Galvenais Bronhīts

Plaušu metastāzes: 6 pazīmes

Plaušu metastāzes var diagnosticēt, izmantojot rentgena staru.Diagnosticējot plaušu metastāzes, pacientiem bieži neizdodas saglabāt ticību veiksmīgam iznākumam, taču, detalizētāk iepazinušies ar šīs slimības niansēm, var pārliecināties, ka ir iespējama atveseļošanās. Pacientam ir jautājumi, kāpēc audzējs nokļuva plaušās, kā izārstēt šo slimību? Šie jautājumi tiks apspriesti turpmāk..

Plaušas

Sekundāros vēža perēkļus sauc par metastāzēm. Tie veidojas audzēja šūnu pārvietošanās rezultātā no dažiem orgāniem uz citiem. Asinis cirkulē visā ķermenī, bet plaušās ir skābeklis.

Šī aktīvā cirkulācija veicina reprodukciju:

Baktērijas;
Vīrusi;
Sēnes;
Audzēja šūnas.

Cilvēkiem ar onkoloģiskām saslimšanām tiek konstatētas līdz 55% metastāžu plaušās, kas pēc bojājuma skaita pēc aknām to ierindo otrajā vietā. Metastāze sākas bīstama audzēja mainīto šūnu pārvietošanās rezultātā uz citiem orgāniem, audiem, kuriem bieži ir vienādas raksturīgās pazīmes.

Sekundārās izmaiņas plaušās

Ir 2 veidi, kā audzējs iekļūst plaušās: limfogēns un hematogēns. Jāatzīmē, ka melanomas lokalizācija nav atkarīga no slimības primārā fokusa atrašanās vietas..

Ar sekundārām izmaiņām plaušās jūs nevarat pašārstēties, izmantojot tautas līdzekļus

Visbiežāk sastopamās slimības, kas izraisa melanomu plaušās, ir:

Urīnceļu sistēmas vēzis;
Krūts slimība;
Gremošanas sistēmas vēzis (kuņģis, zarnas);
Kolorektālais vēzis;
Ādas vēzis;
Reproduktīvo orgānu (dzemdes, olnīcu) vēzis
Prostatas dziedzera onkoloģija;
Labās un kreisās plaušu vēzis.

Metastāzes var klasificēt pēc diametra (maza, liela), atrašanās vietas (abās plaušu pusēs vai vienā), skaita (vairākas, atsevišķas), veida, sadalījuma.

Jāatzīmē, ka jebkurš ļaundabīgs audzējs var izraisīt metastāzes.

Arī audzēju var sadalīt ar rentgena attēliem - pseidopneimatiskiem, ar izplūdušām kontūrām. Mezgli, izteikti kā mezgli ar skaidrām kontūrām, tie koncentrējas galvenokārt plaušu apakšējā daļā, pleirā, attēlā ir redzami vienreizēji izaugumi un izsvīdumi, jaukti - fokālo un infiltratīvo neoplazmu kombinācija.

Tipiskas plaušu metastāžu izpausmes:

Klepošana;
Asins klepus;
Ķermeņa svara samazināšanās;
Temperatūras paaugstināšanās;
Sāpes krūtīs;
Apetītes trūkums.

Trešajā posmā simptomi ir līdzīgi apātijai un vitalitātes zudumam, samazināta veiktspēja un samazināts darbības laiks. Iespējamas elpošanas ceļu slimības, piemēram, pneimonija un bronhīts. Iespējams, ka temperatūra paaugstinās, ko var samazināt ar zālēm, kas tikai pasliktina situāciju, jo pacients atliek savu iecelšanu pie ārsta. Bija gadījumi, kad simptomi izpaudās tikai 4 stadijās, ko papildināja klepus ar asiņainu izdalīšanos, dzīves prognoze nav ļoti laba.

Kā plaušu metastāzes izskatās uz rentgena

Pacienti, kuriem ir aizdomas par plaušu metastāzēm, tiek nosūtīti uz rentgena krūtīm, lai novērtētu plaušu audu stāvokli. Bērniem un pacientiem, kuriem atkārtoti veikta radiācijas diagnostika, tiek nozīmēts MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Apstiprinot diagnozi, tiek noteikta krēpu izsvīduma citoloģiskā analīze vai biopsijā iegūtā materiāla histoloģija.

Kvalificētam speciālistam, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, jāizvēlas plaušu metastāžu ārstēšana.

Sekundārās izmaiņas vai audzēja metastāzes gar plaušu limfātisko sistēmu var ārstēt ar:

Hormonu terapija;
Ķīmijterapija;
Ķirurģiska iejaukšanās;
Radiokirurģija;
Lāzera rezekcija.

Visizplatītākā metastāžu noņemšanas metode ir ķīmijterapija. Ārstēšanas laikā tiek lietotas citotoksiskas zāles, lai kontrolētu vēža pieaugumu. Šai metodei ir trūkumi, nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija..

