Kas ir streptococcus pyogenes: streptococcus ārstēšana

Streptokoku infekcijas var attīstīties rīkle, kuņģa-zarnu traktā un mutē. Baktērijas, kas pieder šai grupai, ir izplatītas arī elpošanas traktā un sieviešu dzimumorgānu rajonā. Streptococcus, iekļūstot dažādos orgānos, sistēmās un audos, izraisa vairākas slimības (smadzenes, urīnceļus, asinis un sirdi).

• Streptokoku baktēriju grupas
• Kas ir streptokoku infekcija?
• Infekcijas ceļi
• Slimību simptomi
  • Skarlatīna
  • Stenokardija
  • Erysipelas
  • Osteomielīts
  • Sepse
• Streptokoku infekcijas diagnosticēšana
• Streptokoku ārstēšana
• Apkopojot

Streptokoku infekcija izpaužas ar dažādiem simptomiem. Cilvēks var būt tikai baktēriju nesējs. Šajā gadījumā viņš nejūt streptokoku patogēno iedarbību uz sevi, jo viņa imunitāte var tikt galā ar šīm baktērijām.

Streptokoku baktēriju grupas

Ar eritrocītu - sarkano asins šūnu hemolīzi, streptokoki tiek sadalīti:

• Nonhemolytic - Streptococcus anhaemolyticus;
• Beta hemolītiskais - Streptococcus pyogenes (pyogenic streptococcus);
• Alfa hemolītiskais jeb zaļojošais - Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans.

Streptokoki ar beta hemolīzi tiek uzskatīti par klīniski nozīmīgiem:

• Streptococcus pneumoniae ir pneimokoki, kas izraisa sinusītu vai pneimoniju.
• Streptococcus pyogenes (pyogenic streptococcus) - A grupas mikroorganismi, kas ir glomerulonefrīta izraisītājs bērniem, kā arī reimatisms un infekcijas iekaisis kakls.
• Apzaļumojošie vai nehemolītiskie streptokoki ir saprofītiskas baktērijas, kas cilvēkiem ļoti reti izraisa slimības.
• Streptococcus agalactiae ir B grupas baktērijas, kas izraisa uroģenitālās sistēmas slimības.
• Streptococcus faecies un Streptococcus faecalis ir enterokoki, kas izraisa vēderplēves iekaisumu un endokardītu.

Kas ir streptokoku infekcija?

Streptokoku infekcija ir slimību grupa: erysipelas, skarlatīns, lokāli un vispārēji iekaisuma un strutojoši procesi (viršana, abscess, brūču infekcija, flegmona, streptokoku sepse, endokardīts un osteomielīts). Streptokoki var izraisīt iekaisumu nieru rajonā un reimatismu.

Streptokoku patogēnā iedarbība ir iespēja radīt toksīnus un indes. Patogēnās baktērijas negatīvi ietekmē asins šūnas un sirds audus, radot mazu asinsvadu palielināšanos.

Streptococcus, nonākot ķermenī, sintezē fermentus, kas veicina šo baktēriju izplatīšanos audos. Tas ir, streptokoks reprodukcijai paver sev ceļu.

Streptokoku slimību klasifikācija:

• Primārās - ādas slimības (streptoderma, impetigo, ektīma), elpošanas ceļu slimības (tonsilīts, faringīts, vidusauss iekaisums, akūtas elpceļu infekcijas), skarlatīns, erysipelas.
• Sekundārie - toksiski-septiskie, kuriem nav autoimūna komponenta (septiskas komplikācijas, nekrotiski audu bojājumi, metatonzilārs un peritonsilārs abscess), ne-strutaini, kuriem ir autoimūns mehānisms (glomerulonefrīts, vaskulīts, reimatisms).
• Reti - nekrotizējošs fascīts, miozīts, toksiskā šoka sindroms, enterīts, sepse, iekšējo orgānu fokālā infekcija, primārais peritonīts.

Infekcijas ceļi

Streptokoku parādīšanās iemesli organismā ir saskarē ar nesēju vai inficētu personu. Galvenie pārraides veidi ir šādi:

• caur bojāto ādas laukumu;
• kontakts un mājsaimniecība;
• gaisā.

Parasti streptokoks iekļūst ķermenī caur elpošanas orgānu gļotādu. Patogēnu ieviešanas vietās parādās strutojoša vai seroza rakstura iekaisuma fokuss. Dažreiz tiek atzīmēta nekrotiska parādība, proti, inficēto audu nekroze. Mikroorganismi sintezē īpašus enzīmus, kuru dēļ tie nonāk limfas plūsmā un asinsritē. Saskaņā ar šo shēmu streptokoku infekcijas perēkļi parādās iekšējos orgānos (plaušās, sirdī). Pat limfātiskā un skeleta sistēma var inficēties no baktēriju patogēnās iedarbības..

Šo patogēno mikroorganismu izdalītie toksīni ir vemšanas, drudža, samaņas traucējumu un galvassāpju cēlonis..

Slimību simptomi

Streptokoku infekcija tiek izteikta dažādu simptomu formā. Tas ir atkarīgs no patoloģijas procesa lokalizācijas..

Skarlatīna

Šo slimību raksturo smalku, bagātīgu izsitumu parādīšanās uz ādas. Šīs slimības simptomi ir šādi:

• mandeļu iekaisums (tonsilīts, tonsilīts);
• smaga intoksikācija;
• strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Primārie skarlatīna simptomi ir izteiktu galvassāpju parādīšanās, vispārējs vājums un drebuļi. Pēc inficēšanās pēc apmēram 5-10 stundām uz ādas un rumpja parādās izsitumi. Ādas integomāta infekcijas maksimums nokrīt 3. dienā pēc inficēšanās. Pēc saasināšanās slimības simptomi samazinās tikai pēc 3-4 dienām.

Stenokardija

Infekcijas slimība, kas parādās streptokoku iedarbības rezultātā uz ķermeni tikai tad, ja cilvēkam ir imunitāte pret skarlatīnu. Kakla sāpes ir iekaisuma process, kas ietekmē mandeles. Nepareizas šīs slimības ārstēšanas rezultātā tiek ietekmēta sirds un nieres..

Stenokardijas parādīšanās cēloņi ir labvēlīgu faktoru klātbūtne cilvēka ķermenī streptokoku attīstībai. Šie apstākļi ietver strauju imunitātes samazināšanos, kas parasti notiek dzesēšanas laikā. Streptococcus iekļūst balsenes gļotādās un attīstās milzīgā ātrumā. Pēc būtības iekaisuma patoloģiskais process ir sadalīts:

• lakunārs;
• nekrotisks;
• katarāls;
• folikulāra.

Kad cilvēka ķermenī ir skaidrs barjeras funkciju trūkums, tas ir, infekcijas iespējamība nonāk mandeļu audos. Tas noved pie tonsilīta vai peritonsilāra abscesa. Iekļūstot asinīs, baktērijas noved pie sepses.

Patogēno organismu atkritumi, nokļūstot asinīs, izjauc termoregulācijas procesu un ietekmē ķermeņa audus. Vispirms cieš centrālā un perifēra nervu sistēma, kā arī asinsvadi, nieres, aknas.

Stenokardijas inkubācijas periods ir 1-2 dienas. Sākumā slimība ir akūta:

• apetītes zudums, vājuma sajūta.
• Parādās drebuļi, kas ilgst vairāk nekā stundu.
• muguras lejasdaļā un locītavās ir sāpes, kas saglabājas vairākas dienas pēc inficēšanās.
• parādās blāvas galvassāpes, kurām nav specifiskas lokalizācijas.

Visspilgtākais simptoms ir stipras sāpes kaklā norijot. Slimības attīstības sākumā diskomforts balsenē ir nenozīmīgs. Šis simptoms pakāpeniski palielinās, sasniedzot maksimumu tikai 2. dienā. Ar stenokardiju nav izsitumu uz ādas. Uz mandeles veidojas folikulas (balti pūslīši) vai parādās bālgani dzeltena strutaina plāksne.

Šī slimība parādās patogēnu attīstības rezultātā uz ādas - streptokokiem. Slimības simptomi ir līdzīgi parastajām infekcijas pazīmēm:

• raksturīgu muskuļu sāpju parādīšanās;
• vispārēja vājuma un stipru drebuļu parādīšanās;
• temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem.

Īpaši erysipelas simptomi ir ādas apvalka iekaisuma infekcija infekcijas vietā, kurai ir skaidras robežas un spilgta krāsa. Ņemot vērā slimības smagumu, uz ādas var parādīties tikai neliels apsārtums vai pūslīši un asinsizplūdumi.

Osteomielīts

Šis iekaisuma process izplatās visās skeleta sistēmas daļās. Streptococcus šāda veida slimību izraisa reti, apmēram 5-7% no kopējā inficēto cilvēku skaita.

