Pirmās palīdzības sniegšana pēkšņas elpas trūkuma gadījumā (aizrīšanās).

Astma jeb aizdusa (grieķu astma - smaga īslaicīga elpošana) ir vispārējs nosaukums, lai akūti attīstītu dažādas izcelsmes elpas trūkuma uzbrukumus. Plaušu izcelsmes astmas lēkme bronhu spazmas dēļ tiek saukta par bronhiālo astmu. Ar asiņu stagnāciju plaušu cirkulācijā attīstās sirds astma. Ja pacientam rodas elpas trūkums vai nosmakšana, medmāsai nekavējoties jāinformē ārsts par novērojumiem par elpas trūkuma būtību, elpošanas ātrumu, kā arī jāveic pasākumi, lai atvieglotu pacienta stāvokli..

1. Izveidojiet mierīgu vidi ap pacientu, nomieriniet viņu un citus.

2. Palīdziet pacientam ieņemt paaugstinātu (puse sēdus) stāvokli, paceļot gultas galvas galu vai noliekot spilvenus zem galvas un muguras..

3. Brīvs no apkaunojoša apģērba un smagām segām.

4. Nodrošiniet svaigā gaisa piekļuvi telpai (atveriet logu).

5. Ja ir atbilstoša ārsta recepte, iedodiet pacientam kabatas inhalatoru un paskaidrojiet, kā to lietot. Kabatas inhalatora lietošana bronhiālās astmas gadījumā: 1. Noņemiet aerosola flakona iemutņa aizsargvāciņu.

2. Apgrieziet kannu otrādi un kārtīgi sakratiet.

3. Palūdziet pacientam dziļi izelpot.

4. Paskaidrojiet pacientam, ka viņam ar lūpām cieši jāsatver iemutnis un dziļi jāieelpo, vienlaikus nospiežot kannas vārstu; pēc ieelpošanas pacientam dažas sekundes jāaiztur elpa.

5. Pēc tam palūdziet pacientam izņemt iemuti no mutes un lēnām izelpot. Aerosola devu skaitu nosaka ārsts. Pēc glikokortikoīdu ieelpošanas pacientam vajadzētu izskalot muti ar ūdeni, lai novērstu mutes dobuma kandidozes attīstību. Glikokortikoīdi - virsnieru garozas hormoni; sintētiski glikokortikoīdu analogi - prednizolons, prednizons utt..

Pirmā palīdzība hemoptīzei un plaušu

Asiņošana.

Ja krēpās parādās svītras vai asins recekļi, medmāsai jāaizliedz pacientam izkāpt no gultas, jānodod viņam daļēji sēdošs stāvoklis un nekavējoties jāpaziņo ārstējošajam ārstam. Ar intensīvu klepu, kas palielina asiņošanu, tiek izmantoti pretklepus līdzekļi. Lai apturētu asiņošanu, vikasolu injicē intramuskulāri, intravenozi ievada kalcija hlorīdu, ksilola aminokapronskābi. Dažreiz ar steidzamu bronhoskopiju ir iespējams aizsprostot asiņojošo trauku ar īpašu hemostatisku (hemostatisku) sūkli. Vairākos gadījumos rodas jautājums par steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Asins asiņošana no plaušām dažreiz tiek veikta asins pārliešana. Nepieciešams pastāvīgi uzturēties pacienta gultā, līdz asiņošana pilnībā apstājas, kontrolējot pulsu un mērot spiedienu. Rūpējoties par pacientu ar hemoptīzi, jāatceras, ka bankas, sinepju plāksteri un krūšu sildītāji ir kontrindicēti. Dodiet pacientam ēdienu aukstu, pusšķidru, viegli sagremojamu, saturošu vitamīnu. Viens no elpošanas ceļu slimības simptomiem ir sāpes krūtīs, parasti ar pleirītu. Kad parādās sāpes krūtīs, ir nepieciešams: palīdzēt pacientam izvēlēties ērtu stāvokli, kārtīgi nosegt viņu, likt kannas, sinepju plāksterus, kā ārsts izrakstījis, ja uzmanības novēršanas terapijas rezultātā sāpes nemazinās, dot pretsāpju līdzekļus. Elpošanas ceļu slimības ļoti bieži pavada drudzis un drebuļi. Kad temperatūra paaugstinās, ko papildina drebuļi, medmāsai ir labi jāpārklāj pacients, jāpieliek pie viņa siltas sildīšanas spilventiņi un jādod stipra tēja. Ir nepieciešams kontrolēt pulsu, asinsspiedienu, lai savlaicīgi novērstu akūtas asinsvadu un sirds mazspējas attīstību. Plaušu nodaļas vidējā personāla darbam ir noteikta specifika. Lai novērstu hospitālo infekciju uzliesmojumus, medmāsai jāveic vairāki sanitāri higiēniski pasākumi:

1) pārliecinieties, ka pacientiem ar klepu ir spļauja ar skrūvējamu vāciņu. Spļautoon ir jādezinficē ar 3% hloramīna šķīdumu;

2) bieži (vismaz 4-6 reizes dienā) vēdiniet palātas un ārstniecības telpas, gaisa dezinfekcijai ieteicams izmantot ultravioletās spuldzes, ieskaitot tās 2 reizes dienā 10-15 minūtes..

Medmāsai jāuzrauga palātu un slimnīcu telpu ikdienas mitrā tīrīšana. Šī tīrīšana tiek veikta vismaz 2 reizes dienā, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus (1% hloramīna šķīdumu). Ja pacientam ir krēpas, kļūst nepieciešams to atkārtoti pārbaudīt - mikroskopiski, bakterioskopiski utt. Visuzticamākie rezultāti tiek iegūti gadījumos, kad krēpu iegūst bronhoskopijas ceļā. Tomēr pacients bieži ziedo krēpu pats, iespļaujot tīrā stikla burkā..

Pirms krēpu savākšanas tā. pacientam vienmēr jātīra zobi un jāizskalo mute. Krēpas 3-5 ml apjomā tiek savāktas no rīta, kad tās ir bagātākās ar mikrofloru. Savāc krēpu vispārējai analīzei klīniskajā laboratorijā. Nosakiet krēpu krāsu, raksturu, piemaisījumu klātbūtni. Turklāt laboratorijā pēc ārsta norādījuma tiek veikti mikroskopiski, bakterioskopiski un citoloģiski izmeklējumi. Pēc zobu tīrīšanas un mutes skalošanas sterilā traukā, kas noslēgts ar ciešu vāku, bakterioloģiskās potēšanas krēpas tiek savāktas tukšā dūšā..

Ja ir aizdomas par tuberkulozi, tiek veikta mikroskopiska krēpu uztriepju pārbaude, kas iekrāsota ar Ziehl-Nelson metodi. Dažos gadījumos, ja ir aizdomas par tuberkulozi, krēpu kultivē īpašos barotnēs. Lai identificētu elpošanas sistēmas iekaisuma slimību izraisītājus un to jutīgumu pret antibiotikām, krēpu ņem īpašā Petri trauciņā, kas piepildīts ar atbilstošu barības vielu - asins agaru, cukura buljonu utt. jo šīs šūnas tiek ātri iznīcinātas.

Pirmā palīdzība elpas trūkuma un aizrīšanās gadījumā

Ar elpas trūkumu cilvēks izjūt gaisa trūkumu, smagi un bieži elpo. Veselam cilvēkam elpas trūkums var rasties ar lielu fizisko piepūli..
Kā daudzu slimību klīniskais simptoms elpas trūkumam ir liela diagnostiskā un prognostiskā vērtība..

Atšķirt ieelpas aizdusa - tā ir elpošana ar apgrūtinātu elpošanu; izelpas - elpošana ar grūtībām izelpot; jaukts - elpošana ar apgrūtinātu ieelpošanu un izelpu.
Ievērojiet:

• kad rodas elpas trūkums, cik ātri tas attīstās;
• kādu stāvokli pacients ieņem elpas trūkuma uzbrukuma laikā;
• Vai elpas trūkums pavada klepu, sēkšanu, sāpes krūtīs?
• kāda ir cilvēka sejas krāsa (āda var kļūt zilgana vai pelēka - cianoze);
• kāds ir elpošanas ātrums, vai elpas trūkums pārvēršas par aizrīšanos.

Ātri attīstītu elpas trūkumu sauc par aizrīšanos..

Ja pacientam ir akūts elpas trūkuma uzbrukums, steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu un jāveic steidzami pasākumi, lai atvieglotu elpošanu:

1. ierobežot palātas fiziskās aktivitātes;
2. ja ir smags elpas trūkums, sēdiet pacientu krēslā vai gultā;
3. dodiet pacientam paaugstinātu (sēdošu) stāvokli, zem muguras noliekot galvas balstu vai vairākus spilvenus vai paceļot funkcionālās gultas augšdaļu;
4. nomieriniet pacientu un paskaidrojiet viņam, ka pēc ārstēšanas sākuma elpas trūkums samazināsies;
5. mēģiniet pārslēgt palātas uzmanību;
6. atbrīvot pacientu no smagām segām un apkaunojoša apģērba;
7. nodrošina maksimālu svaiga gaisa plūsmu, atverot ventilācijas atveri vai logu;
8. izmantot mitrinātu skābekļa ieelpošanu mājās;
9. uzraudzīt elpošanas biežumu, dziļumu un ritmu.

Pēc diagnozes un ārstēšanas noteikšanas aprūpētājam jāuzrauga ārstēšanas pareizība..

Ja elpas trūkums ir hronisks un saistīts ar hronisku bronhītu vai emfizēmu:

• smēķētājiem ir jāatmet smēķēšana;
• pavadīt vairāk laika svaigā gaisā, izvairīties no putekļiem, dūmiem, spēcīgas smakas;
• vairāk atpūsties;
• piesargāties no saaukstēšanās un gripas;
• iziet apmācības kursu elpošanas vingrinājumos un speciālos vingrinājumus pie fizikālās terapijas ārsta;
• iziet fizioterapijas kursu pie fizioterapeita;
• kā ārsts izrakstījis, turiet mājās plaša spektra antibakteriālos līdzekļus un infekcijas gadījumā sāciet tos lietot pēc iespējas ātrāk.

Ja elpas trūkums ir saistīts ar alerģiskām plaušu slimībām, piemēram, bronhiālo astmu:

• ir jānovērš pacienta saskare ar alergēnu;
• nodrošiniet viņam inhalatoru ar zālēm, kuras ārsts izrakstīja pirms uzbrukuma;
• ar sarežģītu krēpu atdalīšanu, izmantojiet esošos atkrēpošanas līdzekļus.

Pirmā palīdzība aizrīšanās gadījumā

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Pirmā palīdzība aizrīšanās gadījumā ir atkarīga no cēloņa. Aizrīšanās - bronhu spazmas vai akūtas bronhu obstrukcijas sekas.

Kā atvieglot aizrīšanās uzbrukumu?

