Galvenais Traheīts

Kā notiek adenotomija - adenoīdu noņemšana bērniem

Adenoīdu problēma var radīt bažas daudziem vecākiem un bērniem. Gandrīz visi saskaras ar jautājumu par adenoīdu noņemšanu vai konservatīvu ārstēšanas līdzekļu izmantošanu.

Tikai speciālists palīdz precīzi atrisināt problēmu un noteikt slimības attīstības cēloni un novērst komplikāciju attīstību.

Kas ir adenoīdi?

Adenoīdi ir patoloģiski palielināta rīkles mandele.

Cilvēka ķermeņa mandeles tiek veidotas no kopām, kas pārstāv limfoīdos audus.

Tos var lokalizēt pāros savienojumos vai atsevišķi.

Cilvēka ķermenī ir sešas galvenās mandeles. Divas no tām ir sapārotas, tās ir palatīna un olvadu mandeles, un divas ir vienas, tās ietver rīkles un mēles.

Sakarā ar savienojumiem ar limfoīdo granulu un sānu grēdu, veidojas limfātiskās rīkles gredzens. Tas ieskauj ieeju elpošanas un gremošanas traktā..

Palielinoties rīkles mandelei, kas piestiprinās nazofarneksas aizmugurējai virsmai, netālu no sekcijas, kurā mute atveras deguna dobumā, tiek pārkāpts elpošanas un rīšanas funkcijas..

Ķermenī viņi ir iesaistīti barjeras funkcijas veikšanā, novēršot patogēno mikroorganismu iekļūšanu iekšējā vidē. Turklāt šajās šūnās tiek veidotas limfocītu šūnas, kas ir iesaistītas humorālas un šūnu imunitātes veidošanā..

Bērniem šīs nodaļas var būt nepietiekami attīstītas un nevar pienācīgi piedalīties visu funkciju veikšanā..

Rīkles mandeles var pilnībā attīstīties 2-3 gadus veciem pacientiem. Un tajā pašā laikā apgrieztā attīstība var izpausties jau desmit gadu vecumā..

Vai man tās jāsvītro un kāpēc?

Adenoīdu noņemšana ir strīdīgs jautājums daudziem speciālistiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi ārsti iesaka tos noņemt pēc pirmajām adenoīdu palielināšanās pazīmēm, bet citi uzskata, ka šī procedūra negatīvi ietekmēs bērna imunitātes stāvokli..

Pašlaik viņi dod priekšroku adenoīdu noņemšanai gadījumos, kad tie var radīt draudus dzīvībai vai traucēt bērnu patoloģisku simptomu veidā.

Adenoīdu simptomi

Adenoīdu izpausme neatšķiras pēc klīniskā attēla daudzveidības, tāpēc diagnoze vairumā gadījumu nerada grūtības.

Starp galvenajiem simptomiem, kuriem vecāki pievērš uzmanību, ir tas, ka bērns sāk elpot sliktāk, viņam ir deguna nosprostošanās sajūta, neskatoties uz to, ka nav rinīta pazīmju ar gļotu sekrēciju.

Turklāt:

Bērns sāk sliktāk gulēt, miegs būs vājš un to papildinās pastāvīga mutes atvēršana, sapnī viņš var būt kaprīzs un raudāt. Parādās biežas nakts pamodināšanas.
Parādās krākšanas, uzpūšanās un elpas aizturēšanas pazīmes.
Visbīstamākais ir nosmakšana, kas izpaužas naktī..
Mutes dobumā no rīta ir sausuma sajūta un sausa klepus attīstība..
Balss tembrs mainās, runa kļūst deguna.
Raksturo biežu galvassāpju parādīšanās, nervozitātes un rakstura traucējumu attīstība.
Ir tendence uz biežu rinītu, faringītu un tonsilītu.
Palielinoties adenoīdiem, pasliktinās ēstgriba, bērns dod priekšroku ēst šķidru pārtiku.
Dzirdes samazināšanās, dažreiz var tikt traucētas ausu sāpes un biežas vidusauss iekaisuma attīstība, jo parādās dobuma pārklāšanās.

Adenoīdu attīstība var izpausties kā mandeļu komplikācija iekaisuma reakcijas formā.

Indikācijas adenoīdu noņemšanai

Pašlaik adenoīdu noņemšanas procedūra tiek veikta tikai tad, ja šai procedūrai ir stingra norāde. Tas lielā mērā ir saistīts ar šīs ķirurģiskās iejaukšanās nepamatotu izrakstīšanu, kas izraisīja pēcoperācijas komplikāciju attīstību..

Operācijas galvenais virziens ir patoloģiski izmainītu audu noņemšana, kas veicina perēkļu uzturēšanu ar hroniskiem iekaisuma procesiem.

Starp galvenajām norādēm adenoīdu noņemšanai ir:

Trešās pakāpes adenoīdu palielināšanās klātbūtne.
Biežu atkārtotu elpceļu infekciju attīstība, kas slikti reaģē uz konservatīvām ārstēšanas metodēm, kā arī var izraisīt progresējoša procesa parādīšanos.
Hroniska atkārtota vidusauss iekaisuma parādīšanās, vienpusēja vai divpusēja dzirdes funkcijas traucējumi.
Izmaiņas pacienta runas un attīstības traucējumos.
Elpošanas funkciju grūtības attīstība, ko papildina elpošanas apstāšanās naktī.
Sejas izteiksmes pazīmju parādīšanās un izskats, kas raksturīgs mandeļu palielinājumam.

Tas ir savlaicīgs lēmums noņemt adenoīdus, kas palīdz saglabāt nemainīto elpošanas funkciju, kā arī novērst pārkāpumus pacientu attīstībā..

