Galvenais Krēpas

Bērnu meningīta pazīmes: kā nepalaist garām briesmas

Meningīts ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē smadzeņu un muguras smadzeņu funkcionalitāti. Tas ir gļotādas iekaisums ap smadzenēm un muguras smadzenēm - smadzeņu apvalkiem. Meningītu var sarežģīt sepse, kas ir asins saindēšanās, ko izraisa vieni un tie paši mikrobi, un ir vairāk dzīvībai bīstama slimības forma. Slimība var izpausties dažādi, jo meningītu izraisa ne tikai baktērijas, bet arī vīruss un sēnītes. Parasti meningītu bērnam klasificē gandrīz 10 veidos, atkarībā no patogēna. Visizplatītākais (un tajā pašā laikā bīstams) ir meningokoku. Kādi simptomi var norādīt uz pirmajām meningīta pazīmēm bērniem?

Galvenā meningīta klasifikācija

Baktērijas, kas izraisa šo slimību, ir ļoti izplatītas: gandrīz katrā desmitajā no mums nazofarneksā ir tās pašas baktērijas, kas izraisa meningītu, un lielākajai daļai no mums tas ir nekaitīgs. Baktērijas tiek nodotas no vienas personas citai ciešā kontaktā (piemēram, klepus, šķaudīšana, skūpstīšanās). Baktērijas nevar dzīvot ilgāk par dažiem mirkļiem ārpus cilvēka ķermeņa, tāpēc tās nevar pārnest uz tādām lietām kā apģērbs un gultas piederumi, rotaļlietas vai pārtika.

Kā šī slimība rodas, kāpēc dažiem bērniem attīstās meningīts vai sepse? Zinātnieki vēl pilnībā nesaprot, kāpēc daži cilvēki slimo ar mikrobiem, kas ir nekaitīgi lielākajai daļai no mums. Tomēr noteikti ir zināms, ka zīdaiņiem un maziem bērniem ir lielāks risks nekā vecākiem bērniem un pieaugušajiem, daļēji tāpēc, ka viņu imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidojusies..

Slimību parasti iedala šādās formās:

Strutojošs;
Serozs.

Strutojošs meningīts

Strutojošu meningītu bērniem izraisa meningokoki, Haemophilus influenzae, pneimokoki. Mēs runājam par bakterioloģisku infekciju, kas izraisa leikocītu "uzbrukumu". Galvenokārt šāda veida meningīts skar bērnus līdz 1 gada vecumam. Ārkārtīgi bīstama slimības forma! Bez ārstēšanas šī meningīta forma ir letāla 50% gadījumu. Pat laikus atklājot slimību un savlaicīgi ārstējot, mirstība ir līdz 10% 2 dienu laikā (biežāk 24 stundu laikā) pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās.

Serozs meningīts

Bērnu serozo meningītu var provocēt gan vīrusi, gan sēnītes. Visbiežāk šī slimības forma sākas tieši ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem. Un ir ārkārtīgi grūti precīzi noteikt, kas tas ir meningīts, jo, kad bērns tiek vizuāli pārbaudīts, slimību ir viegli sajaukt ar parasto gripas formu. Aizdomas var izraisīt tikai pārmērīgs kakla muskuļu sasprindzinājums un pastāvīgas bērna sūdzības par galvassāpēm..

Vakcinācija pret meningokoku infekciju nodrošina ļoti labu aizsardzību, bet neaizsargā pret citiem meningīta un sepses veidiem, ko izraisa citas baktērijas, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt meningīta simptomus un pazīmes dažāda vecuma bērniem.

Galvenie meningīta simptomi

Bērna meningīta pazīmes var krasi atšķirties atkarībā no smadzeņu daļas, kas ir pārcietusi infekciju. Un mums nevajadzētu aizmirst, ka infekcija var ietekmēt ne tikai smadzenes, bet arī muguras smadzenes, tādējādi provocējot paralīzi. Sēnīšu meningītu ir visgrūtāk atpazīt. Šajā gadījumā precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc visaptverošas bērna pārbaudes un mugurkaula punkcijas. Tomēr dažreiz ārsti sāk ārstēt bērnu ar antibiotikām pirms punkcijas rezultātu saņemšanas, tas ir pamatoti, jo slimība strauji attīstās, dažreiz ar neatgriezeniskām sekām bērnam, testa rezultāts var būt tad, kad ārstēšana vairs nepalīdz..

Svarīgs! Ja rodas mazākās aizdomas par meningītu bērniem, īpaši zīdaiņiem, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Atcerieties, ka bērniem līdz 3 mēnešu vecumam sepse var attīstīties pat bez citam vecumam raksturīgiem simptomiem, tikai ar nelielu temperatūru 37,5.

Vidēji bērnu meningīta inkubācijas periods ir no 4 līdz 5 dienām, tomēr dažos gadījumos tas var būt no 2 līdz 4 dienām. Bērna meningīta agrīnās pazīmes var viegli sajaukt ar saaukstēšanos, taču bērna stāvoklis mēdz strauji pasliktināties. Pirmās meningīta pazīmes izpaužas šādos simptomos:

Aukstas ekstremitātes ar augstu temperatūru (bērniem līdz 3 mēnešu vecumam slimība var turpināties bez augsta drudža);
Sūdzības par sāpēm ekstremitātēs;
Bāla āda, cianoze (zilgana āda).

Tipiski meningīta simptomi attīstās 5-14 stundas pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās:

Izsitumi. Tas norāda uz asinsizplūdumiem ādas iekšējos slāņos. Izsitumi ne vienmēr rodas, bet tikai 80-85% gadījumu. Izsitumi var būt mazu punktu vai lielu laukumu formā, parasti ķirši, tumši ķirši, violeti vai brūni. Izsitumi var palielināties. Ja jūs izspiest tukša, tīra stikla sienu uz izsitumu elementiem, tad tas neizzudīs zem spiediena un nemainīs krāsu un formu. Ja caur stiklu skaidri redzat izsitumu pēdas, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību;
Kakla muskuļu stīvums (spriedze);
Galvassāpes;
Gaismas jutība.

Svarīgs! Ņemiet vērā, ka bērna meningīta simptomi var rasties jebkurā secībā. Ja jūsu bērnam ir izsitumi, kas līdzīgi meningitam, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Apsveriet iespējamās meningīta papildu pazīmes dažādu vecuma grupu bērniem:

Meningīta pazīmes bērniem līdz vienam gadam un bērniem līdz 2 gadu vecumam

Šīs pazīmes ir papildu simptomi, kas bieži sastopami bērniem, diagnosticējot meningītu. Šie simptomi ne vienmēr parādās uzreiz, daži no tiem var neparādīties vispār, tomēr atcerieties, ka, ja jums ir aizdomas par meningītu, pat ja parādās tikai viens no zemāk uzskaitītajiem simptomiem, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja jums ir aizdomas, ka bērnam ir meningīts (bērns bija saskarē ar slimu meningītu, viņš varēja, jums vajadzētu pievērst ārstu uzmanību.

Stingra vai pietūkuša fontanelle;
Bērna trīce (drebuļi);
Dažreiz caureja un vemšana;
Ļoti augsta temperatūra (ap 39-40 grādiem). Atcerieties, ka bērniem līdz 3 mēnešu vecumam var nebūt augsta temperatūra;
Liela miegainība, ļoti grūti pamodināt bērnu;
Bez skatiena bērns sēž skatoties vienā punktā;
Ātra elpošana vai apgrūtināta elpošana;
Baltais drudzis; aukstas ekstremitātes bērna temperatūrā;
Saspringti ķermeņa muskuļi ar pēkšņām kustībām vai otrādi - gauss, nedzīvs bērns;
Locītavu sāpes (galvenokārt plaukstas locītavās);
Bāla āda, dažreiz pārvēršoties cianozē;
Zilas lūpas un nasolabial krokas;
Atteikšanās ēst;
Neparastas rūciena skaņas, kad mazulis elpo caur degunu;
Bērns ir aizkaitināts, izdara vaidošu vai skaļu kliedzienu;

Svarīgs! Ja jūs nopietni uztrauc slims bērns, negaidiet izsitumu parādīšanos - meklējiet medicīnisko palīdzību. Ja viņam jau ir slimības pazīmes, pārbaudiet visu bērna ķermeni. Meklējiet sīkus sarkanus vai brūnus piespraudes punktus, kas var mainīties uz lielākiem sarkaniem vai violetiem plankumiem.

