Maksimālā plūsmas mērīšana

Maksimālā plūsma ir funkcionāla diagnostikas metode, lai noteiktu maksimālo piespiedu izelpas plūsmas ātrumu. Citiem vārdiem sakot, šī metode palīdz novērtēt, cik ātri cilvēks var izelpot gaisu, un tādējādi novērtēt elpceļu obstrukcijas (sašaurināšanās) pakāpi. Maksimālā plūsmas mērīšana ir ļoti svarīga pacientiem ar bronhiālo astmu un hronisku obstruktīvu plaušu slimību, tieši tas ļauj novērtēt terapijas efektivitāti.

Šai pētījumu metodei ir īpaša ierīce - pīķa plūsmas mērītājs, kas ir kompakta caurule ar graduētu skalu. Mūsdienu ierīce ir ērta un ērta lietošanā, ar tās palīdzību pacients var patstāvīgi kontrolēt savu stāvokli, aprēķināt lietoto zāļu devu un novērst nosmakšanas uzbrukumu. Maksimālās plūsmas mērītāji ir pieejami gan pieaugušajiem, gan bērniem. Parasti bērni var lietot ierīci no 4-6 gadu vecuma.

Pacients patstāvīgi veic pētījumu divas reizes dienā un savā grafikā ievada visus maksimālās plūsmas mērīšanas rādītājus, ar kuru palīdzību ir iespējams labāk izprast bronhīta un astmas gaitas iezīmes..

Maksimālā plūsmas mērīšana

Procedūra tiek veikta sēžot (vai stāvot). Pirmkārt, jums vajadzētu veikt vairākas mierīgas elpas un pēc tam dziļi ieelpot, pīķa plūsmas mērītāja iemutnis ir cieši aptīts ap lūpām un tiek veikta dziļa piespiedu izelpošana. Šajā gadījumā jums vajadzētu turēt ierīci stingri paralēli grīdas virsmai. Katrai sesijai ir jāveic vismaz 3 izelpas ar noteiktiem intervāliem (2-3 minūtes) un jāizvēlas maksimālā vērtība.

Maksimālā plūsmas mērīšana tiek veikta vismaz 2 reizes dienā - vakarā un no rīta. Ja tiek izvēlēta jauna terapija, pētījums jāveic trīs reizes dienā. Visi maksimālās plūsmas mērīšanas rādītāji tiek ierakstīti dienasgrāmatā vai atzīmēti īpašās diagrammās (kas ir pievienotas ierīcei)..

Pīķa plūsmas mērīšanas rezultātu novērtēšana

Maksimālās plūsmas mērīšanas ātrumus katram pacientam aprēķina individuāli, atkarībā no viņa dzimuma, vecuma un auguma. Bērniem tiek ņemts vērā tikai vecums. Sākot lietot šo ierīci 3 nedēļas, tiek sastādīta individuāla diagramma ar trim krāsainām zonām. Lai to izdarītu, pacienta stāvoklim jābūt stabilam - bez bronhu obstrukcijas pazīmēm. Kad viņš sasniedz maksimālo rezultātu (kam vajadzētu būt tuvu normai), tas tiek reizināts ar koeficientu 0,8 - piemēram, ja maksimālais maksimālais plūsmas ātrums ir 400 l / min, tad 400 reizina ar 0,8. Mēs iegūstam 320 l / min. Mērījums virs šīs vērtības būs zaļā zonā - tas ir, normāls elpceļu caurlaidības līmenis. "Dzeltenā zona" ir maksimālais pētījuma rezultāts, kas reizināts ar koeficientu 0,5. Tas ir, mēs reizinām 400 ar 0,5 un iegūstam 200 ml / min (tā būs dzeltenās zonas apakšējā robeža). Šajā gadījumā "dzeltenās zonas" robežas būs vērtības no 200 l / min līdz 320 l / min. Ja maksimālās plūsmas mērīšanas indikators atrodas šajā zonā, tas norāda, ka terapija ir jākoriģē, piedaloties ārstējošajam ārstam. Indikators, kas ir mazāks par "dzeltenās zonas" apakšējo robežu, attiecas uz "sarkano zonu". Ja noteiktā vērtība ir tajā, tad tas norāda, ka pacientam ir nopietna elpošanas mazspēja, un nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Ja indikators atrodas "sarkanajā zonā", ir nepieciešams konsultēties ar ārstējošo ārstu par pacienta darbību algoritmu..

Tādējādi maksimālā plūsmas mērīšana ļauj kontrolēt elpceļu slimības mājās, un tas palīdz samazināt izmantoto zāļu daudzumu. Zonu sistēmas izmantošana ļauj savlaicīgi redzēt draudošās briesmas un novērst ārkārtas hospitalizāciju.

Maksimālā plūsmas mērīšana - noteikumi un noteikumi

Ļoti svarīga procedūra, kas jāspēj izmantot pilnīgi visiem astmas slimniekiem, ir pīķa plūsmas mērīšana. Lai kontrolētu bronhiālo astmu un novērtētu tās ārstēšanas efektivitāti, ir nepieciešams kontrolēt maksimālo izelpas plūsmas ātrumu. Noteikti katram astmas slimniekam, kurš lasīja šo rakstu, vismaz pēc ārsta iecelšanas bija jāizmanto maksimālās plūsmas mērītājs..

Bet ir vērts precizēt, kā pareizi veikt pīķa plūsmas mērīšanu mājās un interpretēt šos rādītājus.

Maksimālā plūsmas mērīšana mēra gaisa daudzumu, ko jūs izelpotu no plaušām 1 minūtes laikā ar maksimālo ātrumu, un to mēra l / min - maksimālā izelpas plūsmas ātrums (PEF). Tā ir arī metode BA saasināšanās agrīnai noteikšanai..

Maksimālā izelpas plūsma - gaisa tilpums, ko ar maksimālo ātrumu var izelpot 1 minūtes laikā [l / min].

Kādas ir maksimālās plūsmas mērīšanas normas?

Katram cilvēkam, atkarībā no dzimuma, vecuma un auguma, šis rādītājs ir individuāls. Likmes ir norādītas tabulā vīriešiem un sievietēm atsevišķi. Tur jūs redzat savu normālo vērtību, piemēram, 30 gadus vecam vīrietim ar 175 cm augstumu PSV ātrums būs 558 l / min, mēs to uzskatām par 100%.

Bērni līdz 15 gadu vecumam:

Ikviens aprēķina savu PSV ātrumu un uz sava individuālā maksimālās plūsmas mērītāja šim skaitlim ievieto zaļu izvēles rūtiņu.

Tālāk par individuālo pīķa plūsmas mērītāju un krāsu skalu.

Šo tehniku ​​sauc par "trīs zonu uzraudzības sistēmu, kuras pamatā ir luksoforu princips".

Tas ir paredzēts pacienta ērtībām un tiek parādīts uz jūsu maksimālās plūsmas mērītāja reizi 5 gados..

Zaļā izvēles rūtiņa ir optimālākais PSV atkarībā no parametriem. Zaļā zona tiek uzskatīta par 100-80% no optimālā tilpuma. Ja jūs pastāvīgi pūšat 80-100%, tad bronhiālā astma ir labi kontrolēta, un pamata terapija tiek izvēlēta pareizi.

Dzeltenais karogs ir 80% no optimālā, un dzeltenā zona ir no 80 līdz 60% no pareizā tilpuma (tas ir, no dzeltenās līdz sarkanajai atzīmei). Tas runā par daļēju astmas kontroli, ir iespējama terapijas pārskatīšana vai devu palielināšana. Izraisa piesardzību.

Platība zem sarkanā karoga ir PSV, kas ir mazāks par 60% no maksājamās summas, un ir iemesls apmeklēt ārstu. Tā kā pastāv veselības apdraudējums. Astma nekontrolējama.

Vienreizējs PSV mērījums dod maz, jo, lai pareizi novērtētu pamata terapijas efektivitāti, nepieciešama 2 nedēļu PSV uzraudzība no rīta un vakarā, kam seko rezultātu vidējā novērtēšana. PSV mērījums 2 nedēļas atspoguļo bronhu caurlaidības mainīgumu dinamikā.

Katrā ārsta apmeklējuma reizē visiem bronhiālās astmas pacientiem ir jāveic maksimālā plūsmas mērīšana, rezultātu ievadot ambulatorajā kartē..

Maksimālās plūsmas mērīšanas noteikumi:

Turiet pīķa plūsmas mērītāju rokā un stāvot vai sēžot:

1. Dziļi ieelpojiet, pēc tam ar lūpām saspiediet iemuti un maksimāli izelpojiet maksimālās plūsmas mērītājā. Nav nepieciešams pilnībā izelpot, jo tiek aprēķināts maksimālais izelpas plūsmas ātrums pirmajās sekundēs.
2. Mēs skatāmies uz rezultātu skalā, pierakstām to. Tātad katram mērījumam 3 mēģinājumi, no kuriem mēs izvēlamies labāko rezultātu. Mēs to ievadām īpašā dienas plūsmas mērīšanas dienasgrāmatā, kas ir noteikti šķirots lauks.
3. Tādējādi jūs šo dienasgrāmatu glabājat 2-3 nedēļas, terapijas izvēles laikā vai pēc tās pielāgošanas vai saasināšanās. Rezultāti tiek reģistrēti 2 reizes pie sitieniem - no rīta un vakarā.

Rezultātu interpretācija:

• Vairāk nekā 80% (starp dzeltenu un zaļu) - apmierinošs rezultāts.
• 80-60% (starp zaļu un sarkanu) - nepieciešama īpaša terapijas uzraudzība vai korekcija.
• mazāk nekā 60% (zem sarkanā) - astma netiek kontrolēta. Ja ir elpošanas traucējumi, var būt nepieciešama hospitalizācija.

