Kāda ir Mantoux reakcija

Galvenā bērna tuberkulozes izmeklēšanas metode ir Mantoux reakcija. Šis imunoloģiskais tests parāda TB infekcijas klātbūtni cilvēka ķermenī..

Jūsu ķermeņa reakciju uz tuberkulīnu sauc par Mantoux reakciju. Tuberkulīna injekcijas vietā uz ādas parādās iekaisums. Mikobaktēriju fragmenti piesaista limfocītus, kas inficēti ar Koha bacillus. Jo vairāk šādu limfocītu būs organismā, jo spēcīgāks būs ādas iekaisums, un reakcija būs pozitīva.

Pirmais Mantoux tiek ievietots gadā

Katru gadu visi veselie bērni un pusaudži, sākot no 12 mēnešiem, tiek pārbaudīti, izmantojot Mantoux testu.

Rūpes par pogu

Pēc tuberkulīna ievadīšanas ķermenī veidojas augšējā slāņa pietūkums - poga. Ja jūs nepareizi rūpējaties par viņu, jūs varat iegūt neprecīzu rezultātu. Kamēr nesaņemat rezultātu, poga nav jāsmērē ar peroksīdu vai izcili zaļu. Jāizvairās no jebkādas saskares ar ūdeni un šķidrumiem. Neaizklājiet pogu ar līmlenti, zem tās svīst āda. Pārliecinieties, ka jūsu bērns nesaskrāpē vakcīnu. Pēc tam, kad esat saņēmis rezultātu un esat izveidojis abscesu, jūs varat ārstēt to tāpat kā jebkuru brūci, izmantojot tradicionālos līdzekļus.

Kontrindikācijas Mantoux testam:

ādas slimības, somatiskās un infekcijas slimības (Mantoux tests tiek veikts pēc karantīnas atcelšanas pēc mēneša),
epilepsija.

Mantoux tests tajā pašā dienā ar citām vakcinācijām netiek likts.

Rezultātu novērtēšana

Otrajā vai trešajā dienā pēc vakcinācijas āda sabiezē. Šī ir apsārtusi ādas zona, kas paceļas virs ādas un ir sabiezēta pēc pieskāriena. Jo vairāk organismā ir inficētu šūnu, jo vairāk būs zīmogs.

Novērtējiet rezultātu pēc 72 stundām. Pirmkārt, tiek pārbaudīta tuberkulīna injekcijas vieta. Tajā pašā laikā tiek konstatēta reakcijas, infiltrācijas vai hiperēmijas neesamība. Šim nolūkam ādas biezumu nosaka ar palpāciju tuberkulīna injekcijas vietā. Pēc tam izmēra un reģistrē izmēru. Esiet uzmanīgs, mērot tikai ar caurspīdīgu lineālu! Jums jāmēra tikai plombas izmērs. Apsārtums apkārt tiek novērtēts tikai tad, ja nav pogas.

Negatīva reakcija - 0-1mm

Apšaubāma reakcija - 2-4mm

Pozitīva reakcija - 5 mm vai vairāk (vāji pozitīva 5-9 mm, vidēja intensitāte 10-14 mm, izteikta 15-16 mm).

Kad jāapmeklē phthisiatrician?

Pozitīva Mantoux reakcija nenozīmē, ka Jums ir tuberkuloze, tomēr daži punkti var norādīt uz briesmām - īslaicīgu kontaktu ar pacientu ar tuberkulozi, slimu radinieku klātbūtni, atrašanos reģionā ar paaugstinātu tuberkulozes apriti. Šādos gadījumos bērns tiek nosūtīts uz vizīti pie ftiziatriķa..
Ja testa rezultāts ir pozitīvs, pediatrs jums nosūtīs norādi pie ftiziatriķa, jo būs jāizslēdz visi ietekmējošie faktori - nesena infekcija, alerģija pret tuberkulīnu, nezināmas etioloģijas alerģija, BCG vakcinācija.

Pusaudžiem un bērniem, kuriem diagnosticēta tuberkuloze, ir paaugstināts klīniski nozīmīgas tuberkulozes attīstības risks. Tāpēc šādi bērni tiek kontrolēti visu gadu TB ambulatorā. Bērnam trīs mēnešus tiek veikta ķīmijprofilakse ar izoniazīdu. Kad šis periods būs beidzies, bērns tiks nodots pediatra uzraudzībā, jo viņš ir inficēts vairāk nekā gadu. Ja pēc gada jutība pret tuberkulīnu netiek atklāta, tad bērns tiks uzraudzīts vispārīgi..

c) Federālā patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienesta birojs Jamalo-Ņencu autonomajā apgabalā, 2006. – 2020..

Adrese: 629000, Salekhard, st. Titova, 10 gadi

Mantoux tests

Mantoux tests ir pētījumu metode, ar kuras palīdzību ārsti novērtē ķermeņa reakciju uz tuberkulozes patogēna antigēna uzņemšanu. Mantoux reakciju izmanto, lai apstiprinātu tuberkulozes diagnozi un novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Jusupovas slimnīcā Mantoux testam izmanto tikai Krievijas Federācijā reģistrētus tuberkulīna preparātus. Īpaši apmācīta medmāsa veic Mantoux testu, un rezultātus novērtē ārsts, kurš ir izgājis īpašu apmācību.

Dažreiz cilvēki testu sauc par "Mantoux vakcināciju". Tas ir nepareizs termins, jo pēc tuberkulīna ievadīšanas pacienta organismā antivielas pret Mycobacterium tuberculosis netiek ražotas. Ārsti novērtē ķermeņa reakciju uz injekciju.

Tuberkulīns ir termiski nogalinātas cilvēku un liellopu mikobaktēriju tuberkulozes kultūras filtrāts. To attīra ar ultrafiltrāciju vai citādi, nogulsnē ar trihloretiķskābi, apstrādā ar etilspirtu un anestēzijas ēteri un izšķīdina stabilizējošā šķīdinātājā. Zāles ir bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums, kas nesatur nogulsnes un piemaisījumus.

Zāles aktīvā viela (alergēns-tuberkuloproteīns), veicot intradermālu tuberkulīna testu, organismā, kas vakcinēts ar BCG vai inficēts ar tuberkulozes mikobaktēriju, lokālas reakcijas formā - infiltrācija (papulas) un apsārtums - izraisa aizkavēta veida specifisku alerģisku reakciju organismā..

Kāpēc veikt Mantoux testu

Mantoux tests tiek veikts, lai identificētu personas, kuras nesen inficējušās ar tuberkulozes mikobaktērijām, ar hipererģiskām un pastiprinātām reakcijām uz tuberkulīnu, lai noteiktu tuberkulozes epidemioloģiskos rādītājus. Pētījuma mērķis ir atlasīt kontingentus pret tuberkulozes vakcinācijai ar BCG-M vakcīnu bērniem no divu mēnešu vecuma un vecākiem, kuri nav saņēmuši vakcināciju dzemdību namā, un atkārtotai vakcinācijai ar BCG vakcīnu, lai savlaicīgi diagnosticētu bērnu un pusaudžu tuberkulozi. Masveida tuberkulīna diagnostikā tiek izmantots viens intradermāls tuberkulīna Mantoux tests ar divām attīrīta tuberkulīna vienībām (TE) standarta atšķaidījumā..

