Māsu process plaušu tuberkulozes gadījumā

Plaušu tuberkulozes ārstēšana ir ilgs un grūts process. Efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot aprūpes aprūpi. Atveseļošanās un dažreiz pacienta dzīve ir atkarīga no darbību kvalitātes un savlaicīguma..

Medmāsas loma diagnostikā

Tuberkulozes aprūpes process sākas no slimības diagnosticēšanas brīža. Precīza diagnoze tiek noteikta pēc pārbaudes. Diagnostikas metodes:

• Mantoux tests
• Krēpu mikroskopiskā analīze
• Krēpu kultūra
• Rentgens un izmeklēšana
• PCR - polimerāzes ķēdes reakcija, kuras pamatā ir krēpu analīze (100% precizitāte).

Medmāsas loma diagnostikas procesā ir palīdzēt ārstam, pavadīt pacientus uz procedūrām, veikt testus un nosūtīt tos pētījumiem. Veicot krēpu izpētei, medmāsa veic vairākas darbības:

1. Sagatavo tīru trauku (karoti)
2. Paskaidro krēpu savākšanas noteikumus (tikai klepojot, nevis klepojot)
3. Paskaidro personīgās higiēnas noteikumus pirms un pēc paraugu ņemšanas
4. Savāc 3-5 ml krēpu
5. Paraksta analīzi, izraksta nosūtījumu
6. Nosūta pētījumiem uz laboratoriju

Pavadot pacientus izmeklēšanas procedūrās, medmāsai viņiem jāpaskaidro notiekošo manipulāciju būtība, trauksmes gadījumā jānomierina un jāuzrauga izmeklēšanas gaita..

Medmāsas pienākumi un manipulācijas

Plaušu tuberkulozes aprūpes process uzliek medmāsai vairākas zināšanas un prasmīgi tās izmanto:

• Plaušu tuberkulozes riska faktori
• Slimību profilakses metodes
• Slimības klīniskās pazīmes
• Plaušu tuberkulozes veidi
• Iespējamās komplikāciju formas
• Jūsu pienākumi, veicot ārstēšanu un profilaktiskas darbības.

Diagnozes precizitāte, profilakses efektivitāte un ārstēšanas kurss ir atkarīgs no medmāsas prasmēm un profesionalitātes. Viņas nepieciešamo prasmju saraksts ietver:

• Pirmā novērtējuma veikšana un galveno problēmu noteikšana
• Pacientu aprūpes plānošana
• Savlaicīga pirmā palīdzība
• Notiekošās aprūpes un rezultātu novērtēšana
• Sagatavošanās diagnozei un ārstēšanai
• Vakcinācija un atkārtota vakcinācija
• Antiepidēmiskas manipulācijas infekcijas zonā
• Medicīniskās terapijas kontrole un ieviešana saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Vajadzības gadījumā medmāsa darbojas arī kā psiholoģe. Rada labvēlīgu atmosfēru ārstēšanai, nomierina pacientus, izskaidro plaušu tuberkulozes ārstēšanas un profilakses nozīmi.

Ārstēšana stacionārā

Pacienti ar atklātu plaušu tuberkulozes formu atrodas slimnīcā. Viņi nopietni apdraud veselīgus cilvēkus. Medmāsa kontrolē visu stacionāro procedūru īstenošanu pacientiem:

• Zāļu izplatīšana un to uzņemšanas kontrole
• Pacientu atbilstība diētai un uzturēšanās slimnīcā noteikumiem
• Personīgā higiēna.

Medmāsas uzdevumos ietilpst tādu manipulāciju veikšana kā pilinātāja uzstādīšana, injekciju un intravenozu infūziju veikšana, pārsēju uzlikšana, zarnu un kuņģa mazgāšana, kā arī pacienta vispārēja aprūpe. Saskaroties ar inficētiem cilvēkiem, tiek izmantots respirators, cimdi un citi aizsarglīdzekļi..

Viņa pārrauga telpu dezinfekciju, kur atrodas pacienti. Veic pasākumus, lai dezinficētu spļauto karoti ar termisko apstrādi vai ķīmiskiem līdzekļiem. Dezinficē arī pacienta ekskrementus un urīnu. Medmāsai jāuzrauga šis process, kurā iesaistītas medmāsas.

Slimnīcā pacientiem tiek izsniegti atsevišķi trauki un veļa. Viņiem tiek veikta arī dezaktivācija, par ko atbild medmāsa. Nemazgājamus priekšmetus (spilvenus, segas, matračus) periodiski apstrādā dezinfekcijas kamerās.

Medmāsas rīcība komplikāciju gadījumā, pacienta kritiskie apstākļi ir jāsaskaņo un jāveic ātri. Hemoptīzes gadījumā viņa ir atbildīga par:

• Savlaicīgs ārsta brīdinājums par komplikāciju izpausmi
• Mācot pacientam asiņu atklepošanas noteikumus, izvairoties no rīšanas
• Pārtikas kontrole, karsts ēdiens var palielināt asiņošanu
• Pacienta informēšana par iespējamām sekām (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, asiņošanas atvēršana) un pareizām darbībām, ja tās notiek.

Medmāsa nodrošina viņu drošību un tos, kas nonāk saskarē ar pacientiem. Šajā gadījumā īpaša loma ir skaidrojošām sarunām par personīgās higiēnas un profilakses noteikumiem..

Ārstēšana mājās

Ir noteiktas pacientu grupas, kuras drīkst ārstēt mājās. Tiek parādīts ambulatorais novērojums:

• Pacienti ar plaušu tuberkulozes ekstrapulmonālām formām
• Tie, kuriem ir akūts process, kas izbalējis un pārvērties hroniskā formā
• Pacienti, kuriem ir aizdomas par slimību, bet kuri nav skaidri noteikti.

Mājas aprūpei ir savas īpatnības. Šādiem pacientiem tiek nozīmēta rajona medmāsa, kas ir atbildīga par viņu stāvokli, kā arī par to cilvēku veselību, kuri saskaras ar pacientu un dzīvo ar viņu. Viņa sniedz palīdzību stingri vietējā ārsta vadībā.

Medmāsas loma pacienta ar plaušu tuberkulozi mājas ārstēšanā:

• Apmeklējiet pacientu saskaņā ar ieteicamo grafiku
• Veikt skaidrojošas sarunas ar pacientiem un viņu tuviniekiem par preventīvo pasākumu nozīmi
• Uzraugiet ārstēšanas rezultātus un ziņojiet par pacienta stāvokli
• Ja nepieciešams, sniedziet palīdzību, veiciet medicīniskās procedūras.

Pacientiem mājās tiek nodrošināti arī individuāli higiēnas piederumi, trauki, veļa. Tie, kuriem ir aizdomas par plaušu slimību, līdz negatīviem rezultātiem jāglabā izolācijas zonā - atsevišķā telpā.

Rūpes par slimu bērnu

Bērni, kas inficēti ar plaušu tuberkulozi, ārstējas specializētās bērnu nodaļās. Pieaugušie viņiem tiek atļauti stingrā uzraudzībā un ievērojot visus drošības pasākumus. Medmāsa uzrauga radinieku apmeklējumus un pakļauj viņus riskam. Viņiem tiek veikta obligāta pārbaude.

Ļoti mazi bērni, kuriem nepieciešama pastāvīga pieaugušā klātbūtne, atrodas slimnīcā pie mātes vai personas, kas viņu aizstāj. Dažreiz ārstēšana tiek veikta ambulatori.

Medmāsa, kas rūpējas par slimiem bērniem, veic šādas funkcijas:

• Uzrauga bērna medikamentus un veselību
• Klausās sūdzības un atbild uz tām
• Dezinficē spļauto un traukus
• Kontrolē telpas tīrību un gaisa svaigumu
• Izved bērnu ikdienas pastaigās (no 2 līdz 5 stundām dienā)
• Uzrauga fiziskos rādījumus: temperatūru un ķermeņa svaru, pulsu, asinsspiedienu
• Sarunas par pusaudžu bērnu smēķēšanas un alkohola bīstamību
• Nodrošina diētu, psiholoģisko un fizisko mieru, labu miegu.

Ja bērns ir mājās, medmāsa instruē vecākus un nodrošina visu pacientu aprūpes standartu ieviešanas uzraudzību. Īpaša uzmanība tiek pievērsta istabas tīrībai, gultas veļai, veļai, rotaļlietām.

Medmāsai nav tiesību veikt darbības, kuras nav noteicis ārsts, patstāvīgi mainīt ēdienu vai lietot medikamentus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta saziņai ar bērniem. Ārstam ir pienākums ievērot saziņas ētiku, viņš ar īpašu pacietību un taktu izturas pret slimiem bērniem.

