Kā parādās plaušu metastāzes, to ārstēšana un paredzamais dzīves ilgums

Metastātiska plaušu slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgo jaunveidojumu klīniskajām izpausmēm. Metastāžu klātbūtne plaušās norāda uz onkopatoloģijas IV pakāpi.

Metastāze plaušās sastāv no tā, ka vēža šūnas no primārā audzēja, kas atrodas citā orgānā, ar asins plūsmu (hematogēnu) vai limfu (limfogēnu) izplatīšanos plaušu audos, tur nosēžas un sāk aktīvi dalīties, kas noved pie metastāžu veidošanās un augšanas un attiecīgi pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Plaušu metastāzes var atrast jebkurā ļaundabīgā audzējā, bet visbiežāk sastopamie cēloņi var būt:

• Kuņģa-zarnu trakta audzēji (barības vada, kuņģa, kolorektālā vēža vēzis);
• Piena vēzis;
• Sievietes reproduktīvās sistēmas audzēji (olnīcu vēzis, dzemdes vēzis)
• Nieru un urīnpūšļa vēzis;
• Melanoma.

Plaušu metastāžu veidi

Plaušu metastāzes var būt:

• pēc izplatības: vienpusēja un divpusēja;
• pēc daudzuma: viens (līdz trīs) un daudzkārtējs. Pieaugot, vairākas metastāzes plaušās var apvienoties savā starpā, veidojot saplūstošus perēkļus, izraisot tādas komplikācijas kā sabrukšana, infekcija, asiņošana. Bieži vien ar metastāzēm plaušās pacientiem tiek diagnosticēts neoplastisks pleirīts, kas arī strauji pasliktina pašsajūtu, dzīves kvalitāti un prognozes.

Plaušu metastāzes: simptomi

Plaušu metastātisko bojājumu simptomi ir mainīgi atkarībā no perēkļu skaita, to atrašanās vietas, savienojuma ar bronhiem, asinsvadiem, pleirīta klātbūtnes.

Metastātiskas plaušu slimības specifiskie simptomi:

• Klepus * (visbiežāk sastopamais simptoms), hemoptīze;
• Aizdusa;
• Sāpes krūtīs;

• Vājums, paaugstināts nogurums;
• Progresīvs svara zudums;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Apetītes samazināšanās vai bez tās.

* Klepus ar metastāzēm plaušās tā attīstības sākumā var būt sausa un reta, jo metastāžu augšana un bronhu lūmena sašaurināšanās klepus kļūst sāpīga un sāpīga, bieži satraucas naktī. Pēc tam tā kļūst mitra ar grūti atdalāmu gļotādas pūšamo krēpu, kurā var būt asiņu svītras. Nākotnē krēpas kļūst strutojošas, iespējams, ar asu nepatīkamu smaku. Ar tālu progresējušu plaušu audzēja bojājumu (ar asinsvadu metastāžu izplatīšanos) pacients ir noraizējies par hemoptīzi ar asiņošanas epizodēm, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Plaušu metastāžu diagnostika

Lai atklātu un noskaidrotu metastātisku plaušu bojājumu raksturu jebkurā onkopatoloģijā, izmantojiet:

• Plaušu rentgena izmeklēšana divās projekcijās;
• Datortomogrāfija (CT) ir viena no informatīvākajām metodēm jebkura ķermeņa apgabala slāņainā izmeklēšanā, iegūstot pētāmā orgāna trīsdimensiju attēlu. Pēc šī attēla jūs varat noteikt orgāna lielumu, tā struktūru un visas patoloģiskās izmaiņas, ieskaitot metastāzes plaušās;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - pēc indikācijām;
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) un PET kopā ar CT (PET-CT) - pēc indikācijām;
• Bronhoskopija ar iespējamu audzēja biopsiju diagnozes morfoloģiskai pārbaudei. Traheobronhiālā koka gļotādu stāvokļa tiešas pārbaudes un novērtēšanas metode: traheja un bronhi, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu (ir vairāki instrumentu veidi);
• Audzēja biopsija (piemēram, CT kontrolē) citoloģiskai, histoloģiskai diagnozes pārbaudei, biomateriāla molekulārajai ģenētiskajai analīzei (ja norādīts);
• Pleiras punkcija ar vienlaicīgu pleirītu ar pleiras šķidruma citoloģisko izmeklēšanu. Pleiras punkcija ir pleiras dobuma punkcija vai punkcija, kas atrodas starp parietālo un viscerālo pleiras slāni, izmantojot dobu adatu vai trokāru. Manipulācija tiek veikta vietējā anestēzijā, lai iegūtu diagnostikas materiālu, kā arī terapeitiskos nolūkos, savukārt pēc šķidruma evakuācijas no pleiras dobuma pacients izjūt simptomu mazināšanos, elpas trūkuma, smaguma un sāpju samazināšanos krūtīs;
• Krēpu citoloģiskā izmeklēšana;
• CT angiogrāfija - ja norādīts. Šī pētījumu metode apvieno divas metodes: CT un angiogrāfiju. To izmanto, lai vizualizētu asinsvadu gultni izpētītajā zonā, noteiktu asinsvadu gultnes patoloģiju (tromboze, asinsvadu ateroskleroze, asiņošana, stenoze utt.). CT angiogrāfija palīdz vizualizēt lielo trauku audzēja invāzijas pakāpi, novērtēt asiņošanas risku ķirurģisku procedūru laikā.
• Torakoskopija - pēc indikācijām. Torakoskopiju izmanto diagnostikas nolūkos šādās klīniskās situācijās, kad nav iespējams iegūt materiālu morfoloģiskai pārbaudei ar citām metodēm. Turklāt torakoskopiju aktīvi izmanto terapeitiskos nolūkos, lai noņemtu metastāzes plaušās.

Rentgena audzēja ļaundabīgā audzēja pazīmes plaušās ir neskaidrība, kontūru mirdzums, infiltratīva audzēja augšana, ceļš uz sakni. Rentgena izmeklēšanas laikā tiek atklāti vismaz 5 mm diametra bojājumi.

Dažos gadījumos metastāzes atrodas videnē, un tāpēc šādiem pacientiem ieteicams izrakstīt CT, MRI un PET-CT krūtīs. DT gadījumā metastāzes plaušās ir visredzamāk redzamas; izmantojot šo metodi, jūs varat iegūt ticamu informāciju par to lielumu, lokalizāciju un apkārtējo audu invāziju. Izmantojot datortomogrāfiju, jūs varat skaidri vizualizēt plaušu saknes un noskaidrot procesa izplatību, noteikt pat vismazāko mezglu lielumu, veidu un skaitu, metastāžu saplūšanu, varat vizualizēt sabrukšanas dobumus. Lymphogenous metastāzi raksturo ceļa parādīšanās līdz plaušu saknei, limfmezglu ķēdei.

Plaušu metastāžu ārstēšana

Metastāžu ārstēšana plaušās tiek veikta kopā ar primārā audzēja ārstēšanu.

Metastāzes plaušās tiek ārstētas atšķirīgi un tiek izrakstītas atkarībā no pamatslimības veida, tās stadijas, primārā audzēja un metastāžu lokālās izplatības pakāpes plaušās, pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vienlaicīgās patoloģijas un tās korekcijas pakāpes, kā arī atkarībā no iepriekš veiktā veida un efektivitātes pretaudzēju ārstēšana, bez recidīva perioda ilgums un citi faktori.

1. Ķirurģiskā ārstēšana ietver gan primārā fokusa, gan metastāžu noņemšanu plaušās.
2. Pretaudzēju zāļu ārstēšana balstās uz zāļu sistēmisko iedarbību uz primārajā fokusā esošajām vēža šūnām, traukos cirkulējošām audzēja šūnām, kā arī reģionālām un attālām metastāzēm, ieskaitot metastāzes plaušās. Šī metode ietver ķīmijterapiju, mērķterapiju, hormonu terapiju.
3. Radiācijas terapija ir īpaši aktuāla radiosensitīviem audzējiem. Ārējo staru terapiju un stereotaktisko staru terapiju var izmantot atkarībā no klīniskās situācijas.