Katram pacientam ar bronhiālo astmu vajadzētu būt šādai ierīcei kā maksimālās plūsmas mērītājam. Pīķa plūsmas mērīšanas un adekvātas astmas ārstēšanas kontrole ir ieguldījums jūsu veselībā, jo savlaicīga rīcība neļauj slimībai progresēt..

Pacientu ērtībām vietnē ir īpaša sadaļa NODERĪGAS IERĪCES, no kurienes jūs uzzināsiet, kur iegādāties šo aprīkojumu mājas lietošanai, piemēram, maksimālās plūsmas mērītāju un daudz ko citu. Un ko meklēt, iepērkoties.

Kas ir pīķa plūsmas mērīšana

10 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 355

• Elpošanas monitora izveides vēsture
• Maksimālās plūsmas mērķi
• Lietošanas ieteikumi
• Maksimālās plūsmas mērīšanas uzdevumi
• Diriģēšanas algoritms
• Maksimālā plūsmas mērīšana bērniem
• Saistītie videoklipi

Elpošana ir viena no galvenajām ķermeņa funkcijām, kuras asa pārkāpuma gadījumā cilvēks, ja viņš nesaņem steidzamu medicīnisko palīdzību, dažu minūšu laikā var nomirt. Tas ir īpaši labi zināms cilvēkiem ar astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu disfunkciju, kā arī viņu radiniekiem.

Pacientiem un viņu radiniekiem, kuriem ir plaušu darbības patoloģija, vienmēr jāuzrauga viņu stāvoklis, jāpamana mazākās elpošanas izmaiņas, lai pēc iespējas ātrāk varētu sniegt sev nepieciešamo palīdzību vai sazināties ar speciālistiem..

Lai pacientiem būtu vieglāk izprast viņu stāvokli vai kontrolēt bērnu slimības gaitu, ieteicams veikt regulāru procedūru, kas parāda bronhokonstrikcijas pakāpi un pacienta spēju izelpot. Šo testu sauc par maksimālās plūsmas mērīšanu, un to plaši izmanto PEF (maksimālās izelpas plūsmas ātruma) mērīšanai gan slimnīcās, gan mājās..

Elpošanas monitora izveides vēsture

Maksimālā plūsmas mērīšana ("Peak Flow" no angļu valodas - maksimālā plūsma) ir tehnika, lai novērtētu maksimālo piespiedu izelpas plūsmas ātrumu. Pats pirmais aparāts (pīķa plūsmas mērītājs) tika izveidots W. Wright - angļu medicīnas zinātņu profesora pagājušā gadsimta vidū - precīzāk, 1957. gadā. Ierīce ar augstu precizitāti noteica PSV, taču tā lieluma un augsto izmaksu dēļ pacienti to praktiski nevarēja izmantot plaši..

Profesors, kurš to izveidoja, centās ņemt vērā trūkumus un 1975. gadā pēc 18 gadiem sadarbībā ar ClementClark uzņēmumu izstrādāja jaunu modeli. Jaunizveidotā ierīce labvēlīgi atšķīrās no iepriekš izgudrotās ar salīdzinoši mazo izmēru un pieejamību iedzīvotājiem. Mūsdienu zinātnieki joprojām nodarbojas ar šīs ierīces pastāvīgu uzlabošanu, kas jau sen ir kļuvusi pārnēsājama un plaši izmantota slimnīcās, klīnikās, kā arī mājās..

Maksimālās plūsmas mērķi

Galvenā slimība, kurai ir norādīta un nepieciešama maksimālā plūsmas mērīšana, ir bronhiālā astma. Cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, mājās vajadzētu būt maksimālās plūsmas mērītājam, tāpat kā asinsspiediena mērītājam hipertensijas slimniekiem un glikometram diabēta slimniekiem. Tomēr nedaudz retāk šo kontroli periodiski lieto HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) gadījumā.

Maksimālās plūsmas mērīšana mēra PSV, kas ir plaušu obstrukcijas pakāpes rādītājs. Termins "obstrukcija" attiecas uz plaušu sašaurināšanos muskuļu spazmas vai krēpu bloķēšanas dēļ. Izmantojot ierīci, astmas slimnieks vienmēr var kontrolēt savu stāvokli, savlaicīgi izsekot iesāktajam paasinājumam un noteikt faktorus, kas to izraisa.

Ierīces izmantošana ļauj pārbaudīt bronhodilatatoru zāļu lietošanas efektivitāti un, ja nepieciešams, izlabot to iecelšanu, lai stabilizētu stāvokli. Daudzās individuālās situācijās regulāra ierīces diagnostika palīdzēja izvairīties no nopietnām komplikācijām un saglabāt veselību apmierinošā līmenī, nebaidoties no pēkšņiem uzbrukumiem..

Maksimālā plūsmas mērīšana ir vienkārša, ātra, nekaitīga un absolūti nesāpīga diagnostikas metode, kuru var viegli iziet pat bērns, kurš saprot vecāku lūgumu iepūst caurulē. Šo aptauju varat veikt mājās, uz ielas vai pat darbā un citās iestādēs. Tā kā procedūrai nav nevēlamu reakciju, metodei nav kontrindikāciju.

Lietošanas ieteikumi

Ņemot vērā metodes vieglumu un vienkāršību, to var veikt jebkurā personai ērtā vietā. Bet, lai rezultātus iegūtu pēc iespējas precīzāk, jums jāievēro daži ierīces lietošanas noteikumi..

Svarīgi ir arī tas, ka pārdošanas tirgū ir pieejams plašs plūsmas mērītāja modeļu klāsts. Maksimālās plūsmas mērījumi, kas iegūti dažādās ierīcēs, var atšķirties - dažreiz šī atšķirība var sasniegt 10% vai vairāk. Šķiet, ka tā ir neliela atšķirība, jo tas var šķist uzreiz, taču noteiktās situācijās šāds rādītājs var būt izšķirošs.

Lai uzzinātu visas ierīces lietošanas un izmeklēšanas veikšanas sarežģītības, jums jāsazinās ar speciālistu, kurš novēro astmas vai HOPS slimnieku - pulmonologu vai alergologu. Tur jūs varat nekavējoties izmēģināt ierīci darbībā. Astmas izmeklēšana jāveic vismaz 2 reizes dienā, jo bieži vien tikai maksimālā plūsmas mērīšana ļauj laikus noteikt paasinājuma tuvošanos un to novērst..

Maksimālās plūsmas mērīšanas uzdevumi

Metodes iespēju plašums ir ļāvis gandrīz simtprocentīgi to izmantot cilvēkiem, kuri cieš no dažāda veida šķēršļiem. Aptaujas galvenie mērķi ir:

• bronhiālās astmas terapijas plānošana - speciālista izveidots PSV izmaiņu plāns visas dienas garumā ļaus pacientam novērot viņa stāvokli un pielāgot zāļu uzņemšanu;
• izrakstītās terapijas ar bronhodilatatoriem un inhalatoriem efektivitātes novērtēšana, izmantojot PSV testu pirms un pēc zāļu lietošanas;
• bronhu hiperaktivitātes kontrole - rīta PSV samazināšanās par vairāk nekā 20%, kas norāda uz izrakstītās ārstēšanas piemērotību.

Papildus galvenajiem uzdevumiem ieteicams veikt aptauju:

• noteikt obstrukcijas pakāpi, kas norāda uz astmas vai HOPS gaitas smagumu;
• identificēt cēloņus, kas izraisa bronhu spazmu (sadzīves kairinātāji vai profesionālās darbības laikā);
• slimības gaitas novērtēšana pacientam normālā vidē (obstrukcijas izmaiņas visas dienas garumā, pēc zāļu lietošanas, mājās un darbā);
• paasinājuma attīstības prognozes sastādīšana (caurejas samazināšanās bronhos norāda uz tuvojošos astmas stāvokļa pasliktināšanos);
• terapijas nomaiņas brīža noteikšana uz visefektīvāko (stāvokļa pasliktināšanās parādīšanās, saasināšanās sākums);
• atkarības vai slimības progresēšanas noteikšana ar ilgstošu terapiju ar vienām un tām pašām zālēm.

Metodi bieži izmanto kā skrīninga metodi, lai noteiktu astmas klātbūtni, ja nav iespējams noteikt spirogrāfiju (plaušu tilpuma mērīšanu). Tas arī ļauj noteikt obstrukcijas atgriezeniskumu un izsekot reakciju uz jaunām zālēm, kas parakstītas paasinājuma gadījumā.

Diriģēšanas algoritms

Maksimālo plūsmas mērījumu var noteikt jebkura vecuma pacientiem, jo ​​pat mazi bērni no 3-4 gadu vecuma jau lieliski saprot, kā iepūst mēģenē, kuru var sajaukt ar interesantu rotaļlietu.
Ierīces lietošana nav grūta, un, pateicoties tam, gandrīz visi pacienti var paši kontrolēt savu stāvokli, aprēķināt nepieciešamo zāļu daudzumu, kas palīdzēs izvairīties no bīstamiem nosmakšanas uzbrukumiem. Ierīces ir dažāda veida - bērniem un pieaugušajiem.

Pacientam ir jāpārbauda PSV vismaz 2 reizes dienā - no rīta, tūlīt pēc pamošanās un izkāpšanas no gultas, un vakarā - pirms gulētiešanas. Tātad procedūra tiek veikta ar noteiktu diagnozi un stabilu subjekta stāvokli.

Ja, izstrādājot terapeitisko režīmu, ir nepieciešams izsekot bronhu reakcijai uz bronhodilatatoru zāļu uzņemšanu, mērījumus veic pirms zāļu lietošanas un 20 minūtes pēc ievadīšanas. Iespējams, ka citās situācijās, atkarībā no sasniedzamajiem mērķiem, ārsts var noteikt procedūru vairāk nekā 2 reizes dienā..

Lai pareizi izpildītu PSV mērīšanas algoritmu, pacientam vajadzētu ērti sēdēt vai stāvēt, bet mugurai jābūt taisnai - izliekums novērsīs gaisa nokļūšanu caur elpošanas traktu. Pētījuma laikā ierīce jānovieto paralēli grīdai, horizontāli.

