4.5.1.1. Tuberkulīna diagnostika (Mantoux tests)

Mantoux testam nav nekāda sakara ar vakcināciju. Šis ir sava veida alerģisks ādas tests, kuram ir specifiski modeļi atkarībā no tā, vai ķermenis ir vai nav inficēts ar mycobacterium tuberculosis..

Veicot Mantoux testu, tiek ievadīts tuberkulīns. Tuberkulīnu sagatavoja un izmantoja Roberts Kohs tālajā 1890. gadā. Tomēr Kohs domāja, ka viņš varētu izārstēt tuberkulozi ar šo tuberkulīnu, taču tas neizdevās...

Tuberkulīns ir dažādas sarežģītības pakāpes organisko vielu maisījums, ko iegūst no mikobaktērijām.

Ir divi tuberkulīna preparāti.

1. Vecais Koha tuberkulīns (alttuberkulīns, ATK) - ekstrakts no mikobaktērijām, kas karsējot kļūst nekaitīgs. Galvenais vecā tuberkulīna trūkums ir liels piemaisījumu daudzums, tāpēc ne vienmēr ir iespējams saprast, uz ko patiesībā organisms reaģē: uz mikobaktēriju antigēniem vai uz barības vielas paliekām, kurās audzēja mikobaktērijas..

2. Attīrīts standarta tuberkulīns (attīrīts prolīna atvasinājums, PPD) - preparāts, kas attīrīts no barotnes proteīna piemaisījumiem.

Pašlaik lielākajā daļā valstu un lielākajā daļā veselības aprūpes iestāžu tiek izmantots tikai attīrīts tuberkulīns.

Lai veiktu masveida tuberkulīna diagnostiku, tiek izmantots standarta zāļu atšķaidījums: 0,1 ml šķīduma satur 2 TE (tuberkulīna vienības). 2 TE - tā ir parastā deva, ko ievada intradermāli, un šo ievadīšanu sauc par Mantoux testu [1].

Tuberkulīna ievadīšana intradermāli izraisa vietēju alerģisku reakciju. Reakcijas smagums ir atkarīgs no tā, vai ķermenim ir "saskarsmes pieredze" ar tuberkulozes bacili vai nē. Ja ir notikusi saskare ar mikobaktēriju, šī kontakta rezultāts būs īpašu limfocītu veidošanās, un tieši šie limfocīti izraisīs lokālu alerģisku reakciju, injicējot tuberkulīnu intradermāli..

• masa - tiek veikta visiem bērniem valstīs ar augstu tuberkulozes sastopamību;
• individuāls - tiek veikts atsevišķiem pacientiem, kad rodas indikācijas.

Tuberkulīna diagnostikas galvenie uzdevumi:

• savlaicīga tuberkulozes noteikšana bērniem un pusaudžiem;
• vakcinācijai un revakcinācijai pakļauto bērnu identifikācija.

Masveida Mantoux testa veikšana bērniem, kas vakcinēti ar BCG vakcīnu, tiek veikta katru gadu, sākot no 12 mēnešu vecuma. Bērniem, kuri nav vakcinēti ar BCG, Mantoux tests tiek veikts divas reizes gadā. Tāpat ieteicams divas reizes gadā veikt Mantoux testu bērniem, kuriem pēc BCG vakcinācijas nav bijusi lokāla reakcija..

Mantoux tests tiek veikts PIRMS profilaktiskām vakcinācijām.

Ja ir veikta kāda vakcinācija, tad Mantoux testu veic ne agrāk kā mēnesi pēc tā.

Ja tika izmantoti asins produkti (imūnglobulīni utt.), Mantoux tests tiek veikts ne agrāk kā 2 nedēļas vēlāk.

Ieteicams veikt paraugu tajā pašā gada laikā (optimāli rudenī).

Tuberkulīnu ieteicams injicēt pārmaiņus labajā un kreisajā rokā (pāra gados labā roka, nepāra gados - kreisā).

Mantoux testu veic apakšdelma iekšējās virsmas vidējā trešdaļā.

Piezīme!

Pēc tuberkulīna intradermālas injekcijas šī vieta nevar:

• berzēt;
• saskrāpēt;
• apstrādāt ar dezinfekcijas šķīdumiem;
• līme ar līmējošu apmetumu;
• apsējs.

Pēc Mantoux testa jūs varat peldēties (slapjš, nirt, mazgāt).

Reakcija tiek reģistrēta pēc 72 stundām. Reakcija uz tuberkulīnu ir iespējama divos veidos:

• ādas apsārtums - hiperēmija;
• papulas veidošanās. Papula ir noapaļota palielināta blīvuma (infiltrācijas) zona, kas paceļas virs ādas.

Mantoux testa uzskaite ir papulu lieluma mērīšana un hiperēmijas smaguma novērtēšana.

Labos apgaismojuma apstākļos mērījumus veic ar roku asi šķērsvirzienā ar caurspīdīgu lineālu. Rezultāts ir norādīts mm.

Lūdzu, ņemiet vērā: tiek mērīts nevis apsārtuma izmērs, bet gan zīmoga lielums!

Ja nav papulas, norādiet hiperēmijas lielumu.

Reakcijas iespējas:

• negatīvs - uz ādas nav izmaiņu;
• apšaubāms - bez papulām ir jebkura izmēra apsārtums vai papulu izmērs nepārsniedz 2-4 mm;
• pozitīvs viegls - papulas diametrs 5-9 mm;
• pozitīva vidēja intensitāte - papulas diametrs 10-14 mm;
• pozitīvs, izteikts - papulas diametrs 15-16 mm;
• pārmērīga (hipererģiska) - papulas diametrs pārsniedz 17 mm vai ir izteiktas iekaisuma pazīmes (limfmezglu reakcija, ādas čūlas utt.).

Tuberkulīna testa pagrieziens ir negatīvas Mantoux reakcijas pāreja uz pozitīvu (nav saistīta ar iepriekšēju vakcināciju) vai papulas diametra palielināšanās salīdzinājumā ar iepriekšējās pārbaudes rezultātu par 6 mm vai vairāk.

Kontrindikācijas tuberkulīna diagnostikai:

• ādas slimības;
• akūtas infekcijas slimības;
• hroniskas slimības saasināšanās laikā;
• alerģiski apstākļi, reimatisms, bronhiālā astma;
• karantīna bērnu komandā.

Mantoux testa rezultātu interpretēšanas pamatprincipi:

• negatīva Mantoux reakcija norāda, ka organismā nav limfocītu, kuriem būtu pieredze saziņā ar tuberkulozes baktērijām: nav infekcijas, nav reakcijas uz BCG vakcināciju;
• apšaubāms tests ir vienāds ar negatīvu;
• pozitīvs tests var būt gan BCG vakcinācijas sekas, gan infekcijas pazīme;
• infekcijas pazīmes, pamatojoties uz tuberkulīna diagnostikas rezultātiem, ietver:

- tuberkulīna testa līkums;

- noturīga (vairāk nekā 4 gadus) noturīga reakcija ar 12 mm vai lielāku papulu;

- pakāpeniski, vairāku gadu garumā, paaugstināta jutība pret tuberkulīnu, veidojoties 12 mm vai lielākam infiltrātam.

