Galvenais Simptomi

Otogēns difūzs strutojošs meningīts

Leptomeningunt (leptomeningīts; anat. leptomeninx arahnoidāls un pia mater + -itis)

mīksto un arahnoīdo smadzeņu apvalku iekaisums; kas izpaužas smadzeņu, fokālo, vieglu meninges simptomu attīstībā, iekaisuma izmaiņās cerebrospinālajā šķidrumā - skatīt meningītu.

Leptomeningunt (leptomeningīts; leptomeningīts + -itis)

mīksto un arahnoīdo smadzeņu apvalku iekaisums; kas izpaužas ar meningeālu simptomu attīstību, izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā ar iekaisuma raksturu.

Leptomeningunt saķereundzidrs (l. adhaesiva; sinonīms: L. produktīvs, L. fibrosing) - ilgstošs L., kam raksturīga plaša smadzeņu apvalka saaugumu un saķeres attīstība un kas izpaužas ar pieaugoša hidrocefālijas simptomiem..

Leptomeningunt bāzesunlini (l. basalis) - ierobežoti L., lokalizēti smadzeņu pamatnes rajonā, ko raksturo galvaskausa nervu bojājumi.

Leptomeningunt sāniemparth cistaerna (l. cisternae lateralis) - sk. fossa sānu cisternas leptomeningītu.

Leptomeningunt asinsizplūdumiunčeskijs (l. hemorrhagica) - L., ko raksturo hemorāģiskā eksudāta klātbūtne.

Leptomeningunt gnparyny (l. purulenta) - A., ko raksturo strutojoša eksudāta klātbūtne.

Leptomeningunt gripapartveicīgs (l. gripposa) - hemorāģisks L., kas rodas kā gripas komplikācija.

Leptomeningunt difplksttveicīgs (l. diffusa) - L., izplatījies pa visu smadzeņu un muguras smadzeņu virsmu.

Leptomeningunt sungalvaskausa dienasparth ES esmumki (l. fossae cranii posterioris) - ierobežots L., lokalizēts smadzenītes cisternas reģionā; notiek biežāk kā strutojoša labirintīta komplikācija.

Leptomeningunt cistaspartveicīgs (l. cystica; syn. L. serozais cistiskais) - subakūts vai hronisks serozs L., kam raksturīga smadzeņu apvalku saaugumu veidošanās ar šķidrumu piepildītu dobumu veidošanos un cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi.

Leptomeningunt konvexītsunlini (l. convexitalis; lat. convexitas bulge) - L., lokalizēti uz smadzeņu izliektās virsmas.

Leptomeningunt vēlākunlinu cistaerna ES esmumki mparzga (l. cisternae fossae lateralis cerebri; L. sānu cisternas sinonīms) - ierobežota L., lokalizēta smadzeņu tilta (pons Varoli) ārējās malas zonā un raksturīga ar trijzaru, sejas, dzirdes, glosofaringeāla un maksts nervu bojājumiem..

Leptomeningunt sagrieztiunchenny (l. localisata) - L., lokalizēts jebkurā smadzeņu virsmas apgabalā (smadzeņu pamatnē, aizmugurējā galvaskausa dobumā, cerebellopontīna leņķa laukums).

Leptomeningunt optohiasmsunlini (l. optochiasmatica; anat. chiasina opticum optic chiasm) - ierobežots L., lokalizēts redzes chiasm un kam raksturīga bitemporāla vai binasāla hemianopsija, bieži redzes nervu atrofija.

Leptomeningunt otogenny (l. otogena; grieķu us, otos auss + radītie gēni, kas rodas) - L., ko izraisa strutojoša procesa izplatīšanās no iekšējās auss uz muguras un vidējo galvaskausa dobumu.

Leptomeningunt pneimocparkkovy (l. pneimococcica) - strutojošs L. ar pneimokoku pneimoniju, vidusauss iekaisumu, sinusītu vai endokardītu, kam raksturīga smaga gaita.

Leptomeningunt produktsuncaurspīdīgs (l. productiva) - skatīt Leptomeningitis līmi.

Leptomeningunt rhinosinusenny (l. rhinosinusogena; grieķu rhis, degunradžu deguns + latīņu sinusa sinusa, sinusa + radītie grieķu gēni, kas rodas) - L., ko izraisa strutojoša procesa izplatīšanās no deguna blakusdobumiem..

Leptomeningunt serpartveicīgs (l. serosa) - A., ko raksturo seroza eksudāta veidošanās.