Kura metode tiks izmantota, ir atkarīgs no metastāžu veida un skaita..

Hormonu terapiju lieto primārā audzēja, prostatas un krūts metastāžu plaušās, ārstēšanā, un to veic paralēli galvenajai terapijai. Ķirurģiskajai operācijai nepieciešama pacienta sagatavošana, jo to nav viegli pārnest.

Vai metastāzes var izzust

Katram posmam ir savi ieteikumi, kas veicina ātrāko atveseļošanos. Radiācijas terapija ir paredzēta osteosarkomai, Ewinga sarkomai un citām neoplazmām, kas ir jutīgas pret radiācijas iedarbību.

Ērtības labad ķīmijterapija ir sadalīta 3 posmos:

Pirmsoperācijas stadija;
Darbība:
Rehabilitācija.

Lāzera rezekcija tiek izmantota, ja jaunveidojumi atrodas galveno bronhu un elpošanas caurules reģionā. Šī darbība tiek izmantota mazāk nekā iepriekšējās. Katru dienu zāles attīstās, un parādās jaunas vēža apkarošanas metodes.

Viena no jaunajām ārstēšanas metodēm ir kibernoziegums, šī metode ir sevi pierādījusi labi, jo tā neizraisa asiņošanu un efektīvi noņem metastāzes, kā arī neprasa ilgstošu atveseļošanos..

Viena no šīm metodēm ir endobronhiālā brahiterapija, kas ļauj izmantot bronhoskopu, lai ievadītu mikroskopiskas ampulas, kas sastāv no radioaktīvajiem izotopiem, uz audzēja skarto zonu, kuras starojums iznīcina vēža šūnas..

Uzturs plaušu metastāzēm

Uzturs ar metastāzēm plaušās ir vērsts uz novājinātā ķermeņa bagātināšanu ar vitamīniem, mikroelementiem, pretvēža karotinoīdiem, Omega 3 attiecībā pret Omega 6. Tajā pašā laikā pārtikai jābūt viegli absorbētai.

Ar plaušu metastāzi jums jāēd svaigi ēdieni, kas iegādāti no uzticamiem pārdevējiem vai lielveikalā

Diēta, kas ieteicama plaušu metastāzēm, ietver bagātīgu šķidruma uzņemšanu, vēlams 2-2,5 litrus tīra ūdens.

Vispirms jums vajadzētu ēst svaigus augļus vai dārzeņus, tie veicina kuņģa sulas ražošanu, pēc tam jūs varat doties uz galveno maltīti. Produktus var sautēt, vārīt, cept, tvaicēt.

Vēlamie pārtikas produkti:

Svaigi augļi un dārzeņi;
Skābēti kāposti;
Jebkāda veida vergi, ikri, produkti, kas satur Omega 3;
Vistas krūtiņa;
Pākšaugi;
Piens un fermentēti piena produkti;
Labība;
Rieksti;
Maize (vēlams rupji malta);
Olas (ne vairāk kā 3 gab. Nedēļā).

Ir arī pārtikas produkti, kas nav ieteicami metastāzēm plaušās (gan kreisajā, gan labajā pusē) - alkohols, cepts, kūpināts, konservi, marināde, salda. Lai atvieglotu stāvokli, ieteicams lietot kliņģerīšu, strutene un nātru novārījumus. Šī infūzija tiek patērēta 2 reizes dienā pirms ēšanas. Palīdz arī svaigi spiesta biešu sula, lietojot 10 ml 6 reizes dienā.

Kāpēc rodas metastāzes plaušās (video)

Protams, visus pacientus ar šo briesmīgo slimību interesē jautājums, vai metastāzes plaušās var izzust? Pirms dažiem gadiem šī diagnoze izklausījās pēc teikuma, un ārstēšanas prognoze bija ļoti maza. Bet, attīstoties medicīnai, savlaicīgi nodrošinot ārstēšanu ar kvalificētiem speciālistiem, jūs varat pagarināt pacienta dzīvi, uzlabot šīs dzīves kvalitāti un dažos gadījumos pilnībā izārstēt.

Pneimoskleroze ir COVID-19 mantojums. Kas notiks ar plaušām pēc koronavīrusa?

Materiālu plūsmā par koronavīrusa pneimoniju viņi arvien vairāk sāka runāt par tā ilgtermiņa sekām. Kas notiek ar plaušu svīšanu?

Daži ziņojumi vienkārši izklausās satraucoši. Tiek ziņots, ka daudziem pacientiem, kuri ir atveseļojušies no koronavīrusa infekcijas, plaušu funkcija samazinās.

Rētas ir ne tikai sirdī, bet arī plaušās

Tie ir saistīti ar fibrozi, saistaudu attīstību plaušās. Dažreiz to pat apraksta tik biedējošos vārdos kā plaušu rētas..

