Galvenais Traheīts

Stiprinot plaušu modeli uz rentgena, kas tas ir

Plaušu modeli sauc par trauku tīklu, kas iet caur plaušu audiem. Parasti tas ir skaidrāks plaušu saknēs un izplatās ar attālumu no tiem. Tas ir saistīts ar asinsvadu lūmena diametra samazināšanos, kad tie attālinās no plaušu saknes. Parasti šāds modelis ir skaidrāk redzams plaušu apakšējās daivās, jo tur atrodas lielākie trauki. Rentgens neuzrāda bronhus un limfvadus.

Ko tas nozīmē

Termins "plaušu modelis" attiecas uz asinsvadu tīkla kartēšanu, kas iet caur plaušu audiem. Veselas personas attēlā asinsvadu tīkls pie saknēm ir skaidrāk redzams, jo lielākie trauki atrodas šajā daļā. Jo tuvāk plaušu lauku robežai, attēls ir bālāks - plaušu asinsvadu sistēma perifērijā nav skaidri redzama. Rentgena attēlā var būt novirzes, piemēram, plaušu raksta nostiprināšanās vai deformācija..

Parasti fluorogrāfiskais attēls izskatās šādi:

kreisās un labās plaušu zīmēšanas skaidrībai jābūt vienādai;
attēlā redzamo trauku zariem jābūt taisniem;
attēla vispārējam skatam kontūrā jābūt līdzīgam tauriņam, trauku atzarojumam jābūt vēdekļveida un vienmērīgam;
trauku displeja intensitāte samazinās no plaušu saknēm līdz perifērijai, un ēnas beidzas aptuveni 1/3 attālumā no krūškurvja ārējām robežām;
uz fluorogrāfiskā attēla esošo trauku biezumam vienmērīgi jāsamazinās no plaušu sistēmas saknēm līdz perifērijai;
asinsvadu tīkls nav jāuzskata labāk par ribu ēnu.

Plaušu modeli veido arteriālais tīkls, kas rodas no plaušu saknes. Veselīga bronhopulmonārā sistēma ir trauku tīkls, kas vienmērīgi sašaurinās no sakņu zonas līdz plaušu ārējai kontūrai.

Iemesli plaušu modeļa stiprināšanai labajā, kreisajā un apakšējā daļā

Pirms tiek izdarīts secinājums par modeļa uzlabošanās iemesliem, vienmēr tiek ņemts vērā pacienta vecums, viņa dzīvesveids un blakus esošās slimības..

Plaušu modeļa nostiprināšanās apakšējās daļās ir raksturīga segmentālās un apakšējās daivas pneimonijai.

Vietējās izmaiņas tiek izsekotas pneimonijas sākotnējā stadijā, kad trauki aug ap infiltratīvo fokusu. Līdzīga aina vērojama arī tuberkulozes konglomerāta malā. Apakšējās daļas nepietiekamībai ar endobronhiālu veidošanos ir līdzīgi simptomi, taču attēls ir rūpīgi jāanalizē, jo veidojas acu bojājumi.

Plaušu modeļa stiprināšana intersticiālā (infiltratīvā) komponenta dēļ var būt norma konkrētam pacientam, un nav jēgas uztraukties. Tas var liecināt par komplikācijām pneimonijas ārstēšanā. Ja pacients ilgstoši smēķē, viņam attīstās hroniska obstruktīva plaušu slimība. Pusei bijušo smēķētāju bronhiālā funkcija tiek atjaunota, un slimība izzūd. Ieteicams veikt spirogrāfiju un pierakstīties pie pulmonologa.

Kad plaušu modeli pastiprina asinsvadu sastāvdaļa, tas norāda arī uz cilvēka fizioloģijas individuālajām īpašībām. Limfmezglu palielināšanās ir iespējama, taču tas var būt citu slimību simptoms.

Gadījumā, ja jauktais ēnu attēla veids tiek pastiprināts akūta iekaisuma dēļ bronhīta, pneimonijas, vēža gadījumā un nav raksturīgu pazīmju, pēc divām nedēļām ir nepieciešams uzņemt otru attēlu un izslēgt elpošanas ceļu onkoloģiju.

Plaušu audu struktūru var izteikt bronhiālā komponenta dēļ ar bronhu ārējā apvalka iekaisumu un notiek hroniska bronhīta fona.

Kad palielinās plaušu modelis?

Vietējo uzlabojumu, ko papildina deformācija, var viegli diagnosticēt - vienkārši salīdziniet pretējo plaušu zīmējumus. Šādas izmaiņas bieži norāda uz iekaisuma slimībām. Bieži vien tas norāda uz sākotnējo stadiju vai otrādi, ilgstošu pneimoniju, pneimosklerozi, ko izraisa ierobežota plaušu pūšana, tuberkuloze.

Ir svarīgi, lai klīniskā aina ne vienmēr būtu skaidri izteikta - intoksikācija bieži ir maza, ir klepus ar gļotādu vai strutojošu krēpu.

Neskatoties uz to, ka radiogrāfijā bronhi tiek deformēti un savilkti kopā, tie joprojām ir izturīgi, un bronhektāze bieži tiek konstatēta bronhogrāfijā. Modeļa nostiprināšanās tiek novērota ilgu laiku kā atlikušo efektu izpausme pēc akūtas pneimonijas - tas ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Plaušu modeļa deformācija

Plaušu lauka trauku displeja stiprināšana ne vienmēr norāda uz kāda veida bīstamu slimību klātbūtni, kā arī plaušu raksta deformāciju fluorogrāfijā. Kādas ir atšķirības starp šīm divām anomālijām rentgenogrammā?

Ar uzlabotu zīmējumu novēro tikai asinsvadu tīkla displeja skaidrības palielināšanos perifērijā un plaušu sakņu zonā, bet trauku zari ir taisni un pareizi.
Ar plaušu raksta deformāciju ir redzamas izmaiņas tā elementu dabiskajā izvietojumā un to kontūrās.

Attēlā ar deformētu rakstu tiek novērotas nevienmērīgas trauku ēnas un robežas, dažādās zonās to kontūras var mainīties un paplašināties no saknēm līdz perifērijai.

Tāpat kā amplifikācijas gadījumā, deformāciju var noteikt atsevišķās zonās vai arī tā var izplatīties pa visu plaušu lauku virsmu:

lokālas izmaiņas kontūrās un vazodilatācija visbiežāk norāda uz nesen pārnestu iekaisuma procesu;
nevienmērīgas asinsvadu zaru kontūras lielā attālumā tiek novērotas ar izkliedētiem (ekstensīviem) patoloģiskiem procesiem.

Asinsvadu modeļa nostiprināšanās vai deformācija fluorogrāfijā pēc bronhīta, pneimonijas vai ARVI netiek pastāvīgi novērota. Šī parādība parasti izzūd dažu nedēļu laikā pēc pilnīgas atveseļošanās..

Kad ir vērts izsaukt trauksmi

Nav izmisuma, kad radiologs secina "plaušu kontūru nostiprināšanu". Fluorogrāfija tiek uzskatīta par neobjektīvu plaušu slimību diagnosticēšanas veidu, kur viss ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas un pieredzes. Tāpēc kļūdas nav nekas neparasts. Bet, ja ir norādīta konkrēta slimība, piemēram, pneimonija, tuberkuloze, nevajadzētu atlikt terapiju.

Kad attēlā redzams plaušu bazālās daļas modeļa pieaugums, tas norāda uz iekaisuma procesu bronhos ar saaukstēšanos un akūtām vīrusu slimībām. Ar izkliedētu stiprināšanu saknes ir saspiestas, vietām - smagas.

Fluorogrāfija palīdz novērst nopietnu plaušu slimību attīstību, atklājot simptomus agrīnā stadijā. Ja ārsts nosūtīja uz papildu pārbaudi, jūs nevarat atteikt un novārtā atstāt ārstēšanu - tas ir pilns ar komplikācijām. Normu pieaugušajam uzskata par stāvokli, kad plaušu raksts ir redzams visās daivās, trauki nav paplašināti, nav lokālas aptumšošanas..

Vai rentgena diagnostika ir droša??

Neskatoties uz to, ka pacients saņem noteiktu starojuma devu, rentgena diagnostika paliek pilnīgi droša. Fakts, ka tas ir arī lēts, padara šo attēlveidošanas metodi optimālu lielākajai daļai pacientu..

Šādas metodes pieejamība nenozīmē tās nekontrolētas izmantošanas iespēju, un pat otrā attēla nepieciešamība ne vienmēr kļūst par absolūtu atkārtojuma norādi..

Dažos gadījumos ārsts dod priekšroku citai pētījumu metodei. Ir jāņem vērā un jāapkopo viss saņemtais starojums - tādējādi izslēdzot "pārdozēšanas" un kaitējuma cilvēkiem iespēju. Neskatoties uz to, katram cilvēkam par sevi jārūpējas pašiem - gadījumā, ja šādi eksāmeni tiek nokārtoti pēc savas iniciatīvas, par tiem obligāti jāziņo ārstējošajam ārstam..

Saistītie simptomi un papildu pārbaude

Ar difūziem plaušu bojājumiem, kas novēroti fluorogrāfiskajā attēlā, blakus esošās slimības pazīmes parasti ir jebkura no šiem simptomiem:

paaugstinātas līdz subfebrīlas temperatūras atzīmes;
strutojošu vai asiņainu krēpu izdalīšanās;
smags elpas trūkums;
astmas lēkmes;
sāpes sirdī;
augsts asinsspiediens;
reti vai pasliktinās klepus.