Leptomeningunt serpartveicīga cistapartveicīgs (l. serosa cystica) - skatīt cistisko leptomeningītu.

Leptomeningunt sifilītsunčeskijs (l. syphilitica) - L., kas rodas sifilisa sekundārajā un terciārajā periodā un kam raksturīgs serozs eksudāts ar limfoīdo elementu piejaukumu; viena no neirosifilisa izpausmēm.

Leptomeningunt grieztiesunlini (l. spinalis) - L., lokalizēti tikai muguras smadzeņu membrānās un izpaužas ar meningoradikulīta un meningomielīta simptomiem.

Leptomeninguntonnas stafilokuparkkovy (l. staphylococcica) - strutojošs L., ko izraisa stafilokoks: rodas kā stafilokoku vidusauss iekaisuma vai atklātas traumatiskas smadzeņu traumas komplikācija.

Leptomeningunt streptokparkkovy (l. streptococcica) - L. strutokoka izraisītā strutošana; rodas kā erysipelas, pēcdzemdību sepses, septiskā endokardīta komplikācija.

Leptomeningunt Toksoplazmapartveicīgs (l. toxoplasmotica) - akūta seroza L. ar jaundzimušo toksoplazmozi.

Leptomeninguntonsilogsenny (l. tonsillogena; tonsilīts + radušies grieķu-gēni, kas rodas) - L., kas rodas kā saasināta hroniska tonsilīta komplikācija.

Leptomeningunt traumaunčeskijs (l. traumatica) - L., smadzeņu traumatiskas traumas dēļ.

Leptomeningunt traumaunčesks lppparzdny (l. traumatica tarda) - strutaina L. t., kas rodas pēc ilga perioda (mēnešiem, gadiem) pēc traumas strutas izrāviena dēļ subarahnoidālajā telpā no noslēgtā abscesa.

Leptomeningunt traumaunčesks lppunnny (l. traumatica praecox) - L. t., kā likums, strutojošs, kas rodas tūlīt pēc atvērta vai pēc neilga laika (3-4 dienas) pēc slēgta ievainojuma; ar plaisām galvaskausa pamatnē var būt saistīts ar patogēnu izplatīšanos no paranasāla

Leptomeninguntuberkulozā tuberkuloze (l. tuberculosa) - L., ko izraisa mycobacterium tuberculosis, kam raksturīgas alternatīvas-eksudatīvas izmaiņas, un vēlāk - tuberkulozes tuberkulozes organizēšana un pārakmeņošanās, smadzeņu apvalku saplūšanas veidošanās..

Leptomeningunt fibrozeunl. fibrosāni - sk. Leptomeningīta līmi.

Leptomeningunt smadzeņuunlini (l. cerebralis) - L., lokalizēti tikai smadzeņu membrānās.

Meningīts

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Medicīnas terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: padomju enciklopēdija. - 1982.-1984.

Leptomeninx
Leptomonas stadija

Skatiet, kas ir "Leptomeningitis" citās vārdnīcās:

leptomeningīts - leptomeningīts... Pareizrakstības vārdnīca-atsauce

LEPTOMENINGITIS - pia mater iekaisums... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

leptomeningīts - n., sinonīmu skaits: 1 • iekaisums (320) ASIS sinonīmu vārdnīca. V.N. Trišins. 2013... Sinonīmu vārdnīca

Leptomeningīts - (grieķu valodas leptos ir plāns, delikāts; smadzeņu meninx, tas norāda uz iekaisumu) mīksto un arahnoīdu smadzeņu apvalku iekaisums. Dažādu leptomeningīta formu izolēšanu nosaka: a) iekaisuma procesa lokalizācija (bazālais leptomeningīts... Psiholoģijas un pedagoģijas enciklopēdiskā vārdnīca

leptomeningīts - pia mater iekaisums. * * * LEPTOMENINGITIS LEPTOMENINGITIS, pia mater iekaisums... Enciklopēdiskā vārdnīca

leptomeningīts - (leptomeningīts; leptomeningīts + tas) mīksto un arahnoīdo smadzeņu apvalku iekaisums; izpaužas ar meningeālu simptomu attīstību, izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā ar iekaisuma raksturu... Lielā medicīnas vārdnīca

Leptomeningīts - (no grieķu valodas Leptós plāns, delikāts un meningīts ir pia mater iekaisums; viena no meningīta formām... Lielā padomju enciklopēdija

LEPTOMENINGITIS - pia mater iekaisums... Zinātne. enciklopēdiska vārdnīca

Leptomeningīts - (grieķu valodas leptos - plāns, smalks, anatomisks meninx - smadzeņu, grieķu tā - piedēklis, kas apzīmē iekaisuma procesu). Mīksto un arahnoīdo smadzeņu apvalku iekaisums. Raksturo meningeālo pazīmju parādīšanās, iekaisuma aina...... Psihiatrisko terminu skaidrojošā vārdnīca

leptomeningīts - tā leptomenings, un... krievu valodas pareizrakstības vārdnīca

Meningīts

Leptomeningīts ir smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto un arahnoīdo membrānu iekaisuma slimība.