Patoloģijas process izpaužas kaulu smadzeņu strutojošas infekcijas formā. Inerta viela nomirst, kā rezultātā parādās abscess, kas slimības gaitā izceļas.

Sepse

Šī patoloģija ir streptokoku patogēnās iedarbības robeža. Parasti šī slimība rodas cilvēkiem ar vāju imunitāti. Ķermenī iekaisuma procesa attīstība notiek ar asins plūsmu no galvenā fokusa. Streptokoki iekļūst nierēs, aknās, plaušās, smadzenēs, galvā, locītavās un kaulos. Iekšējos orgānos parādās infekcijas perēkļi - abscesi.

Streptococcus gadiem ilgi var izraisīt sepsi vai izraisīt tūlītēju reakciju, kā rezultātā persona mirst 2-3 dienu laikā. Pakāpeniski notiekošo saindēšanos ar asinīm var apturēt vai pilnībā izārstēt, vissvarīgākais ir pareizi pieiet ārstēšanai.

Streptokoku infekcijas diagnosticēšana

Streptokoks tiek diagnosticēts ar urīna un asins analīzēm. Lai noteiktu cilvēka ķermeņa reakcijas pakāpi uz patogēniem, tiek veikta pārbaude, piemēram, elektrokardiogrāfija. Lai diagnosticētu sugu, kurai pieder streptokoks, tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana, kas nozīmē bioloģiskā materiāla ņemšanu no infekcijas perēkļiem:

• ādas perēkļu analīze;
• krēpu no plaušām analīze;
• mandeļu tamponu analīze.

Ārstam, pētot slimības vēsturi, streptokoku infekcija jānošķir no masalām, difterijas, infekciozās mononukleozes, masaliņām, dermatīta un ekzēmas. Slimības izraisītāja un pacienta stāvokļa analīze ļauj noteikt pareizu diagnozi.

Pareiza pieeja diagnozei ir drošas un efektīvas ārstēšanas iecelšana.

Streptokoku ārstēšana

Streptokoku ārstēšana jāveic tikai pēc diagnostikas pasākumu veikšanas. Tikai slimības izraisītāja pārbaude dod speciālistam tiesības izrakstīt antibakteriālus līdzekļus. Infekcijas slimības ārstēšanu veic ar antibiotikām, kas pieder penicilīna grupai:

• Bicilīns-3 vai Bicilīns-5 (ārstēšanu veic tikai divas dienas pēc penicilīna terapijas pabeigšanas);
• benzilpenicilīns;
• ampicilīns.

Ārstēšana ar penicilīna antibiotikām ir diezgan efektīva, jo streptokokiem nerodas rezistence pret šīm zālēm. Ja pacientam ir alerģija pret šo antibakteriālo līdzekļu grupu, ieteicams lietot eritromicīna grupas antibiotikas (eritromicīnu, oleandomicīnu).

Streptokoku ārstēšana ar vairāku sulfonamīdu (sulfadimetoksīna, kotrimoksazola) zālēm netiek veikta, jo šīs zāles izraisa asimptomātisku pārvadāšanu. Tāpat nav ieteicams lietot tetraciklīnus (tetraciklīnu, doksiciklīnu), jo šī ārstēšana atvieglo slimības simptomus, taču, neskatoties uz to, pacients joprojām ir bīstams citiem cilvēkiem, izplatot baktērijas.

Ārstēšana ar antibiotikām ir jāpabeidz ar obligātu zāļu izrakstīšanu, kas normalizē mikrofloru zarnās. Šiem nolūkiem ir piemērotas tādas zāles kā Linex vai Baktisubtil. Šī pieeja ļauj palielināt cilvēka imunitāti un izvadīt toksīnus no ķermeņa..

Slimību ārstēšanai jābūt visaptverošai. Nepieciešams ievērot preventīvos vispārējos stiprināšanas pasākumus:

• īslaicīga kombinētu produktu, piemēram, Coldrex vai Teraflu, lietošana, kas satur paracetamolu. Tas palīdz mazināt slimības simptomus. Šo zāļu lietošana ilgstoši nav ieteicama;
• ņem askorbīnskābi, kas ir iesaistīta toksīnu izvadīšanā un stiprina asinsvadu sienas;
• dienā izdzeriet vismaz 3 litrus šķidruma (augļu sulas, tēja, ūdens, augļu dzēriens). Tas paātrinās ārstēšanu un var palīdzēt noņemt toksīnus no ķermeņa..

Konservatīvā ārstēšana ietver arī vietējo zāļu lietošanu. Piemēram, kakla sāpju laikā gargling tiek izmantots tikai kā profilakses līdzeklis. Ārstēšana ar šo pieeju neuzrādīs vēlamo rezultātu, bet tikai nedaudz samazinās simptomu smagumu.

Pacienta uzturā jābūt pārtikas produktiem, kas bagāti ar minerālvielām un vitamīniem, visas maltītes tiek gatavotas saudzīgā veidā. Diētā ir jāiekļauj tikai viegli sagremojama pārtika, lai ķermeņa spēki netiktu tērēti tā sagremošanai.

Apkopojot

Streptococcus lielāko daļu laika var diezgan mierīgi sadzīvot ar cilvēku. Infekcija notiek pēc kontakta ar streptokoku slimnieku vai ar imunitātes samazināšanos. Streptokoku ārstēšana ir diezgan grūts uzdevums, neskatoties uz to, ka daudzas baktērijas nav bīstamas cilvēkiem, tās var izraisīt nopietnas slimības.

Kāpēc streptococcus pyogenes ir bīstams??

Starp cilvēkiem patogēnām baktērijām streptokoki ieņem īpašu vietu. Šiem mikrobiem ir daudz šķirņu, daži no tiem nav bīstami cilvēkiem, bet pat noderīgi. To nevar teikt par Streptococcus pyogenes, kas izraisa smagas infekcijas un dažādas strutojošas patoloģijas, kuras bieži pavada bīstamas komplikācijas..

• 1 Streptococcus pyogenes pārskats
• 2 Varbūtība saslimt
• 3 simptomi
• 4 Komplikācijas
• 5 Ārstēšana
• 6 Profilakses pasākumi

Streptococcus Pyogenes pārskats

Streptococcus pyogenes - kas tas ir? Tas ir beta grupas hemolītisks, nekustīgs, pyogēns streptokokss no A grupas. Grams krāso baktēriju purpursarkanā krāsā..

Piogēns streptokoks ir visuresošs - uz cilvēka ādas un gļotādām, uz augiem un dzīvnieku matiem, augsnē. Baktērija ilgu laiku paliek dzīvotspējīga putekļos un uz apkārtējiem priekšmetiem; pyogenic streptococcus viegli panes augstu un zemu temperatūru. Tajā pašā laikā bīstama baktērija gandrīz nekavējoties mirst, nonākot saskarē ar dezinfekcijas līdzekļiem..

Iespēja saslimt

Streptococcus pyogenes dzīvo cilvēka ķermenī, un normālas imūnsistēmas darbības laikā baktērija nekaitē veselībai. Bet labvēlīgu faktoru klātbūtnē mikrobs tiek aktivizēts un izraisa elpošanas un urīnceļu, sirds un smadzeņu slimību attīstību.

Stress, hipotermija, vitamīnu deficīts, hronisku slimību vai gripas vēsture, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, kā arī slikta ekoloģija var izraisīt streptokoku reprodukciju un infekciju pieaugušajiem un bērniem.

Jūs varat inficēties ar piogēniem streptokokiem jebkurā vecumā. Inficēšanās notiek galvenokārt saskarē ar slimu cilvēku vai baktērijas nesēju, retāk no pārtikas vai seksuāli.

Slēgtās grupās mikrobi bieži provocē baktēriju faringīta un tonsilīta uzliesmojumu attīstību..

Visbiežāk streptokoku infekcijas rodas cilvēkiem, kuri:

• ir slikti ieradumi;
• neievēro dienas režīmu, cieš no nervu un fiziska pārmērīga darba;
• vadīt mazkustīgu dzīvesveidu;
• atkarīgs no kaitīgas un smagas pārtikas;
• ilgstoši lietojiet antibiotikas, citostatiskos līdzekļus, hormonus, pastāvīgi lietojiet deguna pilienus.

Streptokoku infekciju maksimālā sastopamība notiek aukstajā sezonā, gripas un ARVI epidēmiju laikā.

Simptomi

Streptococcus pyogenes ir viens no galvenajiem stenokardijas, skarlatīna, erysipelas un strutojošu dermatoloģisko patoloģiju izraisītājiem. Baktērijas izdala vielas, kas saindē ķermeni. Tas izskaidro nopietno stāvokli slimības laikā..

Galvenie streptokoku infekciju simptomi ir vājums, drudzis, stipras galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, kā arī gremošanas traucējumi. Bērni kļūst noskaņoti un apātiski.

Streptococcus pyogenes izpausmju izraisītās infekcijas

Komplikācijas

Streptococcus pyogenes izraisītās infekcijas bieži ir smagas, tās papildina dažādas komplikācijas.