Darbību secība pīķa plūsmas mērīšanas laikā:

1. Ierīce tiek izņemta no iepakojuma, iemutnis ir piestiprināts pie tā un rādītājs ir iestatīts uz atzīmi "nulle".
2. Objekts vairākas reizes klusi ieelpo un izelpo, pēc tam elpo pēc iespējas dziļāk, kamēr lūpas un zobi ir cieši aizvērti iemutī, pārliecinoties, ka mēle neaizkavē gaisa plūsmas ceļu un rada spēcīgu, ātru izelpu..
3. Īpaši sagatavotā grafikā ierīces norādītā vērtība tiek atzīmēta, un rādītājs atkal atgriežas pie "nulles" atzīmes.
4. Kādu laiku - 1-2 minūtes vajadzētu atpūsties, izlīdzināt elpošanas ritmu un atkārtot procedūru vēl 2 reizes.
5. Arī dati tiek reģistrēti, un novērojumu dienasgrāmatā tiek ievadīts maksimālais rādītājs.

PSV normatīvie rādītāji

PSV ir individuāla vērtība katra cilvēka ķermenim, un tā ir atkarīga no vecuma, dzimuma un auguma. Bērnu maksimālās plūsmas mērījumus ietekmē tikai augstums. Lai atvieglotu cilvēku ar astmu un HOPS stāvokļa uzraudzību, ir izveidotas īpašas tabulas, kas ļauj noteikt PSV normas konkrētam indivīdam. Šādus rādītājus sauc arī par gaidāmajiem vai prognozētajiem, bet dažreiz pat tos uzskata par aptuveniem..

Lai noteiktu jūsu PSV indeksu, astmas slimniekam remisijas laikā vismaz 3 dienas ir jāmēra 3-5 reizes dienā. Maksimālais rezultāts ir PSV personīgais rekords - to var ņemt par pamatu tālākam iegūto datu novērtējumam.

Lai ticami interpretētu iegūto rādītāju dinamiku, subjektam jāatzīmē sev trīs signāla zonas un jānosaka tās ar zaļu, dzeltenu un sarkanu krāsu. Katra no zonām ir PSV rādītāju diapazons, kuru robežas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz personīgo PSV ierakstu.

Zaļā zona

Zaļā zona tiek uzskatīta par PSV vērtību diapazonu, kas norāda remisijas stāvokli. Šajā diapazonā ietilpst likmes, kas pārsniedz 80%. Lai uzzinātu tā apakšējo robežu, jums jāreizina maksimālais PVS (personiskais rekords) ar 0,8. Ja, piemēram, maksimālā vērtība ir 400 l / min. 400 * 0,8 = 320 l / min, tad 320 kļūs par zaļās zonas apakšējo atzīmi.

Dzeltenā zona

Dzeltenā zona tiek uzskatīta par PSV indeksu diapazonu, kas norāda uz slimības saasināšanās sākumu. Subjektīvi personai var būt apmierinošs stāvoklis vai novērot vispārēju nespēku, nelielu klepu un elpas trūkumu. Dzeltenās zonas augšējā atzīme ir arī zaļās zonas apakšējā atzīme, un apakšējā ir vienāda ar 60% no personīgā rekorda - lai to noteiktu, jums tas jāreizina ar 0,6. Tāpēc tiks iegūtas dzeltenās zonas atzīmes: augšējā 320 l / min, bet apakšējā - 400 * 0,6 = 240 l / min.

Sarkanā zona

Sarkanā zona ir PSV indikatoru diapazons, kas norāda uz astmas saasināšanos. Tas ir signāls pacientam nekavējoties lietot zāles un apmeklēt medicīnisko palīdzību. Pacients jūtas slikti, ir visi slimības saasināšanās simptomi. Ar šādiem rādītājiem parasti jau ir izveidojusies vismaz 2. pakāpes elpošanas mazspēja. Visi rādītāji, kuru vērtība ir mazāka par 60% no personīgā rekorda, atrodas sarkanajā zonā. Parādītajā piemērā šīs vērtības ir mazākas par 240 l / min..

Maksimālā plūsmas mērīšana bērniem

Sakarā ar to, ka bērniem PSV norma tiek noteikta, pamatojoties uz viņu augumu, izveidotā vērtību tabula būtiski atšķiras no pieaugušā, kurā ir norādīti vairāk parametru. Lai uzzinātu bērna maksimālo plūsmas ātrumu, jums vajadzētu atrast viņa augumu tabulā, un tāpēc pret šo atzīmi tiks norādīts PSV. Negaidiet, ka tabulā ievadītie rādītāji precīzi atbildīs iegūtajiem rezultātiem..

Ir jāvadās pēc individuālās normas jēdziena, kas noteikts, mērot PSV vairākas dienas ar apmierinošu bērna stāvokli. Ja individuālā likme mazākā virzienā atšķiras no tabulas vērtībām, jums noteikti jākonsultējas ar speciālistu.

PSV grafiks

Vecākiem ar bērnu ar astmu jāuztur īpaša dienasgrāmata, kurā viņi var regulāri reģistrēt maksimālās plūsmas mērījumus, pilnībā kontrolējot slimības gaitu. Visērtāk to izdarīt piezīmju grāmatiņā kastē. No rīta un vakarā dienasgrāmatā tiek ievadīti punkti, kas norāda trīs mēģinājumu labāko rezultātu. Pēc punkta izveidojiet savienojumu. Dienasgrāmatā jābūt vietai ikdienas piezīmēm.

Viņiem jānorāda visas dienas laikā mazuļa lietotās zāles un visi iemesli, kas varētu ietekmēt viņa stāvokli: emocionāls stress, laika apstākļi, vīrusu slimības.

Rūpīga visu cēloņu un apstākļu analīze nākotnē palīdzēs izvairīties no slimības recidīviem un noteikt visefektīvākās zāles, lai uzturētu normālu bērna stāvokli..

Maksimālā plūsmas mērīšana - rūpīga veselības aprūpe! Šķiet, ka šāds vienkāršs un ātrs veids, kā kontrolēt elpošanas funkcijas, var novērst daudzas astmas lēkmju rašanās problēmas un palīdzēt izvēlēties pareizo terapiju. Pacientiem un viņu radiniekiem galvenais nav slinkot un regulāri veikt veselības pārbaudes, un tik viltīgs ienaidnieks kā astma nevar liegt viņiem dzīvot pilnvērtīgi..

Maksimālā plūsmas mērīšana: normas rādītāji bērniem un pieaugušajiem, likumi, mērķi un algoritms

Bronhiālā astma (BA) un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir bieži sastopamas elpošanas sistēmas patoloģijas, kurām gan ārsts, gan pacients rūpīgi uzrauga problēmas gaitu. Maksimālā plūsmas mērīšana ir metode bronhu obstrukcijas stāvokļa pašpārbaudei, kas ļauj ātri pielāgot zāļu devu atkarībā no elpošanas funkcijas pārkāpuma.

Kas ir pīķa plūsmas mērīšana?

Maksimālā plūsmas mērīšana ir viena no populārākajām un pieejamākajām metodēm cilvēka bronhopulmonārās sistēmas funkcionālo īpašību diagnosticēšanai. Procedūra ļauj iestatīt maksimālās izelpas plūsmas ātruma (PSV) vērtību - indikatoru, kas parāda elpceļu spazmas klātbūtni vai neesamību.

Atbilstoša mērījuma veikšana ietver specializētas ierīces - maksimālās plūsmas mērītāja - izmantošanu. Šādas diagnozes mērķis ir noteikt bronhu spazmas smagumu mājās vai slimnīcā. Paralēli tiek vērtēta terapeitisko pasākumu efektivitāte.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya.jpg "alt =" maksimālā plūsmas mērīšana "width =" 630 "height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/pikfloumetriya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/pikfloumetriya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/ >

Fakts! Maksimālā plūsmas mērīšana pacientiem ar AD un HOPS ir tikpat svarīga kā asinsspiediena mērīšana hipertensijas pacientiem vai cukura līmeņa noteikšana diabēta slimniekiem. Ar šīs procedūras palīdzību ir iespējams savlaicīgi pielāgot atbilstošo zāļu devu un novērst pacienta stāvokļa pasliktināšanos..

Maksimālās plūsmas mērīšanas noteikumi un mērķi

Maksimālais izelpas plūsmas ātrums ir rādītājs, kas atspoguļo bronhu vai drīzāk to lūmenu darbību. Jo vairāk vietas elpceļu iekšpusē, jo vieglāk gaiss iekļūst plaušās. Uz HOPS vai astmas fona tiek novērots bronhu un bronhiolu spazmas, kas izraisa traucējumus oksigenācijas procesos. Rezultāts ir elpošanas mazspējas progresēšana ar pacienta labklājības pasliktināšanos.

Maksimālā plūsmas mērīšana tiek izmantota, lai sasniegtu šādus galvenos mērķus:

1. Izmēra PSV un noskaidro, vai elpošanas trakta obstrukcija (spazma) ir atgriezeniska;
2. Atklājiet un nosakiet bronhu disfunkcijas pakāpi, ko izraisa viņu hiperreaktivitāte (palielināts iekaisums ar spazmas progresēšanu);
3. Lai identificētu pacientus, kuriem ir nosliece uz astmu;
4. Nosakiet iespējamos bronhu spazmas cēloņus. Pīķa plūsmas mērīšanas veikšana pēc noteiktu faktoru (ziedputekšņi, ķīmiskas vielas, putekļains gaiss) ietekmes ar elpošanas funkcijas pasliktināšanos ir uzticams pierādījums konkrēta sprūda saistībai ar slimības progresēšanu;
5. Atklāj profesionālās astmas klātbūtni - slimību, ko izraisa tikai pacienta darba vietā esošo faktoru ietekme;
6. Izvēlieties optimālo zāļu kombināciju, lai uzlabotu pacienta labsajūtu;
7. Ja nepieciešams, izlabojiet izmantoto terapeitisko programmu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha.jpg "alt =" Nosaka izelpas plūsmas ātruma "platumu = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Opredelyaet-skorost-vydoha-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Opredelyaet-skorost-vydoha-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 volti, 630 pikseļi "/>

Maksimālā plūsmas mērīšana ir būtiska pacientiem, kuri cieš no bronhiālās astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības. Šajos gadījumos tehnika ir "zelta standarts" agrīnai patoloģisko stāvokļu diagnostikai, kas saistīta ar bronhu spazmu..