Meningīta pazīmes bērniem, kas vecāki par 2 gadiem

Pirmie slimības simptomi parasti ir drudzis, vemšana, galvassāpes un slikta pašsajūta:

Drudzis un / vai vemšana
Stipras galvassāpes;
Locītavu sāpes, dažreiz ar sāpēm vēderā un caureju;
Aukstas ekstremitātes, drebuļi;
Bāla āda, dažreiz ar sarkaniem plankumiem;
Pakauša muskuļu stingrība (spriedze) (retāk sastopama maziem bērniem);
Izsitumi jebkurā ķermeņa vietā;
Ātra elpošana, elpas trūkums;
Neiecietība pret spilgtu gaismu (retāk sastopama maziem bērniem);
Bērns ir miegains, ir ļoti grūti pamosties;
Apziņas apjukums, delīrijs;
Krampji;
Spēcīgas slāpes (atteikums dzert ūdeni tiek uzskatīts par nelabvēlīgu meningīta pazīmi un komplikāciju).

Lai noteiktu muskuļu stīvumu, bērnam tiek pārbaudīts, vai nav Kerniga simptoma (ja pakļautajā stāvoklī salieciet ceļu 90 grādu leņķī un paceliet pret sevi, tad nav iespējams pilnībā izstiept kāju pie ceļa locītavas) un augšējo Brudzinsky simptomu (ja guļus stāvoklī, nospiediet zodu, lai krūtis, ceļa locītava refleksīvi salieksies).

Kā pasargāt bērnu no infekcijas?

Diemžēl bērnu nav iespējams 100% pasargāt no meningīta. Vakcinācija nevar pasargāt no visa veida meningīta. Un vakcinācija pret bērnu meningītu arī negarantē, ka vīruss neiekļūst organismā. Bet slimības gaita tiks vienkāršota, un komplikāciju risks būs minimāls. Tāpēc joprojām ir ieteicama vakcinācija..

Kā citādi jūs varat pasargāt savu bērnu no infekcijas?

Ir nepieciešams novērst citu infekcijas slimību komplikācijas. Tie ietver gripu un iekaisis kakls;
Nepieciešams novērst jebkuras akūtas infekcijas pāreju uz hronisku, pilnībā izdzert ārsta izrakstītos antibiotiku kursus, jo kursa pārtraukšana var izraisīt tā sauktās "super infekcijas" rašanos..
Ir nepieciešams novērst galvas hipotermiju (aukstā laikā jums jāvalkā cepure);
Pēc došanās ārā pilnībā nosusiniet galvu pēc vannas vai baseina.

Ja tomēr bērns ir slims, savlaicīgi jāpievērš uzmanība simptomiem, slimības pirmajā stadijā bērnu meningīta pazīmes var viegli sajaukt ar saaukstēšanos. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir kategoriski kontrindicēta. Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jānosaka specializēta ārstēšana.

Tādējādi, zinot, kā meningīts izpaužas bērniem, vecāki var savlaicīgi reaģēt un konsultēties ar ārstu. Galvenais ir netērēt minūti, negaidīt, kad parādīsies nopietnākas meningīta pazīmes..

Atcerieties, ka tikai ārsts var noteikt pareizu diagnozi, neārstējieties pats, nekonsultējoties un nenosakot kvalificēta ārsta diagnozi. būt veselam!

Meningīts bērniem

Bērnu meningīts ir infekcijas un iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmēta smadzeņu un muguras smadzeņu odere. Meningītu raksturo smadzeņu, vispārēju infekcijas un meningeālu simptomu komplekss.

Meningīta īpatsvars visu nervu sistēmas organisko bojājumu struktūrā ir 27-29% atkarībā no epidēmiskās situācijas. Saslimstība ar bērniem līdz 14 gadu vecumam ir 10 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Turklāt apmēram 80% gadījumu bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, saslimst..

Koroidālie pinumi, smadzeņu apvalki un ependīma (membrāna, kas izklāj smadzeņu kambaru iekšpusi un muguras smadzeņu centrālo kanālu) ir centrālās nervu sistēmas aizsargbarjera. Šī iemesla dēļ iekaisuma process bieži ietekmē smadzeņu un muguras smadzeņu membrānas..

Smadzeņu un muguras smadzeņu membrānas ir cietas, arahnoīdas un mīkstas. Attiecīgi infekcijas un iekaisuma procesa laikā vienā no smadzeņu apvalkiem tiek izdalīti pachymeningitis, arachnoiditis un leptomeningitis. Ja visas membrānas ir bojātas, tās runā par panmeningītu. Visizplatītākais smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto membrānu iekaisums.

Cēloņi un riska faktori

Bērnu meningīta infekcijas izraisītāji var būt vīrusi, baktērijas, mikroskopiskas sēnītes, vienšūņi.

Patogēna iekļūšana galvaskausa dobumā un smadzeņu membrānā notiek šādos veidos:

kontakts ar mājsaimniecību (izmantojot piesārņotus priekšmetus);
fekāli-orāli (ar ēdienu, ūdeni);
gaisā (no slimiem cilvēkiem un infekcijas nesējiem);
pārnēsājama (ar asinssūcēju posmkāju kodumiem);
hematogēns, limfogēns (ar asiņu un / vai limfas plūsmu no skartajiem orgāniem);
segmentāli-asinsvadi (gar reģionālajiem traukiem no infekcijas primārā fokusa, kas atrodas netālu, apejot vispārējo asinsriti);
perineirāls (gar audiem, kas ieskauj nervus);
transplacentārs (no grūtnieces līdz auglim).

Jaundzimušo meningīts var rasties, ejot caur dzemdību kanālu, kā arī uz nelabvēlīgas grūtniecības un dzemdību gaitas, intrauterīnās infekcijas, priekšlaicīgas dzemdību fona, ar placentā nonākoša skābekļa trūkumu (augļa hipoksija).

Bērnu primārā meningīta gadījumā infekcijas ieejas vārti parasti ir elpošanas un gremošanas trakta gļotādas. Šajā gadījumā infekcijas avots ir slims cilvēks vai nesējs.

Turklāt bērnu meningīts var rasties strutojošu slimību, bērnu infekciju, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimību, atklātu galvaskausa un muguras smadzeņu traumu, galvaskausa pamatnes plaisu un lūzumu fona, ķirurģiskas operācijas.

Lai pasargātu bērnu no visbīstamākajiem meningīta veidiem, nepieciešama vakcinācija ar meningokoku, pneimokoku un hemophilus gripas vakcīnām.

Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir hronisks nepietiekams uzturs, hipotermija, mainīgi klimatiskie apstākļi, stresa situācijas. Bērni ar nervu sistēmas darbības traucējumiem ir pakļauti riskam..

Ziemas-pavasara periodā tiek reģistrēts maksimālais meningīta gadījumu skaits bērniem.

Slimības formas

Atkarībā no etioloģiskā faktora izšķir meningītu:

vīrusu;
baktēriju;
riketsiāls;
spirochetāls;
sēnīšu;
vienšūņi;
helmintisks;
jaukts.

Pēc iekaisuma procesa rakstura meningīts bērniem ir:

serozs (limfocīti dominē cerebrospinālajā šķidrumā, cerebrospinālais šķidrums ir caurspīdīgs);
strutojošs (cerebrospinālajā šķidrumā dominē neitrofīli, cerebrospinālais šķidrums ir duļķains).