Smagas streptokoku infekcijas komplikācijas:

1. Reimatiskas sirds slimības - kopā ar elpas trūkumu, sirds ritma traucējumiem, apakšējo ekstremitāšu pietūkumu, reiboni, temperatūra periodiski paaugstinās līdz subfebrīla līmenim. Sirds defekti attīstās bez savlaicīgas ārstēšanas, kas var izraisīt invaliditāti vai nāvi.
2. Reimatiskais drudzis - locītavu sāpes, āda iekaisuma zonā kļūst sarkana un uzbriest.
3. Reimatiskā horeja - slimība galvenokārt attīstās bērniem un pusaudžiem, ko raksturo smadzeņu audu bojājumi. Simptomi - piespiedu raustīšanās sejas un ekstremitāšu muskuļos, koordinācijas problēmas, runa, bezmiegs, psihiski un uzvedības traucējumi.
4. Glomerulonefrīts ir nieru patoloģija. Temperatūra strauji paaugstinās, sāpes muguras lejasdaļā uztraucas, parādās tūska, ikdienas urīna daudzums samazinās.

Bīstamas streptokoku infekcijas komplikācijas attīstās 2-4 nedēļas pēc tonsilīta, skarlatīna.

Ārstēšana

Izmantojot bakterioloģiskos un seroloģiskos pētījumus, ir iespējams identificēt infekciju ar streptococcus pyogenes. Bioloģiskais materiāls - asinis, urīns, nazofaringijas tampons, strutas, krēpas, cerebrospinālais šķidrums. Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, ārsts izraksta visaptverošu zāļu terapiju..

Zāles streptokoku infekcijas ārstēšanai:

• antibakteriālas zāles - Meropenems, Amoksiklavs, Ceftriaksons;
• līdzekļi imunitātes stiprināšanai - Ismigen, Immunal;
• zāles mikrofloras atjaunošanai - Bifiform, Bifidumbacterin;
• enterosorbenti - Polysorb, Smecta;
• antihistamīni - Tavegils, Zodaks;
• antiseptiķi kakla ārstēšanai - Chlorophyllipt, Miramistin;
• risinājumi kakla skalošanai, deguna skalošanai - Furacilīns, fizioloģiskais šķīdums;
• pretdrudža līdzekļi - Paracetamols, Ibuprofēns;
• deguna vazokonstriktora pilieni - Tizin, Snoop.

Lai paātrinātu dziedināšanas procesu, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, inficējoties ar streptokoku, nepieciešams palikt gultā, dzert vairāk silta šķidruma, ēst vieglu pārtiku, dārzeņus, augļus, piena produktus.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no inficēšanās ar streptococcus pyogenes, jums jābūt uzmanīgam attiecībā uz savu veselību, regulāri jāstiprina ķermeņa aizsardzība.

Vai man jābaidās no piogēna streptokoka? Visa nepieciešamā informācija par streptokokiem videoklipā:

Streptokoku infekciju novēršanas veidi:

• savlaicīgi identificēt un novērst jebkādu infekciju perēkļus;
• atbrīvoties no atkarībām;
• vadīt aktīvu dzīvesveidu, veikt sacietēšanas procedūras, ēst pareizi;
• lietot vitamīnu kompleksus ik pēc sešiem mēnešiem;
• ievērot higiēnas noteikumus, bieži vēdināt telpu, veikt mitru tīrīšanu, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus;
• izvairieties no stresa, hipotermijas, pārmērīgas slodzes.

Streptokoku infekcijas profilaktiska ārstēšana tiek nozīmēta cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Tie ir tie, kuriem anamnēzē ir reimatisms vai glomerulonefrīts, bieži baktēriju kakla sāpes.

Terapija tiek veikta ar ilgu uzturēšanos slimnīcā, pēc cieša kontakta ar slimu cilvēku, bērniem pirms mandeļu noņemšanas.

Streptococcus pyogenes dzīvo zarnās un nazofarneksā, uz cilvēka ādas. Baktērija aktīvi vairojas, vājinot ķermeņa aizsargfunkcijas. Mikrobs iznīcina eritrocītus, provocē infekciju attīstību, ko papildina akūts iekaisuma strutojošs process.

Streptococcus pyogenes, DNS [reālā laika PCR]

Pētījums, lai identificētu streptokoku infekcijas izraisītāju (Streptococcus pyogenes), kura laikā streptokoka ģenētisko materiālu (DNS) biomateriāla paraugā nosaka, izmantojot reāllaika polimerāzes ķēdes reakcijas metodi..

Pyogenic streptococcus, beta-hemolītiskais streptococcus A grupa, GABHS, β-hemolītiskais streptococcus A grupa, β-HSA [reālā laika polimerāzes ķēdes reakcija, reālā laika PCR].

S. pyogenes, A grupas streptokoks, GAS, β-hemolītiskā streptokoka A grupa, β-hemolītiskā streptokoka A grupa.

Reālā laika polimerāzes ķēdes reakcija.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Rīkles (orofaringeāla) tampons, nazofaringeāla tampons, uroģenitālā skrāpēšana.

Vispārīga informācija par pētījumu

S. pyogenes ir sfēriska grampozitīva baktērija, kas izraisa streptokoku un impetigo, kā arī tādu smagāku destruktīvu slimību spektru kā pneimonija, sepse un septiskais artrīts, toksiskā šoka sindroms, celulīts un nekrotizējošais fascīts.

Tradicionāli, lai apstiprinātu streptokoku infekcijas diagnozi, īpašos barotnēs tiek izmantota biomateriāla bakterioloģiskā inokulācija. Mandeles vai nazofarneks (ja ir aizdomas par akūtu faringītu), krēpas (ar pneimoniju) izdalījumi var darboties kā biomateriāls. Parasti rezultātu var iegūt tikai pēc dažām dienām, kas ir saistīts ar kavēšanos precīzi noteikt diagnozi un noteikt īpašu ārstēšanu. Tomēr tika konstatēts, ka savlaicīga diagnostika un specifiska ārstēšana ne tikai samazina slimības ilgumu un simptomu intensitāti, bet arī samazina komplikāciju risku, piemēram, paratonzilāru abscesu, vidusauss iekaisumu, akūtu reimatisko drudzi un post-streptokoku glomerulonefrītu (akūta faringīta gadījumā), streptokoku sepsi (pneimonijas gadījumā). ), locītavu iznīcināšana un invaliditāte (ar septisku artrītu). Empīriskā penicilīna antibiotiku terapija balstās uz pieņēmumu, ka S. pyogenes ir galvenais akūtā faringīta baktēriju izraisītājs (5-15% gadījumu pieaugušajiem un 20-30% bērniem). Jāatzīmē, ka akūtu faringītu var izraisīt citi baktēriju vai vīrusu izraisītāji, kuros šādas empīriskās terapijas iecelšana ir ne tikai nepamatota, bet arī bīstama, veidojot rezistentus mikroorganismu celmus. Šādas diagnostikas grūtības var pārvarēt, izmantojot RT-PCR - polimerāzes ķēdes reakciju - šī metode ļauj īsā laikā iegūt precīzu rezultātu..

RT-PCR reakcijā S. pyogenes DNS fragmentam tiek uzklāti specifiski grunti. Šī funkcija ļauj atklāt tikai piogēnu streptokoku, nevis citus radniecīgus streptokokus - rīkles normālās mikrofloras pārstāvjus (Streptococcus mutans, Streptococcus viridians). Runājot par specifiskumu, RT-PCR nav zemāka par bakterioloģisko inokulāciju un ir ievērojami pārāka par citām patogēna identificēšanas metodēm (piemēram, ātrs tests antigēna noteikšanai).

Diezgan bieži pētniecībai paredzētais biomateriāls tiek ņemts jau uz slimības ārstēšanas fona. Tā rezultātā samazinās diagnostikas metožu jutīgums, un varbūtība iegūt viltus negatīvu rezultātu ir lielāka. Šādā situācijā RT-PCR metodei ir zināmas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem diagnostikas veidiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka, lai identificētu patogēnu reakcijā, tiek izmantots patogēna ģenētiskais materiāls - gan dzīvā mikroorganisma genomiskā DNS, gan baktērijas DNS fragmenti, kas ir pārcietusi. Šajā gadījumā kļūst iespējams identificēt ne tikai dzīvos, aktīvi pavairojošos mikroorganismus, bet arī ārstēšanas rezultātā nogalinātās baktērijas. Atšķirībā no RT-PCR, priekšnoteikums citu diagnostikas metožu (enzīmu imūnanalīzes vai bakterioloģiskās kultūras) ieviešanai ir dzīvo mikroorganismu klātbūtne. Tādēļ, ja biomateriālu dod jau ārstēšanas laikā, priekšroka jādod RT-PCR metodei, nevis citām diagnostikas metodēm..