Plaušu tuberkulozes aprūpes process

Tuberkulozes māsu procesam ir svarīga loma inficēto aprūpes periodā. Pacienta atveseļošanās ir atkarīga no šī procesa pareizas norises. Medicīnas personāls zina visu par tuberkulozes slimnieka stāvokli, tā īpašībām, reakcijām uz dažādām zālēm.

Māsu procesa posmi

Ķermeņa orgānu un audu tuberkulozes bojājumu veidi ir dažādi:

• augšējo elpošanas ceļu;
• ievainota āda;
• gļotāda.

Tādā veidā notiek ekstrapulmonālas lokalizācijas (balsenes, deguna, rīkles) tuberkuloze. Tomēr medicīnas praksē viņi biežāk sastopas ar plaušu tuberkulozi.

Māsu personāla darbība ir tieši atkarīga no:

• slimības stadija;
• slimības formas;
• individuāls patoloģijas kurss.

Plaušu tuberkulozes aprūpes process ietver 5 galvenos posmus:

1. Rūpīga pacienta pārbaude. Tā ir nepieciešamo datu apkopošana par pacientu, ieskaitot personisko informāciju. Šis posms paredz arī psiholoģiskā kontakta nodibināšanu ar pacientu..
2. Visu pacienta vajadzību un interešu identificēšana.
3. Trešais solis ir izstrādāt pacienta novērošanas plānu. Pacientu vajadzības ir atšķirīgas, tāpēc aprūpes process tiks individualizēts.
4. Aprūpes īstenošana.
5. Piektais posms ietver pašas māsas darbības novērtēšanu..

Māsas process ir iespējams gan stacionārā, gan ambulatorā stāvoklī, un tā pareiza organizācija var ietekmēt slimības prognozi.

Nepieciešamās medicīnas māsas zināšanas un prasmes

Medmāsas darbs ir liela atbildība, tāpēc kompetences līmenim un profesionalitātei jābūt atbilstošai. Lai tuberkulozes slimnieka kopšanas process būtu pareizs un neradītu kaitējumu, medmāsai ir jābūt nepieciešamajām zināšanām un prasmīgi tās jāpārvērš praksē..

Viena no personāla galvenajām īpašībām ir ātra reaģēšana un lēmumu pieņemšana.

Nepieciešamās zināšanas ietver:

• slimības attīstības cēloņi, provocējoši faktori;
• profilaktiskas darbības, lai novērstu infekcijas patoloģiju;
• patoloģijas simptomi;
• slimības stadijas, formas;
• komplikāciju veidi;
• māsas tiešie pienākumi.

Medmāsai jāspēj:

• plānot darbu;
• pareizi sniegt pirmo palīdzību;
• sagatavot pacientu terapeitiskām procedūrām;
• veikt manipulācijas;
• vakcinēt;
• veikt terapeitiskās procedūras, kā norādījis ārsts.

Daudzi vadošo profesionāļu absolventu darbi norāda, ka kvalificēta pacientu aprūpe ietekmē ārstēšanas rezultātus. Medicīniskajam personālam ir pienākums ar cieņu izturēties pret jebkuru pacientu, atbalstīt viņu grūtos brīžos.

Medmāsas darbības ārstēšanas laikā

Medmāsa, tāpat kā ārstējošais ārsts, veic nozīmīgu darbu un palīdz:

• analizēt patoloģijas simptomus;
• kontrolēt sanitāros apstākļus;
• atbalstīt pacientu psiholoģiski.

Profesionāls personāls vienmēr savlaicīgi sniegs palīdzību, lai atklātu pacienta novirzes.

Sazinieties ar savu ārstu

Liela nozīme ir pastāvīgam kontaktam ar ārstējošo ārstu. Tas palīdz kontrolēt:

• patoloģijas gaita;
• pacienta statuss;
• iespējamie saasinājumi.

Strādājot ar pacientu ar tuberkulozi, medmāsai jāzina:

• pacientu sūdzības;
• iespējamās blakusparādības;
• pacienta vajadzības;
• ievērojot ārsta receptes.

Pēc informācijas saņemšanas medmāsa par to informē ārstu.

Psiholoģiskā palīdzība

Patoloģijas ārstēšana prasa ilgu laiku un lielu pacietību. Lielākā daļa cilvēku, kas dzird šo diagnozi, piedzīvo dziļu stresu. Cilvēka stāvokļa pasliktināšanos un garīgo traucējumu attīstību izraisa vairāki faktori:

• slikta pašsajūta;
• ilgstoša terapija;
• palikt neparastā vidē;
• dzīvesveida maiņa;
• bailes par reputāciju.

Pacienti ar tuberkulozi zaudē spēju baudīt dzīvi, viņiem rodas apātija, pasliktinās garastāvoklis un tiek traucēta domāšana. Šajā posmā svarīga ir psiholoģiskā palīdzība. Medicīniskajam personālam jāuzrauga mikroklimats palātā un jānovērš konfliktsituāciju attīstība. Ja vienkārša saziņa nepalīdz, jums jāzvana psihologam.

Ārstēšanas uzraudzība

Pacientu zāļu uzraudzība ir medicīnas māsas galvenā atbildība. Viņa atzīmē šādus simptomus:

• klepus;
• sēkšana;
• aizdusa;
• flegma.

No rīta to mēra:

• Ķermeņa temperatūra;
• pulss;
• arteriālais spiediens.

Ja pacientam ir paredzēta izmeklēšana, medmāsa stāsta par gaidāmajām darbībām, nodrošina nepieciešamo aprīkojumu. Viņai ir arī pienākums pavadīt pacientu uz procedūru telpu, palīdzēt ārstam, kontrolēt krēpu piegādi.

Palātas dezinfekcija

Tuberkulozes bacilja ir izturīga pret daudziem ārējiem faktoriem, tāpēc ir svarīgi regulāri dezinficēt telpas. Tīrīšana tiek veikta 2 reizes dienā, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus. Vispārējā tīrīšana tiek veikta reizi nedēļā.

Medmāsu manipulācijas

Drošības nolūkā terapeitiskos pasākumus veic, izmantojot:

• sterili vienreizlietojamie cimdi;
• antiseptisks.

Darbinieki veic šādas procedūras:

• injekcijas;
• intravenoza sistēmu uzstādīšana;
• asiņu ņemšana no vēnas;
• pārsēji;
• kuņģa skalošana.

Aprūpes funkcijas

Papildus galvenajiem noteikumiem tuberkulozes aprūpes aprūpei ir dažas specifiskas iezīmes. Pacientu aprūpe atšķirsies atkarībā no slimības stadijas. Ar vieglu formu pacientam nav nepieciešams pastāvīgs medmāsas atbalsts.

Komplikāciju gadījumā darbiniekiem regulāri jāuzrauga inficētās personas uzturs, personīgā higiēna.

Māsas sekundārie pienākumi ir:

• asins recekļu, izgulējumu novēršana;
• palīdzība vingrojumu terapijas veikšanā;
• vadot skaidrojošas sarunas par izvairīšanos no atkārtotas inficēšanās.

Rūpes par bērniem, atklājot viņu patoloģiju, prasa īpašu pieeju, jo bērni baidās no medicīniskām procedūrām, atsakās lietot zāles. Attiecībā uz bērnu tuberkulozi personālam ir jāveido kontakts ar bērnu un jāpalīdz pārvarēt šo sarežģīto posmu.

Ir svarīgi novērst tādu slimības formu attīstību kā:

• plaušu fibroze;
• fibrokavernoza tuberkuloze;
• cirozes tuberkuloze.

Šo formu attīstību var izvairīties, ja pacients tiek pienācīgi pieskatīts un savlaicīgi atklāti simptomi..

Ārstējot mājās, medmāsa uzrauga:

• pacienta atbilstība visiem ārsta ieteikumiem;
• veselīga dzīvesveida saglabāšana pacientiem
• savlaicīga pārbaude;
• higiēnas noteikumu ievērošana, dezinfekcija.

Māsas procesam jābūt balstītam uz pareizu personāla sniegumu, atbildību un cilvēcību.

Kā medmāsa var palīdzēt TB pacientam?

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas ietekmē dažādus cilvēka orgānus un sistēmas. Visizplatītākā slimības forma ir plaušu tuberkuloze, kurai raksturīgi elpošanas traucējumi, klepus, plaušu audu iznīcināšana.

• Māsu palīdzība tuberkulozes slimniekam
• Māsu aprūpes pamatnoteikumi
• Aprūpes atkarība no tuberkulozes formas un pacienta vecuma

Māsu palīdzība tuberkulozes slimniekam

Plaušu tuberkulozes gadījumā, tāpat kā citās slimības formās, īpaša uzmanība jāpievērš infekcijas izplatīšanās iespējai ar gaisā esošām pilieniņām. Turklāt pacienta problēmas slēpjas ne tikai fiziskās slimībās, bet arī grūtā slimības garīgajā pieredzē..