Divu ārstēšanas metožu kombināciju sauc par kombinēto terapiju, visas trīs metodes sauc par sarežģītām.

Radiācijas terapijas centrs OncoStop projektā Maskavā nodrošina plaušu metastāžu diagnostiku un ārstēšanu dažādās onkopatoloģijās, izmantojot mūsdienīgas metodes un aprīkojumu.

Pacienta prognoze un dzīves ilgums

Dzīves prognoze metastāžu klātbūtnē plaušās bieži ir nelabvēlīga, šādu pacientu dzīve ievērojami atšķiras un ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, tas ir pamatslimības raksturs un tā ārstēšanas efektivitāte, kā arī dažādu komplikāciju un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, kas var pasliktināt dzīves kvalitāti un prognozes. Svarīga loma ir plaušu metastāžu skaitam un lielumam. Šādu pacientu terapijas mērķis ir pagarināt mūžu, saglabājot tā kvalitāti. Tāpēc jāpievērš uzmanība integrētai pieejai ārstēšanai un tās ieviešanas laikam..

Detalizētu informāciju var iegūt pie OncoStop centra speciālistiem pa tālruni: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Plaušu metastāžu prognoze

Metastāzes kā vēža attīstības turpinājums

Ar savlaicīgu un nepareizu ārstēšanu gandrīz jebkura vēža forma turpina aktīvi attīstīties tādos orgānos kā:

• kuņģis;
• aknas;
• nieres;
• āda;
• urīnpūslis;
• olnīcas un dzemde;
• vairogdziedzeris;
• smadzenes;
• prostatas;
• barības vads utt..

Audzēji aug un izdala ļaundabīgas šūnas, kas inficē blakus esošos ķermeņa orgānus, kā rezultātā rodas jauni audzēji.

Vēža šūnas sāk migrēt caur asinsrites un limfātisko sistēmu, un tādējādi tās var atrast gandrīz visur.

Visbiežāk tie nonāk aknās un mugurkaulā, taču lielā laukuma un plašā kapilāru tīkla dēļ sekundārie audzēji tiek fiksēti plaušu daivās. Ar imunitātes palīdzību organisms kādu laiku var tam pretoties, bet agrāk vai vēlāk ir tik daudz ļaundabīgu šūnu, ka imūnsistēma nespēj tās ierobežot. Bieži vien šādas vēža attīstības sekas ir daudz bīstamākas dzīvībai nekā sākotnējā forma. Metastāžu prognoze plaušās slimam cilvēkam nav vislabvēlīgākā, jo ļoti bieži to izskats norāda uz jau ieilgušu slimību.

Sekundāro audzēju simptomi plaušās

Sākotnējā stadijā slims cilvēks jūtas noguris un elpas trūkums, simptomi var būt līdzīgi kā pneimonija, tuberkuloze vai citas smagas plaušu slimības. Psiholoģiskais stāvoklis ievērojami pasliktinās, ņemot vērā fizioloģiskās problēmas, kas saistītas ar drudzi, smagu klepu, apetītes trūkumu un apātiju. Agrīnā stadijā var nebūt sāpju, tāpēc šajā gadījumā ir ārkārtīgi grūti noteikt vēzi. Galvenais simptoms, kas var norādīt uz reālām problēmām, var būt asiņu parādīšanās atkrēpošanas krēpās. Klepus raksturs ir nevienmērīgs - asa izskats, īss ilgums un ātra vājināšanās. Dažreiz cilvēks ārēji var izrādīties vesels, viņam ir nopietnas problēmas organismā. Galvenie simptomi tiek samazināti līdz šādām izpausmēm:

• klepus ar elpas trūkumu;
• straujš svara zudums;
• asins plankumi atkrēpošanas krēpās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nelielā diapazonā;
• apetītes trūkums un pastāvīgs nogurums;
• elpas trūkums un reibonis;
• dažādas sāpes krūtīs.

Plaušu metastāžu izdzīvošanas prognoze

Izstrādāt patiešām kvalitatīvu izdzīvošanas prognozi plaušu metastāžu gadījumā nav viegli, un tās precizitāte ir ļoti zema. To būtiski ietekmē vairāki faktori, kas ietver:

• galvenā audzēja lokalizācijas vieta, lielums un histoloģiskais stāvoklis;
• ārstēšanas ilgums un intensitāte;
• sekundāro ļaundabīgo audu skaits un lielums;
• imunitātes stāvoklis un pacienta vecums.

Ja netiek veikta nekāda ārstēšana, 90% pacientu mirst divu gadu laikā pēc sekundāro audzēju noteikšanas. Trešdaļa pacientu izdzīvo ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos. Visefektīvākā iespēja būtu izmantot visaptverošu ārstēšanu, kas ietver staru terapiju, ķirurģiju un medikamentus. Ar šādu ārstēšanu pacientu paredzamais dzīves ilgums var svārstīties no 5-10 gadiem. Liela ietekme uz dzīves prognozi ar metastāzēm plaušās - primārajā audzējā. Ja tas atradās gremošanas traktā un tika ātri noņemts, tad izdzīvošanas līmenis ir līdz 50%. Augsta izdzīvošanas pakāpe tiek novērota pacientiem, kuriem uroģenitālajā sistēmā ir bijuši ļaundabīgi audzēji. Bet plaušu vēzis ar metastāzēm mugurkaulā, prognoze ir vilšanās, un pacienta izdzīvošanas iespējas ir samazinātas.

Mierinoša prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu

Lai metastāzēm plaušās būtu nomierinošāka prognoze, diagnozes noteikšanas laikā jāveic savlaicīga un kvalitatīva ārstēšana. Diagnozes stadijā tiek noteikts sekundāro vēža šūnu avots un tā attīstība. Visa ārstēšana tiek samazināta līdz avota likvidēšanai, kā arī novērš slimības sekundāro perēkļu parādīšanos. Visefektīvākās vēža slimnieku profilakses metodes ir ķīmijterapija un starojums, kaut arī tām ir ļoti daudz blakusparādību. Ķirurģiska iejaukšanās var būt diezgan efektīva, taču to ne vienmēr ir iespējams pielietot, īpaši ar lielu skarto audu platību. Mūsdienu medicīna piedāvā tik precīzas slimības apkarošanas metodes, piemēram, neitronu vai gamma staru plūsmas izstarošanu. Ja sākotnējos veidošanās posmos bija iespējams identificēt ļaundabīgu veidojumu, tad, veicot operāciju, lai noņemtu šo veidošanos, nevienā citā ķermeņa orgānā neradīsies bīstamas šūnas, un tas būs drošākais profilakses veids..

Plaušu metastāzes

Jebkura veida vēzim ir raksturīgs noteikts metastāžu virziens. Bet visur, kur ir slimības galvenā uzmanība, metastāzes obligāti nonāks plaušās, ar retiem izņēmumiem. Plaušu audi ir iecienīta vieta visu veidu ļaundabīgo audzēju metastāzēm.

Plaušu audos ir attīstīta asinsrites sistēma, caur tām tiek sūknētas asinis. Plaušu metastāzes ir vēža šūnu migrācija caur asinīm un limfu, ko sāk gandrīz jebkura ļaundabīga audzēja galvenā uzmanība.

Limfas plūsma tiek novirzīta lielos traukos, kas ieplūst augšējā dobajā vēnā. Ar sirds palīdzību asins un limfas maisījums pārvietojas caur plaušām. Tāpēc vēža process plaušās parasti ir sekundārs vēzis: primārais fokuss ir citā vietā. Simt piecdesmit pilnasinīgi vārda tiešajā nozīmē kvadrātmetri (tas ir plaušu alveolu laukums) - ideālu apstākļu daudzstūris vēža šūnu attīstībai.

