Galvenais Traheīts

Plaušu segmentālā anatomija

Kā izskatās mūsu plaušas? Krūtī ir plaušu audi 2 pleiras maisiņos. Alveolu iekšpusē ir sīki gaisa maisiņi. Katras plaušas augšdaļa atrodas supraclavicular fossa reģionā, nedaudz augstāk (2-3 cm) atslēgas kaula.

Plaušas ir aprīkotas ar plašu kuģu tīklu. Bez attīstīta asinsvadu, nervu un bronhu tīkla elpošanas orgāns nevarētu pilnībā darboties.

Plaušās ir daivas un segmenti. Starplobu spraugas ir aizpildītas ar viscerālo pleiru. Plaušu segmentus viens no otra atdala saistaudu starpsiena, kuras iekšpusē kuģi iet. Dažus segmentus, ja tie tiek pārkāpti, operācijas laikā var noņemt, nekaitējot kaimiņiem. Pateicoties starpsienām, jūs varat redzēt, kur iet līnija, kas "sadala" segmentus.

Plaušu daivas un segmenti. Shēma

Plaušas, kā zināms, ir sapāroti orgāni. Labā plaušas sastāv no divām daivām, atdalītas ar vagām (lat.fissurae), un kreisās plaušas sastāv no trim. Kreisā plauša ir šaurāka, jo sirds atrodas pa kreisi no centra. Šajā zonā plaušas atstāj perikarda daļu nesegtu..

Plaušas tiek sadalītas arī bronhopulmonāros segmentos (segmenta bronchopulmonalia). Saskaņā ar starptautisko nomenklatūru abas plaušas ir sadalītas 10 segmentos. Labajā augšējā daļā ir 3, vidējā daiva - 2, apakšējā - 5 segmenti. Kreisā puse ir sadalīta citādi, taču tajā ir tik daudz sadaļu. Bronhopulmonārais segments ir atsevišķa plaušu parenhīmas sadaļa, kuru vēdina 1 bronhs (proti, 3. kārtas bronhs) un piegādā asinis no vienas artērijas.

Dažiem cilvēkiem plaušu segmenti vienkārši tiek "ierindoti" savādāk nekā citos, kas nenozīmē, ka tā ir patoloģiska anomālija. Plaušu funkcija no tā nemainās.

Plaušu segmenti, diagramma to apstiprina, vizuāli izskatās kā neregulāri konusi un piramīdas, augšdaļa vērsta pret elpošanas orgāna vārtiem. Iedomātu figūru pamats atrodas plaušu virsmā..

Labās plaušas augšējais un vidējais segmenti

Kreisās un labās plaušu parenhīmas strukturālā struktūra ir nedaudz atšķirīga. Plaušu segmentiem ir savi nosaukumi latīņu un krievu valodā (tieši saistīti ar atrašanās vietu). Sāksim ar labās plaušas priekšējās daļas aprakstu.

Apikāls (Segmentum apicale). Tas iet uz mugurkaula lāpstiņu. Ir konusa forma.
Mugura (Segmentum posterius). Darbojas no lāpstiņas vidus līdz tās malai no augšas. Segments atrodas blakus krūšu (posterolateral) sienai 2-4 ribu līmenī.
Priekšpuse (Segmentum anterius). Atrodas priekšpusē. Šī segmenta virsma (mediālā) atrodas blakus labajam atriumam un augšējai dobajai vēnai.

Vidējā daļa ir "sadalīta" divos segmentos:

Sānu (laterale). Atrodas 4 līdz 6 ribu līmenī. Ir piramīdas forma.
Mediāls (mediale). Segments ir vērsts uz krūšu sienas priekšā. Vidū atrodas blakus sirdij, zemāk ir diafragma.

Parāda šos plaušu diagrammas segmentus jebkurā mūsdienu medicīnas enciklopēdijā. Var būt tikai nedaudz atšķirīgi nosaukumi. Piemēram, sānu segments ir ārējs, un mediālo bieži sauc par iekšējo..

Apakšējie 5 labās plaušu segmenti

Labajā plaušās ir 3 sekcijas, un pašā pēdējā apakšējā daļā ir vēl 5 segmenti. Šie apakšējie plaušu segmenti tiek saukti par:

Apikāls (apicale superius).
Mediāls bazālais vai sirds segments (basale mediale cardiacum).
Priekšējais pamats (basale anterius).
Sānu bazāls (basale laterale).
Aizmugurējais pamats (basale posterius).

Šie segmenti (pēdējie 3 bazālie segmenti) pēc formas un morfoloģijas ir līdzīgi kreisajiem apgabaliem. Šādi labajā pusē tiek sadalīti plaušu segmenti. Kreisās plaušas anatomija ir nedaudz atšķirīga. Mēs apsvērsim arī kreiso pusi.

Augšējā daiva un apakšējā kreisā plauša

Kreisās plaušas, pēc dažu domām, jāsadala 9 daļās. Sakarā ar to, ka kreisās plaušu parenhīmas 7. un 8. sektoram ir kopīgs bronhs, dažu publikāciju autors uzstāj uz šo daivu apvienošanu. Bet tagad uzskaitīsim visus 10 segmentus:

Apikāls. Šis segments ir līdzīgs spoguļa labajai pusei.
Aizmugurē. Dažreiz apikālais un aizmugurējais tiek apvienoti 1.
Priekšpuse. Lielākais segments. Saskaras ar sirds kreiso kambari ar mediālo pusi.
Augšējā niedre (Segmentum lingulare superius). Pievienojas 3-5 ribu līmenī pie priekšējās krūšu sienas.
Apakšējais valodas segments (lingulare interius). Atrodas tieši zem augstākā valodas segmenta, un no apakšas to atdala sprauga no apakšējiem pamatnes segmentiem.

Apakšējie sektori (kas ir līdzīgi pareizajiem) ir norādīti arī to secības secībā:

Apikāls. Topogrāfija ir ļoti līdzīga tai pašai nozarei labajā pusē..
Mediāls pamats (sirds). Atrodas plaušu saites priekšā uz mediālās virsmas.
Priekšējais pamats.
Sānu bazālais segments.
Aizmugurējais pamats.

Plaušu segmenti ir gan parenhīmas funkcionālās vienības, gan morfoloģiskās. Tādēļ jebkurai patoloģijai tiek noteikts rentgens. Kad personai tiek veikts rentgens, pieredzējis radiologs nekavējoties nosaka, kurā segmentā slimības fokuss.

Asins piegāde

Vismazākās elpošanas orgāna "detaļas" ir alveolas. Alveolāri maisiņi ir burbuļi, kas pārklāti ar plānu kapilāru tīklu, caur kuru elpo mūsu plaušas. Tieši šajos plaušu "atomos" notiek visa gāzes apmaiņa. Plaušu segmentos būs vairākas alveolāras ejas. Kopumā katrā plaušās ir 300 miljoni alveolu. Ar gaisu tos piegādā arteriālie kapilāri. Venozie trauki uzņem oglekļa dioksīdu.