Bija pat prognozes, ka tādēļ pēc COVID-19 pandēmijas mēs saskaramies ar jaunām problēmām - būs daudz pacientu ar elpošanas mazspēju, un dažiem pat būs nepieciešamas plaušu transplantācijas. Par to pirmo reizi runāja 21. gadsimta sākumā pēc SARS un MERS (Tuvo Austrumu respiratorā sindroma) uzliesmojumiem. Šīs slimības izraisa arī koronavīruss, bet plaušu bojājumi ar tiem ir izteiktāki, un mirstība ir augstāka..

Bailēm ir lielas acis

Plaušu fibroze (pneimoskleroze) patiešām var būt ļoti nopietns stāvoklis. Sakarā ar saistaudiem alveolās, tiek traucēta gāzu apmaiņa - mazāk skābekļa nonāk asinīs, un oglekļa dioksīds tiek izvadīts no asinīm mazāk efektīvi. Šo stāvokli sauc par elpošanas mazspēju..

Bet tas notiek, ja tiek ietekmētas lielas plaušu daļas. Visbiežākais šī stāvokļa cēlonis ir smēķēšana. Pieredzējušiem smēķētājiem jābūt pneimosklerozei. Un daudziem tieši viņš kļūst par nāves cēloni. Ķermenim nav pietiekami daudz skābekļa, un cilvēks mirst hroniskas hipoksijas dēļ.

Bet interesanti ir tas, ka plaušu fibroze, kas gandrīz neizbēgami attīstās uz smēķēšanas fona, neizraisa tādas bailes kā tāds pats stāvoklis, kāds rodas pēc COVID-19. Kā mēs varam saprast, vai šīs bailes ir pamatotas vai nav, un kā viss notiek patiesībā?

Plaušu kompensējošās iespējas ir lieliskas

"Pēc ciešanām no koronavīrusa pneimonijas var izveidoties pneimoskleroze, taču vairumā gadījumu tas neietekmēs veselību," skaidro Krievijas Federācijas Veselības ministrijas galvenais ārštata speciālists-pulmonologs Centrālajā federālajā apgabalā, Krievijas Ārstu zinātniskās medicīnas biedrības ģenerālsekretārs un Maskavas Valsts medicīnas universitātes Zinātnes nodaļas vadītāja vietnieks. A.I. Evdokimovs, Krievijas Federācijas Veselības ministrija Andrejs Maljavins. “Šīs plaušu izmaiņas pēc akūta elpošanas distresa sindroma (ARDS) nav nekas neparasts. Tās rodas ne tikai ar COVID-19, bet arī pēc jebkādas vīrusu pneimonijas, piemēram, pēc gripas. Tajā pašā laikā skartās plaušu audu zonas var izslēgt, gāzu apmaiņa tajās samazinās, taču tas nopietni neietekmē elpošanu. Mūsu plaušu kompensācijas iespējas ir lieliskas, un tas neradīs skābekļa absorbcijas samazināšanos.

Lai mazinātu šādu plaušu bojājumu sekas, ir labi veikt elpošanas vingrinājumus. Nav nepieciešamas nekādas eksotiskas metodes, piemēram, elpošana pēc Buteiko vai Streļņikova domām. Palīdzēs vai nu klasiskie elpošanas vingrinājumi, vai indiešu pranajama, ieskaitot diafragmas elpošanu. Pateicoties šādiem vingrinājumiem, tiek uzlabota ventilācija visās plaušu daļās. Fakts ir tāds, ka daudziem cilvēkiem vājinās ventilācija ar gaisu plaušu augšējā un apakšējā daļā, kas atrodas blakus diafragmai. Jūs varat izmantot elpošanas aparātus, kas izelpojot rada pretestību un svārstības (vibrācijas). Pateicoties tam, viņi atjauno zonas, kas ir izslēgtas no elpošanas, uzlabo asins piegādi tajās un atvieglo krēpu atdalīšanu. Šīs ierīces ir pārdošanā, un tās var iegādāties. Tie ir pieņemami par cenu ".

Vecā vectēva metode

Līdz šim simulatoru vietā daži pacienti piepūš balonus - tie arī rada pretestību izelpojot un tādējādi arī "ieslēdz" plaušu zonas, kas aktīvi neiesaistās elpošanā. Paši pulmonologi šādos gadījumos, kad nav iespējams iegādāties simulatoru, balonu vietā viņi iesaka lietot prezervatīvus. To ietekme ir labāka. Bet, protams, ir optimāli izmantot simulatoru, jo tas rada ne tikai izturību pret izelpu, bet arī gaisa vibrācijas efektu, kas caur elpošanas traktu tiek pārnests uz plaušām. Tas uzlabo efektu un padara rehabilitācijas procesu efektīvāku..

Cik ilgi viņi dzīvo ar plaušu metastāzēm? Cik ilgi vēl dzīvot? Plaušas - kas tas ir?