Prognoze

Vēl nesen metastāžu klātbūtne izklausījās kā nāvessods. Pēc šausmīgā ķīmijterapijas kursa izdzīvošanas iespēju praktiski nebija. Citostatiskie līdzekļi, zāles šūnu dalīšanās inhibēšanai, atvēra otro fronti, pabeidzot izsmelto ķermeni ar blakusparādībām. Galvenie no tiem: destruktīva ietekme uz kaulu smadzenēm, neatgriezeniski procesi aknās un, kā opcija, letālas izmaiņas asins sastāvā.

Operācijas nedeva gaidīto rezultātu: pēc skarto audu radikālas noņemšanas bieži tika atstāts dzīvotspējīgs orgāns.

- Dakter, cik man vēl atliek? - onkologiem ir jāatbild uz labi zināmo skumjo jautājumu gandrīz katru dienu, dažreiz daudzas reizes. Ir grūti paredzēt dzīves ilgumu. Cik ilgi pacientam jādzīvo, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• kur ir primārā ļaundabīgā audzēja;
• slima cilvēka fiziskais stāvoklis;
• pacienta nodzīvoto gadu skaits;
• metastāžu klātbūtne orgānos, kas nav plaušas utt..

Izšķirošais faktors vēl nav nosaukts: kurā audzēja attīstības brīdī pacients izsauca trauksmi un devās pie ārsta.

Metastāzes plaušās ir skumjš pierādījums tam, ka ķermeņa pretestības spēki ir izsmelti, un vēža šūna netraucēti izskrēja caur asinsriti. Mūsdienās medicīna ne vienmēr spēj izārstēt pacientu - pilnībā tikt galā ar metastāzēm. Prognoze ar šādu diagnozi bieži ir nepatīkama, jo procesa sākumā nav acīmredzamu simptomu.

Savlaicīga primārās neoplazmas ārstēšana dod pozitīvu prognozi. Cilvēki dažreiz dzīvo salīdzinoši ilgi pēc operācijām, kas saistītas ar metastāzēm, kuras atkārtojas pēc gada.

Labi rezultāti tika iegūti, kad dzemdes, piena dziedzera, kaulu, aknu un mīksto audu ķermenī tika konstatēti primārie audzēju perēkļi..

Sekundārā vēža lokalizācija: centrālā vai perifēra, būtiski neietekmē izdzīvošanas līmeni. Dzīves laiks nav atkarīgs no vēža orgānu bojājuma puses, no metastāžu klātbūtnes pleirā.

Optimistiskas prognozes veicina jaunveidojums, kas kvalificējams kā ļoti diferencēts. Šīs vēža šūnas atgādina veselīgas šūnas un lēnām izplatās. Pēdējā gadījumā audzējs ir pakļauts terapijai. Agrīni identificēta patoloģija pagarina dzīvi līdz 5 gadiem.

Ja slikti diferencētu audzēju neārstē, pacients var izdzīvot 100 dienas. Šāda veida audzēja šūnas ir ārkārtīgi agresīvas, bet jutīgas pret ķīmijterapiju, jonizēto starojumu. Septiņdesmit procenti pacientu turpina dzīvot, ja terapija tiek veikta savlaicīgi, ļaundabīgais process tiek atklāts maksimāli otrajā attīstības pakāpē.

Papildus faktam, ka dažādu orgānu plaušu audzēju metastāžu noteicošais faktors ir plaušu audu vairāki asinsvadi, dažos gadījumos situāciju atvieglo arī vairāku orgānu ciešās attiecības.

Metastāžu klasifikācija plaušās

Ar metastāzes metodēm:

• Limfogēnās metastāzes. Vēža šūnas ar limfas plūsmu tiek novirzītas uz tuvējo limfmezglu.
• Hematogēnas metastāzes. Vēža šūnas tiek transportētas caur asinsriti.

Sadalījums ir formāls, jo nav iespējams noteikt metastāžu iekļūšanas veidu plaušu audos un tas neietekmē ārstēšanas kursu. Jebkurš vēža veidošanās ceļš jums noteikti būs jāārstē.

Metastāžu veidā:

• Fokālie veidojumi. Fokālais - vismazāk agresīvais metastāžu veids, un asins plūsma to ieved plaušās. Rentgens parādīs dažāda lieluma veidojumus. Ja izplatība ir zema, iespējams labvēlīgs rezultāts.
• Infiltratīvas metastāzes. Audzēja šūnas tiek sadalītas pa alveolu epitēliju. Tie fotoattēlā parādās kā režģis vai ēnojums. Vēža šūnas aprakstītajā gadījumā pārvietojas ar limfas plūsmu. Sekundārā vēža gaita šajā scenārijā ir agresīva, piemēram, melanoma vai sarkoma.
• Jauktas metastāzes. Biežas metastāzes praksē, apvienojot fokālos un infiltratīvos tipus.

Kvantitatīvi:

• Vientuļš - vienreizējas metastāzes (viena sekundārā fokusa).
• Viena - ne vairāk kā desmit perēkļi.
• Daudzskaitlis.

• Vienpusējs - ar vienas plaušas bojājumu.
• Divpusēji - tiek ietekmēti abi sapārotie orgāni.

Metastāžu izcelsmi, primārā avota adresi var aptuveni noteikt pēc CT pēc krāsas. Nenormālu ieslēgumu struktūra un sastāvs norāda, kur vērst uzmanību - kur meklēt primāro onkoloģijas fokusu. Metastāžu kaļķainās sastāvdaļas liecina, ka vēža šūnu agresija rodas vai nu no kaulu audiem, vai no skartās nieres..

Plaušu metastāžu pazīmes

Sāpīgas izpausmes metastātisku plaušu bojājumu sākumposmā praksē tika atklātas tikai nelielam skaitam pacientu. Plaušu audu virsmas laukums ir tik liels, ka salīdzinoši mazie negatīvie ieslēgumi neietekmē pacienta stāvokli. Kontrolpētījuma laikā tos nejauši atklāj datortomogrāfijā.

Infiltratīva vēža šūnu iekļūšana plaušās pasliktina veselību ātrāk.

Klīniskie simptomi

Metastāžu sākums plaušās ir gandrīz nemanāms. Uz vispārējo vēža simptomu - vājuma, anēmijas, svara zuduma, drudža - fona ir grūti noteikt plaušu audu bojājuma pazīmes. Pieredzējis ārsts pievērsīs uzmanību atkārtotām saaukstēšanās recidīviem un to ilgumam.

Sākotnējā sekundārā vēža procesa stadijā plaušās ir raksturīgs sauss klepus, kas pastiprinās naktī.

Ja tiek ietekmēta ievērojama plaušu daļa un tiek konstatēta saspiešana bronhos, elpas trūkums un krēpas ir biezs, strutojošs šķidrums, kas sajaukts ar asinīm. Kad metastāzes no plaušu audiem iekļūst mugurkaulā, pleirā, ribās, attīstās sāpju sindroms.

Kad metastāze uz videnes kreisās puses limfmezgliem, afonija, var rasties balss aizsmakums, kad vēzis iekļūst labās puses limfātiskajā sistēmā, ķermeņa augšdaļā veidojas tūska..

Slimības pēdējās stadijas simptomi:

• Dzemdes kakla limfmezglu sakāves dēļ balss saites ir paralizētas, balsī parādās aizsmakums..
• Apetītes pilnīgi trūkst.
• Pastāv pastāvīga miegainība.
• Interese par visu pazūd, iestājas apātija.
• Parādās halucinācijas, runa kļūst nesakarīga.
• Apakšējās ekstremitātes uzbriest, kakls un seja izskatās pietūkušas.
• Nieru mazspēja.

Ar metastāzēm visā ķermenī parādās mokošas sāpes. Tikai narkotiskās zāles atvieglo stāvokli.

