Neatliekamās palīdzības sniegšana plaušu asiņošanai

Slimības, kas saistītas ar elpošanas traktu, ieņem vadošo pozīciju visā pasaulē. Viņu briesmas ir neskaitāmas komplikācijas, no kurām viena ir plaušu asiņošana..

Plaušu asiņošanas gadījumā neatliekamā palīdzība ir vienīgais veids, kā izvairīties no pacienta nāves. Tās mērķis ir novērst bronhu aizsērēšanu ar asins recekļiem un atjaunot elpceļu caurlaidību..

Patoloģisko izpausmju būtība un cēloņi

Plaušu asiņošana ir patoloģiska slimību, kas saistītas ar elpošanas sistēmu, komplikācija. Tas praktiski nenotiek kā patstāvīga slimība.

Tas notiek lēnas trombu veidošanās dēļ traukos, kas izraisa plaušu audu iznīcināšanu. Šo stāvokli izraisa arī trahejā vai plaušās iesprostoti svešķermeņi. Audu plīsums šajā gadījumā sākas mazu un lielu trauku traumu dēļ.

Plaušu asiņošana izpaužas asiņu izvadīšanā bez piemaisījumiem vai ar krēpu klepus lēkmju laikā.

Nosakot šos patoloģiskos apstākļus, asiņošana no plaušām skaidri jānošķir no hemoptīzes..

Hemoptīzi raksturo neliela asiņu svītru izdalīšanās krēpās, kas izpaužas ar klepu. Asiņošanas laikā asinis izdalās lielos apjomos, kamēr tas nesarec. Turklāt uzbrukums var turpināties ar pārtraukumiem, atsākoties pēc neilga laika..

Ja hemoptīze ir slimības simptoms, tad plaušu asiņošana ir vairāku pazīmju komplekss, par kuru mēs runāsim nedaudz vēlāk..

Ir vairāki iemesli, kāpēc tiek bojāti plaušu audi, taču tie visi ir saistīti ar patoloģiskām izmaiņām audos plaušās..

Šeit ir daži no tiem:

• Pneimofibroze. Galvenais slimības provokators ir darbs ar kaitīgiem komponentiem, kas nonāk elpošanas sistēmā;
• Tuberkuloze. Asiņošana rodas pilnīgas vai daļējas plaušu audu sadalīšanās dēļ;
• Iedzimtas patoloģiskas izmaiņas asinsvadu sistēmā. Sakarā ar ļoti plānām sienām spiediena palielināšanās laikā trauki plīst, tāpēc rodas asiņošana;
• Ļaundabīgi audzēji plaušās;
• Plaušu infarkts;
• Traumas krūšu rajonā.

Simptomātiskas izpausmes un šķirnes

Pirmo palīdzību plaušu asiņošanai sāk sniegt, ja tiek novēroti šādi patoloģisko izmaiņu simptomi:

• Uzbrukuma sākums ir hemoptīze;
• Bagātīgas krāsas asins recekļi (spilgti vai tumši sarkani), kas izdalās ar klepu;
• Ja papildus asiņu krēpām asinis sāk plūst caur degunu, tā izskats ir atšķirīgs: parādās putojoša masa, kurai nav recekļu;
• Klepus ir paroksizmāls, kamēr sākumā tas ir sauss, un pēc tam parādās asiņu krēpas;
• Pacients sajūt diskomfortu kaklā, savukārt "rīstīšanās" skaņas ir skaidri dzirdamas;
• No skartās plaušu puses parādās spēcīgas dedzinošas sajūtas;
• Sejas āda kļūst bāla;
• Samazina asinsspiediena rādītājus;
• Viss ķermenis ir pārklāts ar sviedriem;
• Tiek reģistrēta ātra sirdsdarbība;
• Reibonis;
• Krampji;
• Aizdusa;
• Troksnis ausīs;
• Vispārējs vājums;
• Persona īslaicīgi zaudē redzi;
• Pēc smagas asins zuduma - asfiksija.

Ar ilgstošu asiņošanu bez atbilstošas ​​terapijas attīstās aspirācijas pneimonija.

Simptomi visbiežāk tiek reģistrēti vecākiem vīriešiem.

Lai medicīniskā aprūpe veiksmīgi apturētu asiņošanas izpausmes, jums jāzina to izpausmes pakāpe un formas..

Steidzamas rīcības nozīme

Jāatzīmē, ka ārkārtas palīdzība plaušu asiņošanas jomā ir ļoti ierobežota. Tāpēc cilvēka, kurš palīdz pacientam, galvenais uzdevums ir nekavējoties izsaukt ātrās palīdzības ārstu..

Turklāt stingri jāievēro šāda darbību secība:

1. Pacientam jāieņem puse sēdus, lai ķermenis būtu nedaudz noliekts uz skarto plaušu pusi. Tātad jūs varat izvairīties no asiņošanas veselīgā orgānā. Pārliecinieties, ka pacienta galva neatliecas atpakaļ, tādējādi novēršot iespēju noslāpēt asinis un nosmakšanas uzbrukumu.
2. Smagos apstākļos, kad cilvēks nevar pieņemt šādu stāvokli, viņš tiek novietots uz tā sāna, kurā atrodas bojātā plauša.
3. Krūškurvja zonā tiek uzklāta auksta ledus komprese. Jūs varat izmantot sildīšanas paliktni vai īpašu burbuļu, kas piepildīts ar ledu. Ja šādas ierīces un pats ledus nav pieejami, uz krūtīm tiek novietots jebkurš auksts priekšmets: ēdiens no saldētavas, pudele auksta ūdens. Aukstums krūšu rajonā palīdz nedaudz samazināt asins zudumu. To lieto ne ilgāk kā 15 minūtes. Pēc tam veiciet 2-3 minūšu pārtraukumu un izmantojiet to vēlreiz.
4. Dodiet upurim mazus ledus gabaliņus norīt. Norijis ledus izraisīs refleksus plaušu spazmas, kas samazinās asins zudumu;
5. Plaušu asiņošanas simptomi pacientam izraisa paniku. Tāpēc, īstenojot iepriekšējos punktus, viņš ir jāpārliecina un jāpārliecina, ka drīz viņam tiks nodrošināta kvalificēta medicīniskā aprūpe..

Mēs vēlreiz uzsveram, ka, izmantojot šo simptomatoloģiju, pirmajai palīdzībai ir ļoti ierobežots darbības spektrs. Šajā jautājumā nekaitēt ir tikpat svarīgi kā palīdzēt pacientam..

Atcerieties, ka ir stingri aizliegts darīt ar plaušu asiņošanu:

• Dodiet pacientam dzērienu;
• Ļauj runāt;
• Pārvietojiet to pats;
• Nomāc klepus lēkmes;
• Ja asins zudumu no plaušām izraisa iekļūstoša brūce, pats noņemiet svešķermeņus no krūtīm.

Pirmā palīdzība ietver žņaugu uzlikšanu pacienta augšējām un apakšējām ekstremitātēm, ja ir smaga asiņošana.

Gadījumā, ja nav īpašu ierīču, tiek izmantotas tonometra aproces. Pēc žņaugu uzlikšanas pārliecinieties, ka jūtat pulsāciju artērijās apakšdelmos un apakšstilbos.

Zāles

Plaušu asiņošanas gadījumā jebkuras zāles lieto tikai saskaņā ar ārstu norādījumiem.