Galvenie ieteikumi

Lai kvalitatīvi novērtētu bronhu spazmas pakāpi katram pacientam, PSV jāmēra pēc attiecīgas konsultācijas ar ārstu. Ārsts izskaidro personai visas procedūras nianses un funkcijas, kurām vērts pievērst uzmanību.

Pamata ieteikumi:

• Katram pacientam ieteicams iegādāties individuālu maksimālās plūsmas mērītāju, lai pašnovērtētu bronhu stāvokli mājās;
• Veicot procedūru trīs reizes vienlaikus. Pacientam trīs reizes asi jāizelpo mēģenē. Starp izelpu jums jāveic nelielas pauzes (līdz 2 minūtēm);
• Dienā jāveic vismaz 2 mērījumi - no rīta un pirms gulētiešanas;
• Ar izteiktām izmaiņām elpošanas sistēmas darbībā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu iespējamai terapijas korekcijai.

Maksimālā plūsmas mērīšana bronhiālās astmas un HOPS gadījumā ir “ceļvedis”, kas ļauj pareizi reaģēt uz pacienta stāvokļa izmaiņām. Galvenais faktors ir iespēja savlaicīgi koriģēt narkotiku ārstēšanu.

Kāda ir maksimālās plūsmas mērītāju ierīce un veidi?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr.jpg "alt =" Maksimālās plūsmas mērītājs "width =" 630 "height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/Pikfloumetr-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/Pikfloumetr-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/ >

Pīķa plūsmas mērītājs ir ierīce, ko izmanto, lai novērtētu bronhu spazmas stāvokli. Ierīce ir maza caurule, kurā pacientam ir strauji jāizelpo. Ierīce papildus ir aprīkota ar īpašu skalu, uz kuras ir iezīmētas trīs zonas - zaļa, dzeltena un sarkana. Lietotājam draudzīgā interfeisa dēļ pacients var viegli pārvietoties pats savas elpošanas sistēmas stāvoklī, kas ļauj adekvāti reaģēt uz veselības pasliktināšanos..

Visu pīķa plūsmas mērītāju darbības mehānisms ir vienāds. Atšķirība slēpjas tikai cenā, dizainā un mērījumu precizitātē.

Pirmo reizi atbilstošo aparātu 1958. gadā izveidoja ārsts V.M. Raits. Tomēr ierīce nav atradusi plašu lietojumu lielo izmēru un lietošanas neērtību dēļ. Izgudrotājs 18 gadus pavadīja, pilnveidojot savu aparātu, un 1976. gadā kopā ar Klementu Klārku Int. tika izveidota mūsdienās izmantotā pīķa plūsmas mērītāja moderna versija. Atbilstošais modeļa nosaukums - Mini Wright.

Kā pareizi lietot ierīci?

Lai sasniegtu iegūto rezultātu maksimālo objektivitāti, pacientam jāapgūst pīķa plūsmas mērīšanas metode. Pareiza procedūras veikšana ir atslēga, lai izprastu pacienta elpošanas traktā esošo lietu patieso stāvokli.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii.jpg "alt =" Pīķa plūsmas mērījumu atkārtojumu skaits " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630 pikseļi) 100 volti, 630 pikseļi "/>

Attiecīgās ierīces lietošanas principi:

1. Pirms lietošanas ierīce ir jādezinficē. Ja persona izmanto individuālu maksimālās plūsmas mērītāju, pietiek ar to noslaucīt;
2. Ierīcei jāturas paralēli grīdai, un skalas sākumā slīdnim jāpaliek nekustīgam. Procedūru var veikt gan stāvus, gan sēdus;
3. Veiciet nepieciešamo darbību algoritmu, ieskaitot asu piespiedu izelpu caurulē, cieši ieskauj lūpas. Izelpošanas laikā ir svarīgi neaizsedziet atveri ar mēli. Atkārtojumu skaits - 3 ar nelieliem pārtraukumiem;
4. Pierakstiet rezultātus īpašā dienasgrāmatā, kas paredzēta pīķa plūsmas mērīšanai;
5. Ja nepieciešams, konsultējieties ar ārstu.

Pīķa plūsmas mērītājs ir vienkārša ierīce. Pacientam nepieciešama tikai 1 saruna ar ārstu, lai izprastu visas ierīces lietošanas nianses.

Pīķa plūsmas mērīšanas algoritms

Maksimālās plūsmas mērīšanas algoritms ir ļoti vienkāršs:

• No rīta pēc pamošanās veic pirmo PSV mērījumu saskaņā ar iepriekš aprakstīto aparāta izmantošanas metodi;
• Pavadiet tipisku dienu;
• Vakarā pirms gulētiešanas atkārtojiet procedūras un atzīmējiet rezultātus īpašā dienasgrāmatā.

Pīķa plūsmas mērīšanai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Pirms procedūras ieteicams atslābināties un atpūsties 5-10 minūtes, lai stabilizētu elpošanu.

Kā pareizi novērtēt iegūtos rezultātus?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii.jpg "alt =" Maksimālās plūsmas mērījumu rezultāti "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Rezultaty-pikfloumetrii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Rezultaty-pikfloumetrii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii-48x30.jpg 48w "izmēri = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Iegūto rezultātu novērtēšana tiek veikta katram pacientam atsevišķi. Pacientiem ir nevienlīdzīgi elpošanas sistēmas funkcionālās aktivitātes rādītāji, kas ietekmē galīgos skaitļus.

Funkcionālā pētījuma galīgo rezultātu interpretācija ir šāda:

• PSV> 90% no pareizās vērtības - apmierinošs pacienta stāvoklis, kurā nav nepieciešama iejaukšanās;
• PSV = 80-89% no pareizās vērtības - nav nepieciešams lietot papildu medikamentus, bet pacients tiek pakļauts rūpīgākai uzraudzībai;
• PSV = 50-79% no pienācīgās vērtības - nepieciešama ārstēšanas stiprināšana;
• PSV PSV normas rādītāji

Pīķa plūsmas mērīšanas normas rādītāji ir mainīgs jēdziens, kas ir atkarīgs no pacienta svara, vecuma un auguma. Katrā gadījumā skaitļi ir atšķirīgi. Ir noteikti standarti, taču tie pēc būtības ir ieteikumi.

Lai noteiktu PSV ātrumu konkrētam pacientam, viņš tiek pārbaudīts 21 dienu. Novērtējumam ir svarīgi izvēlēties labsajūtas (remisijas) periodu, kad cilvēks nejūt nepatīkamus simptomus un viņa elpošanas funkcija netiek traucēta..

Krāsains dienas grafiks, kas parāda maksimālos un minimālos rezultātus.

Turklāt, salīdzinot ar atklātajām vērtībām, tiek izveidotas trīs zonas:

1. zaļa;
2. dzeltens;
3. sarkans.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon.jpg "alt =" pīķa plūsmas mērīšanas 3x sistēma zonas "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya -Sistema-3h-zon-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Pēc tam norādītā gradācija palīdzēs pacientam orientēties bronhu stāvoklī un elpceļu spazmas smagumā.

Zaļā zona

Zaļā zona parāda optimālos bronhu funkcijas rādītājus konkrētam pacientam, kad cilvēks jūtas labi. Lai noteiktu precīzus skaitļus, maksimālā PSV vērtība trīs nedēļu pārbaudes laikā (piemēram, 450 l / min) tiek reizināta ar 0,8. Aprakstītajā gadījumā rezultāts ir 360 l / min. Visas iepriekšminētā līmeņa vērtības attiecas uz zaļo zonu.

Dzeltenā zona

Dzeltenā zona ir atbildīga par mērenu pacienta stāvokļa pasliktināšanos ar nepieciešamību pēc pastiprinātas kontroles vai lielu zāļu devu iecelšanas. Lai izveidotu digitālo ekvivalentu, maksimālā PSV vērtība tiek reizināta ar 0,5. Piemērs dod 225 l / min. Visi rādītāji no 225 līdz 360 l / min - dzeltenā zona.

Sarkanā zona

Sarkanā zona norāda uz kritisku pacienta elpošanas funkcijas pasliktināšanos un prasa personas hospitalizāciju. Pretējā gadījumā veselības stāvoklis tiek pasliktināts. Visas vērtības zem minimālās dzeltenās robežas attiecas uz sarkano zonu.

Pieaugušajiem tabula (lejupielādēt, izdrukāt)

Normālo vērtību novērtējums pieaugušiem pacientiem atšķiras atkarībā no personas dzimuma un vecuma. Sievietēm to skaits ir mazāks nekā vīriešiem, kas ir saistīts ar bronhopulmonārā aparāta anatomiskām un funkcionālām īpašībām..