Māsu aprūpe ietver ne tikai tiešu aprūpi pacientam, bet arī:

• morāls atbalsts;
• ārstēšanas principu izskaidrošana;
• netieša saziņa ar ārstējošo ārstu;
• tuberkulozes infekcijas fokusa dezinfekcija.

Slimnīcas apstākļos uzmanība tiek pievērsta palātai, kurā pacients tiek turēts visas ārstēšanas laikā.

Tuberkulozes kopšana ietver:

• zāļu izplatīšana pacientiem;
• zāļu lietošanas uzraudzība;
• izskaidrojot pacientam zāļu darbības principus;
• ātra ziņa ārstam par blakusparādību parādīšanos vai pacienta stāvokļa pasliktināšanos - izsitumu parādīšanos, vemšanu, strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Rūpes par pacientiem ar tuberkulozi ietver rūpīgu higiēnu.

Šajā sadaļā medmāsa:

• maina gultas veļu,
• veic dezinfekcijas pasākumus,
• paskaidro pacientam, kā lietot spļāvienu;
• uzrauga ikdienas higiēnas ievērošanu.

Dezinfekcijas pasākumi ietver pacienta bioloģisko sekrēciju dezinfekciju, kas var kļūt par infekcijas avotu. Plaušu tuberkulozes gadījumā tas ir krēpas, citos gadījumos - urīns, izkārnījumi. Nemazgājamus sadzīves priekšmetus medmāsa nosūta uz dezinfekcijas kamerām, citus vāra, apstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Jānodrošina, lai pacientam nagi būtu nogriezti un viņš pats regulāri uzturētu ķermeņa un roku higiēnu, mainītu apakšveļu.

Tuberkulozes aprūpes process nozīmē arī pacienta režīma ievērošanas uzraudzību. Piemēram, akūta tuberkulozes procesa uzliesmojuma gadījumā pacientam jānodrošina pilnīgas atpūtas režīms - t.i. pacientam nevajadzētu izkāpt no gultas, visas higiēnas procedūras un barošanu veic tikai medicīnas personāls. Gluži pretēji, uzlabojoties pacienta stāvoklim, tiek parādīts apmācības režīms, kurā māsai jāuzrauga pacienta fiziskā aktivitāte.

Māsu aprūpes pamatnoteikumi

Tuberkulozes kopšana ietver šādus priekšmetus:

• identifikācijas zīmes;
• simptomu diferenciācija;
• pacientu palīdzība un novērošana ārstniecības iestādē;
• zināšanas par nepieciešamajām darbībām komplikāciju gadījumā;
• palīdzot slimajiem mājās.

Simptomu noteikšana nozīmē medmāsas uzmanīgu attieksmi pret pacienta sūdzībām, to noskaidrošanu, fiksēšanu un pievēršanu ārsta uzmanībai. Pacienti var sūdzēties par nakts svīšanu, vājumu, sāpēm krūtīs, galvassāpēm - šīs pazīmes ir intoksikācijas rādītāji. Laicīgi konstatētie simptomi ārstam atvieglo ārstēšanas stratēģijas izvēli.

Plaušu tuberkulozes gadījumā viens no svarīgākajiem simptomiem, kas medmāsai jāmeklē, ir plaušu asiņošana. Tas vispirms izpaužas ar bālumu, lipīgu sviedru un ātru pacienta elpošanu, pēc tam ar putojošu asiņu izdalīšanos no deguna un mutes..

Medmāsai jāņem vērā arī:

• klepus klātbūtne vai trūkums pacientam;
• hemoptīze;
• krēpu klātbūtne vai trūkums;
• ķermeņa temperatūra;
• sēkšana elpojot.

Māsas loma diferenciāldiagnozes stadijā ir sagatavot un pavadīt pacientu diagnostikas kabinetos. Medmāsas uzdevums ir izskaidrot pacientam nepieciešamās darbības, izsniegt inventāru (piemēram, krēpu savākšanai), palīdzēt diagnostikas telpā.

Slimnīcā tuberkulozes aprūpes process ietver arī:

• narkotiku izsniegšana;
• kontroli pār savlaicīgu un pareizu izmantošanu.

Medmāsai pēc zāļu lietošanas arī jāuzrauga pacienta stāvoklis - ja parādās nieze, slikta dūša, vemšana, tad šie simptomi ir jāatzīmē un jāziņo ārstam. Dažu zāļu blakusparādība ir arī plaušu asiņošana, tāpēc pacienta stāvoklis ir rūpīgi jāuzrauga..

Turklāt medmāsa savāc veļu dezinfekcijai, uzrauga pacientu tīrību, izskaidro viņiem personīgās higiēnas noteikumus un kontrolē telpu uzkopšanu. Rūpīga uzmanība dezinfekcijas šķīduma koncentrācijai un tīrīšanas procedūra ir personāla drošības un ātras pacientu atveseļošanās atslēga..

Komplikāciju (drudzis, hemoptīze) gadījumā medmāsai par to nekavējoties jāinformē ārsts un jāievēro viņa turpmākie norādījumi. Turklāt ir svarīgi uzraudzīt pacienta uzturu: karstie dzērieni un ēdieni var izraisīt plaušu asiņošanu. Ir svarīgi par to informēt pacientu..

Ārstējot mājās, medmāsas uzdevums ir operatīvi iesaistīt pacientu, kuram ir aizdomas par tuberkulozi, slimības diagnosticēšanā, kā arī veikt skaidrojošu darbu ar pacientiem, kuriem ir dažādas slimības stadijas..

Aprūpes atkarība no tuberkulozes formas un pacienta vecuma

Atkarībā no pašreizējās tuberkulozes formas un attīstības pakāpes ārsts izraksta dažādus slimnīcas uzturēšanās veidus. Pacienti no nulles grupas ir cilvēki, kuru diagnoze vēl nav apstiprināta. Māsas loma attiecībā uz viņiem ir palīdzēt diagnosticēt.

Vēl viena pacientu grupa ir tie, kuru slimība apdraud citu cilvēku inficēšanos (akūtas un hroniskas slimības formas). Tie prasa ievērot higiēnas pasākumus, kontrolēt narkotiku ārstēšanu, kā arī sniegt pirmo palīdzību pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumā..

Nākamā grupa - pacienti ar izbalējošu tuberkulozes procesu, kuriem nav izslēgta saasināšanās iespēja. Medmāsai vajadzētu pavadīt šādus pacientus diagnozes noteikšanai un uzraudzīt medicīnisko ieteikumu īstenošanu, jo pats pacients pēc ilgstošas ​​slimības un ilgi gaidītā simptomu izzušanas var zaudēt iniciatīvu ārstēšanā.

Riska grupa ir cilvēki, kas ir ciešā kontaktā ar tuberkulozes slimniekiem (ieskaitot medicīnas personālu), kā arī ieslodzītie, bezpajumtnieki, alkoholiķi, narkomāni, atstumtie cilvēki, nelegālie migranti. Viņiem tiek veikts skaidrojošs darbs, bezmaksas fluorogrāfija, kā arī viņu uzturēšanās vietu dezinfekcija.

Slimnīcā tuberkulozes aprūpes process ietver pacienta noteiktu režīmu ieviešanas uzraudzību:

• pilnīga atpūta - pacients visu diennakti atrodas gultā, visas manipulācijas un higiēnas procedūras veic medicīnas personāls;
• saudzējošs režīms - pacientam ir atļauts pārvietoties palātā, īsi doties uz verandu vai parku;
• apmācības režīms - pacientam kļūst iespējamas garas pastaigas, tiek izstrādāta fizisko aktivitāšu programma, ir iespējams iesaistīties darba procesā.

Ar tuberkulozi bērnībā pacienta psihe cieš vairāk nekā vēlāk. Tas ir saistīts ar kavēšanos ar pētījumiem, adaptācijas samazināšanos sabiedrībā, motivācijas trūkumu kognitīvai darbībai un līdz ar to sekojošo degradāciju intelektuālajā plānā..

Turklāt bērna tuberkulozei ir savas specifiskās grūtības. Bērns nespēj patstāvīgi pilnībā veikt higiēnas procedūras, bērna ķermenis ir vairāk pakļauts blakusparādību riskam.

Turklāt bērnu ir grūtāk pārliecināt par medicīnisko procedūru, diagnostikas un uzturēšanās slimnīcā drošību. Tāpēc medicīnas māsai, kura slimības laikā lielāko daļu laika pavada kopā ar bērnu, mazajam pacientam jāsniedz ne tikai fizisks, bet arī psiholoģisks atbalsts..