Kādā vecumā labāk noņemt?

Daudzi vecāki saskaras ar faktu, ka pat ar smagiem adenoīdiem ārsti iesaka kādu laiku atlikt procedūru vai, gluži pretēji, paātrināt procesu. Tas ir saistīts ar šo audu attīstības īpatnībām un progresējošas patoloģijas pakāpi..

Optimālais periods adenoīdu noņemšanai ir no 3 līdz 7 gadiem. Šajā vecumā pacienta limfoīdie audi jau ir pilnībā izveidojušies, taču to regresija joprojām nenotiek..

Arī šajā periodā pilnīga neatgriezenisku seku attīstība:

Noturīgas dzirdes funkcijas izmaiņas.
Hroniskas ilgstošas infekcijas ar rezistenci pret antibiotiku terapiju.
Traucējumi skeleta sejas daļu struktūrā.
Nav neatgriezenisku zobu problēmu nepārliecinoša žokļa veidošanās dēļ.

Kontrindikācijas

Pirms adenoīdu noņemšanas ir vērts rūpīgi izslēgt visas iespējamās kontrindikācijas, jo nepamatota pieeja ķirurģiskai iejaukšanai ar to klātbūtni izraisa komplikāciju un negatīvu seku attīstību.

Starp tiem izšķir galvenās kontrindikācijas:

Pacienta vecums ir mazāks par diviem gadiem.
Akūtas infekcijas patoloģijas klātbūtne, kas ietver gripas, vējbaku, zarnu infekciju utt. Procedūra tiek atlikta, līdz notiek pilnīga ķermeņa aizsardzības atjaunošanās un atjaunošana..
Iedzimtu patoloģiju un defektu klātbūtne daļu veidošanā, kas saistīta ar sejas skeletu, vai asinsvadu komponenta anomāliju parādīšanās. Šajā gadījumā noņemšana var radīt grūtības piekļūt ķirurģijai..
Vakcinācija, kas notika mazāk nekā mēnesi pirms paredzētā izņemšanas datuma.
Ļaundabīgo procesu klātbūtne organismā neatkarīgi no stadijas un ārstēšanas.
Diagnosticēti nopietni traucējumi asins koagulācijas sistēmā.

Gatavošanās operācijai

Gadījumā, ja jautājums par izņemšanas veikšanu tiek precīzi atrisināts, pacientam tiek noteikti sagatavošanas pasākumi, kas vecākiem var sagādāt zināmas grūtības..

Starp tiem, pirmkārt, rodas jautājums par ārstniecības iestādes izvēli, jo šobrīd operācija ir iespējama tikai tajās medicīnas nodaļās, kuras ir aprīkotas ar specializētām nodaļām, un iespēju sniegt medicīnisko palīdzību personām, kas jaunākas par 18 gadiem.

Jums jāizvēlas speciālists. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne visi ENT ārsti specializējas ķirurģiskās iejaukšanās pediatrijā..

Lai saņemtu nosūtījumu uz hospitalizāciju, pacientam jāsavāc standarta izmeklējumu komplekts, kas ietver:

Urīna un asiņu vispārējas analīzes rezultātu iegūšana.
Bioķīmiskais asins tests.
Asins sarecēšanas spējas noteikšana.
Asins grupas un Rh faktora noteikšana.
Asins analīze HIV infekcijas, kā arī hepatīta vai sifilisa klātbūtnes noteikšanai.

Obligāti jāsaņem elektrokardiogrammas rezultāts un pediatra slēdziens; ja tā nav, terapeita slēdziens ir pieļaujams.

Parasti izņemšanai nav nepieciešama plānota hospitalizācija, neskatoties uz to, ka procedūru var veikt gan ambulatorā, gan stacionārā..

Anestēzijas pazīmes

Anestēzija operācijas laikā ir svarīgs un izšķirošs posms, dažos gadījumos tas ir pat svarīgāks par iejaukšanās sarežģītību.

Sāpju mazināšanas metodes izvēle galvenokārt balstās uz pacienta vecumu:

Pacientiem, kas jaunāki par septiņiem gadiem, norāde ir izmantot tikai vispārēju anestēziju. Vispārēja anestēzija ir priekšrocība, ja pacients pilnībā neizjūt operatīvo stresu. Bērns nevar redzēt, kas notiek apkārt, un viņam nav sāpju sajūtas. Zāļu izvēle ir atkarīga no mazāk toksisku, bet tajā pašā laikā efektīvāku līdzekļu izvēles, kas bērnam atgādinās parasto miega režīmu. Pediatrijas praksē Esmeron, Dormikum vai Diprivan grupas līdzekļi tiek plaši izmantoti. Turklāt, lietojot vispārēju anestēziju, asiņošanas risks tiek vairākas reizes samazināts, un uzlabojas orgānu pēcoperācijas pārskatīšanas iespēja..
Vecākiem bērniem ir atļauts izmantot vietējas anestēzijas metodes ar nosacījumu, ka pacients ir rūpīgi sagatavots, ieskaitot psiholoģisku. Izvēle pēdējā gadījumā individuāli jānosaka anesteziologam. Vietējo anestēzijas metožu izmantošana tiek samazināta ne tikai līdz galvenās vielas lietošanai, bet arī sedatīvu ieviešanai, kas samazinās ķermeņa reaktivitāti stresa dēļ. Kā anestēzijas līdzekli ir iespējams lietot Novokaīnu vai Lidokainu. Zāles injicē tieši mandeles. Anestēzijas izdalīšanās ir mazāk izteikta, un ķermeņa jutīgums ir strauji samazināts. Arī toksicitāte, noņemot adenoīdus ar šo metodi, ir mazāk izteikta..

