Plaušu sarkoidoze

CT visbiežāk bija parenhīmas pazīmes mazi mezgliņi (100%) un neregulāri sabiezēts bronhovaskulārs saišķis (90%). Citi biežie CT atklājumi bija pleiras vai subpleurālās sabiezējumi (83%), starpsienas līnijas (73%) un slīpēta stikla vājināšanās (63%).. Visos gadījumos mazie mezgli bija saistīti ar citiem bojājumiem. Autori secina, ka pacientam ar sarkoidozi CT ir vērtīga tehnika, lai vizualizētu pietiekami raksturīgu plaušu parenhīmas atradumus, lai ļautu pārliecināti diagnosticēt.

• Piesakieties, lai ievietotu komentārus

Tas ir pārsteidzoši, kā

Tas ir pārsteidzoši, kāda atmiņa ir kolēģim alexdoc2003.

Plaušu sarkoidoze, slimības stadiju foto

Autors admin Publicēts 2019. gada 24. novembrī Atjaunināts 2019. gada 27. decembrī

Plaušu rentgens sarkoidozei

Sarkoidozes slimnieku krūšu kurvja rentgenogrammās gandrīz 90% gadījumu ir raksturīgas izmaiņas pat ar slimības simptomu bez simptomiem. Tādēļ plaušu rentgenstari sarkoidozē joprojām ir galvenā primārās radioloģiskās izmeklēšanas metode, un tos plaši izmanto, lai diagnosticētu un noteiktu slimības stadiju..

Rentgens ir diezgan pieņemama un droša metode. Tā trūkums ir tā zemā izšķirtspēja un kontrasts, kā arī attēla slāņošanās (summēšanas) ietekme. Papildus plaušu rentgena stariem tiek izmantota ultraskaņa, pozitronu emisijas tomogrāfija, augstas izšķirtspējas rentgenstaru datortomogrāfija, izotopu skenēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Plaušu sarkoidozes stadiju izolēšana ar fotoattēlu

Fotoattēla plaušu sarkoidozē novērotais attēls ievērojami atšķiras atkarībā no sarkoidozes formas (5 simptomu kompleksu posmi vai varianti).

• 0. posms: normāla radiogrāfija (novērota 5-10% pacientu).
• 1. posms: limfmezglu palielināšanās krūtīs (45-65% pacientu). Sakarā ar to fotoattēlā esošās videnes ēnas un plaušu saknes tiek paplašinātas un pagarinātas. Limfmezglu palielināšanās rezultātā bronhi tiek saspiesti. Limfmezgli nesaplūst, tāpat kā tuberkulozes gadījumā, bet paliek atdalīti viens no otra. Limfmezglu pietūkums bieži tiek novērots tikai vienā pusē (parasti labajā pusē).
• 2. posms: palielināti limfmezgli, pašu plaušu bojājumi (25-30% pacientu). Rentgenogrammā plaušu audos ir redzami vairāki izkliedēti mezgli (līdz 5-7 mm). Turklāt, atšķirībā no tuberkulozes attēla, bojājums neietekmē augšējos plaušu laukus. Plaušu zīmēšana ir pārmērīga, dažreiz deformēta. "Matēta stikla" efekts ir pamanāms, kad plaušu audu caurspīdīgums samazinās.
• 3. posms: plaušu bojājumi (15% pacientu). Rentgenstaru raksturo mezglu palielināšanās, to saplūšana, kopu veidošanās.
• 4. posms: plaušu fibroze (5-15% pacientu).

X-ray plaušu foto 2. stadijas sarkoidozē

Plaušu rentgenstaru foto sarkoidozes 3. stadijā

Plaušu rentgena fotoattēls sarkoidozes 4. stadijā

Sarkoidozes stadijas atspoguļojuma atbilstība no fotoattēla

Sarkoidozes gadījumā fotogrāfija parasti adekvāti atspoguļo pacienta stāvokli, lai gan bieži slimības izpausmes ir izteiktākas nekā pacienta funkcionālie traucējumi. Tika pat ierosināts, ka slimības dinamika laika gaitā neatbilst tradicionālajām radioloģiskajām stadijām. Tāpēc viņi bieži runā nevis par slimības stadijām pēc radioloģisko pazīmju kompleksiem, bet par tās starojuma veidiem..

Plaušu sarkoidoze

Plaušu sarkoidoze - sistēmiska un labdabīga iekaisuma šūnu (limfocītu un fagocītu) uzkrāšanās ar granulomu (mezgliņu) veidošanos, nezināms cēlonis.

Būtībā vecuma grupa ir 20 - 45 gadus veca, lielākā daļa no tām ir sievietes. Šo traucējumu biežums un lielums ir 40 diagnosticētu gadījumu ietvaros uz 100 000 (saskaņā ar ES datiem). Vismazākā izplatība novērojama Austrumāzijā, izņemot Indiju, kur pacientu ar šo traucējumu skaits ir 65 uz 100 000. Retāk sastopams bērnībā un gados vecākiem cilvēkiem.