Īpaši ievērības cienīga ir vecāku attieksme pret bērnu slimības attīstību. Diemžēl plaušu tuberkuloze ir izplatītāka starp analfabētiem, atstumtiem iedzīvotājiem ar zemu medicīniskās pratības līmeni.

Vecāki, kuriem nav ne jausmas par tuberkulozes simptomiem, var ilgstoši ignorēt bērna slimību, pasliktinot viņa stāvokli un aizkavējot hospitalizāciju, kas draud ar grūtībām ārstēšanā..

Turklāt vecāki no "riska grupas" (cieš no alkoholisma, narkomānijas) var neņemt vērā higiēnas prasības, kad bērns atrodas mājās. Diemžēl tieši šis punkts kļūst par galveno bērnu saslimstības faktoru. Bieži pacienta vecāki atsakās mainīt dienas režīmu, lai saglabātu bērna veselību un citu cilvēku drošību.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, medmāsas pienākumos ietilpst visu medicīnisko recepšu izpildes kontrole, pieejama, bet pastāvīga tuberkulozes slimnieku un bērnu vecāku informēšana, bērnu piespiedu hospitalizācijas pasākumi TB dispanserā. Turklāt bērnu stāvoklis prasa rūpīgāku uzraudzību, lai izvairītos no blakusparādību riska, jo bērns ne vienmēr var pateikt par labklājības pasliktināšanos..

Plaušu tuberkulozes kopšana

Tuberkuloze kā visā pasaulē plaši izplatīta cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimība, ko izraisa dažāda veida mikobaktērijas. Šīs slimības profilakses sociālā orientācija. Intradermālas injekcijas procedūra mantoux reakcijai.

• skatīt darba tekstu

• darbu var lejupielādēt šeit

• pilnīga informācija par darbu

• visu līdzīgu darbu sarakstu

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kas izmanto zināšanu bāzi studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru

Pašlaik ir palielinājusies tuberkulozes sastopamība un mirstība, īpaši Austrumeiropas un Rietumeiropas valstīs. Saslimstības pieaugums ir saistīts ar lielu infekcijas rezervuāru, savlaicīgi identificējot tos bacilārus pacientus, kuri izkliedē tuberkulozes infekciju. Tuberkuloze bija sociāli nozīmīga visu laiku un tautu slimība. Pašlaik pasaulē katru gadu tiek reģistrēta tikai bacilārā tuberkuloze līdz 10 miljoniem cilvēku. un 4-5 miljoni cilvēku. katru gadu mirst no šīs infekcijas. Saskaņā ar PVO ekspertu prognozēm līdz 2020. gadam pasaulē parādīsies vēl 200 miljoni cilvēku. - jauni tuberkulozes gadījumi un 70 miljoni cilvēku. mirs no šīs infekcijas. Tuberkulozes izraisītāja strauja zāļu rezistentu celmu izplatīšanās, daudzu zāļu rezistences palielināšanās draud pārvērst tuberkulozi par neārstējamu slimību.

Liela nozīme ir arī endogēnai reaktivācijai, īpaši riska grupās. Novēlota progresējošu formu atklāšana, akūti progresējoši procesi, īpaši tie, kurus izraisa zāļu rezistentas mikobaktērijas, ir augstas mirstības cēlonis. Īsāks mūsdienu kontrolētās ķīmijterapijas programmas ilgums ir ārkārtīgi svarīgs, lai apturētu tuberkulozes infekcijas izplatīšanos un samazinātu mirstību no tuberkulozes.

Pētījuma objekts ir aprūpes process tuberkulozes gadījumā.

Pētījuma mērķis ir izpētīt māsu procesu tuberkulozes gadījumā.

Lai sasniegtu šo pētījuma mērķi, ir nepieciešams izpētīt:

tuberkulozes etioloģija un predisponējošie faktori;

tuberkulozes diagnostikas klīniskais attēls un pazīmes;

tuberkulozes primārās veselības aprūpes principi;

aptaujas metodes un sagatavošanās tām;

tuberkulozes ārstēšanas un profilakses principi;

Lai sasniegtu šo pētījuma mērķi, nepieciešams analizēt:

divi gadījumi, kas ilustrē medmāsas taktiku māsu procesa īstenošanā pacientiem ar šo patoloģiju;

? aprakstīto pacientu izmeklēšanas un ārstēšanas galvenie rezultāti slimnīcā.

Saskaņā ar paredzēto mērķi un uzdevumiem tika izmantotas šādas pētījumu metodes:

? medicīniskās literatūras par tuberkulozi zinātniska un teorētiska analīze;

? empīriskais - novērojums, papildu pētījumu metodes:

- organizatoriskā (salīdzinošā, sarežģītā) metode;

- subjektīvā pacienta klīniskās izmeklēšanas metode (anamnēzes uzņemšana);

- objektīvas pacienta izmeklēšanas metodes (fiziskā, instrumentālā, laboratoriskā);

? biogrāfisks (anamnētiskās informācijas analīze, medicīnisko dokumentu izpēte);

Detalizēta materiāla atklāšana par kursa darba tēmu "Māsu process tuberkulozes ārstēšanai" uzlabos aprūpes kvalitāti.

Tuberkuloze (no latīņu valodas tuberculum - tubercle) ir visā pasaulē plaši izplatīta cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimība, ko izraisa dažāda veida mikobaktērijas, parasti Koha bacila. Parasti tas ietekmē plaušas, retāk ietekmē citus orgānus un sistēmas, tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām, kad pacients runā, klepo un šķauda. Visbiežāk pēc inficēšanās ar mikobaktērijām slimība norit bez simptomiem, latentā formā, bet galu galā aktivizējas apmēram katrs desmitais latentas infekcijas gadījums..

1.1 Tuberkulozes etioloģija un predisponējošie faktori

Tuberkulozes izraisītājs ir mycobacterium tuberculosis (MBT). Ir vairāki MBT veidi:

Cilvēkiem cilvēku un liellopu veidi ir patogēni. Tuberkulozes infekcijas avots ir persona, kas izdala MBT, vai dzīvnieks ar tuberkulozi: liellopi un mazie atgremotāji, savvaļas, retāk mājas dzīvnieki (kaķi, suņi). Infekcijas pārnešanas veidi:

aerogēns (gaisā un putekļos)

uzturs (ar slima cilvēka ēdienu un ēdieniem vai no slimās govs piena produktiem).

Tuberkulozes slimības veidošanās laikā MBT ir optimālos dzīves apstākļos, viņi aktīvi vairojas ar veģetatīviem līdzekļiem, kas noved pie straujas iedzīvotāju uzkrāšanās.

Ārstējot pacientus ar prettuberkulozes līdzekļiem, MBT zaudē veģetatīvās reprodukcijas spēju un pārvēršas dažādās izmainītās formās. Šajā neaktīvajā stāvoklī tie ilgu laiku paliek ķermenī, aktivizējoties, ja pacienta ārstēšana tiek priekšlaicīgi pārtraukta. Neaktīvā stāvoklī birojs daudzus mēnešus pastāv vidē (uz pacienta traukiem un veļas, istabas putekļos utt.), Parādot ārkārtēju izturību pret nelabvēlīgām ārējām ietekmēm un aktivizējas, nonākot cilvēka vai dzīvnieka ķermenī.

1.2. Klīniskā aina

Plaušu tuberkuloze ilgstoši var būt asimptomātiska, vai arī nespecifiskas intoksikācijas izpausmes darbojas kā simptomi: vājums, bālums ir asimptomātisks un nejauši atrodams fluorogrāfijas laikā vai uz krūškurvja rentgena. Nosakot tuberkulīna testus, var noteikt arī faktu par ķermeņa piesārņošanu ar tuberkulozām mikobaktērijām un specifiskas imunoloģiskas hiperreaktivitātes veidošanos..

Gadījumos, kad tuberkuloze izpaužas klīniski, parasti ar pirmajiem simptomiem, paaugstinātu nogurumu, letarģiju, apātiju, zemu drudzi (apmēram 37 ° C, reti augstāku par 38 °), svīšanu, īpaši nakts laikā pacienta traucēšanu, svara zudumu. Bieži tiek konstatēta vispārēja vai ierobežota jebkura limfmezglu grupa, limfadenopātija - limfmezglu lieluma palielināšanās. Dažreiz ir iespējams identificēt noteiktu limfmezglu bojājumu - "aukstu" iekaisumu.