Diagnostika

Radiogrāfija. Primāro ļaundabīgo audzēju ārstēšanu regulāri pavada rentgena krūtīs. Bet tas nav visinformatīvākais pārbaudes veids - aprakstā atklājas tikai perēkļi, kuru garums pārsniedz 1 cm.

Datortomogrāfija. Ja tiek konstatēts tumšums plaušās, pareizāk ir izrakstīt datortomogrāfiju, izmantojot kontrastvielu. Norādītā diagnostikas metode atklāj perēkļus, kas mazāki par 5 mm. Nākotnē, lai kontrolētu procesa dinamiku pēc ārstēšanas, būs nepieciešams periodiski atkārtot CT, lai nepalaistu garām recidīvu mazu formējumu veidā. Rentgens tos nepamana un nenosaka kā labdabīgus.

Krēpu citoloģiskā izmeklēšana. Analīzes rezultāts atšķir ļaundabīgus veidojumus. Rīta krēpu daļu pārbauda ar mikroskopiju. Pēc sešām līdz septiņām dienām rezultāts parādīs netipisku šūnu klātbūtni vai trūkumu.

Caurdurta plaušu biopsija. Mērķtiecīga punkcija, lai iegūtu biomateriālu - šūnu biopsiju. To veic rentgena vai ultraskaņas uzraudzībā ar sāpju mazināšanu. Adata caur krūškurvja sienu tiek ievietota audzējā un notver skarto audu daļiņu.

Līdzīgi simptomi ir: pneimonija, tuberkuloze, plaušu cista un labdabīgi plaušu audzēji.

Ārstēšana

Ārstēšanas algoritma gaitu nosaka sākotnējās onkoloģiskās veidošanās veids, audzēja reakcija uz terapiju. Pasākumu gaita ir atkarīga no pacienta stāvokļa, vai tiek konstatētas metastāzes uz citiem orgāniem.

Ķīmijterapija

Vēža ārstēšana tiek samazināta līdz vēža šūnu iznīcināšanai un to izplatīšanās novēršanai. Galvenā metode ir ķīmijterapija - antineoplastisko vielu ievadīšana caur asinīm un kuņģi. Tiek ārstēti tikai ar ķīmijterapiju un kombinācijā ar citām metodēm.

Atbilstoši risināmajiem uzdevumiem tie tiek klasificēti:

• Palīgviela (izņemot atlikušos jaunveidojumu fragmentus un metastāžu atkārtošanos);
• Neoadjuvants (audzēja lielums samazinās un tiek noteikta zāļu pieņemšanas pakāpe šūnās);
• Terapeitiskā (sekundārā audzēja lieluma samazināšana, pacienta vispārējās pašsajūtas uzlabošanās).

Radiācijas terapija

Jonizētā starojuma mērķis ir lokāli iedarboties ar lielām devām uz audzēju, minimāli ietekmējot citus audus. Lai to izdarītu, ir nepieciešams precīzi noteikt, kur atrodas ļaundabīgais veidojums, lai pareizi noteiktu starojuma virzienu un dziļumu.

Hormonu terapija

Ja plaušas ir bojātas, kas radušās no hormoniem atkarīgu jaunveidojumu (krūts vēzis, prostatas vēzis) izplatīšanās dēļ, tiek nozīmēti medikamenti. Šāda terapija netiek veikta atsevišķi, bet gan kopā ar citiem ārstēšanas veidiem.

Radiokirurģija

Metode tiek parādīta cilvēkiem, ja atklātu operāciju papildina risks. Pacients tiek pakļauts lielām radiācijas devām. Kad audzējs atrodas vietās, kuras grūti aizsniegt pēc skalpela, vai dzīvībai svarīgu orgānu tuvumā.

Ķirurģija

Statistika rāda: operēt pacientus ar metastāzēm plaušās ir kļuvis daudz biežāk, ņemot vērā faktu, ka operācija tiek nozīmēta ārkārtīgi reti. Tas norāda uz šāda veida slimību izplatību..

Operācija ir norādīta, ja:

• sākotnēji nav onkoloģijas vai recidīvu fokusa;
• nav metastāžu uz citām ķermeņa daļām;
• ne vairāk kā trīs metastāžu perēkļi plaušās;
• pēc sākotnējās ārstēšanas neoplazmas neparādās gada laikā;
• laika intervāls starp pirmo un otro metastāzi ir vismaz seši mēneši;
• pacients spēs izturēt ilgstošas ​​anestēzijas sekas.

Audzēja lielums nosaka operācijas apjomu. Ķirurģiska iejaukšanās var būt vērsta uz plaušu fragmenta izgriešanu - lobektomiju vai uz orgāna pilnīgu noņemšanu - pulmektomiju. Radikāla metode palielina plaušu vēža izdzīvošanas līmeni.

Brahiterapija

Šāda veida kontaktterapijas terapija ietver radioaktīva implanta atrašanu tieši bronhos.

Paliatīvā aprūpe

Šāda veida terapija tiek izmantota, ja radikāli ir izsmeltas visas iespējas pacienta izārstēšanai, bet ir iespējams apturēt sāpju sindromus un vismaz mazināt slimības simptomus, palēnināt procesu.

Audzēja skartā plaušu daļa nepiedalās elpošanas procesā; visa slodze tiek piešķirta atlikušajiem veselajiem audiem un sapārotajam orgānam. Bet pamazām audzējs pārstāj reaģēt uz ārstēšanu un aizstāj lielu apjomu. Pacientam sāk rasties apgrūtināta elpošana, rodas skābekļa deficīts. Skābekļa trūkumu izjūt visi orgāni, īpaši asinsvadi un sirds..

Skābekļa bada simptomi izpaužas:

• Vispirms rodas elpas trūkums, ejot un pēc fiziskās slodzes.
• Vēlāk šie simptomi traucē pat ar nelielu piepūli..
• Nopietnā stāvoklī cilvēks piedzīvo pastāvīgu nosmakšanu, mokošu klepu, sirdsklauves, vājumu, tūsku.
• Jebkura kustība pasliktina situāciju.

Skābekļa trūkumu kompensē ar skābekļa terapiju. Sesijas ilgums ir piecpadsmit stundas dienā. Šo ārstēšanu veic paliatīvās aprūpes nodaļā vai slimnīcā.

Smagos gadījumos nepietiek tikai ar skābekļa terapiju, nepieciešama mākslīga elpošanas sistēmas ventilācija. Šāda palīdzība var atvieglot pacienta stāvokļa smagumu:

• atvieglot elpošanu;
• īslaicīgi atbrīvojiet elpošanas muskuļus no slodzes;
• papildināt skābekli asinīs;
• īslaicīgi samazināt iekaisumu;
• sniegt psiholoģisku atbalstu.

Paliatīvās aprūpes mērķis ir darīt visu iespējamo personai, kuras dzīvi sarežģījis ļaundabīgs process.

Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj mērķtiecīgi ietekmēt metastāzes perēkļus, nekaitējot veselīgiem orgāniem. Izmantojot terapiju kompleksā, ir iespējams radikāli mainīt pacienta dzīvi un pagarināt to līdz desmit gadiem.

Mūsdienās metastāžu noteikšana nav galīgais spriedums. Lai samazinātu vēža saslimšanas iespējas, ieteicams veikt regulāru skrīningu. Agrīna diagnostika ir noteicošais faktors veiksmīgai ārstēšanai. Metastāžu avota radikāla ārstēšana būs atslēga, lai apturētu to rašanos. Izmantojot visas medicīnas iespējas, būs iespējams pagarināt dzīvi vai ērti pavadīt atvēlēto laiku, bez ciešanām.

Cik daudz atliek dzīvot ar metastāzēm plaušās?