Mantoux testa rezultātus var ietekmēt:

• tuberkulīna transportēšanas un uzglabāšanas veids;
• tehniskas kļūdas izlases iestatīšanā;
• reakcijas uzskaites tehniskās kļūdas;
• hronisku slimību klātbūtne;
• tieksme uz alerģiskām reakcijām;
• individuāla ādas jutība;
• ādas kontakts ar citiem alergēniem (apģērbs, mazgāšanas līdzekļi utt.);
• apkārtējā temperatūra un mitrums;
• menstruālā cikla fāze;
• radiācijas fons un citi vides faktori;
• zāļu lietošana utt..

Piezīme!

Mantoux tests ir indikatīvs diagnostikas tests.

Mantoux tests, neņemot vērā daudzus citus faktorus, nav iemesls tuberkulozes diagnozei un jebkurai ārstēšanai.

Mantoux tests ir ārsta papildu informācija pārdomām.

Tuberkulīna preparāti:

Attīrīts šķidrais tuberkulozes alergēns standarta atšķaidījumā (attīrīts tuberkulīns standarta atšķaidījumā) - (CJSC "Biolek", Ukraina, CJSC "Immunotex", Krievija).

Attīrīts liofilizēts tuberkulīns (Sanofi Pasteur, Francija).

[1] Čārlzs Mantū ir franču zinātnieks, kurš 1908. gadā ierosināja tuberkulīna ievadīšanu intradermāli diagnostikas nolūkos..

Mantoux tests pēc 1 gada: kādai jābūt normālai reakcijai

Mantoux tests ir diagnostikas tests, lai noteiktu ķermeņa jutīgumu pret tuberkulīnu. Vakcinācija ir nepieciešama, lai savlaicīgi diagnosticētu tuberkulozi. Mantoux reakcijas ātrumam 1 gadu veciem bērniem ir savas īpatnības.

Kad ir pirmais mēģinājums?

Kā tiek veikta vakcīna??

Kā izskatās reakcija un kas to izraisa??

Kas var negatīvi ietekmēt reakciju?

Norma Mantoux bērniem no 1 gada vecuma

Video "Mantoux tests - doktora Komarovska viedoklis"

Komentāri un atsauksmes

Kad ir pirmais mēģinājums?

Bērns tiek vakcinēts pirmo reizi 1 gada laikā ar noteikumu, ka BCG vakcīna tika ievadīta 7 dienu laikā pēc piedzimšanas. Tas veicina imunitātes veidošanos pret slimības izraisītāju. Ja nav vakcinācijas, ieteicams vakcinēties ik pēc sešiem mēnešiem.

Mantoux tests parasti netiek veikts zīdaiņiem, jo ​​ārsti atzīmē nestabilu ķermeņa reakciju uz to. Pirmajā dzīves gadā mazuļa imūnsistēma tiek aktīvi veidota, un vakcinācijas rezultāts ir neinformatīvs.

Kā tiek veikta vakcīna??

Vakcinācija tiek veikta ar īpašu tuberkulīna šļirci subkutāni. Tiek ieviestas divas tuberkulozes vienības, ap kurām ir pietūkums pogas formā (papula).

Kā izskatās reakcija un kas to izraisa??

Injekcijas vietā limfocīti uzkrājas, nodrošinot imūnsistēmas reakciju uz tuberkulozes antigēna ievadīšanu. Sakarā ar limfocītu un tuberkulīna mijiedarbību, reakcija notiek plombas formā ar ādas apsārtumu.

Papula ir nesāpīgs veidojums, kas vairumā gadījumu rodas otrajā vai trešajā dienā pēc injekcijas.

Mantoux reakcijas rezultāts ir atkarīgs no tā, vai mazuļa ķermenis pirms vakcinācijas saskārās ar tuberkulozes bacillus.

• tiek izveidota poga - ķermenis sadūrās ar nūju;
• injekcijas vieta izskatās kā punkts - nebija kontakta.

Video filmēja Veselību taupošs kanāls.

Lielākā daļa bērnu tiek pakļauti tuberkulozes baciļai, ievadot BCG vakcīnu slimnīcā. Sastāvā tas satur novājinātu dzīvo slimības izraisītāju, kura dēļ veidojas antivielas. Tāpēc normāla Mantoux reakcija bērniem no 1 gada ir 10 mm.

Nākotnē katru gadu pogas izmērs samazinās līdz 4-6 mm. Gadījumā, ja reakcija punktveida formā ir 7 gadu vecumā, mijiedarbības ar patogēnu negatīvs rezultāts, jāveic BCG revakcinācija. Imūnsistēma atkal aktivizējās, lai cīnītos ar Koha baciļu.

Papulas mēra 72 stundas pēc testa. Ir svarīgi izmērīt tikai sacietējumu, neņemot vērā ādas apsārtumu apkārt.

foto galerija

Fotoattēls parāda, kā pareizi noteikt papulu parametrus, kā arī to, kādai jābūt Mantoux reakcijai pēc 1 gada, atkarībā no rētas lieluma pēc BCG.

Kontrindikācijas

Mantoux testam ir vairākas kontrindikācijas:

• ādas slimības;
• akūtas vai hroniskas slimības saasināšanās stadijā - testu var veikt ne agrāk kā 30 dienas pēc simptomu pazušanas;
• epilepsija;
• alerģiski stāvokļi akūtā stadijā vai parauga sastāvdaļu nepanesamība;
• saaukstēšanās;
• vakcinācija ar profilaktiskām vakcinācijām pirms mazāk nekā 4 nedēļām.

Imunitāte mēneša laikā pēc vakcinācijas vai slimības var kļūdaini reaģēt uz tuberkulīnu. Šajā sakarā radās 30 dienu periods, kuru pirms atkārtotas vakcinācijas ieteicams izturēt. Labāk ir vakcinēt bērnu pēc Mantoux testa, tas ir atļauts tūlīt pēc reakcijas mērīšanas.

Pareiza kopšana

Lai iegūtu ticamu reakciju, ir svarīgi trīs dienu laikā pirms mērījumu veikšanas ievērot vairākus noteikumus par papulas kopšanu..

Aprūpes instrukcijas:

• nemitriniet pogu ar ūdeni;
• berzēt injekcijas vietu;
• nesmērējiet ar izcili zaļu, peroksīdu, jodu;
• nelietojiet krēmu;
• pirms papulu mērīšanas izslēdziet alergēnu produktu lietošanu;
• nepārsedziet injekciju ar apmetumu, pārsēju.

Kas var negatīvi ietekmēt reakciju?

Cilvēka ķermenis atšķirīgi reaģē uz tuberkulīna ievadīšanu. Pozitīvu reakciju var izraisīt imūnsistēmas īpašības un citi faktori, kas nav saistīti ar šo slimību. Šajā sakarā Mantoux tests nav galīgais apstiprinājums tam, ka mazulis ir slims ar tuberkulozi..