Orgāns, ko visbiežāk ietekmē sekundārā onkoloģija, ir plaušas. Plaušu metastāzes ir otrajā vietā starp sekundārajiem vēžiem pēc aknām. 35% gadījumu primārā vēža metastāze notiek tieši plaušu struktūrās..

Ir divi veidi, kā no primārā fokusa izplatīt metastāzes plaušās - hematogēna (caur asinīm) un limfogēna (caur limfu). Šī metastāžu atrašanās vieta ir bīstama dzīvībai, jo tās vairumā gadījumu tiek atklātas onkoloģijas pēdējās stadijās.

Plaušu metastāzes cēloņi
Video - audzēja metastāze
Kas var būt metastāzes plaušās?
Plaušu metastāžu simptomi un pazīmes
Kā izskatās plaušu metastāzes?
Cik dzīvo ar plaušu metastāzēm?
Plaušu metastāžu diagnostika
Kā izskatās plaušu metastāzes? - Video
Metodes sekundāro onkoloģijas perēkļu ārstēšanai plaušās
Vai metastāzes tiek ārstētas ar tautas līdzekļiem?

Plaušu metastāzes cēloņi

Vēža bojājumi satur lielu skaitu patoloģisku šūnu. Savienojoties ar asinīm un limfu, vēža šūnas izplatās tuvējos orgānos. Tur viņi sāk aktīvi dalīties, veidojot onkoloģiskās slimības sekundāro fokusu - metastāzes.

Izraēlas vadošās klīnikas

Plaušu metastāzes var izplatīties gandrīz no jebkura vēža.

Visbiežāk sastopamas tādās primārajās onkoloģiskajās slimībās kā:

Ādas melanoma;
Krūts audzējs;
Zarnu vēzis;
Kuņģa vēzis;
Aknu vēzis;
Nieru vēzis;
Pūšļa audzējs.

Saīsināts metastāžu nosaukums - MTC (MTS - no latīņu valodas. "Metastasis").

Video - audzēja metastāze

Kas var būt metastāzes plaušās?

Sekundārie foci var rasties gan kreisajā, gan labajā plaušās. Plaušu metastāzes ir sadalītas pēc īpašībām tādās grupās kā:

Vienpusējs un divpusējs;
Lieli un mazi;
Vientuļš (viens) un daudzkārtējs;
Fokālais un infiltratīvais;
Mezglu metastāzes;
Audu pavedienu formā.

Ja parādās SUSP aizdomas par sekundāro onkoloģiju, jāveic pārbaude.

Plaušu metastāžu simptomi un pazīmes

Agrīnās stadijās metastāzes plaušās nekādā veidā neizpaužas, slimība ir asimptomātiska. Sadaloties, vēža šūnas izdala toksiskas vielas, kas saindē ķermeni. Pacients biežāk meklē medicīnisko palīdzību vēža pēdējā, terminālajā stadijā.

Sekundāro onkoloģijas perēkļu klātbūtni plaušās papildina šādi simptomi:

Bieža elpas trūkums, kas parādās ne tikai fiziskās aktivitātes laikā, bet arī miera stāvoklī;
Regulārs sauss klepus, kas pārvēršas par mitru klepu, ko var sajaukt ar citu slimību;
Krēpas, kas sajauktas ar asinīm;
Sāpes krūtīs, kas nepāriet pat ar sāpju mazināšanas līdzekļiem. Tikai narkotiskās zāles var mazināt sāpju sindromu;
Sejas un augšējo ekstremitāšu tūska ar sekundārā fokusa lokalizāciju labajā plaušās, galvassāpes.

Kā izskatās plaušu metastāzes?

Plaušu metastāzes var identificēt ar radiogrāfiju. Onkoloģijas sekundārie fokusi uz rentgena attēliem tiek parādīti mezgla, jauktā un difūzā formā.

Mezglu metastāzes izpaužas vienā vai vairākās formās. Atsevišķi vai vientuļi veidojumi izskatās kā noapaļoti mezgliņi, kas atgādina onkoloģijas galveno uzmanību. Visbiežāk tie veidojas bazālajos audos..

Ja sekundārajai ģenēzei ir pseidopneimatiska forma, tad uz rentgena tā tiek parādīta plānu lineāru formējumu formā.

Metastazējot pleirā, rentgena attēlos ir redzami lieli bumbuļveida veidojumi, kuru progresēšanas rezultātā pasliktinās vēža slimnieka stāvoklis un attīstās plaušu mazspēja..

Cik dzīvo ar plaušu metastāzēm?

Plaušu metastāžu paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri tiek atklāts sekundārais vēzis.

Ja identificējat vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda. Medicīnas praksē ir bijuši plaušu metastāžu noteikšanas gadījumi ilgi pirms primārā audzēja fokusa noteikšanas.