Individuāla tuberkulīna diagnostika tiek veikta, lai noteiktu pēcvakcināciju un infekcijas alerģiju pret tuberkulīnu, tuberkulozes un citu slimību diagnostiku un diferenciāldiagnostiku, lai noteiktu individuālās jutības pret tuberkulīnu "slieksni", tuberkulozes procesa aktivitāti, lai novērtētu prettuberkulozes ārstēšanas efektivitāti. Kā nomainīt Mantoux? Individuālai tuberkulīna diagnostikai papildus Mantoux testam ar 2 TE attīrīta tuberkulīna standarta atšķaidījumā tiek izmantots Mantoux tests ar dažādām tuberkulīna devām, Pirquet ādas tests, tuberkulīna titra noteikšana. Individuālai tuberkulīna diagnostikai izmanto attīrītu tuberkulīnu standarta atšķaidījumā un sausu attīrītu tuberkulīnu.

Kontrindikācijas Mantoux testam

Mantoux testam nav absolūtu kontrindikāciju. Veicot šo reakciju, tiek izmantots inaktivēts tuberkulīns, kurā nav dzīvu slimības patogēnu. Viņš nevar kaitēt veselībai. Zāles deva ir tik maza, ka tā nevar izraisīt dzīvībai bīstamas alerģijas. Šī iemesla dēļ Mantoux tests joprojām ir viena no izplatītākajām tuberkulozes masveida diagnostikas metodēm, lai gan tā ir diezgan neprecīza..

Mantoux reakcija netiek dota bērniem līdz divpadsmit mēnešu vecumam. Viņu imunitāte nebija pilnībā izveidojusies, tāpēc, pamatojoties uz testa rezultātiem, nav iespējams spriest par ķermeņa infekciju ar tuberkulozi. Reakcija būs kļūdaini negatīva, ja bērns ir slims. Mantoux tests tiek veikts ne agrāk kā četras nedēļas pēc vakcinācijas, jo jebkura vakcinācija var ietekmēt rezultātus un reakcija ļoti bieži kļūst kļūdaini pozitīva.

Mantoux tests netiek veikts bērnu grupās, kurās ir deklarēta karantīna, pat ja atsevišķi bērni ir veseli. Šajā gadījumā tas tiek atlikts līdz karantīnas atcelšanai. Veiciet Mantoux testu pacientiem ar infekcijas slimībām vai hronisku slimību saasināšanos, kamēr to simptomi pilnībā neizzūd. Ārsti hroniskas slimības sauc arī par sezonālām alerģijām, kuras izpaužas gan ar izsitumiem uz ādas, gan ar rinīta vai citu simptomu pazīmēm. Mantoux tests tiek atlikts, līdz pacients atveseļojas ādas slimību, alerģisku stāvokļu (bronhiālā astma, savdabība ar izteiktām ādas izpausmēm, reimatisma akūtā un subakūtā fāzē) klātbūtnē. Neveiciet pārbaudi pacientiem ar epilepsiju un ja ir smaga alerģiska reakcija pret zāļu sastāvdaļām vai ja ir smaga ādas reakcija iepriekšējā Mantoux testa laikā..

Mantoux testa tehnika

Pirms Mantoux testa veikšanas tiek mērīta pacienta temperatūra, viņu pārbauda ārsts. Lai veiktu intradermālu Mantoux testu Jusupovas slimnīcā, tiek izmantotas viena grama vienreizējas lietošanas tuberkulīna šļirces ar plānām īsām adatām ar īsu slīpu griezumu. Nelietojiet šļirces un adatas, kuru derīguma termiņš ir beidzies. Pirms lietošanas medmāsa pārbauda izlaišanas datumu un derīguma termiņu. Tuberkulīna diagnostikai ir aizliegts izmantot insulīna šļirces.

Lai veiktu Mantoux testu, medmāsa izmanto šādus materiālus:

• Bix 18 × 14 cm ar sterilām kokvilnas bumbiņām;
• Lineāli, kuru garums ir 100 mm, izgatavoti no plastmasas;
• 50 ml pudele ar etilspirtu;
• 50 ml pudele ar amonjaku;
• 15 cm gari anatomiski pincetes;
• Injekcijas adatas N 0840 tuberkulīna ekstrakcijai no flakona.

Medmāsa rūpīgi noslauka tuberkulīna ampulu ar marli, kas samērcēta 70% etilspirtā. Tad viņš ar speciālu nazi zāģē ampulas kaklu un to nolauž. Ar šļirci, kas veic Mantoux testu, un ar adatu N 0845, viņš no ampulas ekstrahē tuberkulīnu. Viņš savāc divas tuberkulīna devas (0,2), ievieto adatu no tuberkulīna šļirces, atbrīvo šķīdumu līdz 0,1 atzīmei sterilā vates tamponā. Pēc atvēršanas ampula saglabājas aseptiskos apstākļos ne ilgāk kā divas stundas.

Mantoux tests tiek veikts pacientiem sēdus stāvoklī, jo emocionāli labilām personām injekcija var izraisīt ģīboni. 70% etilspirta uzklāj uz ādas uz vidējās trešdaļas iekšējās virsmas un nosusina ar sterilu vati. Plāna adata ar griezumu uz augšu tiek ievietota izstieptās ādas augšējos slāņos paralēli tās virsmai. Pēc adatas cauruma ievadīšanas ādā no šļirces injicē vienu tuberkulīna devu (0,1 ml šķīduma). Kādi ir Mantoux parauga izmēri? Ādā veidojas bālganas krāsas papula "citrona mizas" formā, kuras izmērs ir vismaz 7-9 mm..

Mantoux testa rezultātu novērtēšana ar 2 TE

Ārsts novērtē Mantoux testa rezultātu pēc 72 stundām, mērot infiltrāta (papulas) lielumu milimetros. Ar lineālu ar milimetru dalījumiem medmāsa mēra un reģistrē infiltrāta šķērsvirziena (attiecībā pret apakšdelma asi) lielumu. Ja nav infiltrācijas, ņemot vērā reakciju uz Mantoux testu, izmēra un reģistrē hiperēmiju.

Nosakot Mantoux testu, tiek ņemta vērā reakcija:

• Negatīvs - ja nav infiltrācijas vai apsārtuma, vai ja ir reakcija no injekcijas (0-1 mm);
• Šaubīgi - ja infiltrācija ir 2-4 mm liela vai bez infiltrācijas tiek noteikts tikai jebkura izmēra apsārtums;
• Pozitīvs Mantoux tests tiek uzskatīts, ja ir infiltrāts ar diametru 5 mm vai vairāk.

Mantoux reakcijas tiek uzskatītas par vāji pozitīvām ar infiltrāta izmēru no 5 līdz 9 mm diametrā, vidējas intensitātes - robežās no 10 līdz 14 mm, izteiktas - robežās no 15 līdz 16 mm. Hiperergiska (liela) Mantoux bērniem un pusaudžiem tiek apsvērta šādos gadījumos: reakcija bērniem un pusaudžiem ar infiltrācijas diametru 17 mm vai vairāk, pieaugušajiem - 21 mm vai vairāk, kā arī vezikulāras-nekrotiskas reakcijas neatkarīgi no infiltrāta lieluma ar vai bez limfangīta... Par pastiprinošu reakciju uzskata infiltrāta palielināšanos par 6 mm vai vairāk, salīdzinot ar iepriekšējo Mantoux testu. Fotoattēlā ir redzams pozitīvs Mantoux tests.

Viltus negatīvus rezultātus var iegūt šādos gadījumos:

• Ar vecumu saistītu imunitātes deficītu, nesabalansētu uzturu, nieru mazspēju, cukura diabētu, imunitātes nomākšanu ar zālēm (glikokortikoīdiem);
• Pacientiem ar vēzi, HIV infekciju, sarkoidozi;
• Ar slimību ar smagām tuberkulozes formām;
• Ja pacients ir cietis no vīrusiem (masalām, vējbakām, cūciņām, gripu, infekciozu mononukleozi);
• Ar kombinētu infekciju ar mikobaktērijām tuberkuloze izraisa arī HIV;
• Pēc imunizācijas ar dzīvām vakcīnām (pret masalām, cūciņu un masaliņām).