Tabulā pieaugušo maksimālās plūsmas mērīšanas rādītāju norma (vīriešiem):

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin.jpg "alt =" Galds vīriešiem "platums = "756" height = "480" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin.jpg 756w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-Dlya-muzhchin-300x190.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Tablitsa-Dlya-muzhchin-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maks. Platums: 756px) 100vw, 756px "/>

Darbības standarti sievietēm:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam.jpg "alt =" Galds sievietēm "width =" 760 "height =" 483 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam.jpg 760w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-zhenshhinam-300x191.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-zhenshhinam-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam-48x31.jpg 48w "izmēri = "(max-width: 760px) 100vw, 760px" />

Bērnu maksimālās plūsmas mērīšanas rādītāji, tabula

Bērnu maksimālās plūsmas mērīšanas rādītāju ātrums:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej.jpg "alt =" Galds bērniem "platums = "760" augstums = "191" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej.jpg 760w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-Dlya-detej-300x75.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej-24x6. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej-36x9.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Tablitsa-Dlya-detej-48x12.jpg 48w "izmēri =" (maks. Platums: 760 pikseļi) 100vw, 760 pikseļi "/>

Maksimālās plūsmas dienasgrāmata un grafiks

Pērkot maksimuma plūsmas mērītāju, pacients 4 nedēļas saņem papildu speciālu dienasgrāmatu, lai reģistrētu rādītājus. Rīta un vakara PSV vērtības tiek ierakstītas attiecīgajā lapā, lai pacienta stāvokli turpmāk interpretētu..

Dienasgrāmata (noklikšķiniet uz attēla - noklikšķināms)

Parasti norādītajiem skaitļiem jāsakrīt. Izteiktas PSV svārstības norāda uz traucētu bronhu darbību. Lai parādītu izmaiņas attiecīgajā dienasgrāmatā, indikatoru un mērīšanas laika priekšā tiek ievietoti punkti. Mērķis ir vizualizēt elpošanas trakta darbību pēc punktu savienošanas. Parasti personai jābūt apmēram plakanai līnijai. HOPS vai astmas maksimālo plūsmas mērījumu papildina zāģa raksts.

Dienasgrāmatas aizpildīšanas piemērs

Kontrindikācijas procedūrai

Maksimālā plūsmas mērīšana ir droša diagnostikas metode, kurai nav kontrindikāciju. Pagaidu izņēmumi ir mutes dobuma ievainojumi, kad caurules iemutni nevar turēt sāpju dēļ..

Secinājums

Maksimālā plūsmas mērīšana ir svarīga diagnostikas procedūra pacientiem, kuri cieš no obstruktīvām izmaiņām bronhos. Procedūra ļauj patstāvīgi kontrolēt elpošanas sistēmas stāvokli, līdz minimumam samazinot nevēlamu seku rašanās risku. Galvenais ir iemācīties pareizi izmantot pīķa plūsmas mērītāju, kā arī interpretēt pārbaudes rezultātus..

Maksimālā plūsmas mērīšana - kas tas ir? Procedūras algoritms, rezultātu reģistrēšana (dienasgrāmata un grafiks), normu tabulas pieaugušajiem un bērniem, bronhiālās astmas indikatori

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Maksimālā plūsmas mērīšana ir funkcionālās diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt vienu no ārējās elpošanas parametriem - maksimālo izelpas plūsmas ātrumu. Tas ir, maksimālā plūsmas mērīšana ļauj noteikt, ar kādu maksimālo ātrumu cilvēks var izelpot gaisu no plaušām, un, pamatojoties uz to, novērtēt bronhu eju sašaurināšanās pakāpi uz obstruktīvu elpceļu slimību fona (piemēram, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība utt.). Arī metode ļauj novērtēt terapijas efektivitāti..

Pīķa plūsmas mērīšanas pārskats

Pīķa plūsmas mērīšanas definīcija (kas tas ir?)

Tātad, maksimālā plūsmas mērīšana ir funkcionāla diagnostikas metode, kas paredzēta bronhu trakta caurlaidības novērtēšanai, kas ļauj izmērīt tikai vienu parametru - maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PEF).

Maksimālā izelpas plūsma ir spēcīgi izelpota gaisa tilpums, kas 100 milisekundēs ir izvadīts caur bronhiem no plaušām uz ārpusi. Attiecīgi PSV atspoguļo bronhu eju caurlaidību un ļauj noteikt bronhu sašaurināšanos (obstrukciju) dažādās elpošanas sistēmas obstruktīvās slimībās (piemēram, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība utt.).

Tomēr praksē maksimālā plūsmas mērīšana tiek izmantota tikai bronhiālās astmas gadījumā, un citu obstruktīvu elpceļu slimību gadījumā spirometrija tiek veikta, lai novērtētu ārējās elpošanas funkciju, jo šī ir precīzāka un pilnīgāka diagnostikas metode.

Maksimālā plūsmas mērījuma vērtība

Pašlaik maksimālās plūsmas mērīšanas metodi izmanto pacientiem ar bronhiālo astmu, lai atrisinātu šādas problēmas:

• Bronhu trakta sašaurināšanās pakāpes noteikšana;
• Bronhokonstrikcijas atgriezeniskuma noteikšana;
• Bronhiālās hiperreaktivitātes pakāpes novērtējums (cik iespējams, ka tuvākajā nākotnē attīstīsies astmas lēkme);
• Bronhiālās astmas saasināšanās epizožu prognozēšana;
• Profesionālās astmas identificēšana;
• Terapijas efektivitātes novērtējums.

Tādējādi ir acīmredzams, ka maksimālā plūsmas mērīšana ļauj novērtēt bronhiālās astmas smagumu, paredzēt saasināšanās periodus un uzraudzīt terapijas efektivitāti..

Maksimālā plūsmas mērītājs

Maksimālās izelpas plūsmas ātruma (PSV) mērīšanu maksimālās plūsmas mērīšanas laikā veic ar īpašu kompaktu ierīci, ko sauc par maksimālās plūsmas mērītāju. Pirmo pīķa plūsmas mērītāju izstrādāja Dr. V.M. Wright 1958. gadā, bet tajā laikā tā bija ļoti apjomīga un liela ierīce. Tad doktors Raits, vienojoties ar Clement Clark kompāniju, izstrādāja kompaktu pīķa plūsmas mērītāja modeli, ko varētu izmantot mājās, darbā, vilcienā un jebkur citur. Tas bija šis maksimālās plūsmas mērītāja modelis, saukts par Mini Wright, kas tika izlaists 1976. gadā un tiek izmantots joprojām. Protams, tiek veiktas izmaiņas Mini-Wright pīķa plūsmas mērītājā, taču principā ierīce paliek tāda pati kā 1976. gadā. Pašlaik daudzi citi uzņēmumi ražo arī maksimuma plūsmas mērītājus, kuriem pamatā ir viena un tā pati ierīce..

Tātad maksimuma plūsmas mērītāji sastāv no cilindra, sprauslas (iemuti), indikatora un skalas (sk. 1. attēlu). Mērogs un rādītājs atrodas cilindra malā, un tieši ar viņu palīdzību PSV tiek noteikts pēc piespiedu izelpas (testa sākumā rādītājs tiek iestatīts uz 0, pēc tam izelpas un mēroga vērtība, pie kuras rādītājs apstājās). Iemutnis vai iemutne ir ierīces daļa, kuru pacients paņem mutē, lai izelpotu..

1. attēls - tipisks maksimālās plūsmas mērītājs.

Pašlaik ir divu veidu maksimālās plūsmas mērītāji:

• Standarta maksimālās plūsmas mērītājs (Mini-Wright maksimālais plūsmas mērītājs), kura skala mēra maksimālos izelpas plūsmas ātrumus no 60 līdz 800 litriem minūtē. Šis maksimālās plūsmas mērītājs ir paredzēts pieaugušiem pacientiem un bērniem, kas vecāki par 7-10 gadiem..
• Miniatūrs maksimālās plūsmas mērītājs (Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter), kura skala ļauj reģistrēt maksimālās izelpas plūsmas vērtības diapazonā no 30 līdz 370 litriem minūtē. Šāda veida ierīces ir paredzētas bērniem līdz 7-10 gadu vecumam un pieaugušajiem ar smagu bronhu eju aizsprostojumu..

Jebkurš pīķa plūsmas mērītājs ir tūlīt gatavs lietošanai, tas nav jāiestata, jāpielāgo vai citādi jāsagatavo lietošanai. Visas ierīces ir izgatavotas no izturīgiem materiāliem, kas ir droši cilvēkiem un nereaģē uz gaisa temperatūru un atmosfēras spiedienu. Jebkurš pīķa plūsmas mērītājs ir aprīkots ar filtru, kas aiztur krēpu, neļaujot tam iekļūt ierīcē, kas nodrošina tā augstu precizitāti.

Maksimālās plūsmas mērītāji tiek izjaukti, lai tos reizi nedēļā varētu mazgāt ar siltu ūdeni un jebkuru mazgāšanas līdzekli (trauku mazgāšanas šķidrumu, ziepēm utt.). Ierīce jāmazgā reizi 1-2 nedēļās ar siltu ūdeni jebkurā traukā. Pīķa plūsmas mērītāju mazgāt zem tekoša ūdens nav vēlams, jo tas var izraisīt rādītāja atslābināšanos un kā rezultātā ierīces neprecīzu darbību. Pēc mazgāšanas pīķa plūsmas mērītāju sakrata un nosusina, pēc tam ierīci var atkal izmantot. Atcerieties, ka nelietojiet mitru mašīnu.

Glabājiet ierīci tīrā, bez putekļiem. Neeļļojiet maksimuma plūsmas mērītāju ar eļļām vai smērvielām, jo ​​tas traucēs tā darbību. Ja ierīce nedarbojas, tās rādītājs nepārvietojas labi, jums vajadzētu vai nu nomainīt detaļas, vai arī iegādāties jaunu ierīci, lai aizstātu neizmantojamo..

Pīķa plūsmas mērītājs ir ierīce individuālai lietošanai, tāpēc to var izmantot tikai viena persona. Un, ja cita persona izmanto cita maksimuma plūsmas mērītāju, tad tas ir jānomazgā.

Turklāt jums jāapzinās, ka dažādi maksimālās plūsmas mērītāji (pat tā paša uzņēmuma un dizaina) var dot izelpas maksimālo plūsmas ātrumu starpību, kas atšķiras viens no otra līdz pat 10%. Tādēļ jums vienmēr jāizmanto viens un tas pats maksimālās plūsmas mērītājs, ieskaitot ierīces nogādāšanu pie ārsta..