Plaušu metastāzes ir atkārtoti ļaundabīgi audzēji plaušu audos, kas rodas vēža šūnu izplatīšanās dēļ no citiem orgāniem. Slimība ir ātra, un agrīnā stadijā to gandrīz nav iespējams diagnosticēt. Visbiežāk notikumu attīstības prognoze ir ārkārtīgi negatīva, jo ievērojamā bojājumu skaita dēļ efektīva terapeitiskā iedarbība kļūst neiespējama..

• Metastāžu etioloģija, simptomi un diagnostika
• Slimības prognozēšana
• Prognoze nesīkšūnu metastāzēm
• Izdzīvošanas līmenis citām formām

Tomēr precīzu definīciju tam, cik ilgi pacientam vēl ir dzīvs plaušu metastāzes, nosaka vesels dažādu komponentu saraksts: fokusa lokalizācija, audzēju lielums un ārstēšanas efektivitāte.

Metastāžu etioloģija, simptomi un diagnostika

Viens no galvenajiem bieži elpošanas orgānu metastāžu cēloņiem ir labi attīstīta asinsrites sistēma, kas tos caurstrāvo. Primārā ļaundabīgā veidojuma vēža šūnas pārvietojas pa asinsvadu vai limfātisko sistēmu, iekļūstot plaušu audos. Turklāt pastāv aspirācijas izplatīšanās iespēja, kuras laikā audzēja šūnas sāk metastēties, pārvietojoties pa trahejas zariem no strauji augoša jaunveidojuma blakus esošajā orgānā, vienā no plaušām vai elpceļos..

Plaušu metastāzes parasti atrodamas gremošanas trakta, urīnceļu, prostatas, aknu, vairogdziedzera vēža un cita veida vēža karcinomā. Tie bieži ir roņi, kuru izmērs svārstās no diviem līdz trim milimetriem līdz sešiem centimetriem. Dažreiz tie parādās kā izkliedēts tīkls, kas atrodas zem pleiras dobuma vai plaušu audu slāņos.

Agrīnās stadijās metastāzes praktiski neizpaužas, turpinās pilnīgi asimptomātiski.

Par tām var liecināt tikai vispārīgas jebkura vēža pazīmes: samazināta ēstgriba, bezcēloņu vājums, zems hemoglobīna saturs asinīs, svara zudums vai augsta ķermeņa temperatūra. Sekundāro audzēju diagnostikas pamats parasti kļūst par jaunu noslieci uz dažādām akūtām elpceļu slimībām, piemēram, gripu, pneimoniju un saaukstēšanos..

Būtiskas elpošanas orgānu daļas bojājumu gadījumos sāk veidoties elpas trūkums. Pirms klepus ir sauss un attīstās visbiežāk naktī, bet laika gaitā tam pievieno strutainu izdalījumu. Palielinās plaušu asiņošanas varbūtība. Arī metastāžu izplatīšanās izraisa stipru sāpju sindromu..

Ja tiek ietekmēti limfmezgli kreisajā krūšu dobumā, var atzīmēt balss aizsmakumu vai skaņas zudumu; ja tiek ietekmēti limfmezgli labajā krūšu dobumā, izteikta stumbra tūska, ko izraisa augšējās dobās vēnas saspiešana..

Slimības prognozēšana

Prognozes izveidošanas laikā tas, cik ilgi viņi dzīvo ar metastāzēm plaušās, galvenokārt balstās uz slimības nevērības pakāpi. Atklājot slimību pēdējos posmos, paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus.

Parasti, pateicoties terapeitisko pasākumu kompleksam, onkoloģiskais pacients var dzīvot vairākus mēnešus, viņu prombūtnes laikā - ne vairāk kā vienu. Ja jaunveidojums tiek atklāts agrīnā stadijā, pacientam ir cerība dzīvot ilgu mūžu, jo šodien ir ļoti efektīvas terapijas metodes. Izdzīvošanas līmeni būtiski ietekmē arī sekundārā audzēja veids..

Plaušu metastāzes ir ārkārtīgi nopietni apstākļi ar augstu mirstības līmeni. Viņu dzīves ilgumu nosaka vairāki kritēriji:

• vai ārstēšanas pasākumi tika uzsākti savlaicīgi;
• izglītības veids;
• stadija, kurā atrodas atkārtoti audzēji;
• ķermeņa pretestības līmenis.

Savlaicīga ārstēšana ļauj ievērojami palielināt pacienta dzīves ilgumu.

Slimības sākuma gadījumā tā sāk progresēt, tās simptomi kļūst acīmredzamāki un izteiktāki, kā rezultātā tas noved pie nāves. Ja jūs neizmantojat kvalificētu medicīnisko aprūpi un nemeklējat atbalstošu terapiju, rezultāts būs visnelabvēlīgākais.

Prognoze nesīkšūnu metastāzēm

Visizplatītākā metastāžu forma ir nesīkšūna. Tas ir sadalīts vairākos veidos:

1. Adenokarcinomiska.
2. Plakanšūnu skats.
3. Liela kamera.

Dzīves ilgums ar šāda veida ļaundabīgu sekundāru veidošanos ir atkarīgs no izplatīšanās ātruma. Nesīkšūnu tips norit diezgan lēni, un tāpēc ar pienācīgu terapiju un savlaicīgu iejaukšanos ir iespējams ievērojami pagarināt vēža slimnieka dzīvi..

Gadās, ka diagnostikas pārbaudē tiek atklāts pēdējais metastāžu posms plaušās, kas nozīmē, ka jebkuru terapeitisko metožu izmantošana kļūst neiespējama. Šo posmu raksturo ātra izplatīšanās uz citiem orgāniem un nopietni limfmezglu bojājumi. Pacients varēs nodzīvot no trim mēnešiem līdz pusotram gadam.

Ar šo slimības attīstību ārsti var saglabāt tikai pacienta dzīves kvalitāti un daļēji samazināt viņa sāpju sindromu. Līdz šim medicīnā nav efektīvu terapeitisko metožu, kas ļautu šajā posmā uzvarēt vai vismaz vājināt slimību. Parasti tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• Pasākumi sāpju efekta novēršanai.
• Skābekļa terapija.
• Paliatīvā aprūpe ir medicīnisku pasākumu komplekss, kas tiek veikts, lai uzturētu pacienta ērtāko dzīves līmeni.

Šāda veida aprūpe tiek sniegta specializētās iestādēs neārstējami slimnīcām.

Izdzīvošanas līmenis citām formām

Arī ļoti bieži plaušu metastāzes ir plakanas. Pacienta paredzamais dzīves ilgums, kā arī slimības izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no audzēja attīstības pakāpes, histoloģiskā tipa stadijas un atšķirīgajām iezīmēm..

Ja plaušas ietekmē plakanšūnu metastāžu trešā pakāpe, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz divdesmit procentus uz simts cilvēku. Turklāt šim posmam ir izteiktas pazīmes: jaunveidojumi sasniedz sešus centimetrus, vēža šūnas aktīvi izplatās uz citiem orgāniem..

Starp pacientiem ar lielo šūnu sekundārajiem audzējiem atveseļošanās varbūtība ir tikai desmit procenti no kopējā skaita. Izskaidrojums tam ir fakts, ka pareizu diagnozi var noteikt tikai pēdējos posmos. Un tad ārstēšana jau ir bezjēdzīga.

Sākot attīstīties, slimība nekādā veidā neizpaužas, tomēr tās simptomi var būt sāpes krūškurvja rajonā, elpas trūkums un vājuma stāvoklis.

Vēl viena izplatīta plaušu metastāžu forma ir adenokarcinoma. Situācijā, kad ļaundabīgs audzējs izplatās un iekļūst ārpus elpošanas orgāniem, inficē limfmezglus un pleiras dobumu, prognoze ir ļoti slikta.

Pēdējais posms nav piemērots ķirurģiskai ārstēšanai, kas ļauj dzīvot no vairākām nedēļām līdz diviem gadiem.