Faktori, kas var negatīvi ietekmēt Mantoux testa rezultātu:

• ādas jutīgums;
• alerģiska reakcija gan uz tuberkulīnu, gan pārtiku, zālēm utt.
• nelabvēlīgi vides faktori;
• nelīdzsvarota mazuļa uzturs;
• pārkāpumi tuberkulīna uzglabāšanā vai tā ievadīšanas procedūrā bērnam.

Norma Mantoux bērniem no 1 gada vecuma

Mantoux izmērs bērniem no 1 gada ir no 9 līdz 11 mm. Kāds ir pozitīvs rezultāts normas robežās, ja bērnam BCG deva pirmajā dzīves nedēļā. Šī reakcija apstiprina, ka ķermenis iepriekš ir bijis saskarē ar Koha baciļu un cīnījies ar to..

Vecāku atsauksmes pēc Mantoux testa 1 gada vecumā par to, cik mm papulu bija viņu bērniem:

• 12 mm;
• 14 mm;
• 9 mm;
• 15 mm.

Visus rādītājus ārsti apstiprināja kā normālu. Bieži vien tas pats rezultāts tiek atkārtots divos gados, un no 3 gadiem tas sāk samazināties.

izmēru tabula

Atkarībā no lieluma Mantoux reakcija bērnam ir:

Papulas izmēru tabula

Blakus efekti

Eksperti saka, ka Mantoux vakcīna nesatur pilnvērtīgu tuberkulozes bacili, bet tikai tās vitālās aktivitātes produktus. Tas ir, tas nav toksisks. Bet konservantu, fosfātu un hlorīdu šķīdumu satura dēļ tas var izraisīt alerģiskus simptomus un citas blakusparādības.

Iespējamā ķermeņa reakcija 1 gadu vecam bērnam pēc Mantoux testa:

• paaugstināta temperatūra;
• vājums;
• izsitumi uz ādas;
• gremošanas traucējumi;
• klepus vienu nedēļu pēc testa.

Video "Mantoux tests - doktora Komarovska viedoklis"

Dr Komarovsky runā par Mantoux testu, kā pareizi interpretēt papulu mērījumu rezultātus, kontrindikācijas vakcinācijai. Programma "Doktora Komarovska skola".

Mantoux tests: ķermeņa reakcija, Komarovska viedoklis

Pēdējās desmitgades laikā daudzi vecāki ir noraizējušies par to, cik droši ir veikt Mantoux testu bērniem. Viņu trauksme rodas tāpēc, ka plašsaziņas līdzekļos jūs varat izlasīt daudz biedējošu stāstu par to, kādas reakcijas bērna ķermenis izrāda uz Mantoux testu..

Eksperti pauž neskaidru viedokli šajā jautājumā..

• Kad tiek veikts Mantoux tests?
• Kā pašam uzzināt reakcijas rezultātu?
• Alerģiska reakcija uz Mantoux
  • Reakcija pa dienu
  • Kas var ietekmēt Mantoux reakciju?
• Kontrindikācijas
• Secinājums

Daži apgalvo, ka Mantoux testa veikšana bērnam paaugstina temperatūru. Citi norāda, ka vakcīnas ieviešana bērnam rada briesmīgu alerģiju. Tomēr katrai mātei būtu jāapzinās indikācijas, saskaņā ar kurām jāveic Mantoux tests, kā arī jāzina, kādas alerģiskas reakcijas un blakusparādības rodas, veicot šādu procedūru..

Kad tiek veikts Mantoux tests?

Saskaņā ar Mantoux vakcināciju ir jāsaprot tuberkulozes izraisītāja ievadīšana bērna ķermenī mazā un bērnam drošā devā. Šī šīs nopietnās slimības novēršanas metode tika izstrādāta pirms 10 gadiem. Kad patogēns iekļūst ķermenī, veselīgā ķermenī nekavējoties sākas antivielu ražošana..

Kāda ir normāla ķermeņa reakcija? Ja antivielas netiek ražotas, tas ir slikti un norāda uz noteiktu veselības problēmu klātbūtni cilvēkā. Tādējādi Mantoux vakcinācijas ieviešana ļauj atklāt tuberkulozi agrīnā stadijā, kad slimība pati par sevi neuzrāda nekādus simptomus..

Pēc pirmā bērna dzīves gada jāveic pirmā vakcinācija. BCG vakcinācija tiek veikta pirmajā dzīves gadā. Tā ir pieņemtā norma. Mantoux tiek veikts reizi gadā 14 gadus. Ja cilvēkam ir kontrindikācijas, tad var veikt izmaiņas vakcinācijas grafikā. Šāda vakcinācija nav jāveic biežāk kā reizi gadā. Rokā tiek ievadīta Mantoux injekcija, un BCG tiek dota gadu veciem bērniem apakšdelmā..

Ja ķermenis nereaģē uz BCG, tad pēc 2 gadiem vakcīnu var atkārtot. Vecākiem nav tiesību sūtīt savus bērnus uz vakcināciju. To var izdarīt tikai rajona pediatrs un pēc tam tikai pēc bērna pārbaudes, kuras laikā tiek noteiktas kontrindikācijas, kas var būt mazam pacientam, un novērtē viņa ķermeņa stāvokli..

Ir svarīgi zināt, ka pēc pirmās reakcijas nav iespējams izdarīt secinājumus par bērna veselības stāvokli, kā arī nav iespējams droši paziņot par tuberkulozes slimības klātbūtni. Lai varētu izdarīt jebkādus secinājumus, vairāk nekā gadu ir nepieciešams novērot Mantoux izmēra dinamiku..

Kad bērni tiek vakcinēti, pēc injicētās vakcīnas viņiem nevajadzētu saasināties. Ķermeņa temperatūra jāuztur normālā līmenī, un infekcijai jābūt brīvai. Citiem vārdiem sakot, nevajadzētu būt kontrindikācijām.

Mantoux testam ir īpaša alternatīva, ko sauc par Diaskin testu. Tās ieviešana ļauj dot 100% rezultātu pat tad, ja bērns nav vakcinēts. Tieši Mantoux vakcinācija ir iecienīta visā pasaulē vairāk nekā gadu. Eksperti ir uzticējušies Mantoux daudzus gadus. Kopā ar diaskin testu Mantoux ir vēl viena alternatīva - rentgenogrāfija un fluorogrāfija. Dažreiz eksperti šādas pārbaudes piešķir kā palīgierīces.

Kā pašam uzzināt reakcijas rezultātu?

Visi vecāki ir noraizējušies par sava bērna veselību, un viņiem ne vienmēr ir iespēja gaidīt ārsta pārbaudi. Šādos gadījumos viņi paši var izmērīt bērna Mantoux reakciju. Objektīvu Mantoux novērtēšanu var veikt pēc 72 stundām no injekcijas brīža. Ir vērts pieskarties apsārtuma vietai, un vietā, kur beidzas zīmogs, ir nepieciešams to izmērīt. Apsārtums nav jāmēra. Lai veiktu šo darbu, jums vajadzētu izmantot parasto lineālu. Tomēr jāatceras, ka precīza diagnoze ir tiešs ārsta darbs..