Ja slimība parādās pirmo reizi, tad to sauc par leptomeningītu. Bet hroniska procesa attīstības gadījumā to sauc par arahnoidītu. Fakts ir tāds, ka otrajā gadījumā iekaisums pārsvarā notiek arahnoīda membrānā, un vieglais ir netieši iesaistīts. Tas ir īpaši raksturīgi hroniska leptomeningīta (arahnoidīta) saasināšanās periodiem..

Leptomeningīta cēloņi

UN). Etioloģiskie faktori.

Leptomeningīta attīstībā, tāpat kā jebkura smadzeņu smadzeņu apvalka iekaisuma slimība, aktīvi iesaistās dažādi mikroorganismi. Visbiežāk tie ir:

baktērijas: Neisseria, meningokoki, mycobacterium tuberculosis, streptokoki.
vīrusi: ērču encefalīta vīruss, koksa, retrovīrusi un daži citi.
prioni. Visbiežāk tie ir tā sauktā sūkļveida encefalīta izraisītāji. Viņu dalība leptomeningīta attīstībā, domājams, ir "informācijas" nodošana starp baktērijām. Piemēram, prioni var pārnest rezistenci pret noteiktām antibiotikām..
vienšūņi. Toksoplazma.
sēnes. Candida.

B). Leptomeningīta izraisītāju iekļūšanas ceļi.

Protams, smadzeņu apvalka iekaisuma gadījumā tajos jāieiet infekcijas izraisītājiem..

Viņi var iekļūt trīs veidos:

Hematogēni un limfogēni ceļi. Tas ir, caur asinīm un limfu. Šis ceļš ir raksturīgākais Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Neisseria, dažiem vīrusiem (Coxsackie un ECHO).
Izplatot infekciju no ENT orgāniem. Šis ceļš ir pārsvarā meningokokiem, neisseria, streptokokiem, pneimokokiem, candida un dažiem citiem.
Kontakts vai pēctraumatisks. Visbiežākais leptomeningīta cēlonis ir stafilokoki. Lai gan diezgan bieži var atrast arī citus patogēnus.

Leptomeningīta klīnika

Leptomeningīta pazīmes atkarībā no patogēna.

baktēriju leptomeningīts gandrīz vienmēr sākas ar strauju vispārējās temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 grādiem pēc Celsija. Vemšana sākas gandrīz vienlaicīgi. Tam ir savi raksturīgie simptomi: to bieži nepapildina nelabums, un, ja tāds ir, pēc vemšanas tas nemazinās..

Pirmajā stundā, sākot no ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, smadzeņu membrānu kairinājuma dēļ palielinās saliekuma muskuļu tonuss. Tas noved pie saliekto ekstremitāšu pievienošanas rumpim un galvas atmešanas. Vīrietis atrodas "policistu suņa pozā".

Pirmās dienas beigās uz ķermeņa parādās izsitumi. Ar meningokālo etioloģiju tas ir zvaigžņoti violets. Ar toksoplazmozi - sarkanās krāsas eritēmas (plankumu) formā. Mycobacterium tuberculosis un daudzām citām baktērijām izsitumu parādīšanās nav raksturīga.

Otrajā dienā, retāk trešajā, pacients uztraucas par krampjiem, apziņas līmenis pakāpeniski samazinās līdz komai. Bez ārstēšanas nāve iestājas 3-4 dienu laikā.

vīrusu leptomeningīts attīstās 5-7 dienu laikā. Šajā gadījumā nav izsitumu. Bet to atšķirīgā iezīme ir tā sauktā prodromālā perioda klātbūtne. Tas ietver nespecifiskas vīrusu infekcijas pazīmes: drebuļi, drudzis līdz 37,5 grādiem un, iespējams, aizlikts deguns, klepus.