Lai palīdzētu pacientam atvieglot nosmakšanas uzbrukumu, rīkojieties šādi:

• Ir nepieciešams veikt dažas seklas elpas un pēc tam aizturēt elpu. Šāda manipulācija piesātina asinis ar oglekļa dioksīdu, un tā paaugstinātā koncentrācija atslābina bronhus un atjauno elpošanu;
• Mēģiniet izelpot visu gaisu no plaušām, pēc tam ievelciet gaisu nelielās īsās elpās. Elpošana pamazām normalizējas.
• Ar plaukstām izelpojot, cieši nospiediet pacienta krūtis. Biežums ir 10 reizes. Šī tehnika dramatiski samazina nosmakšanas uzbrukumu..
• Izmantojiet dozētu inhalatoru ar vazodilatējošām zālēm. Labi piemēroti salbutamols, berotek, bricanils utt. Ja stāvoklis nav uzlabojies, inhalāciju var atkārtot pēc 20 minūtēm. Nepārdozējiet, jo var rasties blakusparādības: sirds sirdsklauves, vājums, galvassāpes.
• Lietojiet tabletes no eufilīna, efedrīna vai jebkura cita antihistamīna līdzekļa (suprastīna, klaretīna, tavegila utt.). Hormonālām zālēm (prednizons, deksametazons, hidrokortizons) ir labs efekts.

Stāvoklis ievērojami uzlabosies, ja būs svaiga gaisa pieplūdums. Jebkurā gadījumā cilvēks sāk nervozēt, viņa trauksme pārvēršas panikā. Palīdziet viņam atpūsties un nomierināties.

Pirmā palīdzība aizrīšanās uzbrukuma gadījumā

Aizrīšanās uzbrukuma laikā medmāsai jārīkojas saskaņā ar šādu plānu:

1. Steidzami izsauciet ātro palīdzību vai ārstu

Kvalificētai ārstēšanai

2. Izveidojiet ērtus apstākļus: svaiga gaisa padevi, ērtu pacienta stāvokli. Atbrīvojieties no liekā apģērba kakla un krūšu rajonā.

Hipoksijas samazināšanās. Pozitīvs emocionālais stāvoklis.

3. Izmēra pulsu, NPV, asinsspiedienu

Pacienta vispārējā stāvokļa uzraudzība

4. Mitrināta skābekļa piegāde 30–40%.

Samazināts skābekļa badošanās (hipoksija)

5. Izmantojot dozētu aerosolu, ieelpojiet salbutamolu, birotek uc ne vairāk kā 1-2 elpas, lai novērstu pārdozēšanu

Bronhu spazmolītiskā stāvokļa noņemšana

6. Nelietojiet citus inhalatorus un narkotikas

Novēršot imunitātes veidošanos pret bronhodilatatoriem un novēršot astmas statusu

7. Iemērciet kājas un rokas karstā ūdenī. Dodiet bagātīgu siltu dzērienu.

Refleksā bronhu spazmas mazināšana

8. Ja iepriekšminētie pasākumi neietekmēja, injicējiet 2,4% aminofilīna 10 ml un 60-90 mg prednizona šķīduma injekciju..

Vidēja un smaga posma nosmakšanas uzbrukuma lokalizācija.

8. Sagatavojiet ambu maisu (manuālo ventilatoru), ventilatoru.

Reanimācijas pasākumi steidzamas nepieciešamības gadījumā.

Pēc ātrās palīdzības ierašanās pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmā palīdzība nosmakšanas uzbrukumam

Ja jūs kļūstat par nevēlamu nosmakšanas (nosmakšanas) uzbrukuma liecinieku, jums jāsniedz pacientam pirmā palīdzība, kas ir šāda:

• nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, mierīgi un skaidri izskaidrojot dispečeram informāciju par pacienta stāvokli un galvenajiem uzbrukuma simptomiem;
• ja pacients ir pie samaņas, nomieriniet viņu, paskaidrojiet, kādus pasākumus esat veicis, lai viņam palīdzētu;
• radīt apstākļus svaiga gaisa cirkulācijai, noņemt lieko apģērbu ap kaklu un krūtīm;
• nosmakšanas cēlonis var būt balsenes svešķermenis. Mēģiniet cieši saspiest krūtis, mehāniski piespiežot to elpceļos. Tad cilvēkam jādod iespēja iztīrīt kaklu;
• ja notika pēkšņa nosmakšanas lēkme un cilvēks zaudēja samaņu, turklāt nav elpošanas, pulsa, mēģiniet veikt apglabātu sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu;
• nosmakšanas uzbrukuma sekas var būt mēles nogrimšana. Pacients jāuzliek uz muguras, galva jāpagriež uz vienu pusi. Izvelciet mēli ārā un piestipriniet (jūs pat varat to iedurt ar tapu) pie apakšžokļa;
• aizrīšanos var izraisīt hroniskas slimības, piemēram, astma, bronhīts, traheīts, sirds mazspēja utt. Pacientam var būt līdzi tabletes vai zāļu inhalators. Palīdziet lietot zāles pirms ātrās palīdzības ierašanās;
• ja asfiksija rodas alerģiskas reakcijas fona apstākļos, ja iespējams, ir jānosaka alergēns un nekavējoties jālieto antihistamīns (difenhidramīns, tavegils, loratadīns utt.). Pacientam jālieto daudz šķidruma, kas izvadīs alergēnu no ķermeņa..

Cilvēka dzīve ir atkarīga no tā, cik kompetenti un prasmīgi tika sniegta pirmā palīdzība..

Gaismas korpusi

Jānodrošina piekļuve svaigam gaisam, zāļu ieelpošana, izmantojot individuālu inhalatoru (caur vai bez starplikas), jādod pacientam dzert karstu ūdeni vai tēju.

Smagu nosmakšanas uzbrukumu atvieglošana

• Btea2-adrenerģiskā agonista (iepriekš precizēt jau veikto terapiju, lai izslēgtu pārdozēšanu) vai cita bronhodilatatora lietošana izsmidzinātāja ievadīšanai smidzinātāja terapijai;
• Intravenoza aminofilīna (aminofilīna) 2,4% šķīduma ievadīšana 10 ml daudzumā (iespējams, ar sirds glikozīdu 0,5-1,0 ml);
• Intravenoza glikokortikoīdu lietošana (deksametazons 8-12-16 mg);
• Skābekļa protokolija.

Astmatiskais statuss

Attīstoties asthmaticus statusam, injicēto glikokortikoīdu, aminofilīna, (aminofilīna), simpatomimētisko līdzekļu (tostarp 0,5 ml 0,1% epinefrīna (adrenalīna) 0,1% šķīduma subkutāna ievadīšana, kas ir īpaši norādīta, ja asinsspiediens pazeminās) ietekme var nebūt pietiekama. Tad jums nepieciešama plaušu papildu ventilācija vai pāreja uz mākslīgo ventilāciju. Lai atrisinātu skābekļa ieelpošanas jautājumu, kā arī turpmākai asins oksigenācijas un plaušu ventilācijas kontrolei, nosaka asins sastāvu un pH.

Pirmā palīdzība aizrīšanās gadījumā uz kreisā kambara mazspējas fona

• Piešķiriet pacientam sēdus stāvokli (ar hipotensiju, daļēji sēžot).
• Dodiet nitroglicerīnu 2 3 tabletes vai 5-10 pilienus zem mēles vai 5 mg minūtē intravenozi asinsspiediena kontrolē..
• * Veiciet skābekļa terapiju ar putu noņemšanas līdzekli (96% etilspirtu vai antifomsilānu), izmantojot masku vai deguna katetru..
• • Lai nogulsnētu asinis perifērijā, uz trim ekstremitātēm uzlieciet vēnu žņaugus vai elastīgos pārsējus, saspiežot vēnas (jāpaliek impulsam uz artērijas zem žņauga). Ik pēc 15 minūtēm viens no žņaugiem tiek pārvietots uz brīvo ekstremitāti.

Ārkārtas palīdzība svešķermeņu iekļūšanas gadījumā

Saraustīts vēdera stāvoklis (stāvot cietušā muguras pusē, satveriet to un ar asu, saraustītu kustību zem ribām nospiediet uz iekšu un uz augšu). Šajā gadījumā svešķermeni spiediena krituma dēļ mehāniski izspiež atlikušais gaisa tilpums. Pēc svešķermeņa noņemšanas pacientam jāļauj atklepoties, noliekot ķermeni uz priekšu..

Ja svešķermenis nokļūst 1-3 gadus veca bērna elpošanas traktā, ielieciet bērnu uz ceļiem ar seju uz leju, vairākas reizes veiciet asus īsus sitienus ar plaukstu starp bērna plecu lāpstiņām. Ja svešķermenis neiznāk, izmantojot Heimliha tehniku: noguldiet upuri uz sāniem, ielieciet kreiso plaukstu uz epigastrālā reģiona, ar labās rokas dūri izdariet 5-7 īsus triecienus kreisajā rokā leņķī pret diafragmu..

Ja efekta nav, pacients tiek novietots uz galda, saliek galvu atpakaļ, pārbauda mutes dobumu, balsenes reģionu (vēlams tiešu laringoskopiju) un noņemiet svešķermeni ar pirkstiem, pinceti vai citu instrumentu. Ja pēc svešķermeņa noņemšanas elpošana nav atjaunota, tad mākslīgā elpošana "mutē mutē".

Ja nepieciešams, traheotomija, konikotomija vai trahejas intubācija.

Pirmā palīdzība histēriska nosmakšanas gadījumā

Ar histeroīdo astmu psihotropie medikamenti būs afektīvi, smagos gadījumos - anestēzija. Histēriskas nosmakšanas ar balss saišu spazmu variantā papildus nepieciešama karstā ūdens tvaiku ieelpošana.

Aizdomas par patiesu krupi prasa visus pretepidēmijas pasākumus, konsultāciju ar ENT ārstu un infekcijas slimību ārstu.

Pirmā palīdzība un pašpalīdzība izelpas aizdusa gadījumā

Elpas trūkums ir elpošanas kustību ritma, biežuma un spēka pārkāpums, un subjektīvi elpas trūkums izpaužas kā gaisa trūkuma sajūta. Kāpēc un kad rodas elpas trūkums? Elpas trūkums ir viens no plaušu un sirds un asinsvadu slimību klīniskajiem simptomiem. Tas var būt ieelpošana, ja ieelpošana ir sarežģīta, un izelpošana, ja ir grūti izelpot. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kā palīdzēt ar elpas trūkumu pacientam ar bronhiālo astmu, un pievērsīsimies pozām, kas atvieglo elpošanu. Ar bronhiālās astmas uzbrukumu izelpojot rodas elpas trūkums, jo bronhu muskuļu spazmas dēļ mazo bronhu un bronhiolu lūmenis samazinās. Pacients sūdzas par grūtu un ilgu izelpu, tas ir, elpas trūkumam ir izelpas raksturs.