Tomēr, ja noteiktu iemeslu dēļ iecelšana nav iespējama un pacientam ir smaga asiņošana, steidzami lieto šādus medikamentus:

• "Vikasol" vai "Dicion" intramuskulāras injekcijas. Zāles novērš asins zudumu;
• "Seduxen" intramuskulāras injekcijas, lai atvieglotu krampjus;
• Lai novērstu stipru sāpju sindromu, lietojiet "Promedol" vai "Fentanyl".

Atnākušie medicīnas darbinieki novērtē pacienta stāvokli un asins zuduma cēloni. Viņi izmanto vairākas metodes, lai apturētu asiņošanu. Tomēr visbiežāk pirms hospitalizācijas, lai atvieglotu pacienta stāvokli, intravenozi ievadot kalcija hlorīdu un intramuskulāri injicējot "Vikasol".

Ārstēšana stacionārā būs atkarīga no asins zuduma smaguma un pamatcēloņa. Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Neatliekamā palīdzība plaušu asiņošanas darbību algoritmam

ALGORITMI

AVĀRIJAS NOSACĪJUMI TERAPIJĀ

Metodiskie materiāli

Specialitāte 060109 "Māszinības"

Disciplīna "Māsu terapija ar primārās veselības aprūpes kursu"

Izskatīts GPK terapijas sanāksmē ar PHC kursu 8.04.08.

Priekšsēdētājs Frolkis L. S.

Autori:

Machulkina I. M. augstākās kvalifikācijas kategorijas skolotāja

MU nosaukts 2. vārdā Klāra Zetkina

Churilova N.V. augstākās kvalifikācijas kategorijas skolotājs

Šilova V.S. augstākās kvalifikācijas kategorijas skolotāja

Recenzents:

Adelbergis M. Ju. GKB 23. māsas galvenā māsa Mīļais. San. Darbs

Neatliekamā palīdzība bronhiālās astmas lēkmes gadījumā

Pēc ārsta norādījuma medmāsa sagatavo zāles un aprīkojumu:

- salbutamols, berodual caur smidzinātāju, 2,4% aminofilīna, prednizolona, ​​fizioloģiskā šķīduma flakonos;

- aprīkojums injekcijām un infūzijām

Ārkārtas ārstēšana plaušu asiņošanai

Pēc ārsta norādījuma medmāsa sagatavo zāles un aprīkojumu:

-hemostatiski līdzekļi: 1% vikasola šķīdums, 12,5% dicinona šķīdums, 5% aminokapronskābes šķīdums;

- aprīkojums injekcijām un infūzijām, komplekts asins grupas noteikšanai.

Plaušu asiņošanas diagnostikas un ārstēšanas algoritmi

Plaušu asiņošanas biežums ir 1-4% no kopējā asiņošanas apjoma, savukārt mirstība no šīs komplikācijas sasniedz 50-80%. Pat ar nelielu daudzumu plaušu asiņošanas (LH) letālu iznākumu galvenokārt izraisa nevis asins zudums, bet gan asfiksija.

Vairāki desmiti dažādu orgānu un sistēmu slimību var būt LC cēloņi. Ja PC pakāpi var pieņemt, pamatojoties uz klīniskās izmeklēšanas metodēm, tad PC cēloņa diagnostika vienmēr ir ļoti sarežģīta. Vietējā un ārvalstu literatūrā ir daudz dažādu LA klasifikāciju, ņemot vērā gan to intensitāti, gan apjomu, kā arī ķermeņa reakciju uz asins zudumu..

Atkarībā no intensitātes izšķir šādas LC pakāpes:

1 grāds - hemoptīze:

• 1a - 50 ml / dienā;
• 1b - 50-200 ml / dienā;
• 1c - 200-500 ml / dienā.

2. pakāpe - masīva plaušu asiņošana:

• 2а - 30-200 ml / h;
• 2.b - 200-500 ml / h.

3. pakāpe - bagātīga plaušu asiņošana:

• 3а - 100 ml uzreiz;
• 3b - vairāk nekā 100 ml vienlaikus + traheo-bronhu koka aizsprostojums, asfiksija.

Atkarībā no skaļuma ir:

• neliela plaušu asiņošana - no 50 līdz 100 ml / dienā;
• vidējā plaušu asiņošana - no 100 līdz 500 ml / dienā;
• smaga plaušu asiņošana vairāk nekā 500 ml / dienā;
• īpaši smaga - bagātīga plaušu asiņošana, kas pārsniedz 500 ml, notiek vienlaikus vai īsā laika periodā.

Liela praktiska nozīme ir klasifikācijai, kurā ņemti vērā ne tikai asins zuduma kvantitatīvie kritēriji, bet arī ķermeņa reakcija uz to:

I asiņošanas pakāpe - asins zudums līdz 300 ml dienā (asinis ar klepu dienā):

1. Viens:

• slēpts;
• nepārprotams.

1. Vairāki:

• slēpts;
• nepārprotams.

II asiņošanas pakāpe - asins zudums līdz 700 ml dienā:

1. Viens:

• ar asinsspiediena un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos;
• nesamazinot asinsspiedienu un hemoglobīnu.

1. Vairāki:

• ar hemoglobīna asinsspiediena pazemināšanos;
• nesamazinot asinsspiedienu un hemoglobīnu.

III asiņošanas pakāpe - asins zudums virs 700 ml dienā:

• Masveida plaušu asiņošana - ņemot vērā vienu vai vairākus asiņošanas epizožu atkārtojumus, asinsspiediena izmaiņas, leikocītu asins daudzumu.
• Nāvējoša fulminanta plaušu asiņošana - bagātīga (vairāk nekā 500 ml), kas rodas tūlīt vai īsā laika posmā.

Atkarībā no plaušu asiņošanas kursa klīniskajiem variantiem ir:

• asfiksija (fulminanta) asiņošana;
• nepārtraukta vai nepatiesi atkārtota asiņošana;
• pieaugoša asiņošana;
• pabeigta (pabeigta) plaušu asiņošana;
• atkārtota plaušu asiņošana.

Sākotnējo LK versiju ir diezgan grūti noteikt, jo tās viegli pārveido savā starpā, it īpaši uz daudzkomponentu hemostatiskās terapijas fona. Ar hroniskām hronisku plaušu izmaiņām, hemoptīzi, nelieliem plaušu asiņojumiem, pat atkārtotiem, parasti reti tieši apdraud pacientu dzīvi vairākas nedēļas un pat mēnešus. Visbīstamākā pacientu dzīvībai ir plaušu asiņošanas ātruma un intensitātes palielināšanās.

PK izraisīto traucējumu patoģenēze galvenokārt ir saistīta ar aspirāciju un traucētu elpceļu caurlaidību, izlejot un sarecējušas asinis, kā arī ar hipovolēmiju un anēmiju, kas rodas akūtu un hronisku asins zudumu gadījumā, lai gan šo apstākli ne vienmēr ņem vērā.

Galvenie plaušu asiņošanas patoģenēzes faktori ir:

1. Morfoloģiskais (asinsvadu);
2. Hemodinamiski;
3. Koagulopātisks.

Morfoloģisko faktoru būtība slēpjas faktā, ka hroniska iekaisuma un pneimosklerozes zonās veidojas plānsienu asinsvadu pinumi, kas atgādina hemangiomas, kuru sienās nav elastīgu šķiedru. Šos pinumus viegli saplēš asinsspiediena paaugstināšanās un pēkšņas intratorakālā spiediena izmaiņas. Liela nozīme ir asinsvadu sieniņu tiešai iekaisuma vai audzēja procesa iesaistei, kā rezultātā attīstās arrosīva asiņošana..