Intervālam starp jebkādām profilaktiskām vakcinācijām un Mantoux testu jābūt vismaz vienam mēnesim. Parastās vakcinācijas var veikt pēc Mantoux testa ņemšanas vērā pēc 72 stundām. Inficēšanās ar nemuberkulozām mikobaktērijām un iepriekšējā BCG vakcinācija var izraisīt kļūdaini pozitīvu reakciju Mantoux testa laikā.

Dažreiz pēc Mantoux testa pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, ir vispārējs savārgums, galvassāpes. Šie simptomi neprasa iejaukšanos un izzūd paši. Kur veikt Mantoux testu Maskavā? Mantoux testu var veikt, zvanot uz kontaktu centru. Pacientu atsauksmes par Mantoux testu Jusupovas slimnīcā ir pozitīvas.

Dr Komarovsky par Mantoux testu

• Kas tas ir
• Kāpēc to darīt
• Noteikumu paraugs
• Vai es varu peldēt
• Rezultātu paraugi
• Satraucoši rezultāti
• Ja vecāki atsakās no parauga ņemšanas
• Padomi

Dažreiz Mantoux testu, ko tautā dēvē par "pogu", kļūdaini uzskata par vakcināciju. Un, kad kāds mātēm skaidri paskaidro, ka tas, kas tika injicēts skolā, bērnudārzā vai ārstniecības telpā, pildspalvā esošais pēcnācējs nav vakcīna, bet gan pārbaude, pārbaude, tad rodas daudz jautājumu. Slavenais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis stāsta, kas ir Mantoux un kāpēc tiek veikta šāda injekcija.

Kas tas ir

Tuberkulīna tests ir diagnostikas metode, pārbaude par mikrobu klātbūtni organismā, kas izraisa tuberkulozi, tuberkulozes bacillus. Šiem nolūkiem bērnam subkutāni injicē īpašas zāles, kuru pamatā ir slimības izraisītāja - tuberkulīna - mikrovide. Tad speciālisti novērtē ķermeņa reakciju uz injicēto vielu. Fakts ir tāds, ka cilvēki ar tuberkulozi, inficēti un veseli, uz tuberkulīnu reaģē diametrāli. Šī reakcija ir līdzīga alerģiju izpausmēm: ja cilvēkam ir mikrobu izraisītājs tuberkulozei, tuberkulīns izraisa noteiktu neadekvātu alerģisku (imūno) reakciju, ja bērnam nav bacillus-patogēna, nekas nenotiek.

Nākamajā videoklipā Dr.Komarovsky pastāstīs bērniem sīkāk un rūpīgāk visus jautājumus par mantoux tēmu.

Mūsdienās Mantoux tests tiek uzskatīts par efektīvu diagnostikas metodi visā pasaulē. Ir arī alternatīvi veidi, kā uzzināt, vai bērnam ir tuberkuloze, taču to ir maz. Viens no mūsdienu testiem - "Diaskintest" joprojām tiek ieviests. Krievijā zāles ir reģistrētas un sertificētas oficiāli. Tās diagnostikas darbība ir balstīta uz dažu specifisku antigēnu olbaltumvielu izolēšanu, kas ir jutīgi tikai pret agresīvo tuberkulozes izraisītāju. Ja parastais Mantoux tests var dot reakciju uz BCG vakcīnas sastāvdaļām, tad Diaskintest pozitīvi reaģē tikai uz patogēniem mikrobiem. No šī viedokļa jaunais tests ir pilnīgāks. Ja tas ir negatīvs, slimības nav, ja tā ir pozitīva, ir slimība.

Kāpēc to darīt

Vakcinācija, kuras mērķis ir nodrošināt bērna imunitāti pret tuberkulozi, tiek veikta slimnīcā. To sauc par BCG. Tomēr, neskatoties uz vakcināciju, bērns joprojām var saslimt ar TB, lai gan vakcīna šo iespēju ievērojami samazina. Tas ir saistīts ar pakāpenisku antivielu samazināšanos pret tuberkulozes bacillus. Ja zīdainim pēc pirmās vakcinācijas vispār neizveidojas imunitāte, viņam tiek piešķirta otra - pirms skolas, 7 gadu vecumā.

Mūsu vidē vienmēr ir kāds, kurš ir tuberkulozes baciļas nesējs, ar šādiem cilvēkiem mēs sastopamies transportā, veikalā, uz ielas, jo Krievijas valsts politika neparedz stingru cilvēku, kuriem ir šāda diagnoze, izolāciju no sabiedrības.

Mantoux tests ir jāveic reizi gadā, sākot no brīža, kad bērnam kļūst 1 gads. Ja tests dod negatīvu rezultātu, to interpretē kā faktu, ka imunitāte pret tuberkulozes baciļu pēc dzemdību vakcīnas nav izveidojusies, un ārstam ir tiesības ieteikt šādiem bērniem veikt tuberkulīna testu ne reizi, bet 2 reizes gadā, lai nepalaistu garām slimību.

Jums jāveic paraugi saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem dažādās rokās. Ja šogad bērns tika padarīts pa kreisi, tad pēc gada tas jādara pa labi. Tuberkulīna ieviešanas vieta vienmēr ir vienāda - apakšdelma iekšējā virsma, tās vidējā trešdaļa. Ja redzējāt, ka tests tika veikts apakšdelma otrajā trešdaļā, jūs nevarat paļauties uz pareizu rezultātu.

Noteikumu paraugs

Tāpat kā pirms vakcinācijas, pirms Mantoux testa, apmēram mēnesi, jums jāpārliecinās, ka mazulis jūtas labi. Viņam jābūt veselam, viņam nevajadzētu būt akūtām slimībām un alerģiju izpausmēm. Ja bērnam ir drudzis, labāk ir pārcelt testa datumu uz vēlāku datumu..

Jūs nevarat veikt pārbaudi, ja bērnam ir ādas slimības, īpaši saasināšanās laikā, ja viņam iepriekš ir diagnosticēta "bronhiālā astma" vai "reimatisms", kā arī ja bērnu komanda, kuru bērns apmeklē, šobrīd atrodas karantīnā. Visas šīs ir stingras kontrindikācijas..

Pēc jebkuras nākamās kalendārās vakcinācijas Mantoux tests jāveic ne agrāk kā mēnesi vēlāk. Arī pēc slimības jāpaiet vairāk nekā 30 dienām. Ja pareizi sagatavojaties diagnostikas testam, visticamāk, ka rezultāti ir nepatiesi vai kļūdaini..

Vai es varu peldēt

Pēc Mantoux testa bieži var dzirdēt viedokli, ka bērnu nedrīkst mazgāt 3-4 dienas. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka tas tā nav, un mazgāšana nebūt nav kontrindicēta, ir iespējams samitrināt tuberkulīna injekcijas vietu. Bet attiecībā uz pašu "pogu" joprojām ir vairāki ierobežojumi un aizliegumi:

• Tuberkulīna injekcijas vietu nevajadzētu intensīvi saskrāpēt un berzēt (arī ar veļas lupatiņu)..
• Stingri aizliegts ieeļļot injekcijas vietu ar antiseptiķiem, jodu un arī ziedēm.
• Uz Mantoux testa nevar pielīmēt apmetumu, sasiet pārsēju, veidot kompreses un losjonus.
• Neuzvelciet bērnam drēbes ar garām piedurknēm ne laika apstākļiem, jo ​​sviedri un auduma berze parauga vietā var izraisīt izteiktu pozitīvu kļūdainu reakciju.