Operāciju veidi adenoīdu noņemšanai

Ir vairāki veidi, kā noņemt adenoīdus. Šajā gadījumā iejaukšanās metodes izvēle tiek noteikta, ņemot vērā individuālās īpašības.

Klasiskā adenotomija

Šī metode ir vecākā, un tajā pašā laikā to bieži turpina izmantot speciālisti savā praksē..

Jāatzīmē, ka tas ne vienmēr ir pareizi, jo metodi raksturo augsta audu trauma, liels komplikāciju procents salīdzinājumā ar citām metodēm, kā arī iespējamais recidīvu biežums.

Adenotomu noņem, izmantojot īpašu ķirurģisku instrumentu, kuru, ievietojot caur bērna muti, nogriež palielinātos adenoīdus..

Tam nav hemostatiska mērķa.

Endoskopiska noņemšana

Šī endoskopiskā metode šobrīd ir vairāk ieteicama nekā klasiskā adenotomija..

Tas ir saistīts ar faktu, ka noņemšana tiek veikta, izmantojot specializētu aprīkojumu, kas ļauj vizualizēt visu notiekošo procesu..

Noņemšanas aprīkojums ne tikai precīzi noņem audus, bet arī ļauj veikt hemostatiskos pasākumus.

Šī metode ir ne tikai mazāk traumatiska, bet arī lielāka varbūtība, ka recidīvi nenotiks.

Aspirācijas adenotomija

Šo metodi raksturo specializētu instrumentu, precīzāk, adenotomu, kas anatomiskajā struktūrā satur aspirācijas sprauslu, kas ļauj noņemt adenoīdu daļas, neļaujot tām iekļūt elpošanas traktā, kā arī novērš bojājumus elpceļos..

Lāzera adenotomija

Šī metode pašlaik nav izplatīta..

Tas lielā mērā ir saistīts ar procedūras sarežģītību dārgas iekārtas klātbūtnes dēļ.

Procedūra ļauj iejaukties, neizmantojot vispārēju anestēziju. Lai to izdarītu, pietiek ar anestēzijas līdzekļa iepilināšanu deguna dobumā..

Tā kā nav sāpju, strādājot ar lāzeru, nav izteikta diskomforta sajūta sāpēs, turklāt vienlaikus notiek asinsvadu koagulācija, kas padara procedūru bez asins zuduma.

Elektrokoagulācija

Līdzīga metode sastāv no adenoīdu noņemšanas, izmantojot specializētu karsto cilpu. Kas ļauj uztvert adenoīdu audus pašā pamatnē, vienlaikus radot ne tikai noņemšanu, bet arī koagulāciju. Tas novērš asiņošanas risku..

Šajā gadījumā metode atšķiras ar to, ka ir pieļauta nepilnīga adenoīdu noņemšanas iespēja, kas var izraisīt procesa atkārtošanos..

Komplikācijas pēc operācijas

Pašlaik šīs procedūras tiek dēvētas par minimāli invazīvām, un tāpēc tiek uzskatīts, ka pēcoperācijas periodā komplikāciju risks ir samazināts līdz minimumam. Neskatoties uz to, šī iespēja ir iespējama, it īpaši gadījumos, kad, iespējams, pirms operācijas parādījās pat īslaicīgas kontrindikācijas..

Tajos jāietver:

Adenoīda audu pilnīgas griešanas trūkums. Tas izraisa ilgstošas asiņošanas attīstību pēcoperācijas periodā. Šim nolūkam tiek uzklāta tamponāde un atlikušās vietas tiek noņemtas..
Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Temperatūra var paaugstināties līdz drudža skaitļiem. Parasti tas norāda uz agrīnu iekaisuma procesu, kas prasa tūlītēju ārstēšanu, ņemot vērā tā iespējamo pāreju uz kaimiņu departamentiem.
Apkārtējo audu ievainojums. Šajā gadījumā visbiežāk tiek sabojāta nazofarneks aizmugurējā siena. Tas var izraisīt stenotisku izmaiņu attīstību un deformāciju attīstību. Šādas izmaiņas izpaužas kā elpošanas trakta darbības pārkāpums..
Turklāt pēc operācijas, neskatoties uz diezgan retajiem gadījumiem, var piespiest atrofisku epifaringītu. Tas ir saistīts ar gļotādu un sausuma sajūtu mutes dobumā.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas periods pēc mandeles noņemšanas ir ne mazāk svarīgs kā pats operācijas process.

Tāpēc jums jāievēro galvenie ieteikumi, kas veikti pēcoperācijas periodā. Tas ir atkarīgs no tā, cik ātri viss sadzīst.

Starp tiem ir:

Obligāta speciālista pārbaude agrīnā pēcoperācijas periodā.
Turklāt pacientam jāveic regulāras papildu vizītes..

Specifisku ambulatoro rehabilitācijas pasākumu nav.

Mājās jums ir nepieciešams:

Uzturiet savu māju tīru, izmantojot regulāru mitru tīrīšanu.
Psihoemocionālā stresa ierobežošana, kā arī stresa situāciju ietekme.
Pēkšņu temperatūras izmaiņu, fiziskās slodzes un pārsprieguma ierobežošana.
Ēdot pārtiku, kas satur pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu, kā arī termiski un mehāniski pietiekami apstrādātu.
Veikt darbības, kas vērstas uz pacientu aprūpi. Nodrošiniet atpūtu pirmās dienas laikā.

Vai ir garantija, ka adenoīdi vairs neparādīsies?

Par iespējamiem recidīviem nav garantiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka paliek nenozīmīgs procents, pie kura var parādīties patoloģisko procesu atsākšana..