Sekundārā audzēja progresēšana izraisa ķermeņa intoksikāciju kopumā. Lai identificētu metastāžu klātbūtni, jums jāzina, kā izpaužas slimības simptomi. Pirmās sekundārā plaušu vēža progresēšanas pazīmes ir:

Samazināta ēstgriba un, kā rezultātā, ķermeņa masa;
Vispārējs savārgums, nogurums un samazināta veiktspēja;
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kļūstot hroniska;
Sauss klepus ar metastāzēm kļūst pastāvīgs.

Iepriekš minētās pazīmes var norādīt uz primāro plaušu vēzi. Šī diezgan bīstamā slimība biežāk tiek novērota smēķētājiem. Metastāzes sīkšūnu plaušu vēzī strauji izplatās, strauji aug, un, ja tās tiek savlaicīgi atklātas, pacienta prognoze būs skumja. Primāro plaušu vēzi ārstē ar ķīmijterapiju. Ja procedūra tiek veikta savlaicīgi, pastāv iespēja pilnībā izārstēt onkoloģiju. Bet šī slimības forma parasti tiek atklāta pēdējos posmos, kad to vairs nav iespējams izārstēt. Spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošana var ilgt no četriem mēnešiem līdz gadam.

Vēlaties saņemt cenu par ārstēšanu?

* Tikai ar nosacījumu, ka tiks saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas aplēsi.

Ir primārā plaušu vēža formas, kas neprogresē tik strauji kā sīkšūnu vēzis. Tās ir plakanšūnu, lielšūnu karcinomas un adenokarcinomas. Šie vēži tiek ārstēti ar operāciju. Veicot savlaicīgu darbību, atveseļošanās prognoze būs laba. Ja metastāzes ir nonākušas citos orgānos, tad pacients būs letāls.

Plaušu metastāžu diagnostika

Lai noteiktu sekundārās ģenēzes klātbūtni plaušās, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

Radiogrāfija - pārbauda plaušu audu struktūru, atklāj tumšumu, metastāzes atrašanās vietu un tā lielumu. Šim nolūkam tiek uzņemti divi attēli - no priekšpuses un no sāniem. Attēlos vairākas metastāzes tiek uzrādītas kā noapaļoti mezgliņi;
Datortomogrāfija - papildina radiogrāfiju. CT skenēšana parāda apgabalus, kur atrodas metastātiski audzēji, kādi ir to izmēri un formas. CT skenēšana atklāj sekundāras izmaiņas plaušās;
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tiek nozīmēta cilvēkiem, kuri iepriekš ir bijuši pakļauti radiācijai, kā arī bērniem. Šāds pētījums ļauj identificēt sekundāras neoplazmas, kuru izmērs knapi sasniedz 0,3 mm.

Kā izskatās plaušu metastāzes? - Video

Metodes sekundāro onkoloģijas perēkļu ārstēšanai plaušās

Mūsdienu medicīnā plaušu metastāžu ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

Ķirurģiska iejaukšanās - skartā zona tiek noņemta. Šī ārstēšanas metode ir efektīva tikai tad, ja ir viens fokālais bojājums, tāpēc to reti lieto;
Ķīmijterapija ir papildinājums citām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas kursa ilgums ir atkarīgs no galvenās ārstēšanas metodes un pacienta labsajūtas. Medicīnas praksē ķīmijterapiju lieto kopā ar staru terapiju. Lai paaugstinātu leikocītu līmeni asinīs pēc procedūras, tiek noteikts deksametazons;
Radiācijas terapija - ļauj palēnināt vēža šūnu aktīvo augšanu un mazināt sāpes. Apstarošana tiek veikta stacionāros apstākļos ar tālvadības metodi;
Hormonu terapija - lieto hormonam jutīga primārā fokusa klātbūtnē prostatā vai krūtīs. Kalpo kā papildinājums pamata terapijai;
Radiokirurģija - procedūra ļauj izmantot kibernazi (staru kūli), lai noņemtu grūti sasniedzamus audzējus.

Plaušu vēža invaliditāte tiek formalizēta, ja tiek noņemta viena daiva.

Vai metastāzes tiek ārstētas ar tautas līdzekļiem?

Sekundārās onkoloģijas ārstēšanu plaušās var veikt, izmantojot alternatīvas metodes. Visizplatītākais tautas līdzeklis ir strutene. Ir nepieciešams ielej ēdamkaroti kaltētas zāles ar verdošu ūdeni un uzstāt termosā apmēram pusotru stundu. Pēc tam infūziju izkāš un lieto divas reizes dienā, divas ēdamkarotes pirms ēšanas.

Noslēgumā mēs varam teikt, ka ir dažādas plaušu vēža formas. Tas ir gan primārais vēzis, gan metastāzes, kas pāriet no citiem perēkļiem. Slimība var būt asimptomātiska, kas nozīmē, ka pacients var meklēt palīdzību, kad ārstēšana vairs nedod vēlamo rezultātu.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, audzēju veida, formas un lokalizācijas..