Hemodinamisko faktoru izsaka klātbūtne, dažādās plaušu un sirds slimībās, spiediena palielināšanās 3-5 reizes lielāka par normu plaušu apritē, kā arī paaugstinās dažādu asinsspiediena cēloņu dēļ, kas noved pie izmainītās trauka sienas plīsuma. Plaušu hipertensija ir vissvarīgākais negatīvais faktors pacientam ar plaušu asiņošanu.

Asins koagulācijas sistēmas traucējumi izpaužas sākotnējā hiperkoagulācijā, kam seko ilgstoša fibrinolītisko faktoru aktivitātes palielināšanās. Tas novērš pilnvērtīga tromba veidošanos trauka defektā un kļūst par vienu no papildu faktoriem, kas nosaka pacienta specifisko gatavību asiņošanas recidīvam..

Tādējādi plaušu asiņošana var veidot veselu savstarpēju slogu apburto loku sistēmu. Tāpēc aprūpes nodrošināšana pacientiem ar LK jāveic tikai slimnīcās, kur ir iespējas izmantot mūsdienīgas diagnostikas metodes, konservatīvi un ķirurģiski ārstēt šo ārkārtīgi nopietno dažādu slimību un traumu komplikāciju..

Plaušu asiņošanas klīnisko ainu veido simptomu komplekss ar vispārēju asins zudumu, ārējas asiņošanas pazīmēm un plaušu sirds mazspējas izpausmēm, ko izraisa gan pamatslimība, kas izraisīja asiņošanu, gan traheobronhiālā koka aizsprostojums ar asins plūsmu..

Gandrīz vienmēr no šo pacientu anamnēzes ir iespējams noskaidrot esošās plaušu slimības klātbūtni (akūtas vai hroniskas strutainas slimības, plaušu tuberkuloze, bronhektāzes). Tomēr var būt gadījumi, kad plaušu asiņošana ir pirmā pamata slimības izpausme..

Jāatzīmē, ka iespējamais hemoptīzes un PC cēlonis, īpaši vecākas vecuma grupas pacientiem, ir plaušu audzējs. Otrais biežākais ir bronhektāze un hronisks atrofisks bronhīts. Citas slimības, kurās novēro LC (tuberkulozes dobumi, plaušu abscess, plaušu trauka aneirisma, plaušu traumas vai traumas utt.), Praksē ir daudz retāk sastopamas..

Tajā pašā laikā vispārpieņemtās medicīniskās izmeklēšanas fiziskās metodes bieži ļauj iegūt ļoti svarīgu informāciju, kas lielā mērā nosaka sarežģītāku, īpašu instrumentālo pētījumu saturu, secību un apjomu..

Visinformatīvākā metode PC diagnozes izpētei ir endoskopiska, kas ļauj ne tikai noskaidrot PC faktu un tā iespējamo avotu, bet arī veikt visu pasākumu klāstu, kuru mērķis ir apturēt asiņošanu..

Rentgena pētījumi (fluoroskopija, rentgens, datortomogrāfija) var atklāt tikai patoloģiska procesa klātbūtni plaušu audos, kas ir iespējamais LC cēlonis. Lai noskaidrotu asiņošanas avotu, tiek izmantota arī plaušu angiogrāfija vai bronhu artēriju selektīva angiogrāfija. Rentgenstaru izmeklēšanas dati ļauj identificēt plaušu izmaiņu raksturu, noteikt asiņošanas avotu un tā atrašanās vietu 65-75% novērojumu. Rentgenogrammās var redzēt audzēja mezglu, dobumus, atelektāzi, infiltrātu ēnas, micetomas.

Tomēr bieži pacientiem ar plaušu asiņošanu rentgenoloģiskajā izmeklēšanā patoloģija netiek atklāta. Šajos gadījumos svarīga loma ir krūškurvja orgānu CT, kas sniedz nozīmīgu palīdzību diagnostikā, ļaujot atklāt audzēja formējumu klātbūtni gan plaušu audos, gan augšējo elpceļu lūmenā, destruktīvas izmaiņas plaušu audos, kā arī bronhektāzi, videnes limfmezglu patoloģiju. un to saistība ar bronhu sienu, asinsrites mazā un lielā apļa trauku stāvokli.

Diagnostikas plānā, lai savlaicīgi un pareizi sniegtu palīdzību pacientiem ar LK, ir nepieciešams:

• lai noteiktu pašu plaušu asiņošanas faktu, t.i. veikt diferenciāldiagnostiku starp plaušu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, asiņošanu ar LOR orgānu slimībām un ar mutes dobuma slimībām;
• noteikt plaušu asiņošanas lokalizāciju un avotu;
• noteikt iespējamo patoloģiskā procesa raksturu un izplatību plaušās;
• novērtē asins zuduma apjomu un hipovolēmijas pakāpi;
• analizēt pamata bioķīmiskos parametrus un koagulogrammu.

Visiem terapeitiskajiem un diagnostikas pasākumiem jābūt vērstiem uz plaušu asiņošanas apturēšanu, pacienta stāvokļa stabilizēšanu un laika iegūšanu, lai atrisinātu turpmākās taktikas jautājumu. Tajā pašā laikā terapeitiskās taktikas izvēles diapazons ir diezgan plašs: sākot no konservatīvas ārstēšanas, īslaicīgas plaušu asiņošanas apturēšanas uz laiku, kas ir pietiekams, lai pacientus izņemtu no nopietna stāvokļa, diagnosticētu pamatslimību un sagatavotos radikālai ķirurģiskai operācijai līdz ārkārtas situācijai, steidzami novēršot šo komplikāciju..

Tam nepieciešama integrēta daudzlīmeņu pieeja LC diagnosticēšanai, ārstēšanai un profilaksei, ņemot vērā viņu etioloģiju un patoģenēzi specializēto nodaļu apstākļos. Šajā gadījumā pacienta vadības taktikai un ārstēšanas un diagnostikas algoritmam jāatbilst PC pakāpei un pacienta stāvoklim..

Masveida PC gadījumā pacients nekavējoties jā hospitalizē intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam tiek veikti visi medicīniskie un diagnostiskie pasākumi.

Galvenie LK ārstēšanas principi šajos gadījumos ir:

1. Brīdinājums par nosmakšanu:

• Elpceļu caurlaidības atjaunošana, ieskaitot trahejas intubāciju, izšļakstīto asiņu aspirāciju.
• Paaugstināta ķermeņa pozīcija.
• Pacienta stāvoklis sāpīgajā pusē.
• Gāzu apmaiņas normalizēšana: skābekļa terapija hipoksēmijas gadījumā (PO2

  Plaušu asiņošana - simptomi, cēloņi, pirmā palīdzība un dzīves prognoze

  Plaušu asiņošana (Ukr. Legeneva asiņošana) ir dzīvībai bīstama slimība, kurai nepieciešama ātra un kvalificēta medicīniskā palīdzība. To izraisa asiņošana no bronhu traukiem vai kanāliem, kas baro plaušas.
  Ar šādu asiņošanu asinis izdalās caur elpceļiem, izplūstot bronhos.

  Šis patoloģiskais stāvoklis ir nopietna komplikācija, ko izraisa dažādas kardioloģiskās vai elpošanas grupas slimības, kā arī noteiktas asinsvadu patoloģijas.

  Normālas asinsrites traucējumi caur plaušu traukiem notiek, kad tie ir deformēti un tiek traucēti plaušu audi. Identisks plaušu asiņošanas (PA) nosaukums ir difūzā alveolārā asiņošana.