Galvenās leptomeningīta komplikācijas

Ja neņemat vērā faktu, ka bez pienācīgas ārstēšanas leptomeningīts 2-3 dienu laikā izraisa nāvi, šī slimība ir briesmīga tās komplikāciju dēļ.

Pirmkārt, tie ietver bruto neiroloģisko patoloģiju, kas turpinās ilgus gadus. Tikpat bīstams ir biežu saasināšanās risks. Viņi reti var izraisīt nāvi, bet ievērojami samazina smadzeņu darbību un galu galā pilnīgu pacienta invaliditāti..

Leptomeningīta ārstēšana

Pirmkārt, jālieto zāles pret leptomeningīta izraisītājiem..

baktērijas - antibiotikas.
vīrusi - interferoni, imūnglobulīni.
sēnes - antimikotikas.
vienšūņi - antiprotozoāla ķīmijterapija.

Tajā pašā laikā tiek sākta hemostāzes traucējumu korekcija un detoksikācija. Tam tiek izmantota racionāla kristaloīdu un koloīdu kombinācija..

Otrajā posmā tiek izmantoti vitamīni un neiroprotektori.

Attīstoties sirds un elpošanas traucējumiem, kas norāda uz smadzeņu tūskas rašanos, tiek parādīta pacienta pāreja uz mehānisko ventilāciju.

Meningīts

Bez pienācīgas ārstēšanas leptomeningīts 2-3 dienu laikā izraisa nāvi, šī slimība ir briesmīga tās komplikāciju dēļ.

Nav atrasti dublikāti

Jūs varētu mest paranojas simptomus

Ienākot, jūs sēžat un šķiet, ka nejūtat to daudz, un tad jūs pieskaraties galvai, nē, tas, šķiet, vienkārši saskrāpjas.

Leptomeningīta pazīmes atkarībā no patogēna.

Otrajā dienā, retāk trešajā, pacients uztraucas par krampjiem, apziņas līmenis pakāpeniski samazinās līdz komai. Bez ārstēšanas nāve iestājas 3-4 dienu laikā.

vīrusu leptomeningīts attīstās 5-7 dienu laikā. Šajā gadījumā nav izsitumu. Bet to atšķirīgā iezīme ir tā sauktā prodromālā perioda klātbūtne. Tas ietver nespecifiskas vīrusu infekcijas pazīmes: drebuļi, drudzis līdz 37,5 grādiem un, iespējams, aizlikts deguns, klepus.

"drebuļi, drudzis līdz 37,5 grādiem un, iespējams, aizlikts deguns, klepus." Es cunt

Puiši, es googlē. Īpaši LL.
Leptomeningīts ir smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto un arahnoīdo membrānu iekaisuma slimība.

UN). Etioloģiskie faktori.

Leptomeningīta attīstībā, tāpat kā jebkura smadzeņu smadzeņu apvalka iekaisuma slimība, aktīvi iesaistās dažādi mikroorganismi. Visbiežāk tie ir:

baktērijas: Neisseria, meningokoki, mycobacterium tuberculosis, streptokoki.
vīrusi: ērču encefalīta vīruss, koksa, retrovīrusi un daži citi.
prioni. Visbiežāk tie ir tā sauktā sūkļveida encefalīta izraisītāji. Viņu dalība leptomeningīta attīstībā, domājams, ir "informācijas" nodošana starp baktērijām. Piemēram, prioni var pārnest rezistenci pret noteiktām antibiotikām..
vienšūņi. Toksoplazma.
sēnes. Candida.

B). Leptomeningīta izraisītāju iekļūšanas ceļi.

Protams, smadzeņu apvalka iekaisuma gadījumā tajos jāieiet infekcijas izraisītājiem..

Viņi var iekļūt trīs veidos:

Hematogēni un limfogēni ceļi. Tas ir, caur asinīm un limfu. Šis ceļš ir raksturīgākais Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Neisseria, dažiem vīrusiem (Coxsackie un ECHO).
Izplatot infekciju no ENT orgāniem. Šis ceļš ir pārsvarā meningokokiem, neisseria, streptokokiem, pneimokokiem, candida un dažiem citiem.
Kontakts vai pēctraumatisks. Visbiežākais leptomeningīta cēlonis ir stafilokoki. Lai gan diezgan bieži var atrast arī citus patogēnus.
Leptomeningīta klīnika

Leptomeningīta pazīmes atkarībā no patogēna.

baktēriju leptomeningīts gandrīz vienmēr sākas ar strauju vispārējās temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 grādiem pēc Celsija. Vemšana sākas gandrīz vienlaicīgi. Tam ir savi raksturīgie simptomi: to bieži nepapildina nelabums, un, ja tāds ir, pēc vemšanas tas nemazinās..
Pirmajā stundā, sākot no ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, smadzeņu membrānu kairinājuma dēļ palielinās saliekuma muskuļu tonuss. Tas noved pie saliekto ekstremitāšu pievienošanas rumpim un galvas atmešanas. Vīrietis atrodas "policistu suņa pozā".