Visbiežāk patogēnās granulomas ir noteiktu etnisko grupu plaušās, piemēram, afroamerikāņi, īri, vācieši, aziāti un puertorikāņi. Krievijā izplatīšanās biežums ir 3 uz 100 000 cilvēku.

Kas tas ir?

Sarkoidoze ir iekaisuma slimība, kurā var ietekmēt daudzus orgānus un sistēmas (īpaši plaušas), kam raksturīga granulomu veidošanās skartajos audos (šī ir viena no slimības diagnostiskajām pazīmēm, ko atklāj mikroskopiski; ierobežoti iekaisuma perēkļi dažāda lieluma blīva mezgla formā)... Visbiežāk tiek ietekmēti limfmezgli, plaušas, aknas, liesa, retāk āda, kauli, redzes orgāns utt..

Attīstības iemesli

Savādi, patiesie plaušu sarkoidozes cēloņi joprojām nav zināmi. Daži zinātnieki uzskata, ka slimība ir ģenētiska, citi - plaušu sarkoidoze rodas nepareizas cilvēka imūnsistēmas darbības dēļ. Ir arī ieteikumi, ka plaušu sarkoidozes attīstības cēlonis ir bioķīmiski traucējumi organismā. Bet šobrīd lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka iepriekš minēto faktoru kombinācija ir plaušu sarkoidozes attīstības cēlonis, lai gan ne viena vien izvirzītā teorija apstiprina slimības izcelsmes raksturu..

Zinātnieki, kas pēta infekcijas slimības, liek domāt, ka vienšūņi, histoplazma, spirohetes, sēnītes, mikobaktērijas un citi mikroorganismi ir plaušu sarkoidozes izraisītāji. Un arī endogēni un eksogēni faktori var būt slimības attīstības cēlonis. Tādējādi šodien ir vispāratzīts, ka polietioloģiskās ģenēzes plaušu sarkoidoze ir saistīta ar bioķīmiskiem, morfoloģiskiem, imūno traucējumiem un ģenētisko aspektu..

Saslimstība tiek novērota dažu specialitāšu personām: ugunsdzēsējiem (paaugstinātas toksiskas vai infekcijas ietekmes dēļ), mehāniķiem, jūrniekiem, dzirnavniekiem, lauksaimniecības darbiniekiem, pasta darbiniekiem, ķīmiskās rūpniecības un veselības aprūpes darbiniekiem. Arī plaušu sarkoidoze tiek novērota personām ar atkarību no tabakas. Alerģiskas reakcijas klātbūtne dažām vielām, ko ķermenis uztver kā svešas, jo ir traucēta imūnreaktivitāte, neizslēdz plaušu sarkoidozes attīstību.

Citokīnu kaskāde ir atbildīga par sarkoido granulomu veidošanos. Tās var veidoties dažādos orgānos, kā arī sastāv no liela skaita T-limfocītu.

Pirms vairākām desmitgadēm tika ierosināts, ka plaušu sarkoidoze ir tuberkulozes forma, ko izraisa novājinātas mikobaktērijas. Tomēr saskaņā ar jaunākajiem datiem ir noskaidrots, ka tās ir dažādas slimības..

Klasifikācija

Balstoties uz iegūtajiem rentgena datiem, plaušu sarkoidozes gaitā tiek izdalīti trīs posmi un atbilstošās formas..

• I posms (atbilst sākotnējai sarkoidozes intratorakālās limfātiskās dziedzeru formai) - divpusējs, biežāk asimetrisks bronhopulmonāru, retāk traheobronhiālu, bifurkāciju un paratracheal limfmezglu pieaugums.
• II posms (atbilst mediastīna-plaušu sarkoidozes formai) - divpusēja izplatīšanās (miliāra, fokāla), plaušu audu infiltrācija un intratorakālo limfmezglu bojājumi.
• III stadija (atbilst sarkoidozes plaušu formai) - plaušu audu smaga pneimoskleroze (fibroze), intratorakālos limfmezglos nepalielinās. Procesam progresējot, pieaugošās pneimosklerozes un emfizēmas fona apstākļos saplūstošo konglomerātu veidošanās notiek..

Sarkoidozi izšķir pēc klīniskās un radioloģiskās formas un lokalizācijas:

• Intratorakālie limfmezgli (IHLU)
• Plaušas un VGLU
• Limfmezgli
• Plaušas
• Elpošanas sistēma kopā ar citu orgānu bojājumiem
• Vispārīgi ar vairāku orgānu bojājumiem

Plaušu sarkoidozes laikā tiek izdalīta aktīvā fāze (vai saasināšanās fāze), stabilizācijas fāze un reversās attīstības fāze (regresija, procesa sabrukšana). Reverso attīstību var raksturot ar sarkoido granulomu rezorbciju, sacietēšanu un, retāk, pārkaļķošanos plaušu audos un limfmezglos..