Negatīva reakcija uz Mantoux ir gadījums, kad pēc trim dienām no injekcijas brīža uz ādas parādās ne vairāk kā 1 mm blīvējums. Ņemot vērā šādu rādītāju klātbūtni, uztraukumam nav pamata. Ja "pogas" izmērs ir 4 mm un to ieskauj apsārtums, tad šis rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu. Ja blīvējums ir lielāks par 5 mm, tad eksperti to uzskata par pozitīvu reakciju.

Savukārt pozitīvā reakcija ir sadalīta šādās daļās:

• vāji pozitīvs - papulas lielums svārstās no 5 līdz 9 mm;
• vidēji izteikta - papulas izmērs ir 10-14 mm;
• izteikta - papulas izmērs ir palielināts, kas ir 15-16 mm;
• hipererģiska - papulas izmērs pārsniedz 17 mm.

Jums jāapzinās, ka Mantoux izmēru ne vienmēr var izraisīt tuberkuloze, kas radusies organismā. "Pogas" lielumu ietekmē arī bērna stāvoklis vakcīnas ievadīšanas laikā. Iespējams, ka mazulis saslima, kas izraisīja blakusparādības. Bērnam, kuram ir sāpīgs stāvoklis, ārstam vienkārši nav tiesību darīt Mantoux.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, speciālistam jāveic novērtējums. Iespējams, ka mazulis ir slims vai tikai nesen atveseļojies. Dažos gadījumos pārbaudē var atklāt alerģisku reakciju. Tādēļ vakcīnu nedrīkst ievadīt bez pirmās vizītes pie ārsta. Mantoux nedod simtprocentīgu rezultātu. Tāpēc tas neļauj mums teikt, ka vecākiem nevajadzētu paniku pirms laika..

Alerģiska reakcija uz Mantoux

Pats Mantoux tests ir tests alerģiskas slimības klātbūtnei pret tuberkulozi vai tuberkulozes tests. Tomēr dažos gadījumos tas notiek, ja injicētā vakcīna noved pie tā, ka bērnam attīstās alerģisks stāvoklis, kas nav dabisko reakciju sarakstā. Tie ietver sekojošo:

• siltums;
• izsitumi, kas radušies uz ādas;
• apetītes trūkums;
• vājuma parādīšanās.
• anafilakse un citi simptomi.

Nepārvariet alerģijas simptomus pats. Pēc tam, kad parādījās pirmās pazīmes, kad temperatūra sāka paaugstināties, parādījās slikta dūša, labākais risinājums būtu apmeklēt ārstu.

Vairumā gadījumu bērnu alerģija pret Mantoux testu rodas pēc nesenas slimības vai sakarā ar individuālu nepanesību pret kādu no sastāvdaļām, kas veido šo narkotiku. Bieži alerģiska stāvokļa rašanās ir vainojama ārsts, kurš bērnam neatklāja nekādas kontrindikācijas. Daudzas mātes ir pārliecinātas, ka, lai bērnam pēc injicētā Mantoux testa nerastos alerģiskas reakcijas, pirms šīs procedūras veikšanas ir nepieciešams dot bērnam pretalerģiskas zāles..

Tomēr doktors Komarovskis tam kategoriski iebilst. Pēc viņa teiktā, Mantoux tests tiek veikts galvenokārt ar mērķi noteikt alerģiskas reakcijas klātbūtni pret tuberkulīnu. Un, lai novērstu alerģiju izpausmi, pirms vakcinācijas ir jāpārbauda bērns un jāizpēta bērna ķermeņa īpašības. Tieši šādi ir rajona pediatra pienākumi..

Reakcija pa dienu

Reakcija uz zāļu lietošanu bērniem tiek novērota otrajā dienā pēc ievadīšanas. Vairumā gadījumu injekcijas vietā veidojas papula. Trešajā dienā speciālisti var redzēt gala rezultātu. Pēc 3 dienām nav nepieciešams izmērīt papulas lielumu, jo iegūtie rezultāti nebūs precīzi.

Ja pēc 3 dienām no vakcinācijas brīža bērnam injekcijas vietā nav reakcijas, tad tas ir negatīvs novērtējums. Ja ķermenis 5 gadus nereaģē uz testu, tad tas norāda, ka imunitāte neatceras patogēnu, kas iekļūst ķermenī ar injekciju. Tas nozīmē, ka ķermenis nespēs tikt galā ar tuberkulozi bērna reālas slimības gadījumā. Tas norāda uz sliktu ķermeņa reakciju, kuru eksperti neuzskata par normu..

Pēc Mantoux testa veikšanas var rasties arī tāda veida reakcija kā kļūdaini negatīvs novērtējums. Kad tas tiek atpazīts, tas norāda, ka tuberkuloze organismā ir bijusi vairākus gadus, un tuberkulīns neuzrāda nekādu reakciju uz vakcīnu..

Pozitīvs vērtējums tiek uzskatīts, ja papulas diametrs ir 5 mm. Tomēr tas neliecina, ka ķermeni skar tuberkuloze. Dažreiz gadās, ka šāda izmēra papula ir injicētās zāles blakusparādība. Pēc vakcīnas ieviešanas var rasties arī nestandarta reakcijas, piemēram, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, izsitumi uz ādas un galvassāpes..

Eksperti identificē tādu jēdzienu kā Mantoux līkums. Ar to viņi saprot novirzi no iepriekšējo gadu dinamikas, piemēram, kad negatīvs rezultāts mainās uz pozitīvu. Kad tiek fiksēts līkums, tad šādos gadījumos Dr.Komarovsky iesaka vakcinēties divas reizes gadā.

Kas var ietekmēt Mantoux reakciju?

Iepriekš tika teikts, ka alerģija ir bērna ķermeņa reakcija uz ievadītajām zālēm - tuberkulīnu. Tāpēc, ja bērnam ir alerģija, tad tieši viņa kļūs par galveno reakciju uz injicētajām zālēm. Svarīgi faktori, kas vakcīnas ievadīšanas laikā var izraisīt alerģiju, ir iedzimta tuberkulīna nepanesamība, kā arī drudzis..

Ņemiet vērā, ka bērniem, kuriem nav zāļu nepanesības, parasti ir kontrindicēts veikt Mantoux testu. Ja jūs to atstājat novārtā un veicat vakcinācijas procedūru, tas bērnam var izraisīt neparedzētas sekas. Daudz kas ir atkarīgs arī no medicīniskā personāla atbildības. Ja vakcīnas transportēšana tika veikta nepareizi vai tika pārkāpti uzglabāšanas apstākļi, tas izraisīs nenoteiktu iedarbību..

Kontrindikācijas

Attiecībā uz Mantoux testu Dr Komarovsky identificē šādas kontrindikācijas:

• aktīvas alerģijas;
• karantīna bērnu komandā;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• ādas slimības;
• akūtas infekcijas slimības;
• hroniskas slimības saasināšanās laikā.