Pēc patoģenēzes izšķir meningītu:

primārais (attīstīties kā patstāvīga slimība);
sekundāra (rodas citu slimību fona apstākļos).

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības meningīts:

ierobežots;
vispārināts.

Bērni, kuri cietuši no meningīta, tiek pakļauti medicīniskai uzraudzībai, periodiski veicot plašu pārbaudi (ultrasonogrāfija, elektroencefalogrāfija, ehoencefalogrāfija)..

Saskaņā ar kursa ātrumu bērniem izšķir šādas meningīta formas:

zibens ātri;
asa;
subakūts;
hronisks.

Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir šādas slimības formas:

viegli;
mērens;
smags;
ārkārtīgi grūti.

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas:

pachymeningitis;
arahnoidīts;
meningīts;
panmeningīts.

Bērnu meningīta simptomi

Klīniskajam meningīta attēlam dažādās slimības formās ir savas īpašības. Turklāt neatkarīgi no slimības formas bērnu meningīta gaitu raksturo smadzeņu, vispārēju infekcijas un meningeālu simptomu attīstība..

Starp vispārējiem bērnu meningīta smadzeņu simptomiem izšķir intensīvas galvassāpes (tās var būt pārsprāgtas, lokalizētas pakauša vai frontotemporālajā reģionā, izkliedētas, izstarotas kaklā). Sāpju sajūtas pastiprina pēkšņas kustības, gaismas un skaņas stimuli. Tiek novērota slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu (var rasties, palielinoties galvassāpēm, mainot ķermeņa stāvokli), savukārt vemšana nerada atvieglojumu. Bieži bērniem ir apziņas traucējumi, krampji, vienas ķermeņa puses muskuļu vājināšanās, acu kustību traucējumi.

Bērnu vispārējās meningīta infekcijas pazīmes izpaužas kā strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un drebuļi, tahikardija, samazināta ēstgriba. Elpošana ir sekla un ātra, āda ir bāla vai hiperēmiska, uz ādas var parādīties hemorāģiski izsitumi.

paaugstināta jutība pret stimuliem (hiperestēzija, hiperakūzija, nekontrolēta acs apļveida muskuļa kontrakcija);
"Cocked position" - pacients atrodas uz sāniem, galva tiek izmesta atpakaļ, augšējās un apakšējās ekstremitātes ir saliektas;
stīvi kakla muskuļi - pakauša muskuļu sasprindzinājuma dēļ pacients nevar saliekt galvu un ar zodu pieskarties krūtīm.

Sakarā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu meningītā zīdaiņiem uz galvas un plakstiņiem ir izteikts venozais tīkls, kā arī izliekts fontanels. Bērniem līdz 3 gadu vecumam visas meningeal sindroma pazīmes ir reti..

Diagnostika

Lai veiktu primāro diagnozi, apkopotu sūdzības un anamnēzi, objektīvu pacienta pārbaudi. Aizdomas par meningītu ir norāde uz jostasvietas punkciju ar cerebrospināla šķidruma paraugu savākšanu bioķīmiskiem un citoloģiskiem laboratorijas pētījumiem, kā arī infekcijas izraisītāja noteikšanai. Lai identificētu patogēnu, bakterioloģiskās kultūras veic asiņu barības vidē, punktveida izsitumu elementos un materiālā, kas iegūts no nazofarneksa gļotādas. Infekcijas ierosinātāja DNS nosaka, pārbaudot cerebrospinālo šķidrumu ar polimerāzes ķēdes reakciju.

Bērnu, kas jaunāki par 14 gadiem, saslimstība ar meningītu ir 10 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Turklāt apmēram 80% gadījumu bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, saslimst..

Specifiskas antivielas pacienta asins serumā var noteikt, izmantojot tādas metodes kā enzīmu imunoloģiskais tests, netiešās (pasīvās) hemaglutinācijas tests, imūnfluorescences tests, komplementa fiksācijas tests.

Turklāt var būt nepieciešama galvaskausa rentgena izmeklēšana, neirosonogrāfija, elektroencefalogrāfija, smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Bērniem ar traumatisku smadzeņu traumu, smadzeņu jaunveidojumiem, diabētisko komu, subarahnoidālo asiņošanu, arteriovenozo malformāciju, Reja sindromu nepieciešama meningīta diferenciāldiagnostika.

Bērnu meningīta ārstēšana

Kad tiek noteikta primārā diagnoze, bērns tiek hospitalizēts infekcijas slimnīcā.

Akūtā slimības periodā tiek parādīts gultas režīms, atpūta un maiga diēta..

Pretinfekcijas zāļu izvēle ir atkarīga no patogēna veida. Bakteriālas meningīta formas gadījumā pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas (intramuskulāri vai intravenozi), smagas slimības gaitas gadījumā antibakteriālas zāles var injicēt tieši mugurkaula kanālā (endolumbārā). Antibiotiku terapijas ilgums ir vidēji 1,5-2 nedēļas. Vīrusu etioloģijas meningīta gadījumā tiek veikta pretvīrusu terapija. Ar sēnīšu meningītu ir norādītas antimycotic zāles. Vienšūņu formā tiek nozīmēti antiprotozoāli medikamenti, kortikosteroīdi, antihistamīni.

Papildus pretinfekcijas terapijai pacientiem tiek parādīta simptomātiska un patoģenētiska ārstēšana. Lai samazinātu galvaskausa spiedienu, tiek nozīmēti dehidratējoši medikamenti.

Lai uzturētu homeostāzi, ir norādīta koloidālo un glikozes-fizioloģisko šķīdumu, plazmas, albumīna ievadīšana. Var būt nepieciešama pretkrampju līdzekļu, antianēmisku līdzekļu lietošana. Smadzeņu tūskas profilaksei tiek izmantoti diurētiski līdzekļi (šajā gadījumā jāņem vērā to spēja izvadīt kalciju no ķermeņa). Smadzeņu išēmijas profilaksei tiek nozīmēti neirometaboliski līdzekļi, nootropie līdzekļi.

Smagas slimības formas gadījumā pacientiem tiek parādīta plaušu mākslīgā ventilācija, skābekļa terapija, asins ultravioletā apstarošana.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientiem divus gadus nepieciešama novērošana.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ar meningītu var attīstīties vieglas, mērenas un smagas neiroloģiskas komplikācijas. Serozā meningīta komplikācijas attīstās retāk un ir vieglāk nekā strutojošas.

Bērnu meningītu sarežģī šādi patoloģiski apstākļi:

encefalīts, mielīts;
smadzeņu pietūkums;
izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms;
panoftalmīts;
epilepsijas lēkmes;
hidrocefālija (šajā gadījumā rodas psihiski traucējumi, kustības, koordinācija, ir attīstības atpalicība);
vispārējs vai daļējs normālas garīgās attīstības tempa pārkāpums (letarģija vai paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte, vienaldzība utt.);
runas attīstības kavēšanās bērniem, kuri pirms runas funkcijas veidošanās ir cietuši no meningīta;
cerebrastēniskais sindroms (izpaužas ar ātru nogurumu, paaugstinātu uzbudināmību, miega traucējumiem, galvassāpēm un neirotiskiem sindromiem);
minimāla smadzeņu disfunkcija (uzmanības traucējumi, traucētas uzvedības reakcijas, kas ir visizteiktākās fiziskā, intelektuālā un emocionālā stresa laikā).

Prognoze

Bērnu meningīta prognoze ir atkarīga no slimības gaitas formas un smaguma pakāpes, kā arī no diagnozes savlaicīguma un terapijas režīma atbilstības. Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Nāvējošs iznākums tiek reģistrēts 1-5% slimības gadījumu.

Ziemas-pavasara periodā tiek reģistrēts maksimālais meningīta gadījumu skaits bērniem.