Saskaņā ar izmaiņu pieauguma ātrumu sarkoidozes attīstībai var būt aborts, aizkavēts, progresējošs vai hronisks raksturs. Plaušu sarkoidozes iznākuma sekas pēc stabilizācijas vai izārstēšanas var ietvert: pneimosklerozi, difūzu vai bullozu emfizēmu, adhezīvu pleirītu, hilaru fibrozi ar vai bez hilar limfmezglu kalcifikāciju..

Simptomi un pirmās pazīmes

Plaušu sarkoidozes attīstību raksturo nespecifiska tipa simptomu parādīšanās. Tie jo īpaši ietver:

1. Slikta pašsajūta;
2. Trauksme;
3. Nogurums;
4. Vispārējs vājums;
5. Svara zudums;
6. Apetītes zudums;
7. Drudzis;
8. Miega traucējumi;
9. Nakts svīšana.

Pusei pacientu intratorakālo (limfātisko) formu raksturo jebkādu simptomu trūkums. Tikmēr otra puse mēdz izcelt šādus simptomu veidus:

1. Vājums;
2. Sāpīgas sajūtas krūtīs;
3. Locītavu sāpes;
4. Aizdusa;
5. Sēkšana;
6. Klepus;
7. Temperatūras paaugstināšanās;
8. Nodozās eritēmas (zemādas tauku un ādas asinsvadu iekaisums) rašanās;
9. Perkusija (plaušu pārbaude perkusijas veidā) nosaka plaušu sakņu palielināšanos divpusēji.

Kas attiecas uz tādu sarkoidozes formu kā mediastric-plaušu forma, to raksturo šādi simptomi:

1. Klepus;
2. Aizdusa;
3. Sāpes krūtīs;
4. Auskultācija (raksturīgo skaņas parādību klausīšanās skartajā zonā) nosaka krepīta (raksturīgas "kraukšķīgas" skaņas) klātbūtni, izkaisītu sausu un mitru sēkšanu..
5. Slimības ekstrapulmonālo izpausmju klātbūtne acu, ādas, limfmezglu, kaulu bojājumu veidā (Morozova-Junlinga simptoma formā), siekalu parotidu dziedzeru bojājumi (Herforda simptoma formā)..

Komplikācijas

Šīs slimības biežākās sekas ir elpošanas mazspējas attīstība, plaušu sirds slimība, plaušu emfizēma (palielināts plaušu audu gaisīgums), bronhu-obstruktīvs sindroms.

Sakarā ar granulomu veidošanos sarkoidozē, patoloģija tiek novērota tajā orgānā, uz kuras tie parādās (ja granuloma ietekmē parathormonus, organismā tiek traucēta kalcija vielmaiņa, veidojas hiperparatireoidisms, no kura pacienti mirst). Uz novājinātas imūnsistēmas fona var pievienoties citas infekcijas slimības (tuberkuloze).

Diagnostika

Bez precīzas analīzes nav iespējams skaidri klasificēt slimību kā sarkoidozi..

Ir daudz pazīmju, kas padara šo slimību līdzīgu tuberkulozei, tāpēc diagnozes noteikšanai ir nepieciešama rūpīga diagnoze..

1. Aptauja - samazināta darba spēja, letarģija, nespēks, sauss klepus, diskomforts krūtīs, locītavu sāpes, neskaidra redze, elpas trūkums;
2. Auskultācija - smaga elpošana, sausa sēkšana. Aritmija;
3. Asins analīze - palielināta ESR, leikopēnija, limfopēnija, hiperkalciēmija;
4. Rentgens un CT - tiek noteikts "slīpēta stikla", plaušu diseminācijas sindroma, fibrozes, plaušu audu blīvēšanas simptoms;

Tiek izmantotas arī citas ierīces. Lai pārbaudītu un ņemtu audu paraugus, plaušās tiek ievietots bronhoskops, kas izskatās kā plāna, elastīga caurule. Noteiktu apstākļu dēļ audu analīzei šūnu līmenī var izmantot biopsiju. Procedūra tiek veikta anestēzijas ietekmē, tāpēc pacientam tā praktiski nav redzama. Plāna adata saspiež iekaisušo audu gabalu turpmākai diagnostikai.

Kā ārstēt plaušu sarkoidozi

Plaušu sarkoidozes ārstēšanas pamatā ir hormonālo zāļu, kortikosteroīdu lietošana. Viņu darbība šajā slimībā ir šāda:

• imūnsistēmas perversās reakcijas pavājināšanās;
• kavējot jaunu granulomu attīstību;
• pret šoku vērsta darbība.

Joprojām nav vienprātības par kortikosteroīdu lietošanu plaušu sarkoidozei:

• kad sākt ārstēšanu;
• cik ilgi lietot terapiju;
• kādām jābūt sākotnējām un uzturošajām devām.

Vairāk vai mazāk pamatots medicīniskais atzinums par kortikosteroīdu iecelšanu plaušu sarkoidozes gadījumā ir tāds, ka hormonālos medikamentus var izrakstīt, ja sarkoidozes radiogrāfiskās pazīmes nepazūd 3-6 mēnešu laikā (neatkarīgi no klīniskajām izpausmēm). Šādi gaidīšanas laiki tiek uzturēti, jo dažos gadījumos slimības regresija (reversā attīstība) var notikt bez medicīniskām receptēm. Tāpēc, pamatojoties uz konkrēta pacienta stāvokli, ir iespējams aprobežoties tikai ar klīnisko izmeklēšanu (pacienta noteikšanu reģistrācijai) un plaušu stāvokļa uzraudzību..

Vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar prednizona iecelšanu. Tālāk tiek kombinēti inhalējamie un intravenozie kortikosteroīdi. Ārstēšana ir ilga - piemēram, inhalējamos kortikosteroīdus var ordinēt līdz 15 mēnešiem. Ir reģistrēti gadījumi, kad inhalējamie kortikosteroīdi bija efektīvi 1. – 3. Posmā pat bez intravenozas kortikosteroīdu ievadīšanas - pazuda gan slimības klīniskās izpausmes, gan rentgenstaru attēlu patoloģiskās izmaiņas..

Tā kā sarkoidoze papildus plaušām ietekmē arī citus orgānus, šis fakts ir jāvadās arī pēc medicīniskās iecelšanas.

Papildus hormonālajām zālēm tiek nozīmētas citas ārstēšanas metodes - tās ir:

• plaša spektra antibiotikas - profilaksei un ar tiešiem infekcijas izraisītas sekundāras pneimonijas attīstības draudiem;
• apstiprinot sekundāro plaušu bojājumu vīrusu raksturu sarkoidozē - pretvīrusu zāles;
• ar sastrēgumu attīstību plaušu asinsrites sistēmā - zāles, kas samazina plaušu hipertensiju (diurētiskie līdzekļi un tā tālāk);
• stiprinātāji - pirmkārt, vitamīnu kompleksi, kas uzlabo plaušu audu metabolismu, palīdz normalizēt sarkoidozei raksturīgās imunoloģiskās reakcijas;
• skābekļa terapija elpošanas mazspējas attīstībai.

Ieteicams neēst pārtiku, kas bagāta ar kalciju (pienu, biezpienu), un sauļoties. Šie ieteikumi ir saistīti ar sarkoidozes paaugstinātu kalcija līmeni asinīs. Noteiktā līmenī pastāv akmeņu veidošanās risks nierēs, urīnpūslī un žultspūslī.

Tā kā plaušu sarkoidoze bieži tiek apvienota ar tādu pašu citu iekšējo orgānu bojājumu, nepieciešama konsultācija un saistītu speciālistu iecelšana.

Slimības komplikāciju novēršana

Slimības komplikāciju novēršana nozīmē ierobežot iedarbību uz faktoriem, kas varētu izraisīt sarkoidozi. Pirmkārt, mēs runājam par vides faktoriem, kas var iekļūt ķermenī ar ieelpoto gaisu. Pacientiem ieteicams regulāri vēdināt dzīvokli un veikt mitru tīrīšanu, lai izvairītos no putekļainā gaisa un pelējuma. Turklāt ieteicams izvairīties no ilgstoša saules apdeguma un stresa, jo tie izraisa vielmaiņas procesu traucējumus organismā un granulomu augšanas pastiprināšanos..

Profilaktiskie pasākumi ietver arī izvairīšanos no hipotermijas, jo tas var veicināt bakteriālas infekcijas pievienošanu. Tas ir saistīts ar plaušu ventilācijas pasliktināšanos un novājinātu imūnsistēmu kopumā. Ja organismā jau ir hroniska infekcija, tad pēc sarkoidozes apstiprināšanas ir obligāti jāapmeklē ārsts, lai uzzinātu, kā visefektīvāk ierobežot infekciju..

Tautas receptes

Pacientu atsauksmes norāda uz viņu priekšrocībām tikai pašā slimības sākumā. Populāras ir vienkāršas receptes no propolisa, eļļas, žeņšeņa / rodiolas. Kā ārstēt sarkoidozi ar tautas līdzekļiem:

• Pusi glāzes degvīna ņem 20 g propolisa, 2 nedēļas uzstāj tumšā stikla pudelē. Dzert 15-20 pilienus tinktūras pusglāzē silta ūdens trīs reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas.
• Paņemiet 1 ēdamkaroti pirms ēšanas trīs reizes dienā. karote saulespuķu eļļas (nerafinēta) sajaukta ar 1 ēdamkarote. karote degvīna. Veiciet trīs 10 dienu kursus ar 5 dienu pārtraukumiem, pēc tam atkārtojiet.
• Katru dienu no rīta un pēcpusdienā 15-20 dienas izdzeriet 20-25 pilienus žeņšeņa vai Rhodiola rosea tinktūras.

Uzturs

Jāizslēdz taukainas zivis, piena produkti un sieri, kas palielina iekaisuma procesu un provocē nierakmeņu veidošanos. Ir nepieciešams aizmirst alkoholu, ierobežot miltu produktu, cukura, sāls lietošanu. Nepieciešama diēta, kurā pārsvarā ir olbaltumvielu ēdieni vārītā un sautētā veidā. Ēdieniem no plaušu sarkoidozes jābūt biežām nelielām maltītēm. Izvēlnē ir vēlams iekļaut:

• pākšaugi;
• jūraszāles;
• rieksti;
• medus;
• upenes;
• smiltsērkšķis;
• granātas.