Ja fluorogrāfija parāda modeļa palielināšanos lielās asinsvadu tīkla daļās, pacients tiek nosūtīts uz pārbaudi. Parasti viņam tiek piešķirts krēpas, asins un urīna tests, EKG un otra rentgena pārbaude..

Ja netiek novērotas citas sūdzības un simptomi, izņemot attēlā redzamo asinsvadu tīkla stiprināšanu, ārsts novērtē turpmākas pārbaudes vēlamību. Ar nelielām lokālām novirzēm vazodilatācijas veidā sakņu zonā vai asinsvadu tīkla kontūru deformācijām smēķētājiem, pulmonologs var noteikt atkārtotu rentgena pārbaudi vai uzskatīt to par normālu īslaicīgu vai ar vecumu saistītu izmaiņu plaušu struktūrā..

Plaušu parauga nostiprināšana fluorogrāfiskā attēlā ne vienmēr norāda uz jebkādu veselības problēmu klātbūtni. Dažreiz kuģi tiek paplašināti atliktā iekaisuma procesa dēļ. Ja attēlā redzamas plašas deformācijas, tad pacients tiek nosūtīts uz papildu pārbaudi, lai noskaidrotu šīs novirzes cēloni..

Kā mainās plaušu modelis slimībās

Tā kā trauki un bronhi ar apkārtējiem saistaudiem piedalās ēnu veidošanā, kontūras izmaiņas gandrīz vienmēr ir saistītas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģijām..

Tie ietver šādas slimības:

hronisks bronhīts - plaušu kontūras fluorogrāfijas attēlā visos laukos ir uzlabotas, dažreiz smagas, progresējošos gadījumos - deformētas;
pneimonija - sākotnējā stadijā un pirmo reizi pēc atveseļošanās plaušu attēls tiek lokāli uzlabots;
elpošanas ceļu slimība ar bronhu bojājumiem un akūtu bronhītu - tiek noteikts pastiprināts ēnu attēls, īpaši sakņu zonā;
sirds slimības, kas izraisa asiņu stagnāciju plaušu cirkulācijā, sirds mazspēja - plaušu raksta nostiprināšanās un bagātināšana veidojas asinsvadu pārpilnības dēļ apakšējās sekcijās;
bronhiālā astma. Tiek noteikta arī difūzā uzlabošana, plaušu raksta smagums. Ja attīstās plaušu emfizēma, modelis noplicinās. Tas ir saistīts ar plaušu pārmērīgu izstiepšanos un plaušu gaisīguma palielināšanos, saknes tiek saspiestas.

Ar sarkoidozi

Rentgenstaru izmaiņas plaušu sarkoidozē notiek 90% gadījumu.

Sarkidoze ir sadalīta piecos posmos:

0 - nav simptomu;
1. - krūšu kurvju limfadenopātija, plaušu parenhīma netiek mainīta;
2. - plaušu un videnes sakņu limfadenopātija kombinācijā ar izmaiņām plaušu parenhīmā;
3. - mainījusies plaušu parenhīma, nav plaušu un videnes sakņu limfadenopātijas;
4. - neatgriezeniska plaušu fibroze.

Papildus tipiskajiem sarkoidozes simptomiem ir arī destruktīvas slimības formas, bullozas izmaiņas plaušās, pēkšņa pneimotoraks.

Ar emfizēmu

Raksturīgas izmaiņas rentgenogrammā ar emfizēmu plaušu audu paaugstināta gaisīguma formā rodas ilgstošas smēķēšanas, bronhiālās astmas seku vai darba dēļ kaitīgos apstākļos (putekļu ieelpošana)..

Diafragma iet uz leju, tās labais kupols atrodas 10.... 11. ribas kakla līmenī. Notiek starpribu telpas paplašināšanās vai krūšu kaula izvirzīšana.

Smagas emfizēmas gadījumā diafragma pēc formas atgādina telti, pakāpienu augšana notiek savienojuma un ekspozīcijas dēļ diafragmas piestiprināšanas vietā pie ribām, kad tā ir saplacināta.

Ar tuberkulozi

Ar tuberkulozi rentgenogrammā skartajā zonā tiek novērots palielināts receklis, un lokāli mainās plaušu kontūras. Bieži vien tuberkuloze tiek kombinēta ar hronisku un obstruktīvu bronhītu, tāpēc kopā ar difūzo pastiprināšanos parādās lokālas izmaiņas.

Fokālo tuberkulozi raksturo ierobežota izplatīšanās plaušās, bez komplikācijām un viegliem simptomiem, savukārt infiltratīvā tuberkuloze neaprobežojas tikai ar noteiktu plaušu audu zonu. Tie var būt mazi vai lieli infiltrāti visā daivā, vienā vai divās plaušās. Infiltrācija ir iekaisuma fokuss, ap kuru aktīvi tiek savākti limfocīti un leikocīti.

Rentgena un fluorogrāfijas laikā tiek uzlabota plaušu shēma

Cilvēks dzīves laikā bieži saskaras ar plaušu audu rentgena pārbaudi. Elpošanas ceļu slimību laikā, lai precizētu diagnozi, katru gadu pēc 15 gadiem ar fluorogrāfisku profilaktisku pētījumu. Noslēgumā jūs bieži varat redzēt frāzi "plaušu raksta nostiprināšana uz rentgena", kas tas ir?

Ko nozīmē šis termins
Ko norāda fluorogrāfisko pētījumu pieaugums?
Iemesli modeļa stiprināšanai, pārbaudot veselīgu cilvēku
Bērnu plaušu modeļa stiprināšana
Attēla deformācija
Saistītie simptomi un nepieciešamie papildu izmeklējumi
Video

Ko nozīmē šis termins

Rentgena izmeklēšanas princips ir balstīts uz jonizējošā starojuma pāreju caur cilvēka audiem, veidojot ēnas un apgaismību. Ēnas veidojas staru aiztures rezultātā blīvos audos, piemēram, kaulos, skrimšļos un asinsvados. Plaušu audi ir gaisīgi, attēlā lauki izskatās kā apgaismojuma apgabali ar sietu.

Plaušu modeli veido trauki (artērijas, vēnas) un galvenie bronhi (galvenie un 1-2 pasūtījumi, kurus veido skrimšļa audi), pēc izskata tas atgādina koka vainaga zarus, kas pazūd 1-2 cm attālumā no pleiras.

Parasti šīs filiāles ir plānas, tikko pamanāmas. Patoloģisko procesu klātbūtnē plaušu audos noslēgumā viņi raksta par plaušu modeļa nostiprināšanos.

Simptoms ir subjektīvs, un radiologi tos var dažādi interpretēt. Pastiprināšanas pakāpe lielā mērā ir atkarīga no radiācijas devas, attēla kontrasta un diagnostikas speciālista kvalifikācijas..

Rentgenstaru simptoms tiek uzskatīts par patoloģiju kombinācijā ar klīniskajām pazīmēm un citu rentgenstaru parādību klātbūtnē.

Ko norāda fluorogrāfisko pētījumu pieaugums?

Parasti fluorogrammas plaušām vajadzētu izskatīties šādi:

labajā un kreisajā pusē lauku skaidrība ir vienāda;
trauku zari ir taisni, neliecas un nesaraujas;
visaugstākā intensitāte ir tuvāk plaušu saknēm, tad tā pamazām samazinās līdz perifērijai un pazūd trešdaļas attālumā no plaušu ārējām robežām, jo audi ir pēc iespējas gaisīgāki, un trauki ir pārāk mazi, lai tos varētu redzēt;
asinsvadu pinumu aptumšošana uz vispārējā fona izskatās kā tauriņa spārni;
asinsvadu modeļa biezums samazinās no centra līdz perifērijai;
malu ēnām jābūt intensīvākām nekā asinsvadu.

Plaušu modeļa nostiprināšana fluorogrāfijā var norādīt uz dažādām elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģijām. Galvenās slimības, par kurām var būt aizdomas ambulatorās pārbaudes laikā:

tuberkuloze;
onkoloģiskā patoloģija;
dažādu etioloģiju pneimonija;
iedzimta vai iegūta rakstura sirds defekti - ar plaušu hipertensiju;
hroniska obstruktīva plaušu patoloģija (biežāk smēķētāju bronhīts vai astmas plaušas);
profesionālās patoloģijas (pneimokonioze: antracoze kalnračiem, azbestoze celtniekiem, silikoze smilšu strūklā un tā tālāk);
plaušu tūska gulošiem pacientiem.

Izkliede var būt difūza (izkaisīta pa plaušu lauku plakni) un fokusa (acu koncentrācija vienā patoloģijas fokusā).

Diferenciālā patoloģijas diagnostika sākas tieši ar rentgena simptoma lokalizāciju. Vietējie biežāk sastopami ar tuberkulomām, onkoloģiskām slimībām. Difūza uzlabošana - ar bojājumiem visiem plaušu audiem.

Iemesli modeļa stiprināšanai, pārbaudot veselīgu cilvēku

Klīniskās izmeklēšanas laikā fluorogrāfiju biežāk veic uz pacienta pilnīgas klīniskās veselības fona (nav simptomu).