Plaušu artērijas darbojas mazā mērogā. Tas ir, tie baro plaušu audus un veido plaušu cirkulāciju. Artērijas tiek sadalītas lobārā un pēc tam segmentālā, un katra baro savu plaušu "sadaļu". Bet šeit iet arī bronhu trauki, kas pieder lielajam asinsrites lokam. Labās un kreisās plaušu plaušu vēnas nonāk kreisā priekškambaru plūsmā. Katram plaušu segmentam ir savs 3 grādu bronhs.

Uz plaušu videnes virsmas atrodas hilum pulmonis "vārti" - ieplakas, pa kurām galvenās vēnas, limfvadi, bronhi un artērijas nonāk plaušās. Šo galveno trauku "krustošanās" vietu sauc par plaušu sakni.

Ko rādīs radiogrāfs?

Rentgenogrammā veselīgi plaušu audi parādās kā vienkrāsains displejs. Starp citu, fluorogrāfija ir arī rentgenogrāfija, taču zemākas kvalitātes un lētākā. Bet, ja uz tā ne vienmēr var redzēt vēzi, tad pneimoniju vai tuberkulozi ir viegli pamanīt. Ja attēlā redzamas tumšākas nokrāsas plankumi, tas var norādīt uz plaušu iekaisumu, jo audu blīvums ir palielināts. Bet plankumi ir gaišāki, nozīmē, ka orgānu audiem ir mazs blīvums, un tas arī norāda uz problēmām.

Rentgenogrammā plaušu segmenti nav redzami. Ir atpazīstama tikai vispārējā aina. Bet radiologam ir jāzina visi segmenti, viņam jānosaka, kurā plaušu parenhīmas daļā ir anomālija. Rentgenstari dažreiz sniedz kļūdaini pozitīvus rezultātus. Attēla analīze sniedz tikai "neskaidru" informāciju. Precīzākus datus var iegūt par datortomogrāfiju.

Plaušas uz CT

Datortomogrāfija ir visuzticamākais veids, kā uzzināt, kas notiek plaušu parenhīmas iekšpusē. CT ļauj redzēt ne tikai daivas un segmentus, bet arī starpnozaru starpsienas, bronhus, traukus un limfmezglus. Kamēr plaušu segmentus rentgenogrammā var noteikt tikai topogrāfiski.

Šādam pētījumam jums nav nepieciešams badoties no rīta un pārtraukt zāļu lietošanu. Visa procedūra notiek ātri - tikai 15 minūtēs.

Parasti subjektam, kurš lieto CT, nevajadzētu būt:

palielināti limfmezgli;
šķidrums plaušu pleirā;
pārmērīga blīvuma zonas;
nav veidojumu;
izmaiņas mīksto audu un kaulu morfoloģijā.

Un arī bronhu biezumam jāatbilst normai. Plaušu segmenti uz CT nav pilnībā redzami. Bet ārstējošais ārsts sastādīs tilpuma attēlu un pierakstīs to medicīniskajā dokumentācijā, kad viņš aplūkos visu savā datorā uzņemto attēlu sēriju..

Pacients pats nespēs atpazīt slimību. Visi attēli pēc pārbaudes tiek ierakstīti diskā vai izdrukāti. Un ar šiem attēliem jums jāsazinās ar pulmonologu - ārstu, kas specializējas plaušu slimībās.

Kā saglabāt plaušu veselību?

Vislielāko kaitējumu visai elpošanas sistēmai rada nepareizs dzīvesveids, nepareiza uztura un smēķēšana.

Pat ja cilvēks dzīvo aizliktā pilsētā un viņa plaušām pastāvīgi "uzbrūk" celtniecības putekļi, tas nav vissliktākais. Plaušas var notīrīt no putekļiem, vasarā dodoties uz tīriem mežiem. Sliktākais ir cigarešu dūmi. Briesmīgi ir smēķēšanas laikā ieelpotie indīgie maisījumi, darva un oglekļa monoksīds. Tāpēc smēķēšana ir jāatsakās, nenožēlojot..

Plaušu anatomija: segmenti uz rentgena un CT, bronhu trakts.

Labā plaušu.

Labās plaušas S1 segments (apikāls vai apikāls). Attiecas uz labās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar 2 ribu priekšējo virsmu, caur plaušu virsotni līdz lāpstiņas mugurkaulam.

Labās plaušas S2 segments (aizmugure). Attiecas uz labās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar aizmugurējo virsmu paravertebrāli no lāpstiņas augšējās malas līdz tās vidum.

Labās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz labās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski izvirzīts uz ribu sprosta 2 līdz 4 ribu priekšā.

Labās plaušas S4 (sānu) segments. Attiecas uz labās plaušas vidējo daivu. Topogrāfiski izvirzīts uz ribu sprosta priekšējās paduses rajonā starp 4. un 6. ribu.

Labās plaušas S5 segments (mediāls). Attiecas uz labās plaušas vidējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm, gaidot ar 4 un 6 ribām tuvāk krūšu kaulam.

Labās plaušas S6 segments (augšējais pamats). Attiecas uz labās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm paravertebrālā reģionā no lāpstiņas vidus līdz apakšējam leņķim.

Labās plaušas S7 segments. Topogrāfiski lokalizēts no labās plaušas iekšējās virsmas, kas atrodas zem labās plaušas saknes. Projicēts uz krūtīm no 6 ribām līdz diafragmai starp krūšu kaula un vidusdaļas līnijām.

Labās plaušas S8 segments (priekšējais pamats). Attiecas uz labās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski norobežots no priekšpuses ar galveno starplobu rievu, no apakšas ar diafragmu un no aizmugures ar aizmugurējo paduses līniju.

Labās plaušas S9 segments (sānu bazāls). Attiecas uz labās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski izvirzīts uz ribu sprosta starp lāpstiņas un aizmugures paduses līnijām no lāpstiņas vidus līdz diafragmai.

Labās plaušas S10 segments (aizmugurējais pamats). Attiecas uz labās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm no lāpstiņas apakšējā leņķa līdz diafragmai, sāniski norobežots ar paravertebrālo un lāpstiņu līnijām.

Plaušu segmenti rentgenogrammā

Gāzes apmaiņa notiek plaušās. Šis process ir skābekļa absorbcija no alveolu gaisa ar asins eritrocītiem un oglekļa dioksīda izdalīšanās, kas lūmenā sadalās ūdenī un gāzē. Tātad plaušās tiek veikta diezgan cieša nervu, limfātisko un asinsvadu savienošana, un pēdējā sākas ar filoģenētiskās un embrija attīstības sākumposmu..