Prognoze

Parasti sarkoidozes prognoze ir nosacīti labvēlīga. Nāve no komplikācijām vai neatgriezeniskām orgānu izmaiņām tiek reģistrēta tikai 3 - 5% pacientu (ar neirosarkoidozi, aptuveni 10 - 12%). Vairumā gadījumu (60 - 70%) ārstēšanas laikā vai spontāni ir iespējams panākt stabilu slimības remisiju.

Šādi apstākļi tiek uzskatīti par sliktas prognozes rādītājiem ar smagām sekām:

• pacienta afroamerikāņu izcelsme;
• nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
• ilgstošs temperatūras paaugstināšanās periods (vairāk nekā mēnesi) slimības sākumā;
• vairāku orgānu un sistēmu bojājums vienlaikus (vispārināta forma);
• recidīvs (akūtu simptomu atgriešanās) pēc GCS ārstēšanas kursa beigām.

Neatkarīgi no šo pazīmju klātbūtnes vai neesamības, cilvēkiem, kuriem vismaz reizi mūžā ir diagnosticēta sarkoidoze, vismaz reizi gadā jāapmeklē ārsts..

Plaušu sarkoidoze

Slimība, kas ietekmē plaušas

Plaušu sarkoidozi sauc par sistēmisku slimību, kurā orgāna audos veidojas granulomas (iekaisuma šūnu uzkrāšanās). Šī kaite var rasties jebkurā cilvēka orgānā, bet visbiežāk tā tiek konstatēta plaušu audos, līdz pat 90% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem. Granulomas var izšķīst. Bet, ja tas nenotiek, tad rodas fibroze. Tas ir stāvoklis, kad saistaudi palielinās un vairojas..

Visbiežāk šī kaite skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem, un lielākā daļa no tām ir sievietes. Kaites maksimums notiek agrā pavasarī vai ziemā. VHLH (intratorakāli limfmezgli) un elpošanas orgāni tiek ietekmēti biežāk nekā citas sistēmas. Turklāt tika atzīmēta rasu nosliece uz šo slimību. Tātad visbiežāk šī kaite tiek diagnosticēta indiešiem, austrāliešiem, afroamerikāņiem. Ja paskatās statistiku par Eiropas sacīkstēm, izrādās, ka īri, vācieši un skandināvi cieš no šīs slimības biežāk nekā citi. Krievijas teritorijā saskaņā ar statistiku slimība tiek diagnosticēta 5 cilvēkiem uz 100 000. Šāda veida granulomas japāņiem ir reti sastopamas. Pacientiem rodas jautājums: vai plaušu sarkoidoze ir lipīga vai nē? Plaušu sarkoidoze ir vēzis?

Medicīnā tiek izmantots cits slimības nosaukums - "Beka slimība" vai "Schaumann-Benier-Beck slimība", jūs varat redzēt arī plaušu sarkoidozes marķējumu ICD10.

Plaušu sarkoidoze saskaņā ar ICD 10 (starptautiskā klasifikācija) pieder pie trešās klases: asins slimības, asinsrades orgāni, iesaistot imūno mehānismu. Tās dažādās šķirnes ir sadalītas grupās, kas apzīmētas no D86 līdz D86,9. Pēdējais cipars norāda bojājuma vietu, piemēram, D86.1 - limfmezglu bojājums. Saskaņā ar plaušu sarkoidozes klasifikāciju ICD ir marķēts ar etiķeti D86.0.

Slimības cēloņi

Ir vairākas rašanās teorijas, taču līdz šim neviena nav pierādīta. Vienīgais, ko mums izdevās pārliecināties, ir tas, ka patoloģiskais stāvoklis nav lipīgs, kas nozīmē, ka tas nepieder pie infekcijas slimībām.

Tomēr lielākā daļa pētnieku nonāca pie secinājuma, ka savārgums izpaužas vairāku sakritīgu faktoru ietekmē:

Slimības stadijas

Ir tikai 5 šīs slimības posmi:

• 0. posms: slimība neizpaužas simptomātiski, pat rentgenā nav izmaiņu;
• I posms: jūs varat redzēt, ka ir palielinājušies limfmezgli. Tajā pašā laikā plaušu audos nav izmaiņu;
• II posms: orgānos var atrast granulomas. Palielinās intratorakālo limfmezglu lielums;
• III posms: audi mainās, kamēr limfmezgli nepalielinās;
• IV posms: notiek veselīgu audu nomaiņa elpošanas sistēmā ar saistaudiem, savukārt elpošana ir traucēta (neatgriezeniska).

Pirmie trīs posmi ir asimptomātiski. Cilvēks jūtas pilnīgi vesels. Identificēt problēmu ir iespējams, tikai veicot rentgena staru, kamēr slimībai vajadzētu būt jau otrajā vai trešajā stadijā. Pašā sākumā slimību nevar diagnosticēt.