Ja tiek konstatēts plaušu modeļa pieaugums, ja subjektam nav citu radioloģisko pazīmju, var pieņemt:

atveseļošanās (klīniskās atveseļošanās) periods pēc akūtas elpceļu slimības 3-4 nedēļu laikā pēc simptomu izzušanas (šis laiks ir nepieciešams plaušu audu atjaunošanai pēc patoloģijas, to raksturo drenāžas funkcijas uzlabošanās);
koroidālā pinuma anatomiskās struktūras individuālās iezīmes, biežāk sastopamas saistaudu displāzijā;
modeļa nostiprināšana uz vazodilatējošo zāļu lietošanas fona, biežāk to personu vecuma kategorijā, kuras cieš no hipertensijas.

Bērnu plaušu modeļa stiprināšana

Analizējot bērnu rentgenstarus, jāņem vērā dažas īpatnības. Tā kā plaušu lauki ir mazāki nekā pieaugušajiem, asinsvadu tīkla izzušana tiek novērota nevis 1-2 cm attālumā no plaušu lauku malas, bet gan par 0,5-0,7 cm.

Bazālā izolētā pastiprināšana ir norma bērnībā, jo intensīvai bērna augšanai ir nepieciešama palielināta vielmaiņa, tāpēc elpošanas kustības zīdaiņiem notiek biežāk: līdz gadam - līdz 25-35 reizēm minūtē, savukārt pieaugušajiem - līdz 20. Tam nepieciešams palielināt audu trofismu. plaušas, uzlabota asinsrite.

Attēla deformācija

Par plaušu raksta deformāciju var runāt, ja rentgenstūrī vai fluorogrāfiskā attēlā tiek noteiktas tumšāku zaru kontūru izmaiņas:

Plaušu zīmējuma deformācija

asinsvadu komponentu virpuļošana;
formas maiņa (izplešanās no saknēm līdz plaušu malai, parasti - gluži pretēji: sašaurināšanās no centra līdz perifērijai);
šūnu modelis (izskats atgādina šūnveida - ar autoimūnām plaušu slimībām, pneimokoniozi ar fibrozes elementiem).

Veselam cilvēkam deformāciju nevar novērot. Kombinācijā ar pastiprināšanu nepieciešama turpmāka pacienta pārbaude, lai identificētu slimības galveno cēloni.

Saistītie simptomi un nepieciešamie papildu izmeklējumi

Līdz ar slimu pacientu plaušu attēlu uzlabošanu var identificēt šādas pazīmes:

sakņu paplašināšanās - norāda uz iekaisuma procesa attīstību un limfmezglu palielināšanos;
bagātināšana - rentgenogrammas laukuma vienībā ir vairāk trauku, nekā vajadzētu būt normālai, to biežāk novēro ar vietējiem procesiem (onkopatoloģija, tuberkuloze, fokusa pneimonija);
smagums - attēlā tas izskatās kā aptuveni izsekotas līnijas, tas tiek novērots ar šķiedru izmaiņām plaušu audos.

Šajā gadījumā nepieciešama papildu pacienta pārbaude, lai identificētu galveno tēla izmaiņu cēloni un nepieciešamās terapijas iecelšanu. Tiek izmantotas tomogrāfiskās izmeklēšanas (CT, MRI) un funkcionālās (spirometrijas) metodes.

Plaušu modeļa stiprināšana ir izplatīts rentgena simptoms, ko var novērot gan normā, gan patoloģijā.

Elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmas slimību, kā arī citu rentgena pazīmju klīnisko izpausmju klātbūtnē simptoms prasa skaidrojumu un dekodēšanu. Terapija tiek nozīmēta saskaņā ar pamata slimību.

Plaušu modelis ir nostiprināts, deformēts bronhu-asinsvadu komponenta dēļ

Saistītie un ieteiktie jautājumi

10 atbildes

Vietnes meklēšana

Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

Ja starp atbildēm uz šo jautājumu neatradāt nepieciešamo informāciju vai ja jūsu problēma nedaudz atšķiras no uzrādītās, mēģiniet uzdot papildu jautājumu ārstam tajā pašā lapā, ja tas ir saistīts ar galveno jautājumu. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti uz to atbildēs. Tas ir par brīvu. Atbilstošu informāciju varat meklēt arī līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja iesakīsit mūs saviem draugiem sociālajos tīklos..

Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas sarakstes veidā ar ārstiem vietnē. Šeit jūs saņemat atbildes no reāliem praktizētājiem savā jomā. Šobrīd vietnē varat saņemt padomus 50 jomās: alergologs, anesteziologs-reanimatologs, venerologs, gastroenterologs, hematologs, ģenētika, ginekologs, homeopāts, dermatologs, bērnu ginekologs, bērnu neirologs, bērnu urologs, bērnu endokrīnais ķirurgs, bērnu endokrīnais ķirurgs, infekcijas slimību speciālists, kardiologs, kosmetologs, logopēds, LOR speciālists, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, uztura speciālists, onkologs, onkourologs, ortopēdiskais traumatologs, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, reimatologs, psihologs, reimatologs, radiologs, seksologs-andrologs, zobārsts, trihologs, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 96,64% jautājumu.

Plaušu zīmēšanu pastiprina asinsvadu sastāvdaļa

Plaušu rentgens Parasti plaušu raksta rentgena attēls ir galvenokārt asinsvadu attēls, kas sazarojas plaušu elpceļos. normālā stāvoklī asinsvadu ēnu kalibrs (diametrs) samazinās virzienā no saknēm līdz plaušu lauka perifērijai, trauku kontūras ir skaidras, vienmērīgas, ar pareizu atzarojumu.

Tvertnes perpendikulāra vai slīpi novietota ēna attiecībā pret filmu izskatās kā ovāla vai aplis. Plaušu bazālajās daļās pie lielām asinsvadu ēnām bronhus var noteikt attiecīgi šķērsvirzienā vai gareniski, gredzenveida ēnas vai divu plānu paralēlu svītru veidā. Uz rentgenogrammas bronhu sieniņu biezums parasti nepārsniedz 1 mm. Plaušu patoloģiskas izmaiņas var izraisīt daudzi apstākļi un slimības - iekaisums, asinsrites traucējumi, pneimoskleroze, neoplastiski apstākļi.

Plaušu modeļa stiprināšana

Rentgenstaru modeli, kas stiprina plaušu modeli, raksturo plaušu raksta elementu skaita palielināšanās uz pulmonālā lauka laukuma vienību. Kā plaušu lauka "vienību" ir ierasts uzskatīt romboīdu laukumu, kuru ierobežo blakus esošo ribu priekšējā un aizmugurējā segmenta krustojošās ēnas. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts plaušu raksta "parasto" asinsvadu elementu skaits un to sadalījums, to diametrs. Plaušu raksta nostiprināšanās var izraisīt "jaunu" raksta elementu veidošanos, ko izraisa patoloģiskas izmaiņas plaušu intersticiālajos audos (plaušu saistaudu stromā) - tās parasti ir lineāras un retikulāras (retikulāras) ēnas. Tas ir, plaušu modeļa uzlabošanās var notikt asinsvadu vai intersticiāla komponenta dēļ.

Plaušu raksta intersticiālajā komponentā ietilpst cirtainās līnijas (papildu lineāras ēnas, 1-2 mm platas, ar noteiktu plaušu atrašanās vietu), kas rodas, kad starplobaru starpsienas sabiezē dažādos patoloģiskos procesos - iekaisums (pneimonija, vīrusu infekcija utt.), Tūska sirds mazspējas gadījumā, neoplastiski procesi (piemēram, ar limfogēnu karcinomatozi).

Cirtainās līnijas var būt vairāku veidu (1. attēls):

A tipa cirtainās līnijas - noteiktas radiāli no plaušu saknēm virzienā uz augšējām daivām; garums - līdz 5 cm.
B veida cirtainās līnijas - nosaka plaušu lauku apakšējās-ārējās daļās, virs kostofrēnijas sinusiem, subpleurāli un vērstas perpendikulāri pleirai; garums - līdz 2 cm.
C veida cirtainās līnijas - definētas kā "daudzstūri" vai "acs" plaušu pamatdaļās un apakšējās daivās.

1. attēls. Dažāda veida cirtainās līnijas (shematisks attēlojums)

Plaušu raksta sabiezēšana

Ar plaušu zīmējuma sabiezēšanu uz rentgenogrammas tiek atzīmēta asinsvadu elementu pieeja viens otram. Faktiski plaušu raksta sabiezēšana tiek uzskatīta par plaušu modeļa stiprināšanas veidu. Šī parādība rodas, kad samazinās plaušu vai tās daļas (segmenta, daivas) tilpums. Arī plaušu raksta sabiezēšana var notikt ar hipoventilāciju, izsvīdumu pleiras dobumā vai plaušu saspiešanu ar augstu diafragmas kupolu.

Plaušu modeļa deformācija

Plaušu modeļa deformācija ir normāla rentgena attēla pārkāpums ar pareizu asinsvadu ēnu sazarojumu, ko raksturo asinsvadu ēnu taisnvirziena kursa pārkāpums, asas izmaiņas to virziena gaitā, kuru dēļ kuģa ēnas attēls var pēkšņi "atdalīties". Kuģu kontūras kļūst nevienmērīgas. Plaušu modeļa deformācijas modelis bieži tiek konstatēts pneimosklerozē (2. attēls). Plaušu modeļa deformāciju var izraisīt arī retikulāru (retikulāru) ēnu veidošanās, kas rodas no patoloģiskām izmaiņām plaušu intersticiālajos audos.

