs, ja to lieto lokāli kopā ar antibiotikām. Tātad to var ievadīt zarnās ar muti vai klizmas veidā, maksts un urīnpūslī - caur plānu katetru. To var injicēt pleiras dobumā, nieru iegurnī un deguna blakusdobumos, iepriekš tur uzstādot drenāžu.

Bakteriofāgu var izmantot arī bērniem, pat jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem..

Autovakcinācija

Tās nosaukums ir Pseudovac, kas tiek pagatavots individuāli, pamatojoties uz celmu, kas izolēts no pacienta..

Antipseudomonas donora plazma

Tā ir asins šķidrā daļa, ko var iegūt, ja donoram injicē Pseudomonas aeruginosa devas, kas nav bīstamas viņa veselībai. Tad viņa ķermenis sāk sintezēt aizsardzību pret baktērijām - antivielām. Lielākā daļa no tām atrodas plazmā, kas, ņemot vērā asins grupu, tiek ievadīta pacientam.

Pseudomonas aeruginosa novēršana

Jūs varat izvairīties no infekcijas, ja:

• savlaicīgi ārstēt infekcijas: kariozi zobi, mandeles, brūces;
• saglabāt imunitāti pietiekamā līmenī, sacietējot, ēdot augu un pienskābes pārtiku, sportojot, saglabājot ķermeņa tīrību;
• uzraudzīt telpas tīrību;
• iziet plānveida medicīniskās pārbaudes.