Otrajā dienā, retāk trešajā, pacients uztraucas par krampjiem, apziņas līmenis pakāpeniski samazinās līdz komai. Bez ārstēšanas nāve iestājas 3-4 dienu laikā.

Ja neņemat vērā faktu, ka bez pienācīgas ārstēšanas leptomeningīts 2-3 dienu laikā izraisa nāvi, šī slimība ir briesmīga tās komplikāciju dēļ.

Pirmkārt, jālieto zāles pret leptomeningīta izraisītājiem..

baktērijas - antibiotikas.
vīrusi - interferoni, imūnglobulīni.
sēnes - antimikotikas.
vienšūņi - antiprotozoāla ķīmijterapija.

Leptomeningīta klasifikācija, izpausmes un ārstēšana

Saturs:

Leptomeningīts ir iekaisuma process smadzeņu mīkstajās un arahnoīdajās membrānās.

Patoģenētiskais mehānisms

Klīniskās pazīmes var parādīties tūlīt pēc etiofaktora darbības, vai arī tās var veidoties vairāku mēnešu vai pat gadu laikā..

Daudzos gadījumos patoloģijai ilgstoši ir asimptomātiska gaita. Tikai kādā apvalka iekaisuma attīstības stadijā atkārtotas infekcijas vai TBI darbības dēļ skaidrāk attīstās noteiktas klīniskās pazīmes no CN garozas daļas, membrānām un neiro saknēm..

Dažādiem faktoriem var būt sensibilizējoša iedarbība. Agresīvajam faktoram, kas izraisa hipererģisku reakciju ar membrānas iekaisuma saasināšanos, ir šādas īpašības:

Tam ir īpašs raksturs, un tas darbojas kā reakcija uz faktora atkārtotu iedarbību ar sekojošu ķermeņa sensibilizāciju.
Tam ir nespecifisks raksturs, kas ir cita faktora darbības sekas.
Faktors, kam parasti nav raksturīgas alerģiskas īpašības (trauma, hipotermija).

Liela nozīme ir arī dažādām vakcinācijām, lai saasinātu procesu bērna ķermenī..

Raksturo nepārtraukta gaita ar dažiem saasinājumiem un progresu daudzu gadu periodā. Nākamais paasinājums pasliktina klīnisko ainu, t.sk. un neiroloģiskais stāvoklis. Tad priekšplānā izvirzās autoimūnas reakcijas. Noteiktos apstākļos (traumu, infekcijas un intoksikācijas procesi, neiroloģiskas deģeneratīvas patoloģijas), audu olbaltumvielu transformācijas rezultātā aprakstīto eksofaktoru iedarbībā autoantivielas sāk ražot autoantivielas. Pēdējo ražošana balstās uz ķermeņa autosensitizācijas procesu, izmantojot neirotaudu iznīcināšanas produktus.

Mīksto smadzeņu membrānu iekaisuma procesa sākumā svarīga loma ir mikroorganismiem.

Infekcijas izraisītāja iekļūšanas veidi smadzeņu apvalkos:

Hemato- un limfogēnais iespiešanās ceļš, t.i. ar asins plūsmu un limfas plūsmu. Šāda veida patogēna iekļūšana ir raksturīgākā tuberkulozajam un toksoplazmatiskajam leptomeningitam. Tādā pašā veidā tie iekļūst smadzeņu membrānās un enterovīrusos, Neisseria.
Otogēnie iekļūšanas ceļi. Ja ENT orgānos ir kāds infekcijas veida iekaisuma fokuss. Šis ceļš ir vairāk raksturīgs baktēriju, sēnīšu izraisītāju un daudzu citu koku formai..
Pēctraumatisks. Tas notiek iekļūstoša ievainojuma rezultātā ar galvaskausa integritātes pārkāpumu. Šajā gadījumā pārsvarā tiek identificēta baktēriju koku forma. Bet dažreiz ir iespējams identificēt citu mikroorganismu ģints..

Klasifikācija

Smadzeņu meningīts saskaņā ar etioloģiju ir akūta, subakūta un hroniska gaita.