2. attēls. Pneimoskleroze. Kreisā plaušu lauka radiogrāfijas fragments tiešā projekcijā. Attēlā parādīts plaušu raksta intersticiālā komponenta pieaugums retikulāru (retikulāru) ēnu veidošanās dēļ, veidojot smalku acu modeli. Izmaiņas ir izteiktākas sakņu zonā, tiek atzīmēta arī asinsvadu modeļa deformācija

Plaušu modeļa izsīkšana

Plaušu raksta samazināšanos raksturo plaušu raksta elementu skaita samazināšanās uz pulmonālā lauka laukuma vienību, savukārt rentgenogrammā ir atzīmēts plaušu lauka caurspīdīguma pieaugums. Plaušu parauga izsīkuma attēls ir saistīts ar plaušu audu iznīcināšanu emfizēmas un bullu (plānsienu plaušu dobumos) zonās. Lokāla (lokāla) plaušu shēmas izsīkšana ir reta parādība, un tā var būt agrīna plaušu embolijas pazīme.

Patoloģijas ar plaušu modeļa izmaiņām

Tālāk ir aplūkotas dažas no vissvarīgākajām slimībām un apstākļiem, kuros mainās plaušu modelis..

Vienpusēja asinsvadu modeļa uzlabošana

Vienpusēju asinsvadu modeļa uzlabošanos visā plaušu laukā var noteikt ar kompensējošām izmaiņām, ja nav otras plaušas, kā arī ar spēcīgu pretējās plaušas saspiešanu ar gaisu pleiras dobumā vai pleiras izsvīdumā. Ja tiek noteikta lokāla (vairākos segmentos) asinsvadu plaušu modeļa nostiprināšanās, tas var liecināt par iekaisuma procesa attīstību. Arī lokāla plaušu modeļa nostiprināšanās var notikt ar neviendabīgu iekaisuma infiltrāciju (skat. Rakstu "Radiogrāfija: pneimonija", 6., 7. attēls).

Asinsrites traucējumi plaušās

Plaušu asinsrites traucējumus raksturo difūzas divpusējas izmaiņas plaušu zīmējumā, ko izraisa traucēta miokarda kontraktilitāte, kā rezultātā attīstās sastrēguma sirds mazspēja (uz rentgenogrammas vispirms nosaka vēnu sastrēgumu plaušu cirkulācijā un progresēšanas gadījumā parādās intersticiālas plaušu tūskas pazīmes). Venozā sastrēgums rentgenogrammā ir definēts kā parauga palielināšanās asinsvadu komponenta dēļ. Normālā stāvoklī plaušu apakšējo daivu trauku kalibrs ir lielāks nekā augšējo daivu trauku kalibrs, kas ir saistīts ar gravitācijas spēka darbību. Venozais sastrēgums vispirms izraisa tā saukto asins plūsmas pārdali par labu plaušu augšējām daivām, ko rentgenogrammā vispirms nosaka tas pats augšējo un apakšējo daivu trauku kalibrs, un pēc tam palielinās plaušu augšējo daivu trauku kalibrs attiecībā pret apakšējo daivu trauku kalibru. Tiek atzīmēti arī "sazaroti", paplašinātas augšējās plaušu vēnas augšējo daivu bazālajās daļās. Ar patoloģijas progresēšanu plaušu lauku apakšējās daļās tiek atzīmētas varikozas vēnas - tiek noteiktas vairāk asinsvadu ēnas ar horizontālu gaitu. Ņemiet vērā, ka vēnām plaušu lauku apakšējās daļās, atšķirībā no artērijām, ir horizontālāka gaita. Turklāt var noteikt ortoprojekcijā redzamo paplašināto trauku skaitu..

Intersticiālas plaušu tūskas attīstības gadījumā papildus vēnu stāzes pazīmēm plaušu cirkulācijā tiek atzīmētas cirtainās līnijas, kas pieder plaušu raksta intersticiālajam komponentam un ir sabiezējušas un edematozas starplobulāras starpsienas. Bieži tiek konstatētas B tipa cirtainās līnijas, retāk - A un C tipa. Ņemiet vērā, ka sirds mazspējas gadījumā cirtainās līnijas tiek kombinētas ar asinsvadu modeļa palielināšanos (sakarā ar vēnu stāzi plaušu apritē), sirds ēnas lieluma palielināšanos (ne visos gadījumos) un ar pleiras izsvīdumu (bieži).

Limfogēnās karcinomatozes

Lymphogenous carcinomatosis ir plaušu metastātiska bojājuma veids, ko raksturo modeļa intersticiālā komponenta palielināšanās ar tā deformāciju - tiek noteiktas retikulāras ēnas, galvenokārt plaušu lauku apakšējos un hilaros reģionos. Var noteikt arī cirtainās B tipa līnijas. Uz šo zīmju fona var vizualizēt fokusa ēnas. Limfogēnās karcinomatozes gadījumā, atšķirībā no kardiogēnām izmaiņām plaušu zīmējumā, parauga asinsvadu komponenta pastiprināšanās nav noteikta, var atzīmēt asimetriskas vienpusējas izmaiņas. Bieži tiek atzīmētas paplašinātas, bez struktūras saknes ar nevienmērīgām, "bedrainām" kontūrām, kas ir saistīts ar limfmezglu palielināšanos. Parasti šīs izmaiņas apstiprina attiecīgie anamnēzes dati (ar limfogēnu karcinomatozi pacientam ir sauss klepus, elpas trūkums, nopietns stāvoklis).

Pneimoskleroze

Pneimoskleroze attīstās iekaisuma procesa beigās, un to rentgenogrammā nosaka kā raksta intersticiālā komponenta palielināšanos, tā deformāciju un retikulāru ēnu veidošanos (2. attēls)..

Difūza pneimoskleroze attīstās hroniska bronhīta gadījumā, un patoloģijas attīstības cēlonis var būt profesionāla putekļu plaušu slimība.

Šķiedru auklas plaušās izraisa svītrainām līdzīgu, lineāru ēnu veidošanos uz rentgenogrammas (3. attēls). Šīs auklas bieži atrodas virzienā no plaušu perifērajām daļām līdz saknei, kas rodas peribronchovaskulārās fibrozes dēļ. Ņemiet vērā, ka termins "pneimoskleroze" parasti tiek lietots, ja mainās plaušu modelis, un termins "fibroze" apzīmē vairāk "rupjas" izmaiņas masīvu auklu veidā..

Šķiedru izmaiņas plaušās

3. attēls. Šķiedru izmaiņas labās plaušas vidējā daivā. A - rentgens frontālajā projekcijā: labās plaušas vidējā daivā tiek vizualizēti pleiras slāņi un šķiedru auklas (skat. Bultiņas); labo kardiodiafragmatisko sinusu iznīcina saaugumi. B - rentgenogramma labajā sānu projekcijā: adhēziju nosaka kardiodiafragmatiskās sinusa projekcijā (skat. Bultiņu)

Šķiedru izmaiņas plaušās bieži kombinē ar pleiras slāņiem (šķiedru sabiezējumu dēļ). Ar bruto šķiedru izmaiņām augšējās daivās ar to apjoma samazināšanos notiek plaušu sakņu "vilkšana" (pārvietošana) uz augšu (4. attēls).

Šķiedru izmaiņas plaušās

4. attēls. Labās plaušas augšējās daivas šķiedru izmaiņas. A - rentgens tiešā projekcijā; B - palielināts rentgena fragments A (augšējā daiva labajā pusē): labās plaušas augšējā daivā tiek noteiktas šķiedru auklas, kas virzās virzienā no perifērām sekcijām līdz plaušu saknei; tiek atzīmēta arī plaušu raksta un pleiras slāņu deformācija. Labās plaušas sakne tiek "izvilkta" uz augšu, jo samazinās plaušu augšējās daivas tilpums

Dažos gadījumos plaušās var parādīties nelielas “blīvas” (augstas intensitātes) fokusa ēnas ar skaidru kontūru, kuras izraisa pneimoskleroze. Šādas šķiedru fokālās izmaiņas var veidoties, kad tuberkulozais process izzūd (šajā gadījumā tie bieži atrodas plaušu lauku augšējās daļās kombinācijā ar apikālajiem pleiras slāņiem un kalcifikācijām). Dažreiz fibrozes apgabali var mainīties ar emfizēmas apgabaliem (emfizēmas apgabalos tiek atzīmēts noplicināts plaušu modelis).

Ņemiet vērā, ka svarīga pneimosklerozes un fibrozes pazīme ir radioloģisko izmaiņu dinamikas trūkums ilgu laiku uz pacienta apmierinoša stāvokļa fona..

Pneimonija ar plaušu intersticiālo audu bojājumiem. Vīrusu infekcijas

Vīrusu infekcijas slimībās un pneimonijā ar bojājumiem plaušu intersticiālajos audos uz rentgenogrammas var noteikt plaušu raksta intersticiālā komponenta pieaugumu, kam raksturīga lineāru ēnu veidošanās (sk. Rakstu "Rentgens: septiska pneimonija", 6. attēls) un retikulāras izmaiņas plaušu sakņu daļās..