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ārstēšanas panākumi ievērojami palielinās. Statistika liecina, ka savlaicīga atkārtotu audzēju diagnosticēšana palielina pacienta izdzīvošanas līmeni līdz astoņdesmit procentiem. Ja jūs neizmantojat medicīnisko palīdzību, slimība nākamajos divos gados deviņdesmit procentos gadījumu beidzas ar nāvi..

Kādreiz šāda diagnoze kā plaušu metastāzes pacientam bija gandrīz nāves sods. Viņam tika nozīmētas tikai simptomātiskas zāles, kas novērš sāpju efektu, un netika veiktas mērķtiecīgas terapeitiskās procedūras. Tagad viss nav tik vienkārši, un atkopšanas process ir atkarīgs no daudziem faktoriem..

Pirmkārt, no sākotnējā fokusa vietas un apgabala, kā arī no vēža roņu skaita un lieluma. Svarīga ir arī savlaicīga slimības noteikšana, pielietotā terapeitisko pasākumu kompleksa efektivitāte..

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsiet to un kopīgosit to sociālajos tīklos.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar plaušu metastāzēm: simptomi, ārstēšana un prognoze

Plaušu karcinoma (primārais vēzis) ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgajām diagnozēm, kas vairumā gadījumu noved pie nāves. Vēzis var būt sekundārs, šajā gadījumā esošie patoloģiskie perēkļi nozīmē galvenā audzēja vēlīnās stadijas klātbūtni, tāpēc prognoze ir slikta.

Galvenā problēma ir agrīnu plaušu metastāžu un primārās karcinomas attīstības pazīmju trūkums. Patoloģija ir raksturīgāka vīriešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pilsētā saslimstības līmenis ir 3 r. augstāks nekā lauku apvidos.

Bez pienācīgas terapijas cilvēki nedzīvo ilgāk par diviem gadiem. Ārstēšanu sarežģī grūtības piekļūt jaunveidojumiem, plašs plaušu vēža šūnu, pleiras un citu orgānu piesārņojums.

Kas jums jāzina

Mirstības ziņā plaušu karcinoma ir otrajā vietā starp visu ļaundabīgo jaunveidojumu populāciju neatkarīgi no etoloģijas.

Stiprā dzimuma pārstāvji biežāk slimo par 75–80%, galvenokārt šādu iemeslu dēļ:

• smēķēšana;
• strādāt ar kaitīgām vielām un ekoloģiski nedrošās nozarēs;
• hronisku plaušu slimību klātbūtne;
• vecāka gadagājuma vecums;
• zema imunitāte;
• starojuma iedarbība;
• ilgstoša plaušu saskare ar smalkiem (gaisā) kairinātājiem: gāze, tvaiks, putekļi un citi;
• nekontrolēta vai pārāk ilga zāļu (hormonu, antibiotiku utt.) lietošana;
• iedzimtība.

Ieiešana riska grupā palielina ne tikai kancerogenitātes attīstības iespējas, bet arī ievērojami sarežģī plaušu metastāžu ārstēšanu.

Svarīgs. Ļoti bieži smagi smēķētāji cieš no hroniska bronhīta un dažādas pakāpes HOPS. Klepus klātbūtne šajā gadījumā ir izplatīta, taču šis apstāklis ​​aizēno metastāžu simptomus plaušās un primārā vēža pazīmes.

Ja ģimenes anamnēzē ir plaušu vēzis tuviem radiniekiem, personai jābūt uzmanīgākai pret savu veselību, ik gadu jāveic fluorogrāfiska izmeklēšana, kas ir galvenais plaušu vēža un tuberkulozes skrīninga veids. Ārsti iesaka veikt krūškurvja rentgenstaru, jo šajā gadījumā pacients saņem mazāku starojuma devu, fotoattēls ir labāks, kas ļauj detalizētāk vizualizēt plaušu audus.

Jebkurā gadījumā, ja klepus nepāriet ilgāk par 20 dienām, jums vajadzētu lūgt padomu no pulmonologa, lai iegūtu detalizētu patoģenēzes cēloņu skaidrojumu. Bieži vien tieši pārmērīga pacientu neatlaidība izglāba (vai ievērojami pagarināja) dzīvību ļaundabīgā slimībā..

Ar vecumu vielmaiņas procesi organismā pavājinās, aizsardzības mehānismi palēninās. Vietējā un šūnu imunitāte var palaist garām mutāciju vai neizlabot kļūdu.

Šajā gadījumā rodas ļaundabīgs audzējs - process, kad parastās šūnas kļūst par vēzi. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo lielākas iespējas saslimt ar vēzi, tāpēc ir pamats pārdomāt dzīvesveidu un atteikties no sliktiem ieradumiem.

Piezīme. Saskaņā ar medicīnisko statistiku līdz 45 gadu vecumam saslimst ne vairāk kā 10% vīriešu. Apmēram puse no plaušu vēža pacientiem ir cilvēki vecuma grupā no 46 līdz 63 gadiem. Aptuveni 35% diagnozes tiek noteiktas pēc 65 gadu vecuma.

Klīniskā aina

Metastāžu simptomi plaušās un primārā vēža gadījumā ir ļoti līdzīgi, taču ar atšķirību, ka pirmajā gadījumā ir galvenā audzēja attīstības pazīmes. Ja slimība nav diagnosticēta ar mērķtiecīgu diagnozi, tad to bieži nosaka nejauši.

Plaušu metastāzes parādās vēlu. Galvenais iemesls ir tas, ka nav nervu galu, tāpēc diskomforts un sāpes būs pamanāmi tikai tad, kad tie izplatīsies kaimiņu orgānos, biežāk tiek ietekmēta pleura un diafragma.

Pirmie simptomi

Plaušu metastāžu paredzamais dzīves ilgums un primāro bojājumu klātbūtne būs atkarīga no vēža stadijas un diagnozes noteikšanas laika. Dažos gadījumos gadās, ka vispirms parādās sekundārie audzēji, un tikai pēc detalizētas pārbaudes tiek konstatēta sākotnējās kancerogēzes atrašanās vieta. Tas var notikt ar zarnu vēzi un retu vēzi..

Agrīnas plaušu bojājuma pazīmes ir:

1. Klepus. Tomēr tas nebūs saaukstēšanās vai bronhīta rezultāts. Sākumā tas bieži ir sauss, ar pārtraukumiem, bet pēc tam biežums palielinās..
2. Balss var kļūt raupja, sarukt, nedzirdīga. Pirmajos posmos fonācijas izmaiņas notiek reti un spontāni, bet, pasliktinoties patoloģijai, simptoms kļūst izteiktāks. Iemesls ir neoplāzijas pieaugošais spiediens uz atkārtotu nervu.
3. Aizdusa. Attīstās pakāpeniski. Tās izskats norāda, ka plaušu struktūras - alveolas nevar veikt pilnu gāzes apmaiņu tādā pašā tilpumā.
4. Smaga elpošana. Sākumā to var redzēt tikai ar auskultāciju, bet pēc tam tas kļūst atšķirams pat no attāluma (raksturīga svilpošana). Tas ir saistīts ar neoplazmas laukuma palielināšanos..
5. Subfebrīla temperatūra ir kancerogēna procesa pazīme jebkurā vietā. Parasti ar metastātisku slimību tas skaidri izpaužas. Atšķirībā no infekcijas slimībām termometra rādījumi nav augsti, no rīta situācija bieži atbilst normai, un ar bronhītu vai pneimoniju temperatūra ir augsta un ilgst vairākas dienas pēc kārtas.
6. Nepatīkamas sajūtas krūtīs. Tās var būt dažādas - sākot ar vieglu diskomfortu līdz sāpēm, kas rodas, ieelpojot. Šī zīme norāda uz pleiras audu bojājumiem..

Svarīgs. Ja cilvēks sāka ātri nogurst, sūdzēties par nogurumu un bezcēloņu svara zudumu, tad jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, jo šādi simptomi var nozīmēt sākotnējo vēža stadiju klātbūtni.