Pēc post-iekaisuma transformāciju rakstura subarahnoidālajā telpā tiek noteiktas cistiskās, pielipušās un jauktās hroniskās formas.

Saskaņā ar dominējošo iekaisuma lokalizāciju tie tiek iedalīti šādās simptomātiskajās iespējās:

Izliekta;
Bazālais.
Ar ievietošanu aizmugurējā galvaskausa dobumā.

Viņiem visiem ir krasas atšķirības simptomātiskos simptomos..

Klīniskās izpausmes

Izliekto šķirņu fokusa attēlu attēlo nelielas motora, maņu un citu smadzeņu zonu zuduma vai kairinājuma pazīmes. Bērni galvenokārt sūdzas par smaguma sajūtu galvā, cefalalgiju (galvenokārt pakauša rajonā), tie palielinās pēc noguruma. Slikta dūša un vemšana bieži rodas cefalalgijas augstumā. Pazīmes ietver pastāvīgu acs konjunktīvas apsārtumu. Bieži vien ir cīpslu un dermas refleksu asimetrija, piramīdas pēdu pēdas, sejas muskuļu grupu neizteikta parēze atbilstoši centrālajam tipam, horizontālais nistagms, maņu sfēras traucējumi atbilstoši hemitypam. Reti rodas parestētiskie apstākļi ekstremitātēs ar tām pielipušām sugām. Cistiskās formās ar pseidotumoroziem simptomiem piramīdas pazīmes un maņu traucējumi pēc hemitypa tiek skaidrāk vizualizēti un apvienoti ar smagu roku un kāju parēzi..

Var rasties daļēji krampji, kas aprobežojas ar noteiktām ķermeņa zonām, ir īslaicīgi un ar apziņas saglabāšanu.

Galvas galvaskausa dobuma leptomeningīts. Sadalīts pericerebellar, sānu tilta cisternās, cisterna magna un craniospinal.

Galvenās fokusa pazīmes ir smadzenītes: ataktiskā gaita, nestabilitāte Romberga pozīcijā, adiadohokinēze, miohipotensija, ataksija un tīšs trīce ar pirksta-deguna testu, nistagms. Šīs pazīmes ir dinamiskas, vāji intensīvas, skaidri nepāršķir puses..

Terapeitiskais komplekss

Terapija ir nepieciešama kompleksa un vērsta uz etiofaktora likvidēšanu - iekaisuma likvidēšanu, reģeneratīvo funkciju normalizēšanu, šķiedru fokusa rezorbciju.

Ar degunradžu, mandeļu, oto- un odontogēnu raksturu tiek parādītas konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Ar reimatisku vai specifisku iekaisuma ģenēzi ārstēšanas shēma ietver pasākumus cēloņsakarības ārstēšanai.

Lai mazinātu iekaisuma procesu, īpaši uz pastāvīgas infekcijas fokusa fona, ir norādīta ārstēšana ar antibiotikām.

Hronisku vai atkārtotu veidu gadījumā biohinolu ieteicams ievadīt 0,5-1 ml devās - 10 gab. Labu efektu nodrošina parenterāli ievadīts humisols 0,5-1 ml (20 injekcijas).

Akūtos gadījumos (uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas fona) ir ieteicami īsi hormonu terapijas kursi (GCS).

Ar desensibilizāciju un palielinot ķermeņa aizsargājošās īpašības, jāpapildina antihistamīna un kalcija bāzes komplekss. Histaglobīns darbojas kā spēcīgs nespecifisks desensibilizējošs līdzeklis (subkutāna injekcija pa 1-2 ml ik pēc 48-72 stundām, kopā līdz 10 injekcijām).

Intrakraniālā hipertensijas apstākļos tiek parādīts 20% magnija sulfāta šķīdums, 40% glikozes šķīdums, zāles ar diurētisku efektu.

Lai normalizētu vielmaiņas procesus, palielinātu reģenerāciju un stimulētu kompensējošās un adaptīvās īpašības, glikoze ar vit. C, vit. B grupa, ATP, kokarboksilāze utt..

Lai normalizētu mikrocirkulāciju smadzenēs, tiek izmantotas nikotīnskābes injekcijas (ar pieaugošu devu), līdz rodas asinsvadu reakcija, orāla vai parenterāla atbilstība.