Arī izmaiņas plaušu raksta intersticiālajā komponentā retikulāru ēnu veidā var novērot daudzās patoloģijās, ko papildina plaušu intersticiālo audu bojājumi (piemēram, idiopātiska intersticiāla pneimonija, paaugstinātas jutības pneimonīts, zāļu bojājumi plaušās, sarkoidoze, pneimokokoze utt.).

Plaušu modeli pastiprina asinsvadu sastāvdaļa.Kas tas ir?

Ja ārsts saka, ka jūsu plaušu modelis ir uzlabots, tas nozīmē, ka jums tika veikta fluorogrāfija, un radiologs atšifrēja attēlu un uz tā atrada dažas novirzes no vidējās normas. Bet tas nenozīmē, ka jums ir nopietna plaušu slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ja nav simptomu un sūdzību, radiogrāfijas izmaiņām nepieciešams sīkāks skaidrojums vai dinamisks novērojums. Ārsts pēc kāda laika var izrakstīt otru rentgena staru vai nosūtīt uz papildu pārbaudi.

Piedāvātajā materiālā mēs apsvērsim jautājumu par to, ko tas nozīmē, kad tiek uzlabots plaušu modelis, kurām slimībām difūzā veidā palielinās alveolāro audu blīvums.

Ir vairāki plaušu rentgena izmeklēšanas veidi. Visizplatītākā un vieglākā iespēja ir fluorogrāfija. Pašlaik filmas tehnika pamazām tiek aizstāta ar digitālo, kas pacientam piešķir mazāku starojuma devu..

Pat pilnīgi veseliem cilvēkiem ieteicams veikt krūškurvja orgānu rentgena pārbaudi vismaz reizi gadā. Tas ir sava veida skrīnings šādai bīstamai un grūti kontrolējamai infekcijai kā tuberkuloze, kā arī plaušu vēža skrīnings. Bet arī daudzas elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, videnes, sistēmiskās patoloģijas slimības var ietekmēt plaušu veselību un izraisīt novirzes no normas tajās. Piemēram, iedzimts sirds defekts izraisa difūzu plaušu modeļa palielināšanos.

Difūzās izmaiņas ir tās, kas ietekmē visu plaušu lauku. Viņi arī izceļ kopīgas un ierobežotas izmaiņas. Ierobežots - aizņem ne vairāk kā divas starpribu vietas, kopīgas - vairāk nekā divus laukus.

Plaušu shēma ir nekas cits kā artēriju un vēnu gultnes mazo trauku tīkla ēna, kas ir redzama rentgenogrammā. Ņemot vērā, ka trauki virzienā no centra uz perifēriju kļūst mazāki un plānāki, tad parasti plaušu raksts ir izteiktāks plaušu sakņu zonā, mazāk izteikts to centrālajās daļās un gandrīz neredzams perifērijā. Tas iziet radiāli no saknēm un vienmērīgi samazinās uz perifēriju..

Maksimālo informācijas saturu plaušu asinsrites sistēmā nodrošina krūšu kurvja rentgenogrāfija ar cieto rentgenstaru vai datortomogrāfiju. Veselīgas personas plaušu zīmējuma ēnas veidošanā nepiedalās ne bronhi, ne limfātiskās sistēmas veidošanās - tā veidojas tikai asinsvadu komponenta dēļ. Venozās un arteriālās saites trauki, savstarpēji savijušies attēlā, veido rentgenstara projekcijas - pārklājas ēnas. Plaušu apakšējās daivas ir masīvākas, tām ir vairāk trauku, tāpēc plaušu raksta apakšējās daļās vienmēr ir izteiktāka.

Trīs veidu difūzās izmaiņas plaušu zīmējumā

Plaušu modeļa izmaiņas un palielināšanās notiek ar iedzimtām un iegūtām slimībām, ko papildina plaušu asins piepildījuma palielināšanās (plaušu hipertensija), asinsvadu sieniņu iekaisuma sabiezējums, iekaisuma izmaiņas un saistaudu izplatīšanās bronhos un limfātiskās traktās.

Šajā gadījumā trauki un bronhi sanāk kopā, izskatās līkumoti un krunkaini, asinsvadu ēnas tiek pastiprinātas, pēc tam pārtrauktas - asinsvadu atzarojumu ass maiņas dēļ. Limfvadi ir redzami kā intermitējošas taisnstūrveida ēnas. Blīvēšanas dēļ anatomiskie veidojumi uz rentgena ir skaidrāk redzami. Tajā pašā laikā vidējā un ārējā romboīdos ir redzama šūnu smalkplankumaina struktūra, kas norāda uz saistaudu pārmērīgu asins piepildījumu, parādās raksturīgas šūnas, šūnas un cilpas. Tajā pašā laikā plaušu lauki kļūst mazāk caurspīdīgi.

Rentgenogrammā ir trīs difūzu izmaiņu veidi plaušu attēlā:

fokusa;
acs-mezglains;
sietu.

Dažreiz pat radioloģijas jomas speciālistam ir grūti atšifrēt plaušu attēlu, jo ir jāņem vērā visi pacienta individuālie faktori un pareizi jāinterpretē zīmējums. Bet vairumā gadījumu jebkuras specialitātes ārsts var redzēt rupjas izmaiņas attēlā, ieskaitot stiprināšanu vai deformāciju..

Slimības, kurās plaušu modelis ir uzlabots vienā vai abās pusēs

Ārsti identificē slimības, kurās plaušu modeli var nostiprināt vienā vai abās pusēs. Tie ietver šādus patoloģijas veidus:

izolēta vai kombinēta mitrālā stenoze;
iedzimti sirds defekti;
akūts vai hronisks bronhīts;
pneimonija;
plaušu tūska;
tuberkuloze;
sākotnējās onkoloģisko slimību stadijas;
silikozes vai siliotuberkulozes pneimoskleroze.

Ja sakņu zonā tiek nostiprināts plaušu modelis, bet nav citu slimības pazīmju, tad to neuzskata par patoloģiju, kurai nepieciešama ārstēšana. Tās, iespējams, ir individuālās vai vecuma pazīmes. Sakņu zonās ir lieli bronhi un trauki, kas sazarojas mazākos un praktiski izzūd perifērijas virzienā. Attēlā gaiši plankumi norāda uz bronhiem, bet tumši plankumi - trauki..

Modeļa stiprināšanu bazālajos rajonos nosaka diferenciācijas trūkums starp bronhiem un asinsvadiem (tie kļūst neredzami), izliekuma klātbūtne pret parenhīmu un bazālā reģiona laukuma palielināšanās. Tas norāda uz iekaisuma procesu bronhos, hilar audu fibrozi, kas rodas akūtā vai hroniskā bronhīta gadījumā..

Iekaisuši un palielināti limfmezgli uz rentgenogrammām tiek definēti kā noapaļoti veidojumi ar atsevišķām kontūrām. Limfas stagnāciju limfas traukos nosaka raksturīgas radiālas vai svītrainas formas ēnas. Ja ir atbilstoša klīniskā aina, filmas izmaiņas kļūst par diagnozes apstiprinājumu un ļauj apstrādes laikā dinamiski skatīties attēlus, kontrolējot tā efektivitāti.

Arī ar hronisku bronhītu saknes tiek paplašinātas un deformētas.

Ko darīt, ja ir uzlabota bazālā vai parenhīmas plaušu shēma?

Jums nevajadzētu priekšlaicīgi izsaukt trauksmi, ja ikdienas izmeklēšanas laikā, ja nav sūdzību un simptomu, rentgenstūrī esat atradis izmaiņas. Bet nevajadzētu arī atteikt papildu pārbaudi, ko ārsts var piedāvāt. Varbūt sākotnējās slimības pazīmes vispirms atklājās fluorogrāfijā. Ko darīt gadījumā, ja ir uzlabojusies bazālā vai parenhīmas plaušu shēma - atkarīgs no šo parādību pavadošajām patoloģijām.

Ja esat slims ar ARVI, bronhu iekaisuma dēļ var būt arī palielināts hilar plaušu modelis. Šajā gadījumā jums jāapmeklē ārsts un jāievēro viņa ieteikumi saaukstēšanās ārstēšanai..

Ģimenes ārste Bavykina Jekaterina

Fluorogrāfiju ieteicams veikt katru gadu, lai atklātu un novērstu elpošanas ceļu slimības. Bieži radiologs atrod pacientā noteiktas izmaiņas, kuras viņš medicīniskajā ziņojumā apraksta ar frāzi "plaušu modeļa stiprināšana". Ko tas nozīmē, ka attēla plaušu modelis ir uzlabots? Tas var liecināt gan par nelielu savārgumu, gan par nopietnu slimību. Bet, ja ārsts nav izrakstījis nekādu ārstēšanu, nav ko baidīties.

Kas ir plaušu zīmēšana un tās uzlabošana attēlā

Plaušu modelis ir trauku tīkls, kas iet caur šī orgāna audiem un attēlā rada raksturīgas ēnas..