Esošā klasifikācija

Slavenākā klasifikācija tika pieņemta Londonā 1949. gadā, un to apstiprināja un paplašināja 1955. gada Starptautiskajā kongresā. Pēc viņas teiktā, labajā plaušās parasti izšķir desmit bronhopulmonārus segmentus:

Augšējā daivā ir trīs (S1–3):

apikāls;
aizmugure;
priekšā.

Vidusdaļā izšķir divus (S4-5):

sānu;
mediāls.

Apakšā ir atrodami pieci (S6-10):

augšējā;
sirds / mediabasāls;
anterobasāls;
laterobasāls;
posterobasal.

Ķermeņa otrā pusē ir atrodami arī desmit bronhopulmonārie segmenti:

Augšējā daiva satur piecas (S1-5):

apikāls;
aizmugure;
priekšpuse;
augšējā niedre;
zemāka niedre.

Zemāk esošajā daļā ir arī pieci (S6-10):

augšējā;
mediabazāls / intermitējošs;
anterobasāls;
sānu bazālais vai laterobasālais;
posterobasal / perifēra.

Vidējā daiva nav definēta ķermeņa kreisajā pusē. Šī plaušu segmentu klasifikācija pilnībā atspoguļo esošo anatomisko un fizioloģisko ainu. To lieto praktizētāji visā pasaulē.

Labās plaušas augšējais un vidējais segmenti

Apikāls (Segmentum apicale). Tas iet uz mugurkaula lāpstiņu. Ir konusa forma.
Mugura (Segmentum posterius). Darbojas no lāpstiņas vidus līdz tās malai no augšas. Segments atrodas blakus krūšu (posterolateral) sienai 2-4 ribu līmenī.
Priekšpuse (Segmentum anterius). Atrodas priekšpusē. Šī segmenta virsma (mediālā) atrodas blakus labajam atriumam un augšējai dobajai vēnai.

Vidējā daļa ir "sadalīta" divos segmentos:

Sānu (laterale). Atrodas 4 līdz 6 ribu līmenī. Ir piramīdas forma.
Mediāls (mediale). Segments ir vērsts uz krūšu sienas priekšā. Vidū atrodas blakus sirdij, zemāk ir diafragma.

Apakšējie 5 labās plaušu segmenti

Labajā plaušās ir 3 sekcijas, un pašā pēdējā apakšējā daļā ir vēl 5 segmenti. Šie apakšējie plaušu segmenti tiek saukti par:

Apikāls (apicale superius).
Mediāls bazālais vai sirds segments (basale mediale cardiacum).
Priekšējais pamats (basale anterius).
Sānu bazāls (basale laterale).
Aizmugurējais pamats (basale posterius).

Normāla plaušu topogrāfija

Topogrāfiski plaušās izšķir virsotnes zonas, kas atrodas virs atslēgas kaulu ēnas. Zem atslēgas kaula sākas plaušu augšējā daļa, kuras apakšējā robeža ir otro ribu priekšējie segmenti. No otrā līdz ceturtajam piekrastes segmentam ir vidējās daļas, bet no tām uz leju - apakšējās. Tādējādi rentgenogrammā ir trīs orientieri - atslēgas kauls un otrā un ceturtā ribu pāru priekšējie gali..

Ja jūs zīmējat vertikālas līnijas caur punktu, kurā atslēgas kauls krustojas ar ribu ārējo kontūru un atslēgas kaula vidusdaļu, tad plaušu lauks tiks sadalīts iekšējā, ārējā un mediālajā zonā.

Tā kā segmenti ir slāņoti viens virs otra, to detalizēts pētījums tiek veikts ar attēlu sānu projekcijā.

Labo plaušu attēlo desmit segmenti. Pirmais virsotnes segments atrodas kupolā. No tās aizmugurējās virsmas sākas augšējās daivas aizmugurējais C2, bet no priekšējās-ārējās - C3.

Vidējās daivas C4 atrodas ārpusē, kas atrodas starp horizontālo spraugu un slīpa apakšējām daļām. C5 ir priekšā.

Ja mēs no papildu starplobaru plaisas aizmugures novilksim iedomātu līniju, tad tā kļūs par apakšējās daivas 6. segmenta apakšējo robežu. Segmenti C7 līdz C10 atrodas tā pamatnē. Visvairāk mediāls ir 7., tas ir slāņveida 8. un 9., sānu. C10 atrodas aizmugurē.

Kreisajā pusē viņu atrašanās vieta ir nedaudz atšķirīga. C1-C3 ir apvienoti lielā aizmugurējā apikālajā segmentā. Zemāk vidējās daivas vietā atrodas niedru segments, kas sadalīts C4 un C5.

Sānu daļa

Šis segments tiek projicēts no mediālās daļas sāniem tikai kā šaura sloksne, kas iet virs starplobara slīpa sulcus. Bronhs ir vērsts uz aizmuguri. Šajā sakarā segments atrodas aizmugurē vidējā daivā. Tas ir redzams no ribas virsmas sāniem. Nodaļā ir piecas robežas. Divas no tām iet gar mediālo virsmu, sadalot plaušu priekšējo un mediālo segmentu. Pirmā robeža seko slīpās vagas beigām. Pārējie trīs atrodas uz orgāna piekrastes virsmas. Viņi atdala vidējo plaušu mediālo un sānu segmentus.

Pirmā robeža ir vertikāla. Tas iet no horizontālās rievas centra līdz slīpa malai. Otrā robeža iet starp priekšējo un sānu segmentiem. Tas atbilst horizontālās rievas atrašanās vietai. Trešā robeža saskaras ar apakšējās daivas aizmugurējo un priekšējo segmentu. Vēna, artērija un bronhi ir dziļi. Piekļuve tām ir iespējama tikai zem vārtiem gar slīpu vagu. Sānu segments atrodas apgabalā starp IV-VI ribām.

Mediālā nodaļa

To var redzēt gan uz mediālās, gan uz piekrastes virsmām vidējā daivā. Departamentā ir četras robežas. Divas atdala mediālo daļu no sānu apakšējās un priekšējās augšējās daivās. Otrā robeža sakrīt ar slīpi vagu. Pirmais atrodas attiecīgi horizontālā padziļinājuma priekšā. Gar ribu virsmu ir arī divas robežas. Viens sākas no horizontālās rievas priekšējās zonas vidus, slīpi nolaižoties līdz pēdējai sekcijai. Otrā robeža atdala priekšējo segmentu no mediālā segmenta. Līnija atbilst horizontālās vagas atrašanās vietai. Segmenta zars atiet no artērijas apakšējā zara. Zem tā atrodas bronhs un centimetru gara vēna. Pieeju segmentālajam pedikulam veic no vārtu apakšējās daļas caur starplobara slīpu vagu. Robeža uz krūtīm atrodas IV-VI ribu reģionā gar paduses viduslīniju.