Tuberkulozes slimnieku vai mycobacterium tuberculosis inficēto cilvēku asinīs laboratorijas testos bieži atklāj anēmiju (sarkano asins šūnu un hemoglobīna satura samazināšanās), mērenu leikopēniju (leikocītu skaita samazināšanos). Daži eksperti pieņem, ka tuberkulozes infekcijas anēmija un leikopēnija ir mikobaktēriju toksīnu ietekmes uz kaulu smadzenēm sekas. Saskaņā ar citu viedokli viss ir pilnīgi pretējs - mycobacterium tuberculosis pārsvarā "uzbrūk" galvenokārt novājinātām personām - ne vienmēr cieš no klīniski izteiktiem imūndeficīta stāvokļiem, bet, kā likums, ar nedaudz samazinātu imunitāti; ne vienmēr cieš no klīniski izteiktas anēmijas vai leikopēnijas, bet šie parametri ir tuvu normas apakšējai robežai utt. Šajā interpretācijā anēmija vai leikopēnija nav tiešas tuberkulozes infekcijas sekas, bet, gluži pretēji, tās rašanās priekšnoteikums un faktors, kas jau pastāvēja pirms slimības.

Turklāt slimības attīstības gaitā pievienojas vairāk vai mazāk acīmredzami simptomi no skartā orgāna. Ar plaušu tuberkulozi tas ir klepus, krēpu izdalījumi, sēkšana plaušās, iesnas, dažreiz apgrūtināta elpošana vai sāpes krūtīs (parasti norāda uz tuberkulozes pleirīta pievienošanu), hemoptīze. Ar zarnu tuberkulozi - noteikti zarnu darbības traucējumi, aizcietējums, caureja, asinis izkārnījumos utt. Parasti (bet ne vienmēr) primārais ir plaušu bojājums, un hematogēna sēšana sekundāri ietekmē citus orgānus. Bet ir gadījumi, kad attīstās iekšējo orgānu tuberkuloze vai tuberkulozais meningīts bez pašreizējām plaušu bojājuma klīniskām vai radioloģiskām pazīmēm un bez šāda anamnēzes bojājuma..

1.3. Diagnostikas metodes un sagatavošanās tām

Mūsdienās galvenā tuberkulozes profilakse ir BCG vakcīna. Saskaņā ar "Nacionālo profilaktisko vakcināciju kalendāru" vakcinācija tiek veikta dzemdību namā, ja nav kontrindikāciju pirmajās 3-7 bērna dzīves dienās. 7 un 14 gadu vecumā ar negatīvu Mantoux reakciju un kontrindikāciju neesamību tiek veikta revakcinācija.

Vienkāršākais tuberkulozes tests ir Mantoux tests. 72 stundas pēc Mantoux testa ir iespējams noteikt, vai organismā ir tuberkulozes infekcija. Tomēr šai metodei ir ļoti zema precizitāte. Uztriepju pārbaude mikroskopā arī nevar būt standarts: ir viegli sajaukt mikobaktēriju tuberkulozi ar cita veida baktērijām un noteikt nepareizu diagnozi. Krēpu kultūra bieži palīdz diagnosticēt TB, taču TB baktērijas ne vienmēr “aug”, tāpēc pastāv kļūdaini negatīva testa risks. Vislabāk, ja nav labāko, tuberkulozes izmeklēšanai tiek izmantots regulārs plaušu rentgens un pacienta izmeklēšana. Specializētā klīnikā jūs varat noteikt antivielu titru pret tuberkulozi. Šī metode ļauj noteikt imunitātes pret tuberkulozi klātbūtni un noskaidrot, vai vakcinācija bija efektīva. Uzticamība ir aptuveni 75%. Vismodernākā metode ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Šī ir DNS diagnoze, kad pacienta krēpu ņem analīzei. Rezultātu var atrast 3 dienu laikā, uzticamība ir 95-100%.

Patstāvīgi ārstēt tuberkulozi nav iespējams - ar nekontrolētu zāļu lietošanu Koha bacilai (mycobacterium tuberculosis) attīstās zāļu izturība, un tuberkulozi ir daudz grūtāk izārstēt. Parastās (pret zālēm jutīgas) tuberkulozes ārstēšana ilgst vismaz 6 mēnešus un dažreiz ilgst līdz 2 gadiem. Lai nomāktu infekciju, terapija jāveic sistemātiski, bez pauzēm, tad tuberkuloze nespēs progresēt. Atklājot tuberkulozi, pacients tiek ievietots slimnīcā, kur viņš pavada apmēram divus mēnešus - šajā laikā tuberkulozes baktēriju aktīvā sekrēcija apstājas. Kad pacients vairs neapdraud citu cilvēku veselību, ārstēšana turpinās ambulatori. Parastās tuberkulozes ārstēšana tiek veikta saskaņā ar noteiktu shēmu, tā ietver šādas zāles:

Ārsts izvēlas individuālu zāļu kombināciju, kas pacientam būs jālieto 2-3 mēnešu laikā, ārstēšana notiek slimnīcā. Ja pēc šī laika ārstēšana nav devusi vēlamo efektu vai iedarbība ir ļoti vāja, kas ir saistīts ar infekcijas izturību pret konkrētām zālēm, tad ķīmijterapijā tiek veiktas atbilstošas ​​izmaiņas. Šādos gadījumos aizstāj vienu vai vairākas zāles vai mainās to ievadīšanas metode (intravenozi, ieelpojot). Ja gluži pretēji, pēc 2-3 mēnešu ilgas zāļu lietošanas tiek novērota pozitīva ietekme, nākamajos 4 mēnešos tiek nozīmēti tikai izoniazīds un rifampicīns. Ārstēšanas kursa beigās pacients tiek atkārtoti pārbaudīts, un, ja tiek atklāts Koha bacilis, tas nozīmē, ka tuberkuloze ir pārgājusi pret zālēm izturīgā formā. Zāļu rezistentas tuberkulozes ārstēšana prasa gadus. Atkarībā no tā, kādām zālēm tuberkulozes baktērija ir izturīga, galvenajām zālēm (izoniazīds, rifampicīns) pievieno tā dēvētās otrās līnijas zāles:

Otrās līnijas zāles ir daudz dārgākas nekā parastās TB zāles. Šīs zāles var lietot tikai kombinācijā. Ķirurģiska iejaukšanās tuberkulozes ārstēšanai tiek izmantota ārkārtīgi reti, jo šīs metodes efektivitāte ir ļoti zema. Iepriekš spa ārstēšana bija neatņemama tuberkulozes ārstēšanas sastāvdaļa. Mūsdienās ārstēšana sanatorijās ir tikai papildu līdzeklis slimības apkarošanai. Bet, ja pacients atsakās no hospitalizācijas, kad tas patiešām ir nepieciešams, ārstniecības iestādei ir tiesības nosūtīt pacientu caur tiesu piespiedu ārstēšanai uz prettuberkulozes klīniku. Šī prakse tiek plaši izmantota bezatbildīgu pacientu ārstēšanā un tautas veselības nodrošināšanā.Labai uzturam ir liela nozīme slimības izārstēšanā. Pacienta uzturā jābūt gaļai, zivju ēdieniem, dārzeņiem un augļiem. Alkohols un smēķēšana ir kategoriski kontrindicēta. Tā kā pacients bieži zaudē apetīti ar tuberkulozi, ieteicams ēst vitamīniem bagātu pārtiku, kas mēdz stimulēt apetīti: mežrozīšu uzlējumu, zivju eļļu, jogurtu, kefīru.

Diēta Nr. 11 par plaušu tuberkulozi.

Diēta Nr. 11 ir paredzēta plaušu tuberkulozei, neietekmējot kuņģa un zarnu traktu, ar anēmiju, kā arī ar vispārēju izsīkumu.

Diētu Nr. 11 par plaušu tuberkulozi raksturo augsts olbaltumvielu, tauku, vitamīnu (īpaši C) un kalcija sāļu saturs. Tās mērķis ir stiprināt vispārējo stāvokli un palielināt ķermeņa izturību pret hroniskām infekcijām..

Diēta Nr. 11 par plaušu tuberkulozi iesaka pārtikas produktus un ēdienus, kas satur dzīvnieku olbaltumvielas, kalcija sāļus, vitamīnus; gaļa, zivis, mājputni; Produktu kolbas; sauss hematogēns; olas, siers, biezpiens; dārzeņi un garšaugi; augļi.

Vitamīni uzturā Nr. 11 pret plaušu tuberkulozi tiek ieviesti kā daļa no dārzeņiem, mežrozīšu infūzijas, kviešu kliju novārījuma.

Galda sāls - pēc likmes. Dienas uztura svara sastāvs: olbaltumvielas - 130-160 g, tauki - 100-120 g, ogļhidrāti - 450-500 g. Kaloriju saturs - 3500 - 4000 kilokalorijas.

11. diētas parauga izvēlne plaušu tuberkulozei

8-9 stundas. Biezpiens ar krējumu, šķiņķi, sviestu, piena putru, tēju.

12-13 stundas. Olu kultenis, cepta gaļa ar kartupeļiem, salāti, augļu un ogu sulas, cepumi no sausā hematogēna.