Norma ir stāvoklis, kad attēls ir diezgan spilgts pie plaušu saknēm un, attālinoties no tiem, atšķiras. To izskaidro asinsvadu lūmena biezuma samazināšanās virzienā no centra. Lielākie trauki atrodas pētāmās teritorijas apakšējā daļā, un modelis ir skaidri redzams. Limfmezgli un bronhi attēlā netiek vizualizēti, bet iekaisušo bronhu sienas sabiezē un met ēnu. Malā plaušu lauki ir caurspīdīgāki, jo kuģi šeit ir plāni, un orgāna vispārējais gaisīgums ir lielāks. Augstas intensitātes tumšums var rasties iekaisuma laikā slāņos starp plaušu daivām.

Plaušu modeļa stiprināšana ir intensīvāks rādītājs, kas attēla visās daļās un gar malu ir vienveidīgs plaušu trauku un sakņu skaidrība. Šāda zīme vienādi norāda uz iedzimtām un iegūtām slimībām. Tos raksturo bagātīgs orgāna piepildījums ar asinīm, asinsvadu sieniņu, limfmezglu, bronhu audu iekaisums (kopā ar to izplatīšanos).

Šajā stāvoklī bronhi un asinsvadi saplūst, kļūst savilkti, izliekti, asinsvadu ēnas pastiprinās, pēc tam atdalās. Limfvadi ir intermitējošas taisnstūrveida ēnas.

Ja modeļa uzlabošana ir lokalizēta noteiktā apgabalā, tas nozīmē, ka patoloģijas veidošanās fokuss atrodas tieši tajā vietā, kur tas ir ierakstīts. Var būt citi cēloņi: šķidrums apakšējās daļās, krūškurvja trauma, ļaundabīgs audzējs.

Situācijas, kad modelis ir mēreni uzlabots, ir ārkārtīgi reti. Parasti tas ir sliktu ieradumu (smēķēšanas) sekas, vai arī radiologa viedoklis tika izteikts kļūdaini.

Difūza uzlabošana ir plaušu modeļa izmaiņas, kas ietekmē visu plaušu lauku un ir elpošanas sistēmas patoloģija.

Attēla difūzajam (izplatītajam) plaušu raksta uzlabojumam ir trīs veidi: fokālais, acs-mezglains, acs.

Kad radiologs saka, ka plaušu zīmējums ir deformēts, tas nozīmē, ka attēlā redzamās ēnas iet neraksturīgā virzienā, tas ir, tās "saplīst".

Plaušu modeļa deformācija ir plaušu elementu normālas struktūras un formas pārkāpums. Attēla maiņa kopā ar tā uzlabošanos parādās, kad ārsts nosaka tādas diagnozes kā hronisks bronhīts, tuberkuloze, pneimokonioze, pneimoskleroze.

Plaušu zīmēšana tiek uzskatīta par normālu, ja tā atbilst šādām prasībām:

pēc formas atgādina tauriņu;
ēnas nokrīt no centra līdz plaušu malai un beidzas vienas trešdaļas attālumā no krūškurvja ārējās līnijas. Tas nozīmē, ka plaušu lauku malai nav dominējošā tilpuma pār plaušu raksta sastāvdaļām;
ēnām no kuģiem jābūt samērā taisnām apgabalos pirms un pēc to sadalīšanas lielos un mazos diametra traukos;
ēnu platumam no traukiem vajadzētu pakāpeniski samazināties no saknes līdz perifērijai, tāpēc ēnu intensitāte centrā ir augstāka nekā gar malu;
rentgena lauka skaidrībai jābūt vienādai.

Kad attēla attēls tiek uzlabots sakņu zonās, tas norāda uz vecumu saistītām izmaiņām, ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām un nav novirze no normas. Šajā zonā atrodas bronhi un vairāki lieli trauki, kas iet mazākos un pazūd gar malu. Ja tajā pašā laikā ir kādas elpceļu slimību pazīmes (klepus, pārslodze krūtīs), tad, visticamāk, ir bronhu iekaisums.

Iekaisuma procesos bronhos modeļa uzlabošanos nosaka radioloģisko atšķirību trūkums starp traukiem un bronhiem, sakņu reģiona laukuma palielināšanās. Cēlonis var būt bazālo audu fibroze.

Smagās elpošanas trakta patoloģiju formās, piemēram, pneimonija, hronisks bronhīts, parasti modelis tiek pastiprināts no divām pusēm.

Vienpusēja vai divpusēja plaušu modeļa nostiprināšanās norāda uz pneimonijas, akūta vai hroniska bronhīta, tuberkulozes, mitrālā stenozes klātbūtni, vēža pirmo posmu.

Iemesli plaušu modeļa stiprināšanai labajā, kreisajā un apakšējā daļā

Pirms tiek izdarīts secinājums par modeļa uzlabošanās iemesliem, vienmēr tiek ņemts vērā pacienta vecums, viņa dzīvesveids un blakus esošās slimības..

Plaušu modeļa nostiprināšanās apakšējās daļās ir raksturīga segmentālās un apakšējās daivas pneimonijai.

Plaušu audu struktūru var izteikt bronhiālā komponenta dēļ ar bronhu ārējā apvalka iekaisumu un notiek hroniska bronhīta fona.

Kad ir vērts izsaukt trauksmi

Plaušu modeļa stiprināšana bērnam

Vai tas ir bīstams rentgena mazuļiem? Dažos gadījumos radiogrāfija bērniem līdz piecpadsmit gadu vecumam joprojām tiek veikta, jo cits, tikpat informatīvs veids, kā noteikt elpošanas sistēmas stāvokli, nav iespējams. Ja bērns ir ļoti mazs, tad pieaugušā klātbūtne ir obligāta. Attēls var nedarboties, ja mazais pacients kliedza, raudāja vai neaizturēja elpu.

Kā mainās plaušu modelis slimībās

Tā kā trauki un bronhi ar apkārtējiem saistaudiem piedalās ēnu veidošanā, kontūras izmaiņas gandrīz vienmēr ir saistītas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģijām..

Tie ietver šādas slimības:

hronisks bronhīts - plaušu kontūras fluorogrāfijas attēlā visos laukos ir uzlabotas, dažreiz smagas, progresējošos gadījumos - deformētas;
pneimonija - sākotnējā stadijā un pirmo reizi pēc atveseļošanās plaušu attēls tiek lokāli uzlabots;
elpošanas ceļu slimība ar bronhu bojājumiem un akūtu bronhītu - tiek noteikts pastiprināts ēnu attēls, īpaši sakņu zonā;
sirds slimības, kas izraisa asiņu stagnāciju plaušu cirkulācijā, sirds mazspēja - plaušu raksta nostiprināšanās un bagātināšana veidojas asinsvadu pārpilnības dēļ apakšējās sekcijās;
bronhiālā astma. Tiek noteikta arī difūzā uzlabošana, plaušu raksta smagums. Ja attīstās plaušu emfizēma, modelis noplicinās. Tas ir saistīts ar plaušu pārmērīgu izstiepšanos un plaušu gaisīguma palielināšanos, saknes tiek saspiestas.

Ar sarkoidozi

Rentgenstaru izmaiņas plaušu sarkoidozē notiek 90% gadījumu.

Sarkidoze ir sadalīta piecos posmos:

0 - nav simptomu;
1. - krūšu kurvju limfadenopātija, plaušu parenhīma netiek mainīta;
2. - plaušu un videnes sakņu limfadenopātija kombinācijā ar izmaiņām plaušu parenhīmā;
3. - mainījusies plaušu parenhīma, nav plaušu un videnes sakņu limfadenopātijas;
4. - neatgriezeniska plaušu fibroze.

Papildus tipiskajiem sarkoidozes simptomiem ir arī destruktīvas slimības formas, bullozas izmaiņas plaušās, pēkšņa pneimotoraks.

Ar emfizēmu

Diafragma iet uz leju, tās labais kupols atrodas 10.... 11. ribas kakla līmenī. Notiek starpribu telpas paplašināšanās vai krūšu kaula izvirzīšana.

Ar tuberkulozi

Fluorogrāfija un radiogrāfija

Veicot krūškurvja orgānu rentgena pārbaudi vai ar fluorogrāfiju, aprakstā periodiski var redzēt - plaušu modelis ir nostiprināts (vai deformēts). Šis simptoms ir aprakstošs. Ārsts, izdarot šādu secinājumu, norāda rentgena attēla novirzi no normas.

Atklātā plaušu modeļa uzlabošanās klīniskā nozīme ir atkarīga no pacienta sūdzībām, no aptaujas un izmeklēšanas datiem un citu pētījumu rezultātiem. Šīs rentgena izmaiņas atspoguļo dažāda rakstura sirds, plaušu un bronhu slimības. Dažās situācijās plaušu modeļa palielināšanās vispār nenorāda uz kādu slimību..

1 Plaušu modeļa veidošanās

Rentgena diagnostikas princips ir izmantot rentgena spēju iekļūt cilvēka ķermeņa audos. Caur audiem tos daļēji absorbē dažādas struktūras (kauli, skrimšļi, šķidrumi). Staru absorbcija dažādos audos atšķiras. Dažādi cilvēka ķermeņa orgāni veido "ēnas", piemēram, ēnas no caurspīdīgiem priekšmetiem saules staros.

Attēls tiek uzņemts, uztverot starojumu, kas paliek pāri pēc ķermeņa iziešanas uz rentgena filmas vai jutīga ekrāna. Tā kā dažādu struktūru ēnas ir uzliktas viena otrai, iegūtā attēla interpretācijai ir nepieciešamas īpašas prasmes un tas var atšķirties no ārsta..