RT-PCR augstā jutība ļauj šo metodi izmantot akūta faringīta komplikāciju diagnostikā: akūts reimatiskais drudzis un post-streptokoku glomerulonefrīts. Akūtā faringīta komplikācijas ir autoimūnas slimības, kurās S. pyogenes - saistītais faringīts ir patoloģiskās imūnās atbildes izraisītājs, taču šo komplikāciju diagnosticēšanas laikā tas jau ir pagājis (neatkarīgi vai ārstēšanas rezultātā). Tāpēc mandeļu un nazofarneksu izdalīšanās bakterioloģiskās inokulācijas laikā pacientiem ar akūta faringīta komplikācijām ir iespējams identificēt patogēnu tikai nelielā daļā gadījumu. No otras puses, pārnestās S. pyogenes infekcijas pierādīšana ir nepieciešams diagnozes noteikšanas kritērijs, kā arī ievērojami atvieglo slimību diferenciāldiagnostiku. RT-PCR metodi raksturo augsta jutība, tāpēc to var izmantot akūta faringīta komplikāciju diagnostikā.

S. pyogenes noteikšana tā sauktajā sterilā vidē vienmēr ir patoloģiska pazīme. No otras puses, šī mikroorganisma noteikšana nesterilā vidē (krēpas, nazofaringeālas izdalījumi) ne vienmēr norāda uz slimības klātbūtni. Tika atklāts, ka apmēram 12-20% skolēnu un 2,4-3,7% pieaugušo ir asimptomātiski S. pyogenes nesēji. Šādos gadījumos jāapsver pozitīva testa rezultāta interpretācija, ņemot vērā baktēriju slodzi un kombinācijā ar dažām citām klīniskām un laboratoriskām pazīmēm. Parasti asimptomātisku pārvadāšanu raksturo mazāk baktēriju, salīdzinot ar aktīvo infekciju. Tāpēc paaugstinātas S. pyogenes baktēriju slodzes noteikšana rīkles tamponā pacientam ar drudzi, kakla sāpēm un sāpīgu reģionālo limfadenītu apstiprina streptokoku faringīta diagnozi. Turpretī šī mikroorganisma zemas baktēriju slodzes noteikšana uztriepē no rīkles bez sūdzībām un klīniskas izpausmes jāuzskata par asimptomātisku pārvadāšanu. RT-PCR ir daļēji kvantitatīva metode, kas ļauj netieši novērtēt baktēriju slodzi. Tāpēc tas izrādās īpaši noderīgs, pārbaudot streptokoku "veselīgos nesējus". Ja ir aizdomas par S. pyogenes asimptomātisku pārvadāšanu, ja pēc adekvāta antibiotiku terapijas kursa tiek atklāts streptokoks, kā arī pacienta ģimenes locekļiem ar biežiem streptokoku faringīta paasinājumiem..

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

• akūts faringīts;
• akūts reimatiskais drudzis un post-streptokoku faringīts pacientiem ar norādi uz iepriekšēju akūta faringīta epizodi ar vai bez tās anamnēzē;
• asimptomātiska S. pyogenes pārvadāšana pacientam ar biežiem faringīta recidīviem;
• asimptomātiska S. pyogenes pārvadāšana pacienta ģimenes locekļiem ar biežiem streptokoku faringīta recidīviem;
• sabiedrībā iegūta pneimonija;
• septisks artrīts.

Kad paredzēts pētījums?

• Ar akūta faringīta simptomiem: sāpes norijot, rīkles gļotādas tūska un eritēma, strutojoša izdalīšanās no mandeles virsmas, sāpīgs reģionāls limfadenīts;
• ar akūta reimatiskā drudža simptomiem: migrējošais artrīts vai artralģija, sirdsdarbības pārtraukumu sajūta, sāpes sirds rajonā, nemotivēts vājums, gredzenveida eritēma un zemādas mezgliņi, kā arī neiroloģiski simptomi horejas hiperkinēzes veidā;
• ar post-streptokoku glomerulonefrīta simptomiem: tūska (periorbitāla reģiona vai vispārināta), makrohematūrija, nemotivēts vājums, proteīnūrija mazāk nekā 3,5 g dienā, arteriāla hipertensija;
• pārbaudot pacientu ar atkārtotu faringītu;
• pārbaudot pacienta ar atkārtotu faringītu ģimenes locekļus;
• pārbaudot pacienta ģimenes locekļus ar biežiem akūta streptokoku faringīta recidīviem;
• šāda riska faktora S klātbūtnē. pyogenes (saistīta pneimonija) kā gripas vīruss H 1 N 1;
• ar sabiedrībā iegūtas pneimonijas simptomiem: pēkšņa slimības sākšanās, drudzis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus ar strutojošu krēpu izdalīšanos;
• septiska artrīta riska faktoru klātbūtnē: zīdaiņi un vecums, imūnsupresīvā terapija, somatiskās slimības, hemodialīze;
• ar septiska artrīta simptomiem: locītavu sāpes miera stāvoklī un kustību laikā, ādas eritēma virs locītavas, kustību traucējumi locītavā, drudzis un nemotivēts vājums.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības: negatīvas.

Iemesli pozitīvam rezultātam

Deguna un rīkles izdalījumi:

• akūts faringīts;
• akūts reimatiskais drudzis;
• post-streptokoku glomerulonefrīts.

• pneimonija;
• akūts bronhīts, smēķētāja bronhīts.

Kas var ietekmēt rezultātu?

• Pirms analīzes materiāla ņemšanas penicilīna sērijas antibakteriālo līdzekļu (amoksiklavs, ampicilīns), cefalosporīnu (cefiksīms, ceftibutēns) un makrolīdu (azitromicīns, klaritromicīns) lietošana var izraisīt negatīvu rezultātu..

• Aptuveni 12-20% skolas vecuma bērnu un 2,4-3,7% pieaugušo ir asimptomātiski S. pyogenes nesēji.
• Pētījuma rezultāts jānovērtē kopā ar dažiem citiem laboratorijas testiem..

Kas piešķir pētījumu?

Ģimenes ārsts, ENT, infekcijas slimību speciālists, pulmonologs, epidemiologs, traumatologs.

Literatūra

• Lee JH, Uhl JR, Cockerill FR 3., Weaver AL, Orvidas LJ. Reālā laika PCR salīdzinājums ar A grupas beta-hemolītisko streptokoku standarta kultūras noteikšanu dažādās anatomiskās vietās tonsilektomijas slimniekiem. Arkas otolaringola galvas kakla ķirurģija. 2008. gada novembris; 134 (11): 1177–81.
• Uhl JR et al. LightCycler PCR, ātrās antigēna imūnanalīzes un kultūras salīdzinājums astreptokoku grupas noteikšanai no rīkles tamponiem. J Clin Microbiol. 2003. gada janvāris; 41 (1): 242-9.
• Chiappini E, Regoli M, Bonsignori F, Sollai S, Parretti A, Galli L, de Martino M. Dažādu starptautisko vadlīniju ieteikumu analīze akūta faringīta ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem. Clin Ther. 2011. gada janvāris; 33 (1): 48-58.
• Hill HR. A grupas streptokoku nesējs pret akūtu infekciju: turpinās dilemma. Clin Infect Dis. 2010. gada 15. februāris; 50 (4): 491–2.
• Garsija-Ārijas M, Balsa A, Mola EM. Labākās prakses Res Clin Rheumatol. Septiskais artrīts. 2011. gada jūnijs; 25 (3): 407–21.

Kas ir streptokoku infekcijas un kā ar tām rīkoties

Kas ir streptokoki? Streptokoki ir liela mikroorganismu grupa, kas ir plaši izplatīta dabā. Šajā grupā ietilpst gan patogēnas, gan patogēnas cilvēkiem un dzīvniekiem, kas apvienotas vienā ģintī atbilstoši morfoloģiskajām īpašībām..

Izraisītājs ir Streptococcus pyogenes Rosenbach, kuru Ogstons pirmo reizi aprakstīja 1881. gadā. Apaļi vai olveida koki, kas atrodas īsās vai garās ķēdēs.

Klasifikācija rada lielas grūtības, un līdz šim šis jautājums nav galīgi atrisināts. Rozenbahs identificēja piogēnu streptokoku (Stg. Pyogenes) grupu. Vēlāk tika noskaidrots, ka Str. pyogenes var izraisīt hemolīzi, kad audzē uz cietas barotnes ar asinīm. Pēc asinsvadu augšanas rakstura Šotmüllers sadalīja streptokokus trīs grupās:

-Hemolītisks (Stg. Haerriolyticus).
-Apzaļumošana (Stg. Viridans).
-Nehemolītisks (Str. Anhaemolyticus).