Apakšējās daļas augšējā daļa

Šis segments ir augšpusē. III-VII ribu reģionā apgabalā ir divas robežas. Viens iet starp augšējo daļu apakšējā un aizmugurējā segmentā augšējā daivā. Robeža iet pa slīpu vagu. Otrā līnija iet uz apakšējo augšējo un apakšējo segmentu. Lai noteiktu robežas, horizontālās rievas priekšējais reģions ir aptuveni jāpaplašina no tā savienojuma vietas ar slīpi. Kopējā trauka apakšējā zara artērija iekļaujas augšējā segmentā. Zem tā atrodas bronhs, tad vēna. Piekļuve vārtiem ir iespējama caur slīpu starplobu rievu.

Mediālais bazālais reģions

Šis segments atrodas mediāli zem plaušu hiluma. Sekcija saskaras ar labo ātriju. Segmentu atdala robeža no aizmugures, sānu un priekšpuses. No artērijas apakšējā zara kuģis atiet sekcijā. Apakšējās daivas bronha augstākā daļa ir segmentālais bronhs. Zem tā ir vēna, kas ieplūst galvenā labajā apakšējā labajā daļā.

Priekšējais bazālais reģions

Šis segments atrodas apakšējā daivā, tās priekšējā daļā. Uz krūšu kaula tā atrašanās vieta atbilst paduses viduslīnijas VI-VIII ribām. Nodaļai ir trīs robežas. Pirmā līnija iet starp sānu un priekšējo segmentu vidējā daivā. Tas atbilst slīpajai vagai. Otrās robežas projekcija sakrīt uz mediālās virsmas ar saites sākumu. Trešā līnija iet starp augšējo un priekšējo segmentu. Artērija sākas no kopējā artēriju kanāla apakšējā atzara. Bronhs atkāpjas no tā paša nosaukuma apakšējās daivas elementa procesa. Vena nonāk apakšējā galvenajā vēnu zarā. Bronhs un artērija ir redzami slīpa sulcus apakšā zem viscerālās pleiras. Vīne atrodas zem saites.

Bāzes sānu reģions

Šis segments ir redzams plaušu diafragmas un piekrastes pusēs. Teritorijā starp VII-IX plāksnēm gar paduses aizmugurējo līniju atrodas departaments. Tam ir trīs robežas. Pirmais iet starp priekšējo un sānu segmentiem. Pēdējo un mediālo daļu atdala otra robeža. Trešā līnija iet starp aizmugurējo un sānu segmentiem. Bronhs un artērija atrodas gar slīpa sulcus dibenu, vēna - zem saites.

Bāzes aizmugurējais reģions

Šis segments atrodas apakšējā daivā. Tas skar mugurkaulu. Segments aizņem vietu VII-X ribu reģionā. Departamentam ir divas robežas. Viņi atdala aizmugurējo segmentu no augšējā un sānu. Vena, bronhs un artērija iet pa slīpa sulcus dziļumu. Ķirurģiskas iejaukšanās nolūkā tie ir vislabāk pieejami no apakšējās daivas mediālās puses.

Kreisās plaušu segmenti

Augšējā daļā ir šādas sadaļas:

Apikāls. Tas gandrīz atkārto tā paša nosaukuma segmenta formu labajā plaušā. Vēnas, bronhs un artērija atrodas virs vārtiem.
Aizmugurē. Tās apakšējā robeža iet uz leju līdz V ribai. Kreisās plaušu aizmugurējie un apikālie segmenti bieži tiek apvienoti vienā.
Priekšpuse. Tās apakšējā robeža iet horizontāli attiecībā pret III ribu.

Kreisās plaušu valodas segmenti:

Priekšpuse. Tas atrodas piekrastes un mediālajās pusēs III-V ribu rajonā un gar vidējo paduses līniju IV-VI plākšņu līmenī..
Zemāks. Tas atrodas iepriekšējā sadaļā. Tās robeža sakrīt ar vagu. Plaušu apakšējo un augšējo niedru segmentus pa vidu atdala sirds iecirtuma centrs.

Apakšējās daļas sekcijas sakrīt ar tām, kas atrodas pretējā orgānā.

Labās plaušu struktūras iezīmes

Labajā pusē orgāns ir sadalīts trīs daivās pēc to atrašanās vietas.

Augšējā daiva

S1 - apikāls, priekšējā daļa atrodas aiz II ribas, tad līdz lāpstiņas galam caur plaušu virsotni. Tam ir četras robežas: divas ārpusē un divas malas (ar S2 un S3). Tas satur daļu no elpceļiem līdz 2 centimetru garumam, vairumā gadījumu tie ir kopīgi ar S2.

S2 - aizmugure, kas stiepjas aiz lāpstiņas leņķa no augšas līdz vidum. Lokalizēts dorsāli attiecībā pret apikālo, tajā ir piecas robežas: ar S1 un S6 no iekšpuses, ar S1, S3 un S6 ārpusē. Elpceļi ir lokalizēti starp segmentu kuģiem. Šajā gadījumā vēna ir savienota ar S3 vēnu un ieplūst plaušu. Šī plaušu segmenta projekcija atrodas II-IV ribas līmenī.

S3 - priekšā, aizņem zonu starp II un IV ribām. Tam ir piecas malas: no S1 un S5 iekšpusē un no S1, S2, S4, S5 ārpusē. Artērija ir plaušu augšējā zara turpinājums, un vēna ieplūst tādā, kas atrodas aiz bronhu.

Vidējā daļa

Lokalizēts starp IV un VI ribu priekšpusē.

S4 - sānu, atrodas priekšpusē padusē. Projekcija ir šaura sloksne, kas atrodas virs rievas starp daivām. Sānu segmentā ir piecas robežas: ar mediālu un priekšpusi no iekšpuses, trīs malas ar mediālu gar piekrastes pusi. Trahejas cauruļveida zari iet atpakaļ, atrodas dziļi kopā ar traukiem.

S5 - mediāls, kas atrodas aiz krūšu kaula. Tas tiek projicēts gan ārējā, gan mediālajā pusē. Šim plaušu segmentam ir četras malas, kas pieskaras priekšējai un pēdējai medaļai, sākot no horizontālā sulcus viduspunkta priekšpusē līdz slīpa galējam punktam, ar priekšējo daļu gar horizontālo sulcus ārējā daļā. Artērija pieder pie apakšējās plaušu artērijas atzara, dažreiz sakrītot ar sānu segmenta atzaru. Bronhs atrodas starp traukiem. Vietas robežas atrodas IV-VI ribā pa segmentu no paduses vidus.

Apakšējā daiva

Lokalizēts no lāpstiņas centra līdz diafragmas kupolam.

S6 - augšējais, kas atrodas no lāpstiņas centra līdz tā apakšējam leņķim (no III līdz VII ribām). Tam ir divas malas: no S2 (gar slīpu vagu) un no S8. Šis plaušu segments tiek piegādāts caur artēriju, kas ir apakšējās plaušu artērijas pagarinājums, kas atrodas virs trahejas vēnas un cauruļveida zariem..