Plaušu modeli veido asinsvadu ēna. Rentgenstari slikti iziet cauri šķidrumiem (un arī asinīm). Tāpēc eksudāts pleiras dobumā rada ļoti intensīvu ēnu. Plaušu saknēs trauki ir platāki, tāpēc kopējā caurspīdīgums ir mazāks. Perifērijā plaušu lauki ir caurspīdīgāki, jo tur esošie trauki ir plānāki un kopējais plaušu gaisīgums ir lielāks.

Rentgena laikā bronhi praktiski netiek atklāti. Bet, kad iekaisuma vai infiltrācijas attīstības rezultātā ap tām sabiezējas bronhu sienas, tie arī dod ēnu. Augstas intensitātes ēnas var parādīties arī iekaisuma dēļ saistaudu slāņos starp plaušu daivām.

Plaušu raksts ir lineāru ēnu kopums, kas stiepjas no plaušu saknēm uz plaušu lauku ārējām robežām, sazarojoties kā koka sakne vai vainags. Šīs ēnas parasti veido asinsvadi, patoloģijā - sabiezējuši bronhi un sabiezināti vai infiltrēti saistaudu slāņi starp plaušu daivu.

Ko nozīmē tumšāka plaušu radiogrāfija?

2 Kā izskatās plaušu modelis?

Pirms runāt par patoloģiju, ir vērts iepazīties ar to, kādam jābūt parastajam plaušu modelim. Lai neizrādās, ka viens ārsts uzskata, ka zīmējums ir uzlabots, bet otrs ne, vajadzētu būt vispārējiem vērtēšanas kritērijiem. Normāls plaušu zīmējums tiek atpazīts, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

1. Ēnas iet no saknes uz perifēriju un beidzas apmēram 1/3 attālumā no krūšu ārējām kontūrām. Tas ir, plaušu lauku perifērijā nedrīkst būt ievērojams skaits plaušu raksta elementu..
2. Ēnu ēnām (plaušu raksta elementiem) jābūt relatīvi taisnām apgabalos pirms un pēc to sadalīšanas (kad liela kalibra trauki tiek sadalīti mazkalibra traukos).
3. Trauku diametram (ēnu platumam) vienmērīgi jāsamazinās no centra līdz perifērijai, tāpēc ēnu intensitāte saknēs kopumā ir lielāka nekā perifērijā.
4. Kopējam zīmējumam savā kontūrā vajadzētu atgādināt tauriņu.
5. Plaušu raksta elementu intensitāte nedrīkst būt lielāka par ribu un videnes ēnu intensitāti.
6. Ēnu piesātinājumam jābūt simetriskam labajā un kreisajā pusē vienas un tās pašas starpribu vietas līmenī.

Protams, cilvēks nav mašīna, kas atbrīvota no konveijera. Katram pacientam, kuram tiek veikta fluorogrāfija vai radiogrāfija, ir savas ķermeņa īpašības. Cilvēkiem ir atšķirīgs svars (tas ietekmē krūšu sienas biezumu un staru absorbcijas pakāpi), uzbūve (blīvāka vai plānāka struktūra pie normāla svara), vecums (bērnam ir plānāka struktūra nekā pieaugušajam) un citas atšķirības, kas var ietekmēt rentgena attēlu... Turklāt attēlam jābūt tehniski pareizam, lai to varētu pareizi interpretēt..

Plaušu hipertensijas klasifikācija, simptomi un ārstēšana

3 Izmaiņas radioloģiskajā attēlā

Ja attēlā plaušu attēls neizskatās kā parasti, tad ārstam sava secinājuma aprakstošajā daļā pirms secinājuma izdarīšanas jāatspoguļo šīs izmaiņas. Aprakstot rentgenogrammu, secinājums par plaušu raksta būtību ir tikai daļa no kopējā attēla. Un tas būtu jāizvērtē kopā ar citiem. Patoloģiskā plaušu modeļa veidi:

1. Stiprināšana ir tad, kad ēnas no traukiem (un citiem elementiem) izplatās tālāk par 1/3 no plaušu laukiem. Viņi var sasniegt krūšu robežu.
2. Bagātināšana. Plaušu raksts tiek bagātināts, ja uz attēla laukuma vienību tiek konstatēts vairāk ēnu nekā parasti. Šādās situācijās dažreiz tiek aprakstīts raksta sabiezējums (ja tajā pašā laikā ir plaušu gaisīguma samazināšanās pazīmes).
3. Smagums. Tas ir ēnu, īpaši galveno, intensitātes pieaugums, to izplešanās (smagas saknes). Dažreiz, gluži pretēji, pazūd normāls diametra samazinājums no centra līdz perifērijai, un plaušu modelis izskatās kā raupjas līnijas.
4. Tīkls un siets - lineāru ēnu krustošanās ar režģa rakstu vai, precīzāk, kā šūnveida veidojums.
5. Vājināšanās un retināšana - ēnas no traukiem ir plānākas, to ir mazāk, salīdzinot ar palielinātu plaušu caurspīdīgumu.
6. Deformācija - ēnas iet neparastā virzienā, šķiet, ka tās "saplīst".
7. Plaušu modeļa trūkums vienā no departamentiem.

Plaušu modeli var mainīt lokāli - kādā plaušu lauka daļā, izmaiņas ir arī izkliedētas. Turklāt tos var kombinēt ar citām patoloģijas izpausmēm (fokālās un infiltratīvās ēnas, dobumi, šķidruma klātbūtne apakšējās daļās, krūškurvja paplašināšanās un deformācija un citas)..

Izolēta plaušu modeļa nostiprināšanās ir reta. Ja pārbaudes laikā laiku pa laikam tas netiek noteikts (kā personas pazīme vai jebkuras slimības iznākums), tad, ja nav sūdzību un slimības (smēķēšanas) priekšnoteikumu, nav izslēgta iespēja nepareizi interpretēt attēlu.

Plaušu tuberkuloma: slimības simptomi un ārstēšana

4 Galvenās slimības

Tā kā trauki un bronhi ar apkārtējiem saistaudiem piedalās ēnu veidošanā, modeļa izmaiņas gandrīz vienmēr ir saistītas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģiju. Tās var būt šādas slimības:

1. Hronisks bronhīts (ieskaitot smēķētāja bronhītu) - plaušu modelis visos laukos (difūzā veidā) pastiprināts, dažreiz smags, deformēts progresējošās stadijās.
2. Pneimonija - sākotnējā stadijā un pirmo reizi pēc atveseļošanās, kad joprojām ir vai nav infiltrācijas, lokāli tiek uzlabota plaušu shēma.
3. ARI ar bronhu bojājumiem, kā arī izolētu akūtu bronhītu - tiek noteikts pastiprināts plaušu modelis, īpaši sakņu zonā.
4. Sirds defekti, kas izraisa asins stagnāciju plaušu cirkulācijā, sirds mazspēja, ko izraisa citi iemesli. Asinsvadu sastrēguma dēļ veidojas plaušu raksta stiprināšana un bagātināšana. Tas ir izteiktāks apakšējās sadaļās. Dažreiz kopā ar šķidrumu pleiras sinusos.
5. Hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma. Tiek noteikts arī difūzais uzlabojums, plaušu raksta smagums. Ja attīstās plaušu emfizēma, modelis, gluži pretēji, noplicinās. Tas ir saistīts ar plaušu pārmērīgu izstiepšanos un attiecīgi plaušu gaisīguma palielināšanos. Emfizēmas gadījumā krūtis ir "mucas formas" - pietūkušas.
6. Silikoze, sarkidoze un citas līdzīgas plaušu slimības. Sākotnējā posmā modelis tiek nostiprināts, pēc tam tas palielinās, kļūst smags, iegūst retikulāru struktūru, vēlāk - šūnu struktūru. Var noteikt mezglveida ēnas.
7. Tuberkuloze. Plaušu shēma parasti tiek mainīta lokāli - skartajās teritorijās tā ir ļoti deformēta. Tā kā tuberkuloze bieži tiek kombinēta ar hronisku bronhītu un obstruktīvu slimību, vietējās izmaiņas tiek apvienotas ar difūzu pastiprināšanos.
8. Plaušu vēzi reti papildina plaušu modeļa izmaiņas, tiek noteikts tikai fokuss vai infiltrācija. Bet plaušu vēža fokusa ēnu raksturīga iezīme ir "ceļa līdz saknei" klātbūtne - raupja aukla, kas savieno audzēju un plaušu sakni. Tā izpaužas vēža šūnu izplatīšanās no primārā fokusa līdz intratorakālajiem limfmezgliem caur limfas traukiem.
9. Plaušas daļas neesamība pēc rezekcijas - atlikušo daļu izstiepšanās dēļ zīmējums tiek atšķaidīts un vājināts..
10. Pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās vietās nav plaušu zīmējuma.

Jāatceras, ka radiologs nenosaka diagnozi, pat ja viņš savas pieredzes dēļ pieņem, kāda slimība izraisīja izmaiņas. Viņa pienākums ir kvalitatīvi aprakstīt attēlos redzēto..

Tas ir saistīts ar faktu, ka radiologs neredz pacientu (attēlus parasti uzņem laboratorijas asistents). Vajadzības gadījumā viņš iepazīstas ar slimības vēsturi, bet tas ne vienmēr ir pietiekami. Ārstējošajam ārstam jāpamato diagnoze, jāapvieno visi dati (sūdzības, anamnēze, izmeklēšanas dati, rentgena un citu pētījumu rezultāti).