Medicīniskais personāls labi pārzina šīs kontrindikācijas. Tomēr dažreiz daži no viņiem ir nolaidīgi. Un tas nozīmē, ka katrai mātei būtu jāzina šis saraksts un jāuzrauga bērna vakcinācijas process. Ja, ja bērnam ir kontrindikācija, ārsts neinformēja par procedūras aizliegumu, tad tas norāda, ka viņam nav tiesību strādāt slimnīcā.

Secinājums

Tuberkuloze ir diezgan nopietna slimība, kas izraisa nopietnas veselības problēmas, īpaši bērniem. Slimības briesmas slēpjas faktā, ka sākotnējā stadijā tā nekādā veidā neziņo par sevi. Tāpēc, lai identificētu šo kaiti bērniem, speciālisti veic Mantoux testa procedūru.

Pēc reakcijas uz ievadīto vakcīnu viņi nosaka, vai ķermenis ir inficēts ar tuberkulozi, kā arī to, cik adekvāti bērna imūnsistēma reaģē uz ievadīto patogēnu. Vairumā gadījumu vakcīna tiek ievadīta reizi gadā, sākot ar jaundzimušā dzīves pirmo gadu..

Tomēr retos gadījumos zāles ir atļauts ievadīt 2 reizes gadā. Ārstam nav tiesību uzņemt bērnu vakcinācijas procedūrā, ja bērnam ir kādas kontrindikācijas. Bieži vien ārsti nolaidīgi pilda savus pienākumus, kas bērniem izraisa alerģisku reakciju parādīšanos. Tāpēc mātēm jāuzrauga vakcinācijas process un jāzina par Mantoux testa kontrindikācijām..

Mantoux reakcija: norma, pozitīva, negatīva, novirzes

Mantoux reakcija bērniem un pieaugušajiem: normāla, pozitīva, negatīva.

Katrs no mums atceras, kā, stāvot skolas medicīnas kabineta priekšā skolā un uztraucoties par savu likteni, mēs redzējām draugu laimīgās sejas, kas iziet no durvīm..

Daudzi ir pārliecināti, ka mūs, protams, vakcinēja pret briesmīgām slimībām, jo ​​pēc tam veselas 3 dienas mazgāties nebija iespējams.

Patiesībā tas bija diagnostikas tests, ko sauc par "Mantoux reakciju" (pazīstams arī kā "tuberkulīna tests"), kas paredzēts ķermeņa imūnās atbildes uzraudzībai pret tuberkulīnu un agrīnas infekcijas noteikšanai..

Kam tas paredzēts? Vai ir kādas kontrindikācijas? Kā interpretēt rezultātus? Mēs detalizētāk atklāsim šo tēmu mūsu rakstā..

Veselības aprūpes sistēma aktīvi uzrauga tuberkulozes izplatības tendences valstī, savukārt galvenais uzdevums ir savlaicīga bērnu tuberkulozes atklāšana un profilakse..

1. Darba pamatprincips
2. Kā notiek procedūra un ko nozīmē "poga" pēc injekcijas?
3. Kā rūpēties par Mantoux testu bērniem
4. Bērnu papulas lieluma normas
5. Papulas lieluma normas pieaugušajiem
6. Pozitīvas, negatīvas un apšaubāmas Mantoux reakcijas
7. Ķermeņa reakcija uz tuberkulīna testu
8. Saliekuma un pastiprinātāja efekts
9. Alternatīvas Mantoux reakcijai
10. Ko darīt ar pozitīvu tuberkulīna testu
11. Kontrindikācijas un atteikšanās pārbaudīt
12. Mantoux reakcija: Komarovska video

Darba pamatprincips

Imūnā atbilde - cilvēka ķermeņa reakcija uz jebkuru mikrobioloģisko līdzekļu klātbūtni vai parādīšanos asinīs.

Mūsu imunitāte ir ieprogrammēta tā, lai cīnītos tikai ar tai labi pazīstamiem mikroorganismiem, pretējā gadījumā tā sāks cīnīties pati ar sevi (autoimūna iedarbība).

Kāds tam sakars ar tuberkulīna testu?

Fakts ir tāds, ka pirmajās dzīves dienās bērns tiek vakcinēts ar BCG, kas viņa ķermeni "iepazīstina ar iepriekš nezināmu slimību - tuberkulozi..

Tādējādi ārsti nodrošina iespēju ikgadēji kontrolēt bērnu par tuberkulozes inficēšanos. Kā tas notiek?

Kā notiek procedūra un ko nozīmē "poga" pēc injekcijas?

Ar nelielu šļirci tuberkulīnu injicē subkutāni ļoti mazās devās.

Tā kā šāda veida baktērijas organismam ir pazīstamas, sākas imūnā atbilde, kas vizuāli izteikta lokāla iekaisuma veidā injekcijas vietā.

Citiem vārdiem sakot, ķermenis sāk aktīvi cīnīties ar "slimību".

• BCG attiecas uz retu veidu vakcīnām, kas satur reālu dzīvo tuberkulozes izraisītāju - tas ļauj precīzi paredzēt Mantoux reakcijas mērogu atkarībā no personas vecuma.

Gada vecumā vietējā iekaisuma - papulu diametrs gandrīz vienmēr pārsniedz 10 milimetrus, bet laika gaitā ķermeņa spēja cīnīties ar šo slimību samazinās, līdz ar parasto papulu lielumu..

Konkrēti skaitļi atkarībā no vecuma ir norādīti zemāk esošajā rakstā..

Tādējādi tuberkulīna tests vispirms parāda, cik spēcīgi imunitāte cīnās pret tuberkulozes izraisītāju, un, otrkārt, nosaka faktu, ka slimība attīstās aktīvā formā..

Kā rūpēties par Mantoux testu bērniem

Lai iegūtu precīzu un objektīvu diagnostikas rezultātu, jums jāievēro vienkārši noteikumi, kā rīkoties ar injekcijas vietu, proti, tas ir aizliegts:

• iesmērējiet to ar ziedēm un citām zālēm, piemēram: izcili zaļo, jodu, ūdeņraža peroksīdu;
• līme ar līmējošu apmetumu;
• cieši pievelciet un berzējiet ar drēbēm;
• patērē alerģiju izraisošus pārtikas produktus: apelsīnus, šokolādi utt.

Mantoux izmēru normas bērniem

Pēc 3 dienām no injekcijas brīža ārsts mēra injekcijas vietā izveidojušās papulas lielumu.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izdarīts secinājums par diagnostikas rezultātiem.

• Galvenais arguments ir tāds, ka prettuberkulozes imunitāte saglabājas 7 gadus, gadu no gada pakāpeniski vājinoties.

Kādai jābūt Mantoux reakcijai bērniem?

Mantoux reakcija bērnam 1 gads

Pirmajā dzīves gadā visiem bērniem ir apšaubāms vai pozitīvs rezultāts.

Norma ir papulas izmērs no 5 līdz 10 mm.