Bērni, kuriem ir atomu dermatīts, nātrene, atoniskā astma, sezonāls bronhīts vai hroniski atkārtoti procesi, visbiežāk ir uzņēmīgi pret šo stāvokli..

Lai operācija būtu veiksmīgāka un slimības atkārtošanās risks pēc iejaukšanās tiktu samazināts līdz nullei, kā pirmsoperācijas preparātu lieto antihistamīna līdzekļus, kas veicina ātru tūskas noņemšanu..

Recidīvs ir iespējams pirmo trīs mēnešu laikā no izņemšanas dienas. To raksturo klīniskās ainas attīstība, kas raksturīga pirms noņemšanas.

Darbības izmaksas

Vidējā cena par adenoīdu noņemšanas operāciju bērniem privātās klīnikās svārstās no 15 līdz 30 tūkstošiem rubļu., dažās dārgās klīnikās cenas sasniedz 200 tūkstošus rubļu.

Valsts medicīnas iestādēs šīs operācijas tiek veiktas pēc indikācijām, pilnīgi bez maksas..

Adenoīdu novēršana

Atbilstība aizsardzības pasākumiem, kuru mērķis ir novērst adenoīdu attīstību, ir viens no vissvarīgākajiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģijas piespiešanas stadijā vai predisponējošu faktoru klātbūtnē to ir daudz vieglāk novērst.

Tas jo īpaši attiecas uz tiem bērniem, kuriem ir zems imunitātes līmenis, kuri ir pakļauti saaukstēšanās vai iekaisuma slimībām, ir alerģiskas reakcijas vai atomu dermatīts, kā arī tiem, kuriem ir iedzimta nosliece..

Starp profilakses noteikumiem ir:

Veicot pasākumus, kuru mērķis ir novērst imūno spēka samazināšanos. Šim nolūkam sacietēšanas procedūras, vitamīnu kompleksu uzņemšana utt..
Uztura maiņa, iekļaujot pietiekamu daudzumu olbaltumvielu pārtikas, vitamīnu un minerālvielu.
Savlaicīgs iekaisuma procesu ārstēšanas sākums, pārejas izslēgšana no ilgstošas kursa formas vai hroniskas patoloģijas.
Regulāri apmeklējot vietas ar svaigu gaisu, sportojot, palielinot ķermeņa fizisko izturību.
Novērst hipotermiju, ievērojot pareizu apģērba un apavu izvēli, kas piemērota laika apstākļiem.
Optimāla mikroklimata uzturēšana telpā, kurā dzīvo bērns.

Atbilstība šādiem pasākumiem ļauj izārstēt un samazināt adenoijas attīstības risku.

Metodes adenoīdu noņemšanai bērniem

Galvenie adenotomijas aspekti

Iepriekš, kad ārstiem nebija medikamentu anestēzijai, adenoīdu ķirurģiskas noņemšanas laikā mazuļiem bija jāpiedzīvo stipras sāpes. Tagad ir divu veidu anestēzija - vietēja (daļēja) anestēzija un pilnīga (vispārēja). Katram no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi. Maziem bērniem adenoīdi tiek izgriezti ar vispārēju anestēziju, pieaugušajiem un pusaudžiem biežāk tiek izvēlēta vietējā anestēzija..

Operācija pirmsskolas vecuma bērnam tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Bērns aizmiedz, nejūtot sāpes. Vietējās anestēzijas laikā adenoīdi tiek izgriezti vecākiem bērniem, jo ir pierādīts, ka vispārējā anestēzija noteiktā laika posmā var nelabvēlīgi ietekmēt smadzeņu darbību..

Atliek detalizētāk apsvērt, kā tiek noņemti adenoīdi, lai vecāki par to neuztraucas. Ārsti izmanto dažādas klīnikā pieejamās adenoīdu noņemšanas metodes bērniem. Tas ir atkarīgs no nazofarneksa stāvokļa, adenoīdu lieluma, bērna ķermeņa un citiem faktoriem.

Tiklīdz anestēzija sāk darboties, ārsts var sākt manipulācijas. Pacienta mute tiek atvērta ar instrumentu, tiek pārbaudīta nazofarneks un adenoīdi. Tad ārsts tos noņem, cauterizing veidošanos ar diatermiju vai nokasot ar kureti.

Klasiska darbība

Šo operācijas metodi veic Bekmana adenotoms (instruments izliekta naža formā). Adenotomu ievieto mutē, aiz mīkstās aukslējas audiem un nosūta uz nazofarneks augšējo daļu. Adenoīdi tiek sagriezti, un visi grieztie audi tiek noņemti caur muti. Tagad klasisko operāciju zīdaiņiem veic ar vispārēju anestēziju. Jauniešiem šāda adenoīdu audu izgriešana tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Dažreiz adenoīdu noņemšana bez anestēzijas tiek veikta, ja citas metodes nav iespējamas.

Aukstā plazmas adenotomija

Šo adenoīdu noņemšanas metodi sauc par koblācijas metodi. Tas ir vismodernākais starp adenoīdu audu izgriešanas metodēm. Operācija notiek gandrīz bez asinīm, aukstā plazmā apvilktā vietā. Koblācijai pēc precizitātes ir zema pēcoperācijas risku pakāpe. Auksts novērsīs asiņošanu, samazinot tā bīstamību līdz minimumam.

Endoskopiskā adenomektomija

Mūsdienu ķirurģijā bērniem arvien vairāk tiek izmantota endoskopiskā adenotomija. Šāda veida iejaukšanās ir precīzāka un mazāk invazīva. Operācija ir efektīva smagiem adenoīdu izaugumiem gar nazofarneks sienas. Bet līdz šim ne katrā klīnikā ir aprīkojums endoskopijai..