  Ar šādu patoloģisku stāvokli pacienta labsajūta ir strauji traucēta, viņu pavada asinsrites traucējumi mazajā asinsrites lokā, kas noved pie sirds funkcionalitātes pārkāpuma..

  Pirmā palīdzība plaušu asiņošanai

  • pacientam klepojot pēkšņi no mutes izdalās sarkanas putojošas asinis; izteikts vājums, reibonis, troksnis galvā. Āda ir bāla, auksti sviedri, NPV 28 minūtē, pulss 108 minūtē, vāja piepildījums un spriedze, asinsspiediens 100/50 mm Hg. sv.
  Medmāsas taktika

  Darbības	Pamatojums
  1. Zvaniet ārstam	Nodrošināt kvalificētu medicīnisko aprūpi
  2. Nomierinies, apsēdies, noliekoties uz priekšu, dod paplāti, pārklāj krūtis ar dvieli	Psihoemociālai atvieglošanai, asiņu un krēpu aspirācijas novēršanai, asiņošanas apturēšanai
  3. Paskaidrojiet, ka jūs nevarat runāt	Aspirācijas, asfiksijas novēršana
  4. Ielieciet uz krūtīm ledus maisiņu, dodiet aukstu dzērienu ar ledus gabaliņiem	Lai sašaurinātu asinsvadus un samazinātu to asins piegādi
  5. Uzlieciet vēnu žņaugus apakšējām ekstremitātēm virs augšstilba vidusdaļas	Samaziniet asins plūsmu plaušās, izveidojiet asins depo sistēmiskajā cirkulācijā
  6. Izmēra asinsspiedienu, aprēķina pulsu, NPV, kontrolē piešķirto asiņu daudzumu	Stāvokļa uzraudzība
  7. Sagatavojiet visu nepieciešamo, lai noteiktu asins grupu un Rh faktoru	Asins vai tā sastāvdaļu pārliešanai liela asins zuduma gadījumā
  8. Nodrošiniet venozo piekļuvi	Infūzijas terapijai, kā noteicis ārsts
  9. Ieviesiet pēc ārsta norādījuma: hemostatiskie līdzekļi - 5% aminokapronskābes šķīdums, 12,5% dicinona šķīdums, 10% kalcija hlorīda šķīdums, 1% vikazola šķīdums un plazmu aizstājoši šķīdumi - 10% želatinīna šķīdums	Lai apturētu asiņošanu un papildinātu asins zudumu

  Slimnīcas stadijā

  radīt bronhoskopiju ar balona artērijas oklūziju.
  Ķirurģija:
  galvenā plaušu asiņošanas operācija ir plaušu rezekcija, noņemot skarto daļu un asiņošanas avotu.

  Hipertensīva krīze ir visi pēkšņas un būtiskas asinsspiediena paaugstināšanās gadījumi, ko papildina jau esošo smadzeņu, sirds vai vispārējo veģetatīvo simptomu parādīšanās vai saasināšanās, kā arī svarīgu orgānu disfunkciju strauja progresēšana. Hipertensīvas krīzes kritēriji:

  1) samērā pēkšņi sākusies;

  2) individuāli augsts asinsspiediena paaugstinājums;

  3) sirds, smadzeņu vai vispārējās veģetatīvās sūdzības parādīšanās vai pastiprināšanās.

  Hipertensīvas krīzes cēloņi ir fiziska, psihoemocionāla pārslodze, meteoroloģiska ietekme, alkohola pārpalikums, pārmērīga šķidruma uzņemšana pēc sāļa ēdiena ēšanas, pēkšņa klonidīna vai citu īslaicīgas darbības antihipertensīvo līdzekļu atcelšana.

  Vai neatradāt to, ko meklējāt? Izmantot meklēšanu:

  Labākie teicieni:
  Reiz pārī viens skolotājs teica, kad lekcija beidzās - tas bija pāra beigas: "Kaut kas šeit smaržo pēc beigām.".
  8512 - | 8098 - vai izlasiet visu.

  95.47.253.202 © studopedia.ru Nav ievietoto materiālu autors. Bet tas sniedz iespēju bez maksas izmantot. Vai pastāv autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums | Atsauksmes.

  Atspējot adBlock! un atsvaidziniet lapu (F5)

  Pirmā palīdzība plaušu asiņošanai

  Plaušu asiņošana ir asiņu izdalīšanās no plaušu vai bronhu traukiem, kam seko tā izvadīšana caur elpošanas traktu. Šo stāvokli var izraisīt dažādas elpošanas orgānu slimības. Tas rada briesmas ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai, tāpēc nepieciešama palīdzība. Neatliekamā palīdzība plaušu asiņošanas gadījumā jānodrošina pēc iespējas ātrāk, tikai šajā gadījumā pacienta prognoze var būt labvēlīga..

  Simptomi

  
  Lai noteiktu plaušu asiņošanu, jums jāzina tās pazīmes. Galvenie šī patoloģiskā stāvokļa simptomi ir šādi:

  • Tiek novērota hemoptīze. Šajā laikā, klepojot, izdalās neliels daudzums krēpas ar asins svītrām.
  • Turklāt klepus var būt asins recekļi, kuriem ir bagātīga sarkanā krāsa..
  • Ja asiņu izvadīšana no plaušām ir spēcīga, tad asinis var papildus izplūst no deguna kanāliem. Šajā gadījumā tas izskatās kā sarkanās putas, recekļi neiznāk caur degunu.
  • Sākumā cilvēks cieš no sausa, paroksizmāla klepus, tad klepus kļūst produktīvs un izdalās asins recekļi.
  • Ir jūtama iekaisis kakls. Ja izdalījumi ir bagātīgi, var rasties neliela rīstīšanās..
  • No skartās krūšu kaula puses pacients sajūt raksturīgu dedzinošu sajūtu.
  • Spiediens pazeminās, āda kļūst bāla.
  • Sirdsklauves kļūst arvien biežākas, pacienta ādu klāj auksti, mitri sviedri.
  • Ja asiņošana ir bagātīga, var būt troksnis ausīs, krampji un vemšana. Vīzija bieži tiek traucēta.

  Ja plaušu asiņošana turpinās pāris dienas, tad pacientam attīstās aspirācijas pneimonija. Dažos gadījumos rodas nosmakšana.

  Ir nepieciešams nošķirt hemoptīzes un plaušu asiņošanas jēdzienus. Pirmajā gadījumā krēpās ir tikai nelielas asiņu svītras, otrajā - izdalās ievērojams daudzums asiņu. Tas var plūst gan caur muti, gan caur degunu..

  Iemesli

  
  Asiņošana no plaušām var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tās var būt slimības, nepareiza ārstēšana vai nepareiza dažu medicīnisko procedūru veikšana. Apmēram pirms 50 gadiem asiņošana no plaušām tika novērota galvenokārt pacientiem ar tuberkulozi, gangrēnu vai onkoloģiskām patoloģijām. Asiņošanas avots šajā gadījumā bija plaušu asinsrites trauki..

  Tagad situācija ir radikāli mainījusies. Arvien biežāk tiek diagnosticēta plaušu asiņošana sistēmiskās cirkulācijas trauku dēļ. Šī parādība tiek novērota hroniska bronhīta un progresējošas pneimonijas gadījumā. Pacienti ar tuberkulozi saskaras ar šo patoloģiju ar infiltratīvo slimības formu komplikācijām.
  