16-17 stundas. Sasmalcinātas siļķes, boršči gaļas buljonā ar skābu krējumu, cepta gaļa, griķu biezputra, kūka, augļi, sula.

19-20 stundas. Siera kūkas, rīsu pudiņš ar krējumu, ogu želeja, piens.

22 stundas. Skābs piens, kūka.

Komplikāciju ģenēzē galvenā loma ir infekcijas limfohematogēnai un bronhogēnai izplatībai. Komplikācijas var attīstīties ar jebkādu primārās tuberkulozes formu, ieskaitot nelielu intratorakālo limfmezglu tuberkulozes formu. Jāatzīmē, ka sarežģīts kurss var notikt ne tikai galvenā procesa infiltrācijas fāzē, bet arī kalcifikācijas fāzē. Galvenās tuberkulozes formas var būt šādas komplikācijas:

· Bronhopulmonārie bojājumi (lobāri, segmentālie procesi);

· Hematogēna, limfogēna, bronhogēna izplatīšanās;

Hroniska pašreizējā primārā tuberkuloze.

Tuberkulozes profilakses sociālā orientācija.

Tuberkulozes profilaksei ir sociāla orientācija, kas sastāv no ekonomiskā un sanitārā rakstura pasākumu veikšanas valsts mērogā. Šīs darbības ietver:

· Iedzīvotāju dzīves apstākļu uzlabošana;

· Darba apstākļu optimizācija, arodslimību profilakse;

· Vides uzlabošana, tostarp cīņa pret atmosfēras gaisa, ūdenstilpju, augsnes, ainavas piesārņošanu, atbilstība rūpnieciskās higiēnas sanitārajām prasībām;

· Uztura kvalitātes uzlabošana;

· Cīņa pret alkoholismu, narkomāniju, atkarību no narkotikām, smēķēšanu;

· Fiziskās kultūras un sporta attīstīšana, veselīga dzīvesveida kultivēšana;

· Bērnu veselības un sanatorijas iestāžu tīkla paplašināšana;

· Sociālo un sanitāri veterināro pasākumu veikšana dzīvnieku un putnu rūpnieciskās ražošanas vietās.

Specifiska tuberkulozes profilakse.

Tuberkulozes specifiskās profilakses (vakcinācijas pret tuberkulozi) galvenais mērķis ir specifiskas individuālas un kolektīvas imunitātes attīstīšana bērniem un pieaugušajiem līdz 30 gadu vecumam..

Jaundzimušo vakcinācija tiek veikta 4.-7. Dzīves dienā. Dažus gadus vēlāk, lai novērstu tuberkulozi, tiek veikta atkārtota vakcinācija. Krievijā to veic klīniski veseliem bērniem no 7 gadu vecuma (1. klases skolēni), 12 gadus veciem (5. klase), pusaudžiem no 16 līdz 17 gadiem (10. klase) un pēc tam ik pēc 5-7 gadiem līdz 30 gadu vecumam. vecums atbilstošu indikāciju klātbūtnē (kontakts ar pacientu ar tuberkulozi vai infekcijas neesamība, pamatojoties uz tuberkulīna testa rezultātiem).

Tuberkulozes profilakse ietver kandidātu atlasi atkārtotai vakcinācijai, izmantojot Mantoux testu. Revakcinējiet tikai tās personas, kurām Mantoux reakcija bija negatīva. Revakcinācija ir kontrindicēta: personām, kas inficētas ar jebkura vecuma tuberkulozi un kurām ir bijusi tuberkuloze, pacientiem ar visām akūtām infekcijas slimībām, ādu, alerģiskām slimībām, ieskaitot reimatismu, eksudatīvo diatēzi un epilepsiju..

Ķīmijprofilakse ir efektīva tuberkulozes profilakses metode cilvēkiem ar paaugstinātu infekcijas attīstības risku. Tuberkulozes profilakse ar ķīmijterapijas palīdzību var būt primāra, ja to veic veseliem indivīdiem, kuri nav inficēti ar MBT, bet ir saskarē ar tuberkulozes slimniekiem, un sekundāri - cilvēkiem, kas inficēti ar MBT vai kuriem tas ir bijis agrāk.

Tuberkulozes profilakse ar primāras ķīmijterapijas palīdzību samazina tikai saslimstību, bet arī infekciju, nomācot tuberkulozes infekciju inkubācijas periodā, sekundāra - novērš eksogēnu superinfekciju un endogēnas tuberkulozes infekcijas aktivizēšanu.

· Visas veselās personas (bērni, pusaudži, pieaugušie), kas ir ģimenes, mājsaimniecības un profesionālā kontaktā ar baktēriju izvadītājiem;

· Bērni un pusaudži ar tuberkulīna testa līkumiem;

· Bērni un pusaudži, kas inficēti ar tuberkulozi;

· Personas ar post-tuberkulozām izmaiņām plaušās, kas saņem steroīdu hormonus citas slimības gadījumā;

· Pacienti ar silikozi, cukura diabētu, psihiskām slimībām, narkotiku atkarību, alkoholismu, divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa čūlu, hroniskas elpošanas sistēmas iekaisuma slimības pēc tuberkulozes izmaiņām plaušās, HIV inficētas;

Pieaugušie ar post-tuberkulozām izmaiņām plaušās un hipererģisku reakciju klātbūtnē.

Tuberkulozes profilakse ar ķīmijterapijas palīdzību tiek veikta visām norādītajām personu kategorijām pavasara-rudens periodā (marts-aprīlis un septembris-oktobris) vai citos gada laikos, atkarībā no infekcijas izpausmju "sezonalitātes" un tās atkārtošanās..

Pieaugušo iedzīvotāju masveida fluorogrāfiskie izmeklējumi ir ļoti efektīvi tuberkulozes profilaksei. Ikgadējā pārbaude palīdz savlaicīgi identificēt cilvēkus ar tuberkulozi. Fluorogrāfija tuberkulozes profilakses sistēmā ļauj sākt ārstēšanu agrīnā slimības stadijā, kas ir svarīgs tās panākumu nosacījums. Atkarībā no īpašajiem apstākļiem, dažādu valstu veselības iestāžu materiāli tehniskā aprīkojuma, lai novērstu tuberkulozi, tiek veikta pilnīga vai izlases veida iedzīvotāju aptauja. Izlases aptaujas laikā jāuzrauga cilvēku grupas ar augstu infekcijas risku un sekundāras tuberkulozes attīstību..

Tuberkulozes profilakse perēkļos ietver:

· Tuberkulozes slimnieku un īpaši acīmredzamu biroja eksprecentu hospitalizācija tūlīt pēc diagnozes noteikšanas;

galīgā un pēc tam pašreizējā dezinfekcija;

· Sistemātiska, ilgstoša personu, kas kontaktējas ar pacientiem, izmeklēšana;

· Kontaktpersonu vakcinācija, atkārtota vakcinācija un izolēšana imunitātes attīstības periodā;

· Ķīmijprofilakse saistībā ar kontaktpersonām;

· Pacienta un viņa apkārtnes sanitāro un higiēnas prasmju apmācība;

Pacienta ģimenes dzīves apstākļu uzlabošana.

Tuberkulozes profilakse darba vietā

Kopā ar pretepidēmijas un profilakses pasākumiem uzliesmojumos pacientu dzīvesvietā tuberkulozes profilaksei rūpniecības apstākļos ir būtiska nozīme cīņā pret tuberkulozi. Saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem tuberkulozes pacientiem, kuriem ir MBT, nav atļauts strādāt dažās nozarēs un vairākās iestādēs.

Profesiju, uz kurām attiecas aizliegumi, sarakstu var iedalīt trīs kategorijās:

Pirmā kategorija - pirmsskolas, skolas un kūrorta iestāžu darbinieki.

Otrā kategorija ir ēdināšanas un pārtikas rūpniecības darbinieki, kuri nonāk tiešā saskarē ar izejvielām, pusfabrikātiem un gatavajiem izstrādājumiem, kā arī veic ražošanas aprīkojuma remontu, tīrīšanu un dezinfekciju. Šajā grupā ietilpst arī aptieku darbinieki, farmaceitiskās rūpnīcas, kas nodarbojas ar zāļu ražošanu un iepakošanu, ūdensapgādes iestāžu darbinieki, santehniķi, uzņēmumu darbinieki, kas ražo bērnu rotaļlietas. Trešā kategorija ir darbinieki sabiedrisko pakalpojumu nozarē, kurā nepieciešama arī pastāvīga tuberkulozes profilakse: pirts pavadoņi, frizieri, kosmetologi, personas, kas nodrošina veļas mazgāšanu un veļas piegādi veļas mazgātavās, sabiedriskā transporta diriģenti un konduktori, stjuartes un taksometru vadītāji, sporta objektu, bibliotēku darbinieki. Uzņēmumi un iestādes, kur strādā tuberkulozes pacienti, kuri nepieder pie iepriekšminētajām kategorijām, un kuriem ir sava medicīnas nodaļa, veic arī tuberkulozes profilaksi: pacientu reģistrācija, kontrolēta ārstēšana ambulatorā stadijā, pacientu veselības uzraudzība, rūpniecisko kontaktu reģistrēšana un pārbaude, racionāla nodarbinātība. utt.