Lāzera lietošana

Adenoīdi bērniem - lāzeroperācija ir visvairāk anēmiska. Lāzera adenotomijai bērniem lieto lāzeru. Izmantojot šo rīku, aizaugušie audi tiek noņemti, griezuma vietas tiek cauterized. Šādai lāzerterapijai pietiek ar īsu anestēziju. Bērns pēc tam pamostas vieglāk, tāpēc ir mazāks pārdozēšanas un citu negatīvu seku risks no sirds un centrālās nervu sistēmas puses. Adenoīdu noņemšana vispārējā anestēzijā ar lāzera instrumentu tiek veikta pieaugušajiem un pat bērniem. Vietējā anestēzija nav kontrindicēta, nogriežot aizaugušos audus..

Lāzera noņemšana

Bet, lietojot lāzeru adenomoektomijai, tiek ņemts vērā, ka lāzers nedod iespēju kontrolēt iedarbības dziļumu, kas izraisa veselīgu audu bojājumu risku..

Radioviļņu metode

Radioviļņu adenotomiju veic ar īpašu aparātu - Surgitron. Izmantojot šo metodi, adenoīdie audi tiek izgriezti ar sprauslu, no kuras izplūst radioviļņi, tādējādi samazinot asins zudumu. Patiešām, operācijas laikā kuģi tiek nekavējoties sarecināti. Bet radioķirurģiskā adenotomija netiek parādīta visiem.

Adenotomija ir vakcinācija pret nazofarneks patoloģijām.

Indikācijas adenoīdu noņemšanai

Pati par sevi rīkles mandeles palielināšanās nav iemesls operācijai. Speciālisti darīs visu iespējamo, lai pacientam palīdzētu konservatīvi, jo operācija ir trauma un zināms risks. Tomēr gadās, ka bez tā nevar iztikt, tad ENT izsver visus par un pret, runā ar vecākiem, ja mēs runājam par mazu pacientu, un nosaka iejaukšanās datumu.

Daudzi vecāki zina, ka limfoīdais rīkles gredzens ir vissvarīgākais infekcijas šķērslis, tāpēc viņi baidās, ka pēc operācijas bērns zaudēs šo aizsardzību un biežāk saslimst. Ārsti viņiem paskaidro, ka nenormāli aizaugušie limfoīdie audi ne tikai nepilda savu tiešo lomu, bet arī atbalsta hronisku iekaisumu, neļauj bērnam pareizi augt un attīstīties, rada bīstamu komplikāciju risku, tāpēc šajos gadījumos nav iespējams vilcināties vai vilcināties, un vienīgais veids ir ietaupīt. bērns no ciešanām būs operācija.

Adenotomijas indikācijas ir:

3. pakāpes adenoīdi;
Biežas atkārtotas elpceļu infekcijas, kas slikti reaģē uz konservatīvu terapiju un izraisa adenoidīta progresēšanu;
Atkārtots vidusauss iekaisums un dzirdes zudums vienā vai abās ausīs;
Bērna runas un fiziskās attīstības pārkāpumi;
Apgrūtināta elpošana ar miega apnoja;
Koduma maiņa un specifiskas "adenoīda" sejas veidošanās.

Adenoidīta pakāpe

Galvenais iejaukšanās iemesls tiek uzskatīts par adenoidīta trešo pakāpi, kas apgrūtina elpošanu caur degunu un pastāvīgi saasina augšējo elpceļu un ENT orgānu infekcijas. Mazam bērnam tiek traucēta pareizā fiziskā attīstība, seja iegūst raksturīgas iezīmes, kuras vēlāk būs gandrīz neiespējami labot. Papildus fiziskām ciešanām pacients izjūt psihoemocionālo trauksmi, trūkst miega normālas elpošanas neiespējamības dēļ un cieš intelektuālā attīstība.

Deguna elpošanas grūtības un biežas augšējo elpceļu infekcijas tiek uzskatītas par galvenajiem smagā adenoidīta simptomiem. Bērns elpo caur muti, kas padara lūpu ādu sausu un saplaisājušu, un seja kļūst uzpampusi un izstiepta

Nepārtraukti atvērtā mute piesaista uzmanību, un naktī vecāki ar bažām dzird, cik grūti mazulim ir elpot. Var būt nakts elpošanas apstāšanās epizodes, kad amigdala ar savu tilpumu pilnībā bloķē elpceļus

Ir svarīgi, lai operācija adenoīdu noņemšanai tiktu veikta pirms šķietami nelielas problēmas, kas aprobežojas ar rīkli, neatgriezeniskas izmaiņas un nopietnas komplikācijas. Nelaicīga ārstēšana un turklāt tās neesamība var izraisīt invaliditāti, tāpēc ir nepieņemami ignorēt patoloģiju

Labākais adenotomijas vecums bērniem ir 3-7 gadi. Nepamatota operācijas atlikšana rada nopietnas sekas:

Pastāvīgs dzirdes zudums;
Hronisks vidusauss iekaisums;
Izmaiņas sejas skeletā;
Zobu problēmas - malokliūzija, kariess, pastāvīgo zobu izvirduma pārkāpums;
Bronhiālā astma;
Glomerulopātijas.

Adenotomija, lai arī daudz retāk, tiek veikta arī pieaugušiem pacientiem. Iemesls var būt:

Nakts krākšana un apgrūtināta elpošana miega laikā;
Biežas elpceļu infekcijas ar diagnosticētu adenoidītu;
Atkārtots sinusīts, vidusauss iekaisums.