Rezultātu paraugi

Kvalificētam veselības aprūpes speciālistam jānovērtē ķermeņa reakcija uz tuberkulīnu. Tomēr mātes parasti nespēj vien sagaidīt, kā pašas izdomāt diagnostikas sarežģījumus. Viņu vēlme ir saprotama un saprotama, saka Jevgeņijs Komarovskis. Īpaši mammām un tētiem viņš paskaidro, ko var pateikt Mantoux reakcija.

Uzskaite tiek veikta 72 stundas pēc testa. Tāpēc ērtākā diena diagnostikai ir piektdiena, lielākajā daļā Krievijas klīniku šī diena tiek izvēlēta tā, lai ārstam būtu iespēja rezultātu novērtēt tieši 72 stundas vēlāk (pirmdien). Šajā laikā mainās tuberkulīna injekcijas vieta. Dažreiz tiek novērots apsārtums (hiperēmija). Bieži injekcijas vietā ir neliels pietūkums, izmēra palielināšanās, sacietēšana, To sauc par papulu. Veselības aprūpes darbinieks mēra nevis apsārtumu, bet gan palielinātu papulu, tāpēc viņiem jāizmanto caurspīdīgs lineāls.

Reakcija var būt šāda:

• Negatīvs. Ja ir kāds apsārtums, injekcijas laukums nepalielinās.
• Apšaubāms, pretrunīgs. Ja ir apsārtums (hiperēmija) vai papula nav lielāka par 2-4 mm. Šajā situācijā ārsts, novērtējot bērna vispārējo stāvokli un aplūkojot viņa medicīnisko dokumentāciju, var vai nu pielīdzināt rezultātu negatīvam, vai arī noteikt papildu diagnostikas testus..
• Pozitīvi. Vieglu rezultātu nosaka, ja papulas izmērs ir no 5 līdz 9 mm. Mērens rezultāts - papulas izmērs ir no 10 līdz 14 mm. Izteiktais rezultāts - papula ar diametru vairāk nekā 15-16 mm.
• Pārmērīgs. Papulas izmērs ar šo rezultātu vienmēr ir lielāks par 17 mm. Turklāt ir vispārēja ķermeņa reakcija - limfmezglu palielināšanās, čūlu parādīšanās uz ādas, iekaisuma procesa pazīmes pašā papulā. Šāds rezultāts, visticamāk, norāda uz tuberkulozes attīstību..

Satraucoši rezultāti

Dažreiz vecāki saskaras ar situāciju, kad tests, kas iepriekš vienmēr bija negatīvs, tiek pārveidots par pozitīvu (un nebija BCG vakcinācijas). Medicīnā šo parādību sauc par "tuberkulīna testa saliekumu". Ja tas notika, tas var nozīmēt, ka bērns ir inficējies ar tuberkulozes baciļu. Čadai tiks nozīmēta konsultācija ar ftiziatriķi, viņam būs jāveic plaušu rentgenogrāfija un jāveic papildu pētījumi, pēc kuriem bērnam tiks nozīmēta ārstēšana.

Var būt aizdomas par inficēšanos ar bīstamu slimību arī tad, ja Mantoux tests pēc pozitīva rezultāta (pēc BCG vakcinācijas) ik gadu pakāpeniski samazinājās un pēc tam pēkšņi strauji palielinājās (tas bija 5 mm, tas kļuva par 9 mm). Šādas papulu lieluma izmaiņas ir arī pamats papildu pārbaudei un nepieciešamības gadījumā ārstēšanas izrakstīšanai..

Ja 4-5 gadus Mantoux tests joprojām ir izteikts (šķērsvirzienā vairāk nekā 12 mm), tas var arī norādīt uz plaušu tuberkulozes attīstību.

Ja vecāki atsakās no parauga ņemšanas

Pēdējā laikā ir izplatīta neprofesionālas un neuzticamas informācijas masa par Mantoux testa bīstamību. Tātad, biedējoši stāsti par šī diagnostikas testa toksicitāti tajā esošā fenola dēļ "staigā" internetā sociālajos tīklos. Tāpēc ievērojami pieaudzis to vecāku skaits, kuri atsakās pārbaudīt savus bērnus. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka tuberkulīna ieviešana nekādā gadījumā nerada bērnam nekādas briesmas.

Fenols kā konservants patiešām ir preparātā, ko ievada intradermāli, bet tā daudzums ir ļoti mazs (apmēram tāds pats daudzums ir 5-6 ml urīna). Starp citu, fenols ir dabiska viela cilvēka ķermenim, tas tiek izvadīts ar urīnu kā noteiktu savienojumu sadalīšanās produkts. Lai bērns būtu uzņēmīgs pret tuberkulīna toksisko iedarbību, viņam jāinjicē apmēram tūkstoš devu dienā!

Padomi

Ļoti bieži vecākiem rodas jautājums, vai pirms testa ir nepieciešams dot bērnam antihistamīna līdzekļus. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka to nevar izdarīt. Tā kā Mantoux testa galvenais uzdevums ir noskaidrot, vai ir alerģiska reakcija uz tuberkulīnu, antihistamīni to var traucēt..

Vienotas "normas" jēdziens, veicot tuberkulīna testu bērniem, nepastāv.

• Ārsts Komarovskis
• Reakcija
• Diaskintest

medicīnas recenzente, psihosomatikas speciāliste, 4 bērnu māte

Mantoux: normāla reakcija un novirzes. Kontrindikācijas mantoux vadīšanai

Tuberkuloze ir bīstama slimība, kas, ja nav savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, var izraisīt letālu iznākumu. Krievijā saslimšanas gadījumu skaits katru gadu pieaug, tāpēc ir tik svarīgi, lai visi bērni tiktu vakcinēti pret tuberkulozi, izmantojot vakcināciju, ko sauc par BCG. Bet ar vakcināciju vien nepietiek, jums regulāri jāpārbauda Mantoux reakcija, kas norāda uz tuberkulozes (Koch's bacillus) izraisītāja klātbūtni vai trūkumu organismā.

Mantoux reakcijas veikšana ļauj agrīnā stadijā identificēt slimību un sākt savlaicīgu zāļu terapiju. Tas bieži palīdz glābt dzīvību. Tomēr šai tuberkulozes diagnosticēšanas metodei ir vairākas pazīmes un pat kontrindikācijas. Parunāsim par to sīkāk šajā rakstā..

Kāda ir Mantoux reakcija?

Šis ir tests par tuberkulozes patogēna klātbūtni organismā. Saņēmis šo vārdu par godu tā radītājam - franču ārstam, vārdā Čārlzs Mantū. Paraugs ir plaši izmantots visā pasaulē vairāk nekā septiņdesmit gadus..

Reakcijai ir cits nosaukums - Pirquet tests. Tā ir tuberkulīna diagnoze un ādas tests, kura mērķis ir noteikt, vai ķermenim ir īpaša imunitāte pret tuberkulīna ieviešanu. Ja cilvēkam ir vardarbīga reakcija, tas nozīmē, ka viņa ķermenis aktīvi mijiedarbojas ar infekcijas izraisītāju. Vienkārši sakot, Mantoux reakcija ir tests, kas parāda, vai cilvēks ir inficēts ar tuberkulozi.