S7 - sirds / mediabāzāls, lokalizēts zem plaušu hiluma iekšējā pusē, starp labo atriumu un dobās vēnas zaru. Satur trīs malas: S2, S3 un S4 nosaka tikai trešdaļa cilvēku. Artērija ir apakšējās plaušu artērijas turpinājums. Bronhs atkāpjas no apakšējās daivas un tiek uzskatīts par tā augstāko zaru. Vīne ir lokalizēta zem tā un nonāk labajā plaušu telpā.

S8 - priekšējais bazālais segments, lokalizēts starp VI - VIII ribu pa segmentu no paduses vidus. Tam ir trīs malas: ar laterobasālu (gar slīpi rievu, kas dala vietas, un plaušu saites projekcijā) un ar augšējiem segmentiem. Vēna ieplūst apakšējā dobumā, un bronhu uzskata par apakšējās daivas zaru. Vēna ir lokalizēta zem plaušu saites, un bronhu un artēriju slīpajā rievā, kas atdala sekcijas, zem pleiras viscerālās daļas.

S9 - laterobasāls - atrodas starp VII un IX ribām aiz segmenta no paduses. Ir trīs malas: ar S7, S8 un S10. Bronhs un artērija atrodas slīpajā sulcus, vēna atrodas zem plaušu saites.

S10 - aizmugurējais bazālais segments, blakus mugurkaulam. Lokalizēta starp VII un X malām. Aprīkots ar divām apmalēm: ar S6 un S9. Kuģi kopā ar bronhu atrodas slīpajā sulcus.

Kreisās plaušu struktūras iezīmes

Kreisajā pusē orgāns ir sadalīts divās daļās pēc to atrašanās vietas.

Augšējā daiva

S1 - apikāls, pēc formas līdzīgs labā orgāna formai. Kuģi un bronhi atrodas virs vārtiem.

S2 - aizmugure, sasniedz krūškurvja V aksesuāru kaulu. Bieži sastopamā bronhu dēļ to bieži kombinē ar apikālu.

S3 - priekšpusē, kas atrodas starp II un IV ribām, ir robeža ar augšējo valodas segmentu.

S4 - augšējais niedru segments, lokalizēts mediālajā un piekrastes pusē III-V ribas rajonā gar krūškurvja priekšējo virsmu un pa vidējās paduses līniju no IV līdz VI ribai.

S5 - apakšējais niedru segments, kas atrodas starp krūšu kurvja V aksesuāru kaulu un diafragmu. Apakšējā robeža iet gar starplobu vagu. Priekšpusē starp abiem niedru segmentiem atrodas sirds ēnas centrs.

Apakšējā daiva

S6 - augšpusē, lokalizācijā sakrīt ar labajā pusē esošo.

S7 - mediabasāls, līdzīgs simetriskam.

S8 - priekšējais pamats, kas atrodas spogulī pa labi no tā paša nosaukuma.

S9 - laterobasāls, lokalizācija sakrīt ar otru pusi.

S10 - aizmugurējais pamats, pēc atrašanās vietas sakrīt ar otru plaušu.

Rentgena redzamība

Rentgenogrammās normāla plaušu parenhīma ir redzama kā viendabīgi audi, lai gan dzīvē tā nav. Ārvalstu apgaismības klātbūtne vai tumšāka parādīs patoloģijas klātbūtni. Ar rentgena palīdzību ir viegli noteikt pneimoniju, plaušu traumas, šķidruma vai gaisa klātbūtni pleiras dobumā, kā arī jaunveidojumus.

Apgaismojuma zonas radiogrāfā izskatās kā tumši plankumi attēla izpausmes īpatnību dēļ. To izskats nozīmē plaušu gaisīguma palielināšanos ar emfizēmu, kā arī tuberkulozes dobumus un abscesus.

Tumšošanas zonas ir redzamas kā balti plankumi vai vispārēja tumšāka šķidruma vai asiņu klātbūtnē plaušu dobumā, kā arī ar lielu skaitu mazu infekcijas perēkļu. Šādi izskatās blīvas neoplazmas, iekaisuma vietas, svešķermeņi plaušās.

Rentgenogrammā nav redzami plaušu un daivu segmenti, kā arī vidēji un mazi bronhi, alveolas. Lai identificētu šo veidojumu patoloģijas, tiek izmantota datortomogrāfija..

Augšējā daiva un apakšējā kreisā plauša

Apikāls. Šis segments ir līdzīgs spoguļa labajai pusei.
Aizmugurē. Dažreiz apikālais un aizmugurējais tiek apvienoti 1.
Priekšpuse. Lielākais segments. Saskaras ar sirds kreiso kambari ar mediālo pusi.
Augšējā niedre (Segmentum lingulare superius). Pievienojas 3-5 ribu līmenī pie priekšējās krūšu sienas.
Apakšējais valodas segments (lingulare interius). Atrodas tieši zem augstākā valodas segmenta, un no apakšas to atdala sprauga no apakšējiem pamatnes segmentiem.

Apakšējie sektori (kas ir līdzīgi pareizajiem) ir norādīti arī to secības secībā:

Apikāls. Topogrāfija ir ļoti līdzīga tai pašai nozarei labajā pusē..
Mediāls pamats (sirds). Atrodas plaušu saites priekšā uz mediālās virsmas.
Priekšējais pamats.
Sānu bazālais segments.
Aizmugurējais pamats.

Plaušu momentuzņēmuma analīze

Tādējādi rentgenstarus var analizēt pakāpeniski, kas ārstiem ļauj uzmanīties no smalkām, no pirmā acu uzmetiena, izmaiņām. Tomēr jāatceras, ka tas ir nosacīts dalījums, un radiogrāfiskās zonas nav līdzvērtīgas plaušu segmentiem. Vispirms jums jānovērtē viņu simetrija un acīmredzamu defektu klātbūtne. Tos var attēlot gan ar aptumšošanas vai apgaismības elementiem, gan ar plaušu formas un lieluma maiņu, kā arī ar to kontūru pārkāpumu.

Tā kā plaušas ir piepildītas ar gaisu, kas labi pārraida rentgena starus, tās izskatās kā gaismas audi ar augstu caurspīdīgumu rentgena staros..

To struktūru sauc par plaušu modeli. To veido mazi plaušu artēriju un vēnu zari, kā arī mazi bronhi.

Tā kā no saknēm un līdz perifērijai trauki un bronhi ir sadalīti mazākos zaros, kas rentgenā ir mazāk redzami, zīmējuma intensitāte no centra līdz perifērijai samazinās. Plaušu ārējās malās tas kļūst bālāks un gandrīz neatšķirams. Tas nabadzinās arī augšējās daļās, biezākais kļūst uz leju.