Konstatētas arī kontrindikācijas adenoīdu noņemšanai. Starp viņiem:

Vecums līdz diviem gadiem;
Akūta infekcijas patoloģija (gripa, vējbakas, zarnu infekcijas utt.), Līdz tā ir pilnībā izārstēta;
Iedzimtas sejas skeleta malformācijas un anomālijas asinsvadu struktūrā;
Vakcinācija mazāk nekā pirms mēneša;
Ļaundabīgi audzēji;
Smagi asiņošanas traucējumi.

Metodes adenoīdu noņemšanai bērniem

Izvēloties ķirurģisko ārstēšanu, vecākiem jāizlemj par limfoīdo audu noņemšanas metodi. Mūsu laikā papildus tradicionālajai ķirurģijai ir arī citi veidi, kā veikt iejaukšanos adenoīdu noņemšanai. Ar izvēli var palīdzēt otolaringologs, kurš ieteiks labāko veidu bērnam.

Klasiska darbība

Šī operācija parasti notiek vietējā anestēzijā. Ar īpašu gredzenveida skalpeli ārsts satver aizaugušos audus un tos nogriež. Iejaukšanās ilgums ir īss - līdz 10 minūtēm, taču šīs metodes trūkumi ir acīmredzami.

izgriešana notiek gandrīz akli, tāpēc ir nepieciešama operējošā ārsta augsta precizitāte un profesionalitāte;
stipra sāpju sindroms;
asiņošanas risks;
tā kā operācijas anestēzija tiek veikta vietējā anestēzijā, psiholoģisko traumu risks ir liels.

zema cena, metode ir pieejama pilnīgi ikvienam jebkurā vecumā.

Adenoidu endoskopiska noņemšana bērniem

Adenoīdu noņemšana bērniem, izmantojot endoskopu, ir moderna metode, kas ļauj efektīvi atbrīvoties no problēmas.

Metodes priekšrocības ir šādas.

Intervences laikā mazulis guļ un nejūt sāpes, kā arī ātri aizmirst par operāciju. Mūsdienu anestēzijas metodēm ir īss efekts, pēc dažām stundām anestēzijai nav pēdas.

Augstas precizitātes veids.

Operācijas laikā ārstam ir iespēja uzraudzīt iejaukšanās īstenošanu, novērst audu asiņošanu. Adenoidu nepilnīgas noņemšanas risks samazinās, samazinās recidīvu, atkārtotu izaugumu biežums.

Ātra izrakstīšanās no slimnīcas.

Ja nav komplikāciju, bērns tiek izvadīts mājās 3-5 dienas pēc procedūras..

operācijas augstās izmaksas.

Adenoīdu noņemšana ar lāzeru

Šai operācijai tiek izmantots īpašs lāzera skalpelis. Iedarbojoties ar skalpeli, notiek apkure un audu iznīcināšana.

Pat nelielus izaugumus var noņemt.

Lāzers ir arī dezinficējošas īpašības, iznīcina patogēnos mikrobus, kas ir infekcijas komplikāciju novēršana.

Minimāls asiņošanas risks.

Lāzers uzreiz "aizver" traukus iegriezuma vietā, asiņošanas novēršanai nav nepieciešami papildu līdzekļi.

Nesāpīgums.

Lāzera stars acumirklī iznīcina nervu šūnas iegriezuma vietā, tāpēc stipras sāpes nav.

Ātra atveseļošanās.

Dienas laikā bērns var sākt savas parastās aktivitātes, un pēc 2-4 nedēļām mandele ir pilnībā sadzijusi..

ja aizaugums ir ievērojams, ārstēšana ar lāzeru var nebūt pietiekama. Šādos gadījumos izmantojiet klasisko vai endoskopisko noņemšanu;
darbības izmaksas.

Adenoidu krioterapija bērniem

Krioterapija jeb adenoīdu atdalīšana ar šķidru slāpekli ir mūsdienīgs, gandrīz nesāpīgs veids, kā atbrīvoties no maziem izaugumiem. Operācija bērniem ir vienkārša. Sēdes stāvoklī bērna mutē tiek ievietota īpaša caurule, kas atbrīvojas no adenoīdiem.

Metodes priekšrocības ir šādas.

Nesāpīgums, bezasinis.

Šķidrais slāpeklis sasaldē nervu šūnas un aizsprosto asinsvadus, tāpēc bērni var viegli panest operāciju.

Īss procedūras ilgums.

Šķidrā slāpekļa iedarbības ilgums ir 2-3 sekundes, manipulācijas tiek atkārtotas vairākas reizes ar 1-2 minūšu intervālu.

Ātra norēķināšanās.

Pēc manipulācijas ārsts pārbauda bērna gļotādu un ļauj viņam doties mājās. Pilnīga amigdala dzīšana ilgst 2-4 nedēļas.

nespēja darboties ar lieliem adenoīdiem;
darbības izmaksas.

Kā adenoīdi tiek noņemti bērniem

Ja nav stabila konservatīvu ārstēšanas metožu rezultāta, bērniem tiek noņemti adenoīdi. To sauc par adenotomiju un to veic īsā laikā ar vispārēju vai vietēju anestēziju. Tam tiek izmantots īpašs adenotoma nazis, kas tiek ievietots nazofarneksa zonā, nospiests pret velvi, gaidot, kamēr gļotādas audi iekļūs gredzenos un izgriezīs..

Vietējā anestēzijā

Lai sasaldētu aizaugušos audus, tiek izmantota vietēja anestēzija ar lidokainu vai ultrakaiīnu. Kakla gļotādas tiek ieeļļotas ar šķīdumiem, kas pilnībā noņem sāpes. Zīdainim šī metode nav visefektīvākā, jo viņš redz notiekošo, saprot, baidās no asinīm, raud. Tas atspoguļojas viņa psihē un ārsta rīcībā. Vietējo anestēziju var papildināt, noņemot adenoīdus, intramuskulāri injicējot nomierinošus līdzekļus - bērni paliek pie samaņas, bet viņiem ir miegains stāvoklis vai tie ir pilnībā aizmiguši.