Novēloti simptomi

Ja agrīnie simptomi ir nespecifiski, bieži vāji, tad, attīstoties ļaundabīgiem audzējiem un metastātiskiem procesiem, klīniskā aina kļūst skaidra. Visbiežāk tieši šajā periodā cilvēki vēršas pēc palīdzības klīnikā..

Vēlīna rakstura pazīmes:

• sāpes krūtīs - jo spēcīgākas tās ir, jo vairāk tiek atstāta novārtā kancerogenēze (ar pleiras bojājumu sajūtas parādās vēlāk, un, ja vēzis ir plaušu centrālajā daļā, tad agrāk);
• smags paroksizmāls klepus;
• krēpas ar asiņu un strutas piemaisījumiem (varbūt viena lieta);
• smags balss saišu aizsmakums;
• grūtības norīt nozīmē, ka patoģenēze ir izplatījusies barības vada audos, termināla stadijā pacientam var rasties grūtības pat dzerot ūdeni;
• reģionālo un tālu limfmezglu iekaisums (sākumā tie tiek iekļauti dzemdes kakla un klavikulārā patoģenēzē);
• sāpju izpausmes rokās un plecos, pierādījumi par atbilstošo nervu bojājumiem;
• reibonis, pavājināta atmiņa, psihe, kustību koordinācija - pazīme, ka smadzenēs ir metastāzes, parasti šajā gadījumā pacients mirst sešu mēnešu laikā.

Diagnostika

Nosakot, cik daudz cilvēku dzīvo ar metastāzēm plaušās, lielā mērā ir atkarīgs no visu patoģenēzes nianšu un ļaundabīgo elementu migrācijas procesa noteikšanas. Tā kā sekundāro perēkļu klātbūtne plaušu parenhīmā un citos audos norāda uz terminālajām stadijām, šajā gadījumā cilvēki dzīvo apmēram gadu, un to pastāvēšanas kvalitāti ļoti sarežģī slimība.

Agrīnā stadijā situācija ir daudz vienkāršāka, kad joprojām nav metastātiska procesa. To var uzzināt, izmantojot modernās metodes, kas norādītas tabulā..

Tabula. Plaušu vēža diagnostikas metodes:

Posmi un prognoze

Nav iespējams runāt par dzīves ilgumu, neņemot vērā posmus. Ir pieci primārā plaušu vēža posmi:

1. Nulle vai neinvazīvs vēzis līdz 10 mm. Tas tiek atklāts nejauši, izmantojot augstas precizitātes paņēmienus, kas pacientam ir lieliski panākumi. Izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā ir aptuveni 90%.
2. 1. posms. Audzējs ir līdz 5 cm un ir redzams rentgenogrammā. Metastātiskais process vēl nav sācies. Prognoze ir atkarīga no bronhu vai pleiras lokšņu sienu sakāves vai neskartības, tāpēc izšķir vairākas apakšstacijas. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 80% tikai plaušu vēža lokalizācijas gadījumā.
3. 2. posms. Šajā posmā sāk izpausties kancerogenēze. Pirmās pazīmes ir elpas trūkums un elpas trūkums. Tie rodas tāpēc, ka audzējs izaug līdz 5-7 cm. Apakšstacijas tiek klasificētas atkarībā no limfmezglu bojājumiem, jo ​​vairāk vēža šūnu tajās (vēzis var būt arī pleirā un videnē), jo sliktāka ir prognoze, kas vidēji nepārsniedz 50% piecu gadu perspektīvā.
4. 3. posms. Šajā gadījumā patogēnās šūnas sāk migrēt ar asins un limfas plūsmu (sekundārie perēkļi biežāk tiek novēroti trahejā, kaulos, bronhos, asinsvados un sirdī). Prognoze ir slikta - tikai 15–20% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem. Precīzāk, tikai ārstējošais ārsts var pateikt, pamatojoties uz testa rezultātiem un individuālajām īpašībām.
5. Termināla (4) posms. Raksturīga ir metastāžu klātbūtne attālos orgānos. Šādu pacientu dzīves ilgums ir mazāks par gadu. Piecu gadu prognoze ir slikta - ne vairāk kā 5%.

Piezīme. Ārstēt metastāzes plaušās vai vēzi jebkurā stadijā un vietā ar tautas līdzekļiem nav iespējams. Terapija jāveic onkoloģijas klīnikās kvalificētu speciālistu uzraudzībā.

Ārstēšanas pazīmes

Lielākā mērā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no terapijas sākuma stadijas.

Turklāt panākumus ietekmē:

• pacienta vispārējais stāvoklis;
• metastāžu klātbūtne, atrašanās vieta un skaits;
• patoģenēzes (primārā vai sekundārā vēža) pazīmes un tā veids;
• vecums;
• slimības laiks.

Kopējais plaušu vēža izdzīvošanas rādītājs primārajām neoplazmām ir 50% un sekundārajām perēkļiem - 10-15%. Parasti, ja alveolu bojājuma cēlonis ir metastāzes, tad pacients mirst gada laikā.

Šajā gadījumā pacients nav darbināms, jo radikālas iejaukšanās radītais kaitējums var būt ievērojams, un pašai operācijai ar plašiem bojājumiem nav lielas jēgas. Paliatīvā terapija (citotoksisko zāļu un starojuma izrakstīšana) ir paredzēta, lai mazinātu negatīvos simptomus un atvieglotu dzīvi. Ceturtajā posmā tiek parādīta psihotropo zāļu lietošana sāpju mazināšanai.

Neatkarīgi no iestudējuma, terapijas neesamības gadījumā 90% pacientu nedzīvo līdz diviem gadiem. Ķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama no 1. līdz 3. posmam, tajā pašā laikā tiek nozīmēta (kompleksa) ķīmijterapija un staru terapija.

Secinājums

Metastātiska plaušu vēža ārstēšana ir ļoti sarežģīta un bieži vien neiespējama primārās patoģenēzes galīgo stadiju dēļ. Pašizveidotā karcinomā terapija un prognoze ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja stadijas un izplatīšanās.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta 1. un 2. posmā, retāk trešajā. Termināla stadijā var izmantot tikai paliatīvo (atbalstošo) terapiju.

Plaušu metastāzes: simptomi, stadijas un izdzīvošana

Plaušu metastāzes ir vēža šūnu puduri, kas plaušās vai citos orgānos ir izveidojušies plaušās. Šīs vēža šūnas asinsrites sistēma nes caur asinsvadiem (hematogēns ceļš) vai caur limfas šķidrumu caur limfmezgliem (limfogēns ceļš)..

Metastāzes plaušās iekļūst, kā likums, ar progresējošākām vēža formām - trešo vai ceturto. Tas ir vēža stadija, tā lokalizācija un metastāžu ātrums, kas nosaka turpmāko dzīves prognozi..

• Kā noteikt metastāžu klātbūtni, simptomus
• Izdzīvošanas prognozes primāro un sekundāro metastāžu noteikšanai

Metastātiskas plaušu slimības cēloņi

Plaušu metastāžu cēlonis ir fakts, ka plaušas ir orgāns, kas sastāv no daudziem asinsvadiem, caur kuriem cirkulē asinis un limfa. Caur šiem šķidrumiem plaušās nonāk citu orgānu patogēnās vēža šūnas..

Statistika rāda, ka visbiežāk nieru un aknu vēzis (sarkoma) var izraisīt metastāzes plaušās, bet arī citi šīs bīstamās slimības veidi var izraisīt metastāzes. Tas, piemēram, var būt krūts, olnīcu, dzemdes kakla, urīnpūšļa, ādas, kuņģa vai tieši plaušu vēzis.

Tā notiek, ka tie rodas vietā, kur iepriekš bija audzējs, un pēc tā noņemšanas notika recidīvs. Metastāžu klātbūtne vai trūkums var būt atkarīgs arī no slimības vispārējā klīniskā attēla, pacienta vēstures imūnsistēmas..