Laicīgi diagnosticējot strutojošu meningītu un patogēna rezistenci pret antibakteriāliem līdzekļiem, mirstība palielinās desmitiem reižu (līdz 50%).

Bērni, kuri cietuši no meningīta, tiek pakļauti medicīniskai uzraudzībai, periodiski veicot plašu pārbaudi (ultrasonogrāfija, elektroencefalogrāfija, ehoencefalogrāfija)..

Profilakse

Visefektīvākā metode, kas var novērst slimības attīstību, ir vakcinācija pret meningītu bērniem. Tas nav iekļauts vakcinācijas kalendārā, tāpēc to veic divos gadījumos:

pēc vecāku pieprasījuma;
bez neizdošanās meningītam nelabvēlīgas epidēmijas gadījumā.

Lai pasargātu bērnu no visbīstamākajiem meningīta veidiem, nepieciešama vakcinācija ar meningokoku, pneimokoku un hemophilus gripas vakcīnām.

Vairāki eksperti uzskata, ka, pirms bērns sasniedz divu gadu vecumu, vakcinācija pret antimeningītu nav pietiekami efektīva imūnsistēmas ar vecumu saistīto īpašību dēļ. Citi uzskata, ka vakcinācija šajā gadījumā ir iespējama, taču atkārtota vakcinācija būs nepieciešama pēc 3 mēnešiem un pēc 3 gadiem.

Turklāt, lai izvairītos no meningīta attīstības, ieteicams ievērot vairākus pasākumus:

savlaicīga slimību ārstēšana, pret kurām var attīstīties meningīts;
izvairīšanās no kontakta ar cilvēkiem ar meningītu;
personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
ķermeņa sacietēšana;
izvairīšanās no peldēšanās atklātās ūdenstilpēs, īpaši ar stāvošu ūdeni;
izvairīšanās no krāna ūdens dzeršanas (dzeriet tikai vārītu un / vai ūdeni pudelēs);
pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus.

Kā atpazīt meningītu bērniem

Meningīts ieņem vienu no vadošajām pozīcijām daudzu bīstamu bērnu slimību vidū, kas var izraisīt fiziskās un garīgās attīstības atpalicību, kā arī izraisīt virkni citu komplikāciju. Izteikto simptomu dēļ patoloģiju var atpazīt agrīnā stadijā, un bērnu var izārstēt tikai dažās nedēļās.

Kas ir meningīts?

Meningīts ir akūta smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu infekcijas un iekaisuma slimība, ko izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Nosliece uz šo slimību ir saistīta ar imūnsistēmas nenobriedumu, tāpēc vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta bērniem līdz 4 gadu vecumam. Infekcijas slimības maksimums notiek 3-8 bērna dzīves mēnešos.

Bakteriālais meningīts tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo infekcijas kustības ātrums caur traukiem uz smadzenēm ir tik augsts, ka bērna vispārējā veselība strauji pasliktinās.

Slimības izraisītāji var būt stafilokoki, streptokoki, meningokoki, hemofīlie vai tuberkulozes baciļi - tie kairina asinsvadu pinumus, kā rezultātā cerebrospinālais šķidrums aizpilda smadzeņu dobumus un strauji palielina intrakraniālo spiedienu. Laika gaitā uzkrātais šķidrums noved pie smadzeņu tūskas..

Meningīts tiek klasificēts divos veidos:

primārais - notiek ar vienlaicīgu ķermeņa inficēšanos un smadzeņu apvalka bojājumu,
sekundārs - ir citu infekcijas slimību komplikācija.

Meningīta inkubācijas periods ir atkarīgs no patogēna, bet visbiežāk tas svārstās no 2 līdz 10 dienām.

Bērnu meningīta simptomi

Slimību raksturo pēkšņi simptomi, kas nav atkarīgi no meningīta formas. Starp galvenajām izpausmēm ir:

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem,
palielināta sirdsdarbība un elpas trūkums,
sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās vai caureja - rodas, kad vīruss iekļūst bērna ķermenī kopā ar ūdeni un pārtiku,
nasolabiālā trijstūra cianoze un ādas bālums,
neiecietība pret skaļām skaņām un spilgtu gaismu,
samazināta apetīte,
stīvs kakls un nespēja pakustināt galvu,
galvassāpes, kas palielinās ar spiedienu uz pieres, plakstiņu vai augšlūpas centru,
apziņas traucējumi, vājums,
pastāvīgas vemšanas lēkmes,
rīkles apsārtums un iesnas parādīšanās.

Ar strutojošu meningīta formu bērnam rodas izsitumi asimetrisku sarkanu vai violetu plankumu formā. Sākotnējā posmā bojājums ir vērsts uz kājām, pēc tam izsitumi izplatās visā ķermenī. Slimības saasināšanās gadījumā atsevišķi izsitumu elementi palielinās, saplūstot viens ar otru, kas norāda uz ārkārtīgi smagu slimības stadiju..

Pirmās meningīta pazīmes bērniem

Vairumā gadījumu pirmās infekcijas slimības pazīmes dažāda vecuma bērniem izpaužas vienādi un kļūst pamanāmas tūlīt pēc inkubācijas perioda beigām..

Sākotnējās meningīta pazīmes ir hemorāģiski izsitumi, zilgana nokrāsa degunā un pirkstu galos, locītavu un muskuļu sāpes un strauja asinsspiediena pazemināšanās. Turklāt bērns var sūdzēties par troksni ausīs un smagām galvassāpēm..

Kā šī slimība izpaužas bērniem līdz viena gada vecumam

Pirmās zīdaiņu meningīta izpausmes sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz augstam līmenim un krampju parādīšanos hipertermijas fona apstākļos. Bērns sāk uzvesties nemierīgi, ir kaprīzs un raud. Šo stāvokli vēlāk aizstāj ar miegainību. Jaundzimušais atsakās no mātes piena vai piena maisījumiem.

Meningītu bērniem līdz vienam gadam var atpazīt pēc citām pazīmēm:

īslaicīgs samaņas zudums,
ādas dzeltenība,
fontaneles pietūkums, mīksto audu sasprindzinājums un pulsācija,
izsitumu parādīšanās uz gļotādām,
samazināta spēja sūkāt barošanas laikā,
krampji,
bieža regurgitācija.

Meningīta simptomi ir diezgan specifiski, taču dažreiz jaunie vecāki tos sajauc ar mazāk bīstamu slimību pazīmēm. Jūs varat patstāvīgi diagnosticēt meningītu vienkāršā veidā: paņemiet bērnu aiz paduses zonas, paceliet to un uzmanīgi novērojiet reakciju. Iekaisuma procesa klātbūtnē smadzeņu apvalkā bērns atmet galvu un neviļus piespiež kājas pie kuņģa.

Slimības pazīmes bērniem, kas vecāki par gadu

Starp iespējamām smadzeņu iekaisuma pazīmēm bērniem, kas vecāki par gadu, visievērojamākās ir:

sausa gļotāda,
intensīva vemšana pēc ēšanas,
ekstremitāšu trīce,
grupas vai atsevišķu plankumu parādīšanās,
sāpīgas sajūtas pieskaršanās laikā,
acu baltumu apduļķošanās,
sejas apsārtums un pietūkums,
traucēta kustību koordinācija.

Lai identificētu meningītu, jāveic vairāki testi:

Viegli nospiediet bērna vaigu kaulus - slimības klātbūtnē darbība novedīs pie asas sejas saraušanās.
Ielieciet mazuli uz muguras, salieciet kājas pie ceļa un gūžas locītavām - ja kājas neatliecas, var būt aizdomas par patoloģiju.
Nospiediet kaunuma kaulu - ar meningītu abas kājas salieksies.

Bērnu meningīta ārstēšana

Pēc pirmajām meningīta pazīmēm mazam pacientam tiek parādīta hospitalizācija infekcijas slimnīcā, kur kvalificēti speciālisti parūpēsies par viņa ārstēšanu..