Mantoux reakcija 2-6 gadus vecam bērnam

• Līdz divu gadu vecumam imunitāte visaktīvāk cīnās ar patogēnu, un tāpēc parastais infiltrāta izmērs ir līdz 16 mm diametrā.
• Sākot ar 3 gadu vecumu imūnā atbilde sāk samazināties, taču lielākā daļa rezultātu joprojām būs pozitīvi vai apšaubāmi. 4-6 gadu vecumā norma ir mazāka par 10 mm.
• Tuvāk sešu gadu vecumam imūnsistēma "aizmirst" par tuberkulozes izraisītājiem, sāk parādīties negatīvas Mantoux reakcijas, pienāk laiks visu bērnu plānotajai revakcinācijai 7 gadu vecumā..

Mantoux reakcija 7-14 gadus vecam bērnam

Revakcinācija ar BCG vakcināciju sāk jaunu imūnās atbildes ciklu, tas ir:

• 7-10 gadi - maksimāla imūnā atbilde;
• 10-13 gadi - reakcijas uz tuberkulīnu pakāpeniskas izzušanas periods;
• 13-14 gadus veci - negatīvs un apšaubāms Mantoux testa rezultāts būs norma.

Mantoux lieluma normas pieaugušajiem

Pieaugušo iedzīvotāju vidū ir rezultātu vienveidība, kas ir norma, proti:

• pilnīgs reakcijas trūkums;
• neliels apsārtums;
• infiltrācija līdz 4 milimetriem.

Pozitīvas, negatīvas un apšaubāmas Mantoux reakcijas

Iepriekš aprakstījām normālu testa rezultātu iespējas, bet kā tos interpretēt konkrētā gadījumā?

Pamatojoties uz pacienta vecumu, vēsturi un citiem faktoriem, secinājums var būt šāds:

1. pozitīvs;
2. negatīvs;
3. apšaubāms.

• tests tiek atzīts par negatīvu, ja papula injekcijas vietā vispār neparādījās. Injekcijas vietā var būt neliels spēles punkts. Šis rezultāts norāda uz tuberkulozes patogēnu neesamību organismā. Turklāt šāds rezultāts var norādīt, ka BCG vakcīna vairs nedarbojas..
• apšaubāma Mantoux reakcija. Nosaukums runā pats par sevi. Piemēram, āda var kļūt spilgti sarkana, bet papula neparādīsies. Šajā gadījumā paraugu parasti izraksta no jauna..
• ar pozitīvu tuberkulīna Mantoux testu (papulas diametrs ir lielāks nekā parasti, bet ne vairāk kā 15 milimetri), pastāv iespēja, ka persona ir saslimusi ar tuberkulozi. Šajā gadījumā ir vērts steidzami apmeklēt phthisiatrician, kurš izraksta papildu pārbaudi un nosaka konkrētu diagnozi vai vispār to izslēdz.
• turklāt tiek izolēta hipererģiska reakcija (papulas diametrs> 15 milimetri), kas tieši norāda uz tuberkulozi un prasa tūlītēju nosūtīšanu pie speciālistiem.

Parastam cilvēkam var būt grūti objektīvi saprast speciālista secinājumu.

Jūtieties brīvi uzdot visus interesējošos jautājumus neatkarīgi no tā, cik tie ir acīmredzami!

Ķermeņa reakcija uz Mantoux

Gadās, ka papildus ķermeņa pamata reakcijām uz Mantoux injekciju, piemēram, apsārtumu un papulu veidošanos, tas nav gluži tipisks.

Ir iespējams attīstīt alerģisku reakciju gan pret zāļu palīgkomponentiem, gan pret pašu tuberkulīnu.

Šajā gadījumā jebkādas vakcinācijas un atkārtotas pārbaudes ir aizliegtas, un diagnostika tiek veikta ar citām metodēm, par kurām jūs varat arī izlasīt mūsu vietnē..

Pastāv viedoklis, ka ķermeņa temperatūra var paaugstināties no Mantoux.

Tas ir iespējams, bet, visticamāk, tas ir cita cēloņa sekas - sākusies elpceļu vai cita infekcija.

• Atcerieties - ja kāds no tuviniekiem testa priekšvakarā bija slims, visticamāk, jūs esat kļuvis rupjš.

Māņticīgi vecāki, redzot pozitīvu Mantoux reakciju, vaino ārstus un šo zāļu radītājus bērna inficēšanā ar tuberkulozi.

Zāles nespēj izraisīt tuberkulozes infekciju.

Veicot jebkādas injekcijas, tiek novērotas pārējās ķermeņa reakcijas:

• paaugstināts asinsspiediens;
• ādas izsitumi;
• galvassāpes;
• bezmiegs;
• nogurums;
• reibonis;
• vājums;
• samazināta apetīte.

Testa Mantoux saliekums un revakcinācijas efekts

Dažreiz jūs varat dzirdēt frāzi "Mantoux reakcija ar līkumu", kas nozīmē?

Liekums ir ievērojams papulas diametra pieaugums salīdzinājumā ar pagājušā gada rezultātu par 6 milimetriem vai vairāk.

Vienkāršāk sakot, tests bija negatīvs, bet kļuva pozitīvs, neizmantojot BCG vakcīnu.

Veicot līkumu, jūs nevarat izvairīties no nosūtīšanas uz TB ambulanci tālākai ķermeņa pārbaudei.

Dažreiz līkumu sauc par hipererģisku reakciju, kas notiek vismaz 4 gadus pēc kārtas, kas arī ir iemesls apmeklēt ftiziatriķi.

Šajā gadījumā "revakcinācijas efekts" bieži izpaužas, kad ķermenis reaģē uz tuberkulīnu spēcīgāk nekā parasti, un papula var izaugt no procedūras uz procedūru.

Šo infiltrāta uzvedību ārsti var interpretēt kā tuberkulozes attīstības pazīmi, kad tas faktiski nenotiek. Šo Mantoux reakciju sauc par viltus pozitīvu..

Alternatīvas Mantoux reakcijai

Nesen cilvēki arvien vairāk uzzina par jaunu zāļu parādīšanos, kas it kā var aizstāt tuberkulīna testu. Šīs zāles nosaukums ir Diaskintest.

Tas ir pierādījis sevi kā efektīvu diagnostikas rīku, taču, diemžēl, tas neaizstāj Mantoux reakciju.

Tās ir papildu diagnostikas zāles, jo tās nespēj "saskatīt" organismā patogēnās dzīvnieku mikobaktērijas - tā sauktās "liellopu" tuberkulozes klātbūtni..

Tas noved pie vēl viena skumja secinājuma - Diaskintest nespēj noteikt nepieciešamību pēc atkārtotas vakcinācijas ar BCG.

Turklāt Diaskintest nespēs noteikt Koha baciļu izplatīšanos slimības sākuma stadijā, un Mantoux reakcija to spēj pilnā krāšņumā..

Ņemot vērā tuberkulozes smagumu un bīstamību, kļūst svarīgi izdarīt izvēli par labu efektivitātei, nevis lētumam un laika taupīšanai..

Ko darīt ar pozitīvo Mantoux un kā jānotiek vizītē pie phthisiatrician

Gadījumā, ja bērnam ir tuberkuloze, tas ir, papula gadu no gada vienmērīgi aug, tad bērnu rajona ārsts bez papildu pārbaudēm izrakstīs nosūtījumu pie ftiziatriķa..