Vispārējā anestēzijā

Ja agrāk operācija tika veikta bez anestēzijas vispār, pat vietēja, tagad bērniem tiek nozīmēta vispārēja anestēzija - viņi tiek nodoti anestēzijas stāvoklī. Ārstam tas ir piemērotāk un drošāk. Bērns aizver acis un pamostas ar operēto rīkli. Tas ir ērti, bet nav droši - vispārējai anestēzijai ir savas sekas un iespējamās komplikācijas.

Komplikācijas pēc adenoīdu noņemšanas bērniem

Mūsdienās sarežģītas adenomijas iespējamība ir maza, tas ir saistīts ar modernu tehnoloģisku ierīču izmantošanu ar zemu traumu. Komplikāciju cēloņi var būt problēmas, kas rodas pašas iejaukšanās laikā, vai ir saistītas ar medicīnisko ieteikumu neievērošanu, skarto limfoīdo audu nepilnīgu noņemšanu vai operācijas tehnikas pārkāpumu. Komplikācijas ietver:

Asiņošanas risks, ko var izraisīt lielu asinsvadu stumbru ievainojums operācijas laukā, koagulācijas sistēmas pārkāpums. Pirmā diena pēc operācijas būs īpaši bīstama, šajā laikā jebkura ietekme uz operācijas lauku var apdraudēt asiņošanu. Šis stāvoklis ir bīstams, asinīm iesūcoties elpošanas ceļu lūmenā. Pēc pirmajām šādas komplikācijas pazīmēm nepieciešama ātrā palīdzība vai tikšanās ar ārstu (kad bērns atrodas slimnīcā).
pēcoperācijas lauka infekcija. Tas var notikt, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi vai bērns nesaņem ārsta noteikto, viņš neveic skalošanas procedūru ar dezinfekcijas līdzekļiem. Viena no pirmajām izpausmēm būs apsārtums ar audu pietūkumu, tas noved pie brūces sāpīguma. Ja ārstēšana netiek veikta, jo bojāto audu aizsargfunkcija ir samazināta, infekcija var izplatīties.
adenoīdu veģetāciju atkārtošanās, to atkārtota augšana, kas saistīta ar to nepilnīgu noņemšanu operācijas laikā. Atlikušie limfoīdo audu laukumi atkal var palielināties, dažreiz sasniedzot ievērojamu apjomu.

Svarīgs! Operācija vienmēr tiek apvienota ar aktīvu adenoīdu izaugumu cēloņu identificēšanu un to novēršanu, lai neradītu procesa atkārtošanos..

Adenoīdu attīstība pa posmiem

Bērni adenoidu lāzera ārstēšanu ļoti labi panes un dod pieņemamus rezultātus. Viņi sāk ārstēt adenoīdus pirmajā vai pirmajā smaguma pakāpē. Kā rodas un kādi tie ir adenoīdi, kas ir īsta katastrofa bērniem līdz 14 gadu vecumam. Kāpēc pieaugušajiem nav adenoīdu, bet bērniem ir tik daudz, cik viņi vēlas.

Tas viss ir par bērna imūnsistēmas attīstību. Bērniem tas vēl nav pilnībā izveidojies, un rīkles rīkles mandeles ir imūno orgāni. Mandeles ir palatīna mandeles, tās var redzēt, atverot muti, un rīkles mandele ir viena, tā atrodas dziļumā, deguna eju izejā uz rīkli un nav redzama..

Mandelēs veidojas imūnās šūnas, limfocīti, tie iziet no limfātiskajiem kanāliem un nonāk cīņā ar mikrobiem, kas kopā ar gaisu un pārtiku nonāk rīkle. Šī ir primārā imūnā aizsardzība. Sakarā ar to, ka bērniem imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidojusies, ar iekaisumu mandeles palielinās, lai kompensētu viņu funkciju trūkumu.

Ar hipertrofiju rīkles mandeles veido lobules, kļūst kā gailes cekuls un spēj bloķēt deguna ejas:

Pirmā pakāpe, kad rīkles mandele ir pārvērtusies par adenoīdiem, gandrīz netraucē deguna elpošanu. Tā kā adenoīdu noņemšana ar lāzeru izraisa nelielu gļotādas traumu, šī darbība ir atļauta veģetācijas noņemšanai agrīnā periodā.
Otrajā posmā deguna elpošana ir apgrūtināta dienas laikā un pilnībā apstājas naktī, bērns sāk krākt un pārtrauc pietiekami daudz gulēt, no rīta izskatās noguris.
Trešā adenoīdu pakāpe sastāv no pilnīgas deguna elpošanas pārklāšanās, un šeit jūs nevarat iztikt bez adenoīdu noņemšanas. Pirms lāzera parādīšanās šī mandele tika ķirurģiski noņemta, un operācija bērnam bija sāpīga..

Lāzerterapija attiecas uz fizioterapijas metodēm, savukārt ar termisko staru lāzers būtiski ietekmē un rada:

patogēno vīrusu un baktēriju iznīcināšana;
dezinficē gļotādas;
samazina vai aptur iekaisumu;
tūskas noņemšana radiācijas zonā.

Lāzeru lieto, kad adenoidīta slimība ir sasniegusi I un II attīstības pakāpi. Šajā gadījumā lāzers aptur iekaisuma procesu, adenoidu izmēru var samazināt, amigdalā atjaunojas normāla asinsrite un imūnās atbildes procesi..