Pirms patogēna noteikšanas bērnam tiek ievadītas antibiotikas, un pēc tam tiek nozīmēti pretsēnīšu, antibakteriālie vai pretvīrusu līdzekļi. Etiotropisko zāļu ieviešana tiek veikta divas nedēļas.

Infūzijas terapiju lieto intoksikācijas simptomu mazināšanai. Turklāt bērnam tiek parādīta diēta un stingrs gultas režīms.

Meningīts pusaudža gados

Pusaudžu meningīta pazīmes ir:

vispārējs savārgums, nespēks un miegainība,
stipras galvassāpes,
apātija,
apetītes trūkums,
slikta dūša un vemšana,
temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem,
muskuļu stingrība,
aizlikts deguns,
aizsmakums,
herpetiski izvirdumi,
reiboņa lēkmes,
aizkaitināmība,
halucinācijas un telpiskās apziņas zudums.

Komarovska padoms

Pediatrs ar daudzu gadu pieredzi iesaka jaunajiem vecākiem vispirms rūpēties par meningīta profilaksi. Pēc ārsta domām, ir vērts pēc iespējas biežāk vēdināt telpu, kurā atrodas bērns, un kontrolēt gaisa mitruma līmeni, kā arī iemācīt bērnam ievērot personīgās higiēnas pamatnoteikumus..

Tikpat efektīvs profilakses līdzeklis būs nazofarneksu skalošana ar fizioloģisko šķīdumu, izmantojot īpašu aerosolu - tas ir labs veids, kā gļotādas saglabāt mitras. Papildiniet procedūru ar skalošanu.

Komarovskis iesaka atturēties no bērnudārza vai skolas apmeklēšanas ar drudzi un sāpošu kaklu, jo tas var izraisīt ne tikai citu bērnu inficēšanos, bet arī bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, kas nākotnē izraisīs meningītu..

Ja nebija iespējams pasargāt bērnu no bīstamas slimības, ārsts stingri iesaka neatlikt ārsta zvanu un ievērot visus saņemtos norādījumus..

Profilakse

Profilaktiski pasākumi meningīta novēršanai bērniem ietver kontakta ierobežošanu ar inficētiem cilvēkiem, personīgās higiēnas un veselīgas ēšanas ievērošanu un vakcināciju..

Lai pasargātu bērnu no meningīta, tādi rīki kā:

Haemophilus influenzae vakcīna - lieto zīdaiņiem vecumā no 2 līdz 5 mēnešiem,
meningokoku vakcīna - ieteicama bērniem no 10 līdz 12 gadiem,
vakcīna pret masaliņām, masalām un cūciņām - ievērojami samazina risku saslimt ar bīstamu slimību.

Pēc pirmajām bērna infekcijas slimības pazīmēm vecākiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš diagnosticēs un izlems par hospitalizācijas nepieciešamību. Pašārstēties šajā gadījumā ir bīstami, jo tas var pasliktināt mazuļa stāvokli un izraisīt nāvi. Laicīgi atklājot un pareizi ārstējot meningītu, pēc dažām nedēļām mugurkaula vielas stāvoklis normalizēsies, un atveseļošanās neaizņems ilgu laiku..

8 meningīta simptomi, par kuriem jāzina katram no vecākiem

Puiši, mēs ieliekam savu sirdi un dvēseli Bright Side. Paldies Tev par to,
ka jūs atklājat šo skaistumu. Paldies par iedvesmu un zosāda.
Pievienojieties mums Facebook un VKontakte

Meningīts ir slimība, kas saistīta ar smadzeņu un muguras smadzeņu gļotādas iekaisumu. Šīs slimības etioloģija var būt atšķirīga, taču dažādu sugu simptomi parasti ir līdzīgi..

Tiek uzskatīts, ka bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Tādēļ Bright Side nolēma atgādināt vecākiem par to, kā atpazīt meningītu bērnam un kuriem simptomiem vispirms jāpievērš uzmanība..

Pēkšņs drudzis

Viena no meningīta pazīmēm ir drudzis, kas sākas pēkšņi. Bērns sāk drebēt un sūdzas, ka viņam visu laiku ir auksti..

Pacienta temperatūra ātri paaugstinās, ko var būt grūti pazemināt. Bet, tā kā šis simptoms ir daudzu slimību pazīme, uzmanība jāpievērš arī citām pazīmēm, mainot bērna stāvokli..

Spēcīgas galvassāpes

Meningīta galvassāpes bieži ir ne tikai smagas, bet gandrīz nepanesamas. Tajā pašā laikā sāpes bieži nomierina arī pacienta kaklu, taču, ņemot vērā to, ka pacienta galva burtiski "sašķeļ", viņš, iespējams, nepievērš tam uzmanību.

Jaundzimušajiem ir arī izspiedusies fontanelle..

Divkārša redze

Persona ar meningītu nevar fokusēt redzi, kā rezultātā attēls acīs pastāvīgi dubultojas.

Sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana

Cilvēks ar meningītu zaudē apetīti. Daļēji tas ir saistīts ar pastāvīgu nelabumu, ko var pavadīt sāpes vēderā un vemšana..

Gaismas jutība

Vēl viena meningīta pazīme ir bailes no spilgtas gaismas, kas padara bērna acis asarainu, pasliktina sliktu dūšu un galvassāpes..

Stīvs kakls

Bērns ar meningītu atrodas īpašā atpazīstamā stāvoklī: guļ uz sāniem, galvu atmetis un saliektām kājām. Mēģinot iztaisnot kaklu, viņam bieži neizdodas..

Nespēja iztaisnot kājas

Pat ja izrādās, ka bērna galva ir noliekta uz krūtīm, viņa kājas uzreiz saliektas ceļos, ko šajā stāvoklī nav iespējams atlocīt. Šo parādību sauc par augšējo Brudzinski sindromu..

Ar meningītu kopā ar to parādās arī Kerniga sindroms. Ar to nav iespējams iztaisnot kāju ceļgalā, ja tā ir pacelta apmēram par 90 °.

Izsitumi uz ādas neizzūd

Ar meningītu ir iespējami arī izsitumi uz ādas. Vienkāršs tests var palīdzēt tos atšķirt no izsitumiem, kas nav saistīti ar meningītu..

Paņemiet glāzi caurspīdīga stikla, piestipriniet to pie izsitumiem un nospiediet uz leju, lai āda zem stikla kļūtu bāla. Ja arī izsitumi kļūst bāli, tad meningīta nav. Ja izsitumi ir saglabājuši savu krāsu, jums vajadzētu būt modram.

Ko darīt?

Meningīts ir bīstama slimība, tādēļ, ja konstatējat tās simptomus, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Pirms ārsta ierašanās jums jānodrošina pacientam miers, klusums un jāpadedzina gaismas telpā.

Ierodošajam ārstam jāpastāsta par visiem atrastajiem simptomiem. Ir ļoti ieteicams atteikties no hospitalizācijas, ja ir aizdomas par meningītu, jo to var efektīvi novērst tikai stacionāros apstākļos..

Meningīts bērniem

Meningīts ir nopietna infekcijas slimība, kas skar pieaugušos un bērnus. Iekaisuma process attīstās muguras smadzeņu membrānās. Bērniem meningīts ir īpaši grūts. Zīdaiņiem slimības simptomi var strauji attīstīties. Šī iemesla dēļ bērns ar meningīta pazīmēm tiek hospitalizēts visu diennakti. Jusupova slimnīcā pacienti tiek ārstēti, sākot no astoņpadsmit gadu vecuma.

Pēc jostas punkcijas ārsti veic cerebrospināla šķidruma bakterioloģisko izmeklēšanu. Infekcionisti veic antibakteriālu terapiju ar jaunākās paaudzes antibiotikām. Sākumā antibakteriālie līdzekļi tiek izvēlēti empīriski. Pēc patogēna jutības pret antibiotikām rezultātu saņemšanas terapija tiek koriģēta.