Ir vērts atzīmēt, ka tuberkulīna tests nav vakcīna, bet gan agrīna tuberkulozes diagnostikas metode bērniem un pieaugušajiem. Subkutāni injicēts tuberkulīns ir attīrīts šķīdums, kas satur tuberkulozi izraisošo baktēriju metabolītus.

Tas ir svarīgi zināt

Vēlams veikt Mantoux testu ar nosacījumu, ka bērns ir vakcinēts ar BCG. Ja kādu iemeslu dēļ tas bija jāatliek, tad tuberkulozes diagnostika jāveic biežāk (divas reizes gadā). Šajā gadījumā obligāti jāievēro laika intervāls starp BCG vakcināciju un Pirquet testu. Tam jābūt vismaz vienam kalendārajam mēnesim.

Tuberkulīna injekcija tiek injicēta subkutāni apakšdelmā. Rezultāts jānovērtē pēc trim dienām. Injekcijas vieta uzbriest veseliem cilvēkiem un cilvēkiem ar enerģiju, bet visiem citā pakāpē. Apsārtuma centrā veidojas tā sauktā poga - tajā ir infiltrāts. Šajā gadījumā ir svarīgi nesamitrināt un neķemmēt papulu līdz pārbaudes brīdim, pretējā gadījumā rezultāts var tikt sagrozīts.

Mantoux uzdevumi

Daudzās valstīs tuberkuloze ir reāla problēma, tāpēc tuberkulīna tests ir obligāts. Pateicoties Mantoux masveida rīcībai, cilvēce ir iemācījusies efektīvi kontrolēt bīstamu slimību, kā arī uzraudzīt tās izplatīšanos.

Pirquet reakcija ir paredzēta dažādu problēmu risināšanai. Proti:

1. Inficētu cilvēku noteikšana.
2. Infekcijas klātbūtnes noteikšana tiem cilvēkiem, kuriem tika atklāts patogēns - Koha bacilis, bet nebija acīmredzamu slimības pazīmju.
3. Diagnozes apstiprināšana vai atspēkošana, ja ir aizdomas par tuberkulozi.

Lietošanas indikācijas

Tuberkulīna diagnostika ir obligāta visiem bērniem vecumā no 1 līdz 17 gadiem. Standarta pasākuma biežums ir reizi gadā.

Ārsti stingri iesaka visiem bērniem veikt pārbaudi, ja nav kontrindikāciju.

Kontrindikācijas

Pirmkārt, es gribētu teikt, ka tuberkulīns ir drošs cilvēka ķermenim. Galu galā tas nesatur dzīvus mikroorganismus, tam ir minimāla deva un tas neietekmē imūnsistēmu.

Tomēr Pirquet reakcijai ir vairākas kontrindikācijas. Tos var iedalīt divās grupās.

Nosacītas kontrindikācijas. Šādu Mantoux kontrindikāciju klātbūtnē bērnam parasti tiek dota medicīniska pārbaude uz noteiktu laiku (pēc tam ir iespējama diagnoze):

• Nesen cieta SARS, saaukstēšanās, gripa vai jebkura cita infekcijas slimība. Parasti Mantoux testa medicīniskā atteikšanās šajā gadījumā var būt no vienas līdz trim nedēļām. Precīzs laiks ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Pēc atveseļošanās ieteicams veikt vispārēju asins analīzi, lai izsekotu, vai organismā paliek iekaisums.
• Bērnudārza grupā vai klasē, kurā bērns mācās, ir izsludināta karantīna. Pat ja bērns nav slims, viņš bija pakļauts riskam, tāpēc ieteicams Mantoux testu atlikt uz mēnesi.
• Vēl viena kontrindikācija ir tāda, ka pacientam ir jebkura etioloģija (alerģiska rakstura, sēnīšu un baktēriju) ādas slimība. Fakts ir tāds, ka, iestudējot Mantoux, reakcija var būt kļūdaini pozitīva. Tāpēc ir atļauts diagnosticēt tuberkulozi tikai pēc mēneša pēc atveseļošanās..

Absolūtas kontrindikācijas. Ja tie ir klāt, parasti ir nepieņemami, ka bērns veic ne tikai Mantoux testu, bet arī vakcināciju pret dažādām slimībām, izmantojot vakcinācijas. Šādu nosacījumu sarakstā ir:

• Spēcīga alerģiska reakcija uz jebko.
• Epilepsija.
• Izteikta infekcijas vai somatiskās slimības klīniskā aina.
• Vecums līdz gadam. Fakts ir tāds, ka bieži šādu bērnu ķermenis sniedz viltus pozitīvas reakcijas uz tuberkulīnu. Šī iemesla dēļ tiek ievietots gada pirmais manta stars.

Visi šie apstākļi kopā ar vāju imunitāti var dot nepareizu rezultātu, kas novedīs pie nevajadzīgas veselīga bērna pārbaudes prettuberkulozes aptiekā..

Blakus efekti

Neskatoties uz parauga drošību, tas, tāpat kā jebkurš cits farmaceitiskais produkts, var izraisīt vairākas nevēlamas ķermeņa blakus reakcijas. Apsvērsim tos sīkāk.

1. Bieži gadās, ka dienā skolā vai bērnudārzā bērnam tika piešķirts Mantoux, un vakarā viņa temperatūra paaugstinās. Tas var notikt nākamajā dienā. Parasti temperatūras paaugstināšanās nav būtiska un nepārsniedz 37,5 grādus. Ārsti iesaka to nomest ar pretdrudža līdzekli, kura pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns. Tomēr tas jādara tikai pēc konsultēšanās ar vietējo pediatru..
2. Vēl viena iespējama blakusparādība ir letarģija. Bērns var kļūt miegains, apātisks. Labākās zāles šajā gadījumā būtu pamatīgs, pilnīgs miegs..
3. Apetītes samazināšanās. Daži bērni pēc Mantoux īslaicīgi zaudē interesi par pārtiku. Nepiespiediet bērnu piespiedu kārtā, ļaujiet viņam attālināties. Parasti uzlabojumi notiek vienas dienas laikā pēc injekcijas..
4. Iespējama arī alerģiju attīstība. Tas var izpausties kā izsitumi uz ādas, gļotādas pietūkums, nieze. Šis īpašais elements ir pelnījis īpašu uzmanību..

Alerģiska reakcija var rasties jebkuram no parauga komponentiem. Visizplatītākais cēlonis ir sastāvā esošais fenols. Šādā nenozīmīgā daudzumā tas ir drošs bērna ķermenim, bet dažiem pacientiem tas izraisa individuālu neiecietību. Alerģijas simptomi parasti rodas pirmajā vai otrajā dienā pēc injekcijas. Bērns var būt notraipīts, nemierīgs un saskrāpēt rokas, kaklu, rumpi.

Ja bērnam ir alerģijas pazīmes, vecākiem nekavējoties jāmeklē palīdzība no medicīnas organizācijas..

Kādam jābūt Mantoux rezultātam?

Ar tuberkulīna subkutānu injekciju injekcijas vietā izveidosies papula, ap kuru parādīsies manāms apsārtums (diametrā līdz vairākiem centimetriem). Šī ir viena no iespējām reaģēt ar tuberkulozi inficētai personai.

Fakts ir tāds, ka, ja cilvēkam ir šī slimība, tad viņa limfocīti ir ļoti jutīgi pret Koča bacilu un tā metabolītiem (pret tuberkulīnu). Tas noved pie papulu veidošanās, un slimības gadījumā pīķa augstumā ir iespējama pat ādas nekroze..