Ir trīs slimības formas:

Jaunveidojumu parādīšanās simptomi

Sarkoidozes plaušu slimības simptomi un ārstēšana ir atkarīga no infekcijas pakāpes. Pirmais posms ir asimptomātisks (0 pakāpe). Šajā gadījumā hroniska noguruma parādīšanos var uzskatīt par modinātāju. Šim nosacījumam ir vairāki veidi:

• Rīta stundās: cilvēks pamodās un saprot, ka, pirms viņš pieceļas, viņš jūtas noguris;
• Dienas laikā: darba laikā jums bieži jāveic pārtraukumi;
• Vakars: pēc pusdienām cilvēks jūtas pilnīgi nomākts.

Sākotnējā fāzē papildus nogurumam ir arī citas slimības pazīmes: cilvēks izjūt pastāvīgu trauksmi, parādās vājums. Pacients pamana, ka bada sajūta pazūd. Ir straujš svara samazinājums, miega laikā palielinās svīšana vai pat rodas drudzis. Atzīmēti miega traucējumi.

Sākotnējā plaušu sarkoidozes stadijā simptomi dažādiem pacientiem var būt ļoti atšķirīgi:

• Personas labklājības izmaiņu neesamība (asimptomātiska gaita);
• Smaga vājuma parādīšanās. Ir sāpju sajūta krūtīs, locītavās. Daudziem ir neliels drudzis, klepus, var attīstīties nodosum eritēma;
• Pārbaudot, medicīnas speciālists var pamanīt orgānu sakņu palielināšanos, visbiežāk divpusēju.

Otrais posms: 2. pakāpes plaušu sarkoidoze izpaužas ar smagām sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepu. Klausoties, ārsts dzird sēkšanu. Tie var būt sausi vai mitri. Ir arī raksturīga skaņa - krepīts (šķiet, ka mati tiek berzēti auss priekšā). Citi skartie orgāni pievienojas iepriekšminētajiem simptomiem: acis, siekalu dziedzeri, perifērie limfmezgli, āda, kauli. Šajā posmā daudzi pacienti sāk vērsties pie speciālistiem, lai uzzinātu, kā ārstēt 2. pakāpes plaušu sarkoidozi..

Trešais posms: tiek ietekmēta bronhu-plaušu sistēma. Šajā gadījumā limfmezgli nav palielināti. Var parādīties sirds un plaušu mazspēja, plaušu skleroze.

Ceturtais posms: tiek novēroti elpošanas traucējumi. Vēlīnā stadija papildus elpošanas sistēmai ietekmē citas zonas. Tās var būt acis, nieres vai aknas utt. Plaušu audos notiek neatgriezeniski procesi. Kad tas tiek iznīcināts, veselos audus aizstāj ar aizaugušiem saspiestiem saistaudiem.

Kādas ir slimības briesmas

Ja jūs nesaņemat ārstēšanu, sekas var būt ļoti nopietnas. Patoloģiskais stāvoklis, progresējot, var inficēt citus orgānus: nieres, aknas, sirdi, smadzenes, nervu sistēmu, acis. Ar redzes orgānu bojājumiem, ja neārstē, var rasties pilnīgs aklums. Tāpēc, atrodot pirmos simptomus, ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu. Agrīnā stadijā būs iespējams pilnībā atbrīvoties no savārguma, neradot nopietnas sekas ķermenim..

Nopietnas komplikācijas ir:

Slimi cilvēki var saslimt ar tuberkulozi. Slimības rezistences slieksnis ir ievērojami zemāks nekā veselam cilvēkam. Endokrīno procesu darbs ir traucēts. Var rasties tāda patoloģija kā hiperparatireoze (kalcija vielmaiņas procesu pārkāpums organismā). Smags var izraisīt pacienta nāvi.

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par plaušu sarkoidozes diagnozi, diagnoze tiek veikta slimnīcā. Agrīnās stadijās noteikt, vai ir kāda slimība, ir pietiekami grūti, bet tomēr tas ir iespējams. Galvenais palīgs šeit būs pacienta vēsture:

• Aptaujājot pacientu, parādīsies primāro slimības pazīmju klātbūtne, piemēram, slikts miegs, hronisks nogurums;
• Jāveic arī laboratorijas testi. Bioķīmiskais asins tests palīdz noskaidrot diagnozes klātbūtni, noskaidrot, kura ķermeņa daļa nedarbojas labi, noteikt, kuram no iekšējiem orgāniem nepieciešama palīdzība;
• Rentgens. Lai noteiktu plaušu sarkoidozi, šīs slimības rentgena attēls dažādos posmos ir ievērojami atšķirīgs. Tātad sākotnējā posmā rentgenstari nav informatīvi. Palīdz noteikt kaulu (redzamo), mīksto audu stāvokli. Tādā veidā jūs varat noteikt elpošanas sistēmas kaites, anatomisko struktūru izmaiņas, piemēram, pleiru, videni.
• CT un MRI. Rentgens nav pietiekami informatīvs, šī iemesla dēļ var veikt CT, ar tā palīdzību ir iespējams izsekot limfmezglu izmaiņām (granulomu noteikšana). MRI parāda izmaiņas citos orgānos, ieskaitot cilvēka smadzenes;
• Mantoux. Lai izslēgtu tuberkulozi no aizdomīgo slimību saraksta, tiek veikta šī analīze;
• Plaušu šķidruma analīze. To var izdarīt ar bronhoskopu;
• Kveima tests. Līdz 50% no visiem pacientiem reaģē uz šāda veida pētījumiem. Pēc kāda laika antigēna injekcijas vietā zem ādas veidojas tumši sarkans mezgls;
• Audu biopsija. Pārbaudei tiek noņemts neliels daudzums plaušu audu. Materiāla noņemšanai ir īpašas adatas, varat izmantot arī bronhoskopu.