5 Nepareizas interpretācijas iespējas

Lielākā daļa iepriekš uzskaitīto slimību ir diezgan nopietnas. Un rentgena izmeklēšanas aprakstā vienmēr ir nepatīkami saņemt secinājumu par patoloģiju. Bet ne vienmēr viss ir slikti. Daži apstākļi, ko papildina plaušu modeļa palielināšanās, ir diezgan nekaitīgi - tas pats ARI vai akūts bronhīts, un tie notiek visbiežāk.

Turklāt ir vairākas situācijas, kad secinājums par plaušu modeļa stiprināšanu tiek veikts kļūdaini un pēc atkārtotas pārbaudes tas tiek atspēkots. Fakts ir tāds, ka ir iespējams pareizi aprakstīt attēlu tikai tad, ja tas ir izgatavots kvalitatīvi. Tas nozīmē, ka pacients ekrāna priekšā ir precīzi iestatīts, fotopapīra izmērs ir pietiekams šīs personas sejas krāsai un pats attēls ir normāli stingrs.

Attēla stingrību nosaka tas, vai izvēlētā rentgena stara intensitāte atbilst pacienta sejas krāsai. Ja stars ir stiprāks nekā nepieciešams, tas "caururbj" ķermeņa audus un ēnas ir vājākas. No otras puses, tika izveidots “mīksts” attēls ar nepietiekamu starojuma intensitāti, un parādās pat tie veidojumi, kas parasti nav redzami radiogrāfos. Ja secinājums tiek izdarīts, neņemot vērā šo faktoru, tad uz "mīkstā" attēla var redzēt uzlabotu plaušu modeli, lai gan uz augstas kvalitātes attēla tas ir normāli.

Vēl viena situācija, kurā tiek izdarīts kļūdains secinājums par plaušu modeļa stiprināšanu un bagātināšanu, ir tad, kad attēls tika uzņemts nevis ieelpas augstumā. Ja plaušas nav pietiekami paplašinātas, to gaisīgums ir mazāks. Un plaušu modelis sabiezē un pastiprinās, īpaši bazālajos reģionos. Bet šāda interpretācija ir nepareiza, jo secinājumu par šādu ainu nemaz nevar izdarīt.

Vēl viens nepareizas interpretācijas gadījums - ja attēls tika uzņemts ar nepareizu pacienta pozīciju - viens plecs atrodas tuvāk ekrānam, otrs tālāk. Attēlā tas atspoguļojas tā, ka viena krūšu puse izskatās mazāka nekā otra, un tajā ir sabiezējis un nostiprināts plaušu raksts. Dažreiz līdzīgs attēls tiek novērots pacientiem ar smagu skoliozi vai citām krūšu kurvja deformācijām. Ja jūs tam nepievēršat uzmanību, jūs varat izdarīt kļūdainu secinājumu par plaušu raksta nostiprināšanos rentgenogrammā.

No "apgrieztajiem" attēliem, kuros nebija iekļauts plaušu lauku daļas attēls, ir iespējams izdarīt arī secinājumu par plaušu modeļa nostiprināšanos. Un, aprakstot tos, jūs varat izlaist jebkuru patoloģiju, ja ēna atrodas ārpus attēla robežas.

Ja ārsts ir spiests veikt aprakstu, pamatojoties uz zemas kvalitātes attēliem, viņam tas jānorāda. Piemēram, "paaugstinātas stingrības attēls" vai "pacienta iestatījums nav pareizs". Bet, ja tas netiek ņemts vērā, ir iespējamas pārdiagnostikas situācijas - kad ārsts redz tās izmaiņas, kuras nav.

Visiem iepriekš minētajiem vajadzētu vēlreiz apstiprināt, ka visi papildu izmeklējumi tiek saukti, jo tie ir paredzēti, lai papildinātu klīnisko ainu. Ja testa rezultāts ir pretrunā ar citu testu simptomiem un rezultātiem, tad ārstējošā ārsta pienākums ir atrast tam izskaidrojumu. Vai nu tiek atzīta šāda secinājuma vērtība, un pacientam tiek piešķirti citi, precizējoši izmeklējumi (varbūt slimība ir pašā sākuma stadijā, un izmaiņas plaušās ir atradums). Vai nu secinājums par plaušu modeļa nostiprināšanos tiek atzīts par nepareizu, ko apstiprina otra pārbaude.

Viens no simptomiem, ko nosaka krūšu orgānu rentgena izmeklēšana, ir plaušu modeļa palielināšanās. Ko saka šī zīme? Kādas slimības izpaužas šādā veidā? Vai uzlabojums parādās tikai ar plaušu slimībām, vai tas var būt kādas citas patoloģijas simptoms?

Ko nozīmē šis simptoms

Plaušu modeļa stiprināšana - tas tiek teikts, kad rentgenstūrī tiek konstatēta palielināta plaušu trauku un sakņu attēla skaidrība. Šajā gadījumā modelis kļūst vienlīdz skaidrs gan augšējā, gan apakšējā daivā, centrā un plaušu perifērijā.

Plaušu modeli veido asins un limfas asinsvadi un plaušu bronhu koks

Kādos gadījumos jūs varat redzēt plaušu modeļa palielināšanos

Šis simptoms ir atrodams krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšanā, ieskaitot fluorogrāfiju. Kādas slimības izpaužas ar plaušu modeļa palielināšanos:

bronhīts - akūts vai hronisks, obstruktīvs un bez obstruktīvas;
fokāla vai lobāra pneimonija;
tuberkulozes process plaušās;
ļaundabīgi plaušu audzēji;
arodslimības - pneimokonioze, silikoze;
plaušu tūska;
sirds slimība - iedzimti vai iegūti defekti, kardiomiopātija.

Dažreiz plaušu modelis tiek pastiprināts ārpus slimības - šis stāvoklis var būt ar vecumu saistītu izmaiņu izpausme.

Plaušu modeļa stiprināšana var būt lokāla vai difūza. Tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa rakstura. Ja process ir ierobežots (fokusa pneimonija vai neliels audzējs), arī simptoms būs ierobežots, lokalizēts nelielā plaušu rajonā. Ja patoloģija ir plaši izplatīta (krupveida pneimonija, bronhīts, miliārā tuberkuloze), pieaugums tiks novērots visos plaušu laukos.

Šis simptoms tiek novērots trīs patoloģisku izmaiņu dēļ plaušu audos:

palielināts asinsvadu piepildījums, kas biežāk sastopams ar sirds defektiem;
pats asinsvadu sienas iekaisums pneimonijas vai tuberkulozes gadījumā;
saistaudu parādīšanās plaušu parenhīmā ar ilgstošu pneimoniju un hronisku bronhītu, kā arī ar plaušu arodslimībām.

Pirmkārt, palielināšanās izpaužas tieši plaušu saknēs. Ar patoloģiskā procesa izplatīšanos plaušu modelis kļūst skaidrs uz pārējās virsmas. Plaušu modelis dažādās patoloģijās var veidot ne tikai asinsvadus, bet arī iekaisušus mazos bronhus, limfvadus un saistaudu slāņus.

Visbiežāk palielinās bazālā plaušu shēma

Kā izpaužas simptoms

Asinsvadu tīkls rentgenogrammā izskatās kā šūnu kopa. Kad parādās asinsvadu modeļa deformācija, tas izskatās kā skaidrāks katras šūnas kontūru kontūrs. Tas tiek apvienots ar plaušu lauku caurspīdīguma samazināšanos. Tajā pašā laikā var atrast citus simptomus, kas norāda uz konkrētu slimību:

elpošanas ekskursijas samazināšanās - plaušu loka un diafragmas kustīgums elpošanas kustību laikā. Tas tiek konstatēts ar iekaisuma procesu vai saistaudu izplatīšanos;
ēnas parādīšanās plaušās - tas norāda uz abscesa vai audzēja klātbūtni, tuberkulozes fokusu.

Raksturīgi ir arī atbilstošie klīniskie simptomi, kas palīdz noteikt cēloņslimību - klepus, dažāda rakstura krēpu, elpas trūkumu, sāpes krūtīs, vienas no krūtīm pusēm mobilitātes ierobežošanu elpošanas kustību laikā..

Lai iegūtu precīzāku slimības diagnozi, kas izpaužas ar šādu simptomu, ir nepieciešams veikt rentgena pārbaudi divās projekcijās. Fluorogrāfijā ne vienmēr ir iespējams atklāt plaušu modeļa palielināšanos, jo šai metodei ir mazāka izšķirtspēja nekā rentgena izmeklēšanai. Tomēr fluorogrāfija tiek veikta daudz biežāk nekā pilnvērtīga rentgena izmeklēšana, tāpēc tās palīdzība slimību diagnosticēšanā ir diezgan liela. Rentgenstaru pārbaude, lai noteiktu šo simptomu, jāveic, izmantojot paaugstinātas stingrības starus.

Ja tiek atklāts tāds simptoms kā plaušu modeļa palielināšanās, ir nepieciešams noteikt turpmāku mērķtiecīgāku pārbaudi. Šis simptoms var norādīt ne tikai uz salīdzinoši nekaitīgiem apstākļiem, bet arī uz tādām smagām plaušu slimībām kā vēzis un tuberkuloze..