Vēlāk ģeomolītiskais streptokoks. saņēma nosaukumu streptokoku tips β, apzaļumošana - α tips un nehemolītiskais - γ tips. Pašlaik ir plaši izplatīta hemolītisko streptokoku Lansfīlda klasifikācija, saskaņā ar kuru streptokoki tiek iedalīti 12 seroloģiskajās grupās: A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M, N. Sadalījumu grupās nosaka katra eksistence. polisaharīdu grupas specifiskā antigēna grupa, kas atšķiras no citu grupu specifiskiem antigēniem.

Lensfīldas klasifikācija

Ietekmē galvenokārt β-hemolītiskos streptokokus. Tomēr izrādījās, ka vairākās grupās bija tips y (nehemolītisks). Tā, piemēram, gandrīz puse no B grupas, daži no C grupas celmiem (enterokoki) un visi N grupas celmi (Str. Lactis) nav hemolītiski. C grupā papildus hemolītiskajam bija streptokoks, dodot α-hemolīzi (apzaļumošana). Lielākā daļa streptokoku - α un γ tips - joprojām neiekļuva 12 grupās, kuras aprakstīja Lansfīlds, Hare un citi autori.

Cilvēkiem patogēnās ir Β-hemolītiskās grupas A. Citu grupu līdzdalība cilvēku slimībās ir nenozīmīga. Dažos gadījumos C un G grupas tika konstatētas viegla tonsilīta, viegla skarlatīna un erysipelas gadījumā. Atsevišķi B grupas celmi var būt patogēni arī cilvēkiem.D grupa dažos gadījumos tika konstatēta subakūtā endokardīta slimnieku asinīs. Citu grupu streptokoku patogeniskā nozīme cilvēkiem nav noteikta..

Hemolītiskie streptokoki

A grupas hemolītiskie streptokoki, kā arī daļa no C un G grupas hemolītiskajiem streptokokiem ir sadalīti 46 seroloģiskajos tipos (42 seroloģiskie veidi pieder A grupai, 3 tipi C grupai un 1 tips G grupai). Dažādu seroloģisko tipu streptokoki atšķiras pēc tipam specifiskiem antigēniem (M un T). Ar tonsilītu, skarlatīnu, erysipelas, kā arī ar strutojošām un septiskām slimībām var noteikt katra no iepriekš minētajiem tipiem streptokokus.

Apzaļumojošie streptokoki

Zaļie streptokoki (α tips) ir patogēni arī cilvēkiem, lai gan to virulence ir daudz zemāka gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem. Cilvēkiem tie ir sastopami septiskos bojājumos, kas saistīti ar fokusa zobu infekciju, kā arī subakūtā septiskā endokardīta gadījumā.

Nonhemolītiskie streptokoki (y tips)

Cilvēkiem praktiski nav patogēns. Cilvēkiem patogēnus hemolītiskos streptokokus raksturo spēja izdalīt vairākus toksiskus produktus: eritrogēnu toksīnu, O- un S-streptolizīnu, fibrinolizīnu, hialuronidāzi, leikocidīnu. Spēja atbrīvot toksiskas vielas dažādās streptokoku kultūrās tiek izteikta atšķirīgi. Ne visas kultūras spēj radīt katru no uzskaitītajiem toksiskajiem produktiem..

Skarlatīnas patoģenēzē svarīga loma ir hemolītiskā streptokoka eritrogēnam toksīnam. Primārais skarlatīna sindroms galvenokārt ir toksikoze, ko izraisa hemolītiskā streptokoka eritrogēnais toksīns. Streptolizīns, fibrinolizīns, leikocidīns un hialuronidāze ir faktori, kas nosaka streptokoku spēju iekļūt audos un izplatīties pacienta ķermenī.

Zemāk ir saraksts ar streptokokiem, kurus aprakstījuši dažādi ārsti, gan iekļauti, gan neietilpst Lansfīlda klasifikācijā:

• Str. haemolyticus (β tips), Lansfīlda A grupa, ar 42 seroloģiskām šķirnēm. Visizplatītākais skarlatīna un citu cilvēku streptokoku slimību izraisītājs;
• Str. haemolyticus (β tips), Lansfīlda B grupa.

Govju mastīta izraisītāji cilvēkiem var izraisīt strutojošus procesus. Daži celmi nespēj izraisīt hemolīzi.

• Str. haemolyticus (β tips), Lansfīlda C grupa
• Engelbrecht, 1936; Str. equi Sand et Jensen; Str. Neatkarīgas sugas, pēc Lansfīlda C grupas datiem, patogēnas zirgiem un cilvēkiem. Daži celmi ir zaļi (tips α)
• Str. haemolyticus (tips β un γ), Lansfīlda D grupa. Tie ietver β-hemolītiskos streptokokus, kas izolēti no siera un no cilvēka zarnām, kā arī nehemolītiskus enterokokus un nehemolītiskus streptokokus, kas izolēti no piena
• Str. haemolyticus (β tips), Lansfīlda E grupa. Izolēts no govs piena.
• Str. haemolyticus (β tips), Lansfīlda F grupa. Sinonīms: Str. sp. Long et Bliss, I. grupa. Atrasts iekaisuma procesos nazofarneksā, dzimumorgānu traktā un zemādas abscesos..
• Str. haemolyticus (β tips), Lansfīlda G grupa. Patogēns cilvēkiem.

Streptokokiem ir svarīga loma cilvēka patoloģijā, jo tie ir dažādu slimību izraisītāji, tostarp:

• Ādas slimības: impetigo, ektīma, vārīšanās, karbunkulas, jaundzimušo pemfigus, intertrigo, seborrea corporis, paronīhija.
• Elpošanas ceļu slimības: faringīts, rinīts, pneimonija, empīēma, fokusa pneimonija.
• Brūču infekcijas un strutainas infekcijas: brūču pūšana, osteomielīts, periostīts, abscesi, flegmona, limfadenīts un limfangīts, vidusauss iekaisums, artrīts.
• Septiskie procesi: septicēmija un pīmijas, hroniosepsis, fokusa infekcija, endokardīts, poliserozīts.
• Meningīts.
• Erysipelas, flegmons.
• Epidēmisks, lipīgs erozīvs stomatīts.
• Reimatisms.
• Iekaisusi rīkle.
• Skarlatīna.

Tie var izraisīt arī kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesus (enterītu, peritonītu, apendicītu), urīnceļu un dzimumorgānu traktu (nefrītu, cistītu, pēcdzemdību infekcijas) utt..

Turklāt streptokoki bieži ir sekundāru strutojošu komplikāciju izraisītāji dažādās infekcijas slimībās. Viņiem ir arī svarīga loma skarlatīna un reimatisma patoģenēzē, lai gan viņu etioloģiskā loma šajās slimībās nav galīgi noteikta..

Cilvēku slimību galvenā loma ir hemolītiskajiem streptokokiem. Tie ir slimību izraisītāji, kam raksturīga akūta gaita un tendence uz patogēna ātru izplatīšanos audos..

Hemolītiskie streptokoki ir tādu slimību izraisītāji kā:

• erysipelas;
• stenokardija;
• akūts streptokoku sepsis;
• brūču infekcijas;
• čūlains endokardīts;
• flegmons;
• abscesi;
• vairākas ādas slimības.

Atšķirībā no slimībām, ko izraisa hemolītiskie streptokoki, zaļināšanas izraisītām slimībām raksturīga gausa, subakūta un pat hroniska gaita, mazāk skarto orgānu un audu iznīcināšana. Tie ietver hroniozepsi, verrakozu endokardītu, perorālas perorālas infekcijas, subakūtu septisku endokardītu.

Skarlatīna patoģenēzē svarīgi ir tikai A un B grupas hemolītiskie streptokoki, retos gadījumos C un D grupas, kas ražo eritrogēnu toksīnu. Reimatisma gadījumā kopā ar hemolītisko streptokoku apzaļumošana.

Nonhemolītiskie streptokoki parasti ir saprofīti. Tie ir sastopami ar lielu pastāvīgumu veselīgu cilvēku zarnās, tie ir atkārtoti konstatēti dažādos patoloģiskos apstākļos, dažos septicēmijas gadījumos un atsevišķos reimatisma gadījumos, ar strutojošām brūcēm, ar cistītu, katarālu dzelti, aknu cirozi. Tomēr nav neapstrīdamu pierādījumu par viņu lomu šajās slimībās..

Slimību patoģenēze ir ārkārtīgi sarežģīta. To nosaka ne tikai virulence un toksiskie faktori, bet arī imunobioloģiskās atšķirības cilvēkiem, kas pakļauti infekcijai, un turklāt tas ir atkarīgs no infekcijas ieejas vārtiem..

Tātad kakla inficēšanās ar streptokoku, kas neizdala eritrogēnu toksīnu, izraisa kakla sāpes. Stenokardija attīstās arī toksigēna streptokoka inficēšanās rezultātā cilvēkiem ar antitoksisku imunitāti. Cilvēkiem, kuriem nav anti-toksiskas imunitātes, rīkles inficēšanās ar toksisku streptokoku celmu rezultātā var attīstīties skarlatīns..