Smagos veidos ar lielu zirnekļa cistu veidošanos un cerebrospināla šķidruma bloķēšanu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Enzīms lidāze palīdz nodrošināt apstākļus reģeneratīvām neirofibrijām, kas palīdz saīsināt iekaisuma periodu un smagumu, kas noved pie smadzeņu rētas smaguma samazināšanās, kas novērš seku attīstību..

Meningīts

Leptomeningīts ir pia mater, smadzeņu marginālo zonu, galvaskausa nervu, subarahnoidālās telpas trauku iekaisuma process..

KLĪNISKAIS ATTĒLS

Cēloņi var būt infekcijas slimības (gripa, tuberkuloze, sepse, bruceloze, pneimonija, sifiliss, toksoplazmoze, tonsilīts, rhinosinusīts), galvaskausa kaulu osteomielīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, reimatisms, galvaskausa un muguras smadzeņu traumas. Arī cēlonis var būt endokrīnā patoloģija, vielmaiņas traucējumi, smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji. Leptomeningīta rašanās ir iespējama dažādu toksisku iedarbību rezultātā. Nelabvēlīgs pirmsslimības fons ir organisma imūnreaktivitātes pārkāpums (infekcijas slimību, reimatisma, hroniskas infekcijas patoloģijas klātbūtnē), nespecifiskas sensibilizācijas attīstība, pakļaujoties toksiskiem faktoriem. Tiek atzīmēts meninges sindroms, lai gan smaguma pakāpe var nebūt asa, dažreiz tā var nebūt.

SIMPTOMI

Raksturīgi ir galvaskausa nervu bojājumu simptomi, kas izpaužas fokusa bojājumu klātbūtnē:

anizokorija
redzes asuma samazināšanās
sejas inervācijas asimetrija
dzirdes zudums, vestibulārais sindroms

Iespējamais cilmes ģenēzes nistagms. Arefleksijas klātbūtne, palielināti cīpslu refleksi var norādīt uz motora sfēras bojājumiem. Pārsteidzoša izskats staigājot, nestabilitāte Romberga stāvoklī nosaka smadzenītes traucējumus.

APSTRĀDE

Ārstēšana jāveic tikai neirologam. Pašapstrāde ir nepieņemama. Pirmkārt, jālieto zāles pret leptomeningīta izraisītājiem:

baktērijas - antibiotikas
vīrusi - interferoni, imūnglobulīni
sēnes - antimikotikas
vienšūņi - antiprotozoāla ķīmijterapija

Meningīts

Leptomeningīts ir arahnoīda un pia mater iekaisums, kas izpaužas kā vieglu meningeālu, fokālu un smadzeņu simptomu attīstība ar vienlaicīgām iekaisuma izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā.

Notikuma cēloņi

Otogēns leptomeningīts var rasties divos veidos: tieši un netieši.

Tiešo metodi saprot kā tiešu pāreju no slimības fokusa puses temporālajā kaulā, viduvēji - pāreju no citām smadzeņu formācijām to iekaisuma laikā (subdurāls abscess, sinusa tromboze, smadzeņu abscess).

Tieša pāreja var notikt hematogēnā veidā: timpanogēnā un labirintogēnā veidā. Pēdējos divos gadījumos infekcija kaulu iznīcināšanas dēļ izplatās gan pa reformētajiem ceļiem, gan caur jaunizveidotajiem..

Starp visiem uzskaitītajiem otogēnas izcelsmes leptomeningīta sastopamības veidiem visbiežāk infekcijas veids iziet cauri labirintam. Šādā veidā rodas vairāk nekā puse otogēnā meningīta. No šejienes ir skaidrs, kādas briesmas strutojošais labirintīts rada cilvēka dzīvībai..

Kas attiecas uz strutojošu ausu iekaisuma rakstura ietekmi, meningīta etioloģijā hronisks vidusauss iekaisums pārsvarā ir akūts, nevis akūts. Hroniska strutaina vidusauss iekaisuma pārsvars meningīta etioloģijā tiek novērots tikai gados jauniem cilvēkiem, gados vecākiem cilvēkiem ir tieši otrādi. Dzimuma ietekme atspoguļojas retāk sastopamā slimības sastopamībā sievietēm salīdzinājumā ar vīriešiem.

Simptomi

Leptomeningīta klīniskie simptomi ir dažādi; to smaguma pakāpe un kombinācija var būt atšķirīga. Tā kā citas smadzeņu slimības var izraisīt tādas pašas parādības, ne vienmēr ir viegli diagnosticēt leptomeningītu, pamatojoties tikai uz klīniskajiem simptomiem. Šādos gadījumos jostas punkcijai parasti ir izšķiroša nozīme..