Pirmā palīdzība izelpas aizdusa gadījumā

Ja izelpas aizdusa ir saistīta ar alerģiskām slimībām (piemēram, bronhiālo astmu), ir nepieciešams:

• Ja iespējams, noņemiet alergēnu.
• Nomierini slimo cilvēku.
• Nokļūt ērtā stāvoklī (skatīt zemāk).
• Brīvs no neērta apģērba (atveriet apkakli, atlaidiet kaklasaiti, atvienojiet šalli).
• Atveriet logu, lai nodrošinātu svaigu gaisu.
• Dodiet pacientam inhalatoru ar zālēm, kas viņam palīdz uzbrukumos.
• Saskaņā ar ārsta norādījumiem dodiet atkrēpošanas līdzekļus, ja krēpas neizdalās labi.
• Pārraugiet elpošanas ātrumu un sirdsdarbības ātrumu.

Papildus pirmās palīdzības sniegšanai elpas trūkuma gadījumā, kuru parasti uzbrukuma laikā sniedz apkārtējie cilvēki, pacientam jāzina metodes, kuras viņš pats var izmantot, lai atvieglotu savu stāvokli. Pakavēsimies pie dažiem no tiem.

Pašpalīdzības paņēmieni izelpas aizdusam.

1. Tehnika "saspiestās lūpas" - pirmā pašpalīdzība izelpas aizdusa gadījumā.

Viena no pašpalīdzības metodēm elpas trūkuma gadījumā ir saspiestu lūpu vingrojuma izmantošana. Šo paņēmienu sauc arī par izmērītu izelpu ar lūpām. Veicot šo vingrinājumu, lūpas brīvi guļ viena virs otras, izelpojot, gaiss iet starp lūpām un atstāj mutes dobumu. Tā rezultātā spiediens elpceļos pazeminās un kļūst vieglāk izelpot, kamēr elpceļi paliek atvērti. Šī tehnika atvieglo elpošanu..

2. Ķermeņa stāvoklis, kas atvieglo elpošanu izelpas aizdusas laikā.

Lai atvieglotu elpošanu ar izelpas aizdusu, jūs varat uzņemt dažādas ķermeņa pozīcijas. Ir svarīgi, lai pleci būtu vērsti uz augšu, un rokas nepakārt..

Ērti ir "kučiera poza" un "vārtsargu stāvēšana". Turklāt, stāvot stāvoklī, jums vajadzētu turēties ar rokām, piemēram, pie jostasvietas, aiz krēsla atzveltnes vai pret sienu. Tas atbrīvos spiedienu no pleciem līdz krūtīm. Būs iespējams arī labāk izmantot elpceļu muskuļus. Šīs pozīcijas un saspiestās lūpas izelpošanas tehnikas izmantošana palīdzēs pacientam elpot vieglāk..

Ja pacientam ir apgrūtināta elpošana, viņam vajadzētu apsēsties, jo tādējādi elpošanas muskuļi var strādāt efektīvāk. Sēdes stāvoklī ķermeņa augšdaļu nolieciet uz priekšu, rokām jābalstās uz augšstilbu augšdaļām vai uz galda.

2) "Vārtsargu stends"

Stāvošā stāvoklī pacientam vajadzētu nedaudz apsēsties un uzlikt rokas augšstilbu augšdaļai. Šajā gadījumā pleciem jābūt vērstiem uz augšu.

3) roku atbalsts

Stāvošā stāvoklī pacientam vajadzētu nedaudz saliekties uz priekšu, divām rokām balstoties uz galda, izlietnes vai krēsla atzveltnes. Pleci uz augšu.

4) Kā atspiedies pret sienu

Stāvošā stāvoklī pacients atbalsta roku uz sienas. Vienu roku viņš izmanto kā balstu, otra - jāuzliek jostā. Šajā gadījumā otrā roka atrodas uz vidukļa tā, lai pleci būtu vērsti uz augšu.

Šīs augšupejošās pozas atvieglo elpošanu izelpas aizdusa gadījumā.!

Elpas trūkums un elpas trūkums: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Vairumā gadījumu skābekļa trūkums, elpas trūkums vai aizdusa ir simptoms, kas norāda uz nopietniem elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmu darbības traucējumiem. Elpas trūkums obligāti pavada cilvēkus ar lieko svaru, anēmiju vai sliktiem ieradumiem.

Aizdusa ārstēšana tiek noteikta atkarībā no slimības smaguma pakāpes: akūta, subakūta, hroniska. Galvenā aizdusa sarežģītības noteikšanas pazīme ir elpošanas intensitāte: iedvesmas dziļums un elpošanas kustību biežums (rādītāju pārsniedz 9 reizes / 30 sekundes). Jāpatur prātā, ka skābekļa trūkums slodzes laikā ir normāls, bet elpas trūkums miera stāvoklī ir patoloģija. Aizdusa tiek klasificēta trīs veidos:

1. Ieelpošana: elpas trūkums, ko izraisa elpošanas orgānu (trahejas un bronhu) lūmena sašaurināšanās. Var norādīt uz astmas attīstību, akūtu pleiras iekaisumu vai traumu, kuras dēļ bronhi tika saspiesti.
2. Expiratory: grūta izelpošana, kuras cēlonis ir paslēpts mazo bronhu sašaurinātajos lūmenos. Emfizēmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības pierādījumi.
3. Jaukta aizdusa rodas pacientiem ar progresējošām plaušu patoloģijām vai sirds mazspēju.

Pacienta izmeklēšanas laikā ārstējošais ārsts, izmantojot MRC skalu, nosaka elpas trūkuma pakāpi.

• Kā tikt galā ar elpas trūkumu pirmajās uzbrukuma minūtēs?
• Elpas trūkumu ārstējam ar tautas līdzekļiem
• Sports ir elpas trūkuma galvenais ienaidnieks

Elpas trūkums: kā rīkoties, ja ir apgrūtināta elpošana?

Aizdusa parādīšanās jāveicina pacienta apmeklēšana pie speciālista. Obligātas procedūras elpas trūkuma rakstura noteikšanai ietver krūškurvja orgānu rentgena pārbaudi, elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, asins gāzu sastāva noteikšanu un ārējās elpošanas funkcijas izpēti. Aizdusa jāārstē, likvidējot slimības, kuru rezultātā rodas elpošanas disfunkcija.

Kā tiek ārstēts elpas trūkums? Tikai dzīvesveida un veselības pielāgošana var palīdzēt mazināt vai neatgriezeniski izslēgt aizdusas uzbrukumus no ikdienas. Papildus bronhodilatatora terapijai pacientam vajadzētu rūpēties par atbrīvošanos no tik slikta ieraduma kā smēķēšana. Elpas trūkuma pakāpes samazināšana ir atkarīga no pacienta fiziskās sagatavotības: jo lielāka izturība pret stresu, jo mazāk intensīvas ir aizdusas pazīmes..

Kādas zāles var palīdzēt mazināt elpas trūkumu? Ir vērts atcerēties, ka aizdusas izpausme katram cilvēkam ir individuāla. Nav iespējams atrast universālu līdzekli slimības ārstēšanai. Tomēr to lietu sarakstā, kuras pacientam ar elpošanas traucējumiem obligāti jābūt līdzi, ir inhalators ar zālēm, kuras izrakstījis ārstējošais ārsts. Šīs ierīces funkcionālais uzdevums ir ērti ievadīt zāles, kas atbildīgas par bronhu lūmena paplašināšanos pacienta ķermenī. Aerosola inhalatoru preparāti satur ātras un ilgstošas ​​darbības zāļu grupas.

Kā tikt galā ar elpas trūkumu pirmajās uzbrukuma minūtēs?

Aizdusa var parādīties negaidīti, tāpēc ir svarīgi zināt noteikumus par steidzamu reanimācijas pasākumu veikšanu. Atcerieties, ka savlaicīga pirmā palīdzība elpas trūkuma gadījumā var novērst cilvēka nāvi. Darbību secība, lai nekavējoties novērstu elpas trūkumu, ir šāda:

1. Izsaucam ātro palīdzību.
2. Nodrošinot pacientam atpūtas, relaksācijas apstākļus.
3. Svaiga gaisa masu pieplūduma radīšana.
4. Pacienta uzņemšana sēdus vai daļēji sēdus stāvoklī, kurā kājas ir nolaistas.
5. Skābekļa ieelpošana (ja iespējams).
6. 1 nitroglicerīna tabletes rezorbcija pacientam ik pēc 10 minūtēm.
7. 40 mg furosemīda (1 tablete) lietošana.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams uzlikt ekstremitātēm vidēja blīvuma žņaugus (10 cm zem pleca rokām un 15 cm no cirkšņa zonas kājām). Vēnu pievilkšana palīdz mazināt spēcīgo asiņu plūsmu plaušās. Pirms žņaugu piemērošanas pārliecinieties, ka pacients necieš no varikozām vēnām vai tromboflebīta. Aizdusa uzbrukumu laikā ir svarīgi mēģināt saglabāt mierīgu atmosfēru līdz kvalificēta speciālista ierašanās brīdim, kurš nodrošinās pilnu ārstēšanas iespēju klāstu..

Elpas trūkumu ārstējam ar tautas līdzekļiem

Visizplatītākais, efektīvākais un ekonomiskākais veids, kā ārstēt aizdusu, ir dabas resursu izmantošana: pārbaudīti tautas līdzekļi, kas patiešām palīdz cīnīties ar elpas trūkumu.

Sagatavo maisījumu no ½ litra medus, 5 citronu sulas un 5 ķiploku galviņām, kas samaltas līdz putraimam. Pēc nedēļas eliksīra infūzijas katru dienu dzeriet 4 tējkarotes dienā. Šis maisījuma daudzums mēneša laikā palīdzēs mazināt elpas trūkumu..

150 g malto ķiploku un 12 citronu sulas maisījums palīdzēs mazināt aizdusu gados vecākiem cilvēkiem. Sajauciet sastāvdaļas, ievietojiet traukā ar plašu kaklu un pārklājiet ar viegliem tekstilizstrādājumiem. Uzstājiet 24 stundas. Lietošanas instrukcija: 1 tējkarotes iepriekš sakrata un atšķaida 120 ml tīra ūdens zāļu dienā elpas trūkuma gadījumā..

Lai samazinātu plaušu aizdusas smagumu, varat pagatavot saulespuķu tinktūru: 300 g dzeltenu ziedlapiņu uz 1 litru degvīna. Uzliet 3 nedēļas. Dienas deva ir 40 pilieni pēc ēšanas vai pēc vajadzības.

Nākamā līdzekļa sagatavošana pret elpas trūkumu prasa daudz laika un pūļu, taču rezultāts neliks gaidīt: nav nosmakšanas un citi līdzīgi viņam. Tātad darbību secība:

1. Martā nolauziet kartupeļu asnus.
2. Nosusiniet tos līdz trauslumam un dzeltenumam / melnumam.
3. Sastāvdaļu sasmalcina.
4. Ielej puslitra traukā tā, lai sasmalcināti kartupeļu kāposti aizņemtu apmēram pusi no trauka tilpuma.
5. Ielej 700 ml alkohola.
6. Uzstājiet 10 dienas.