  Pēc klīniskām izpausmēm:

  a) subjektīvs elpas trūkums

  - kad pacientam ir elpas trūkuma sajūta bez objektīvām pazīmēm par tā biežuma, dziļuma, ritma izmaiņām (novērotas neirozēs, histērijās);

  b) objektīvs elpas trūkums

  - nosaka visas uzticamās pētījumu metodes, ja nav subjektīvu sajūtu. Tas notiek pacientiem ar plaušu emfizēmu un ir saistīts ar pacientu atkarību no elpas trūkuma;

  c) jaukts elpas trūkums

  - kurā ir gan subjektīvas, gan objektīvas elpas trūkuma pazīmes. Novērots lielākajā daļā elpošanas ceļu slimību.

  Steidzama aprūpe

  Plaušu asiņošanas gadījumā ir ļoti svarīgi savlaicīgi un pareizi sniegt pirmo palīdzību. Tādēļ jūs varat noteikt laiku, kas nepieciešams pirms ārsta ierašanās. Jāvadās pēc šāda darbību algoritma:

  • Pacientam jābūt pareizi sēdētam. Pareizai ievainotās personas ar plaušu asiņošanu pozīcijai jābūt sēdošai, savukārt rumpim jābūt nedaudz noliektam uz priekšu, tāpat kā galvai. Tas novērsīs pacienta aizrīšanos ar asinīm. Stingri aizliegts mest pacienta galvu atpakaļ, tas var izraisīt aizrīšanos.
  • Ja cilvēku nav iespējams apsēdināt, tad viņš tiek ievietots gultā tajā pusē, no kuras ir bojāta plaušas. Šī pozīcija nedaudz saspiež plaušas un samazina asins zudumu, turklāt asinis no bojātā orgāna neplūst veselīgajā pusē.
  • Uz krūškurvja vietas novieto ledus maisiņu vai audumu, kas samērcēts aukstā ūdenī. Ja jūsu mājās nav ledus, varat izmantot saldētus augļus vai dārzeņus no saldētavas. Aukstuma dēļ rodas mazu trauku spazmas un samazinās asins zudums. Aukstums tiek uzklāts 15 minūtes, pēc tam viņi pāris minūtes veic pārtraukumu, un procedūra tiek atkārtota.
  • Upurim ir jānodrošina pilnīga atpūta. Viņam nevajadzētu runāt vai nervozēt..

  Personai ar plaušu asiņošanu ir stingri aizliegts dzert. Ja viņam ir slāpes, jūs varat samitrināt lūpas ar pārsēja gabalu, kas iemērc aukstā ūdenī, un dažiem pilieniem citrona sulas..

  
  Pirmo palīdzību var sniegt ne tikai medicīnas darbinieks, bet arī kāds no radiniekiem. Narkotikas ieteicams lietot tikai pēc tam, kad ārsts ir pārbaudījis pacientu. Tikai izņēmuma gadījumos, kad ārsts nevar ātri ierasties, ir atļauts ievadīt Vikasol pacientam intramuskulāri. Šīs zāles palīdz ātri apturēt plaušu asiņošanu. Zāles Dizion var izmantot arī kā ārkārtas palīdzību, taču šīs zāles jāievada intravenozi, pēc iepriekšējas atšķaidīšanas ar fizioloģisko šķīdumu..

  Ja tiek novēroti krampji, pacientam tiek parādīts Seduxen vai Diazepam. Lai novērstu sāpes, ieteicams lietot Promedol.

  Iepriekš morfīnu lietoja, lai mazinātu sāpes plaušu asiņošanā, tagad šīs zāles lieto reti..

  Kādas zāles lieto slimnīcā?

  Jebkuru zāļu lietošana tiek noteikta pēc aparatūras pētījumu veikšanas, lai precīzi saprastu, kāds terapijas kurss ir nepieciešams. Jums jāzina, ka daži fondi darbojas tā, lai īslaicīgi apturētu asiņošanu. Bet visefektīvākā ārstēšana ir operācija..

  Terapijas kursa galvenais mērķis ir sākotnējās slimības likvidēšana. Pašlaik konservatīva ārstēšana tiek izmantota, lai ārstētu mazas vai vidēji smagas asiņošanas formas plaušās..

  Visbiežāk lietotās zāles ir:

  Hemostatiskas zāles (Vikasol, nātrija etamsilāts, Gordox, Contrikal)	Palīdz efektīvi apturēt plaušu asiņošanu
  Antihipertensīvie līdzekļi (Pentamīns, Arfonad, Klonidīns)	Šāda veida zāles efektīvi pazemina asinsspiedienu.
  "Kodeīns", "Dionīns", "Promedols"	Izmanto, lai atvieglotu klepus uzbrukumus
  Pretsāpju līdzekļi (Analgin, Ketorol, dažas narkotiskās zāles)	Viņu iecelšana notiek, ja asiņošana plaušās, ko papildina sāpes.
  Imūnsupresanti un glikokortikoīdi "Ciklofosfamīds"	Sintētiskās zāles (virsnieru garozas ražoto endogēno hormonu analogi), kam piemīt pretiekaisuma, desensibilizējošs, imūnsupresīvs, pret šoku un antitoksisks efekts
  Desensibilizējošas zāles (pipolfēns, difenhidramīns)	Zāles, kas novērš vai mazina alerģiskas reakcijas
  Kardiotoniskās zāles (Strofantin, Korglikon)	Palieliniet miokarda kontraktilitāti (sirds kontrakciju spēks), galvenokārt tiek izmantoti sirds mazspējas gadījumā
  Skābekļa terapija	Terapija sastāv no skābekļa izmantošanas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu slimību ārstēšanā un profilaksē.

  Plaušu asiņošana zīdaiņiem

  Plaušu asiņošana jaundzimušajiem var būt saistīta ar dzemdību komplikācijām, ilgstošu asfiksiju, dziļu priekšlaicību, iedzimtām sirds un asinsvadu patoloģijām un plaušu tūsku. Mūsdienu medicīna ļauj ātri sniegt palīdzību jaundzimušajam bērnam un izvest viņu no bīstama stāvokļa.

  Lai novērstu asiņošanu no plaušām, ārsti veic vairākus profilaktiskus pasākumus, kas ir šādi:

  • Reanimācijas pasākumi tiek veikti, aizstājot plazmas olbaltumvielas.
  • Plaušu tūska tiek noņemta ar Furosemide.
  • Asins sarecēšanas novēršana.
  • Lai normalizētu mazuļa elpošanu, tiek veikta virsmaktīvo vielu aizstājterapija.

  
  Visbiežāk asiņošana rodas jaundzimušajiem trešajā dzīves dienā. Var rasties neliela vai bagātīga asiņošana. Jo vairāk asins zudumu, jo ātrāk pasliktinās bērna stāvoklis un tiek traucēta plaušu funkcija.

  Dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem plaušu asiņošanas risks ir ļoti augsts. Tas ir saistīts ar plaušu tūsku un skābekļa trūkumu. Intrauterīnā infekcija un patentētais arteriālais kanāls var izraisīt šo bīstamo parādību..

  Asiņošana no plaušām ir dzīvībai bīstama slimība, kurai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Asiņošana ir īpaši bīstama jaundzimušajiem, kuriem ir zems ķermeņa svars..

  Ar spēcīgu asiņu izdalīšanos no plaušām pacients tiek hospitalizēts. Šādam pacientam pastāvīgi jābūt ārstu uzraudzībā. Gandrīz vienmēr tiek izmantota neatkarīga māsu iejaukšanās, kas sastāv no intravenoza kalcija hlorīda un aminokapronskābes ievadīšanas. Turklāt uz krūtīm tiek uzklāts auksts..