Ja bērns ir vesels un nesen nav vakcinēts ar BCG vakcināciju, tad papulas nebūs vai tā nebūs nozīmīga. Iespējams apsārtums. Trīs dienas pēc injekcijas ārsts jāpārbauda rezultāts.

Normu un noviržu varianti

Ir trīs iespējas, kuras ārsts var ievērot, pārbaudot pacienta Mantoux reakciju pēc trim dienām pēc tās veikšanas:

1. Negatīva reakcija. Tā ir normāla Mantoux reakcija bērniem un pieaugušajiem. Infiltrācijas vispār nav, injekcijas vieta ir punkts, kura izmērs nepārsniedz vienu milimetru. Visas pārējās iespējas nebūs normāla Mantoux reakcija..
2. Apšaubāma reakcija. Ar to ir iespējams izstrādāt vienu no divām zīmēm. Pirmkārt - papulas izmērs ir no 2 līdz 4 milimetriem. Otrkārt - sarkanais plankums var būt jebkura izmēra, bet nav zīmoga.
3. Vāji pozitīva reakcija. Papulas izmērs nepārsniedz 9 milimetrus.
4. Zemas intensitātes pozitīva Mantoux reakcija. Papulas izmērs ir aptuveni 14 milimetri.
5. Vidējas intensitātes pozitīva reakcija. Veidojuma izmērs ir 15-16 milimetri.
6. Ļoti pozitīva Mantoux reakcija. Infiltrāta izmērs ir 17 mm vai vairāk..
7. Vesikulo-nekrotiskā reakcija. Īpaša uzmanība jāpievērš šai konkrētajai iespējai, jo Mantoux pret tuberkulozi izskatās šādi: injekcijas vietā var redzēt nekrozes, abscesu zonas, kā arī ir iespējams palielināt tuvākos limfmezglus..

Kā notiek Mantoux pārbaude?

Trīs dienas pēc injekcijas ievadīšanas ir jāizpēta iegūtā reakcija uz tuberkulīnu.

Lai to izdarītu, ārstam būs nepieciešams caurspīdīgs lineāls ar milimetru sadalījumiem. Kas būtu jāmēra? Pirmkārt, pediatrs ir ieinteresēts papulas lielumā, un apsārtumam ir sekundāra nozīme. Ja papulas vispār nav, ir svarīgi ņemt vērā hiperēmijas zonas lielumu, kas jebkurā gadījumā norāda uz negatīvu reakciju un pacienta veselīgu stāvokli. Ja bērnam ir liels un sarkans Mantoux, bet vidū nav tā sauktās pogas un ādas zona ir gluda, tad bažām nav īpaša pamata..

Turklāt ārsts veic injekcijas vietas kontaktu pārbaudi, maigi to sajūt ar pirkstiem, lai noteiktu pogas robežas. Izmantojot normālu Mantoux reakciju, pogas var pilnīgi nebūt..

Pēc priekšstata par papulu un tā lielumu ārsts salīdzina iegūtos datus ar normām.

Kad ārstiem ir pamats uztraukumam?

Gadās, ka, pārbaudot Mantoux paraugu, rodas pretrunīgas situācijas. Fakts ir tāds, ka ne vienmēr vāji pozitīva reakcija norāda uz tuberkulozes klātbūtni pacientam. Tā bieži ir normāla Mantoux reakcija. Tas notiek vienkārša iemesla dēļ, ka ir vairāki faktori, kas var ietekmēt tuberkulīna testa rezultātu..

Piemēram, tiek ņemts vērā laiks, kas pagājis kopš pēdējās BCG vakcinācijas. Tādēļ medicīniskajā diagnostikā ir dažas vadlīnijas:

• Ja pēc vakcinācijas nav pagājis vairāk kā gads, tad pieņemamās vērtības būs papulas lielums no 5 līdz 15 milimetriem. Šajā gadījumā sacietējums un apsārtums būs ķermeņa pēcvakcinācijas reakcijas pazīmes uz tuberkulīna ievadīšanu..
• Ja pēc vakcinācijas ir pagājuši divi gadi, tad infiltrātam jābūt mazākam vai nemainīgam.
• Ja veidošanās palielinās par vairāk nekā pieciem milimetriem, kamēr injekcijas vietā ir smaga hiperēmija, pacientam tiks piešķirta papildu pārbaude, lai organismā identificētu Koha baciļu..
• Ja pēc agras BCG vakcinācijas ir pagājuši trīs līdz pieci gadi, tad maksimāli pieļaujamais papulas lieluma ierobežojums būs 8 milimetri (optimāli - ne vairāk kā 5).

Ar pietiekami spēcīgu imunitāti, bieži vien veseliem bērniem, injekcijas vietā tiek novērots tikai punkts, un tā būs arī normāla Mantoux reakcija.

Ja papulas lielums pārsniedz uzrādītās normas, ārsts izraksta pacientam nosūtījumu uz prettuberkulozes dispanseri, kur viņam tiks veikti papildu izmeklējumi, kas ļaus apstiprināt vai noliegt bīstamo diagnozi..

Ko var izdarīt pēc testa un ko nē

Lai iegūtu ticamus rezultātus un normālu reakciju uz Mantoux vakcīnu, jums jāievēro noteikti noteikumi.

Daudzi ir dzirdējuši no ārsta vai medmāsas, ka injekcijas vietu nav iespējams samitrināt. Tomēr diezgan bieži var sastapt citu viedokli. Daži ārsti apgalvo, ka nekas slikts, ja uz parauga nokļūst mitrums. To ir aizliegts mitrināt tāpēc, ka pēc mazgāšanas injekcijas vietu var nejauši noberzt ar dvieli. Bet to nevar izdarīt. Tāpēc tiem, kurus interesē jautājums, vai Mantoux ir iespējams mitrināt trešajā dienā, jāzina, kas ir iespējams. Galvenais nav berzēt ar dvieli.

Tomēr, ja tomēr Mantoux reakcija tika samitrināta, tad, pārbaudot reakciju pēc trim dienām, par to ir jāpastāsta ārstam.

Lai iegūtu drošu Mantoux rezultātu, ir jāievēro vairāki citi noteikumi:

• Injekcijas vietu ir aizliegts berzēt.
• Infiltrācijas ķemmēšana vai skrāpēšana.
• Arī šo vietu kategoriski nav iespējams iesmērēt ar neko. Zelenka, ūdeņraža peroksīds un jebkurš cits šķidrums vai ziede.
• Tāpat jūs nevarat piestiprināt adhezīvu apmetumu vai izmantot pārsēju..
• Ir ļoti svarīgi valkāt tikai dabīgus audumus, kas nekairinās ādu.
• Neaiztieciet papulu un zonu ar apsārtumu ap to.

Visu vecāku svarīgākais noteikums ir nebaidīties izmēģināt Pirquet. Injekcijā esošais tuberkulīns ir drošs mazulim.

Ja tiek konstatēta bērna novirze no normas, noteikti ievērojiet visus ārsta norādījumus un iziet papildu pārbaudi bērnam specializētā iestādē.

Kāpēc daži vecāki atsakās sniegt savam bērnam Mantoux reakciju?

Jāatzīmē, ka Mantoux tests ir ieteicams visiem bērniem, taču tas nenozīmē, ka šī procedūra ir obligāta. Jā, Krievijas Federācijas teritorijā tuberkulozes diagnoze ir ļoti pamatota, jo statistika par mirstību no šīs slimības ir biedējoša. Neskatoties uz to, katram no vecākiem ir tiesības pašiem izlemt, vai izgatavot Mantoux bērnam.