Maksimālās plūsmas mērītāji parasti darbojas 3 gadus, pēc tam tie ir jāaizstāj ar jauniem, jo ​​ierīce sāk rādīt nepareizus rezultātus.

Pīķa plūsmas mērīšanas algoritms

Maksimālā plūsmas mērīšana remisijas brīžos (kad nav bronhiālās astmas lēkmju) parasti tiek veikta divas reizes dienā - no rīta, tūlīt pēc pamošanās un vakarā, pirms gulētiešanas. Pirms bronhu spazmolītisko līdzekļu lietošanas tiek veikti mērījumi. Ja ir nepieciešami papildu dati, ārsts var ieteikt maksimālo plūsmu veikt vairāk nekā divas reizes dienā. Parasti tiek veikta papildu maksimālā plūsmas mērīšana, kad rodas astmas lēkme, kā arī pirms beta blokatoru (bronhu spazmolītisko līdzekļu) lietošanas un 15 minūtes pēc beta blokatoru lietošanas..

Lai veiktu mērījumus, jums jāceļas un jāveic elpošanas manevrs stāvus. Pēc pārvietošanās vertikālā stāvoklī pīķa plūsmas mērītāja rādītājs tiek iestatīts uz 0, virzot to pēc iespējas tuvāk iemutim. Tad viņi dziļi ieelpo, horizontāli turot pīķa plūsmas mērītāju, ņem mutē iemuti, cieši pārklājot to ar lūpām, un strauji, spēcīgi un ar maksimāli iespējamo ātrumu izelpo tieši ierīcē. Izelpotais gaiss nospiež pīķa plūsmas mērītāja vārstu, kas izraisa kustību pa rādītāja skalu. Kad gaisa spiediens apstājas, rādītājs apstājas pretēji vērtībai skalā. Tieši šī vērtība atbilst maksimālajam izelpas plūsmas ātrumam litros minūtē..

Lai iegūtu pareizus mērījumu rezultātus, nenosedziet skalu un caurumus ar pirkstiem, turot instrumentu..

Lai iegūtu precīzu rezultātu, ieteicams veikt trīs izelpas mēģinājumus ar vienas minūtes pārtraukumiem starp tiem un reģistrēt augstāko izelpas plūsmas ātruma vērtību. Tieši šī maksimālā PSV vērtība tiek ierakstīta īpašā tabulā vai uzzīmēta grafikā dienasgrāmatā.

Maksimālo plūsmas mērījumu var veikt jebkura dzimuma un vecuma pieaugušie, un bērni - tikai vecāki par 4 - 5 gadiem. Šis vecuma ierobežojums ir saistīts ar faktu, ka bērniem līdz 4 - 5 gadu vecumam nevar iemācīt, kā pareizi veikt izelpu maksimālās plūsmas mērīšanai..

Pašlaik tiek ražots īpašs "vējdzirnavu" simulators, lai mācītu un uzraudzītu pareizu pīķa plūsmas mērīšanas darbību. Šāds simulators izskatās kā parasta rotaļlieta, kuras daļas rotē no vēja plūsmas. Praktiskai lietošanai "vējdzirnavas" tiek uzliktas uz maksimālās plūsmas mērītāja, un tās asmeņi griežas tikai tad, kad bērns veic pareizu piespiedu izelpu, nevis tikai mierīgi izelpo gaisu.

Maksimālās plūsmas mērīšanas rezultātu reģistrēšana

Pīķa plūsmas mērījums ir maksimālā izelpas plūsma, ko pīķa plūsmas mērītājs parāda savā mērogā. Maksimālās plūsmas mērīšanas rezultātus var ierakstīt trīs veidos - ierakstīt kolonnā, ievadīt tabulā vai uzzīmēt grafikā. Šajā gadījumā tiek norādīts mērījumu datums, kā arī mērījumu laiks (parasti no rīta vai vakarā). Ja persona sāk lietot kādas zāles vai pārtrauc lietot zāles vai sāk veikt sev neparastu darbu, šie fakti tiek atzīmēti arī blakus maksimālās plūsmas rezultātu tabulai vai grafikam..

Kolonnā ierakstītie vai tabulā ievadītie rezultāti ir neērti analīzei, tādēļ ieteicams neizmantot šādas maksimālās plūsmas metrikas rezultātu reģistrēšanas metodes.

Ērtākais veids, kā reģistrēt maksimālās plūsmas mērīšanas rezultātus, ir grafiks. Šajā gadījumā uz parastās piezīmju grāmatiņas lapas tiek uzzīmētas divas perpendikulāras līnijas - vertikālas un horizontālas. Uz vertikālās līnijas tiek attēlotas maksimālās izelpas plūsmas ātruma vērtības, bet uz horizontālās līnijas - mērījumu dienas un stundas. Pēc tam katram mērījumam ielieciet punktu un savienojiet tos ar pārtrauktu līniju, iegūstot maksimālās plūsmas mērīšanas rezultātu grafiku. Mērījumu grafika piemērs ir parādīts zemāk 2. attēlā..

2. attēls - maksimālās izelpas plūsmas ātruma grafiks, ko mēra ar maksimālo plūsmu.

Maksimālais plūsmas ātrums

Parastās maksimālās plūsmas vērtības pieaugušajiem ir atšķirīgas, atkarībā no dzimuma, auguma un vecuma. Maksimālā plūsmas ātrums bērniem ir atkarīgs tikai no auguma un vecuma. Parasti šādas normas tiek uzrādītas tabulas formā, ko sauc par nomogrammu. Zemāk mēs piedāvājam šādas nomogrammas vīriešiem, sievietēm un bērniem..

Maksimālā plūsmas ātruma tabula vīriešiem

Vecums Izaugsme	15 gadi	20 gadi	25 gadi	30 gadi	35 gadi	40 gadi	45 gadi	50 gadi	55 gadi	60 gadi	65 gadi	70 gadi
160 cm	518	568. lpp	598	612	613	606	592	578. lpp	565	555	544	534
168 cm	530	580	610	623	623	617	603	589. lpp	577. lpp	566. lpp	556. lpp	546. lpp
175 cm	540	590	622	636	635	627	615	601	588. lpp	578. lpp	568. lpp	558. lpp
183 cm	552	601	632	645	646	638	626	612	600	589. lpp	578. lpp	568. lpp
190 cm	562	612	643	656. lpp	656. lpp	649	673	623	611	599	589. lpp	579. lpp

Iepriekš esošajā tabulā parādīti normāli vīriešu maksimālie izelpas plūsmas ātrumi, ko mēra ar maksimālās plūsmas mērījumiem. Šajā gadījumā jums jāzina, ka no tabulā redzamā attēla jums pēc kārtas jāatņem un jāpieskaita 48, un pēc tam jūs saņemat minimālās un maksimālās normas vērtības noteiktam vecumam un augumam..

Maksimālā plūsmas ātruma tabula sievietēm

Vecums Izaugsme	15 gadi	20 gadi	25 gadi	30 gadi	35 gadi	40 gadi	45 gadi	50 gadi	55 gadi	60 gadi	65 gadi	70 gadi
145 cm	438	445	450	452	452	449	444	436	426. lpp	415	400	385
152 cm	450	456. lpp	461	463	463	460	456. lpp	448. lpp	437	425	410	396
160 cm	461	467	471	474	473	470	467	458. lpp	449	437	422	407
168 cm	471	478. lpp	482	485	484	482	478. lpp	470	460	448. lpp	434	418
175 cm	481	488. lpp	493	496. lpp	496. lpp	493	488. lpp	480	471	458. lpp	445	428

Iepriekš sniegtajā tabulā ir parādītas vidējās normālās maksimālās plūsmas mērīšanas vērtības sievietēm atkarībā no viņu auguma un vecuma. Lai iegūtu minimālās un maksimālās plūsmas mērīšanas ātruma maksimālās vērtības sievietēm ar noteiktu augumu un vecumu, no tabulā norādītās vidējās vērtības izriet, pārmaiņus atņemot un pievienojot 42.

Maksimālā plūsmas ātruma tabula bērniem

Bērniem līdz 15 gadu vecumam normālas maksimālās plūsmas mērījumi ir atkarīgi tikai no augstuma. Zemāk mēs sniedzam šādu bērnu maksimālo plūsmas ātrumu tabulu..

Izaugsme Vecums	91 cm	99 cm	107 cm	114 cm	122 cm	130 cm	137 cm	145 cm	152 cm	160 cm	168 cm	175 cm
Līdz 15 gadu vecumam	simts	120	140	170	210	250	285	325	360	400	440	480

Iepriekš sniegtajā tabulā ir norādītas dažādu augstumu bērnu vidējās maksimālās plūsmas ātruma vērtības. Lai aprēķinātu maksimālās plūsmas ātruma augšējo un apakšējo robežu bērniem, jums vajadzētu atrast 13% no tabulā norādītās vidējās vērtības. Pēc tam šie iegūtie 13% tiek pārmaiņus atņemti un pievienoti vidējai vērtībai no tabulas, saņemot normas apakšējo un augšējo robežu.

Apsveriet noteikumus par maksimālās plūsmas ātruma tabulas lietošanu bērniem, izmantojot piemēru. Bērns 9 gadus vecs, augstums 105 cm. Pirmkārt, mēs nosakām, kura tabulā norādītā augstuma vērtība ir vistuvāk reālajam bērna augumam. Mūsu piemērā tas ir 107 cm. Tātad, mēs aplūkojam skaitli šūnā zem 107 cm - 140 l / min. Tālāk mēs aprēķinām 13% no 140 - 140 * 0,13 = 18,2 l / min. Tagad mēs atņemam no 140 pēc kārtas un pievienojam 18,2, iegūstam: 140 - 18,2 = 121,8 un 140 + 18,2 = 158,2. Tas nozīmē, ka 9 gadus vecam bērnam ar 105 cm augstumu plūsmas mērīšanas maksimuma normas apakšējā robeža ir 121,8 l / min, bet augšējā - 158,2 (norma ir 121,8 - 158,2 l / min)..