Ādas infekcija ar hemolītiskiem streptokokiem

Noved pie vairāku ādas slimību rašanās, kuru klīniskās īpašības acīmredzami nosaka gan makro-, gan mikroorganismu īpašības.

Ir zināms, ka tas ir hemolītisks streptīts. ko raksturo spēja radīt specifisku alerģiju, kas ir svarīgs faktors tādu slimību kā skarlatīns, erysipelas un reimatisms patoģenēzē. Streptokoku slimību patoģenēzes intīmie mehānismi, kas nosaka dažādu klīnisko sindromu attīstību viena un tā paša patogēna inficēšanās rezultātā, vēl nav pietiekami izpētīti. Lielāko daļu slimību raksturo tas, ka tās neatstāj jūtamu imunitāti pret atkārtotu inficēšanos vai pat rada paaugstinātu uzņēmību un tendenci uz recidīvu (piemēram, erysipelas)..

Tas atbilst mūsu zināšanām par pretmikrobu imunitāti streptokoku infekciju gadījumā kā imunitāti, kuru šauri ierobežo streptokoku tips un nav izteikti izteikta. Tas arī atbilst iepriekšminētajam streptokoku īpašumam sensibilizēt inficēto organismu, izraisīt alerģiju. Gadījumā, ja galvenā imunitātes sastāvdaļa ar strept. slimība ir antitoksiska imunitāte - tā ir spēcīga un ilgstoša (skarlatīns).

Streptokoku slimību laboratoriskā diagnostika balstās uz bakterioskopiskiem vai, vēl labāk, bakterioloģiskiem pētījumiem. Streptokoku pneimonijas diferenciāldiagnozē ar citas izcelsmes akūtu pneimoniju (pneimonisko mēri, Frīdlandera pneimoniju) ieteicams veikt biotestu..

Streptokoku infekcijas avots

Streptokoku infekcijas avots vienmēr ir cilvēks - slims vai veselīgs nesējs. Dažos gadījumos ir iespējama autoinfekcija, piemēram, ādas vai brūces virsmas inficēšanās ar streptokokiem, kas atrodas rīkle. Infekcija visbiežāk notiek ar gaisā izplatītu infekciju (stenokardija, skarlatīns), iespējami infekcijas pārnešanas gadījumi ar pārtiku, īpaši ar pienu (pārtikas kakls, skarlatīna piena epidēmijas). Infekcijas var pārnest arī ar lietām, kas izmantoja slimu vai veselīgu streptokoku nesēju, kā arī ar roku piesārņojumu.

Streptokoku infekciju ārstēšana

Tas ir atšķirīgs un atkarīgs no slimības rakstura. Svarīga loma ir antibiotiku, ķīmijterapijas zāļu lietošanai: penicilīnam, streptocīdam, sintomicīnam, "streptoalkoholam". Ārstēšana ar šīm zālēm jāturpina pēc temperatūras pazemināšanās vēl 3-4 dienas. Ņemot vērā erysipelas tendenci atkārtoties, ieteicams veikt desensibilizējošu terapiju. Dažos gadījumos ar strutojošām un brūču infekcijām ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās; zināmu lomu spēlē skartās virsmas ultravioletais apstarojums, izmantojot kvarca lampu. Īpašas profilakses metodes nav izstrādātas, izņemot skarlatīna profilakses metodes.

Profilakse

Nespecifiskas profilakses metodes galvenokārt ir paredzētas infekcijas apkarošanai, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Tie ietver: pareizu režīmu slimnīcās un bērnu aprūpes iestādēs, infekcijas avota noņemšanu no komandas, ultravioletās spuldzes izmantošanu gaisa dezinfekcijai, kā arī uztura bagātinātāju lietošanu parazitāru infekciju profilaksei, jo īpaši zāļu Bioclinsing Complex.

Bioclinsing preparāta dabisko augu kompleksam ir antibakteriāla iedarbība uz ķermeni - tas iznīcina gram-pozitīvos un gramnegatīvos mikroorganismus. Tas ir uzticams pretsēnīšu līdzeklis, kam, attīrot ķermeni no parazītiem, ir augsta antiprotozoāla un prettārpu aktivitāte. Zāles efektīvi cīnās pret nematodēm (filārijiem, plakanajiem un lenteņiem, apaļajiem tārpiem) un anti-šistosomālām, pret kandidozi, pretmalārijas, anti-trihofitozēm, tripanocīdiem, citiem parazītiem un sēnītēm, cīnās ar bakteriozi (leptospira, staphylococcus aureus).

Saistībā ar streptokoku infekcijām, kuru pārnešanas ceļi ir citi, nevis gaisā esošie pilieni, svarīga loma ir rūpīgai personīgās higiēnas ievērošanai, īpaši ādas tīrībai, kā arī savlaicīgai pacientu ārstēšanai. Personīgās higiēnas jomā lielisku rezultātu uzrādīja baktericīdās ziepes Fitolon uz skujkoku hlorofila-karotīna pastas bāzes.

Streptokoks (streptokoku infekcija)

Galvenā informācija

Streptokoki ir grampozitīvas ķīmoorganotrofiskas fakultatīvās anaerobās baktērijas, kas pieder Streptococcaceae ģimenei. Viņi dzīvo cilvēku un dzīvnieku mutē un degunā, resnajā zarnā, gremošanas un elpošanas traktā. Vairumā gadījumu šīs baktērijas ir jutīgas pret penicilīnu. Tie neveido strīdus.

Streptokoku infekcija ir infekcijas slimību grupa, kas provocē dažāda veida streptokokus. Tie izraisa ļoti lielu skaitu slimību - sākot no faringīta un tonsilīta līdz sepsi un endokardītu. Galvenokārt tiek skarta sejas, kakla, roku, elpošanas orgānu āda.

Mūsdienās ir vairāk nekā 15 dažādu veidu streptokoki, taču visbiežāk no tiem ir alfa, beta un gamma. Un, ja alfa un gamma streptokoki, nepārsniedzot normālo daudzumu, normā ietilpst kuņģa-zarnu trakta, mutes dobuma un elpošanas sistēmas mikroflorā, tad B grupas streptokoks ir bīstams veselībai. Tieši šo B grupas baktēriju daudzveidība ir daudzu slimību attīstības cēlonis..

Kādi šo baktēriju veidi ir bīstami cilvēkiem un kā pareizi rīkoties, ja pacientam tiek diagnosticēta streptokoku infekcija, tiks aplūkots šajā rakstā.

Patoģenēze

Streptococcus ir fakultatīvi anaerobi lodveida grampozitīvi mikroorganismi, kas vidē paliek izturīgi. Viņi demonstrē izturību pret izžūšanu un vairākus mēnešus paliek strutas un krēpās. Viņi mirst pēc 30 minūtēm 60 ° C temperatūrā. Saskaroties ar ķīmiskiem dezinfekcijas līdzekļiem, viņi mirst pēc 15 minūtēm.

Infekcijas avots ir streptokoku nesējs vai slims cilvēks. Inficēšanās notiek ar aerosola metodi. Jūs varat inficēties klepus, runāšanas, šķaudīšanas laikā. Tā kā izplatīšanās ceļš ir aerosols, infekcija galvenokārt tiek pārnesta no cilvēkiem ar elpošanas ceļu slimībām - skarlatīnu, stenokardiju.

Arī retākos gadījumos infekcija var tikt pārnesta ar barības kontakta ceļiem, tas ir, ar piesārņotām rokām un piesārņotiem produktiem. A grupas streptokoki, iekļūstot dažos pārtikas produktos, aktīvi vairojas un ilgu laiku saglabā virulentās īpašības.

Patoģenēze ir virkne secīgu reakciju, ieskaitot sistēmisku iekaisuma reakciju. Parasti orofarneksa gļotāda ir infekcijas vārti. Mikroorganisms sāk vairoties, kad tas pievienojas epitēlija virsmai un saistās ar tā receptoru. Tāpēc jutīgumu pret patogēnu lielā mērā nosaka gļotādu stāvoklis. Ja receptoriem ir augsta jutība pret patogēnu un tajā pašā laikā organismā ir maz anti-streptokoku antivielu, tad rezistence pret streptokoku būs zema.

Turklāt patogēns vairojas un pārvietojas pa limfātiskajiem veidojumiem, piedaloties makrofāgu sistēmai.

Makrofāgi, kas izklāj asinsvadu endotēliju un atrodas kapilāru sienā, identificē un aiztur patogēnus asinsritē. Streptococcus organismā bloķē makrofāgu funkcijas. Agrīnās stadijās pēc to iekļūšanas organismā antivielu veidošanās joprojām nenotiek. Tāpēc agrīnā stadijā streptokoki aktīvi vairojas un izdala agresijas faktorus, kas demonstrē antifagocītiskās īpašības un bojā audus..