Smagos meningīta gadījumus apspriež Ekspertu padomes sēdē. Tās darbā piedalās medicīnas zinātņu kandidāti un doktori, asociētie profesori un profesori, augstākās kategorijas ārsti. Vadošie infekcijas slimību speciālisti kopīgi izstrādā optimālu pacienta vadības taktiku.

Attīstības cēloņi un mehānismi

Meningīts bērnam var attīstīties, inficējoties ar šādiem mikroorganismiem:

B serogrupas haemophilus influenzae;

Vīrusu meningīts bērniem ir saistīts ar šādiem vīrusiem:

Bērniem reti meningītu izraisa spirohetes, sēnītes, riketsija, malārijas plazmodijs, toksoplazma, helminti.

Infekcijas avots ir slims cilvēks vai baktēriju nesējs. Infekcija notiek šādos veidos:

Infekcijas izraisītājus var arī vertikāli pārnest mazuļa ķermenī no mātes caur placentu. Faktori, kas veicina meningīta attīstību jaundzimušajiem, ir nelabvēlīga grūtniecības un dzemdību gaita, intrauterīnās infekcijas, hipoksija un priekšlaicība. Bērniem mikroorganismi var izplatīties muguras smadzeņu apvalkā no primārajām infekcijas perēkļiem, kas atrodas deguna blakusdobumos, ausī, nazofarneksā, mandelēs. Meningīts var sarežģīt gastroenterokolīta gaitu, sejas un kakla vārīšanos, osteomielītu, gripu, traumatisku smadzeņu traumu.

Bērniem pirmajos dzīves gados biežāk attīstās meningīts. To veicina viņu ķermeņa īpatnība: imūnsistēmas nenobriedums, paaugstināta asins-smadzeņu barjeras caurlaidība. Iekaisuma process muguras smadzeņu membrānās bieži attīstās hipotrofijas, stresa, hipotermijas, bērnu aprūpes defektu fona apstākļos, mainoties klimatiskajiem apstākļiem..

Infekcijas izraisītāji iekļūst bērna ķermenī caur ieejas vārtiem: augšējo elpceļu gļotādām un gremošanas sistēmas orgāniem. Mikroorganismi nokļūst smadzeņu apvalkā ar hematogēnu, limfogēnu vai perineirālu ceļu un izraisa iekaisumu. Uzkrātais iekaisuma eksudāts kairina smadzeņu kambara koroidālos pinumus. Cerebrospināla šķidruma ražošana un intrakraniālais spiediens palielinās. Attīstās hipertensīvs CSF sindroms, kas saistīts ar galvenajām meningīta pazīmēm bērniem.

Sakarā ar cerebrospināla šķidruma telpu paplašināšanos un smadzeņu audu saspiešanu, asiņu pāreja tajās pasliktinās. Attīstās smadzeņu skābekļa badošanās - hipoksija. Šķidrā asiņu daļa atstāj asinsvadu gultu, kā rezultātā rodas smadzeņu tūska. Patoloģiskā procesa reversās attīstības laikā iekaisuma eksudāts tiek adsorbēts, normalizējas cerebrospināla šķidruma ražošana un intrakraniālais spiediens. Nepietiekamas bērnu meningīta terapijas gadījumā var organizēt strutainu eksudātu un veidoties fibrozei. Tas noved pie CSF dinamikas, hidrocefālijas attīstības pārkāpuma.

Ekspertu viedoklis

Autors: Andrejs Igorevičs Volkovs

Neirologs, medicīnas zinātņu kandidāts

Ir klīniski pierādīts, ka meningīts jebkura vecuma bērniem ir smags. Slimību raksturo sezonalitāte. Vīrusu meningīts bērnus ietekmē biežāk nekā pieaugušos. Nāve infekcijas slimības rezultātā notiek 70–80% gadījumu. Tas apstiprina slimības bīstamību. Ja meningīts pārsteidza bērnu līdz divu gadu vecumam, 80% gadījumu nāve ir iespējama 1-2 dienas pēc patoloģisko simptomu parādīšanās..

Patstāvīgi diagnosticēt meningītu nav iespējams. Agrīnā slimības simptomu līdzība ar saaukstēšanos ir maldinoša vecākiem. Neirologi un infekcijas slimību speciālisti stingri iesaka nekavēties ar saziņu ar medicīnas iestādi. Katra diena bez pienācīgas ārstēšanas palielina nāves gadījumu skaitu.

Galvenā meningīta diagnosticēšanas metode ir jostas punkcija. Saskaņā ar cerebrospināla šķidruma analīzes rezultātiem tiek noteikts slimības izraisītājs. Saskaņā ar saņemtajiem datiem Jusupova slimnīcas ārsti izstrādā ārstēšanas plānu, kas katram bērnam ir individuāls. Lai atvieglotu vispārējo stāvokli, simptomātiska terapija ir obligāta. Tādā veidā ir iespējams paātrināt pozitīvas ietekmes parādīšanos ārstēšanas rezultātā un novērst komplikāciju attīstību..

Infekcionisti izšķir primāro un sekundāro meningītu. Primārais iekaisuma process attīstās, inficējoties ar meningokokiem. Sekundārais meningīts attīstās, kad infekcijas izraisītāji nonāk smadzeņu apvalkos no cita infekcijas fokusa. Galvenais infekcijas izraisītāju avots var būt nazofarneks, bronhi, plaušas, kauli, auss.

Pēc iekaisuma procesa rakstura ārsti izšķir serozu un strutojošu meningītu. Slimība var būt akūta, ilgstoša vai hroniska. Izšķir vieglu, mērenu un smagu meningītu. Smadzeņu membrānu iekaisums norit bez komplikācijām, ar komplikācijām, ar sekundāra infekcijas procesa slāņošanu vai ar hroniskas patoloģijas saasināšanos..

Simptomi

Bērnu meningīta klīniskās izpausmes ir saistītas ar tendenci uz šādiem procesiem:

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;

Ģeneralizētas smadzeņu reakcijas;

Krampji un zems to rašanās slieksnis;

Hiperkinēze un motora automatizācija;

Perifērās cirkulācijas pārkāpums.

Bērna ķermenis nespēj lokalizēt uztraukuma fokusu. Bērniem ar infekcijas patoloģiju strauji attīstās smadzeņu pietūkums un tūska, termoregulācijas traucējumi.

Meningīts bērniem izpaužas ar simptomu triādi:

Pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam;

Stipras galvassāpes;

Bērnu meningīta klīniskajā attēlā izšķir vispārēju infekcijas, smadzeņu, meninges sindromu un iekaisuma izmaiņu pazīmes cerebrospinālajā šķidrumā. Vispārējais infekcijas sindroms sastāv no šādiem simptomiem:

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam;

Bērna atteikums ēst un dzert;

Letarģija vai mazuļa nemiers;

Ādas bālums.

Smadzeņu sindroms izpaužas ar intensīvām galvassāpēm (lokalizētām frontotemporālajā reģionā vai difūzā formā), ko pastiprina spilgta gaisma, skaļas skaņas, acs ābolu kustība, vemšana, krampji un samaņas traucējumi..

Meningeal sindromam raksturīgas šādas izpausmes:

Bērna piespiedu stāvoklis gultā ar atmestu galvu, kājas saliektas gūžas un ceļa locītavās;

Vispārēja hiperestēzija (paaugstināta jutība pret stimuliem);

Hiperakūzija (sāpes parādās pat no vājiem signāliem, kas tiek uztverti kā intensīvi);

Hiperalgesija (paaugstināta sāpju jutība);

Pozitīvi meninges simptomi.

Neirologi ar meningītu nosaka pakauša muskuļu stīvumu, Kerniga simptomu, Brudzinska simptomus. Bērnu meningīta pazīmes ir pozitīvs ankilozējošā spondilīta simptoms (lokāls sāpīgums, piesitot gar zigomatisko arku), Mondonesi simptoms (sāpes, nospiežot acs ābolus caur aizvērtiem plakstiņiem)..