Elpas trūkuma ārstēšana ar kartupeļu tinktūru tiek samazināta līdz sistemātiskai zāļu uzņemšanai saskaņā ar šādu shēmu:

• 1 diena: no rīta, pusdienlaikā un vakarā - 1 piliens,
• 2. diena: rīta, pēcpusdienas un vakara deva - 2 pilieni,
• 3 dienas: pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām - 3 pilieni.

Turpiniet kustēties, lai palielinātu zāļu devu 25 dienas, līdz dienas deva ir 75 pilieni. Sākot no 26. dienas, tinktūras ikdienas tilpums jāsamazina par 3 pilieniem dienā: tas ir, 26. ārstēšanas dienā pacientam jālieto 72 pilieni, 27. dienā - 69, 28. terapijas dienā - 66 pilienus izdaliet trīs devās. Līdz 51. dienai pacients atgriezīsies pie sākotnējās devas 1 piliens dienā: šajā posmā kursu var pārtraukt, ja nosmakšanas uzbrukumi ir atkāpušies, vai turpināt ārstēšanu līdz pilnīgai atveseļošanai..

Lūdzu, ņemiet vērā: sajauciet līdz 15 pilieniem produkta ar 150 g ūdens un 16-25 pilieniem ņem 200 g šķidruma.

Sports ir elpas trūkuma galvenais ienaidnieks

Elpas trūkums? Nesteidzieties iegādāties zāles vai gatavot zāļu maisījumus. Pievērsiet uzmanību elpošanas vingrinājumiem! Šādu vingrinājumu komplektu var veikt gan jauns, vecāka gadagājuma cilvēks, gan pieaugušais. Galvenais noslēpums, kā izārstēt aizdusu, izmantojot fiziskas aktivitātes, ir sistemātiska vingrošana, veicot vairākas pieejas dienā. Veselīga elpošanas orgānu slodze palīdz ne tikai mazināt elpas trūkumu, bet arī attīrīt plaušas, uzlabot to darba efektivitāti un atbrīvoties no vairākiem hroniskiem traucējumiem..

• 1. vingrinājums. Elpošana caur diafragmu. Sēdi uz muguras ar spilveniem zem galvas un ceļgaliem. Cik vien iespējams atpūtieties. Lēnām ieelpojiet un izelpojiet. Novietojiet pirkstus uz vēdera zem ribām un sajūtiet diafragmas kustību uz augšu un uz leju. Mēģiniet izdarīt spiedienu uz vēderu, vienlaikus piepildot krūtis ar gaisu, lai tas paliek nekustīgs. Elpojiet trīs reizes, izelpojiet 6. Optimālā slodze treniņa laikā 10-15 ieelpas un izelpas bez atpūtas var būt grūts uzdevums nesagatavotam "sportistam". Prasme attīstīsies, praktizējot. Diafragmas elpošanas metodi var izmantot sēžot, stāvot, guļus un pat kustoties.
• 2. vingrinājums. Saspiediet lūpas. Vingrinājuma izpildes tehnika tiek samazināta līdz lūpu pievilkšanai, izelpojot diafragmas elpošanas laikā. Deflācijas laikā jāizstaro raksturīga svilptoša skaņa. Lēna atkārtošana nepieciešama 10-15 reizes.
• 3. vingrinājums. Elpojiet dziļi. Nokļūstiet sēdus vai stāvus stāvoklī. Dziļi ieelpojot, saspiediet elkoņus, 8-10 sekundes aizturiet elpu, pēc tam pēc iespējas vairāk pievelciet vēdera muskuļus un izspiediet gaisu. Atkārtojumu skaits - 10 reizes.

Ja skābekļa trūkuma parādība jūsu dzīvē ir sākusi parādīties arvien biežāk, noteikti konsultējieties ar ārstu: viņš diagnosticēs, atklās pamatcēloņu un pastāstīs, kā konkrētā gadījumā atbrīvoties no elpas trūkuma..

Pirmās palīdzības sniegšana pēkšņas elpas trūkuma gadījumā (aizrīšanās)

1. Nodrošiniet svaigu gaisu.

2. Steidzami piezvaniet ārstam.

3. Iegūstiet ērtu, paaugstinātu stāvokli, uzsverot rokas. (Šajā stāvoklī elpošanā tiek iekļauti papildu elpošanas muskuļi).

4. Atspiediet stingru apģērbu.

5. Uzklājiet kabatas inhalatoru ar bronhodilatatoru. (Salbutamolu, Astmopenu, Berotek lieto bronhu gludo muskuļu spazmas mazināšanai).

6. Sagatavojieties pirms ārsta ierašanās: bronhodilatatori: teofedrīns, 2,4% aminofilīna šķīdums, 5% efedrīna šķīdums, baralgīns, hormonālie medikamenti: prednizolons, hidrokortizons, sirds glikozīdi utt..

7. Pastāvīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, bronhu izdalīšanās raksturs.

Krēpu savākšana vispārējai analīzei.

Mērķis: diagnostika; lai nodrošinātu elpošanas sistēmas slimību diagnostikas ticamību.

Aprīkojums: laboratorijas trauki krēpām (tīra, plaša kakla caurspīdīga stikla burka ar vāku), nosūtīta uz laboratoriju.

1. Brīdināt un izskaidrot pacientam gaidāmo pētījumu nozīmi un nepieciešamību.

2. Nodrošiniet laboratorijas stikla traukus, virzienu.

3. Iemācīt krēpu savākšanas tehniku. Brīdiniet, ka krēpas tiek savāktas tikai klepojot, nevis klepojot.

4. Paskaidrojiet, ka 2 stundas pirms krēpu savākšanas jums ir jāmazgā zobi no rīta un tieši pirms savākšanas izskalojiet muti un rīkli ar vārītu ūdeni..

5. Klepus un savāc krēpu tīrā burkā vismaz 3-5 ml. Aizveriet vāku.

6. Pievienojiet nosūtījumu un nogādājiet klīniskajā laboratorijā.

Piezīme: Ja smaganas viegli asiņo, tad zobi netiek tīrīti.

Pirmā palīdzība hemoptīzes gadījumā.

Mērķis: plaušu asiņošanas novēršana.

2. Ielieciet pacientu gulēt, dodot paaugstinātu stāvokli, lai nodrošinātu fizisku un garīgu atpūtu.

3. Apmāciet kabatas spļāviena lietošanu un dezinficēšanu.

4. Nelietojiet karstu ēdienu, kamēr ārsts nav ieradies, tikai atdzesētu ēdienu un tikai stingrā gultas režīmā.

5. Veiciet mitru salveti.

6. Aizliegt runāt un pārvietoties, līdz ierodas ārsts.

Pirmā palīdzība plaušu asiņošanai

Indikācijas: klepus, izdalot SCARLET FOAMY WET, āda ir gaiši mitra, tahikardija, iespējama asinsspiediena pazemināšanās, pacients cieš no plaušu slimībām, tuberkulozes.

Aprīkojums: Dvielis, nieru paplāte.

3. Lai ērti sēdētu pacientam, dodiet dvieli, nieres formas paplāti.

4 paskaidrot, ka nav jārunā.

5. Uzlieciet uz krūtīm ledus maisiņu.

Pleiras dobuma punkcija (torakocentēze)

Mērķis: terapeitiskais un diagnostiskais.

Indikācijas: šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.

Kontrindikācijas: pastiprināta asiņošana, piodermija, jostas roze, ādas bojājumi punkcijas zonā.

Aprīkojums: Sterili instrumenti un kopšanas līdzekļi: paplātes, šļirces 5-10 ml (2 gab.), 20 ml (1 gab.), Adata intradermālai un intramuskulārai injekcijai, pleiras punkcijas adata ar neasu griezumu, hermētiski savienota ar gumijas pāreju ar sūknēšanas sistēmu šķidrumi; pincetes (3 gab.); skava; eksudāta mēģenes; ģērbšanās; kleols vai adhezīvs apmetums; palags vai garš, plats dvielis. Sterili cimdi; elektriskais pleuroaspirators, mēģene, nosūtīšana uz laboratoriju.

Zāles: antibiotikas; alkohols 70%; jodonāts 1%; 0,55 novokaīna šķīdums vai citi līdzekļi; skābekļa spilvens; amonjaks; adrenalīns; kofeīns, kordiamīns.

Dezinfekcijas šķīdumi.

1. No rīta, 40-60 minūtes pirms procedūras, pacientam jālieto pretklepus līdzeklis, kā norādījis ārsts..

2. Apsēdiniet pacientu "krēslā" uz krēsla, vēršoties pret krēsla atzveltni.

3. Pagrieziet pacientu pie attiecīgās puses pie ārsta. Roka atrodas aiz galvas vai balstās uz krēsla atzveltnes.

4. Ieduriet punkcijas vietu ar jodonātu, alkoholu (procedūra tiek veikta, ievērojot aseptikas noteikumus, valkājot cimdus).

5. Veiciet punkcijas vietas anestēziju (veic ārsts).

6. Ievadiet adatu pleiras dobumā gar ribas augšējo malu; pavelciet virzuli pret sevi, pārliecinieties, ka adata atrodas dobumā.

7. Iesūkt saturu šļircē (pleiras punkciju veic ar elektrisko pleuroaspiratoru, ja pieejams)..

8. Pirms šļirces atvienošanas uz gumijas adaptera piestipriniet skavu (pārliecinieties, ka pleiras dobumā nav gaisa!).

9. Ja nepieciešams, iztukšojiet šļirces saturu sterilā mēģenē analīzei (nenoņemiet visu šķidrumu, lai izvairītos no akūtas asinsvadu nepietiekamības veidošanās)..

10. Noņemiet šķidrumu līdz noteiktam daudzumam.

11. Pēc šķidruma noņemšanas injicējiet pleiras telpā antibiotikas vai citas zāles.

12. Noņemiet adatu, apstrādājiet punkcijas vietu ar jodonātu, spirtu, uzlieciet sterilu pārsēju, nostiprinot ar līmi vai adhezīvu apmetumu..

13. Veiciet stingru krūšu pārsēju ar loksnēm (tas tiek darīts, lai palēninātu šķidruma izdalīšanos pleiras dobumā un novērstu sabrukuma attīstību).

14. Nogādājiet pacientu palātā ar gurney.

15. Nosūtiet pleiras dobuma saturu sterilā mēģenē 10-20 ml uz laboratoriju, piestiprinot virzienu.

16. Dienas laikā nodrošiniet gultas režīmu.

17. Vispārējā stāvokļa uzraudzība, pārsējs.

Sagatavošanās bronhoskopijai (endoskopiska bronhu izmeklēšana)

Mērķis: gļotādas vizuāla pārbaude un bronhu slimību diagnostika un to ārstēšana.

1. Dažu dienu laikā pirms procedūras veiciet premedikāciju ar trankvilizatoriem, kā norādījis ārsts (tiek izmantotas nomierinošas tabletes)..

2. Palūdziet pacientam no rīta nelietot ēdienu, ūdeni, zāles un nesmēķēt. Tūlīt pirms izmeklēšanas dabiski iztukšojiet urīnpūsli un zarnas.

3. Veikt premedikāciju, kā ārsts noteicis 15 minūtes pirms procedūras.

Skābekļa padeve caur skābekļa spilvenu.

Mērķis: palielināt skābekļa saturu audos.

Sagatavojiet: skābekļa spilventiņu, piltuvi, četrslāņu marles spilventiņu, spaili, spirtu.

Atcerieties! Lietojot masku, skābeklis tiek iepriekš samitrināts un uzsildīts.

1. Noņemiet piltuvi no skābekļa maisa, atveriet skavu.

2. Pievienojiet spilvena gumijas cauruli skābekļa cilindra šķīdumam.

3. Nostājieties ar muguru pret skābekļa cilindru tā, lai skābekļa plūsmas virziens būtu jūsu pusē.

4. Lēnām uzmanīgi atveriet reduktora vārstu, skābekļa ieplūdes ātrums ir 2 atmosfēras (skat. Manometru).

5. Uzraugiet skābekļa uzpildi un mērierīces rādījumus.

6. Pēc spilvena uzpildīšanas vispirms aizveriet reduktora vārstu, pēc tam skavu uz spilvena gumijas caurules.

7. Noskalojiet piltuvi ar ūdeni, divreiz paberzējiet piltuvi ar spirtu, ielieciet piltuvi uz skābekļa spilvena gumijas caurules.

8. Samitriniet marles audumu ar ūdeni un aptiniet piltuvi.

9. Cieši pievelciet piltuvi pacienta mutē.

10. Atveriet skavu un paskaidrojiet pacientam: ieelpojiet skābekli caur muti un izelpojiet caur degunu..

11. Kontrolējiet pieplūdes ātrumu ar skavu, kad skābekļa daudzums spilvenā samazinās, ritiniet spilvenu no piltuvei pretējā stūra.

12. Uzraugiet pacienta stāvokli.

13. Dodiet skābekli 15 - 20 minūtes, pēc tam pārtrauciet 15 - 20 minūtes un atkārtojiet skābekļa padevi.

14. Skābeklis jāpiegādā silts: ja skābekļa cilindrs atradās aukstā telpā, iepriekš spilvenā jāņem skābeklis un jānogādā siltā telpā.

15. Pēc lietošanas piltuvi 30 minūtes iegremdē 0,5% hloramīnā.

Kad skābekļa un gaisa maisījums tiek piegādāts pacientam, tas tiek samitrināts, šim nolūkam to izlaiž caur ūdeni (Bobrova aparāts ar centralizētu padevi) vai caur samitrinātu marli, kas salocīta 2-3 kārtās (lietojot skābekļa spilvenu)..

Virszemes noteces organizēšana: Vislielākais mitruma daudzums uz zemes iztvaiko no jūru un okeānu virsmas (88 ‰).

Mehāniska zemes masu noturēšana: zemes masu mehānisku noturību slīpumā nodrošina dažāda dizaina balstu konstrukcijas.

Krastmalas un piekrastes šķērsvirziena profili: Pilsētu teritorijās krasta aizsardzība tiek veidota, ņemot vērā tehniskās un ekonomiskās prasības, bet īpašu nozīmi piešķir estētikai.

20. Pirmās palīdzības sniegšana pēkšņas elpas trūkuma gadījumā.

Ar elpas trūkumu cilvēks izjūt gaisa trūkumu, smagi un bieži elpo. Veselam cilvēkam elpas trūkums var rasties ar lielu fizisko piepūli. Kā daudzu slimību klīniskais simptoms elpas trūkumam ir liela diagnostiskā un prognostiskā vērtība..

Atšķirt ieelpas aizdusa- tā ir elpošana ar apgrūtinātu elpošanu;izelpas- elpošana ar grūtībām izelpot;jaukts- elpošana ar apgrūtinātu ieelpošanu un izelpu. Ievērojiet:

kad rodas elpas trūkums, cik ātri tas attīstās;

kādu stāvokli pacients ieņem elpas trūkuma uzbrukuma laikā;

Vai elpas trūkums pavada klepu, sēkšanu, sāpes krūtīs?

kāda ir cilvēka sejas krāsa (āda var kļūt zilgana vai pelēka - cianoze);

kāds ir elpošanas ātrums, vai elpas trūkums pārvēršas par aizrīšanos.

Ātri attīstītu elpas trūkumu sauc par aizrīšanos..

Ja pacientam ir akūts elpas trūkuma uzbrukums, steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu un jāveic steidzami pasākumi, lai atvieglotu elpošanu:

ierobežot palātas fiziskās aktivitātes;

ja ir smags elpas trūkums, sēdiet pacientu krēslā vai gultā;

dodiet pacientam paaugstinātu (sēdošu) stāvokli, zem muguras noliekot galvas balstu vai vairākus spilvenus vai paceļot funkcionālās gultas augšdaļu;

nomieriniet pacientu un paskaidrojiet viņam, ka pēc ārstēšanas sākuma elpas trūkums samazināsies;

mēģiniet pārslēgt palātas uzmanību;

atbrīvot pacientu no smagām segām un apkaunojoša apģērba;

nodrošina maksimālu svaiga gaisa plūsmu, atverot ventilācijas atveri vai logu;

izmantot mitrinātu skābekļa ieelpošanu mājās;

uzraudzīt elpošanas biežumu, dziļumu un ritmu.

Pēc diagnozes un ārstēšanas noteikšanas aprūpētājam jāuzrauga ārstēšanas pareizība..

Ja elpas trūkums ir hronisks un saistīts ar hronisku bronhītu vai emfizēmu:

smēķētājiem ir jāatmet smēķēšana;

pavadīt vairāk laika svaigā gaisā, izvairīties no putekļiem, dūmiem, spēcīgas smakas;

piesargāties no saaukstēšanās un gripas;

iziet apmācības kursu elpošanas vingrinājumos un speciālos vingrinājumus pie fizikālās terapijas ārsta;

iziet fizioterapijas kursu pie fizioterapeita;

kā ārsts izrakstījis, turiet mājās plaša spektra antibakteriālos līdzekļus un infekcijas gadījumā sāciet tos lietot pēc iespējas ātrāk.

Ja elpas trūkums ir saistīts ar alerģiskām plaušu slimībām, piemēram, bronhiālo astmu:

ir jānovērš pacienta saskare ar alergēnu;

nodrošiniet viņam inhalatoru ar zālēm, kuras ārsts izrakstīja pirms uzbrukuma;

ar sarežģītu krēpu atdalīšanu, izmantojiet esošos atkrēpošanas līdzekļus.

21. Krēpu savākšana laboratorijas pētījumiem (vispārēja analīze, kultūra).

Indikācijas: Elpošanas sistēmas slimībām.

Kontrindikācijas: Nosaka ārsts.

Notīriet sausu stikla burku.

Veidlapas nosūtīšana uz klīnisko laboratoriju.

Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:

Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.

Sagatavojiet laboratorijas stikla traukus.

Uzzīmējiet virzienu, piestipriniet traukus ar aptiekas gumiju.

No rīta tukšā dūšā parādiet pacientam izskalot muti un kaklu ar dzeramo ūdeni..

Uzvelciet cimdus, paņemiet kārbu.

Mudiniet pacientu elpot dziļi, atklepoties un izspļaut flegmu burkā, nepieskaroties malām, tikai 3-5 ml.

Savākto krēpu nogādājiet klīniskajā laboratorijā testēšanai.

Līmējiet rezultātu slimības vēsturē.

Sasniegto rezultātu novērtējums: Krēpas, kas savāktas 3-5 ml daudzumā un nogādātas laboratorijā.

O6 pētījums par pacientu vai viņa radiniekiem: Konsultatīvais kopšanas veids saskaņā ar iepriekš minēto māsas darbību secību.

BETERIOLOĢISKĀ PĒTĪJUMA SPUTA

Sterils trauks ar vāku (burka ar vāku vai Petri trauks).

Nosūtīšana uz bakterioloģisko laboratoriju.

Iespējamās pacienta problēmas:

Psiholoģiska (palielināts gag reflekss un skarba attieksme pret šo iejaukšanos).

Klepus grūtības.

Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:

Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.

Paņemiet sterilus traukus no baklaboratorijas.

Piedāvājiet pacientam iztīrīt zobus tukšā dūšā un izskalot muti ar vārītu ūdeni vai furacilīna šķīdumu (0,02%).

Uzmanīgi noņemiet vāku no sterilā trauka.

Palūdziet pacientam 2-3 reizes dziļi ieelpot, klepus un iespļaut 2-3 krēpas traukā, lai viņa mute nepieskartos trauka malām..

Uzmanīgi aizveriet vāku.

Piestipriniet virzienu ar gumiju, novelciet cimdus, nomazgājiet rokas.

Savākto materiālu nogādājiet bakterioloģiskajā laboratorijā, nomazgājiet rokas.

Ielīmējiet rezultātu slimības vēsturē.

Sasniegto rezultātu novērtējums. Krēpu stundas laikā savāca pietiekamā daudzumā un nogādāja baktēriju laboratorijā. Saņemts analīzes rezultāts.

Mācot pacientu un ģimeni, lūdziet viņiem parādīt secību..

Krēpas nekavējoties jānogādā laboratorijā vai, ja pirmās 2 stundas tiek uzglabātas ledusskapī +4 grādu temperatūrā..

Pirmā palīdzība elpas trūkuma gadījumā. Elpas trūkums ar sirds mazspēju - ko darīt un kā ārstēt

teksta lauki

teksta lauki

bultiņa_uz augšu

Elpas trūkums - apgrūtināta elpošana.

Pacienti ar elpas trūkumu parasti sūdzas par elpas trūkumu vai sasprindzinājumu krūtīs, elpojot.

Aizdusa neirofizioloģiskais pamats nav pilnībā skaidrs. Tiek uzskatīts, ka tā pamatā var būt gan centrālā, gan perifērā rakstura mehānismu pārkāpumi, kas kontrolē elpošanas darbību..

Vislielākā nozīme elpas trūkuma veidošanā tiek piešķirta elpošanas muskuļu, traheobronhiālā koka, plaušu parenhīmas un plaušu asinsrites trauku receptoru funkcionālā stāvokļa izmaiņām..

Elpas trūkums

teksta lauki

teksta lauki

bultiņa_uz augšu

Elpceļu ekskursiju skaita palielināšanās notiek cilvēkiem ar dažādiem fizioloģiskiem un patoloģiskiem stāvokļiem, bet elpas trūkums parādās mainītas elpošanas uztveres uztveres dēļ, bieži vien ar neizteiktu tahipniju.

Slimības, kurās rodas elpas trūkums, ir saistītas ar elpošanas sistēmas, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Elpas trūkums var būt saistīts ar obstruktīviem vai ierobežojošiem plaušu procesiem.

06 konstruktīvs elpas trūkuma veids ir raksturīgs tādām slimībām kā bronhīts, bronhiālā astma, plaušu emfizēma, elpošanas ceļu svešķermeņi,

ierobežojošais elpas trūkuma veids ir plaušu fibroze, pneimotorakss, plaša pneimonija, plaušu atelektāze.

Elpas trūkums attīstās arī ar sastrēguma sirds mazspēju - tā saukto sirds aizdusu.

Centrālais elpas trūkuma veids parasti ir hiperventilējošs.

Atzīstot elpas trūkuma raksturu, tiek ņemtas vērā šādas pazīmes: elpas trūkuma pakāpe, pacienta stāvoklis elpas trūkuma laikā, cianozes smagums, dzirdes sēkšanas raksturs, elpas trūkuma kombinācija ar klepu, elpas trūkuma attīstības ātrums..

Novērtējot elpas trūkuma pakāpi, jāņem vērā elpošanas ekskursiju skaits 1 minūtē un nosmakšanas paroksizmu parādīšanās.

Ar sirdsdarbību, elpas trūkuma izcelsmi un bronhiālās astmas lēkmes laikā pacienti ieņem piespiedu sēdus stāvokli.

Akrocianoze ir sastrēguma sirds mazspējas pazīme.
Difūza cianoze ir raksturīga plaušu artērijas zaru trombembolijai, un to novēro arī pacientiem ar hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām.
Bāli pelēka cianoze - plaušu emfizēmas pazīme.

Stridora aizdusa attīstās, iekļūstot svešķermeņiem un augšējo elpceļu audzējiem.

Obstruktīvu plaušu slimību gadījumā elpas trūkumu papildina klepus ar gļotādas vai gļotādas krēpu izdalīšanos..

Elpas trūkuma un sāpju krūtīs kombinācija ir raksturīga pneimotoraksam, plaušu artērijas zaru trombembolijai..

Elpas trūkums apvienojumā ar asinsspiediena pazemināšanos un aritmiju ir slikts prognostiskais kritērijs..

Pēkšņa aizdusa palielināšanās ir raksturīga pacientiem ar plaušu artērijas un pneimotoraksa zaru trombemboliju.

Diagnostika

teksta lauki

teksta lauki

bultiņa_uz augšu

Pacientu pārbaude precizē elpas trūkuma raksturu. Lielā skaitā dzirdētas sausās rales ir raksturīgas pacientiem ar hronisku bronhītu un bronhiālo astmu. Mitru grumbu klātbūtne krūškurvja aizmugurējās apakšējās daļās, neregulārs sirds ritms un sirds troksnis liecina par elpas trūkuma "sirds" raksturu..

Papildu metodes pacientiem ar elpas trūkumu, ieskaitot krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšanu, EKG, asins gāzu izpēti, precizē elpas trūkuma būtību.

Krūškurvja orgānu rentgenstaru morfoloģiskā aina ļauj atklāt pneimonijas, pleirīta, pneimotoraksa, plaušu tūskas, hidrotoraksa, vārstuļu sirds slimības raksturīgās diagnostikas pazīmes..

Svarīgu informāciju sniedz elektrokardiogrāfisks pētījums, kas atklāj plaušu sirds slimības, miokarda infarkta, aritmijas pazīmes.

Pētot spriedzi arteriālajās asinīs 0 2 un C0 2 - tiek noteikta hipoksēmijas un hiperkapnijas smaguma pakāpe.

Aizdusa slimības

teksta lauki

teksta lauki

bultiņa_uz augšu

Obstruktīva plaušu slimība

(Hronisks obstruktīvs bronhīts, bronhiālā astma, plaušu emfizēma, svešķermeņi un augšējo elpceļu audzēji). Obstruktīvu plaušu slimību gadījumā raksturīgs izelpas tipa elpas trūkums. Elpošanas laikā tiek iesaistīti augšējā plecu jostas, krūšu un vēdera muskuļu palīgmuskulāri. Izelpošana ir ilga un grūta. Parādās Stridor trokšņainā elpošana, raksturīgs elpas trūkums ar tālu sēkšanu. Neliela diametra bronhu sakāve izpaužas ar progresējošu elpas trūkumu, difūzu cianozi, raksturīgas plaušu sirds slimības pazīmes. Rentgena izmeklēšana atklāj plaušu un cor pulmonale emfizēmas pazīmes. Veicot elektrokardiogrāfisko pētījumu, ir sirds lauka daļu pārslodzes pazīmes. Pētījums par ārējās elpošanas funkciju atklāj bronhiālās caurlaidības pārkāpumu.

Difūzās elpošanas ceļu slimības

(Intersticiāla plaušu fibroze, alveolīts, pneimonija). Šo slimību grupu vieno ierobežojošs elpas trūkuma veids, kura pamatā ir plaušu vitālās kapacitātes samazināšanās, kas izraisa gāzes apmaiņas funkcijas pārkāpumu. Elpas trūkums ir jaukts, strauji palielinās ar fizisko piepūli, ko papildina izkliedēta cianoze. Akūtās intersticiālās plaušu fibrozes formās elpas trūkums progresē, stāvokļa maiņa nesniedz atvieglojumu, un sēdus stāvoklī palielinās elpas trūkums. Papildu muskuļi aktīvi iesaistās elpošanas darbībā; ksantīna preparāti un skābekļa ieelpošana sniedz zināmu atvieglojumu. Intersticiālās fibrozes raksturīga pazīme ir smagas aizdusas un skaņas smalki burbuļojošu mitru ragu klātbūtne plaušu aizmugurējās bazālajās daļās..

Trombembolija plaušu artēriju sistēmā

(Akūts cor pulmonale). Klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no embolizētā trauka kalibra, bojājuma pakāpes un tā attīstības ātruma. Palielinoties plaušu artērijas galvenā stumbra vai tā galveno zaru obturācijai, attīstās akūta labā kambara pārslodze. Raksturo smags elpas trūkums un ķermeņa augšdaļas zili violeta cianoze, intensīvas sāpes krūtīs, tahikardija, dzemdes kakla vēnu pietūkums. Pacienti parasti atrodas horizontālā stāvoklī. Smagos gadījumos var rasties šoks. Slimība attīstās pacientiem ar sirds slimībām ar sastrēguma sirds mazspējas pazīmēm, pacientiem ar tromboflebītu vai apakšējo ekstremitāšu vēnu flebotrombozi pēcoperācijas un pēcdzemdību periodā. Turpmākajā attīstībā tiek dzirdama infarkta pneimonija ar raksturīgu klepu, hemoptīzi, pleiras berzes troksni. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un raksturīgām EKG izmaiņām, kas norāda uz labā kambara pārslodzi: dziļais S vilnis 1. svina, izteiktais Q vilnis III vadā, palielināta R viļņa amplitūda VI, V2 vai izmaiņas QRS kompleksā.

Spontāns pneimotorakss

Sākas ar akūtām sāpēm krūtīs. Var rasties apgrūtināta elpošana, sauss klepus, smags ādas bālums, auksti mitri sviedri, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, sabrukums. Pacients ir pussēdus, jebkura kustība izraisa sāpes, trīce ir krasi novājināta, sitaminstrumentu skaņa virs pneimotoraksa zonas ir bungādiņa, klausoties - strauja elpas pavājināšanās. EKG - labās sirds pārslodzes pazīmes. Diagnozi apstiprina ar rentgena palīdzību.

Eksudatīvs pleirīts

Ar ievērojamu un ātru šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā, plaušu sabrukums izraisa elpas trūkuma attīstību. Ar strauju šķidruma uzkrāšanos elpas trūkums rodas gandrīz pēkšņi, ko papildina cianoze, tahikardija. Pacienti aizņem piespiedu pusi sēdus stāvokli ar slīpumu uz slimo pusi.

Plaušu atelektāze

Tas attīstās dažādās slimībās (ar bronhogēnu vēzi, ar bronhu sieniņu iekaisuma pietūkumu vai ar bronhu saspiešanu no ārpuses, bieži sarežģī pēcoperācijas periodu). Akūtā atelektāzes attīstībā ar slimo plaušu zonu slēgšanu parādās elpošanas mazspējas simptomi, pēkšņi rodas elpas trūkums vai aizdusa, cianozes, sāpes krūtīs elpošanas laikā, perkusijas trulums un pavājināta elpošana auskultācijas laikā. Diagnozi apstiprina rentgena izmeklēšana, intensīva homogēna plaušu daivas aptumšošana ar izmēra samazināšanos, diafragmas līmeņa paaugstināšanās un vietējā emfizēma, ir videnes nobīde bojājuma virzienā.

Krupu pneimonija

Tas sākas akūti, vienā krūtīs ir sāpes, drebuļi ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40C, stipras galvassāpes, sauss klepus, bieža sekla elpošana (līdz 30-40 1 minūtē). 2-3 dienā, klepojot, tiek atdalīta viskozā rūsas krāsas krēpa, kas bieži tiek sajaukta ar asinīm. Ar perkusijām tiek novērots skaņas saīsinājums bojājuma pusē, tur dzirdama arī cieta vai bronhiāla elpošana, atkarībā no procesa stadijas tiek dzirdamas krepitējošas un smalki burbuļojošas rales. Krupu pneimoniju ir grūti atpazīt ekstremitātēs ar sastrēguma sirds mazspēju. Apstipriniet diagnozi ar rentgena pārbaudi.

Akūts plaušu abscess, plaušu gangrēna

(cm.). Elpas trūkums ir galvenais šo slimību simptoms..

Plaušu tuberkuloze

Aizdusa attīstās dažādās tuberkulozes formās; aizdusa ir saistīta ar pavājinātu plaušu ventilāciju. Aizdusa miera stāvoklī rodas akūtā plaušu miliārajā tuberkulozē kopā ar paaugstinātu drudzi un intoksikācijas pazīmēm. Tiek atzīmēta ādas bālums, perkusijas skaņas saīsināšana ar bungu toni un smaga elpošana. Elpas trūkums ir izplatīta hroniskas fibrokavernozas plaušu tuberkulozes pazīme..

Balsenes, trahejas, lielu bronhu stenoze

Audzēji, balsenes, trahejas un bronhu cicatricial procesi ir inspiratīvās aizdusas cēlonis, kas, progresējot patoloģiskajam procesam, pārvēršas par nosmakšanu ar trokšņainu stridorous elpošanu. Elpošanas mazspējas parādības palielinās, parādās riešanas klepus, cianozes, dzemdes kakla vēnu pietūkums. Pār skarto zonu dzirdama krasi novājināta elpošana.

Hroniska cor pulmonale

Tas attīstās hroniska obstruktīva bronhīta, bronhiālās astmas, pneimokoniozes, plaušu tuberkulozes, policistisko plaušu slimību, difūzās intersticiālās fibrozes un kifoskoliozes gadījumā. Asinsrites pārkāpums plaušu artēriju sistēmā izraisa labā kambara pārslodzi, izraisot tā hipertrofiju un dilatāciju. Tā rezultātā veidojas hroniska plaušu asinsvadu nepietiekamība, kas rodas ar periodisku galvenā plaušu procesa saasināšanos. Raksturīgs ir izteikts elpas trūkums. Hroniskas plaušu sirds mazspējas klīniskās izpausmes sastāv no plaušu slimības simptomiem un labā kambara mazspējas simptomiem. Ir nepieciešams nošķirt sastrēguma plaušas, ko izraisa kreisā kambara mazspēja pacientiem ar mitrālā stenozi, kombinētu aortas sirds slimību un citām slimībām. Raksturo pieaugošs elpas trūkums, sirds astmas lēkmes, plaušu tūska, akrocianoze, klepus ar sārtu krēpu, sastrēguma plīsumi plaušu aizmugurējās apakšējās daļās..

Pirmā palīdzība elpas trūkuma gadījumā

teksta lauki

teksta lauki

bultiņa_uz augšu

Neatliekamā palīdzība par elpas trūkumu ir atkarīga no pamata stāvokļa.

Plaušu embolijas gadījumā palīdzība ir vērsta uz sirds un asinsvadu aktivitātes stabilizēšanu, sāpju mazināšanu un plaušu artērijas caurlaidības atjaunošanu (sk. Sāpes krūtīs).

Ar spontānu pneimotoraksu tiek veikti steidzami pasākumi, lai noņemtu gaisu no pleiras dobuma un mazinātu sāpes (skatīt sāpes krūtīs).

Ar eksudatīvu pleirītu eksudāts tiek evakuēts.

Aizdusa gadījumā, kas saistīta ar pneimoniju vai atelektāzi, subkutāni injicē 1-2 ml 10% kofeīna šķīduma, 2 ml 10% sulfokamphokaīna šķīduma, veic skābekļa terapiju un pamata slimības ārstēšanu.

Obstruktīva sindroma gadījumā 10-15 ml aminofilīna 2,4% šķīduma ievada intravenozi, straumē vai pilienveidā, citos bronhodilatatoros, un, ja tie ir neefektīvi, - kortikosteroīdus (sk. Aizrīšanās)..

Hospitalizācija

teksta lauki

teksta lauki

bultiņa_uz augšu

Pacienti ar plaušu artērijas zaru trombemboliju, spontānu pneimotoraksu, akūti attīstītu plaušu atelektāzi, eksudatīvu pleirītu, smagu pneimoniju, strutojošām plaušu slimībām, nekontrolētu bronhiālās astmas lēkmi ir steidzami jā hospitalizē.

MĒRĶIS: Veicināt prasmju veidošanos informācijas vākšanai par pacientu ar traucētām elpošanas sistēmas funkcijām. Veicināt iemaņu veidošanos spļaujas lietošanā un tās sanitārajā un higiēniskajā apstrādē; saskaitot elpošanas kustības un to grafisko ierakstu; pirmā palīdzība neproduktīva klepus uzbrukumam; izmantojot inhalatoru, pirmā palīdzība aizrīšanās gadījumā; pasūtot kannas, sinepju plāksterus, kompreses, sildīšanas paliktni un ledus paku; dodot pacientam mitrinātu skābekli; pirmā palīdzība plaušu un deguna asiņošanai.

MĒRĶI: iepazīties ar 5 aprūpes procesa posmiem pacientiem ar traucētu elpošanas funkciju. Praksē iepazīties ar galvenajiem elpošanas ceļu slimībām raksturīgajiem simptomiem. Iepazīties ar pacientu ar elpošanas traucējumiem aprūpes īpatnībām. Uzziniet pamata fizikālās terapijas metodes.

Kādi ir galvenie simptomi, kas raksturīgi elpošanas ceļu slimībām? Kāds ir to rašanās mehānisms?

Hemoptīze, plaušu asiņošana, elpas trūkums, elpošanas traucējumi, klepus, flegma, sāpes krūtīs, drebuļi un drudzis.

Kādi ir galvenie hemoptīzes un plaušu asiņošanas cēloņi un izpausmes?

Šie simptomi visbiežāk sastopami ļaundabīgo audzēju, gangrēnas un plaušu infarkta, tuberkulozes, bronhektāzes, plaušu traumu un ievainojumu, kā arī mitrālā sirds slimības gadījumā..

Plaušu asiņošanu raksturo putojošu, skarlatīnu asiņu izdalīšanās, kam ir sārmaina reakcija un kas nesarec.

Pirmā palīdzība neproduktīva klepus gadījumā?

· Rūpes par pacientiem ar sausu klepu galvenokārt ir saistītas ar pamata stāvokļa ārstēšanu. Ieteicams lietot bagātīgu siltu sārmainu dzērienu.Ja klepu izraisa tādas slimības kā plaušu emfizēma, pneimonija, pneimotoraks, elpceļu apdegumi, krūškurvja traumas, pacientam ieteicams sēdēt piespiedu stāvoklī un likt kājas karstā ūdenī. Steidzama nepieciešamība izsaukt ārstu. Pastāvīgas klepus gadījumā, kas neļauj pacientam aizmigt, ir nepieciešama ieelpošana ar 2–5% novokaīna šķīdumu. Novokaina ampulu ielej verdošā ūdenī un elpo 3-4 minūtes. Klepus nekavējoties apstājas. Vēl labāk ir 3% dikaina (10 pilieni uz glāzi verdoša ūdens).

Kāda ir pirmā palīdzība elpas trūkuma un aizrīšanās gadījumā?

Elpas trūkums - elpošanas biežuma, ritma, dziļuma pārkāpums, ko parasti papildina gaisa trūkuma sajūta.

Pirmā palīdzība elpas trūkuma gadījumā

Neatliekamā palīdzība par elpas trūkumu ir atkarīga no pamata stāvokļa. Plaušu embolijas gadījumā palīdzība ir vērsta uz sirds un asinsvadu aktivitātes stabilizēšanu, sāpju mazināšanu un plaušu artērijas pārejas atjaunošanu (sk. Sāpes krūtīs). Spontāna pneimotoraksa gadījumā tiek veikti steidzami pasākumi, lai noņemtu gaisu no pleiras dobuma un mazinātu sāpes (sk. Sāpes krūtīs). Ar eksudatīvu pleirītu eksudāts tiek evakuēts. Aizdusa gadījumā, kas saistīta ar pneimoniju vai atelektāzi, subkutāni injicē 1-2 ml 10% kofeīna šķīduma, 2 ml 10% sulfokamfokaina šķīduma, veic skābekļa terapiju un pamata slimības ārstēšanu. Obstruktīva sindroma gadījumā intravenozi ievada 10-15 ml aminofilīna 2,4% šķīduma, plūsmā vai pilienveida citos bronhodilatatoros, un, ja tie ir neefektīvi, - kortikosteroīdus (sk. Aizrīšanās)..

Darbības atkarībā no simptomiem:

Ar pneimotoraksa simptomiem ar sirdsdarbības apstāšanās draudiem - pleiras dobuma punkcija otrajā starpribu telpā gar vidusklavikulāro līniju, lai noņemtu gaisu no pleiras dobuma, sāpju sindroma atvieglošana.

Stridora elpošanai (ieelpas kurnēšana) - Heimliha tehnika, konikotomija.

Bronhu spazmas (izelpas aizdusa ar samazinātu maksimālo izelpas plūsmas ātrumu) gadījumā - 0,5 ml fenoterola (berotek) ieelpošana caur smidzinātāju vai 1 devas caur PAM uzbrukuma gadījumā (400 μg ar freonu vai 100 μg bez freona), ja nepieciešams, atkārtojiet pēc 5 minūtēm; prednizolons 90-120 mg i.v..

Ar plaušu tūsku (mitras rales) - ja nav kontrindikāciju (sistoliskais asinsspiediens 90 mm Hg un zemāk, labā kambara miokarda infarkts, sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 vai lielāks par 110 sitieniem minūtē), sublingvālais nitroglicerīns 0,5 mg ik pēc 5-10 minūtēm līdz elpas trūkuma pārtraukšana vai sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās zem 100 mm Hg. Art. morfīns 5 mg i.v., furosemīds 40-80 mg i.v., antiaritmiski līdzekļi (?), prednizolons 90-120 mg (ja ir aizdomas par neardiogēnu plaušu tūsku).

Ja ir aizdomas par akūtu koronāro sindromu (sāpes krūtīs) - ja nav kontrindikāciju, zem mēles nitroglicerīna 1 deva (tablete vai aerosols), košļājiet aspirīnu 1 tabulā. bez zarnu apvalka, atsāpināšana (morfīns), heparīns (?), trombolīze (?).

Ja ir aizdomas par plaušu emboliju (pacients ir pakļauts riskam, pēkšņi parādās elpas trūkums, tahipneja, sāpes, kas atgādina pleirītu) - hemodinamiskā stabilizācija, sāpju mazināšana, mazas molekulmasas heparīni.

Sirds mazspēja ir patoloģija, kurai raksturīga nepietiekama sirds muskuļa spēja sūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu. Procesa attīstība notiek vai nu uz dabisko izmaiņu fona, kā rezultātā notiek daļēja miokarda atrofija, vai pēc pārnestām vai iedzimtām slimībām - sirds defektiem, mitrālā un aortas vārstuļa nepietiekama attīstība, miokarda infarkts, aritmija un citas patoloģijas. Galvenais sirds mazspējas simptoms, kas parādās gandrīz pats pirmais, ir elpas trūkums. Ir ļoti svarīgi neļaut slimībai noritēt un sākt ārstēšanu laikā..

Aizdusa klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Ir vairāki elpas trūkuma veidi.

Analizējot katru no tiem, jūs varat noteikt slimības pakāpi un sniegt pacientam atbilstošu palīdzību:

1. Pirmais posms - elpas trūkuma sākums tiek novērots tikai ar nopietniem fiziskiem vingrinājumiem vai smagu darbu. Līdzīgs stāvoklis ir raksturīgs gandrīz visiem cilvēkiem, tomēr sirds mazspējas gadījumā elpas trūkuma uzbrukums ilgstoši apstājas un nepāriet 5-10 minūtēs, tāpat kā veselam cilvēkam..
2. Otrais posms - elpas trūkums attīstās ar mērenām fiziskām aktivitātēm, kā arī ar ātru staigāšanu.
3. Trešais posms - elpas trūkuma attīstība notiek ar nelielu fizisko slodzi un piepūli, ieskaitot mājas darbus.
4. Ceturtais posms ir aizdusa miera stāvoklī. Stāvoklis ietver smagu sirds mazspēju, biežu elpas trūkuma attīstību guļus stāvoklī, ja ķermenim nav slodzes.

Ir svarīgi zināt: kad pirmo reizi rodas elpas trūkums, kas ilgstoši neapstājas pats par sevi, jums jāsazinās ar ātro palīdzību un pēc tam jādodas uz klīniku, lai veiktu pārbaudi un izrakstītu ārstēšanu..

Kāpēc parādās elpas trūkums?

Elpas trūkums - elpas trūkums, ko raksturo apgrūtināta elpošana. Process attīstās sakarā ar nepietiekamu sirds spēju nodrošināt asinis un attiecīgi skābekli, plaušas un citus orgānus. Fiziskās aktivitātes šajā gadījumā palielina sirds muskuļa darbu, kas nespēj tikt galā ar ienākošā asins tilpumu. Muskuļu sekcijās notiek stagnācija, un nepieciešamais skābeklis neieplūst plaušās. Ar apgrūtinātu elpu organisms mēģina papildināt trūkstošo skābekļa daudzumu un līdzsvarot gāzes apmaiņu. Tas praktiski nav sasniedzams, kamēr ienākošā asins tilpuma līmenis sirdī nesamazinās, un tas nesāk darboties tajā pašā režīmā. Tieši tāpēc ir nepieciešams nodrošināt cilvēkam mieru..

Ar smagu sirds mazspēju elpas trūkumu pastāvīgi papildina tūska apakšējās ekstremitātēs un smagā formā plaušu tūska. Tas norāda, ka trūkst skābekļa ne tikai plaušām, bet arī citiem orgāniem. Samazinātas asins plūsmas dēļ trauki kļūst caurlaidīgi, ļaujot šķidrumam iekļūt šūnās.

Elpas trūkuma terapija

Aizdusa ārstēšana sirds mazspējas gadījumā ietver dažādas darbības shēmas, atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma un patoloģijas attīstības apstākļiem. Turklāt svarīga loma ir elpas trūkumam pirmo reizi vai atkārtotam ar iepriekš diagnosticētu sirds mazspēju..

Pirmā palīdzība

Ja publiskā vietā rodas elpas trūkums, rīkojieties šādi:

1. Pārtrauciet veikt jebkādas fiziskas aktivitātes, ieskaitot pastaigas. Ir jāieņem sēdus stāvoklis, jāatbrīvo krūšu zona no ierobežojošā apģērba un, ja iespējams, jānodrošina pietiekama svaiga gaisa padeve. Ja uzbrukums ir apsteigts aizliktā telpā - atveriet logu vai dodieties ārā.
2. Vienlaicīgi izsauciet ātro palīdzību.
3. Pārbaudiet pulsu - ja tas ir paātrināts, tad ieteicams lietot tahikardijai paredzētas zāles - Egilok ar 25 mg devu.
4. Ja iespējams, izmēra asinsspiedienu. Pat bez tonometra to var sajust ar palielinātu pulsu, troksni galvā un pulsāciju laika reģionā. Lietojiet kopā ar tahikardijas līdzekļiem antihipertensīvos līdzekļus - Enap devā 10 mg.

Pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās obligāti jāinformē par visām lietotajām zālēm un to devām.

Pirmā palīdzība elpas trūkuma gadījumā mājās ir gandrīz vienāda. Ar pastāvīgu elpas trūkumu jums jāieņem mierīga pozīcija un jāizsauc ātrā palīdzība. Pirms viņu ierašanās lietojiet uzskaitītās zāles vai tās, kuras dispečers iesaka. Turklāt ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus mājās - furosemīdu 40-80 mg devā (1-2 tabletes). Zāles palīdzēs mazināt pārmērīgu pietūkumu un pazemināt asinsspiedienu. Efekts pozitīvi ietekmēs sirds "sūknēšanas" funkciju un ļaus atjaunoties asins plūsmai.

Pirmā palīdzība plaušu tūskas gadījumā

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā tiek novērots pastāvīgs elpas trūkums, ko narkotikas praktiski pilnībā neatbrīvo, bet tikai nosaka pacienta stāvokli, kuru kontrolē viņš pats. Cilvēki ar hronisku sirds mazspēju pilnībā izslēdz fizisko aktivitāti no viņu dzīvesveida. Galvenā elpas trūkuma komplikācija ir plaušu tūska, kas, ja nav savlaicīgas palīdzības, var izraisīt letālu iznākumu.

Plaušu tūskas cēlonis ir sirds mazspējas stāvokļa pasliktināšanās, kad sirds nespēj veicināt asins plūsmu pat minimālā apjomā. Sirds rajonā, kā arī plaušās, kas nesaņem skābekli no asinīm, rodas plašs sastrēgums. Kuģi kļūst ārkārtīgi uztveroši, un orgāna šūnas ir piepildītas ar šķidrumu. Tajā pašā laikā pacients izjūt ne tikai grūtības nopūtoties, bet arī acīmredzamas grūtības visā elpošanas procesā. Krūškurvja zonā ir dzirdama "gurgling" skaņa un kaklā ir sēkšana.

Šajā gadījumā ir maz ko darīt pats, izņemot izsaukt ātro palīdzību. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju mājās vajadzētu būt skābekļa balonam vai skābekļa spilvenam un pēc iespējas ātrāk to izmantot. Ja mājā ir radinieki, atveriet logu un atbrīvojiet pacienta krūtis no apkaunojoša apģērba. Dodiet personai sēdus stāvokli.

Tā kā pacienta stāvoklis ir smags un tiek uzskatīts par nepārvadājamu, medicīniskā palīdzība tiek sniegta tieši uz vietas:

• skābekļa ieelpošana;
• morfīna hidrohlorīds - 1 ml (10 mg) injicē intravenozi injekciju ūdens atšķaidījumā līdz 10 ml. Zāles palīdz atvieglot stāvokli, mazina sāpes un atslābina muskuļus, normalizējot sirds darbu;
• nitroglicerīns zem mēles - 0,5 mg. Tam ir vazodilatējošs un hipotensīvs efekts. Tas ir paredzēts stenokardijas un koronāro sirds slimību gadījumā, kuru simptomus vienmēr pastiprina plaušu tūska;
• zema asinsspiediena klātbūtnē intravenozi injicē 10 ml dopamīna. Infūzijas ātrumam jābūt minimālam un ar pastāvīgu asinsspiediena kontroli;
• hormonālie līdzekļi - prednizolons 90 mg intravenozi;
• eufilīns - 2,4% 10 ml intravenozas plūsmas;
• diurētiskie līdzekļi tikai ar nosacījumu, ka pirms ātrās palīdzības ierašanās pacients lietoja ne vairāk kā 40 mg furosemīda. Šajā gadījumā ir norādīta vēl 40 mg zāļu intravenoza deva. Maksimālā deva ir 80 mg, jo aģentam ir spēcīgs diurētisks efekts, kas var kalpot kā kritiska asinsspiediena pazemināšanās.

Kad stāvoklis normalizējas, pacienti ar hronisku sirds mazspēju paliek mājās, jo šādas elpas trūkuma pārejas uz plaušu tūsku notiek diezgan bieži, un vienīgais ārstēšanas veids ir uzbrukuma apturēšana..

Svarīgi: jums nekad nevajadzētu atteikt hospitalizāciju, ja ārsts pamanīja izmaiņas stāvoklī un uzskata transportēšanu uz medicīnas iestādi par nepieciešamu nosacījumu.

Ārstēšana stacionārā

Aizdomas ārstēšana slimnīcā norit tieši ietekmējot pamatslimību - sirds mazspēju. Akūtā periodā vai pirmo reizi rodas patoloģisks stāvoklis, uzsvars tiek likts uz pacienta veselības atjaunošanu. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā uzbrukuma atvieglošana.

Narkotiku ārstēšana ietver šādu zāļu iecelšanu:

• AKE inhibitori - zāļu grupa, kuras mērķis ir pazemināt asinsspiedienu un atjaunot asinsvadu tonusu. Kopējie pārstāvji ir Captopril - pieejams 25-100 mg tabletēs un lieto pa 12,5 mg 3 reizes dienā; Enalaprils - pieejams 2,5-20 mg tabletēs, lietojot minimālā devā ar normalizētu asinsspiedienu vai 5-10 mg 3 reizes dienā ar paaugstinātu spiedienu (atkarībā no spiediena vērtībām);
• angiotenzīna II receptoru blokatori - zāles, kas līdzīgas AKE inhibitoriem, kas paredzētas šīs grupas nepanesībai. Angiakand - pieejams tabletēs pa 8, 16, 32 mg. Iecelšana - 8 mg 3 reizes dienā;
• beta blokatori ir zāles, kas paredzētas asinsspiediena pazemināšanai un impulsu bloķēšanai, kas izraisa neregulāru sirdsdarbību. Visām zālēm ir īpatnība - zāļu nosaukums beidzas ar "lol" - Atenolols, Bisoprolols, Metoprolols un citi. Medikamentu izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, sirds mazspējas un elpas trūkuma smaguma, citām nozīmētajām zālēm un izvēlētā beta blokatora ilgstošas ​​darbības;
• diurētiskie līdzekļi - Lasix vai Furosemide. Tas tiek nozīmēts ekstremitāšu pietūkuma klātbūtnē un kā plaušu tūskas profilakse. Viena deva slimnīcā - 40 mg 1-2 reizes dienā tablešu vai injekciju veidā.

Ārstēšanas ilgums un zāļu terapijas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un viņa individuālajām ķermeņa īpašībām..

Operatīva ārstēšana

Ar smagiem sirds mazspējas simptomiem, pastāvīgu elpas trūkumu, stāvokļa pasliktināšanos un zāļu terapijas neefektivitāti viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos:

1. Koronāro artēriju šuntēšana ir operācija, kuras mērķis ir atjaunot pilnīgu asins piegādi sirdij. Parasti ar sirds mazspēju traukus ietekmē ateroskleroze, tādēļ, veicot koronāro artēriju šuntēšanu, tiek atjaunoti esošie asiņu "kanāli" ​​vai no mākslīgiem materiāliem izveidoti jauni.
2. Sirds vārstuļu remonts - bieži sastopams sirds mazspējas cēlonis ir viena no sirds vārstiem nepareiza darbība. Šajā gadījumā ķirurgs vai nu atjauno savu darbību, ja iespējams, vai arī aizstāj to ar mākslīgu. Tādējādi tiek atjaunota dabiskā asins plūsma caur sirds muskuli un plaušu un visu orgānu apgāde ar skābekli..
3. Elektrokardiostimulatora implantācija - ierīce ir paredzēta, lai atjaunotu sirds ritmu, kad tā sāk nepareizi sist, kas izraisa elpas trūkumu, sāpes, sirds problēmas un sirds mazspējas attīstību. Elektrokardiostimulatora darbības princips ir balstīts uz ritma traucējumu noteikšanu un elektriskā impulsa piegādi muskuļiem, lai atjaunotu darbu.
4. Kreisā kambara aparāts - paredzēts asiņu sūknēšanai, ja orgāns pats to nespēj. Ierīce ir sava veida sūknis un tiek implantēta krūtīs. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta pacientiem, kuri gaida sirds transplantāciju.
5. Sirds transplantācija tiek veikta, ja nav iespējas veikt citu operāciju, lai glābtu cilvēka dzīvību. Šajā gadījumā donora orgānam vajadzētu būt vismaz bez tendences attīstīt sirds mazspēju..

Elpas trūkuma ārstēšana ir efektīva simptomu rašanās un sirds mazspējas sākuma stadijā, tāpēc vienmēr ir labāk to novērst. Lai to izdarītu, ir pilnībā jālikvidē sliktie ieradumi (smēķēšana, alkohols), kas noved pie agrīnas koronāro artēriju aterosklerozes. Un sports, pat ar zemu intensitāti, veicina asinsvadu uzturēšanu labā formā..