• Pirmais solis ir veikt krūšu kurvja rentgenogrāfiju un krēpu analīzi no plaušām..

Ja rentgenstūris nenosaka acīmredzamus tuberkulozes perēkļus un krēpās nav atrodamas Koha nūjas pēdas, bērnam tiks nozīmēts profilaktisks ārstēšanas kurss, lai izslēgtu jebkādu slimības attīstību.

Šāds profilaktisks kurss ne vienmēr ir drošs, jo tas satur spēcīgas zāles.

• Tādēļ, ja Mantoux reakcija bija pozitīva, bet netika konstatētas tuberkulozes pazīmes, un phthisiatrician iesaka veikt terapiju "katram gadījumam" - nekavējoties pieprasiet detalizētu pārbaudi.

Iespējams, tas būs jādara rakstiski. Mūsdienu pasaulē ir daudz papildu diagnostikas manipulāciju, piemēram, jutīguma pret tuberkulīnu sliekšņa izpēte, kvantiferona tests pret tuberkulozi utt..

Kontrindikācijas Mantoux un atteikšanās pārbaudīt

Ir ķermeņa fiziskie apstākļi, kuros Mantoux testu vispār nevar izdarīt, vai arī tā uzticamība būs nepietiekama.

Uzskaitīsim šādus stāvokļus:

• ādas slimības;
• bronhiālā astma un citas alerģiskas reakcijas;
• hroniskas slimības akūtā stadijā;
• elpošanas ceļu slimība vai cita infekcijas slimība akūtā stadijā;
• grupa bērnudārzā vai skolas klasē atrodas karantīnā;
• citi apstākļi, kurus vietējais ārsts uzskata par nepieņemamiem.

Jūs ne tikai aizsargāsiet sava bērna veselību, bet arī izslēgsit iespēju, kad 2 mēnešus jāapmeklē TB ambulance, lai pierādītu, ka bērns patiesībā nav slims ar tuberkulozi, bet testa priekšvakarā vienkārši ir saaukstējies..

Dr Komarovsky par Mantoux testu

• Kas tas ir
• Kāpēc to darīt
• Noteikumu paraugs
• Vai es varu peldēt
• Rezultātu paraugi
• Satraucoši rezultāti
• Ja vecāki atsakās no parauga ņemšanas
• Padomi

Dažreiz Mantoux testu, ko tautā dēvē par "pogu", kļūdaini uzskata par vakcināciju. Un, kad kāds mātēm skaidri paskaidro, ka tas, kas tika injicēts skolā, bērnudārzā vai ārstniecības telpā, pildspalvā esošais pēcnācējs nav vakcīna, bet gan pārbaude, pārbaude, tad rodas daudz jautājumu. Slavenais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis stāsta, kas ir Mantoux un kāpēc tiek veikta šāda injekcija.

Kas tas ir

Tuberkulīna tests ir diagnostikas metode, pārbaude par mikrobu klātbūtni organismā, kas izraisa tuberkulozi, tuberkulozes bacillus. Šiem nolūkiem bērnam subkutāni injicē īpašas zāles, kuru pamatā ir slimības izraisītāja - tuberkulīna - mikrovide. Tad speciālisti novērtē ķermeņa reakciju uz injicēto vielu. Fakts ir tāds, ka cilvēki ar tuberkulozi, inficēti un veseli, uz tuberkulīnu reaģē diametrāli. Šī reakcija ir līdzīga alerģiju izpausmēm: ja cilvēkam ir mikrobu izraisītājs tuberkulozei, tuberkulīns izraisa noteiktu neadekvātu alerģisku (imūno) reakciju, ja bērnam nav bacillus-patogēna, nekas nenotiek.

Nākamajā videoklipā Dr.Komarovsky pastāstīs bērniem sīkāk un rūpīgāk visus jautājumus par mantoux tēmu.

Mūsdienās Mantoux tests tiek uzskatīts par efektīvu diagnostikas metodi visā pasaulē. Ir arī alternatīvi veidi, kā uzzināt, vai bērnam ir tuberkuloze, taču to ir maz. Viens no mūsdienu testiem - "Diaskintest" joprojām tiek ieviests. Krievijā zāles ir reģistrētas un sertificētas oficiāli. Tās diagnostikas darbība ir balstīta uz dažu specifisku antigēnu olbaltumvielu izolēšanu, kas ir jutīgi tikai pret agresīvo tuberkulozes izraisītāju. Ja parastais Mantoux tests var dot reakciju uz BCG vakcīnas sastāvdaļām, tad Diaskintest pozitīvi reaģē tikai uz patogēniem mikrobiem. No šī viedokļa jaunais tests ir pilnīgāks. Ja tas ir negatīvs, slimības nav, ja tā ir pozitīva, ir slimība.

Kāpēc to darīt

Vakcinācija, kuras mērķis ir nodrošināt bērna imunitāti pret tuberkulozi, tiek veikta slimnīcā. To sauc par BCG. Tomēr, neskatoties uz vakcināciju, bērns joprojām var saslimt ar TB, lai gan vakcīna šo iespēju ievērojami samazina. Tas ir saistīts ar pakāpenisku antivielu samazināšanos pret tuberkulozes bacillus. Ja zīdainim pēc pirmās vakcinācijas vispār neizveidojas imunitāte, viņam tiek piešķirta otra - pirms skolas, 7 gadu vecumā.

Mūsu vidē vienmēr ir kāds, kurš ir tuberkulozes baciļas nesējs, ar šādiem cilvēkiem mēs sastopamies transportā, veikalā, uz ielas, jo Krievijas valsts politika neparedz stingru cilvēku, kuriem ir šāda diagnoze, izolāciju no sabiedrības.

Mantoux tests ir jāveic reizi gadā, sākot no brīža, kad bērnam kļūst 1 gads. Ja tests dod negatīvu rezultātu, to interpretē kā faktu, ka imunitāte pret tuberkulozes baciļu pēc dzemdību vakcīnas nav izveidojusies, un ārstam ir tiesības ieteikt šādiem bērniem veikt tuberkulīna testu ne reizi, bet 2 reizes gadā, lai nepalaistu garām slimību.

Jums jāveic paraugi saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem dažādās rokās. Ja šogad bērns tika padarīts pa kreisi, tad pēc gada tas jādara pa labi. Tuberkulīna ieviešanas vieta vienmēr ir vienāda - apakšdelma iekšējā virsma, tās vidējā trešdaļa. Ja redzējāt, ka tests tika veikts apakšdelma otrajā trešdaļā, jūs nevarat paļauties uz pareizu rezultātu.

Noteikumu paraugs

Tāpat kā pirms vakcinācijas, pirms Mantoux testa, apmēram mēnesi, jums jāpārliecinās, ka mazulis jūtas labi. Viņam jābūt veselam, viņam nevajadzētu būt akūtām slimībām un alerģiju izpausmēm. Ja bērnam ir drudzis, labāk ir pārcelt testa datumu uz vēlāku datumu..