  Diagnostikas procedūras

  Lai atbrīvotos no hemoptīzes, jums jānoskaidro tā cēlonis. Ir diezgan grūti noteikt galīgo patoloģijas diagnozi, kas izpaužas asiņu izdalīšanās laikā klepus laikā. Diagnozes grūtības ir saistītas ar dažādiem šī traucējuma cēloņiem. Lai glābtu pacientu, speciālistiem pēc iespējas ātrāk jāatrisina vissvarīgākās diagnostikas problēmas..

  Metodes hemoptīzes etioloģisko faktoru noteikšanai:

  • Klīnisko pazīmju izpēte,
  • Anamnētisko datu vākšana,
  • Vispārēja pārbaude,
  • Fiziskā pārbaude.

  Balstoties uz primārās diagnostikas rezultātiem, terapeiti veic provizorisku diagnozi un nosūta pacientu konsultācijai pie šaurākiem speciālistiem pulmonoloģijas, ftiziooloģijas, reimatoloģijas, onkoloģijas, kardioloģijas, hematoloģijas jomā.

  Papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi ļauj iegūt objektīvus datus.

  X-ray krūtīs pacientam ar plaušu tuberkulozi

  Plaušu rentgens - tuberkulozes infiltrātu un dobumu identificēšana, iekaisuma perēkļi pneimonijā, neoplastiskas pazīmes onkopatoloģijā, cistas, parazītu invāzijas. Lai iegūtu detalizētāku priekšstatu par procesu, palīdzēs radiopaque pētījums.

  • Krūškurvja tomogrammā varat atrast skarto trauku, mazus audzējus, plaušu daivas sabrukumu, atsevišķu bronhu sekciju paplašināšanos. Datortomogrāfija ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu ļauj novērtēt bronhopulmonāro trauku stāvokli.
  • Bronhoskopija - metodes endobronhiālas patoloģijas noteikšanai, materiāla ņemšana analīzei, svešķermeņu iegūšana, audzēju noņemšana un bojāto trauku cauterizēšana.
  • Plaušu angiogrāfija un plaušu radioizotopu skenēšana var atklāt atkārtotu infarktu un progresējošu plaušu trombozi.
  • Hemogramma - iekaisuma un anēmijas pazīmes.
  • Koagulogramma - asins recēšanas traucējumi, trombocītu skaita izmaiņas.
  • Asins analīze skābes bāzes stāvokļa un gāzes sastāva rādītājiem.
  • Krēpu mikroskopija - sarkano asins šūnu, netipisku šūnu, tuberkulozes baciļu, sēnīšu vai parazītu noteikšana.
  • Bronhu sekrēciju mikrobioloģiskais pētījums - bakterioloģiska biomateriāla inokulēšana uz barības vielu barotnēm, lai izolētu infekcijas izraisītāju un noteiktu tā jutīgumu pret antibiotikām.
  • EKG un EchoCG - sirds defektu noteikšana, plaušu hipertensijas sekas, PE.

  Ja uzskaitītās metodes neļauj identificēt hemoptīzes avotu, tiek veiktas diagnostikas darbības. Torakoskopija un torakotomija ir īpaši nozīmīga traumatiskai plaušu traumai un ar paaugstinātu hemoptīzi.

  Kādām plaušu asiņošanas pazīmēm nepieciešama palīdzība

  Hemoptozes briesmas slēpjas tā intensitātē un bojājuma pakāpē.

  Hemoptīze tiek uzskatīta par mazāk smagu veselību; tā notiek traheobronhiālā koka mazo trauku bojājuma dēļ balsenes vai rīkles slimību dēļ. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis ir stabils, viņš var mierīgi gaidīt medicīnisko palīdzību. Ja ir bojāts plaušu galvenais asinsvadu saišķis, asiņošana kļūst nopietna, rodas šādi simptomi:

  • sarkano putojošo asiņu izdalīšanās kopā ar klepus raustīšanos;
  • klepus ar rīstīšanos kaklā;
  • sasprindzinājums krūtīs, sāpes;
  • elpas trūkums, aizrīšanās;
  • reibonis, vājums;
  • anēmiska sindroma pazīmes (bālums, tahikardija, pazemināts asinsspiediens).

  Klasifikācija

  Praktiskajā darbā ārstam ir svarīgāk zināt asiņošanas apjomu, ātrumu un smagumu, lai pacientam vispirms sniegtu nepieciešamo palīdzību. Šim nolūkam ir ierosinātas daudzas patoloģijas klasifikācijas..

  Intensitātes pakāpe
  1. Hemoptīze	A) 50 ml / dienā B) vairāk nekā 200 ml / dienā
  2. Masveida	A) līdz 200 ml stundā B) vairāk nekā 200 ml stundā
  3. Bagātīgs	A) 100 ml vienu reizi B) vairāk nekā 100 ml vienreiz kopā ar aizrīšanās pazīmēm
  Zaudēto asiņu daudzums
  Mazs	Līdz 100 ml dienā
  Vidējais	100 - 500 ml dienā
  Smags	Vairāk nekā 500 ml dienā
  Īpaši smags	Īsā laikā vairāk nekā 500 ml

  Arī, novērtējot asins plūsmas smagumu no plaušām, tiek ņemtas vērā šādas īpašības:

  • atkārtojamība;
  • intensitāte (latenta vai skaidra);
  • asinsspiediena un hemoglobīna samazināšanās pakāpe.

  Plaušu asiņošanai var būt šādi klīniskie varianti:

  • zibens ātri kopā ar elpošanas apstāšanos;
  • nepārtraukts;
  • pieaug (palielinās);
  • beidzās;
  • atkārtojas.

  Garas, mazas epizodes praktiski neapdraud dzīvību. Palielināta frekvence vai palielināts asins zudums kļūst par bīstamu zīmi..

  Pirmā palīdzība

  Neatliekamā palīdzība plaušu asiņošanas gadījumā jānodrošina nekavējoties, vietā, kur parādījās pirmās patoloģijas pazīmes.

  Ja sindroma cēlonis ir svešķermenis vai caurduroša brūce krūtīs, priekšmetu nevajadzētu noņemt, un atvērtā brūce jāpiestiprina ar tīru (vēlams sterilu) salveti. Hemoptozes darbību algoritms ir vienāds:

  1. Izsauciet ātro palīdzību.
  2. Dodiet cietušajam sēdus stāvokli ar ķermeni un galvu noliektu uz priekšu, kājas nolaistu (asfiksijas novēršana). Ja persona ir bezsamaņā, ielieciet viņu tajā pusē, no kuras ir aizdomas par asiņošanu. Kad bojātais orgāns tiek saspiests krūtīs, samazinās asins zudums un samazinās šķidruma iekļūšanas veselīgajās plaušās risks.
  3. Noņemiet apģērbu, kas kavē brīvu elpošanu, nodrošiniet svaigu gaisu.
  4. Ielieciet aukstu uz krūtīm. Tas veicinās mazo trauku spazmu, kas novedīs pie asins zuduma samazināšanās. Lai neizraisītu plaušu hipotermiju, 15 minūtes uzklājiet aukstu kompresi, pēc tam veiciet nelielu pārtraukumu.
  5. Nodrošiniet upurim pilnīgu mieru, jūs nevarat runāt un nervozēt.
  6. Pacientu ir aizliegts barot vai dzirdināt, jūs varat dot ledus gabalu.
  7. Nodrošiniet visu nepieciešamo (laivu, dvieli, spļāvienu, baseinu).