Dažos gadījumos cilvēks var noteikt plaušu metastāzi slimības sākuma stadijā (piemēram, krūts vēža gadījumā) un apturēt to progresēšanu, un dažreiz viņi var palikt nepamanīti ilgu laiku.

Jo agrāk tiek diagnosticēti vēža šūnu perēkļi un sākta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir prognoze. Bet ne vienmēr ir iespējams tos diagnosticēt agrīnā stadijā. Tā ir slimības mānība..

Onkoloģisko slimību gadījumā vēža šūnas veido galveno uzmanību orgānā, kura vēzis tiek diagnosticēts. Caur asinīm vai limfu vēža šūnas var transportēt uz plaušām, veidojot sekundāru fokusu. Ir vairāki metastāžu veidi:

1. Atkarībā no metastāžu veida tiek izdalītas fokālās vai infiltratīvās metastāzes.
2. Pēc lokalizācijas - vienpusēja un divpusēja.
3. Liels un mazs atkarībā no izmēra.
4. Pēc skaita viens (vairāki gabali), viens fokuss (vientuļš) un daudzkārtējs.
5. Pēc izplatības rakstura, mediastīns un izplatīts.
6. Metastāzes plaušās izceļas arī pēc to formas: pseidopneimatiskas, pleiras, mezglainas un jauktas.
7. Pēc jutības pret ķīmijterapiju: pakļaujas ķīmijterapijai un nav piemērojams.

Iepriekš minētā klasifikācija noteiks turpmāko ārstēšanas stratēģiju..

Metastāzes stadijas

Metastāžu parādīšanās ir secīgs process, kas izpaužas vairākos posmos (posmos):

1. Primārais audzējs sasniedz noteiktu lielumu. Agrīnās vēža stadijās audzējs ir maza izmēra, tāpēc ir ļoti iespējams, ka slimība tiks uzvarēta, līdz sākas metastāzes.
2. Ja slimība ir kļuvusi smaga un audzējs ir plaši izplatīts, dažas vēža šūnas “nolūž” un caur asinīm un limfām nonāk plaušās..
3. Jau plaušās sākas vēža šūnu sekundārās izplatīšanās process, to pavairošana ar onkoloģiskā fokusa veidošanos.

Medicīnas praksē ir izplatīta tā paša vēža stadiju klasifikācija, ko sauc par TNM:

1. Tad - vēzis nav.
2. Tis vai T1 - ir vēzis, nav metastāžu, audzējs neprogresē.
3. T2 - tiek atklāts vēzis, ir metastāzes, bet vienā orgānā tās neizplatās visā ķermenī.
4. T3 - ir vēzis, vienā orgānā ir metastāzes, ir iespējama tālu perēkļi.
5. T4 - ir vēzis, plaši izplatītas metastāzes. Nāve visbiežāk.

Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek noteikti metastāzes posmi - Mx, M0 un M1. Ar Mx metastāzes netiek atklātas, ar M1 atrodas primārā vēža skartajā orgānā, ar M2 ir atrodamas tālu metastāzes.

Perēkļu parādīšanās ātrums plaušās, to izplatība un gaita ir atkarīga no slimības vispārējā klīniskā attēla, primārā audzēja lokalizācijas, tā veida, pacienta vecuma, veiktajiem ārstēšanas pasākumiem, vēža šūnu reakcijas pakāpes uz šo ārstēšanu.

Vēža ārstēšana ir sarežģīta pēc būtības, taču tās nianses atšķirībā no vēža veida, tās stadijas, izplatības pakāpes un metastāžu lieluma.

Pēc primārā audzēja ķirurģiskas noņemšanas tiek plaši izmantota staru terapija (staru terapija), kuras mērķis ir ietekmēt vēža perēkļus ar starojumu. Tās mērķis ir apturēt patogēno šūnu augšanu. Ķīmijterapiju izmanto arī slimības apkarošanai, apturot tās izplatīšanos..

Endobronhiālai brahiterapijai ir tieša ietekme uz bronhiem - ar speciālu aprīkojumu radioaktīvais saturs tiek nogādāts bronhos. Ja audzējam ir hormonāls raksturs, tad hormonu aizstājterapija pozitīvi ietekmē slimības gaitu..

Ceturtajā posmā sekundārās metastāzes un primārais audzējs ir visgrūtāk ārstējams, taču parādās progresīvas metodes, piemēram, neitronu un gamma starojums. Tie ir vērsti uz audzēja noņemšanu, izmantojot tā dēvēto radioaktīvo nazi, apejot veselos audus.

Kā noteikt metastāžu klātbūtni, simptomus

Sākotnēji metastāzēm plaušās nav izteiktas izpausmes. Pacients var dzīvot pilnīgā neziņā. Cilvēks var pamanīt elpas trūkumu, uz kuru viņš bieži nepievērš uzmanību. Tomēr, progresējot slimībai ar vairākiem metastātiskiem mezgliem, ir tādi simptomi kā klepus, kas var būt sauss, ilgstošs vai mitrs, ar krēpu un asins recekļiem..

Bieži sāpes krūtīs ir jūtamas ne tikai klepus uzbrukumu brīžos, bet arī elpošanas laikā. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana kļūst pastāvīga ne tikai fiziskas slodzes laikā, bet pat miera stāvoklī.

Metastāžu sekas var būt biežas infekcijas slimību izpausmes, kas ietekmē plaušas: bronhīts, traheīts, pneimonija. Var paaugstināties arī ķermeņa temperatūra, jūtams vispārējs ķermeņa vājums, svara un apetītes zudums. Šo simptomu klātbūtne norāda uz slimības trešo vai ceturto posmu..

Plaušu metastāzēm var būt līdzīgi simptomi kā citām labdabīgām un dzīvību neapdraudošām slimībām: labdabīgi plaušu audzēji, pneimonija, bronhīts, plaušu tuberkuloze.

Ja ir mazākās aizdomas par plaušu metastāžu klātbūtni, personai jāveic pilnīga pārbaude, kas ietver plaušu rentgena un fluorogrāfisko izmeklēšanu. Lai noteiktu ļoti mazus bojājumus, tiek veikta datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Šīs modernās diagnostikas metodes var noteikt sekundāros perēkļus, kuru izmērs ir mazāks par 0,3 mm. Papildus aparatūras tehnikai tiek veikta sekrēta krēpas citoloģiskā izmeklēšana, kā arī plaušu punkcija.

Izdzīvošanas prognozes primāro un sekundāro metastāžu noteikšanai

Pacienta paredzamais dzīves ilgums metastāžu klātbūtnē plaušās ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi tās tiek diagnosticētas. Agrīnai ārstēšanai ir labāka prognoze. Tātad cilvēks pēc ārstēšanas vidēji var dzīvot 5-10 gadus.

Izdzīvošanu ietekmē arī faktors, kura dēļ orgānu vēzis sākotnēji tika diagnosticēts. Attiecībā uz plaušu vēzi prognozes ir vilšanās, ne vairāk kā trīs gadus. Ar uroģenitālās sistēmas audzējiem daudzi dzīvo līdz 20 gadiem.

Onkologi izsaka nelabvēlīgas prognozes, ja metastāzes plaušās parādījās pirmajā gadā pēc primārā audzēja noņemšanas, ja tās izplatījās pārāk ātri, to skaits ir ļoti liels, tie ir lieli un tiem ir daudz perēkļu. Šādi gadījumi ietver, piemēram, sarkomu. Diemžēl šādos gadījumos nāve ir iespējama divu gadu laikā..

Ķermeņa imūnsistēmas stāvoklis ietekmē arī to, cik ilgi viņi dzīvo ar metastāzēm plaušās, cik labi slimība reaģē uz ārstēšanu. Ar lielu pretestību prognozes ir labvēlīgas, un jūs varat palikt dzīvs 15 gadus.