Daudzi ir nobijušies, ka tajā pašā laikā tuberkulīns, kas satur fenolu, nonāk bērna ķermenī. Šis savienojums ir pazīstams ar toksiskām īpašībām. Bet ne tik nenozīmīgā apjomā. Salīdzinājumam - piecos mililitros urīna ir tāda pati fenola koncentrācija kā tuberkulīna testā. Tāpēc tuberkulīns absolūti nekaitē bērna veselībai, savukārt tas spēj identificēt bīstamu slimību agrīnā tās attīstības stadijā. Tas ļaus jums sākt ārstēšanu laikā un ietaupīs jūsu dzīvību.!

Summējot

Katram no vecākiem būtu jāzina, kādam jābūt Mantoux rezultātam, kā arī testa veikšanas noteikumi un kārtība..

Zīdaiņu vecākiem jāatceras, ka pirmais Mantoux tests tiek veikts gada laikā. Pirms šī vecuma šim notikumam nav nozīmes. Turklāt, ja iespējams, labāk ir dot bērnam vakcīnu ar nosaukumu BCG..

Pirms šī testa veikšanas bērnam jāņem vērā visas kontrindikācijas. Tas pasargās tevi un tavu bērnu no nepatiesiem rezultātiem, satraukuma un nevajadzīgām klejojumiem pa ambulanci..

Reti, bet blakusparādības joprojām ir iespējamas. Tam arī jābūt gatavam..

Vakcinācija pret r-Mantoux un bērnu norma

Daudzi vecāki nezina, kas tas ir, un ņem to par vakcīnu. P-Mantoux tests ir tuberkulozes patogēnu subkutāna injekcija, lai pētītu ķermeņa reakciju.

Kurš dara

Procedūra tiek veikta katru gadu, lai pārbaudītu ķermeņa infekciju ar tuberkulozes bacillus. Ārējie slimības simptomi neparādās nekavējoties, un tests ļauj noteikt slimības sākumu. Šajā gadījumā papulas izmērs palielināsies par vairāk nekā 4 mm..

R-Mantoux ir paredzēts, lai noteiktu nepieciešamību pēc atkārtotas vakcinācijas ar BCG. Negatīvas reakcijas gadījumā tiek noteikta otra procedūra..

Cik bieži jūs varat darīt, un vai tas ir kaitīgi

Procedūras kaitējums ir šāds:

1. Alerģiska reakcija. Sakarā ar to viņi var diagnosticēt tuberkulozi, kuras bērnam nav. Iespējams anafilaktiskais šoks, kas var būt letāls.
2. Gēnu traucējumi (rodas retos gadījumos). Tuberkulīns negatīvi ietekmē šūnu dalīšanos.
3. Patoloģiskas izmaiņas, kas ietekmē dzimumorgānus. Fenols var negatīvi ietekmēt reproduktīvo funkciju.

Vecāki paši izlemj, vai veikt šo pārbaudi. Daži raksta atteikumu, jo baidās par testa drošību. Īpašu veidlapu šim nolūkam var iegūt medicīnas iestādē. Bet ārsti iesaka katru gadu veikt šādu procedūru..

Ir izstrādāta pilnīgāka metode slimības noteikšanai. To sauc par diaskintest. Šī metode ļauj diagnosticēt ar maksimālu precizitāti..

Kad to nedarīt

Kontrindikācijas procedūrai:

• mazuļa vecums (līdz 1 gada vecumam tests netiek veikts, jo bērna imūnsistēma vēl nav pietiekami attīstīta);
• dermatoloģisko problēmu klātbūtne;
• Nav pagājis 1 mēnesis kopš pēdējās vakcinācijas;
• tieksme uz epilepsiju (iespējama slimības saasināšanās);
• alerģiskas reakcijas;
• astma (tuberkulīns var izraisīt klepus lēkmi);
• karantīna (bērnudārzā vai skolā);
• jebkuras slimības saasināšanās (pazeminātas imunitātes dēļ organisms var neadekvāti reaģēt uz vielas ievadīšanu);
• gripa (puņķi un klepus).

Daži faktori kaitē pacienta veselībai, citi izraisa izkropļotus rezultātus. Paraugu ievieto mēnesi pēc šo apstākļu pazušanas. Dažos gadījumos ir pretrunīgi brīži, kad ir vērts konsultēties ar ārstu:

1. Parauga jutība. Pēc tuberkulīna ieviešanas katru reizi ķermeņa reakcija uz šo vielu pasliktinās..
2. Krasi palielinās papulas lielums. Piemēram, iepriekšējā vērtība bija 10 mm, pašreizējā vērtība ir 15 mm.
3. Bērna atrašana riska zonā (reģionā, kur reģistrēta tuberkulozes epidēmija).
4. Sazinieties ar slimu cilvēku. Īpaši bīstama ir atvērtā slimības forma..
5. Ģimenes loceklis, kurā bērns dzīvo, ir slimojis vai ir slims šajā laikā.

Ja ir vismaz viens no šiem punktiem, bērns jāparāda ārstam (bērnu phthisiatrician).

Gatavošanās

Paraugam nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Ieteicams ierasties klīnikā brīvā apģērbā, kas neberzē injekcijas vietu. Vispirms jums jāpārbauda pediatrs. Urīnus un asins analīzes veic, ja ārstam ir šaubas par imūnsistēmu. Ja ir alerģija, bērnam iepriekš tiek piešķirti antihistamīni. 1 nedēļu pirms paredzamā datuma bērnu uzturā nav ieteicams ieviest jaunus ēdienus.

Kā notiek paraugs

Bērna mantoux tiek ievietots apakšdelma priekšpusē. 0,1 ml tuberkulīna injicē intradermāli ar vienreiz lietojamu šļirci. Bērnu ieteicams ietērpt īsās piedurknēs, lai viņa nevarētu berzt papulu. Injekcijas vietu ir aizliegts pārklāt ar apmetumu vai pārsēju. To darot, var gūt ādas traumas. Aptaujas rezultāti tiks sagrozīti.

Tā paša iemesla dēļ nav ieteicams mitrināt injekcijas vietu.

Nav ieteicams ieeļļot papulu ar izcili zaļu, jodu, ūdeņraža peroksīdu un citiem antiseptiķiem. Pēc indikatoru pārbaudes, ja šī zona ir iekaisusi vai satraukta, to var ārstēt, izmantojot jebkādus līdzekļus.

Kādi faktori ietekmē rezultātus

Rezultātu mēra milimetros, izmantojot īpašu lineālu. Viņi ņem vērā: ādas krāsu injekcijas vietā, izsitumu un skrāpējumu klātbūtni. Dažreiz rodas nepieciešamība pārbaudīt paduses limfmezglus. Neņemot vērā dažus faktorus, Mantoux testa rezultāts bērniem būs neuzticams.

Vakcinācijas

Nemēģiniet testu vienlaikus ar citu vakcīnu. Imūnsistēmai ir palielināta slodze, tāpēc rezultāts var būt kļūdains. Infekcijas slimību klātbūtne, ko papildina iesnas un klepus, ir arī iemesls atteikties no pārbaudes. Daudz kas ir atkarīgs no bērna uztura. Uzturam jābūt līdzsvarotam un pilnīgam. Ja nepieciešams, jums papildus jādod bērnam vitamīni.

Alerģija

Ķermeņa tieksme uz alerģijām ietekmē rezultāta ticamību. Nepatīkamu simptomu cēloņi var būt:

• zāles;
• Ēdiens.

Šajā gadījumā ārsts var nepareizi novērtēt papulas stāvokli un sajaukt alerģisku ādas reakciju ar tuberkulozes bacillus klātbūtni. Bērnam var veikt papildu pārbaudi, kam seko ilga, sarežģīta un nevajadzīga ārstēšana. Jūs varat izvairīties no šādām sekām, ja brīdināt speciālistu par alerģiskas reakcijas klātbūtni..