Bērnu smadzeņu darbības traucējumi izpaužas ar intensīvām galvassāpēm. Smagos slimības gadījumos rodas samaņas traucējumi, un attīstās smadzeņu koma. Galvassāpju ekvivalents bērniem līdz vienam gadam ir "smadzeņu sauciens". Bieži zīdaiņiem ir atkārtota vai atkārtota "smadzeņu" vemšana, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu un nesniedz atvieglojumu. Smagos gadījumos attīstās konvulsīvs sindroms.

Bērnības meningīts izpaužas ar autonomiem traucējumiem: disociācija starp ķermeņa temperatūru un pulsu, garīgi traucējumi (apziņas traucējumi, astēnija). Skolēni kļūst nevienlīdzīgi diametrā, izzūd viņu reakcija uz gaismu. Oftalmologi nosaka redzes nerva galvas sastrēgumu bērniem.

Maziem bērniem slimība sākas pakāpeniski. Bērni bez redzama iemesla kļūst nemierīgi, apātiski, tad parādās monotons skaudrs kliedziens. Viņi bieži nospļauties, atsakās ēst. Zīdaiņiem tiek noteikts zoda un roku trīce, skatiens tiek virzīts kosmosā. Uz meningeal sindroma vieglu izpausmju fona ir paaugstināta jutība pret stimuliem.

Tipiskas zīdaiņu meningīta pazīmes ir:

Lielās fontaneles pulsācija un izspiedšanās;

"Krekinga katla skaņa", kas dzirdama, piesitot galvaskausam;

Pozitīvs bojājuma simptoms (ārsts ar abām rokām paņem bērnu aiz padusēm, ar muguras rādītājpirkstiem tur galvu un paceļ to; šajā laikā mazuļa kājas neviļus tiek pievilktas līdz vēderam).

Attīstoties meningītam zīdaiņiem, bērnu infekcijas slimību speciālisti reģistrē reaktīvas sāpju parādības:

Kerniga simptoms (trīskāršā nerva izejas punktu sāpīgums);

Kuimova simptoms (sāpīgas grimases parādīšanās, nospiežot acs ābolus);

Bechterew simptoms (sāpīgas grimases un pastiprinātas galvassāpes, piesitot gar zigomātisko arku);

Pulatova galvaskausa reflekss (sāpīgas grimases parādīšanās ar galvaskausa perkusijām).

Bērniem ar meningītu tiek noteiktas patoloģiskas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā:

Palielināts cerebrospināla šķidruma spiediens (jostas punkcijas laikā cerebrospinālais šķidrums izplūst biežos pilienos vai plūsmā;

Krāsas vai caurspīdīguma maiņa;

Pleocitoze - palielināts šūnu skaits.

Cerebrospināla šķidruma šūnu sastāvs ir atkarīgs no iekaisuma procesa veida. Ar serozu iekaisumu cerebrospinālajā šķidrumā dominē limfocīti, ar strutojošiem - neitrofīniem. Tāpat palielinās olbaltumvielu saturs cerebrospinālajā šķidrumā, mainās hlorīdu un cukura līmenis..

Diagnostika

Bērnu meningīta diagnozi nosaka infekcijas slimību speciālisti, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu un šādu pētījumu rezultātiem:

Gļotādu no nazofarneks, asinīm, cerebrospinālajā šķidrumā bakterioloģiskā izmeklēšana barības vielu vidē, pēc tam nosakot patogēnu jutīgumu pret antibiotikām;

Cerebrospināla šķidruma un asiņu mikroskopija;

Ātrā diagnostika - antigēna noteikšana asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā:

Imūnfluorescences analīze - antivielu noteikšana pret specifiskiem IGM vai IGG klases antigēniem;

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).

Precīzi noteikt meningīta diagnozi un noteikt bērna infekcijas slimības izraisītāju ir iespējams tikai pamatojoties uz cerebrospināla šķidruma pētījuma rezultātiem. Lai to iegūtu, ārsti veic jostas punkciju. Pirmie pētījuma rezultāti tiek iegūti ne vēlāk kā 2 stundas pēc cerebrospināla šķidruma savākšanas. Cerebrospinālais šķidrums ar strutojošu meningītu ir duļķains. Vienā mililitrā cerebrospināla šķidruma nosaka vairāk nekā 1000 šūnas, ko interpretē kā pleocitozi. Tajos dominē neitrofīli. Agrīnā strutojoša meningīta attīstības stadijā (īpaši ar agrīnu antibiotiku terapiju) cerebrospinālajā šķidrumā var noteikt nelielu skaitu limfocītu.

Ja smadzeņu apvalka iekaisumu izraisa meningokoki, jostas punkcijas laikā zem spiediena izplūst duļķains, "pienains" cerebrospinālais šķidrums. Tas nosaka neitrofilo pleocitozi (1000–30 000 šūnu uz ml), 0,6–10 g / l olbaltumvielu. Ar bakterioskopiju laboratorijas palīgi identificē gramnegatīvos diplokokus. Bērniem ar pneimokoku meningītu cerebrospinālais šķidrums ir zaļgani, duļķains. Šūnu skaits svārstās no 10 000 līdz 50 000. Olbaltumvielu līmenis ir robežās no 1 līdz 3 g / l. Samazināta cukura koncentrācija. Bakterioskopija atklāj grampozitīvus diplokokus.

Pacientiem ar Haemophilus influenzae izraisītu meningītu cerebrospinālais šķidrums ir zaļš, duļķains. Tas nosaka no 5000 līdz 15 000 neitrofilu, 1-3 g / l olbaltumvielu. Samazināta cukura koncentrācija. Veicot bakterioskopiju, laboratorijas tehniķi atklāj grampozitīvus diplokokus.

Ja meningīta cēlonis ir stafilokoks, cerebrospinālais šķidrums ir duļķains, dzeltenīgi zaļš. Tam ir strauji palielināts olbaltumvielu saturs (3–9 g / l), vienā mikrolitrā konstatē vairākus tūkstošus neitrofilu. Glikozes koncentrācija tiek samazināta. Ar cerebrospināla šķidruma bakterioskopiju tiek atklāti grampozitīvi koki.

Bērniem ar tuberkulozu meningītu jostas punkcijas laikā cerebrospinālais šķidrums izplūst zem augsta spiediena, dažreiz pat straumē. Tās izskats nav mainīts. Cerebrospinālajā šķidrumā olbaltumvielu koncentrācija tiek palielināta līdz 1 mg / l, ir daudz leikocītu. No tiem 70–80% ir limfocīti. Tiek novērota olbaltumvielu šūnu disociācija, strauja cukura satura samazināšanās cerebrospinālajā šķidrumā. Mēģenē ar cerebrospinālajiem šķidrumiem pēc 24 stundu ilgas stāvēšanas izkrīt plāna fibrīna plēve. Viņa atgādina zirnekļa tīklu.

Bakterioloģiskiem pētījumiem bērniem ar meningītu tiek izmantotas gļotas no nazofarneks, izsitumu elementu saturs, ādas nokasījumi, kas ņemti uz veselīgas un skartās vietas robežas, asins uztriepes ("bieza piliens"). Lai noteiktu vai izslēgtu meningīta diagnozi bērniem, ir iespējams veikt visaptverošu bērna pārbaudi. Pacientiem tiek veikts bioķīmiskais asins tests (kopējā bilirubīna, kreatinīna, ALAT, ASAT, prokalcitonīna un laktāta noteikšana). Ja ir aizdomas par vīrusu meningītu, ar imūnķimiluminiscences metodi nosaka Ig M pret Epšteina-Barra vīrusa agrīno antigēnu un citomegalovīrusu Ig M asins serumā pirmā un otrā tipa herpes simplex vīrusiem..