  Aizliegtas darbības

  Plaušu asiņošanas gadījumā kategoriski nav iespējams sasildīt pacientu, likt kannas, sinepju plāksterus, siltus sildīšanas spilventiņus, karstās kompreses uz krūtīm. Tas novedīs pie vazodilatācijas un pastiprinātas asiņošanas. Bez konsultēšanās ar ārstu vai ātrās palīdzības koordinatoru ir aizliegts dot jebkādus medikamentus.

  Steidzami medicīniski pasākumi

  Ātrās palīdzības komanda uz vietas nodrošina pamata glābšanas darbus. Pēc pacienta stāvokļa atvieglošanas viņi tiek nogādāti slimnīcā, kur tiek veikta pārbaude, tiek identificēti patoloģijas cēloņi. Ārstēšana ir noteikta. Ja plaušu asiņošanas pazīmes nemazinās, pastāv aspirācijas pneimonijas vai nosmakšanas risks ar plaušu sabrukumu, pacients tiek steidzami hospitalizēts un operēts..

  Vietā

  Uz vietas ieradusies medicīniskā komanda saprot patoloģijas formu. Apstiprinot plaušu asiņošanu, feldšera pienākumos ietilpst:

  • Elpceļu attīrīšana, nodrošinot skābekļa iekļūšanu tajos, novēršot iespēju asinīm iekļūt plaušu apakšējās daļās.
  • Asinsspiediena, pulsa mērīšana.
  • Lai samazinātu spiedienu plaušu cirkulācijā, nitroglicerīnu vai nitrozorbīdu ievada sublingvāli.
  • Pretsāpju līdzekļu injicēšana intensīvu sāpju gadījumā.
  • Hemostatisku zāļu, piemēram, Vikasol, ievadīšana intramuskulāri.
  • Ja ir krampji, pacientam tiek ievadīts Seduxen vai Diazepam.
  • Intravenozs kalcija hlorīda šķīdums.

  Pēc pirmās palīdzības sniegšanas pacients tiek nogādāts slimnīcā tālākai izmeklēšanai un ārstēšanai. Pretklepus līdzekļi tiek piešķirti tikai ar izteiktu klepus refleksu. Ja, ierodoties ātrās palīdzības automašīnai, asiņošanu sarežģī asins recekļa veidošanās, tad feldšeri veic neatliekamo palīdzību plaušu embolijas gadījumā.

  Slimnīcā

  Ja operācijai nav steidzamu norāžu, piemēram, cauri brūcei, svešķermenim krūtīs vai neapturamai asiņošanai, pacientam tiek veiktas vairākas diagnostikas procedūras. Tie ietver:

  • Bronhoskopija. Pētījuma laikā tiek noteikts kuģu vispārējais stāvoklis un atrasts asiņošanas avots. Ar bronhoskopa palīdzību saskaņā ar indikācijām tiek veikta biopsija, asinsvadu bojājuma vietā tiek ievadītas zāles vai tiek veikta koagulācija. Šīs manipulācijas palīdzēs īslaicīgi apturēt asiņošanu..
  • Rentgens divās projekcijās. Tas palīdz noteikt asiņu klātbūtni pleiras dobumā vai aspirācijas pneimonijas attīstību. Ja pacients ir smagā stāvoklī, šo metodi var atstāt novārtā..
  • Angiogrāfija. Parāda asinsvadu funkcionālo stāvokli, asins plūsmu un patoloģiskā procesa ilgumu.
  • Laboratorijas metodes. Asins analīzes, kuru mērķis ir noteikt asins koagulācijas sistēmu un hemodinamiku.

  Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem tiek noteikta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Radikālas operācijas tiek veiktas tikai pacientiem, kuru stāvoklis tiek uzskatīts par ārkārtīgi smagu. Operācijas apjoms ir atšķirīgs, atkarībā no skartās vietas. Var noņemt segmentu vai veselu plaušu daivu. Ārkārtējos gadījumos tiek veikta pulmonektomija (veselu plaušu noņemšana).

  Diagnostika

  Dažādu specialitāšu ārsti nodarbojas ar tāda bīstama stāvokļa kā plaušu asiņošana diagnostiku un ārstēšanu..

  Visinformatīvākās diagnostikas metodes ir:

  • Vispārējā vizuālā pārbaude, perkusijas, auskulācija,
  • Rentgens vai plaušu ultraskaņa,
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija,
  • Bronhu arteriogrāfija.
  • Angiopulmonogrāfija,
  • Ehokardiogrāfija - lai izslēgtu mitrālā stenozi,
  • Pilnīga asins analīze un koagulogramma,
  • Lai noteiktu asiņošanas etioloģiju, tiek veikta krēpu mikrobioloģiskā izmeklēšana,
  • biopsija

• Seroloģiskie testi.

Bronhoskopiju visbiežāk izmanto asiņošanas avota noteikšanai. Procedūras laikā medicīnas darbinieki analizēšanai ņem mazgājamo ūdeni, veic biopsiju no patoloģiski izmainītās vietas un veic manipulācijas, lai apturētu asiņošanu.

Atkārtotu plaušu asiņošanu nosaka ar kontrasta rentgena diagnostiku. Kontrastvielu caur katetru injicē perifērajā artērijā, un pēc kāda laika tiek uzņemta attēlu sērija.

Savlaicīgas palīdzības trūkuma draudi

Ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, cietušais zaudē daudz asiņu. Tas noved pie smadzeņu hipoksijas, acidozes.

Ar bagātīgu asins zudumu hormoni adrenalīns, kateholamīns, renīns, aldosterons, angiotenzīns tiek ražoti lielos daudzumos. Tas veicina lūmena samazināšanos vēnās un artērijās, palielinās asins koagulācija, šī iemesla dēļ asins plūsmas ātrums bojātajā traukā palēninās, veidojas trombs un kuģis spazmojas vairāk.

Asinis, kas ielej audos un stagnē, veicina patogēno mikroorganismu attīstību, kas noved pie strutojoša procesa. Šī iemesla dēļ pneimonija var ātri attīstīties. Visnopietnākā komplikācija ir asiņu nosmakšana (nosmakšana), kā rezultātā nāve.

Pirmā palīdzība

Neatliekamā palīdzība plaušu asiņošanas gadījumā jānodrošina nekavējoties, vietā, kur parādījās pirmās patoloģijas pazīmes.

Ja sindroma cēlonis ir svešķermenis vai caurduroša brūce krūtīs, priekšmetu nevajadzētu noņemt, un atvērtā brūce jāpiestiprina ar tīru (vēlams sterilu) salveti. Hemoptozes darbību algoritms ir vienāds:

1. Izsauciet ātro palīdzību.
2. Dodiet cietušajam sēdus stāvokli ar ķermeni un galvu noliektu uz priekšu, kājas nolaistu (asfiksijas novēršana). Ja persona ir bezsamaņā, ielieciet viņu tajā pusē, no kuras ir aizdomas par asiņošanu. Kad bojātais orgāns tiek saspiests krūtīs, samazinās asins zudums un samazinās šķidruma iekļūšanas veselīgajās plaušās risks.
3. Noņemiet apģērbu, kas kavē brīvu elpošanu, nodrošiniet svaigu gaisu.
4. Ielieciet aukstu uz krūtīm. Tas veicinās mazo trauku spazmu, kas novedīs pie asins zuduma samazināšanās. Lai neizraisītu plaušu hipotermiju, 15 minūtes uzklājiet aukstu kompresi, pēc tam veiciet nelielu pārtraukumu.
5. Nodrošiniet upurim pilnīgu mieru, jūs nevarat runāt un nervozēt.
6. Pacientu ir aizliegts barot vai dzirdināt, jūs varat dot ledus gabalu.
7. Nodrošiniet visu nepieciešamo (laivu, dvieli, spļāvienu, baseinu).