Pēdējā metode ir visobjektīvākā no visām iepriekš minētajām..

Pacienti ir sadalīti divās grupās:

• I - pacienti ar aktīvu slimības formu (IA - primāra parādība, IB - recidīvs);
• II - neaktīva slimības forma.

Ārstēšanas metodes

Krievijā nav centru, kas ārstētu šo kaiti. Līdz 2003. gadam visiem pacientiem tika veikta zāļu terapija prettuberkulozes klīnikās. Tā kā slimības cēlonis nav skaidrs, to nevar izārstēt. Cilvēkus, kuriem diagnosticēta plaušu sarkoidoze, joprojām ārstē simptomātiski.

Pacienta novērošana var būt diezgan ilga

Turklāt pirmā lieta, kas seko, ir ilgstoša slimnieku novērošana (izņemot progresējošas slimības gaitas gadījumus) līdz 8 mēnešiem. Šis laiks ir pietiekams, lai izveidotu prognozi un izlemtu, vai vispār ir nepieciešams ārstēt pacientu. Lieta ir tāda, ka bieži notiek spontāna dziedināšana bez medicīniskas iejaukšanās un zāļu izrakstīšanas..

Kā tiek ārstēta plaušu sarkoidoze? Visas noteiktās procedūras ir atkarīgas no kaites simptomiem. Dažos gadījumos tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, hormoni, vitamīni. Kad elpošanas sistēma ir bojāta, tiek izmantotas dažādas dziedināšanas metodes..

Ftiziatrijas poliklīnikās jau ilgu laiku tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes:

• EHF terapija - elektromagnētiskā starojuma iedarbība. Metodes ietekme uz makrofāgiem palielināja to aktivitāti, kā rezultātā granulomas tika absorbētas. Tas veicināja pilnīgu plaušu audu atjaunošanos, pateicoties ķermeņa atjaunošanās spēju stimulēšanai. Terapija ir nesāpīga, tai piemīt politerapijas efekts un tā ir lieliski apvienota ar citām medicīniskās aprūpes metodēm;
• Fonoforēze ar hidrokortizonu. Ārstniecisko vielu ievadīšana ar ultraskaņas vibrāciju palīdzību;
• Lāzera terapija;
• Transplantācija. Ķirurģiskā metode, kā vienīgā iespējamā iespēja progresējošos gadījumos ar komplikācijām. Ar asiņošanas draudiem, ar pacienta nāves draudiem.

Ārstēšanas metodes dažādos posmos

Terapija tiek nozīmēta atkarībā no slimības stadijas, kā arī atkarībā no tā, kurš orgāns tika ietekmēts:

• Sākotnējā posmā, kad vājums joprojām ir galvenie simptomi, pastiprināta svīšana, eksperti tikai kontrolē pacienta stāvokli bez ārstēšanas ar narkotikām;
• Otrais posms. Šajā posmā simptomi ir tuvu tādas diagnozes izpausmēm kā elpošanas ceļu vēzis, tuberkuloze (hemoptīze, klepus). Ārsti nosaka, vai rodas sausa vai mitra sēkšana. Notikumu attīstībai ir divas iespējas: esošās granulomas izšķīst, neatstājot pēdas, ja tas nenotika viņu vietā, parādās šķiedru perēkļi. Pacienti bieži jautā, kā tiek ārstēta 2. pakāpes plaušu sarkoidoze? Otrais posms ietver hormonālo zāļu, prednizona, lietošanu. Ārsts izskata pacienta stāvokli, slimības attīstības dinamiku un izlemj, kuru sistēmu zāles lietos un kuras;
• Pēdējie posmi (III un IV). Palielinās fibroze, tiek traucēta gāzu apmaiņa plaušu audos (elpošanas mazspēja), orgānu emfizēma. Šajos gadījumos tiek izmantoti kortikosteroīdi (prednizons). Tajā pašā laikā, lai izvairītos no slimības saasināšanās un jaunām izpausmēm, šāda terapija tiek veikta gadiem ilgi.

Kopā ar galvenajām zālēm tiek nozīmēti arī imūnsupresanti un antioksidanti. Ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus. Gadījumā, ja speciālists nolemj izmantot kombinētu ārstēšanu, steroīdu zāles mijas ar pretiekaisuma zālēm.