Streptokoku infekcijas toksēmijas fāzes attīstība ir saistīta ar faktu, ka eksogēni un endogēni pirogēni nonāk asinīs. Streptokoks iekļūstot ķermenī, kustīgie fagocīti izlaiž termostabilos olbaltumvielu pirogēnus asinīs. Šajā procesā nonāk B-limfocīti, fibroblasti, makrofāgi, kas atrodas dažādos orgānos un audos. Iekaisuma procesam attīstoties organismā, veidojas arahidonskābes metabolīti un pretiekaisuma citokīni. Pēc tam hipotalāmā notiek termoregulācijas centra kairinājums, un tas izraisa drudzi. Iekaisums ietekmē jaunas šūnas, notiek sekojoša pretiekaisuma vielu izdalīšanās, kas izraisa iekaisuma procesa aktivizēšanos.

Streptokoku infekcijām raksturīgs eksudatīvs-destruktīvs iekaisums, kas attīstās asinsvadu gultnē un ap to..

Vēl viena streptokoku infekcijas iezīme ir iekaisuma procesa alerģiskā sastāvdaļa. Tās pazīmes ir visizteiktākās 2-3 nedēļu slimības laikā..

Klasifikācija

Mikrobioloģija identificē noteiktus streptokoku veidus, kas ir svarīgi medicīnā. Atkarībā no asinsritē noteiktās eritrocītu lizas, Streptococcus spp (vairākas sugas) iedala šādos veidos:

• Hemolītiskais streptokoka tipa alfa. Alfa-hemolītiskais streptokoks izraisa daļēju hemolīzi. Baktērijas, kas pieder šai grupai, sauc arī par zaļo streptokoku. Šajā grupā ietilpst: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus thermophilus, kā arī zaļie streptokoki Streptococcus mutans, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis utt..
• Beta hemolītiskais līdzeklis - izraisa pilnīgu hemolīzi. Šajā grupā ietilpst virkne streptokoku, kas ir sadalīti serogrupās. Šajā grupā ietilpst: Streptococcus pyogenes; daži S. dysgalactiae subsp. equisimilis un Streptococcus agalactiae anginosus, Streptococcus agalactiae; streptokoki no C serogrupas, kas galvenokārt izraisa dzīvnieku slimības; D serogrupas baktērijas.Šis baktēriju veids ir vis patogēnākais.
• Gamma streptokoks ir hemolītisks streptokoks. Nehemolītiskais baktēriju veids nav bīstams, tas neizraisa hemolīzes attīstību.

Arī ārsti izšķir šādus nozīmīgus šī patogēna veidus:

• Piogēns streptokoks (Streptococcus pyogenes) - agrāk šīs grupas pārstāvim bija nosaukums Streptococcus haemolyticus. Šajā grupā ietilpst A grupas beta-hemolītiskie streptokoki. Streptococcus pyogenes šūnu diametrs ir 0,6-1 mikroni. Daudzi streptococcus pyogenes celmi veido kapsulu. Piogēns streptokoks vairumā gadījumu rada streptokināzi, streptodornāzi, streptolizīnus un dažreiz eritrogēnu toksīnu. Pyogenes atrodas normālā rīkles mikroflorā, var izraisīt dažādas slimības.
• Streptococcus pneumoniae - pieder pneimokoku infekciju grupai. Izraisītājviela ir coccus, neveido strīdu. Ķermenī veido kapsulu, ķīmoorganotrofus, fakultatīvos anaerobus. Parazitē elpošanas traktā, provocē akūtas pneimonijas un bronhīta attīstību.
• Streptococcus faecalis (fekālijas), Streptococcus faecies ir D grupas streptokoki. Fekālo streptokoku (Streptococcus faecalis) un Streptococcus fekālijas apvieno enterokoku grupā. Ķermenī tie provocē septiskos procesus
• Streptococcus salivarius (Streptococcus thermophilus), Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans, Streptococcus mitis ir hemolītiski un nehemolītiski streptokoki. Viņi pieder dažādām serogrupām. Viņu dalība zobu aplikuma veidošanā ir pierādīta. Tika atzīmēta viņu etioloģiskā loma kariesa attīstībā. Streptococcus mitis (Streptococcus mitis) ir viens no infekciozā endokardīta izraisītājiem. Mīts apmetas mutē un degunā, augšējos elpceļos.
• Streptococcus oralis (Streptococcus oralis) ir viens no baktēriju veidiem, kas dzīvo mutes dobumā. Oralis uz Wilkins-Chalgren agara plāksnes veido mazas kolonijas.
• Streptococcus viridans (Streptococcus viridans) - pieder pie taksonomiskās komensālās zemas patogenitātes streptokoku baktēriju grupas. Šī baktērija saņēma nosaukumu "Viridans", ņemot vērā to, ka daži no tās pārstāvjiem hemolīzes laikā piešķir zaļu krāsu (no latīņu valodas Viridis - "zaļš")..
• Streptococcus lactis - pienskābes baktērijas.
• Streptococcus anginosus (Streptococcus anginosus) - ir daļa no normālas mikrofloras. Tomēr, palielinoties skaitam noteiktu faktoru ietekmē, Streptococcus anginosus var izraisīt slimību attīstību. Jo īpaši stenokardija provocē smadzeņu un aknu abscesus..
• Streptococcus agalactia (streptococcus agalactiae) - ir liellopu un mazo atgremotāju mastīta izraisītājs. Agalactia ir īpaši bīstama jaundzimušajiem. Izraisa sepsi, pneimoniju, peritonītu.

Runājot par streptokoku šķirnēm, jāatzīmē, ka pacienti tos dažkārt sajauc ar citu patogēnu - stafilokoku. Tātad jēdziens "epidermas streptokoks" faktiski ir kļūdains: runājot par infekciju "streptococcus epidermis", tie nozīmē epidermas stafilokoku, kas apdzīvo cilvēka epidermu un provocē infekcijas pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Arī "streptococcus aureus" definīcija ir kļūdaina. Staphylococcus aureus ir aerobā baktērija, kas izraisa vairākas slimības. Šīs baktērijas latīņu nosaukums ir Staphylococcus aureus (aureus). Tāpēc dažreiz to kļūdaini sauc par streptococcus aureus..

Iemesli

Persona var inficēties ar streptokoku šādos veidos:

• Gaisā - klepojot, šķaudot, kliedzot. Infekcijas iespējamība palielinās saaukstēšanās epidēmiju laikā. Šajā laikā inficēšanās risks ir tiem, kuri ir spiesti bieži uzturēties pārpildītās vietās..
• Kontaktmājsaimniecība - telpā ar infekcijas nesēju vai slimu cilvēku, saskarē ar kopīgiem sadzīves priekšmetiem. Infekcijas iespējamība palielinās, uzturoties putekļainās telpās, jo putekļos ir daudz audu daļiņu un attiecīgi patogēni mikroorganismi.
• Seksuāls - ar neaizsargātu dzimumaktu ar slimu cilvēku vai infekcijas nesēju pārsvarā tiek pārnesti B grupas streptokoki, kas provocē uroģenitālās sistēmas infekciju attīstību. Pēc tam baktērijas aktīvi vairojas vīriešiem urīnizvadkanālā un sievietēm maksts..
• Fekāli-orāli (alimentāri) - rodas, ja persona neievēro personīgās higiēnas noteikumus.
• Medicīniska - infekcija rodas, ja ārsts lieto slikti dezinficētus medicīnas instrumentus.

Tā kā visbiežāk infekcija notiek tieši ar gaisā esošām pilieniņām, bērni, kuri ir lielās bērnu grupās, ļoti bieži tiek inficēti..

Zīdaiņi inficējas augļūdeņu infekcijas dēļ un dzemdību kanāla šķērsošanas laikā.

Pēc streptokoku inficēšanās strutojošu komplikāciju rašanās varbūtību ietekmē vairāki faktori. Visbiežāk komplikācijas attīstās cilvēkiem ar brūcēm un apdegumiem, pacientiem pēc ķirurģiskas iejaukšanās, grūtniecēm, jaundzimušajiem bērniem.

Infekcijas risku palielina arī šādi faktori:

• Hroniskas slimības, novājināta imunitāte. Streptokoks bieži uzbrūk personai uz hipotermijas, saaukstēšanās, gļotādas traumas utt..
• Slikti ieradumi - alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana.
• Hronisks nogurums, slikts miegs.
• Nepareiza diēta, kas izraisa hipovitaminozi.
• Nepietiekami aktīvs dzīvesveids.
• Nekontrolēta zāļu (antibiotiku, vazokonstriktoru) uzņemšana.
• Strādājiet un uzturieties piesārņotās telpās bez aizsargaprīkojuma.

Streptokoku infekcijas simptomi

Streptococcus infekcija izpaužas ļoti dažādos simptomos, jo infekcijas fokusu var lokalizēt dažādās vietās, un daudzi patogēnu veidi izraisa slimības. Turklāt izpausmju smagums ir atkarīgs no pacienta vispārējās veselības..