Plaušu metastāzes

Metastātisks vai sekundārs plaušu vēzis attiecas uz audzējiem, kas izraisa vēža šūnas, kas plaušu audos iekļuvušas no citiem orgāniem.

Plaušas ir iecienīts audzēja metastāzes mērķis

Statistika liecina, ka 30-55% vēža slimnieku plaušās ir metastāzes. Ļaundabīgi audzēji rada skrīningu plaušu audos: jebkura orgāna vēzis, sarkoma, melanoma, asinsrades un limfātiskās sistēmas slimības. Visas asinis iziet caur plaušām, un apstākļi ir labvēlīgi baktēriju, vīrusu, sēnīšu un audzēja šūnu izdzīvošanai.

Kopējais limfātiskais kanāls, kas savāc limfu, to pārnēsā lielās vēnās, kas ieplūst augšējā dobajā vēnā. Caur labo sirdi caur plaušām iziet arī venozās asinis, kas sajauktas ar limfu. Struktūras vienību, kuras veido tā sauktās plaušas, - plaušu alveolu - platība ir lielāka par 150 kvadrātmetriem. Pietiekami daudz vietas, pārsteidzošs pārpilnība, lieliski apstākļi ļaundabīgo šūnu izplatībai.

Citiem vārdiem sakot, ir labvēlīgi apstākļi vēža šūnu izplatībai plaušās ar hematogēniem (caur asinīm) un limfogēniem (caur limfātisko sistēmu) ceļiem.

Kas ir plaušu metastāzes?

Metastātiskie mezgli ir ļoti atšķirīgi, tiek uzskatīts, ka blīvuma ziņā tie ir pilnīgs primārā audzēja atspoguļojums. Ja blīvumu nosaka ar pieskārienu, tad visi audzēji mēdz kaulēties vai vismaz līdz kaulu blīvumam. Bet blīvums perēkļiem plaušās ir relatīvs jēdziens, tos var palpēt tikai operācijas laikā, kas metastāzes stadijā ir ārkārtīgi reti. Blīvumu nosaka rentgena izmeklēšana galvenokārt diferenciāldiagnostikai, tas ir, lai meklētu raksturīgas atšķirības pazīmes starp vienu un otru slimību..

Formāli metastāzes tiek iedalītas limfogēnās un hematogēnās, tas ir, tajās, kuras plaušu audos ieved ar limfu vai asinīm, taču katrā gadījumā diez vai ir iespējams izjaukt to, kas vēža šūnu ieveda alveolā, un praktizējošam onkologam tas ir pilnīgi nevajadzīgi, jo tas neko nemainīs. Neatkarīgi no metastāzēm izplatīšanās ceļā, tās jāārstē.

Metastāzes plaušās ir dažādas pēc formas, to nosaka rentgenstari:

Fokālās metastāzes, kas redzamas dažāda diametra veidojumu rentgena attēlā. Tradicionāli šis metastāzes variants tiek uzskatīts par mazāk agresīvu ļaundabīgu audzēju izpausmi. Ar nelielu izplatību labvēlīgāk darbojas fokusa veidojumi. Tās tikai tiek uzskatītas par pārsvarā hematogēnām, tas ir, ar asinīm..
Infiltratīvas metastāzes, kad audzēja šūnas izplatās pa alveolu epitēlija oderi, kas uz rentgenogrammas parādās režģa formā vai dažādu veidu tumšumā. Šī opcija tradicionāli tiek uzskatīta par agresīvāka audzēja variantu - agresīvas melanomas un sarkomas gar kursu galvenokārt dod fokālās, nevis infiltratīvās metastāzes plaušās. Šīs sekundārās izpausmes sauc par limfogēnām.
Jauktas metastāzes - fokālo un infiltratīvo "ēnu" kombinācija plaušās - bieži sastopama klīniskajā praksē.

Metastāžu skaits var būt:

vientuļnieks - viens fokuss;
viens - ne vairāk kā desmit;
daudzskaitlis.

Metastātiskie mezgli ir mazi un lieli, un pat saplūst viens ar otru, vienpusēji, ja tiek ietekmēta viena un divpusēja plauša..

Baktērijas var dzīvot arī ap metastāzēm, galu galā nesterils gaiss iet caur bronhu koku, un audzējs maina vietējo imunitāti, un rodas iekaisums. Kad audzēja iekšējā daļa nesaņem pietiekamu uzturu, tā nomirst, un centrā veidojas sabrukšanas dobums. Ja šāds dobums savienojas ar bronhu, tad tajā var iekļūt baktērijas, un dobums piepildīsies ar strutām..

Kāda ir atšķirība starp plaušu metastāzēm un pleiras metastāzēm?