Attēlā redzamā slimība

Kā uzzināt, kur Maskavā ārstē plaušu sarkoidozi? Vieglākais veids, kā atrast nepieciešamo informāciju, ir internets un ceļošana pa forumiem cilvēkiem ar šo diagnozi. Tas palīdzēs uzzināt, kurp doties un kādu palīdzību jūs varat saņemt. Šeit jūs redzēsiet, ievadot rindā: "plaušu sarkoidoze foto" vai "plaušu sarkoidoze foto rentgena", lai uzzinātu, kā tas izskatās tieši ķermeņa audos vai attēlā. Tas palīdzēs jums pieņemt lēmumu par uzraudzību, neļaujot lietām iet pašām..

Prognoze: kas varētu būt

Ar plaušu sarkoidozi prognoze ir pārāk neparedzama. Tādēļ stāvokļa novērošana un kontrole tiek parādīta ne tikai veselības problēmu laikā, bet arī pēc atveseļošanās. Recidīvi tiek novēroti pirmajos 2 gados pēc spontānas atveseļošanās 90% visu pacientu, pārējiem 10% ir recidīvi pēc 2 gadiem. Ja remisija nav notikusi pēc 2 gadiem, tad, visticamāk, radīsies hroniska forma.

Vai plaušu sarkoidoze tiek izārstēta? Šāda kaite pati par sevi nav vieglākā, turklāt tā ir ļoti mānīga. Dažreiz šķiet, ka viss ir beidzies un ir pagājuši vairāki gadi kopš terapijas. Bet nē, ir iespējama recidīvs.

Eksperti jau sen ir pamanījuši, ka, spontāni dzīstot, recidīvi rodas daudz retāk nekā medicīniskās palīdzības gadījumos. Bet, ja nervu sistēma vai sirds ir bojāta, terapija tiek veikta nekavējoties. Šīs formas ir visbīstamākās un dzīvībai bīstamākās..

No 1 līdz 5% no visiem gadījumiem izraisa nāvi. Visbiežāk tie ir cilvēki, kuri par vēlu vērsušies pēc profesionāļu palīdzības.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kad slimība tika diagnosticēta, plaušu sarkoidoze, ārstēšana ar tautas līdzekļiem agrīnā stadijā labi darbojās. Vienkāršas receptes:

• Tinktūra: propoliss - 20 g un spirta beršana - 100 ml. Uzstājiet nedēļu. Reģistratūra trīs reizes dienā: atšķaida no 15 līdz 20 pilieniem glāzē ūdens (200 ml). Ņem, līdz tinktūra ir pilnīgi piedzēries;
• Saulespuķu eļļas un degvīna maisījums: vienādas proporcijas, 30 ml katras sastāvdaļas. Veikt ar regulāriem intervāliem trīs reizes dienā;
• Svaigus ceriņus (ziedus) ielej 1/3 tasei un pievieno degvīnu. Tad zāles uzstāj apmēram 7 dienas. Reizi dienā mugurā un krūtīs neberzē vairāk par 1 tējkaroti.

Informācija no tādas slimības upuriem kā plaušu sarkoidoze, pacientu forums palīdzēs sadalīt visas zināšanas plauktos un uzzināt daudz noderīgas informācijas.

Lai uzzinātu vairāk par plaušu sarkoidozi, forums un citi interneta avoti palīdzēs atrast nepieciešamo informāciju. Jūs varat lasīt pārskatus forumos un stāstus par pacientiem ar plaušu sarkoidozi

Īpašās vietnēs varat uzzināt par plaušu sarkoidozi, ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, visu sniegto recepšu pārskatus. Jūs varat uzzināt atbildes uz šādiem jautājumiem:

• plaušu sarkoidoze ir vēzis?
• Plaušu sarkoidoze - kādas ir šīs pirmās puses atsauksmes;
• Kā ārstēt sarkoidozes forumu 2016 un vēlāk tiešsaistes publikācijas.

Diēta

Jebkuru ēdienu nepieciešams vārīt vai sautēt. Ceptu un ceptu produktu izmantošana ir izslēgta. Jums nevajadzētu ēst saldumus, patērēt daudz sāls un pilnībā atteikties no alkohola. Piena produkti būtu jāizslēdz arī no uztura..

Pārtika jālieto mazos daudzumos, bet bieži vien līdz 6 reizēm dienā. Šajā periodā ir lietderīgi ēst upenes, medu, granātābolus, smiltsērkšķus. Labumu gūs arī rieksti (priežu rieksti, valrieksti, indijas rieksti utt.), Jūras kāposti un pākšaugi. Dārzeņi un jebkura labība ir sevi pierādījuši lieliski. Kopumā jebkura veida kāposti ir noderīgi, neatkarīgi no tā, vai tie ir sarkanie kāposti vai Briseles kāposti. Uzturā var iekļaut arī liesu gaļu, kas bagāta ar olbaltumvielām, neaizmirstiet par aknām, arī labības kāposti ir pierādījuši savas priekšrocības.