Kā izmantot maksimālās plūsmas tabulas

Lai izmantotu tabulu vīriešiem vai sievietēm, jums jānoapaļo vecums līdz pieciem gadiem saskaņā ar matemātikas noteikumiem. Piemēram, ja cilvēkam ir 32 gadi, tad tas tiek noapaļots līdz 30, un, ja 33 - tad 35 gadiem utt. Un izaugsmes vērtība saskaņā ar tabulu būtu jāņem tā, kas ir vistuvāk reālajai. Pēc tam šūnā, kas krustojas horizontāli ar augšanu, un vertikāli ar vecumu, aplūkojiet normālā maksimālā izelpas plūsmas ātruma vērtību. No šīs normālās vērtības vispirms atņemiet 48 (vīriešiem) vai 42 (sievietēm) un pēc tam saskaitiet 48 vai 42 un iegūstiet attiecīgi vīrieša vai sievietes PSV normu augšējo un apakšējo robežu.

Apsveriet piemēru tabulu izmantošanu - vīrietis, vecums 42 gadi, augstums 186 cm. Noapaļojot vecumu saskaņā ar matemātikas noteikumiem līdz 40 gadiem, un vistuvākais augstums līdz 186 cm tabulā ir 183 cm. Tātad, mēs meklējam šūnu 183 cm un 40 gadu krustojumā, tajā ir skaitlis 638 l / min. Šī ir PSV normas vidējā vērtība. Tagad mēs atradīsim minimālās un maksimālās PSV normas vērtības. Lai to izdarītu, atņemiet un pievienojiet 48 no 638 pa vienam, mēs iegūstam: 638 - 48 = 590 l / min un 638 + 48 = 686 l / min. Tas nozīmē, ka 42 gadus vecam vīrietim ar 186 cm augstumu caurplūduma maksimuma ātruma maksimālā vērtība ir 590 l / min, bet maksimālā - 686 l / min (gala ātrums ir 590 - 686 l / min). Līdzīgi normas tiek aprēķinātas jebkura vecuma vīriešiem un sievietēm..

Pīķa plūsmas mērīšanas individuālā ātruma aprēķins

Daži ārsti un zinātnieki uzskata, ka maksimālās plūsmas mērīšanas normu nevajadzētu ņemt no gatavām tabulām, bet gan noteikt individuāli, jo konkrētai personai parasti ir maksimālais izelpas plūsmas ātrums, kas var atšķirties no vidējā iedzīvotāju skaita. Līdzīga individuālā pīķa plūsmas mērīšanas norma tiek uzskatīta par vidēji labāko mērījumu 2 - 3 nedēļām, kuru laikā stāvoklis bija stabils bez astmas lēkmēm..

Lai noteiktu pīķa plūsmas mērīšanas individuālo ātrumu, nepieciešams katru dienu 2 - 3 nedēļas aptuveni pusdienlaikā (12.00 stundas) izmērīt PSV un reģistrēt rezultātu kolonnā vai tabulā. Turklāt līdz pusdienlaikam (tas ir, līdz maksimālās plūsmas mērīšanas brīdim) vajadzētu dzert visus medikamentus, kurus cilvēks lieto bronhiālās astmas ārstēšanai. Mērījumu rezultāti tiek uzskatīti par piemērotiem individuālās normas aprēķināšanai, ja laikā, kad tie tika iegūti 2 - 3 nedēļas, cilvēkam nebija astmas lēkmes.

Tālāk visi iegūtie rezultāti tiek summēti un pēc tam dalīti ar dienu skaitu, kuru laikā veikti mērījumi. Rezultātā iegūtais skaitlis būs individuālās maksimālās plūsmas mērīšanas ātrums šai konkrētajai personai.

Šādas individuālās maksimālās plūsmas mērīšanas normas jāpārskata aptuveni reizi sešos mēnešos, kā arī tad, kad bronhiālās astmas gaita pasliktinās vai atvieglo.

Pīķa plūsmas mērīšanas metodes raksturojums

Kāda maksimālā plūsmas mērīšana ļauj to izdarīt?

Maksimālā plūsmas mērīšana ļauj noteikt maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PSV) un pēc tam, pamatojoties uz PSV vērtībām, paredzēt bronhiālās astmas gaitu, noteikt bronhu sašaurināšanās pakāpi, bronhu hiperreaktivitātes līmeni un arī matemātiski aprēķināt dažus citus svarīgus parametrus..

Jāatceras, ka vienas pīķa plūsmas mērīšanas rezultāti nesatur analīzei nepieciešamos datus, tāpēc no tiem maz ko izmanto. Tieši šis faktors nosaka nepieciešamību veikt pīķa plūsmas mērīšanu katru dienu un pastāvīgi daudzus gadus, kamēr pacients cieš no bronhiālās astmas..

Maksimālās plūsmas dienasgrāmata un grafiks

Iegūtie mērījumu rezultāti, kas veikti no rīta un vakarā, tiek uzzīmēti uz grafika, kuram tiek izmantota parasta piezīmju grāmatiņa, grafiskais papīrs vai uz printera izdrukāta koordinātu režģis. Tiek analizēts šāds grafiks, uz kura ir mērījumu rezultāti vismaz nedēļu. Turklāt tiek saglabāta dienasgrāmata, kurā dažādi notikumi tiek ierakstīti pēc datumiem, kas teorētiski var ietekmēt bronhiālās astmas gaitu, piemēram, stress, fiziskās aktivitātes, atrašanās putekļainās telpās, zāļu lietošana utt. Kombinētā grafika un notikušo notikumu analīze ļauj precīzi noteikt, kuras darbības pasliktina astmas gaitu pacientam, kuras ne utt..

Rezultāti (parametri) un maksimālās plūsmas mērīšanas novērtējums

Maksimālās plūsmas mērīšanas rezultāti grafika veidā tiek vērtēti pēc vairākiem parametriem:

• pirmkārt, ārsts analizē diagrammas formu;
• otrkārt, tiek iestatīta augstākā PSV vērtība;
• treškārt, tiek aprēķinātas vidējās dienas svārstības PSV (ieskaitot starpību starp rīta un vakara PSV vērtībām);
• ceturtkārt, tiek aprēķināta vidējā dienas bronhu caurlaidība.

Parasti pīķa plūsmas mērīšanas grafikam jābūt gandrīz taisnam, tas ir, visi tā punkti atrodas gandrīz vienā līnijā. PSV rīta mērījumu rezultātiem jābūt nedaudz zemākiem nekā vakara mērījumiem (ne vairāk kā 15%). Gan rīta, gan vakara PSV vērtībām jābūt individuālās vai iedzīvotāju normas robežās. Procentuālo starpību starp rīta un vakara vērtībām (vidējā dienas PSV svārstība), kurai nevajadzētu būt lielākai par 15%, aprēķina pēc formulas:

Vidējo dienas bronhu caurlaidību aprēķina pēc formulas:

Gadījumos, kad PSV saskaņā ar maksimālās plūsmas mērīšanas rezultātiem ir normālā diapazonā, praktiski vienāds dažādās dienās, un starpība starp rīta un vakara PSV vērtībām (vidējā dienas svārstība) ir ne vairāk kā 15%, tas norāda, ka pacients atrodas stabilas remisijas stāvoklī, un tuvākajās dienās viņam nebūs bronhiālās astmas lēkmes.

PSV vērtību samazināšanās zem normas norāda uz nelabvēlīgām izmaiņām un nenovēršamu bronhiālās astmas lēkmes parādīšanos. Šādos gadījumos jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu ārstēšanu. Laicīgi pielāgojot terapiju, ir iespējams izvairīties no astmas saasināšanās uzbrukuma, un grafiks atgriežas normālā, pareizā formā.

Ja pēkšņi plūsmas mērīšanas pīķa grafikā rīta stundās parādās straujš PSV vērtību samazinājums (par vairāk nekā 20% no vakara stundām), tad tas norāda uz pacienta stāvokļa pasliktināšanos, augstu bronhu hiperreaktivitāti un to, ka tuvākajās dienās viņam attīstīsies bronhiālās astmas lēkme, pat ja šobrīd viņš jūtas labi. Šādas krasi samazinātas PSV vērtības rīta stundās tiek sauktas par "rīta kritumiem" un tiek uzskatītas par ticamu nenovēršama bronhiālās astmas uzbrukuma diagnostikas pazīmi. Ja diagrammā parādās vismaz viens šāds "rīta kritums", jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu ārstēšanu. Ja ārstēšana tiek veiksmīgi izvēlēta, grafikā pazudīs "rīta kritumi", un uzbrukums neattīstīsies.

Straujš plūsmas metrikas vērtību un to svārstību samazinājums no rīta un vakarā atspoguļo bronhiālās astmas lēkmju periodu. Šādos gadījumos jums jāapmeklē ārsts, rūpīgi jāievēro visi viņa ieteikumi, divas reizes dienā jāveic maksimālās plūsmas mērīšana un pēc grafika jāreģistrē pozitīvas dinamikas esamība vai neesamība. Ja grafikā esošās PSV vērtības palielinās, kļūst tuvāk normai un to izplatība rīta un vakara stundās samazinās, tas norāda uz labi izvēlētu terapiju un pacients nonāk remisijas stadijā. Ja grafiks joprojām atlec, visas PSV vērtības ir zem normas, tad tas norāda uz izmantotās terapijas neefektivitāti un nepieciešamību mainīt ārstēšanu.