Pēc procedūras nav ieteicams dot bērnam šokolādi vai citrusaugļus, jo tie ir spēcīgi alergēni.

Tārpi un zarnu floras traucējumi

Šajā jautājumā svarīga loma ir veselības stāvoklim. Tārpu klātbūtne organismā var izraisīt pozitīvu parauga reakciju.

Nelabvēlīga ekoloģija

Vides piesārņojums, radiācijas fons, bīstamo atkritumu emisija atmosfērā - tas viss ietekmē rezultātu ticamību. Turklāt nepareiza apstrāde ar injekcijas vietu ietekmē testa rezultātu..

Bērnu norma

Bērnu likme mainās atkarībā no vecuma.

1 gada laikā

Mantoux tiek darīts pēc 1 gada, ja pēc bērna piedzimšanas BCG vakcīna tika izgatavota 7 dienu laikā. Tas ir paredzēts, lai attīstītu imunitāti pret slimības izraisītāju. Ja nav vakcinācijas, paraugus ieteicams veikt nevis katru gadu, bet reizi 6 mēnešos.

Šī vecuma rādītāja rādītājs svārstās no 9 līdz 11 mm. Tas ir pozitīvs rezultāts, ja bērns ir vakcinēts. Reakcija parāda, ka organisms jau ir saskāries ar šīs slimības izraisītājiem un aktīvi tiem pretojas.

2-6 gadu vecumā

Šajā vecumā papula nedrīkst pārsniegt 10 mm.

7-14 gadu vecumā

No 7 līdz 10 gadu vecumam reakcija uz šīs slimības izraisītāju sāk izbalēt. Papulas lielums parasti nav lielāks par 10 mm. 13-14 gadu vecumā uz paraugu ir apšaubāma vai negatīva reakcija. Šis indikators parasti ir mazāks par 4 mm.

Norma pieaugušajiem

Papulas diametrs, kas nepārsniedz 4 mm, tiek uzskatīts par normālu. Pieaugušajiem iedzīvotājiem šī procedūra tiek veikta tuberkulozes ambulatorā.

Reakcija pa dienu

Lai noteiktu precīzu rezultātu, no injekcijas brīža jāpaiet 72 stundām, jo ​​papula sasniedz maksimālo izmēru tikai trešajā dienā.

Negatīvs

Papulas izmērs šajā gadījumā nepārsniedz 1 mm. Apsārtums ap to pilnīgi nav. Šāda ķermeņa reakcija norāda uz vāju imūno aizsardzību. Iemesli ietver:

• sliktas kvalitātes vakcīna;
• vakcinācijas tehnoloģijas pārkāpums.

Ja šāda reakcija tiek novērota 7 vai 14 gadu vecumā, tiek veikta atkārtota vakcinācija.

Viltus negatīvs

Dažiem pacientiem negatīva reakcija tiek novērota pat tad, ja patogēns atrodas organismā. Iemesli ietver:

1. Ķermeņa nespēja pretoties tuberkulīnam. To novēro cilvēkiem ar imūndeficītu. Šādā situācijā tiek veikts papildu tests ar paaugstinātu patogēnu saturu. Turklāt jums jāpārbauda ķermeņa aizsardzības sistēmas stāvoklis..
2. Kopš infekcijas ir pagājis maz laika (mazāk nekā 10 nedēļas). Pēc 3 mēnešiem ieteicams procedūru atkārtot.

Pozitīva reakcija

Šajā gadījumā parādās papula, un var būt spēcīga sacietēšana vai apsārtums. Ķermenis ir cīnījies pret vīrusu uzbrukumu. Pozitīvu reakciju nevar interpretēt viennozīmīgi. Rezultāts ir atkarīgs no papulas lieluma un citām pazīmēm, kuras var pamanīt tikai ārsts..

Vairumā gadījumu lielas papulas klātbūtne nozīmē infekcijas klātbūtni organismā..

Bērni pirmajās dzīves dienās tiek vakcinēti ar BCG. Pēc tam vairākus gadus vajadzētu būt pozitīvai vai apšaubāmai reakcijai. Ja tiek konstatēts negatīvs rezultāts, ieteicams vakcinēties atkārtoti.

Pozitīvi testa veidi:

1. Vāja. Papulas diametrs ir 5-11 mm.
2. Mērens (no 12 līdz 16 mm).
3. Hipererģisks (vairāk nekā 17 mm). Injekcijas vietā ir burbuļi, nekrozes zonas. Limfmezgli var uzbriest.

Ap punkcijas vietu vienmēr veidojas zīmogs. Ja nav BCG vakcinācijas, pozitīva reakcija norāda uz infekciju. Pacients, neatkarīgi no papulas lieluma, tiek nosūtīts uz konsultāciju ar ftiziatriķi.

Sliktākais rezultāts ir sagaidāms, kad paraugs izliekas. Šajā gadījumā pozitīva reakcija notiek pat bez atkārtotas vakcinācijas. Palielināta jutība pret šo procedūru ir arī iemesls būt piesardzīgiem..

Pieaugušam cilvēkam

Pieaugušo pārbauda tikai tad, ja ir aizdomas par tuberkulozi. Reakcija uz Mantoux nobriedušajā populācijā norāda tikai uz šīs slimības izraisītāja klātbūtni organismā. Procedūra neatbild uz jautājumu, vai persona ir inficēta vai nē. Pēc parauga iestatīšanas var novērot šādus rezultātus:

1. Papulu diametrs nepārsniedz 4 mm, un augstums nav lielāks par 1 mm. Šajā gadījumā cilvēks ir vesels.
2. Izmērs ir 5 mm vai vairāk. Ir iespējama patogēna klātbūtne organismā. Lai precizētu datus, jums jāziedo asinis analīzei un jāveic rentgena pārbaude.
3. Papulas diametrs svārstās no 4 līdz 17 mm. Šis rādītājs norāda uz Koha baciļu klātbūtni organismā. Lai konstatētu slimības klātbūtni, nepieciešama papildu pārbaude.
4. Izmērs pārsniedz 21 mm. Injekcijas vietā ir smags apsārtums un pūžņojums. Pastāv liela varbūtība, ka persona ir slima.

Ja rezultāts ir pozitīvs, persona tiek nosūtīta uz ambulanci dziļākai pārbaudei..

Viltus pozitīvs

Pārbaude parāda pozitīvu rezultātu, ja nav infekcijas. Šī rezultāta iemesli ir:

• Infekcija ar netuberkulāru mikobaktēriju.
• Alerģiskas reakcijas.
• Nesenā infekcija.

Nevēlamās reakcijas

1. Alerģija. Visizplatītākās sekas. Tas izpaužas kā tūska, nieze un nātrene. Veiktais tests tiek uzskatīts par nepārliecinošu..
2. Limfadenīts. Limfmezglu iekaisums cirkšņos, zem žokļa un padusēs. To papildina drudzis, pietūkums un sāpes.
3. Limfangīts. Tas ir limfas asinsvadu iekaisums. To papildina sāpes un ādas apsārtums iekaisuma zonā.
4. Vietējās reakcijas. Izpaužas kā slikta dūša, aizcietējums, apetītes zudums, drudzis. Šie simptomi visbiežāk tiek novēroti pirmajā dienā pēc procedūras..
5. Izsitumi uz ādas, kurus ir grūti noteikt.

Ja bērnam ir šīs komplikācijas, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība..