Kad jaundzimušajam priekšlaicīgi dzimušajam bērnam ir elpas trūkums?

Elpceļu vai cita patoloģija ir diezgan izplatīta jaundzimušajiem. Un, ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, tad palielinās tā attīstības varbūtība, jo šādiem bērniem gāzes apmaiņas process ir daudz sliktāks, pielāgošanās vides apstākļiem ir grūtāka. Galvenā šī stāvokļa pazīme ir apnoja vai smags elpas trūkums jaundzimušam priekšlaicīgi dzimušam bērnam..

Elpošanas ātrums

Lai saprastu, kad elpošana ir traucēta, jānosaka tās normālie rādītāji. Zīdaiņa elpošanas kustības var ievērojami atšķirties. Tas ir atkarīgs arī no tā, vai viņš atrodas sapnī (sapnī biežums ir no 30 līdz 50), vai viņš ir nomodā (no 50 līdz 70).

Sapņā samazinās elpošanas centra uzbudināmība, samazinās dziļums, var rasties pauzes (līdz 6 sekundēm parastajam bērnam un līdz 12 priekšlaicīgi dzimušajam). Tas norāda uz zināmu centrālās regulēšanas sistēmas nenobriedumu, un to nevar uzskatīt par patoloģisku stāvokli..

Ja elpošana kļūst ātrāka par vairāk nekā 10%, tad to uzskata par elpas trūkumu vai tahipniju. Tas izpaužas kā paātrinātas elpošanas kustības. Ar novirzēm tas tiek novērots miera stāvoklī un zīdīšanas laikā..

Ja netiek konstatētas slimības, tas var notikt šādās situācijās:

• augsta gaisa temperatūra;
• uzbudinājums;
• pārkaršana;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Elpas trūkums slimībām

Jaundzimušo ar dažāda veida patoloģiskiem apstākļiem elpas trūkuma cēloņi var būt šādi:

1. plaušu slimība;
2. sirds un asinsvadu slimības;
3. centrālās nervu sistēmas disregulācija;
4. akūta hemolītiskā anēmija;
5. idiopātiska sirds hipertrofija;
6. Falota slimība;
7. fibroelastoze.

Elpas trūkumu ar apgrūtinātu elpošanu var novērot, kad svešķermenis nonāk elpceļos, iesnas, akūts balsenes iekaisums, palielināts aizkrūts dziedzeris un citas patoloģijas..

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam reti sastopams tīrs elpas trūkums ar grūtībām izelpot, tāpēc mums vajadzētu runāt par jauktu patoloģisku elpošanu, kurā pārsvarā dominē izelpas elpas trūkums..

Tas notiek ar šādām slimībām:

• pneimonija;
• pneimotorakss;
• pleiras iekaisums;
• obstruktīvs bronhīts;
• meteorisms utt..

Elpošanas mazspējas pakāpe

Ir vairākas elpošanas mazspējas pakāpes:

1. Tas tiek atzīmēts tikai nemierīgā stāvoklī, un tas izpaužas kā neliels elpas trūkums, viegla cianoze ap lūpām un palielināta sirdsdarbība.
2. Mērena aizdusa (apmēram 25% salīdzinājumā ar normālu), ādas bālums, peribalārā cianoze, tahikardija.
3. Palielināts elpošanas ātrums par vairāk nekā 50%, tā atšķirīgā iezīme ir tā, ka tā kļūst virspusēja. Smaga bālums apvienojumā ar cianozi āda kļūst piezemēta, mitra sviedri.
4. Hipoksemiskās komas attīstība. Elpošana ir bieža, neregulāra, apziņas nav. Izlijusi cianoze, kakla vēnas uzbriest.

Īpašas elpošanas traucējumu formas

Elpošanas mazspējas patoloģiski varianti rodas slimībās, kas saistītas ar centrālās nervu vai sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem. Tas var notikt, attīstoties encefalītam, meningītam, konvulsīvam sindromam, smadzeņu abscesam vai pilienam, paaugstinātam intrakraniālam spiedienam pēc dzemdību traumas.

Sirds un asinsvadu sistēmas cēlonis var būt artēriju kanāla neaizvēršanās, smagi hemodinamikas traucējumi, intraventrikulāra asiņošana.

Turklāt aizdusa tiek atzīmēta arī ar sepsi, kernicterus, hipoglikēmiju, retinopātiju, plaušu asiņošanu vai nieru mazspēju..

Kā palīdzēt priekšlaicīgi dzimušam bērnam ar elpas trūkumu

Ārstējot šādu patoloģiju, vajadzētu novērst elpas trūkuma cēloni. Tā kā tā var būt atšķirīga, arī pieeja palīdzības sniegšanai būs atšķirīga. Bet dažām šāda mazuļa pārvaldīšanas metodēm ir dažas kopīgas iezīmes:

• Nodrošinot temperatūras aizsardzību. Pēc piedzimšanas bērns tiek ievietots siltā autiņā un pēc tam ievietots inkubatorā ar pastāvīgu 35 grādu temperatūru. Viņiem uz galvas jāvalkā cepure..
• Obligāta noteikta mitruma līmeņa uzturēšana.
• Ērta atrašanās vieta inkubatorā ar obligātu apgāšanos.
• Obligāta barošana un hipoglikēmijas attīstības novēršana.
• Asins gāzes sastāva normalizēšana. Šim nolūkam tiek izmantots ventilators un vidē tiek uzturēts augsts skābekļa saturs..

Jaundzimušo elpas trūkums bieži rodas dažādu patoloģisku apstākļu fona apstākļos un ir iemesls steidzamai hospitalizācijai un pilnīgai pārbaudei, kavēšanās šādos gadījumos var izraisīt mazuļa nāvi.

Elpas trūkums bērnam

Zīdaiņiem ir daudz dažādu slimību, kas izraisa ātru elpošanu. Elpas trūkums bērnam var būt bīstams un prasa obligātu uzraudzību.

Kas tas ir?

Visā dzīves laikā ikviens izjūt ātru elpošanu. Tas var rasties dažādu fizioloģisku iemeslu dēļ, kā arī dažādu slimību gadījumā..

Elpas trūkums bērnam ir stāvoklis, ko papildina elpošanas ātruma palielināšanās virs vecuma normas. Smagums ir atkarīgs no daudziem sākotnējiem faktoriem un tiek noteikts individuāli.

Ārējo elpošanu novērtē, izmantojot īpašu kritēriju - elpošanas kustību biežumu minūtē. To definē pavisam vienkārši. Lai uzzinātu elpošanas kustību biežumu minūtē, pietiek ar to, lai saskaitītu, cik daudz elpu bērns veic 60 sekundēs. Tas tiks uzskatīts par vēlamo vērtību.

Elpošanas ātrums nav nemainīgs un atkarīgs no vecuma. Ir īpašas tabulas, kas norāda šī rādītāja normālās vērtības dažāda vecuma bērniem. Jaundzimušie bērni elpo biežāk nekā vecāki bērni. Tas ir saistīts ar plaušu mazo izmēru un salīdzinoši zemo plaušu audu ietilpību..

Zīdaiņi pirmajā dzīves gadā elpo ar ātrumu aptuveni 35-35 elpas minūtē. Līdz trīs gadu vecumam bērns elpo nedaudz retāk - 25-30 reizes 60 sekundēs. Pirmsskolas vecuma bērni var elpot ar ātrumu apmēram 20-25 reizes minūtē. Pusaudžiem elpošana kļūst gandrīz pieauguša, un normāls elpošanas ātrums minūtē ir 18-20.

Iemesli

Dažādi faktori izraisa elpas trūkumu. Tie var būt fizioloģiski un patoloģiski. Lai novērtētu stāvokļa smagumu, iepriekš tiek aprēķināts elpošanas kustību skaits minūtē. Elpas trūkuma smagums var būt atšķirīgs un atkarīgs no daudziem pamatcēloņiem.

Ātru elpošanu izraisa:

• Skrien vai staigā ātri. Aktīvās fiziskās aktivitātes veicina faktu, ka elpošanas ātrums palielinās minūtē. Tas ir saistīts ar pieaugošo ķermeņa vajadzību piesātināt iekšējos orgānus ar skābekli. Ar fizisku piepūli palielinās skābekļa patēriņš, kas bērnam izpaužas kā elpas trūkuma parādīšanās.

• Infekciju sekas. Pie augstas ķermeņa temperatūras elpošanas kustību biežums palielinās vairākas reizes. Visbiežāk drudzis rodas ar infekcijas slimībām. Baktēriju un vīrusu slimības bērnam izraisa intoksikācijas simptomus, kas var izpausties ar ātru elpošanu.
• Plaušu un bronhopulmonārās sistēmas slimības. Patoloģiskas izmaiņas, kas rodas no šādām slimībām, izraisa smagas skābekļa hipoksijas attīstību. Lai vairāk skābekļa nonāktu audos, nepieciešama ātrāka elpošana..
• Elpošanas mazspēja. Tas var attīstīties gan akūtos, pēkšņi sākušos apstākļos, gan ilgstoši hronisku slimību gadījumā. Elpošanas mazspēju parasti papildina pastāvīgs elpošanas kustību pieaugums minūtē.
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Iedzimti un iegūti sirds defekti un patoloģijas bieži noved pie tā, ka ķermenim nepieciešams paaugstināts skābekļa daudzums. Lai to nodrošinātu, elpošanas ātrums palielinās. Diezgan bieži ar sirds un asinsvadu slimībām tiek veidota kombinēta sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja.

• Aptaukošanās. Zīdaiņiem ar lieko svaru ir arī elpošanas grūtības. Pat visparastākās fiziskās aktivitātes var izraisīt ātras elpošanas parādīšanos. Smagu aptaukošanos vienmēr pavada elpas trūkums. Lai normalizētu elpošanu, ir svarīgi panākt svara zudumu līdz normālām vērtībām.
• Audzēji. Neoplazmu augšanai nepieciešams ievērojams skābekļa daudzums. Tas izpaužas kā pastāvīga elpas trūkuma parādīšanās bērnam. Audzēja augšanas sākuma stadijā elpošana paliek normāla. Smaga slimības gaita un strauja audzēja attīstība noved pie tā, ka bērnam sāk rasties ievērojamas elpošanas grūtības.
• Plaušu artēriju trombembolija. Diezgan reta patoloģija. Tas var attīstīties dažādos patoloģiskos apstākļos. Šī situācija prasa mazuļa ārkārtas hospitalizāciju slimnīcā. Bez ārstēšanas prognoze ir ārkārtīgi slikta.

• Dažādas izcelsmes anēmijas. Hemoglobīna un sarkano asins šūnu samazināšanās asinīs noved pie tā, ka skābekļa piesātinājums ievērojami samazinās. Elpas trūkums šajā situācijā pārsvarā ir kompensējošs. Lai novērstu izteiktu skābekļa deficītu, palielinās elpošanas kustību biežums.
• Traumatiskas traumas. Elpošanas orgānu trauma no kritieniem ir izplatīta bērniem. Parasti šādus akūtus apstākļus papildina ātras elpošanas parādīšanās. Ribu lūzumi, pēc statistikas datiem, ir visbiežāk sastopamā traumatiskā patoloģija bērniem. Smags sāpju sindroms veicina arī ātrāku elpošanu.

• Neirotiski apstākļi. Nervu sistēmas slimības izraisa pastiprinātu elpošanu. Elpošanas mazspēja ar šādām patoloģijām nekad neveidojas. Smags stress vai spēcīga psihoemocionāla situācijas pieredze arī izraisa elpas trūkumu. Pat normāls uztraukums bieži izraisa izteiktu ātru elpošanu, īpaši emocionāli uzņēmīgiem maziem bērniem..

Elpas trūkuma smagums var būt atšķirīgs. To lielā mērā nosaka iemesls, kas veicināja tā izskatu..

Lai noteiktu elpas trūkuma smagumu, ārsti izmanto īpašu klasifikāciju. To lieto, lai noteiktu elpas trūkuma smagumu bērniem..

Atkarībā no kursa smaguma elpošanas ātrums var būt:

• Gaismas pakāpe. Šajā gadījumā elpas trūkums parādās ātri un aktīvi staigājot, skrienot vai veicot aktīvas fiziskas kustības. Mierīgā stāvoklī šajā gadījumā elpas trūkums pilnīgi nav..
• Vidēja smaguma pakāpe. Elpas trūkuma parādīšanās šajā gadījumā var rasties, veicot ikdienas mājsaimniecības darbības. Tas noved pie tā, ka mainās bērna uzvedība. No ārpuses mazulis kļūst lēnāks, spēlē mazāk aktīvas spēles ar vienaudžiem, izvairās no fiziskas slodzes.
• Smaga strāva. Pat nelielas fiziskās aktivitātes, ieskaitot ikdienas rutīnas, veicina elpas trūkumu. Arī izteikts elpošanas ātruma pieaugums notiek miera stāvoklī. Citi nelabvēlīgi simptomi parasti pavada smagu aizdusu. Smagu elpošanas traucējumu ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Pēc elpas trūkuma mehānisma tas var būt:

• Iedvesmojošs. Šajā gadījumā bērnam ir grūti elpot. Parasti šis elpas trūkuma klīniskais variants rodas elpošanas sistēmas patoloģijās, kas notiek ar bronhu trakta lūmena sašaurināšanos. Iekaisuma procesi, kas notiek bronhos vai plaušu audos, arī veicina elpošanas grūtības parādīšanos.
• Derīguma termiņš. Šajā situācijā bērnam ir grūti izelpot. Vairumā gadījumu šis klīniskais stāvoklis rodas, ja neliela kalibra bronhos notiek patoloģiskas izmaiņas. Dažas sirds un asinsvadu sistēmas slimības arī izraisa šī klīniskā elpas trūkuma parādīšanos..
• Jaukts. To raksturo gan elpas trūkums, gan izelpas. Tas notiek dažādos patoloģiskos apstākļos. Diezgan bieži tas tiek reģistrēts zīdaiņiem, kuriem ir bijušas smagas infekcijas slimības.

Kā tas izpaužas?

Elpas trūkumu pavada simptomi, kas saistīti ar skābekļa trūkumu organismā. Papildus grūtībām ieelpot un iziet, bērns var sajust sastrēgumus un sāpīgumu krūtīs. Vienlaicīgi elpas trūkuma simptomi ir tieši saistīti ar pamata slimību, kas noveda pie ātras elpošanas parādīšanās bērnam.

Plaušu slimības pavada sēkšana, klepus ar flegmu vai bez tās, intoksikācijas simptomi un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Elpas trūkuma uzbrukuma laikā mazulis var būt nobijies, noraizējies. Zīdaiņa seja parasti ir ļoti sarkana, savukārt āda kļūst bāla. Rokas un kājas jūtas aukstas.

Īpašības jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Jūs varat pats noteikt tikko dzimuša bērna elpas trūkumu. Lai to izdarītu, jums jāuzskaita, cik daudz mazuļa ieelpo vienā minūtē. Ja vērtība pārsniedz 60 elpas minūtē, tad mēs varam runāt par elpas trūkuma klātbūtni zīdainī. Zīdainim normālas elpošanas rādītājs ir zemāks - 30-35.

Galvenais elpas trūkuma simptoms ir palielināta elpošana 60 sekundēs..

Ārsti identificē vairākus iemeslus, kas jaundzimušajiem izraisa elpas trūkumu. Paaugstināta elpošana var būt arī iedzimtu patoloģiju rezultāts, kas izraisa dažādus traucējumus imūnsistēmā..

Jaundzimušā bērna elpas trūkums bieži attīstās pat saaukstēšanās rezultātā. Tas veicina izteiktu elpošanas deficītu, ko papildina skābekļa deficīta parādīšanās. Lai to novērstu, mazulis sāk mazliet biežāk elpot. Lai normalizētu elpošanu šajā gadījumā, nepieciešama obligāta saaukstēšanās ārstēšana..

Ja atrodat jaundzimušā un bērna elpas trūkuma pazīmes, noteikti steidzami konsultējieties ar savu ārstu. Bieži vien ātra elpošana ir pirmā bīstamo plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas slimību pazīme. Aizrīšanās ir visnelabvēlīgākā un pat kritiskākā situācija. Šī ir ārkārtīga elpas trūkuma izpausme..

Dažos gadījumos var būt nepieciešamas papildu kardiologa, pulmonologa, imunologa un citu speciālistu konsultācijas. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu pareizu diagnozi un identificētu cēloni, kas noveda pie elpas trūkuma parādīšanās zīdainim..

Nākamajā videoklipā ārsts Komarovsky pastāstīs, kā ārstēt iesnas bērnam.

Elpošanas distresa sindroms jaundzimušajiem

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Elpošanas distresa sindroms jaundzimušajiem (SDS) - dažāda smaguma elpošanas mazspēja, galvenokārt priekšlaicīgi dzimušiem bērniem pirmajās 2 dzīves dienās, plaušu nenobrieduma un primārā virsmaktīvās vielas deficīta dēļ..

Ārvalstu literatūrā termini "elpošanas distresa sindroms jaundzimušajiem" (SDS) un "hialīna membrānas slimība" (HMD) ir sinonīmi. Šo stāvokli sauc arī par elpošanas distresa sindromu (RDS)..

Epidemioloģija

Šī patoloģija sastopama 1% no visiem dzimušajiem un 14% jaundzimušo, kuru dzimšanas svars ir mazāks par 2500 g. Elpošanas distresa sindroms jaundzimušajiem un tā sekas - 30-50% jaundzimušo nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.

Kas izraisa elpošanas traucējumu sindromu?

Tiek ņemti vērā SDR attīstības etioloģiskie faktori:

• virsmaktīvās vielas veidošanās un izdalīšanās trūkums;
• kvalitatīvs virsmaktīvās vielas defekts;
• virsmaktīvās vielas inhibēšana un iznīcināšana;
• plaušu audu struktūras nenobriedums.

Šos procesus veicina:

• priekšlaicība;
• iedzimtas infekcijas;
• augļa un jaundzimušā hroniska intrauterīnā un akūta hipoksija;
• cukura diabēts mātei;
• akūts asins zudums dzemdību laikā;
• intra- un periventrikulāras asiņošanas;
• īslaicīga vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru hipofunkcija;
• hipovolēmija;
• hiperoksija;
• dzesēšana (neapsildīta skābekļa-gaisa maisījuma vispārēja vai ieelpošana);
• dvīņu otrā dzimšana.

Akūts perinatālais stress, proti, dzemdību ilguma palielināšanās, var samazināt elpošanas distresa sindroma biežumu un smagumu jaundzimušajiem. Līdz ar to plānoto ķeizargriezienu var attiecināt arī uz riska faktoriem. Bezūdens atstarpes ilguma palielināšana samazina SDR risku.

Patoģenēze

Jaundzimušo elpošanas traucējumu sindroma attīstībā galveno lomu spēlē nenobrieduši plaušu audi un virsmaktīvo vielu deficīts. Virsmaktīvā viela ir virsmaktīvā viela, ko sintezē II tipa pneimocīti, kas galvenokārt sastāv no lipīdiem (90%, no kuriem 80% ir fosfolipīdi) un olbaltumvielām (10%)..

Virsmaktīvā viela veic šādas funkcijas:

• samazina virsmas spriedzi alveolās un ļauj tām iztaisnot;
• novērš alveolu sabrukšanu izelpojot;
• piemīt baktericīda aktivitāte pret grampozitīvām baktērijām un stimulē makrofāgu reakciju plaušās;
• piedalās plaušu mikrocirkulācijas regulēšanā un alveolu sienu caurlaidībā;
• novērš plaušu tūskas attīstību.

Virsmaktīvās vielas sintēze alveolās sākas no 20-24 grūtniecības nedēļām, izmantojot etanolholīna metilēšanas reakcijas. Šajā periodā sintēzes ātrums ir zems. No 34. līdz 36. nedēļai holīna ceļš sāk darboties, un virsmaktīvā viela uzkrājas lielos daudzumos. Virsmaktīvo vielu ražošanu stimulē glikokortikoīdi, vairogdziedzera hormoni, estrogēni, adrenalīns un norepinefrīns.

Ar virsmaktīvās vielas deficītu pēc pirmās elpas daļa no alveolām atkal sabrūk, un rodas izkliedēta atelektāze. Plaušu ventilācijas spēja ir samazināta. Hipoksēmija, hiperkapnija un elpošanas acidoze palielinās. No otras puses, atlikušā gaisa veidošanās trūkums izraisa intrapulmonālā spiediena palielināšanos. Liela plaušu trauku pretestība noved pie asiņu šuntēšanas no labās uz kreiso gar ķīļiem, apejot plaušu asins plūsmu. Intrapulmonālā spiediena pazemināšanās pēc pirmās elpas noved pie tā, ka asinis, kas jau ir iekļuvušas kapilāru gultā, tiek nožogotas no mazā apļa aktīvās asins plūsmas ar artēriju refleksu spazmu un tieksmi uz venulu spazmu. Asins sastinguma apstākļos parādās "monētu kolonnas" (dūņas). Reaģējot uz to, palielinās asins koagulācijas potenciāls, veidojas fibrīna pavedieni, neskartos traukos veidojas mikrotrombi un ap tiem veidojas hipokoagulācijas zona. Attīstās DIC. Mikrotrombi kavē kapilāru asinsriti, un asinis caur neskartu asinsvadu sieniņu nonāk audos, izraisot hemorāģisku plaušu tūsku. Eksudāts un transudāts uzkrājas alveolās (tūskas-hemorāģiskā sindroma stadija). Plazmā, kas nonāk alveolās, veidojas hialīns. Tas izklāj alveolu virsmu un izjauc gāzes apmaiņu, jo tā ir necaurlaidīga skābeklim un oglekļa dioksīdam. Šīs izmaiņas sauc par hialīna membrānas slimību. Plaušas ir gaisīgas, bērns intensīvi elpo, un gāzes apmaiņa nenotiek. Proteolītiskie fermenti iznīcina hialīnu un fibrīnu 5-7 dienu laikā. Smagas hipoksijas un acidozes palielināšanās apstākļos virsmaktīvās vielas sintēze praktiski apstājas.

Tādējādi visas trīs jaundzimušo elpošanas traucējumu sindroma formas (izplatītā atelektāze, tūskas-hemorāģiskais sindroms un hialīna membrānas slimība) ir viena patoloģiska procesa fāzes, kā rezultātā attīstās smaga hipoksēmija un hipoksija, hiperkapnija, jaukta (elpošanas-vielmaiņas) acidoze un citi vielmaiņas traucējumi (tendence uz hipoglikēmiju, hipokalciēmiju utt.), plaušu hipertensija un sistēmiska hipotensija, hipovolēmija, mikrocirkulācijas traucējumi, perifēra tūska, muskuļu hipotensija, smadzeņu funkcionālā stāvokļa traucējumi, sirds mazspēja (galvenokārt labā kambara tipa ar nestabilu šuntu), temperatūra ar tendenci uz hipotermiju, funkcionālu zarnu aizsprostojumu.

Jaundzimušo elpošanas distresa sindroma simptomi

Jaundzimušo priekšlaicīgi dzimušo bērnu elpošanas traucējumu sindroma simptomi tiek noteikti no pirmās dzīves dienas, retāk no otrās. Apgāra rādītājs dzimšanas brīdī var būt jebkas. Tiek atzīmēts intensīvs elpas trūkums (līdz 80-120 elpas minūtē), piedaloties palīgmuskuliem, krūšu kaula ievilkšana, vēdera pietūkums ieelpojot ("šūpoles" simptoms), kā arī trokšņains, vaidošs, "rūcošs" izelpojums un vispārēja cianoze. Izkliedētajai atelektāzei ir raksturīga virspusēja, novājināta elpošana un krepetanta rales. Ar tūskas-hemorāģisko sindromu tiek novērota putojoša izdalīšanās no mutes, dažreiz sārtā krāsā, visā plaušas virsmā dzirdamas vairākas krepitējošas smalki burbuļojošas rales. Ar hialīna membrānu slimību elpošana plaušās ir apgrūtināta, sēkšana, kā likums, nav.

Izmantojot SDS, hipoksijas dēļ ir arī tendence uz hipotermiju un centrālās nervu sistēmas (CNS) funkciju nomākšanu. Smadzeņu tūska strauji progresē, un attīstās koma. Bieži tiek atklāti intraventrikulāri asinsizplūdumi (IVH) un pēc tam periventrikulārās leikomalācijas (PVL) ultraskaņas pazīmes. Turklāt pacientiem strauji attīstās akūta labā un kreisā kambara tipa sirds mazspēja ar palielinātu aknu, tūskas sindromu. Augļa šuntu un šunta no labās uz kreiso saglabāšana caur ductus arteriosus un foramen ovale ir saistīta ar plaušu hipertensiju. Ar elpošanas traucējumu sindroma progresēšanu jaundzimušajiem stāvokļa smagumu nosaka šoka attīstības laiks un izplatītā intravaskulārā koagulācija (asiņošana no injekcijas vietām, plaušu asiņošana utt.).

Lai novērtētu jaundzimušo elpošanas traucējumu smagumu, tiek izmantota Silvermana skala. Katrs simptoms slejā "I posms" tiek novērtēts ar 1 punktu, slejā "II posms" - ar 2 punktiem. Ar kopējo punktu skaitu 10 punkti jaundzimušajam ir ārkārtīgi smags SDD, 6–9 punkti - smagi, 5 punkti - mēreni, zem 5 - sākuma elpošanas distresa sindroms jaundzimušajiem.

Silvermana Andersena mērogs

Krūškurvja augšdaļa (guļus stāvoklī) un vēdera priekšējā siena sinhroni piedalās elpošanas darbībā.
Starpribu telpas ievilkšanas trūkums pēc iedvesmas.
Krūškurvja xiphoid procesa ievilkšanas trūkums pēc iedvesmas.
Zoda kustības trūkums elpojot.
Izelpojot nav trokšņu

Sinhronitātes trūkums vai minimāla augšējās krūšu daļas noslīdēšana, paceļot vēdera priekšējo sienu, vienlaikus ieelpojot.
Gaismas starpribu atstarpe iedvesmas dēļ.
Neliela krūšu kurvja xiphoid procesa ievilkšana pēc iedvesmas. Zoda nolaišana, ieelpojot, aizvērta mute. Par auskultāciju uz krūtīm dzirdami izelpas trokšņi ("izelpas rūcieni")

Ievērojamas augšējās krūtis ievilkšana vēdera priekšējās sienas pacelšanas laikā iedvesmas laikā. Ievērojams starpribu atstarpe, iedvesmojoties. Ievērojams krūšu kurvja xiphoid procesa atsaukums pēc iedvesmas. Zoba nolaišana, ieelpojot, ir atvērta mute. Iznākošie trokšņi ("izelpas rūcieni") dzirdami, kad fonendoskops tiek nogādāts mutē vai pat bez fonendoskopa

Ar nekomplicētu mērenas SDR formas gaitu klīniskās izpausmes ir visizteiktākās 1-3 dzīves dienā, pēc tam stāvoklis pakāpeniski uzlabojas. Bērniem, kuru dzimšanas brīdī ķermeņa svars ir mazāks par 1500 g, elpošanas traucējumu sindroms jaundzimušajiem parasti notiek ar komplikācijām, šajos gadījumos mehāniskā ventilācija ilgst vairākas nedēļas.

Tipiskas jaundzimušo elpošanas distresa sindroma komplikācijas ir “gaisa noplūdes” sindromi, bronhopulmonārā displāzija, pneimonija, asiņošana plaušās, plaušu tūska, priekšlaicīgas retinopātijas, nieru mazspēja, izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms, patentēts arteriālais vads un ovāls logs, IVH.

Jaundzimušo elpošanas traucējumu sindroma diagnostika

SDS diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja tiek apvienotas trīs galvenās kritēriju grupas.

1. Elpošanas distresa sindroma klīniskās pazīmes jaundzimušajiem.
2. Rentgena izmaiņas. Bērniem ar difūzo atelektāzi sakņu zonās tiek atklāti nelieli tumšuma laukumi. Tūsku-hemorāģisko sindromu raksturo plaušu lauku lieluma samazināšanās, neskaidra, "izplūdusi" plaušu shēma līdz pat "baltajai" plaušai. Kad HMD tiek novērota "gaisa bronhogramma", retikulāra-nadozes sieta.
3. Testi plaušu audu nenobriedumam.
4. Virsmaktīvās vielas trūkums bioloģiskajos šķidrumos, kas iegūti no plaušām: augļa šķidrums, aspirēts kuņģa saturs dzimšanas brīdī, nazofaringeāla un trahejas šķidrumi. Lai novērtētu plaušu briedumu, tiek izmantots arī "putu tests" ("kratīšanas tests"). Kad analizētajam šķidrumam pievieno spirtu (etanolu) un pēc tam virsmaktīvās vielas klātbūtnē krata uz tā virsmas, veidojas burbuļi vai putas..
5. Virsmaktīvās vielas brieduma rādītāji.
6. Lecitīna / sfingomielīna attiecība ir visinformatīvākais virsmaktīvās vielas brieduma rādītājs. SDR attīstās 50% gadījumu, kad šī attiecība ir mazāka par 2, ja mazāka par 1 - 75% gadījumu.
7. Fosfatidilglicerīna līmenis.

Izmantojot SDR, lai noteiktu apnoja un bradikardija jaundzimušajiem, obligāti nepārtraukti jāuzrauga sirdsdarbība un elpošana. Ir nepieciešams noteikt asiņu gāzu sastāvu no perifērajām artērijām. Skābekļa parciālo spiedienu arteriālajās asinīs ieteicams uzturēt 50-80 mm Hg robežās, oglekļa dioksīdu - 45-55 mm Hg, artēriju asiņu piesātinājumu ar skābekli - 88-95%, pH vērtībai jābūt vismaz 7,25... Transkutānu monitoru izmantošana p02 un pCO2 un pulsa oksimetru noteikšanai ļauj nepārtraukti kontrolēt skābekļa un ventilācijas parametrus.

Jaundzimušo elpošanas traucējumu sindroma smaguma pakāpes dinamikā tiek noteikts klīniskais asins tests (hemoglobīns, hematokrīts), asiņu kultūra un trahejas saturs, koagulogramma (pēc indikācijām), EKG. Nosakiet urīnvielas, kālija, nātrija, kalcija, magnija, kopējā olbaltumvielu, albumīna līmeni serumā.

Diferenciāldiagnoze

Choanal agenesis raksturo bagātīgas gļotādas izdalījumi no deguna, un nav iespējams ievadīt katetru vai zondi nazofarneks.

Traheoezofageālā fistula klīniski izpaužas kā aizrīšanās, cianozes, klepus, sēkšana plaušās barošanas laikā. Diagnozi apstiprina barības vada kontrasta pārbaude un bronhoskopija.

Dzimstot, diafragmas trūcei raksturīga neliela vēdera vēdera daļa, ievilkta vēdera priekšējā siena. Tiek konstatētas arī asinhronas krūškurvja labās un kreisās puses kustības un sirds apikālā impulsa nobīde (biežāk pa labi, kreisās puses diafragmas trūce notiek 5-10 reizes biežāk nekā labās puses), tiek konstatēta arī perkusijas skaņas saīsināšana un elpošanas trokšņa trūkums plaušu apakšējā daļā. Krūtiņas rentgenogrāfija atklāj zarnas, aknas utt..

Bērniem ar smadzeņu un muguras smadzeņu dzimšanas traumām kopā ar elpošanas traucējumiem tiek novērotas arī CNS bojājuma pazīmes. Diagnostikā palīdz neirosonogrāfija, jostas punkcija utt..

Ar iedzimtiem zilā tipa sirds defektiem jaundzimušo āda saglabā cianotisku nokrāsu pat tad, ja to ieelpo ar 100% skābekli. Lai precizētu diagnozi, izmantojiet klīniskās izmeklēšanas, auskultācijas, krūškurvja rentgena, EKG, EchoCG datus..

Masveida aspirācija ir izplatīta pēcdzemdību un pilna laika zīdaiņiem. Jaundzimušais piedzimst ar zemu Apgar punktu skaitu. SDD bieži tiek diagnosticēts kopš dzimšanas. Ar trahejas intubāciju var iegūt amnija šķidrumu (AMF). Krūškurvja rentgenogrāfija atklāj diafragmas izlīdzināšanos, videnes orgānu pārvietošanos uz skarto pusi, raupju, ar nevienmērīgu aptumšojošu kontūru vai polisegmentālu atelektāzi.

Attiecībā uz B grupas streptokoku un citu anaerobu izraisītu pneimoniju ir raksturīgi infekcijas toksikozes simptomi. Klīniskās asins analīzes, rentgena krūtīs, bakterioloģisko pētījumu rezultāti palīdz atšķirt slimības.

Elpošanas distresa sindroma ārstēšana jaundzimušajiem

Jaundzimušo elpošanas traucējumu sindroma ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz hipoksijas un vielmaiņas traucējumu likvidēšanu, kā arī uz sirds aktivitātes un hemodinamikas parametru normalizēšanu. Pasākumi jāveic, kontrolējot elpošanas ātrumu un tā vadīšanu plaušu apakšējās daļās, kā arī sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, asins gāzu sastāvu, hematokrītu..

Temperatūras režīms

Jāatceras, ka bērna atdzišana ievērojami samazina virsmaktīvo vielu sintēzi, attīstās hemorāģiskais sindroms un plaušu asiņošana. Tāpēc bērns tiek ievietots inkubatorā, kura temperatūra ir 34-35 ° C, lai uzturētu ādas temperatūru 36,5 ° C temperatūrā. Ir svarīgi nodrošināt maksimālu atpūtu, jo jebkurš bērna pieskāriens smagā stāvoklī var izraisīt apnoja, PaO2 pazemināšanos vai asinsspiedienu. Nepieciešams kontrolēt elpceļu caurlaidību, tāpēc traheobronhiāls koks tiek periodiski dezinficēts.

Elpošanas terapija

Elpošanas terapija sākas ar apsildāma, samitrināta 40% skābekļa ieelpošanu caur skābekļa telti, masku un deguna katetriem. Ja pēc tam nav PaO2 normalizācijas (

Autortiesības © 2011 - 2020 iLive. Visas tiesības aizsargātas.

Kā saprast un kā rīkoties, ja bērnam ir elpas trūkums?

Kas ir elpas trūkums? Elpas trūkums ir elpas trūkuma sajūta. Tas var parādīties sakarā ar skābekļa daudzuma samazināšanos asinīs, koncentrācijas palielināšanos, oglekļa dioksīdu vai skābju un sārmu līdzsvara maiņu skābā pusē. Šīs izmaiņas aktivizē elpošanas centru, kas, savukārt, palielina elpošanas muskuļu aktivitāti un spēku..

• Ieelpas aizdusa
• Izelpas aizdusa
• Jaukts elpas trūkums
• Elpas trūkums jaundzimušajiem
• Elpas trūkums zīdainim
• Viltus krupa
• Bronhu obstruktīvs sindroms saaukstēšanās gadījumā
• Bronhiālā astma
• Elpas trūkums ar sirds slimībām
• Elpas trūkums saskarē ar svešķermeni

Īss elpas trūkuma veidu apraksts, vecuma īpatnības

Elpas trūkums bērnam ir diezgan izplatīts stāvoklis. Iemesls ir elpošanas sistēmas struktūras vecuma raksturojums..

Interesanti! Bērnu balsene ir salīdzinoši šaura, tajā ir daudz asinsvadu, viegli attīstās tūska, kas izpaužas kā apgrūtināta elpošana.

Trahejas skrimšļa struktūra bērniem ir mīksta, viegli sašaurina lūmenu, gļotāda ir smalka, satur daudz trauku. Tas viss noved pie tā, ka zīdaiņiem salīdzinoši bieži attīstās traheīts. Bronhu lūmenis ir salīdzinoši šaurs, kas iekaisuma laikā izraisa samērā biežu bronhiolu obstrukciju (pārklāšanos).

Plaušu ventilācija ir mazāk efektīva nekā pieaugušajiem elpošanas muskuļu relatīvā vājuma dēļ, kas kopā ar mazāko bronhu - bronhiolu šaurumu veicina plaušu pneimonijas un atelektāzes (sabrukšanas zonu) attīstību, īpaši bērniem līdz viena gada vecumam. Plūdmaiņu daudzums bērniem ir salīdzinoši mazāks nekā pieaugušajiem, kas ir saistīts ar relatīvi mazo plaušu masu un mazāku krūšu kurvja mobilitāti, un skābekļa nepieciešamība ir daudz lielāka, kas, no vienas puses, noved pie biežākas normas elpošanas, no otras puses, bērnam rodas elpas trūkums ātrāk nekā pieaugušais.

Ieelpas aizdusa

Tas ir valsts nosaukums, kad bērnam ir grūti elpot. Ja bērns ir pārāk mazs, lai formulētu sūdzību, ieelpošanas aizdusa izpaužas kā kakla muskuļu sasprindzinājums ieelpojot. Turklāt jūs varat redzēt, kā tiek ievilkta supraclavicular fossa, atstarpju zonas starp ribām. Ieelpošana kļūst garāka nekā izelpošana. Visi bērni krata galvu, it kā pamājuši. Vēl viena zīme, deguns kļūst it kā "noslīpēts" un spīdīgs, tā spārni ir piepūsti, saspringti.

Piezīme! Ieelpas aizdusas cēlonis ir aizsprostojums gaisa plūsmas ceļā, kas atrodas virs trahejas bifurkācijas (sazarojuma).

Tie var būt svešķermeņi, papilomas, balsenes gļotādas pietūkums, palielināti limfmezgli, kas saspiež elpceļus, vai videnes audzēji utt..

Izelpas aizdusa

Bērns izjūt grūtības izelpot. Rūtis izskatās pietūkušas, šķiet, it kā tā gandrīz nepiedalītos elpošanā. Bet vēdera muskuļi ir aktīvi saistīti ar elpošanu. Izelpošana kļūst gara, bieži sēkšana. Bērna izelpas aizdusa parādās, ja elpošana tiek traucēta bronhu un bronhiolu līmenī: sekrēcijas uzkrāšanās bronhiālās astmas vai iekaisuma procesu laikā, bronhu saspiešana ar palielinātu limfmezglu vai tuberkulozes infiltrātu palīdzību.

Jaukts elpas trūkums

Ir grūti ieelpot, un ir grūti izelpot. Noteikta šī stāvokļa pazīme ir, ka krūtis ir pietūkušas, bet tās elastīgās vietas (atstarpes starp ribām, bedrītes virs atslēgas kauliem un krūšu kaula) iegrimst..

Cēloņi tam var būt gan plaušu stāvoklī - pneimonijā, atelektāzē -, gan skābekļa iekļūšanas audos pārkāpšanā sirds un asinsvadu slimību, anēmijas dēļ. Arī jaukta elpas trūkuma cēlonis bērnam var būt plaušu saspiešana ar pleirītu, audzēji.

Atsevišķi izceļas tā sauktais fizioloģiskais elpas trūkums, kas parādās ar ilgstošu raudu, fizisku piepūli un emocionālu uzbudinājumu. Šis stāvoklis nav ilgs un neprasa nekādas darbības..

Iespējamie elpas trūkuma cēloņi

Elpas trūkums jaundzimušajiem

Runājot par slimībām, viens no visizplatītākajiem elpas trūkuma cēloņiem jaundzimušajiem ir elpošanas distresa sindroms. Parasti tas attīstās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru ķermenī nerodas virsmaktīvā viela, viela, kas ļauj plaušām izplesties ar pirmo elpu. Notiek elpošanas mazspēja, kas izpaužas kā elpas trūkums, trokšņaina, ātra elpošana, āda kļūst zilgana. Elpošanas distresa sindroms var attīstīties arī bērniem, kuru mātes cieta no smagas gestozes, bija endokrīnās patoloģijas..

Elpošanas distresa sindroma ārstēšana tiek samazināta līdz virsmaktīvās vielas ievadīšanai caur traheju, elpošanas atbalstu un zāļu lietošanu, kas stimulē plaušu nobriešanu. Prognoze parasti ir laba, bet ir atkarīga no bērna stāvokļa smaguma. Nosakiet, kuras zāles ir nepieciešamas un cik lielā mērā to var darīt tikai ārsts.

Iedzimta traheoesophageal fistula ir vēl viena attīstības anomālija, kurā traheja ir savienota ar barības vadu un barojot piens nonāk elpošanas traktā, barojot parādās elpas trūkums un klepus. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska, prognoze ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi tika uzstādīta diagnoze: progresējošos gadījumos mazulim var attīstīties smaga pneimonija.

Turklāt jaundzimušā elpas trūkums var rasties ar novirzēm elpošanas trakta, plaušu trauku, iedzimtas sirds un asinsvadu patoloģijas attīstībā. Visos šajos gadījumos ārstēšana un prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa un smaguma pakāpes..

Turklāt pārkaršana var izraisīt aizdusu veseliem jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Termoregulācija šādiem zīdaiņiem joprojām ir nepilnīga, un pārmērīga bērna ietīšana izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un rezultātā palielina elpošanu (& gt, 60 elpas minūtē). Šeit var būt tikai viena "ārstēšana" - bērna atšķetināšana.

Elpas trūkums zīdainim

Zīdaiņa elpas trūkums var parādīties pat ar nelielu saaukstēšanos, iemesls ir banāls iesnas. Bērnu, kas jaunāki par gadu, deguna ejas ir ļoti šauras, un pat neliels pietūkums ar iekaisumu, kas pavada iesnas, noved pie nespējas elpot caur degunu. Šāds elpas trūkums barošanas laikā ir īpaši pamanāms: mazulis noslāpē, bieži met krūtis. Ārstēšana šajā gadījumā sastāv no deguna attīrīšanas ar marles flagellum, kas iesmērēts ar vazelīnu vai īpašu bumbieri, un vazokonstriktoru pilienu iepilināšanas. Bērniem līdz viena gada vecumam nevajadzētu ieaudzināt mentola produktus.

Viltus krupa

Elpas trūkums ar saaukstēšanos parasti rodas bērniem, kas vecāki par 5 mēnešiem. Vissmagākā elpas trūkuma forma bērnam ar saaukstēšanos ir krupa.

Patiesais krusts, kas ir vitāli svarīgi atšķirt no viltus, attīstās ar difteriju, elpošanas traucējumi pakāpeniski palielinās un prasa tūlītēju bērna hospitalizāciju. Par laimi reti profilaktisko vakcināciju dēļ.

Viltus krupa ir daudz izplatītāka šķirne. Iemesls tam ir tāds, ka bērna balsene un traheja ir šauras, gļotādai ir nosliece uz tūsku. Turklāt uz iekaisuma fona var attīstīties balsenes reflekss spazmas. Pasliktina krēpu stāvokli, daļēji bloķējot elpceļus.

Viltus krusts parasti notiek strauji: uz saaukstēšanās fona, nomodā, parasti vakarā, klepus kļūst raupja, rej, un balss apsēžas. Bērns sāk uztraukties. Procesa sākumposmā inspiratīvā aizdusa parādās tikai kustības laikā un apstājas miera stāvoklī, saasinoties procesam, tā kļūst nemainīga, elpošana ir trokšņaina, nasolabiālais trīsstūris kļūst zils. Ja tūska attīstās tālāk, bērna trauksmi aizstāj miegainība, letarģija, viņš var zaudēt samaņu. Viltus krupa ir īpaši bīstama bērniem līdz 5 gadu vecumam..

Svarīgs! Kad parādās pirmie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību!

Lai atvieglotu bērna stāvokli, gaidot ārstu, vispirms ir nepieciešams nomierināt bērnu. Stress palielina skābekļa patēriņu, pasliktinot stāvokli. Neatkarīgi no tā, cik vecāki ir nobijušies, mazulis ir vēl vairāk nobijies, un viņam ir vajadzīgi apskāvieni un mierīgi, maigi vārdi. Turklāt:

• novelciet mazulim apkaunojošās drēbes, atveriet logu
• ja mājā ir inhalators vai smidzinātājs ar fizioloģisko šķīdumu, izmantojiet to
• ieslēdziet mitrinātāju, pakariet mitros dvieļus uz radiatoriem vai piepildiet vannas istabu ar tvaiku, ieslēdzot karstu ūdeni, un nogādājiet bērnu tur
• ja ir paaugstināts drudzis, dodiet pretdrudža līdzekli
• dažreiz auksts gaiss uz balkona vai ārā var apturēt uzbrukumu
• vecās skolas ārsti ieteica izraisīt vemšanu, nospiežot mēles sakni ar karotes rokturi vai pirkstu, lai mazinātu refleksu balsenes spazmu.

Ja neatliekamās palīdzības ārsts piedāvā hospitalizāciju, jums jāpiekrīt. Ja tas nav nepieciešams, bērns ir jānomierina un jāguļ..

Bronhu obstruktīvs sindroms saaukstēšanās gadījumā

Parasti tā attīstās uz paragripas vīrusa vai respiratorā sincitiālā vīrusa infekcijas fona, kad infekcija izplatās apakšējos elpceļos. Mazie bronhi ir sašaurināti tūskas dēļ, aizsērēti ar viskozu sekrēciju. Bērniem no viena līdz 5 gadu vecumam sastopamības biežums ir līdz 50%, biežāk sastopama varbūtība bērniem ar alerģiju un bērniem ar ARVI biežāk 6 reizes gadā.

Slimības 2.-4. Dienā uz sausa klepus fona elpošana kļūst biežāka, parādās elpas trūkums, izelpas: bērna izelpas ir garas, iespējams, ar svilpi. Var parādīties lūpu cianoze, nasolabial trīsstūris.

Lai atvieglotu bērna stāvokli, ir nepieciešams dzert daudz, vēlams ar sārmainu minerālūdeni, apmēram 50 ml uz kg bērna svara. Gaisam telpā jābūt mitram un vēsam. Ārsts izraksta atkrēpošanas līdzekļus un krēpu atšķaidīšanas līdzekļus gan sīrupu, tablešu veidā, gan inhalācijas veidā caur smidzinātāju. No papildu līdzekļiem varat izmantot ceļmallapu sīrupu, mātes un pamātes novārījumu, bet augu izcelsmes zāles nav ieteicamas bērniem, kuriem ir nosliece uz alerģiju..

Smagākos gadījumos ir iespējams izrakstīt hormonālos medikamentus..

Bronhiālā astma

Parasti sākas agrā bērnībā, bieži maskējas kā ARVI ar obstruktīvu bronhītu, tāpēc ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi atpazīt slimību un izrakstīt ārstēšanu. Dažreiz diagnoze tiek aizkavēta par 5-10 gadiem. Ja bērnam līdz 3 gadu vecumam bronhu obstruktīvā sindroma parādības akūtās elpceļu infekcijas gadījumā atkārtojas biežāk 3 reizes gadā, savukārt vecāki vai pats bērns cieš no alerģijām (atopiskais dermatīts), tas ir pamats aizdomām par bronhiālo astmu.

Tas izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā bronhu-obstruktīvs sindroms elpošanas ceļu infekciju gadījumā, tāpēc patiesībā to ir grūti atšķirt no obstruktīva bronhīta.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanā papildus bronhodilatatoriem īpaša uzmanība jāpievērš pretiekaisuma terapijai un krēpu atšķaidīšanai..

Par atveseļošanos no bronhiālās astmas runā piesardzīgi, parasti dodot priekšroku terminam "ilgstoša remisija".

Elpas trūkums ar sirds slimībām

Elpas trūkums bērniem ar sirds slimībām parasti attīstās pakāpeniski (ja tas nav iedzimts sirds defekts), rodas no rīta, pasliktinoties guļus stāvoklī, kopā ar kāju tūsku, cianozi.

Šajā gadījumā vispirms ir jāārstē pamatslimība..

Elpas trūkums saskarē ar svešķermeni

Ļoti bieži sastopams gadījums: bērni ir ziņkārīgi un bieži iebāž mazus priekšmetus degunā, mutē un tos ieelpo. Tāpēc rotaļlietas ar mazām detaļām nav ieteicams dot bērnam līdz 3 gadu vecumam pat vecāku uzraudzībā.

Ja svešķermenis ir apmeties uz balss saitēm, izraisot balsenes refleksu spazmu vai bloķējot traheju, elpas trūkums strauji attīstās līdz nosmakšanai. Parādās smags klepus, bērns sagrābj kaklu, seja vispirms kļūst sarkana, pēc tam kļūst zila, izdalās asaras.

Ko darīt, ja elpceļos atrodas svešķermenis:

1. Zīdainis jānovieto uz rokas, ar seju uz leju, atvērta mute, galva zem rumpja, un piecas reizes uzsit ar plaukstas pamatni starp lāpstiņām. Tad apgriezieties uz muguras un ar diviem pirkstiem 5 reizes nospiediet krūšu kaula vidusdaļu. Ja svešķermenis ir pārvietojies orofarneksā, to var noņemt. Ja nē, atkārtojiet iepriekšējās darbības līdz rezultātam.
2. Bērns līdz 8 gadu vecumam tiek novietots uz pieauguša cilvēka augšstilba tā, lai galva atrastos zem ķermeņa, un klauvē ar plaukstas pamatni starp lāpstiņām..
3. Bērns, kas vecāks par astoņiem gadiem, saspiež rokas, stāvot aiz muguras, lai labā roka, savilkta dūrē un novirzīta ar īkšķi uz cietušā vēderu, būtu pārklāta ar kreiso plaukstu, kas atrodas aptuveni vēdera augšdaļā. Tad jums 5 reizes strauji jānospiež uz vēdera. Atkārtojiet, līdz svešķermenis iztīra kaklu un elpošana ir atjaunota.

Svarīgs! Nekādā gadījumā nevajadzētu klauvēt pie sēdoša bērna muguras, tas var iespiest svešķermeni dziļāk elpošanas traktā un vēl vairāk pasliktināt viņa stāvokli..

Ja jūs zaudējat samaņu, jums jāsazinās ar ātro palīdzību un jāsāk mākslīgi elpot un saspiest krūtis.

Ja svešķermenis ir mazs un dziļi iekļuvis elpošanas traktā, tā galvenais simptoms ir ilgstošs sauss vai neproduktīvs klepus bez drudža un citi saaukstēšanās simptomi.

Tachypnea jaundzimušajam: ko darīt un uz ko cerēt?

No grieķu valodas tahipnoja tiek tulkota kā ātra elpošana. Saskaņā ar medicīnisko definīciju tā ir elpošana ar ievērojamu paātrinājumu, kas ar laiku var ilgt 10 minūtes vai ilgāk. Ciklu skaitu, tas ir, izelpošanu-ieelpošanu, galvenokārt nosaka pacienta vecums. Zīdaiņiem tas var sasniegt 85 vai vairāk reizes. Ieelpojot, dziļums paliek mazs.

Šādas izpausmes citādi tiek sauktas par inspirētu aizdusu, "suņveidīgu elpošanu", mitrām plaušām. Jaundzimušajiem bērniem šī slimība vairumā gadījumu rodas nepietiekama skābekļa dēļ asinīs..

Zīdaiņu elpošanas traucējumi rodas pēc piedzimšanas. Problēma ir raksturīga gan pilna laika, gan priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Mēs jums sīkāk pastāstīsim par katru problēmu veidu šeit un tagad.!

Pārejoša tahipneja jaundzimušajiem

Tāpēc problēmas pārejošais raksturs ir pārejošs, un tas norāda, ka šis stāvoklis ir īslaicīgs. Tiesa, sākotnēji tika uzskatīts, ka šī slimība bieži rodas pilnlaika zīdaiņiem un tikai dažreiz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Bet pēc pētījuma Itālijā tika konstatēts, ka visi jaundzimušie ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību. Riska grupā ietilpst bērni, kas dzimuši ar ķeizargrieziena palīdzību, aptīti ar nabas saiti un ar citām problēmām:

• Pārmērīga šķidruma uzņemšana mātei;
• Augļa svars piedzimstot ir mazāks par 2,5 kilogramiem;
• Ilgstošas ​​dzemdības vai dvīņi;
• Vakuuma lietošana;

Turklāt slimība ir iespējama drupām, kas dzimušas pirms 36-38 nedēļām, vai no mātes ar cukura diabētu.

Dzemdē augļa plaušas piepildās ar šķidrumu. Viņa palīdz viņiem augt. Dzemdību laikā bērns izdala vielas, kas novērš šī šķidruma veidošanos. Šajā brīdī mazuļa plaušas parasti noņem šķidrumu. Bet viņi to var arī absorbēt. Tad bērnam ir grūti atbrīvoties no šķidruma. Lielākā daļa no tā paliek, un attīstās paātrināta elpošana. Šādos gadījumos parādās elpošanas grūtības, sēkšana, rūciens, troksnis. Kustība tiek novērota starp ribām. Skābekļa trūkuma dēļ āda kļūst zilgana..

Pārejošas tahipnas ārstēšana

Nekomplicēts stāvoklis ātri pāriet, parasti dienas vai divu laikā. Ārstēšana ir tikai atbalstoša: šķidruma ierobežošana, CPAP, papildu skābeklis. Bērns atlec, jo izzūd nelabvēlīgi faktori.

Ja izpausmes ir smagākas ar plaušu un sirds mazspēju, ar sepsi, asfiksiju, tad ārsts pieņem lēmumu atbilstoši slimībai un individuālajām īpašībām. Bakteriālu infekciju gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas.

Pārejoša jaundzimušā tahipnoja

Tūlīt jāatzīmē, ka šāda veida pārkāpumi atšķiras ar labdabīgu un diezgan vieglu gaitu. Visi jaundzimušie atveseļojas. Medicīnā šo stāvokli sauc par otro elpošanas distresa sindroma veidu. Tā kā bērniem, kuri dzimuši caur ķeizargrieziena operāciju, šķidruma daudzums plaušās bija nedaudz lielāks un krūtīs bija mazāk gaisa, tad pārejoša tahpnoja ir raksturīga tiem, kas dzimuši parastajā veidā.

• Ja gadījums ir tipisks, tad parasti nav asfiksijas, un tahipneju izskaidro ar muskuļu iesaistīšanos un trokšņainas izelpas radīšanu.
• Ja tiek konstatēta cianoze, tā ir mērena, un hipoksēmijas līmenis ir viegls, ko ātri novērš ar skābekļa ieelpošanu.
• Mēs nerunājam par plaušu mazspēju. Šķidrumu var uzglabāt tikai vairākas stundas. Retikulārais raksts vairumā gadījumu nav, arī gaisa bronhogrammas.
• Elpošana ir traucēta 12 stundas vai mazāk.

Pārejošas tahipnas ārstēšana

Tā kā šim traucējumam ir nosoloģisks raksturs un tam ir vieglas radioloģiskas un klīniskas izpausmes, kas pāriet paši, tas nav jāārstē. Šai patoloģijai, kas ir labdabīga, pietiek ar koncentrēta skābekļa izmantošanu. Ja hipoksēmijas korekcija nenovērš, kas šādos traucējumos ir ārkārtīgi reti, panākumus var sasniegt, paplašinot plaušu traukus.

Elpas trūkums zīdainim: cēloņi un diagnostikas metodes

Aizdusa vai elpas trūkuma parādīšanās jaundzimušajam, medicīnas terminoloģijā, ko sauc par aizdusu, nav nekas neparasts. Saskaņā ar statistiku, jauni vecāki diezgan bieži vēršas pie pediatra ar sūdzībām par mazuļa elpas trūkumu..

Sakarā ar to, ka jaundzimušā ķermenis joprojām ir vājš un vecuma dēļ tam vēl nav bijis laika stiprināties, mazākā savārgums rada spēcīgu trauksmi ikvienam mīlošam vecākam. Lai saprastu elpas trūkuma cēloņus, ir jāsaprot, ko ārsti domā ar šo terminu..

Apsveriet, kas izraisa elpas trūkumu, šī stāvokļa cēloņus un ārstēšanu.

1. Elpošanas grūtības cēloņi
2. Kā noteikt, vai jums ir elpas trūkums
3. Kā mazināt bērnu no elpas trūkuma
4. Rezultāts

Elpošanas grūtības cēloņi

Aizdusa (vai elpas trūkums) ir viena no ķermeņa adaptīvajām funkcionālajām īpašībām, kas izpaužas kā biežuma, ritma un gaisa tilpuma izmaiņas, kas ieplūst ieelpojot un izelpojot..

Parasti ātras elpošanas rašanās ir raksturīga tikai cilvēkiem, kuri cieš no dažādām sirds patoloģijām pēc jebkādu fizisku aktivitāšu veikšanas. Laika gaitā šis stāvoklis var izpausties miera stāvoklī, it īpaši, ja persona atrodas horizontālā stāvoklī..

Neskatoties uz to, ka elpas trūkums netiek klasificēts kā patoloģija, tas joprojām ir nopietns medicīniskās pārbaudes iemesls. Nesaņemot nepieciešamo skābekļa daudzumu, bērna ķermenis mēģina to papildināt ar ātru elpošanu..

Un bieži cēlonis ir viena no šīm slimībām:

1. Sirds mazspēja ir visbiežākais elpas trūkuma cēlonis. Šī patoloģija provocē asiņu stagnāciju plaušās, padarot tās smagākas. Kad plaušas uzbriest, tās vairs nespēj normāli funkcionēt un turpina piegādāt asinīm skābekli. Lai kompensētu šo pārkāpumu, mazuļa ķermenis sāk palielināt ieelpošanas un izelpas biežumu. Ir vērts pieminēt, ka diezgan bieži sirds slimības kļūdaini uzskata par plaušu patoloģijām. Tādēļ, ja jums ir aizdomas, ka zīdainim ir sirds mazspēja, ieteicams uzstāt, lai diagnosticētu ne tikai sirdi, bet arī elpošanas sistēmu.
2. Plaušu patoloģijas bieži izpaužas kā elpas trūkums. Ja patoloģiju pavada arī augsta ķermeņa temperatūra, tad ir pamats domāt, ka mazulim ir bronhīts vai pneimonija. Uzkrātais šķidrums plaušās bloķē normālu skābekļa plūsmu organismā, kas ir bērna elpas trūkuma cēlonis. Negaidīts gaisa trūkuma uzbrukums savukārt var būt tādas slimības simptoms kā plaušu embolija. Tas rada briesmas trauslajam mazuļa ķermenim, jo ​​plaušu artēriju aizsērēšana ar asins recekli izraisa plaušu darbības apturēšanu. Oglekļa dioksīda izvadīšana no ķermeņa nav iespējama, kas savukārt rada nopietnus traucējumus.
3. Zīdainim nieru mazspēju var pavadīt elpas trūkums. Visas nieru darbības novirzes noved pie bērna anēmijas (anēmijas) un citiem vielmaiņas traucējumiem, kas izraisa elpošanas sistēmas problēmas..
4. Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) klātbūtne zīdainim ir izplatīts elpas trūkuma cēlonis. Pirmie šīs patoloģijas simptomi ir jāreaģē pēc iespējas ātrāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazuļa trauslajam ķermenim vēl nav izdevies izveidot pietiekami spēcīgu imunitāti, lai cīnītos ar vīrusu patogēniem.
5. Astma ir bīstama bērna ķermenim, jo ​​tā bieži ir hroniska un rodas neefektīvi izārstēta bronhīta rezultātā. Tieši pirmajos dzīves gados šīs slimības attīstību var novērst, ietaupot bērnu no pastāvīgi sastopamiem astmas lēkmēm pieaugušā vecumā..
6. Alerģiska reakcija, kas organismā rodas ciešā saskarē ar alergēnu (viela, kas kairina receptorus, kas var būt putekļi, dažādi medikamenti vai jebkurš pārtikas produkts). Tas var izraisīt mazuļa elpas trūkumu un elpas trūkumu..

Elpas trūkums bērnam bieži ir simptoms, kas pavada slimību; tas var norādīt, ka jaundzimušajam ir nopietni traucējumi organismā. Tāpēc ir ļoti svarīgi pamanīt mazuļa elpas trūkuma biežumu..

Ar regulāriem elpas trūkuma uzbrukumiem ieteicams parādīt bērnu ārstējošajam ārstam.

Kā noteikt, vai jums ir elpas trūkums

Lai nomierinātu sevi vai otrādi, lai apstiprinātu savas bažas par mazuļa elpas trūkumu, ieteicams izmantot šādu metodi. Galvenā prasība ir novērot, kad zīdainis ir miera stāvoklī.

Miegs ir lieliska iespēja, jo ķermenis ir atslābināts un nav faktoru, kas novērš bērna uzmanību. Lai sāktu, uzkrājiet hronometru vai pulksteni. Tie ir nepieciešami, lai precīzi uzskaitītu ieelpu un izelpu skaitu..

Viegli novietojiet plaukstu uz jaundzimušā krūtīm. Rokai jābūt siltai, pretējā gadījumā ādas receptori reaģēs uz aukstumu, un bērns var nepamodināt, bet būs satraukts.

Tad saskaiti 60 sekundes un saskaiti, cik daudz ieelpo un izelpo šajā laika periodā. Šodien ir tā sauktais elpošanas ātrums, kas piemērots katram vecumam:

• 60 elpas - no dzimšanas līdz pusotram gadam;
• 50 elpas - no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam;
• 40 elpas - no viena līdz pieciem gadiem;
• 30 elpas - no 5 gadiem līdz 9 gadiem;
• 20 izelpas - no 9 gadu vecuma līdz 14.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka, sasniedzot noteiktu vecumu, iedvesmu skaits un attiecīgi arī derīguma termiņš samazinās. Sakarā ar to, ka ne visi vecāki ir iepazinušies ar šādu ķermeņa iezīmi, daudzi kļūdaini pieņem, ka jaundzimušajam ir grūti ieelpot, un tāpēc viņam bieži patstāvīgi diagnosticē elpas trūkumu.

Nosakot iepriekš minētā standarta pārsniegumu, var pieņemt, ka jaundzimušais patiešām saskaras ar elpas trūkuma lēkmēm.

Ja elpas trūkumu bieži pavada klepus, visticamāk, bērnam ir bronhīts vai saaukstēšanās (piemēram, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas).

Gadījumā, ja jaundzimušā rokas un kājas ir ieguvušas zilganu nokrāsu, pastāv sirds defekta iespējamība. Tomēr jums nevajadzētu izdarīt secinājumus patstāvīgi, ieteicams sazināties ar ārstu, norādot bērnā novērotos simptomus.

Kā mazināt bērnu no elpas trūkuma

Kā minēts iepriekš, elpas trūkums ir esošās slimības simptoms, un tāpēc tikai pareizi diagnosticēta diagnoze var glābt bērnu no ātras elpošanas uzbrukumiem..

Neaizmirstiet par to, ka elpas trūkumu var izraisīt joprojām trausls un nenobriedis organisms, kuram jaunā vecuma dēļ vēl nav bijis laika iegūt spēcīgu imunitāti. Un tādu slimību kā astma vai bronhīts klātbūtne tikai saasina situāciju..

Pēc slimības identificēšanas un izārstēšanas jūs varat glābt mazuli no nepatīkamiem ātras elpošanas uzbrukumiem. Parasti, izrakstot ārstēšanu, ārsti koncentrējas uz simptomiem, kas apgrūtina skābekļa iekļūšanu bērna ķermenī..

Piemēram, bronhītu, kam raksturīgs iekaisuma procesa parādīšanās bronhu gļotādās, var izārstēt ar bronhodilatatoriem paredzētām zālēm. Citiem vārdiem sakot, zāles palīdz skābeklim iekļūt organismā vajadzīgajā daudzumā..

Ja mazulis cieš no saaukstēšanās, ko bieži pavada sarežģīta krēpu izdalīšanās no elpošanas trakta, jums būs jāizmanto mukolītiskie līdzekļi, kuru galvenais mērķis ir atvieglot krēpu izdalīšanos no elpošanas sistēmas.

Astmai nepieciešama ilgstošāka ārstēšana, jo tā var būt hroniska, kas nozīmē, ka pastāv recidīva iespējamība. To ārstē ar inhalācijām un bronhodilatatoriem..

Ja pamanāt pārmērīgu ātru elpošanu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību..

Mēģiniet nomierināt savu bērnu, kamēr veselības darbinieki gaida. Atbrīvojiet krūtis, vēderu un galvu no cieši apģērba (vāciņa) un vēdiniet istabu.

Zīdaiņu elpas trūkums ne vienmēr norāda uz slimībām. Bet pārbaudīt un konsultēties ar ārstu nekad nebūs lieki. Elpas trūkumu var izraisīt gan trausla bērna ķermeņa nepilnības, gan slimības: ARVI, bronhīts, astma, alerģijas.

Ja elpas trūkums ir papildu simptoms, ārsts to identificēs, diagnosticēs pamatslimību un izraksta efektīvu terapiju.