Bērniem tiek veikta elektroencefalogramma, tiek reģistrēta elektrokardiogramma, tiek veikta datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Viņus konsultē neirologs, oftalmologs, otorinolaringologs.

Komplikācijas

Bērnu meningītu var sarežģīt smadzeņu tūska. Tam ir šādi simptomi:

Apziņas traucējumi (stupors, stupors);

Nestabili fokālie simptomi, kas izpaužas kā ataksija (kustību koordinācijas traucējumi) un hemiparēze (nepilnīga vienas stumbra puses paralīze)..

Citas komplikācijas ir:

redzes, dzirdes zudums;

garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās;

akūta nieru mazspēja;

Palielinoties tūskai, smadzeņu stublājs tiek saspiests, tiek traucētas visas vitālās funkcijas, attīstās stumbra dislokācija un ķīļveida sindroms. Nāve iestājas elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības pārtraukšanas dēļ.

Akūta hidrocefālija ir meningīta komplikācija bērniem. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

Lielās fontaneles izliekums un spriedze;

Alkoholisko dzērienu telpu paplašināšana;

Palielināts galvas apkārtmērs;

Galvaskausa šuvju atšķirība.

Maziem bērniem ar meningītu attīstās subdurāla izsvīdums. Uz atbilstošas antibiotiku terapijas fona, kas tiek veikta vairāk nekā trīs dienas, bērnam ir pastāvīgs drudzis. Viņa stāvoklis pasliktinās, apziņa ir nomākta, parādās hemiparēze un lokāli krampji. Fontanelle kļūst blīvāka, nepulsē. Nākotnē mazulim rodas miegainība, pakauša muskuļu stingrība, vemšana, sastrēgumi dibenā. Olbaltumvielu koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā strauji palielinās.

Ventrikulīta sindromam raksturīgi šādi simptomi:

Lielās fontaneles izliekums un sasprindzinājums;

Galvaskausa šuvju novirze;

Fundamentālo vēnu paplašināšanās.

Bērna apziņas traucējumi progresē, rodas krampji un attīstās opisthotonus. Viņš ieņem konvulsīvu stāju, mugura strauji izliekas, galva tiek atmesta. Bērns uzņem loka pozu ar atbalstu tikai uz papēžiem un galvas aizmugurē, izstiepjot kājas, saliekot rokas, kājas, pirkstus un pirkstus.

Ārstēšana

Bērnu meningīta ārstēšanu veic Jusupova slimnīcas partneru infekcijas klīniku ārsti. Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek veikta dehidrācijas terapija ar lasix. Ar smadzeņu tūskas attīstību tiek izmantoti glikokortikoīdu hormoni (deksazons). Augsto temperatūru pazemina, intramuskulāri injicējot analgīna litisko maisījumu ar pipolfēnu un papaverīnu. Smagas slimības gaitas gadījumā bērns tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, kur ārsti veic skābekļa terapiju, un, ja tas ir norādīts, veic trahejas intubāciju un plaušu mākslīgo ventilāciju..

Ja bērna meningīts ir saistīts ar meningokoku infekciju, kā sākuma antibiotiku lieto penicilīnu. Attīstoties infekciozam toksiskam šokam, tiek izmantots hloramfenikols. Antibiotiku terapija smagā meningīta gadījumā sākas ar ampicilīnu kombinācijā ar trešās paaudzes cefalosporīniem vai aminoglikozīdiem..

Bērns slimnīcā tiek nodrošināts ar aizsardzības režīmu, racionālu uzturu. Ārsti veic kompleksu terapiju, kuras mērķis ir infekcijas izraisītāja iznīcināšana, pārtraucot slimības attīstības mehānismus un simptomus. Smagas meningīta formas gadījumā 24–48 stundas pēc ārstēšanas ar antibiotikām ārsti veic jostas daļas kontrolpunkciju, lai uzraudzītu iesāktās terapijas efektivitāti. Ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu, ja cerebrospinālajā šķidrumā šūnu skaits tiek samazināts par 30%.

Ja sākušās antibiotiku terapijas efektivitāte ir zema, pēc cerebrospinālajā šķidrumā inokulēto mikroorganismu jutības pret antibiotikām rezultātu saņemšanas zāles tiek aizstātas ar efektīvākām. Par pozitīvu dinamiku runā šādu izmaiņu klātbūtnē:

Intoksikācijas sindroma smaguma samazināšana:

Ķermeņa temperatūras normalizēšana:

Meningeālo simptomu izzušana:

Ievērojams citozes samazinājums:

Vispārējās asins analīzes rādītāju uzlabošana.

Šajā gadījumā terapijas sākšana tiek turpināta. Ja sākotnējā terapijā nav pozitīvas dinamikas, rezerves zāles (cefepīms, meropenēms, vankomicīns) lieto divas vai trīs dienas.

Ja ir norādes bērniem ar meningītu, tiek ievadīti glikokortikoīdu hormoni. Infūzijas terapiju ar 5-10% glikozes šķīdumu kombinācijā ar kālija hlorīda šķīdumu un 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu 1: 1 proporcijā veic piesardzīgi. Pirmā dzīves gada bērniem šī attiecība ir 3: 1. Ja bērna asinsspiediens pazeminās, viņam injicē trešās paaudzes hidrotilcietes preparātus. Pēc asinsspiediena stabilizācijas, diurēzes atsākšanas tiek turpināta infūzijas terapija ar glikozes-sāls šķīdumiem.

Akūtā meningīta periodā bērniem tiek veikta pretkrampju terapija ar intravenozām vai intramuskulārām Relanium, nātrija tiopentāla vai nātrija oksibutirāta devām, kas saistītas ar vecumu. Pēc tam bērni 3-6 mēnešus lieto fenobarbitālu.

Ja meningītu izraisa vīrusi, tiek ārstētas šādas zāles:

Dezoksiribonukleāze, aciklovirs, valaciklovirs;

Rekombinantie interferoni (Viferon, roferon);

Endogēno interferona induktori;

Imūnglobulīnus (endobulīnu, sandoglobulīnu, pentaglobīnu) vai specifiskus imūnglobulīnus injicē intravenozi ar imūnstimulējošu mērķi. Samazina ražošanu un uzlabo diakarba šķidruma aizplūšanu. Lai novērstu smadzeņu audu išēmiju, ārsti maziem pacientiem izraksta asinsvadu zāles (trental, cavinton)..

Profilakse

Lai novērstu meningīta attīstību bērnam, ārsti iesaka ievērot šos ieteikumus:

Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, vienmēr mazgājiet bērnam rokas pēc ielas un izmantojot sabiedrisko transportu;

Infekcijas slimību epidēmiju laikā neapmeklējiet vietas, kur kopā ar bērnu pulcējas liels skaits cilvēku;

Ja bērnam parādās infekcijas slimības simptomi, nekavējoties sazinieties ar pediatru;

Nodrošiniet bērnam racionālu uzturu, organizējiet sportu, staigājiet ar mazuli svaigā gaisā.

Bērnu meningīta specifiskās profilakses metode ir vakcinācija. Mūsdienās ārstu arsenālā ir daudz vakcīnu: meningokoku, pneimokoku konjugācija (lieto bērniem līdz divu gadu vecumam) un polisaharīds (indicēts bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem), triviāla vakcīna pret masalām, masaliņām, cūciņām, vējbakām. Jums jāievēro vakcinācijas grafiks un savlaicīgi jāpār vakcinē bērns.

Savlaicīgi uzsākta adekvāta etiopatogenētiskā un simptomātiskā terapija ļauj glābt bērna dzīvību un izvairīties no nopietnām sekām. Ja bērnam ir paaugstināts drudzis, stipras galvassāpes, nekavējoties sazinieties ar pediatru. Bērni, kurus ārsti tur aizdomās par meningītu, slimnīcā nonāk 24 stundas diennaktī jebkurā nedēļas dienā.