Attēlos konstatēta patoloģija

Gandrīz visas slimības, kas var rasties plaušās, maina to audu blīvumu un to gaisīgumu. Rentgenogrammā tas parādās kā tumšākas vai skaidrākas zonas. Piemēram, segmentālā pneimonija izraisa audu infiltrāciju ar leikocītiem un makrofāgiem, asinsvadu paplašināšanos un rezultātā tūsku. Tā rezultātā platība kļūst blīvāka, sliktāk iziet rentgena starus un attēlā ir redzama aptumšota zona..

Rūpīgi pārbaudiet sakņu laukumu un plaušu rakstu. To palielināšanās norāda vai nu iekaisuma procesa agrīnās stadijas, vai arī šķērsli asiņu aizplūšanai, piemēram, trombozi, sirds mazspējas tūsku. Zināšanas par segmentu struktūru var palīdzēt diferenciāldiagnozē. Tātad tuberkuloze visbiežāk ietekmē apikālos segmentus, jo tiem ir slikta skābekļa padeve, kas ļauj mikobaktērijām viegli augt un vairoties. Bet pneimonija bieži attīstās apakšējā un vidējā daļā..

Segmentu plaušu dalīšanās jēdziens

Lai efektīvi ārstētu plaušu slimības, ārstam ir jāpārzina daudzas medicīnas un anatomijas jomas. Viens no svarīgākajiem šo zināšanu aspektiem ir plaušu strukturālās iezīmes. Bez šīm zināšanām būs ļoti grūti diagnosticēt dažādas patoloģijas, kas veidojas šajā orgānā, attiecīgi nebūs iespējams izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi.

Nozīmīgs jēdziens zināšanu jomā par šī orgāna struktūru ir termins "plaušu segmenti". Tas ir par viņiem, kas jāzina ārstam, lai pareizi atšifrētu rentgenstarus un diagnosticētu patoloģijas.

Ir vērts saprast, kas ir segments. Šis termins attiecas uz vienas no plaušām sadaļu, kas attiecas uz plaušu daivas sastāvu. Atsevišķu plaušu segmentu vēdina noteikts segmenta bronhs, kurā ieplūst plaušu artērijas filiāle. Arteriālais zars un bronhs atrodas segmenta centrālajā daļā. Asins noņemšana no tā tiek veikta ar vēnu palīdzību, kas iet starpsienās starp blakus esošajiem segmentiem.

Segmentu forma ir koniska. Augšdaļa ir vērsta uz saknēm, bet pamatne - uz orgāna ārējām daļām..

Plaušu struktūras iezīmes

Plaušas pieder cilvēka elpošanas sistēmai. Pēc to sastāva ir divas zonas, kas pēc struktūras un izskata ir līdzīgas (sapārots orgāns). To veidošanās sākas grūtniecības laikā, agrīnā stadijā. Kad bērns piedzimst, viņa elpošanas sistēma turpina attīstīties, pēc 20 gadiem sasniedzot nepieciešamo stāvokli.

Viņu atrašanās vieta ir krūšu dobums. Šī iestāde aizņem ievērojamu tās daļu. Krūškurvja dobumu aizsargā ribas priekšā un aizmugurē, zem tās atrodas diafragma. Ribas ir paredzētas, lai izvairītos no mehāniskām traumām krūšu dobumā.

Plaušas ir konusa formas, virsotne atrodas nedaudz virs atslēgas kaula. Orgāna apakšējās daļas atrodas blakus diafragmai. Viņiem raksturīga ieliekta forma. Orgāna virsma ir izliekta aizmugurē un priekšā. Plaušu izmēri atšķiras, jo sirds atrodas starp tām, tuvāk kreisajai plaušai. Tāpēc labā plauša ir nedaudz lielāka par kreiso. Tas ir īsāks un platāks.

Normālā kreisā plauša ir šaura un iegarena. Arī šo orgānu formu ietekmē ķermeņa uzbūves īpatnības un krūškurvja tilpums..

Šos elementus sauc par galvenajām plaušu sastāvdaļām:

Bronhi. Tie ir trahejas zari un ir paredzēti gaisa pārvadāšanai. Traheja sadalās divos atsevišķos bronhos, no kuriem katrs pieder vienai no plaušām. Plaušu dobumā bronhi sadalās vēl vairāk un sazarojas kā koka vainags, veidojot bronhu koku. Pirmkārt, labie un kreisie bronhi atšķiras lobārā, un tie, savukārt, segmentos. Katram plaušu segmentam ir atsevišķs bronhs.
Bronhioli. Tie ir mazākie bronhu zari. Viņiem trūkst bronhiem raksturīgo skrimšļu un gļotādu audu..
Acini. Acini ir plaušu audu struktūrvienības. Tas ietver bronhiolu, kā arī tam piederošos alveolārus maisiņus un ejas.

Visi šie elementi veido cilvēka bronhopulmonālo traktu vai elpošanas sistēmu..

Primārās plaušu lobules sastāv no acini, no kuru uzkrāšanās tiek veidoti segmenti. Vairāki segmenti veido plaušu daivas, kas veido katru plaušu. Orgāna labā puse ir sadalīta trīs daivās, kreisā - divās (jo kreisā plaušas ir mazākas). Katra akcija ir sadalīta segmentos.

Kāds ir plaušu sadalījums segmentos??

Nepieciešamība pēc šāda orgāna sadalīšanas mazos apgabalos ir saistīta ar klīniskiem iemesliem. Segmenta dalījuma klātbūtnē ir daudz vieglāk atrast bojājumus, kad tie rodas. Tas veicina pareizu medicīniskās aprūpes diagnostiku un efektivitāti..

Ir īpaša plaušu struktūras shēma atbilstoši to sadalījumam segmentos. Katram ārstam, kas specializējas elpošanas ceļu slimību ārstēšanā, būtu jāzina šī shēma, pretējā gadījumā viņš nevarēs atšifrēt rentgena un krūškurvja CT rezultātus.

Segmentēšana

Labajā plaušā izšķir trīs daivas: augšējo, vidējo un apakšējo. Visi no tiem ir sadalīti segmentos, no kuriem šajā orgāna daļā parasti ir 10 gabali..

Labās plaušas segmenti:

Augšējā daiva satur apikālo, aizmugurējo un priekšējo segmentu..
Vidus ir sadalīts sānu un mediālā.
Apakšējā daiva ietver: augšējo, sirds, anterobasālo, laterobasālo un aizmugurējo.

Plaušas, kas atrodas kreisajā pusē, ir mazākas nekā labās, tāpēc tajā ir tikai divas daivas, no kurām katra ir sadalīta 4 sekcijās.

Kreisās plaušu segmenti:

Augšējo daivu veido apikāli-aizmugurējie, priekšējie un niedru segmenti (augšējais un apakšējais).
Apakšējo daivu raksturo augšējo, anterobasālo, laterobasālo un aizmugurējo bazālo zonu klātbūtne.