Jūs nevarat veikt pārbaudi, ja bērnam ir ādas slimības, īpaši saasināšanās laikā, ja viņam iepriekš ir diagnosticēta "bronhiālā astma" vai "reimatisms", kā arī ja bērnu komanda, kuru bērns apmeklē, šobrīd atrodas karantīnā. Visas šīs ir stingras kontrindikācijas..

Pēc jebkuras nākamās kalendārās vakcinācijas Mantoux tests jāveic ne agrāk kā mēnesi vēlāk. Arī pēc slimības jāpaiet vairāk nekā 30 dienām. Ja pareizi sagatavojaties diagnostikas testam, visticamāk, ka rezultāti ir nepatiesi vai kļūdaini..

Vai es varu peldēt

Pēc Mantoux testa bieži var dzirdēt viedokli, ka bērnu nedrīkst mazgāt 3-4 dienas. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka tas tā nav, un mazgāšana nebūt nav kontrindicēta, ir iespējams samitrināt tuberkulīna injekcijas vietu. Bet attiecībā uz pašu "pogu" joprojām ir vairāki ierobežojumi un aizliegumi:

• Tuberkulīna injekcijas vietu nevajadzētu intensīvi saskrāpēt un berzēt (arī ar veļas lupatiņu)..
• Stingri aizliegts ieeļļot injekcijas vietu ar antiseptiķiem, jodu un arī ziedēm.
• Uz Mantoux testa nevar pielīmēt apmetumu, sasiet pārsēju, veidot kompreses un losjonus.
• Neuzvelciet bērnam drēbes ar garām piedurknēm ne laika apstākļiem, jo ​​sviedri un auduma berze parauga vietā var izraisīt izteiktu pozitīvu kļūdainu reakciju.

Rezultātu paraugi

Kvalificētam veselības aprūpes speciālistam jānovērtē ķermeņa reakcija uz tuberkulīnu. Tomēr mātes parasti nespēj vien sagaidīt, kā pašas izdomāt diagnostikas sarežģījumus. Viņu vēlme ir saprotama un saprotama, saka Jevgeņijs Komarovskis. Īpaši mammām un tētiem viņš paskaidro, ko var pateikt Mantoux reakcija.

Uzskaite tiek veikta 72 stundas pēc testa. Tāpēc ērtākā diena diagnostikai ir piektdiena, lielākajā daļā Krievijas klīniku šī diena tiek izvēlēta tā, lai ārstam būtu iespēja rezultātu novērtēt tieši 72 stundas vēlāk (pirmdien). Šajā laikā mainās tuberkulīna injekcijas vieta. Dažreiz tiek novērots apsārtums (hiperēmija). Bieži injekcijas vietā ir neliels pietūkums, izmēra palielināšanās, sacietēšana, To sauc par papulu. Veselības aprūpes darbinieks mēra nevis apsārtumu, bet gan palielinātu papulu, tāpēc viņiem jāizmanto caurspīdīgs lineāls.

Reakcija var būt šāda:

• Negatīvs. Ja ir kāds apsārtums, injekcijas laukums nepalielinās.
• Apšaubāms, pretrunīgs. Ja ir apsārtums (hiperēmija) vai papula nav lielāka par 2-4 mm. Šajā situācijā ārsts, novērtējot bērna vispārējo stāvokli un aplūkojot viņa medicīnisko dokumentāciju, var vai nu pielīdzināt rezultātu negatīvam, vai arī noteikt papildu diagnostikas testus..
• Pozitīvi. Vieglu rezultātu nosaka, ja papulas izmērs ir no 5 līdz 9 mm. Mērens rezultāts - papulas izmērs ir no 10 līdz 14 mm. Izteiktais rezultāts - papula ar diametru vairāk nekā 15-16 mm.
• Pārmērīgs. Papulas izmērs ar šo rezultātu vienmēr ir lielāks par 17 mm. Turklāt ir vispārēja ķermeņa reakcija - limfmezglu palielināšanās, čūlu parādīšanās uz ādas, iekaisuma procesa pazīmes pašā papulā. Šāds rezultāts, visticamāk, norāda uz tuberkulozes attīstību..

Satraucoši rezultāti

Dažreiz vecāki saskaras ar situāciju, kad tests, kas iepriekš vienmēr bija negatīvs, tiek pārveidots par pozitīvu (un nebija BCG vakcinācijas). Medicīnā šo parādību sauc par "tuberkulīna testa saliekumu". Ja tas notika, tas var nozīmēt, ka bērns ir inficējies ar tuberkulozes baciļu. Čadai tiks nozīmēta konsultācija ar ftiziatriķi, viņam būs jāveic plaušu rentgenogrāfija un jāveic papildu pētījumi, pēc kuriem bērnam tiks nozīmēta ārstēšana.

Var būt aizdomas par inficēšanos ar bīstamu slimību arī tad, ja Mantoux tests pēc pozitīva rezultāta (pēc BCG vakcinācijas) ik gadu pakāpeniski samazinājās un pēc tam pēkšņi strauji palielinājās (tas bija 5 mm, tas kļuva par 9 mm). Šādas papulu lieluma izmaiņas ir arī pamats papildu pārbaudei un nepieciešamības gadījumā ārstēšanas izrakstīšanai..

Ja 4-5 gadus Mantoux tests joprojām ir izteikts (šķērsvirzienā vairāk nekā 12 mm), tas var arī norādīt uz plaušu tuberkulozes attīstību.

Ja vecāki atsakās no parauga ņemšanas

Pēdējā laikā ir izplatīta neprofesionālas un neuzticamas informācijas masa par Mantoux testa bīstamību. Tātad, biedējoši stāsti par šī diagnostikas testa toksicitāti tajā esošā fenola dēļ "staigā" internetā sociālajos tīklos. Tāpēc ievērojami pieaudzis to vecāku skaits, kuri atsakās pārbaudīt savus bērnus. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka tuberkulīna ieviešana nekādā gadījumā nerada bērnam nekādas briesmas.

Fenols kā konservants patiešām ir preparātā, ko ievada intradermāli, bet tā daudzums ir ļoti mazs (apmēram tāds pats daudzums ir 5-6 ml urīna). Starp citu, fenols ir dabiska viela cilvēka ķermenim, tas tiek izvadīts ar urīnu kā noteiktu savienojumu sadalīšanās produkts. Lai bērns būtu uzņēmīgs pret tuberkulīna toksisko iedarbību, viņam jāinjicē apmēram tūkstoš devu dienā!

Padomi

Ļoti bieži vecākiem rodas jautājums, vai pirms testa ir nepieciešams dot bērnam antihistamīna līdzekļus. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka to nevar izdarīt. Tā kā Mantoux testa galvenais uzdevums ir noskaidrot, vai ir alerģiska reakcija uz tuberkulīnu, antihistamīni to var traucēt..

Vienotas "normas" jēdziens, veicot tuberkulīna testu bērniem, nepastāv.

• Ārsts Komarovskis
• Reakcija
• Diaskintest

medicīnas recenzente, psihosomatikas speciāliste, 4 bērnu māte