1.7 Māsu manipulācijas

Intradermāla injekcija mantoux reakcijai:

Mērķis: diagnostika, lieto alerģiskiem testiem, profilaktiskām vakcinācijām.

- tuberkulīna šļirce ar tilpumu 1 ml, adata 15 mm gara, ar šķērsgriezumu 0,4 mm.

- sterila adata zāļu komplekta iepakojumā.

- etilspirts 70%

- 3 sterilas marles bumbiņas

- konteineri izlietoto šļirču, adatu un kokvilnas bumbiņu dezinfekcijai

Sagatavošanās procedūrai.

1. Nodibiniet draudzīgas attiecības ar pacientu.

2. Paskaidrojiet pacientam procedūras mērķi un gaitu.

3. Uzvelciet masku, sagatavojiet rokas darbam, uzvelciet cimdus

4. Pārbaudiet zāļu piemērotību (uz iepakojuma izlasiet nosaukumu, devu, derīguma termiņu, nosakiet pēc to izskata).

5. Pārbaudiet ārsta receptes.

6. Apstrādājiet ampulas kaklu (pudeles vāciņu) ar spirtā samitrinātu tamponu..

7. Atveriet maisiņus, savāciet šļirci.

8. Ievelciet šļircē nepieciešamo zāļu daudzumu.

9. Nomainiet adatu, ielieciet intravenozās injekcijas adatu, atbrīvojiet gaisu no šļirces tā, lai šļircē paliktu noteiktā deva. Uzvelciet vāciņu.

10. Ielieciet šļirci uz sterilas paplātes vai sterila iepakojuma

1. Apsēdieties pie pacienta, ielieciet roku ar apakšdelma priekšējo virsmu uz augšu.

2. Paņemiet šļirci labajā rokā ar sagrieztu adatu, noņemiet vāciņu.

3. Divreiz apstrādājiet ādu ar dažādiem tamponiem apakšdelma priekšējās virsmas vidējās trešdaļas zonā ar kreisās rokas pirkstiem, nometiet bumbiņas des. risinājums.

4. Izstiepiet ādu injekcijas vietā ar kreisās rokas pirkstiem. Ievietojiet ādā tikai adatas daļu 50 leņķī pret pacienta ķermeņa virsmu.

5. Nostipriniet adatu ar otro pirkstu, piespiežot to pret ādu.

6. Pārvietojiet kreiso roku uz virzuļa un injicējiet zāles.

7. Ar ātru kustību noņemiet adatu, turot to aiz kanulas.

8. Nespiediet injekcijas vietā spirtā samērcētu vate.

9. Pārbaudiet, vai no punkcijas vietas ir asinis, ja tādas ir, uzklājiet sausu sterilu bumbu.

1. Paskaidrojiet pacientam, ka ūdens nedrīkst iekļūt injekcijas vietā līdz noteiktai reakcijai.

2. Dezinficējiet šļirci, adatas, kokvilnas bumbiņas.

3. Novelciet cimdus, ielieciet dez. risinājums.

4. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

5. Pierakstiet procedūru iecelšanas lapā.

Krēpu savākšana Mycobacterium tuberculosis.

Mērķis: nodrošināt kvalitatīvu krēpu savākšanu, kas satur pietiekamu daudzumu Mycobacterium tuberculosis, ja tā ir izlieta.

Aprīkojums: kabatas krēpiņa krēpu savākšanai vai tīra, tumša stikla burka ar vāku, virzīta uz laboratoriju.

Sagatavošanās procedūrai.

1. Brīdināt un izskaidrot pacientam gaidāmo pētījumu nozīmi un nepieciešamību.

2. Paskaidrojiet, ka krēpu izmeklēšanai nepieciešams savākt traukā no tumša stikla katru dienu 3 dienas pēc kārtas..

3. Nodrošināt, virziens.

4. Iemāciet krēpu savākšanas tehniku: - brīdiniet, ka krēpas tiek savāktas tikai klepojot, nevis krēpu izdalīšanās gadījumā..

5. Paskaidrojiet, ka pirms un pēc krēpu savākšanas ir nepieciešama personīgā higiēna..

No rīta atklepojiet un savāciet krēpu tīrā burkā vismaz 15-20 ml daudzumā. Aizveriet vāku;

Pievienojiet nosūtījumu un nogādājiet burku klīniskajā laboratorijā.

Māsas process ir uz pierādījumiem balstītas un praktiskas māsas darbības metode, lai palīdzētu pacientiem uzzināt:

1. Tuberkulozes infekcijas riska faktori,

2. galvenās klīniskās izpausmes, dažādu tuberkulozes formu komplikācijas,

3. tuberkulozes profilakses veidi,

4. māsas pienākumi medicīnisko un diagnostisko pasākumu īstenošanā;

1. veikt māsu procesu: veikt sākotnējo novērtējumu, identificēt pacienta problēmas, plānot māsu aprūpi, veikt pastāvīgu un galīgu aprūpes rezultātu novērtējumu;

2. sagatavot pacientu ārstēšanas un diagnostikas pasākumiem, veikt tuberkulīna diagnostiku, vakcināciju un BCG revakcināciju;

3. nodrošināt pacienta un personāla infekciozo drošību, veikt pretepidēmijas pasākumu kompleksu tuberkulozes infekcijas perēkļos;

4. veikt māsu manipulācijas;

5. veikt zāļu terapiju, kā noteicis ārsts;

6. Nodrošiniet pirmo palīdzību.

2. Praktiskā daļa

2.1. Novērojums

tuberkulozes infekcijas mycobacterium mantoux

Pacients L., 24 gadus vecs, tika ievietots slimnīcā ar fokālās plaušu tuberkulozes diagnozi. Sūdzas par vispārēju nespēku, pasliktinātu sniegumu, klepu ar asins svītrām, drudzi līdz subfebrīla līmenim 2-3 nedēļu laikā, svīšanu naktī. Uz 1 mēnesi viņa zaudēja 7 kg. Sieviete smēķē 15 gadus vecu, dzer stipros alkoholiskos dzērienus. Strādā par juristu un sazinās ar ieslodzītajiem.

Pārbaudot: mērena smaguma stāvoklis, ādas bālums, temperatūra 37,5 C, elpošanas ātrums līdz 22 minūtē, pulss 90 minūtē, apmierinošas īpašības, BP 100/70 mm RT. sv.

Stāvoklis ir apmierinošs. Parastās krāsas āda Auskultācijas laikā abās plaušās dzirdama smaga pūslīšu rašanās pēc klepus..

Krēpās MBT bakterioskopijas laikā netika atklāts.

Patiesas problēmas: vispārējs vājums, flegma atklepošana, hemoptīze, zemas pakāpes drudzis, samazināta veiktspēja, svīšana.

Pacientu prioritātes problēmas: hemoptīze

Iespējamās pacienta problēmas: plaušu asiņošanas attīstības risks

Konstatējot pārkāptās pacienta vajadzības un identificējot problēmas, mēs plānojam gaidāmo darbu.

Zīdīšanas process:

Veiciet sarunu ar pacientu par riska faktoriem, slimības simptomiem un ilgstošu ārstēšanu.

Nodrošiniet pacientam fizisku, psiholoģisku un runas mieru.

Izslēdziet termisko procedūru iecelšanu.

Pasniedziet pacientam atdzesētu pārtiku un šķidrumu.

Nodrošiniet pacientam kabatas cuspidor un klepus disciplīnu.

Kontrolējiet izdalīto krēpu raksturu un daudzumu.

Nodrošiniet hemostatisko līdzekļu parenterālu ievadīšanu, kā norādījis ārsts.

Veiciet sarunu ar pacientu par smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas bīstamību.

Regulāri kontrolējiet pacienta temperatūru, pulsu, asinsspiedienu, ķermeņa svaru.

Sekojiet ārsta iecelšanai.

2.2. Novērojums no prakses 2

Pacients T., 28 gadus vecs, tiek ārstēts tuberkulozes slimnīcā ar šķiedru-kavernozas plaušu tuberkulozes diagnozi. Pēkšņi, klepojot, sāka izcelties liels daudzums sarkanu asiņu ar gaisa burbuļu piejaukumu. Pacients pirms gada tika atbrīvots no stingra režīma kolonijas par narkotiku lietošanu.