Pēcoperācijas zīdaiņu aprūpes noteikumi

Pēc virknes darbību veikšanas ar adenoīdiem rezultāts jāapvieno ar pienācīgu pēcoperācijas aprūpi. Dažu noteikumu ieviešana ietaupīs bērnu no turpmākām mandeļu problēmām:

Pārtika jādod bez cietām daļām vai lielām daļiņām..

Atbrīvojiet bērnu no fiziskām aktivitātēm 30 dienu laikā.
Ierobežojiet viņa uzturēšanos karstās, aizliktās telpās. Jūsu dzīvokļa mikroklimatam jāatbilst normai.
Ārsts zīdainim izraksta īpašu diētu, kuru ievēro no 3 līdz 10 dienām.
Līdzsvarojiet uzturu, iekļaujot vairāk dārzeņu un augļu. Dodiet savam bērnam īpašus vitamīnu kompleksus, kuru lietošana arī jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Vairākas dienas no uztura izslēdziet cietos, karstos ēdienus.
Ārstam jānosaka noteikts zāļu saraksts, lai ātri stabilizētu ķermeņa stāvokli, to lietošana ir obligāta.
Bērns jāmazgā siltā ūdenī, kas atbilst viņa ķermeņa temperatūrai (pārkaršana ir kontrindicēta).

Pret ārstēšanu pēc operācijas izturieties atbildīgi. Viena mēneša laikā bērns pilnībā atveseļosies, ķermeņa darbs stabilizēsies. Deguna elpošana normalizēsies, iesnas, apstāsies infekcijas slimības, atjaunosies dzirde, smadzenes kļūs brīvākas saņemt skābekli. Atcerieties, ka jums jāinformē ārsts par katru rehabilitācijas darbību. Neuzrādiet iniciatīvu, tas ir pilns ar adenoidu infekcijas iekaisuma atgriešanos.

Esiet gatavs šādām pēcoperācijas perioda izpausmēm:

Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Maksimālais kāpums ir 38 grādi. Nekad nelietojiet pretdrudža līdzekļus, kas satur acetilsalicilskābi (tas var izraisīt asiņošanu). Karstums pāries 3 līdz 4 dienu laikā.
Vemšana. Vemšana sastāvēs no asins recekļiem, kas operācijas laikā ir iekļuvuši kuņģa-zarnu traktā.
Vēdersāpes. Iemesls ir asiņu iekļūšana kuņģa-zarnu traktā. Tas notiek 2-3 dienu laikā pēc operācijas.
Slikta dūša, nieze degunā. 10 dienu laikā tas notiks pats par sevi.

Indikācijas noņemšanai

Medicīnā adenoīdi ir sadalīti 3 galvenajos grādos:

pirmajā pakāpē adenoīdi ir nedaudz palielināti, kā rezultātā bērnam ir grūti elpot naktī. Miega laikā viņš var krākt. Vecāki reti pievērš uzmanību pirmās pakāpes adenoīdiem;
otrās pakāpes iekaisuma adenoīdus var diagnosticēt, kad bērns naktīs pastāvīgi krāk un pat dienā nevar normāli elpot caur degunu;
visbīstamākie ir trešās pakāpes adenoīdi. Pēc ārsta Jevgeņija Komarovska domām, tie aizklāj nazofarneks par 90% vai pilnībā. Kad adenoīdi sasniedz trešo pakāpi, bērns var elpot tikai caur muti, miegā smagi krāk un arī sāk degunu. Otrās un trešās pakāpes adenoīdi naktī var izraisīt smagu aizrīšanos.

Diemžēl vecāki nepiešķir lielu nozīmi pirmās pakāpes adenoīdiem, kas bieži noved pie vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kā atzīmēja ārsts Jevgeņijs Komarovskis. Otrajā un trešajā pakāpē tiek novēroti bieži saaukstēšanās gadījumi, kad nazofarneks ir bloķēts, balsenes iekļūst gļotas ar kaitīgām baktērijām, tādējādi provocējot iekaisuma procesus elpošanas traktā. Adenoīdi degunā kavē runas attīstību bērniem, tie degunā un neskaidri izrunā vārdus.

Bērns ātri nogurst, novājinās un vēlas visu laiku gulēt. Pat pirmās pakāpes adenoīdi var izraisīt dzirdes traucējumus bērniem. Tāpēc, pamanot vismaz vienu no šiem simptomiem, jums jāparāda bērns ENT ārstam. Dr Komarovsky iesaka adenoīdus noņemt bērniem tikai tad, ja ir nozīmīgas norādes, kas ir atkarīgas no paplašināšanās pakāpes. Šeit ir norādītas galvenās operācijas indikācijas bērniem vecumā no 3 līdz 6 gadiem:

bērns labi neelpo vai vispār nevar elpot caur degunu;
dzirdes traucējumi;
nestabils miegs, viņš bieži pamostas;
nakts krākšana, kas nav raksturīga 3-7 gadus veciem bērniem;
bērni bieži cieš no vidusauss iekaisuma, sinusīta, ARVI;
dažreiz bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ir sejas deformācija.

Operācijas indikācijas nosaka ENT ārsts, pēc tam - ķirurgs. Tikai pēc tam vecāki dod savu atļauju. Ķirurgi bieži iesaka vecākiem noņemt adenoīdus 5-7 gadu vecumā neatkarīgi no viņu pakāpes. Savukārt Jevgeņijs Komarovskis saka, ka operācijā labāk nesteigties. Radikāli veidi adenoīdu likvidēšanai ir pēdējais līdzeklis.

Kad konservatīvās ārstēšanas metodes ir izgāzušās un bērna stāvoklis pasliktinās, tikai tad ir nepieciešams izrakstīt operāciju, kuras rezultāts nav atkarīgs no bērna vecuma..