Pleura ir saistaudu plēve. Tas sastāv no divām loksnēm: viena aptver plaušu ārpusi, bet otra - no iekšpuses - krūšu dobuma sienas. Pleura ir cieši sapludināta ar plaušām. Tajā var rasties arī metastāzes, bet daudz retāk. Audzēji no plaušām var izaugt pleirā un otrādi. Bieži metastāzes tiek konstatētas plaušās, un pleiru tas neietekmē.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par metastāzēm plaušās, izmantojiet šādas diagnostikas metodes:

Radiogrāfija. Vienkārša un ātra, bet ne visinformatīvākā diagnostikas metode. Parasti uz attēliem var redzēt tikai audzējus, kuru izmērs ir lielāks par 1 cm;
Datortomogrāfija. Ļauj atklāt bojājumus, kas mazāki par 5 mm. Tas nav pieejams rentgenogrāfijai un MRI;
Plaušu biopsija. Parasti tiek darīts ar adatu. Pārbaudei tiek iegūts neliels audzēja audu gabals;
Bronhoskopija. Endoskopiskā izmeklēšana, kuras laikā bronhu kokā tiek ievietots īpašs instruments ar gaismas avotu un video kameru - bronhoskops. Biopsiju var veikt procedūras laikā.

Parasti onkoloģiskā pacienta dinamiska uzraudzība pēc primārā audzēja ārstēšanas ietver regulāru krūšu kurvja rentgenogrāfiju. Atklājot ēnas plaušās, būs pareizi veikt datortomogrāfiju, ieviešot kontrastvielu. CT spēj noteikt mazākus par 5 mm bojājumus, kas nav pieejami ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Nākotnē, lai kontrolētu procesa dinamiku pēc ārstēšanas, būs jāveic arī CT.

Pirms ārstēšanas nav jēgas veikt datortomogrāfiju un pēc tam pāriet uz parasto plaušu rentgenstaru, mēģinot salīdzināt attēlus, lai atklātu atšķirību starp plaušu pagātnes stāvokli un tagadni. CT atklās mazākus veidojumus, rentgens labāk spēj atklāt perēkļus, kuru garums pārsniedz 1 cm, tas ir, audzēji, kas ir mazāki par centimetru, "izkrīt" ārpus kontroles, ja nav iespējas veikt kontroles CT pārbaudi. Nav iespējams novērtēt ārstēšanas ietekmi uz redzamu lielu bojājumu pāri. Daži audzēji samazinās no ķīmijterapijas, citi palielinās, bet citi ir stabili mēnešus.

Klīniskie simptomi

Metastāžu klīniskās pazīmes plaušās ir atkarīgas no bojājuma pakāpes un iekaisuma izmaiņu pievienošanas.

sāpes krūtīs;
pastāvīgs klepus;
asiņu piejaukums krēpās;
novājināta elpošana;
sēkšana;
vājums;
svara zudums.

Ar atsevišķiem noapaļotas formas maziem izmēriem var nebūt bojājumu pazīmju, tos bieži nejauši atrod kontroles pārbaudes laikā. Plaušu laukums ir milzīgs, un daži kvadrātcentimetri alveolu audzēja bojājumi neietekmēs gāzu apmaiņu un pacienta stāvokli. Daudzas ēnas, kad tās vairs neskaita, pasliktinās pašsajūtu, izraisot sausu klepu, kas slikti reaģē uz klepus nomācošiem līdzekļiem.

Infiltratīvās metastāzes agrāk maina veselības stāvokli, jo tās bieži pavada audzēju ieskaujošo audu iekaisums - pneimonīts. Parādās klepus, varbūt drudzis, nespēks, gandrīz kā pneimonija, bet nedaudz vieglāk. Bronhu aizsprostojums ar audzēju novedīs pie atelektāzes - pilnīga plaušu daļas bezgaisa trūkums, infekcijas pievienošana ievērojami pasliktinās stāvokli, paaugstināsies temperatūra un parādīsies elpas trūkums. Antibiotiku lietošana palīdz mazināt iekaisumu un veselības stāvoklis uzlabojas, bet ne uz ilgu laiku, jo audzējs aug, kā arī palielinās arī plaušu bezgaisa daļa. Un atkal tas kļūst iekaisis, un tas iet apburtajā lokā.

Plaušu metastāžu ārstēšana

Mūsdienās plaušu metastāzes tiek operētas biežāk nekā iepriekš, tomēr operācijas tiek veiktas diezgan reti. Radikāla plaušu metastāžu ārstēšana - principā operatīva - ir iespējama noteiktos apstākļos:

nedrīkst būt primārais audzējs vai atkārtošanās;
citos orgānos nedrīkst būt metastāzes;
fokusa metastāze plaušās un tikai viena vai ne vairāk kā 3 perēkļi;
audzēja procesa progresēšanas ātrumam jābūt zemam, parasti pēc primārā audzēja radikālas ārstēšanas pirms metastāzes parādīšanās jāpaiet vairāk nekā gadam;
kopš metastāzes parādīšanās plaušās sešu mēnešu laikā nedrīkst parādīties citas metastāzes;
pacienta stāvoklim vajadzētu ļaut veikt diezgan sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos, jo operācijas laikā reālā situācija var izrādīties daudz sliktāka, nekā aprakstīts ar datortomogrāfiju, un jums būs jānoņem vairāk nekā plānots.