Aizliegtas darbības

Plaušu asiņošanas gadījumā kategoriski nav iespējams sasildīt pacientu, likt kannas, sinepju plāksterus, siltus sildīšanas spilventiņus, karstās kompreses uz krūtīm. Tas novedīs pie vazodilatācijas un pastiprinātas asiņošanas. Bez konsultēšanās ar ārstu vai ātrās palīdzības koordinatoru ir aizliegts dot jebkādus medikamentus.

Profilakse

Lai novērstu plaušu asiņošanu, ieteicams ievērot profilaktiskas darbības, kuru mērķis ir novērst daudzu slimību progresēšanu:

• Pareiza uzturs. Nepieciešams sabalansēts uzturs, izņemot neveselīgu pārtiku, stipri ceptus, sāļus, pikantus ēdienus. Ēdiet vairāk svaigu dārzeņu un augļu, kā arī liesu gaļu un pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un uzturvielām,
• Veselīgs dzīvesveids ir būtisks faktors vairuma slimību profilaksē. Sporta ieteicams uzturēt ķermeņa tonusu, kā arī novērst lieko svaru, kas izraisa dažādas patoloģijas un riska grupas,
• Neuzturieties ilgu laiku mitrās vai putekļainās telpās, jo var izraisīt plaušu mazspēju,
• Izvairīšanās no stresa. Cik vien iespējams ierobežojiet sevi no nervu spriedzes, stresa un spēcīga emocionālā stresa. Viņiem visiem ir kaitīga ietekme uz vispārējo veselību.,
• Regulāri lietojiet zāles, ja ārsts ir parakstījis. Terapijas kursa neievērošana var izraisīt audu nāvi organismā un nāvi,
• Ievērojiet ūdens bilanci. Dienā izdzeriet vismaz pusotru litru tīra ūdens,
• Izvairieties no alkohola un cigarešu lietošanas,
• Reizi gadā veiciet medicīnisko pārbaudi, veiciet asins analīzi un pilnībā pārbaudiet ķermeni. Tas palīdzēs atklāt slimības agrīnā attīstības stadijā, kas ievērojami atvieglos terapijas kursu un komplikāciju iespējamību.

Šis darbību saraksts ir paredzēts, lai novērstu lielu skaitu slimību, un tas palīdzēs samazināt ķermeņa bojājumu iespējamību..

Steidzami medicīniski pasākumi

Ātrās palīdzības komanda uz vietas nodrošina pamata glābšanas darbus. Pēc pacienta stāvokļa atvieglošanas viņi tiek nogādāti slimnīcā, kur tiek veikta pārbaude, tiek identificēti patoloģijas cēloņi. Ārstēšana ir noteikta. Ja plaušu asiņošanas pazīmes nemazinās, pastāv aspirācijas pneimonijas vai nosmakšanas risks ar plaušu sabrukumu, pacients tiek steidzami hospitalizēts un operēts..

Vietā

Uz vietas ieradusies medicīniskā komanda saprot patoloģijas formu. Apstiprinot plaušu asiņošanu, feldšera pienākumos ietilpst:

• Elpceļu attīrīšana, nodrošinot skābekļa iekļūšanu tajos, novēršot iespēju asinīm iekļūt plaušu apakšējās daļās.
• Asinsspiediena, pulsa mērīšana.
• Lai samazinātu spiedienu plaušu cirkulācijā, nitroglicerīnu vai nitrozorbīdu ievada sublingvāli.
• Pretsāpju līdzekļu injicēšana intensīvu sāpju gadījumā.
• Hemostatisku zāļu, piemēram, Vikasol, ievadīšana intramuskulāri.
• Ja ir krampji, pacientam tiek ievadīts Seduxen vai Diazepam.
• Intravenozs kalcija hlorīda šķīdums.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas pacients tiek nogādāts slimnīcā tālākai izmeklēšanai un ārstēšanai. Pretklepus līdzekļi tiek piešķirti tikai ar izteiktu klepus refleksu. Ja, ierodoties ātrās palīdzības automašīnai, asiņošanu sarežģī asins recekļa veidošanās, tad feldšeri veic neatliekamo palīdzību plaušu embolijas gadījumā.

Slimnīcā

Ja operācijai nav steidzamu norāžu, piemēram, cauri brūcei, svešķermenim krūtīs vai neapturamai asiņošanai, pacientam tiek veiktas vairākas diagnostikas procedūras. Tie ietver:

• Bronhoskopija. Pētījuma laikā tiek noteikts kuģu vispārējais stāvoklis un atrasts asiņošanas avots. Ar bronhoskopa palīdzību saskaņā ar indikācijām tiek veikta biopsija, asinsvadu bojājuma vietā tiek ievadītas zāles vai tiek veikta koagulācija. Šīs manipulācijas palīdzēs īslaicīgi apturēt asiņošanu..
• Rentgens divās projekcijās. Tas palīdz noteikt asiņu klātbūtni pleiras dobumā vai aspirācijas pneimonijas attīstību. Ja pacients ir smagā stāvoklī, šo metodi var atstāt novārtā..
• Angiogrāfija. Parāda asinsvadu funkcionālo stāvokli, asins plūsmu un patoloģiskā procesa ilgumu.
• Laboratorijas metodes. Asins analīzes, kuru mērķis ir noteikt asins koagulācijas sistēmu un hemodinamiku.

Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem tiek noteikta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Radikālas operācijas tiek veiktas tikai pacientiem, kuru stāvoklis tiek uzskatīts par ārkārtīgi smagu. Operācijas apjoms ir atšķirīgs, atkarībā no skartās vietas. Var noņemt segmentu vai veselu plaušu daivu. Ārkārtējos gadījumos tiek veikta pulmonektomija (veselu plaušu noņemšana).

Komplikācijas

Liela plaušu asiņošana var ātri izraisīt letālu nosmakšanu. Pacienta elpceļi un alveolas ir piepildīti ar asinīm, viņš nevar elpot. Ķermenis piedzīvo hipoksiju ārējās elpošanas funkcijas iekļaušanas dēļ. Pacients noslāpē, aizrijoties ar savām asinīm.

Gadījumā, ja plaušu asiņošana nav tik masīva un pacients izdzīvo, ir iespējama ilgtermiņa seku attīstība..

Uzmanību. Viena no šīs patoloģijas komplikācijām ir pneimonija, kas rodas asiņu aspirācijas rezultātā plaušu alveolās..

Savlaicīgas palīdzības trūkuma draudi

Ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, cietušais zaudē daudz asiņu. Tas noved pie smadzeņu hipoksijas, acidozes.

Ar bagātīgu asins zudumu hormoni adrenalīns, kateholamīns, renīns, aldosterons, angiotenzīns tiek ražoti lielos daudzumos. Tas veicina lūmena samazināšanos vēnās un artērijās, palielinās asins koagulācija, šī iemesla dēļ asins plūsmas ātrums bojātajā traukā palēninās, veidojas trombs un kuģis spazmojas vairāk.

Asinis, kas ielej audos un stagnē, veicina patogēno mikroorganismu attīstību, kas noved pie strutojoša procesa. Šī iemesla dēļ pneimonija var ātri attīstīties. Visnopietnākā komplikācija ir asiņu nosmakšana (nosmakšana), kā rezultātā nāve.