A grupas streptokoka izraisītās slimības ietekmē augšējos elpceļus, ādu un dzirdes aparātu. A grupas hemolītiskais streptokoks izraisa arī erysipelas, skarlatīnu.

Visas slimības, ko izraisa šis patogēns, ir sadalītas divās formās: primārā un sekundārā.

Starp primārajām ir to orgānu iekaisuma slimības, kas kļuvušas par infekcijas vārtiem: laringīts, faringīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums, impetigo. Ar šādām slimībām, pirmkārt, kaklā ir streptokoku simptomi..

Sekundārās formas, kas attīstās dažādu orgānu un sistēmu autoimūno un toksisko-septisko iekaisuma procesu attīstības rezultātā, ir glomerulonefrīts, reimatisms, streptokoku vaskulīts. Mīksto audu toksīnu infekciozā bojājuma rezultātā attīstās abscesi, mīksto audu nekroze, peritonsilārais streptokoku sepsis.

Tiek diagnosticētas arī retas streptokoku infekcijas formas, kas ietver enterītu, nekrotisko muskuļu un fasciju iekaisumu, toksiskā šoka sindromu, orgānu un audu fokālos bojājumus..

B grupas streptokoki bieži izraisa infekcijas jaundzimušajiem. Streptokoku infekcijas simptomi bērniem izpaužas kā jaundzimušo infekcijas intranātāla infekcija un dzemdību kanāla šķērsošanas process.

Streptokoku infekcijas simptomi ginekoloģijā, kas saistīti ar inficēšanos ar B grupas streptokokiem, izpaužas pēcdzemdību cistīta, endometrīta, adnexīta attīstībā sievietēm. Arī ginekoloģijā šīs infekcijas simptomi var attīstīties pēcoperācijas periodā pēc ķeizargrieziena..

Kopumā streptokoku infekcijas simptomi ir atkarīgi no slimības un var būt ļoti dažādi..

Elpošanas trakta slimību gadījumā parādās šādi simptomi:

• Sāpošs kakls.
• Strutojošu aplikumu parādīšanās uz mandeles.
• Paaugstināta temperatūra.
• Limfmezglu pietūkums.

Ar ādas bojājumiem tiek novērotas šādas izpausmes:

• Iekaisuma pazīmes uz ādas.
• Nieze un apsārtums.
• Burbuļu un plāksnīšu parādīšanās uz sejas un ķermeņa, atkarībā no slimības.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Vājums un drebuļi.

Uroģenitālās sistēmas slimības, ko provocē streptokoku infekcija, parasti norit bez izteiktiem simptomiem. Bet tomēr ir iespējamas pazīmes, kas ir līdzīgas citu slimību simptomiem šajā jomā:

• Izlādes izskats.
• Nieze.
• Sāpes dzimumorgānu rajonā.

Papildus uzskaitītajām pazīmēm, kas raksturīgas noteiktam slimības veidam, var atšķirt arī vairākas kopīgas pazīmes, kas raksturīgas streptokoku infekcijai. Starp viņiem:

• Sāpes kaklā izskats un cilvēka balss tembra izmaiņas.
• Uz mandeles plāksne, ļoti bieži strutojoša.
• Limfmezglu pietūkums.
• Locītavu un muskuļu sāpes, vispārēja vājuma sajūta.
• Drebuļi, drudzis, dažreiz līdz 39 ° C.
• Ādas nieze un apsārtums, plāksnes un pūslīšu parādīšanās uz tās.
• Sinusīta attīstība, traucēta oža.
• Elpas trūkums, klepus, šķaudīšana.
• Reibonis, galvassāpes.
• Miega traucējumi.
• Dehidratācijas pazīmes.

Analīzes un diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, pacientam jāveic ne tikai streptokoka analīze, bet arī jāveic vairāki nepieciešamie pētījumi. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu specifisko slimības izraisītāju un tā reakciju uz zālēm. Tādēļ ārsts ne tikai izraksta streptokoku infekcijas analīzi, bet arī veic visaptverošu diagnozi.

Analīze, lai identificētu streptokoku rīkles tamponā, parasti tiek veikta gadījumos, kad personai ir simptomi, kas norāda uz aizdomām par šādu infekciju. Šajā gadījumā svarīgs faktors diagnostikas procesā ir nevis pats patogēna klātbūtnes faktors biomateriālā, bet gan tā daudzums. Šāda analīze ļauj noteikt patogēno baktēriju skaitu, kā arī to, vai Streptococcus viridans ir normāls rīkle un cita veida streptokoks.

Analizējot iegūtos datus, jāpatur prātā, ka mikroflora parasti satur noteiktu daudzumu streptokoku. Tātad rādītāju Streptococcus viridans 10 5 KVV / ml (rīkle) var uzskatīt par normu, savukārt pie augstākiem rādītājiem ir nepieciešami turpmāki pētījumi un ārstēšana..

Infekcijas pakāpi nosaka mikroorganismu daudzums, kas tika atrasts biomateriālā:

• 10 1 grādu CFU / ml - 10 2 grādu CFU / ml - mikroorganismu daudzums mutes dobumā ir normāls un nevar izraisīt slimības.
• 10 3 grādos CFU / ml - 10 4 grādos CFU / ml - daudzums mutes dobumā ir normāls un drošs, ja nav klīnisku simptomu.
• 10 līdz 6 grāda CFU / ml - 10 līdz 7 grāda CFU / ml - daudzums ir liels un var izraisīt infekcijas bojājumu.
• "Saplūstoša izaugsme" - šādi mikroorganismu daudzums ir pārāk liels, kas atbilst augstai infekcijas pakāpei un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Pirms streptokoka rīkles uztriepes lietošanas jāievēro šādi noteikumi:

• No rīta ņem uztriepi.
• Pirms padošanās neēdiet un nedzeriet.
• Netīriet zobus.
• Nelietojiet vietējos antiseptiskos līdzekļus vai košļājamo gumiju.

Streptokokus sieviešu uztriepē visbiežāk nosaka tamponos no deguna un rīkles. Streptokoku cēloņi sieviešu uztriepē var būt saistīti ar dažādu slimību attīstību. Bet visbīstamākais ir šī patogēna klātbūtne grūtnieču urīna analīzē. Streptococcus agalactia var izraisīt bērna infekciju un izraisīt viņam nopietnas slimības.

Streptococcus agalactiae 10 klātbūtnē 5. pakāpē vai ar Streptococcus agalactiae 10 rādītāju 6. vai vairāk pakāpē ārsts topošajai mātei izraksta ārstēšanu individuāli..

Vācot urīnu streptokoku noteikšanai, jāievēro svarīgi ieteikumi, no kuriem atkarīga analīzes precizitāte. Higiēnas noteikumu neievērošana var izraisīt kļūdaini pozitīvu rezultātu. Apsveriet sekojošo:

• Pirms urīna savākšanas dzimumorgānu mazgāšanai izmantojiet tikai tekošu ūdeni..
• Pirms urīna savākšanas sievietei ir jāpaplašina mazās kaunuma lūpas. Pirmā urīna daļa tiek novadīta tualetē, jo tajā ir mikroorganismi no urīnizvadkanāla virsmas. Pētījumam ņem tikai vidējo urīna daļu.
• Ir svarīgi ņemt vērā, ka streptokoku klātbūtni urīnā ietekmē dienas laiks, ikmēneša cikla fāze un citi faktori..

Ja ir aizdomas par septiskā procesa attīstību, tiek veikts bakterioloģisks asins tests. Ja asinīs ir pozitīvs streptokoku pieaugums (uz asins agara), tas liecina par nopietnu infekciju, jo veselam cilvēkam šīs baktērijas nedrīkst būt asinīs. Apstiprinot tā klātbūtni, tiek veikts papildu pētījums, lai noteiktu streptokoku tipu. Veic arī seroloģisko testēšanu, lai noteiktu antivielas.

Kas attiecas uz iespēju iegādāties aptiekā streptokoku testu, tad pastāv daži ekspress testi (piemēram, Strept A tests streptokokam). Bet precīzus rezultātus var iegūt tikai pēc visu analīžu veikšanas medus apstākļos. iestādes.

Streptokoku ārstēšana

Kā ārstēt Streptococcus spp vīriešiem, sievietēm un bērniem, ir atkarīgs no viņu vispārējā stāvokļa, slimības gaitas īpašībām un patogēna. Bet kopumā streptokoku infekcija pieaugušajiem un bērniem prasa nopietnu ārstēšanu. Ja intoksikācija ir ļoti spēcīga, ir jāievēro stingrs gultas režīms un jāizvairās no pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

Streptokoku infekcijas ārstēšanu ārsts izraksta tikai pēc diagnostikas un patogēna veida noteikšanas. Nosakot patogēnās baktērijas veidu, turpmāko terapiju nosaka šaurs speciālists, atkarībā no tā, kurš orgāns tika ietekmēts.