Plaušu segmentu funkcijas ir līdzīgas paša orgāna funkcijām, un tās ir šādas:

gāzes apmaiņa,
saglabājot skābju-sārmu līdzsvaru,
saglabājot ūdens bilanci,
dalība asinsreces procesā (asins recēšana),
ietekme uz imūnsistēmas darbību.

Lai noteiktu patoloģiskas parādības vai pārliecinātos, ka to nav, ārstam jāanalizē rentgena izmeklēšanas vai datortomogrāfijas laikā iegūtie krūškurvja attēli..

Precīza vietas, kurā atrodas slimības fokuss, identifikācija notiek saskaņā ar trim orientieriem:

atslēgas kauls (augšējā daļa beidzas),
otrais ribu pāris (vidējā daļa beidzas),
ceturtais ribu pāris (apakšējā daļa beidzas).

Ir grūti analizēt orgāna segmentālo struktūru uz parasta attēla, jo segmenti mēdz pārklāties. Tāpēc pareizai diagnozei ir nepieciešams veikt pārbaudi sānu projekcijā..

Normāla plaušu rentgenstaru anatomija 4,91 / 5 (155)

K. Badmajevs, N. Strumila, D. Kabanovs

Nacionālais bērnu onkoloģijas, hematoloģijas un imunoloģijas medicīnas pētījumu centrs. D. Rogačova

Normāla plaušu rentgenstaru anatomija

Plaušu topogrāfija un segmentālā struktūra

Lai organizētu pareizu diagnostikas un terapeitisko procesu, lai izveidotu pareizas diferenciālās sērijas, ir jāzina precīza patoloģiskā procesa lokalizācija. Attēlojot plaušas, izmaiņu atrašanās vietu parasti apraksta, norādot daivas vai segmentus.

Plaušu daivas atdala ar starpzobu spraugām. Robežas starp daivām tiešā projekcijā parasti tiek vizualizētas ar plaušu audu infiltrāciju, kas robežojas ar pleiru, vai ar sabiezējumu starplobaru pleirā. Precīzas daivu robežas tiek noteiktas sānu projekcijā. Slīpi (galvenie) starplobu plaisas iet no trešā krūšu skriemeļa līdz intervālam starp diafragmas kupola vidējo un priekšējo trešdaļu. Horizontālā (mazā) interlobārā plaisa atrodas horizontāli no galvenās plaisas vidus līdz krūšu kaula daļai..

Bronhopulmonārais segments ir plaušu daļa, kas ir terciārais (segmentālais) bronhs, vēna un plaušu artērija. Plaušu segmentus viens no otra atdala saistaudi. Tāpēc katrs bronhopulmonārais segments ir diskrēta anatomiskā un funkcionālā vienība. Attēla uzņemšana frontālajā un sānu projekcijā ļauj precīzi noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un segmentu plaušās.

Acinus ir funkcionāla un anatomiska plaušu vienība. Tas sastāv no visām struktūrām, kas atrodas distāli līdz terminālajam bronhiolam: elpošanas bronhioliem, alveolārām ejām un alveolu maisiņiem ar alveolām, ieskaitot traukus, nervus un saistaudus. Termināla (gala) bronhiola, kas divvirzienu zarošanās rezultātā rodas elpceļu bronhioli ar trim kārtām. Galvenā atšķirība starp elpošanas bronhioliem ir tā, ka alveolas jau atrodas uz to sienām, bet ne lielā skaitā. No katras elpošanas bronhiolas radiāli iziet alveolārās ejas, kuras akli beidzas ar alveolu maisiņiem. Alveolu maisiņi gandrīz pilnībā sastāv no alveolām, un katra alveolārā maisiņa sienu ieskauj blīvs asins kapilāru tīkls. Gāzes apmaiņa notiek caur alveolu sienu.

Alveolārās ejas un maisiņi, kas pieder vienam pēdējās kārtas elpošanas bronhiolam, veido primāro lobuli, kuras acinus ir 10 - 20. Acinus diametrs ir 4–8 mm. Sekundārajā lobulā jau ir 3-12 acini, un tā izmērs ir 1 - 2,5 cm. Kopumā abās plaušās acini skaits sasniedz 30 tūkstošus, bet alveolos - 300-350 miljoni.

Ar infiltrāciju acinus uz rentgena parādās kā neskaidrs aptumšojums, kura diametrs ir aptuveni 0,5 cm (acināra ēna). Peribronhiālai infiltrācijai vai indurācijai var būt līdzīgi radioloģiski atklājumi.

Labajā plaušā izšķir 10 segmentus:

Augšējā daiva

Apikālais (apikālais) segments (S I)
Priekšējais segments (S III)
Aizmugurējais segments (S II)

Vidējā daļa

(atdalīts no augšējās daivas ar slīpu starplobu plaisu)

Sānu segments (S IV)
Mediāls segments (S V)

Apakšējā daiva

(atdalīts no vidējās daivas ar horizontālu starplobu plaisu)

Augšējais segments (S VI)
Mediāls-bazālais (koronārais) segments (S VII)
Priekšējais segments (S VIII)
Sānu segments (S IX)
Aizmugurējais segments (S X)

Kreisajā plaušā izšķir 8,9 vai 10 segmentus (pēc dažādiem literatūras datiem): [1,2,3]

Augšējā daiva
- Apikālais-aizmugurējais segments (saplūšana S I + S II)
- Priekšējais segments (S III)
- Augšējais valodas segments (S IV)
- Apakšējais niedru segments (S V)
Apakšējā daiva

(atdalīts no augšējās daivas ar slīpu starplobu plaisu)

Augšējais segments (S VI)
Mediāls-bazāls (S VII) (daži autori to neatšķir)
Anteromediālais segments (S VIII)
Sānu segments (S IX)
Aizmugurējais segments (S X)

Mediastinum

Mediastinum ir krūškurvja anatomiskā telpa, kas ietver visus krūšu orgānus un struktūras, izņemot plaušas. Mediastinum atrodas starp pleiras dobumiem, un to priekšā ierobežo krūšu kauls, mugurkaula krūšu daļa. Virs mediastīna ir ierobežota krūškurvja augšējā apertūra, zemāk diafragma. [4]

Mediastinum var sadalīt 2 stāvos: augšējā un apakšējā. Nosacītā robeža ir līnija, kas novilkta starp krūšu kaula leņķi un IV un V krūšu skriemeļu starpskriemeļu disku..

Augšējā videnes zarnā ietilpst bērnu aizkrūts dziedzeris, traheja, barības vada augšdaļa, krūšu kurvja limfātiskais kanāls, vaguss un frēniskie nervi. Tajā ir arī labās un kreisās brachiocephalic vēnas, augšējās vena cava sākotnējā daļa, aortas arka un brahiocephalic stumbra sākums, kreisā kopīgā miega artērija un kreisā subklāvijas artērija.