Pacienta novērtējums:

Objektīvi: vispārējais stāvoklis ir nopietns. Ķermeņa temperatūra 37,4 C. Āda un redzamās gļotādas, bāla, mitra. Krūtis ir pietūkušies, maksimāli nopūšoties. Izmantojot sitaminstrumentus, tiek noteikta plaušu skaņa ar kastes nokrāsu. Ar auskultāciju - elpošana ir novājināta, mitras rumbas plaušu apakšējās daļās. Pulsē ātri, vāji piepilda un saspringst. 110 SPM BP 90,60 mm Hg.

Pacientam ar tuberkulozi ir plaušu asiņošana.

Pamatojums: pacients cieš no plaušu tuberkulozes, klepojot, izdalās liels daudzums skarlatīnu asiņu ar gaisa burbuļiem, bieži pulsē vāja spriedze, zems asinsspiediens.

Zīdīšanas process:

Veiciet sarunu ar pacientu par riska faktoriem, slimības simptomiem un ilgstošu ārstēšanu.

Nodrošiniet pacientam fizisku, psiholoģisku un runas mieru.

Izslēdziet termisko procedūru iecelšanu.

Pasniedziet pacientam atdzesētu pārtiku un šķidrumu.

Nodrošiniet pacientam kabatas cuspidor un klepus disciplīnu.

Kontrolējiet izdalīto krēpu raksturu un daudzumu.

Nodrošiniet hemostatisko līdzekļu parenterālu ievadīšanu, kā norādījis ārsts.

Veiciet sarunu ar pacientu par smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas bīstamību.

Regulāri kontrolējiet pacienta temperatūru, pulsu, asinsspiedienu, ķermeņa svaru.

Sekojiet ārsta iecelšanai.

Izpētot nepieciešamo literatūru un analizējot divus praktiskus gadījumus, var izdarīt secinājumus: zināšanas par etioloģiju un predisponējošiem faktoriem, klīnisko ainu, komplikācijām un diagnostikas metodēm, ārstēšanas un manipulācijas principiem palīdzēs medmāsai veikt visus māsas procesa posmus.

Izpētījuši saņemto informāciju, mēs varam secināt, ka darba mērķis ir sasniegts.

Piemēram: pacients T. atšķirībā no pacienta L. tika notiesāts un atradās ierobežotu dzīves apstākļu apstākļos; viņa stāvoklis bija smags. Fibrokavernozas plaušu tuberkulozes diagnostika.

Piemēram: pacients L. atšķirībā no pacienta T. atradās normālos dzīves apstākļos, bet bija kontaktā ar ieslodzītajiem. Mērens nosacījums uzņemšanas laikā.

TB nodaļas medmāsas darbs ir cīnīties par pacientu dzīvību. Māsām, kas strādā šādās nodaļās, papildus parastajai profesionālajai apmācībai un labām biznesa īpašībām vajadzētu būt papildu prasmēm, izvēloties mantoux paraugu un izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus, jo nodaļā nav mazs risks inficēties ar medicīnas personālu ar mycobacterium tuberculosis. Pacientiem jāsaņem kvalificēta palīdzība, savlaicīga aprūpe un labvēlīga attieksme pret sevi, jo daudzi no viņiem var uzskatīt sevi par bīstamu sabiedrībai un nesazināties. Medmāsai vajadzētu palīdzēt šādiem pacientiem justies kā sabiedrības daļai un neuzskatīt sevi par izstumtajiem. Pareiza un precīza organizācija un kārtība ftizioloģijas nodaļā ir ļoti svarīga. Kopā ar jutīgumu un uzmanību pret pacientiem darbā jābūt mērenai stingrībai un skaidrībai. Padziļināti izpētījis tuberkulozes aprūpes procesu, analizējot divus prakses gadījumus, tika secināts, ka darba mērķis ir sasniegts.

1. Vizel A.A., Guryleva M.E. "Tuberkuloze" - Maskava: GEOTAR Medicine, 1999.

2. Ļičevs V.G., Karmanovs V.K. "Māsu terapija ar primārās veselības aprūpes kursu" - Maskava: FORUMS, 2008.

3. Makoļkins V.I., Ovčarenko S.I., Semenkovs N.N. "Māsu terapija" - Maskava: ANMI, 2006.

4. Mitrofanova N.A., Pylaeva Yu.V. "Nursing of phthisiology" - Maskava: GEO - TAR - Media, 2010.

Ievietots vietnē Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Tuberkuloze ir visā pasaulē plaši izplatīta cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimība. Klasiskie plaušu tuberkulozes simptomi. Atvērtas un slēgtas slimības formas. Aktīvās tuberkulozes sastopamības dinamikas analīze Sahalīnas reģionā.

abstrakts [17,2 K], pievienots 31.03.2013

Bruceloze ir akūta cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimība. Tās patogēnu veidi un īpašības. Veselīgu dzīvnieku un tos apkalpojošo cilvēku infekcijas avoti un ceļi. Patoģenēze un patoloģiskā anatomija, slimības attīstības fāzes, tās ārstēšanas gaita.

abstrakts [25,8 K], pievienots 2010. gada 11. septembrī

Etioloģija un pielonefrīta veicinošie faktori. Šīs slimības klīniskā aina un diagnozes īpatnības. Pielonefrīta ārstēšanas un profilakses principi, iespējamās komplikācijas. Zīdīšanas procesa iezīmes šajā patoloģijā.

darbs [59,8 K], pievienots 15.02.2015

C hepatīts kā aknu infekcijas slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss. Infekcijas pazīmes, slimības izplatība un slimības sākuma stadija. C hepatīta ikteriskā un anikteriskā perioda simptomi. Riska grupa, ārstēšanas un profilakses metodes.

prezentācija [56,8 K], pievienota 2014. gada 4. aprīlī

Laima slimība (ērču pārnēsātā borelioze) ir infekcijas pārnēsātāja izplatīta slimība ar lielu klīnisko izpausmju polimorfismu, ko izraisa trīs Borrelia ģints baktēriju sugas, piemēram, spirohetes. Slimības izplatība, agrīnas izpausmes un galvenās formas.

prezentācija [2,4 M], pievienota 21.12.2011

Injekcijas būtība medicīnā, galvenie veidi. Injekcijas sagatavošanas posmi, zāļu komplekts šļircē. Intramuskulāra injekcija. Subkutānas injekcijas vietas. Intravenozo injekciju īpatnības. Intradermālas injekcijas vietas.

prezentācija [2,4 M], pievienota 14.02.2016

Stingumkrampji ir akūta specifiska infekcijas slimība, ko izraisa sporu anaerobā bacile. Anaerobās gangrēnas attīstības cēloņi un mehānismi. Kaulu un locītavu tuberkuloze: etioloģija, patoģenēze, klīniskā gaita un diagnoze.

prezentācija [465,3 K], pievienota 30.09.2016

Individuālās un masveida tuberkulīna diagnostikas jēdziens un mērķi; kontrindikācijas: ādas slimības, alerģiskas slimības, infekcijas un somatiskās slimības. Intradermālā Mantoux testa tehnika; rezultātu novērtēšana pēc papulas lieluma.

abstrakts [16,5 K], pievienots 2014. gada 10. oktobrī

Infekcijas slimība, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV). Slimības beigu stadija ir iegūtais cilvēka imūndeficīta sindroms (AIDS). Vīrusa atklāšanas vēsture, tā morfoloģija, pārnešanas ceļi. Galvenie HIV kursa fāzes.

prezentācija [9,2 M], pievienota 2012. gada 3. septembrī

Tuberkulozes izraisītāja un tā klasisko simptomu atklāšana. Epidemioloģija un slimības izpausmes veidi. Infiltratīvās, kazeozās, miliārās tuberkulozes klīnika. Vadošā metode tuberkulozes noteikšanai bērniem un Mantoux reakcijas novērtēšanai pēc papulu lieluma.

abstrakts [32,2 K], pievienots 22.11.2010

• mājas
• rubrikas
• alfabētiskā secībā
• atgriezieties lapas augšdaļā
• atgriezties pie teksta sākuma
• atgriezties pie līdzīgiem darbiem

• Kategorijas
• Alfabētiski
• Augšupielādēt failu
• Pasūtīt darbu
• Tīmekļa pārzinim
• Pārdod

• visu līdzīgu darbu sarakstu

• darbu var lejupielādēt šeit

• cik maksā darba pasūtīšana?

Darbi arhīvos ir skaisti veidoti atbilstoši universitāšu prasībām un satur zīmējumus, diagrammas, formulas utt..
PPT, PPTX un PDF faili atrodas tikai arhīvos.
Mēs iesakām darbu lejupielādēt.