Tādējādi ir acīmredzams, ka maksimālā plūsmas mērīšana ļauj prognozēt nākamā bronhiālās astmas lēkmes attīstību un to novērst, ja terapija tiek savlaicīgi mainīta. Astmas lēkmes tuvošanās pazīmes ir PSV samazināšanās zem normas vai vismaz viena "rīta kritiena" parādīšanās. Tāpēc, attīstoties šādām pazīmēm, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Turklāt maksimālā plūsmas mērīšana ļauj identificēt faktorus, kas izraisa bronhu spazmu un astmas lēkmes. Šim nolūkam maksimālā plūsmas mērīšana tiek veikta ik pēc divām stundām, un grafikā tiek ierakstītas PSV vērtības. Tajā pašā laikā saskaņā ar grafiku atbilstošajā dienas laikā tiek parakstīts iespējamā faktora parādīšanās, kas provocē astmas lēkmi, piemēram, dzīvokļa uzkopšana, fiziskās aktivitātes, stress, jebkura produkta lietošana utt. PSV vērtība provocējošā faktora darbības zonā tiks strauji samazināta salīdzinājumā ar normu, un tādējādi būs iespējams precīzi noteikt, kas tieši var izraisīt astmas lēkmes cilvēkiem..

Maksimālā plūsmas mērīšana var arī diagnosticēt profesionālo astmu. Lai to izdarītu, maksimālās plūsmas mērījumus veic no rīta un vakarā divas nedēļas pēc kārtas. Un, ja diagrammā ir redzams PSV vērtību pieaugums nedēļas nogalēs un darba dienās - samazinājums, tad mēs runājam tieši par profesionālo astmu, ko izraisa arodslimības.

Bronhu sašaurināšanās atgriezeniskuma noteikšana ar maksimālo plūsmas mērījumu

Bronhu obstrukcijas (sašaurināšanās) pakāpe nosaka bronhiālās astmas kursa smagumu. Lai noteiktu bronhu obstrukcijas pakāpi, tiek veikts tests ar Ventolin. Šim nolūkam PSV sākotnējo vērtību vispirms mēra ar maksimālās plūsmas mērīšanas metodi un reģistrē (PSV 1). Tad tiek ieelpots 400 mkg Ventolīna. 15 minūtes pēc Ventolīna ieelpošanas PSV atkal mēra ar maksimālās plūsmas metodi un iegūto vērtību reģistrē (PSV 2). Turklāt saskaņā ar formulu bronhu obstrukcijas pakāpi aprēķina procentos:

BO = (PSV 2 - PSV 1) / PSV 1 * 100%.

Ja BO vērtība ir lielāka par 25%, tad bronhu obstrukcija ir nozīmīga.
Ja BO vērtība ir 15 - 24%, tad bronhu obstrukcija ir mērena.
Ja BO vērtība ir 10 - 14%, tad bronhu obstrukcija ir nenozīmīga.
Ja BO vērtība ir mazāka par 10%, tad nav bronhu obstrukcijas.

Attiecīgi neliels bronhu aizsprostojums atbilst vieglai astmas gaitei, vidēji smagai vai vidēji smagai un nozīmīgai smagai..

Maksimālās plūsmas zonas (terapijas efektivitātes izsekošana)

Pacienta un ārsta ar bronhiālo astmu ērtībai atkarībā no maksimālās plūsmas mērīšanas rādītājiem parasti ir trīs zonas - zaļa, dzeltena un sarkana.

"Zaļā zona" norāda, ka terapija ir efektīva, tuvākajā nākotnē astmas lēkmes nebūs, un pacientam jāturpina izmantot pašreizējo terapijas iespēju. "Zaļā zona" atbilst PSV vērtībām, ko mēra ar maksimālās plūsmas mērītāju, diapazonā no 80 līdz 100% no labākās PSV vērtības šim konkrētajam pacientam. Aprēķināt šādas vērtības ir vienkārši: piemēram, pacienta labākais PSV ir 450 l / min, kas nozīmē, ka 80% no tā ir 0,8 * 450 = 360 l / min. Tādējādi mūsu piemērā esošā pacienta "zaļā zona" ir PSV vērtība diapazonā no 360 līdz 450 l / min..

"Dzeltenā zona" norāda trauksmes signāla rašanos, kad jums steidzami jāapmeklē ārsts un, iespējams, jāmaina ārstēšanas režīms vai jāpalielina lietoto zāļu deva. "Dzeltenā zona" ir PSV vērtības, kas atrodas robežās no 60 līdz 80% no noteiktā pacienta labākā PSV līmeņa. Attiecīgi dzeltenās zonas koridora aprēķins ir tikpat vienkāršs kā zaļās zonas aprēķins. Piemēram, pacienta labākais PSV ir 450 l / min. Tas nozīmē, ka 80% no šīs vērtības ir 0,8 * 450 = 360 l / min, un 60% ir 0,6 * 450 = 270 l / min. Tādējādi "dzeltenajai zonai" atbilstošās PSV vērtības svārstās no 270 līdz 360 l / min.

"Sarkanā zona" norāda uz strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos un nepieciešamību veikt steidzamus pasākumus. Ja PSV vērtība iekrīt "sarkanajā zonā", tad nekavējoties jālieto zāles ārkārtas gadījumiem, ko izrakstījis ārsts, izsaukt ātro palīdzību un hospitalizēt. "Sarkanā zona" attiecas uz PSV vērtībām, kas zemākas par 60% no labākā PSV konkrētajam pacientam. Attiecīgi "sarkanās zonas" aprēķins ir tikpat vienkāršs kā pārējie divi. Lai to izdarītu, vienkārši reiziniet labāko PSV ar 0,6 un iegūstiet vērtību, zem kuras atrodas "sarkanā zona". Piemēram, pacienta labākais PSV ir 450 l / min, kas nozīmē, ka "sarkanā zona" sākas ar 60%, kas ir vienāda ar 450 * 0,6 = 270 l / min. Tas ir, "sarkanā zona" šādam pacientam ir PSV vērtības, kas mazākas par 270 l / min..

Bronhiālās astmas diagnostika ar maksimālo plūsmas mērījumu (astmas rādītāji pēc maksimālās plūsmas mērīšanas)

Bronhiālās astmas var diagnosticēt pēc maksimālās plūsmas metrikas, jo tām ir ļoti raksturīgas šīs slimības vērtības. Lai to izdarītu, ja ir aizdomas par astmu, ir jāveic maksimālā plūsmas mērīšana miera stāvoklī no rīta un vakarā, maksimālā plūsmas mērīšana pēc fiziskās slodzes un maksimālā plūsmas mērīšana 15 minūtes pēc Ventolīna ieelpošanas. Un tad, atkarībā no trim rādītājiem, kas iegūti, veicot maksimālo plūsmas mērījumu dažādos apstākļos, var secināt, vai konkrētā gadījumā ir bronhiālā astma, vai arī mēs runājam par citu slimību.

Tātad bronhiālās astmas maksimālās plūsmas mērīšanas rādītāji ir šādi:

• ar maksimālo plūsmas mērījumu 15 minūtes pēc Ventolīna ieelpošanas PSV palielinās par vairāk nekā 15%, salīdzinot ar PSV vērtību pirms ieelpošanas;
• dienas svārstības PSV * ir vairāk nekā 10% pacientiem, kuri nesaņem bronhodilatatorus, un vairāk nekā 20% pacientiem, kuri lieto bronhodilatatorus;
• ar maksimālo plūsmas mērījumu pēc fiziskās slodzes tiek atklāts PSV samazinājums par 15% vai vairāk, salīdzinot ar miera stāvoklī esošo PSV.

* - PSV ikdienas svārstības aprēķina pēc formulas:

Bērnu maksimālā plūsmas mērīšana

Maksimālā plūsmas mērīšana bērniem tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem un ar tiem pašiem mērķiem un uzdevumiem. Pīķa plūsmas mērīšanas rezultāti, to ierakstīšana grafika veidā un tā analīze bērniem arī neatšķiras no pieaugušajiem. Tādējādi ir acīmredzams, ka pīķa plūsmas mērīšanai nav būtisku iezīmju un atšķirību bērniem salīdzinājumā ar pieaugušajiem..

Bērnu un pieaugušo maksimālās plūsmas mērīšanas atšķirības ir tikai tas, ka šo metodi nevar izmantot zīdaiņiem, kas jaunāki par 4 gadiem, jo ​​viņi nespēj apgūt pareizu izelpošanas tehniku ​​ierīcē un ka testa veikšanai ar bērniem tiek izmantota modifikācija "mini" pīķa plūsmas mērītājam ar skalu. no 30 līdz 370 l / min.

Maksimālā plūsma un spirometrija

Maksimālā plūsmas mērīšana, varētu teikt, ir īpašs spirometrijas gadījums. Patiešām, maksimālās plūsmas mērīšanas laikā tiek mērīts tikai viens ārējās elpošanas funkcijas parametrs - tas ir maksimālais izelpas plūsmas ātrums (PEF). Un spirometrijas gaitā tiek noteikti daudzi parametri, kas atspoguļo ārējās elpošanas funkciju, no kuriem viens ir PSV.

Spirometrija tiek izmantota, lai noteiktu ārējās elpošanas traucējumu pakāpi dažādās elpošanas sistēmas slimībās, un maksimālā plūsmas mērīšana ir nepieciešama tikai, lai uzraudzītu bronhiālās astmas terapijas efektivitāti un paredzētu astmas lēkmes. Tāpēc, ja cilvēks cieš no astmas, un viņam ir jāparedz iespējamā uzbrukuma attīstība, lai to novērstu, tad pietiek ar maksimālās plūsmas mērīšanas veikšanu. Bet, ja cilvēkam ir elpošanas orgānu slimība, tad, lai vispusīgi novērtētu ārējās elpošanas funkciju, labāk ir veikt spirometriju.

Turklāt jums jāapzinās, ka spirometrija tiek veikta ar īpašu aprīkojumu poliklīnikā, un maksimālā plūsmas mērīšana tiek veikta ar kompaktu ierīci visur, kur tas ir nepieciešams..
Vairāk par spirometriju

Maksimālā plūsmas mērīšanas cena

Pašlaik maksimālās plūsmas mērīšanas izmaksas svārstās no 300 līdz 500 rubļiem.