Galvenā plaušu metastāžu ārstēšana ir ķīmijterapija, kuras shēmu nosaka primārais audzējs; krūts vēža gadījumā hormonālā terapija, protams, notiek arī jutīguma pret to gadījumā..

Staru terapija vairākām metastāzēm plaušās tika veikta eksperimentālajās grupās, rezultāti ir neapmierinoši. Ar vienu diezgan lielu fokusu apstarošana ir iespējama, taču efektivitāte ir daudz sliktāka nekā ar plaušu vēzi. Metastāžu klātbūtne jebkurā vietā ir izplatīšanās rādītājs - ļaundabīgo šūnu izplatīšanās, kas nenozīmē labu prognozi par pilnīgas izārstēšanas iespēju..

Kādas ir izdzīvošanas prognozes?

Metastāzes jebkurā orgānā norāda, ka ķermeņa aizsargspējas ir izsmeltas, un audzēja šūnām ir izdevies izplatīties dažādos orgānos. Remisija vairumā gadījumu nav iespējama. Bet tas nenozīmē, ka ārsts vispār neko nevar izdarīt. Paliatīvā ārstēšana palīdzēs pagarināt dzīvi, mazināt sāpīgus simptomus.

Paliatīvā aprūpe metastāzēm plaušās

Plaušu daļa, ko aizņem audzējs, tiek izslēgta no elpošanas procesa. Sākumā atlikušie veselie audi veiksmīgi tiek galā un darbojas visā plaušās. Bet pamazām audzējs aug, pārtrauc reaģēt uz ķīmijterapiju un aizņem arvien vairāk vietas. Pienāk brīdis, kad atlikušie veselie audi vairs netiek galā. Plaušas vairs nespēj nodrošināt ķermeni ar nepieciešamo skābekļa daudzumu, un attīstās elpošanas mazspēja. Skābekļa badošanās ietekmē visus orgānus, galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmu.

Elpošanas mazspējas simptomi pakāpeniski palielinās:

Sākumā pēc staigāšanas un fiziskas piepūles ir tikai elpas trūkums;
Tad elpas trūkums sāk traucēt ar minimālu piepūli, ar jebkuru kustību;
Smagos gadījumos cilvēks pastāvīgi nosmacē pat guļot gultā. Pacientu moka pastāvīgs klepus, nespēks, uz kājām parādās tūska, un sirdsdarbība kļūst arvien biežāka. Ir vērts veikt nelielu kustību, un visi simptomi palielinās par lieluma secību..

Pacienta ciešanas var mazināt ar skābekļa terapiju. Bet jums tas jāpavada 15 stundas dienā. Ir īpašas elpošanas maskas, kuras var iegādāties, taču joprojām ir ļoti grūti veikt šādu ārstēšanu mājās..

Valdības onkoloģijas klīnikās šie pacienti netiek stacionēti ārkārtas gadījumos. Palīdzību var saņemt paliatīvās medicīnas nodaļā, taču Krievijā to joprojām ir ļoti maz. Parastā slimnīcā praktiski nekas nevar palīdzēt. Skābekļa terapiju var saņemt hospisā, bet praktiski nav simptomātiskas terapijas. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā nepietiek tikai ar skābekļa terapiju. Man nepieciešams elpošanas atbalsts - mākslīgā plaušu ventilācija. Šajā gadījumā mehāniskā ventilācija tiek veikta caur masku, trahejas intubācija netiek veikta.

Šāda ārstēšana neizārstēs vēzi un neiznīcinās metastāzes, taču tā var ievērojami atvieglot pacienta stāvokli:

samazināsies elpas trūkums;
atslābiniet elpošanas muskuļus, kuriem pēdējā laikā nācās intensīvi strādāt;
asins sastāvs normalizējas, skābekļa bads samazināsies;
pat iekaisuma izmaiņas plaušās samazināsies;
beigās cilvēks pārstās nosmakt, uzlabosies dzīves kvalitāte.

Mājās nav iespējams palīdzēt personai ar smagu elpošanas mazspēju. Tuvinieki pastāvīgi dzird viņu spēcīgi elpojošu, sēkšanu, klepu, bet viņi nevar palīdzēt. Visi cieš.

Eiropas vēža klīnikas onkologi un reanimācijas speciālisti zina, kā paliatīvās aprūpes veidā palīdzēt pacientam ar metastātisku plaušu vēzi. Kompetenta ārstēšana atvieglos smagus simptomus un dos dārgo laiku.

Izvēlieties ārstu un norunājiet tikšanos:

Eiropas klīnikas galvenais ārsts, onkologs, Ph.D..

Sekundārie plaušu bojājumi