Apakšējais videnes zarnojums ir lielāks nekā augšējais, un tas savukārt ir sadalīts 3 sekcijās: priekšējā, vidējā un aizmugurējā.

Apakšējā videnes priekšējā daļa atrodas starp krūšu kaula ķermeni un perikarda priekšējo virsmu, un tā ir mazākā apakšējā videnes daļa. Ietver iekšējās krūšu artērijas un vēnas, peri-pectoral un pre-pericardial limfmezglus.

Apakšējā videnes vidusdaļā ir sirds ar apkārtējo perikardu un lieliem galvenajiem traukiem (aortas augšupejošā daļa, plaušu stumbrs, augšējās un apakšējās dobās vēnas gala daļas), kā arī galvenie bronhi, plaušu artērijas un vēnas, phrenic nervi un limfmezgli..

Apakšējā videnes aizmugurējā daļa atrodas starp perikardu un krūšu mugurkaulu. Satur barības vadu, krūšu aortu, azygos un daļēji nepāra vēnas, vagusa nervu, krūšu kurvja limfātisko kanālu. [pieci]

Mediastīna rentgenstaru anatomija

Parastajā krūšu kurvja rentgenogrammā (OGC) tiešā projekcijā videnes orgāni veido ēnu neregulāras trapeces formā. Apakšējo pusi veido sirds ēna, un nelielu platību - apakšējā dobā dobā vēna. Augšējā puse ir saistīta ar galveno asinsvadu ēnām (augšējā vena cava, aortas arka, plaušu artērija). Mediastīna sānos zem diafragmas kupola tiek vizualizētas plaušu saknes un plaušu lauki (14. attēls)..

OGK vienkāršajā rentgenogrammā sānu projekcijā visspilgtāk ir kontūrēta sirds, aortas augšupejošā un dilstošā daļa un aortas arka, traheja. Bērniem aizkrūts dziedzeris tiek vizualizēts arī priekšējā videnē. (15. attēls).

Lai aprēķinātu novirzes no normas, tiek izmantots kardiotorakālais indekss (CTI) - sirds šķērsvirziena un krūškurvja šķērsvirziena lieluma attiecība, mērot labā kardiofreniskā leņķa līmenī (14. attēls)..

CTE = ((Mr + Ml) 100%) / Bāzes krūškurvja diametrs. Ir 3 CTE pieauguma pakāpes: normālā vērtība nepārsniedz 50%; pirmās pakāpes pieaugums - 50 - 55%; II pakāpe - 56 - 60%; III pakāpe - vairāk nekā 60%. [5.6]

Uz skaitļotajām tomogrammām tiek vizualizētas aksiālās projekcijas (7.-13., 16.-19. Att.):

1 - labā plaušu

2 - kreisā plaušas

4 - kreisais galvenais bronhs

5 - labais galvenais bronhs

6 - nepāra vēna

7 - aortas lejupejošā daļa

8 - aortas augšupejošā daļa

9 - kreisais sirds kambars

10 - kreisais ātrijs

11 - labais ventriklis

12 - labais ātrijs

13 - plaušu stumbrs, no kura iziet kreisās un labās plaušu artērijas

15 - brahiocefālijas bagāžnieks

16 - kreisā kopējā miega artērija

17 - kreisā subklāvijas artērija

18 - labā kopējā miega artērija

19 - labā subklāvijas artērija

20 - augšējā vena cava

21 - kreisā brachiocephalic vēna

22 - labā brachiocephalic vēna

Kaulu struktūras uz rentgena krūtīs

Neskatoties uz to, ka vienkāršs krūškurvja rentgens var mums palīdzēt novērtēt plaušu un videnes orgānu patoloģijas, neaizmirstiet par krūtīm un plecu jostas kauliem, ko redzam arī uz krūškurvja rentgena. (20. attēls)

Pirmkārt, parastajā radiogrāfijā mēs redzam 12 ribu pārus (7 patiesus, 3 nepatiesus un 2 brīvu pārus) (7), kas piestiprināti pie ķermeņa un krūšu skriemeļu Th šķērsvirziena procesa (11).₁-Th₁₂ (15). Pie ribas izšķir trīs daļas: aizmugurējo daļu (13) (tā ietver galvu (16), kaklu un bumbuļu), ribas ķermeni (14) un priekšējo daļu (17). Izšķir arī ribu augšējo (8) un apakšējo (9) malu. Ir vērts atzīmēt I ribu, kas ir platāka nekā citas ribas, un šīs ribas tuberkuloze (10) ir skaidri redzama rentgenogrammā. [8]

Ribas no skriemeļiem taisnā leņķī atkāpjas tikai bērniem līdz viena gada vecumam, bērniem, kas vecāki par vienu gadu, un pieaugušajiem, tie veido asu leņķi astes virzienā, un pēc tam caur piekrastes skrimšļiem, ko mēs parasti neredzam radiogrāfā, tie savienojas ar krūšu kaulu. Krūtiņa aptaujas attēlā saplūst ar videnes ēnu un netiek vizualizēta. Tikai dažos gadījumos krūšu kaula ēna var simulēt videnes paplašināšanos..

No plecu jostas kauliem pētījuma zonā visbiežāk iekrīt tikai lāpstiņa (4) un atslēgas kauls (12). Tā kā rentgenogramma ir summējošs attēls, nav iespējams skaidri saskatīt visas to struktūras, taču mēs varam skaidri nošķirt robežas: mediālās (5) un sānu (6) malas un lāpstiņas augšējo leņķi (2), lāpstiņas korakoīdu procesu (3) un atslēgas kaula kaula galu. (1). [8]

Atsauces:

Eduardo A Celis. Plaušu anatomija. Medscape Drugs & Desease, anatomija. 2016. gads
Edvards A. Boidens, Bronhopulmonālo segmentu nomenklatūra un to asins piegāde (pārskatīts Septītajā starptautiskajā anatomistu kongresā, 1960).
Lī A Grants, Njū Grifins. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology Essentials E-grāmata. Elsevier veselības zinātnes, 2013
Viljamss PL, Warwick R, Dyson M, Bannister LH. Splančnoloģija. In: Greja anatomija. 37. izdev. Ņujorka, Ņujorka: Čērčils Livingstons, 1989; 1245-1475.
ZylakCJ, Pallie W, Jackson R. Korelatīvā anatomija un datortomogrāfija: modulis uz videnes. RadioGraphics 1982; 2 (4): 555-592.
Mediastinum. Semin Roentgenol 1969; 4: 41-58.
Mediastinum: radioloģiskas korelācijas ar anatomiju un patoloģiju. Sentluisa, Mo: Mosbijs, 1977; 216-334
Cilvēka anatomija radiācijas pētījumos. Stefānija Raiena, Mišela Maknikola, Stīvens Eustace; par. no angļu valodas. [NO. A. Zmejevs, E. V. Zmeeva]; ed. G.E. Trufanova. MEDpress-inform, 2009; 109-111.