Leptomeningīta klīniskie simptomi ir šādi:

• Galvassāpes. Šo simptomu nevar uzskatīt par absolūti raksturīgu leptomeningītu, jo to var novērot arī citu smadzeņu slimību gadījumā, kā arī galvenajā procesā, kas izraisa infekcijas pāreju uz smadzeņu apvalkiem. Galvassāpes ir atkarīgas no diviem iemesliem: smadzeņu apvalka iekaisuma un paaugstināta intrakraniāla spiediena. Arī galvassāpju intensitāte un lokalizācija ir ļoti dažāda. Dažreiz pacienti nepanesamu sāpju dēļ skaļi vaid. Galvassāpju kombinācija ar sāpēm krustu vai kaula kaula daļā jāuzskata par raksturīgu leptomeningītu..

• Drudzis. Temperatūra ar leptomeningītu parasti tiek paaugstināta, bet straujāka paaugstināšanās tiek novērota galvenokārt slimības sākumā un ar smadzeņu puslodes virsmas bojājumiem..

• Pulss. Leptomeningitam raksturīgas pulsa parādības nav. Tomēr slimības sākumā klepus nerva kairinājuma dēļ tajā var būt zināma palēnināšanās, un vēlāk pēdējās paralīzes dēļ rodas pulsa palielināšanās..

• Slikta dūša un vemšana. Abus var novērot labirintīta gadījumā, bet jebkurā gadījumā pieaugušiem cilvēkiem tas vienmēr norāda uz nākušo komplikāciju. Elpošana ne vienmēr tiek mainīta. Tomēr var novērot noteiktus pārkāpumus, piemēram, nevienmērību, biežumu un dzīves beigās - Šeina-Stoksa elpošanu.

• Apziņas aptumšošana. To izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanās, un to var dažādi izteikt, sākot no smalkiem grādiem līdz tā pilnīgai zaudēšanai..

• kairinājuma parādības. Tos izraisa toksiska iedarbība un tie var ietekmēt maņu, kustību un maņu zonas. No maņu sfēras puses tiek novērota paaugstināta jutība attiecībā pret gaismas un skaņas stimuliem. No motora puses - vispārējs trauksme vai krampji. Tas var ietvert arī pirkstu raustīšanos virs segas, ko jau novēro līdz slimības beigām. No jutīgās sfēras puses tiek novērotas hiperestēzijas un spastisko muskuļu kontraktūru parādības. Hiperestēzija izpaužas kā sāpju parādīšanās pēc mazākās pieskāriena vai pacientu izmeklēšanas. Un pašas smadzeņu apvalks atrodas hiperestēzijas stāvoklī..

Spastiskās muskuļu kontraktūras ietver vienu no pastāvīgākajiem leptomeningīta simptomiem - Kerniga simptomu. Šis simptoms ir vērtīgs arī tāpēc, ka to gandrīz nekad nenovēro citu smadzeņu slimību gadījumā. Kerniga simptoms ir šāds: ja pacientam, kurš guļ uz muguras, salieciet kāju gūžas locītavā taisnā leņķī ar vienlaikus saliektu ceļa locītavu, tad ar sekojošu mēģinājumu iztaisnot kāju ceļa locītavā vai nu ir jūtama noteikta pretestība, vai arī tas neizdodas... Īpaši izteiktos gadījumos pacientiem ir spontāna kājas locīšana ceļa locītavā ar neiespējamību to aktīvi vai pasīvi pagarināt.

Tas ietver arī Brudzinska simptomu: kad pacients, kurš atrodas uz muguras, noliec galvu uz priekšu, vienlaikus tiek novērota kāju locīšana ceļa locītavās.

Šajā grupā ietilpst arī pakauša stingums, kas ietekmē nespēju aktīvi un pasīvi saliekt galvu pacienta guļus stāvoklī, līdz zods pieskaras krūtīm. Šī simptoma smagums var būt atšķirīgs, sākot no vieglākā galvas stīvuma līdz reālam opisthotonusam..

Vēdera ievilkšana (lāpstiņa) arī jāuzskata par tās muskuļu spastiskas saraušanās pazīmi. Tāpat arī aizcietējums, kas novērots leptomeningīta gadījumā, jāuzskata par zarnu gludo muskuļu spazmas izpausmi..

Papildus spastiskām refleksu kontraktūrām ir daži patoloģiski refleksi, kurus uzskata par raksturīgiem leptomeningitam. Tie ietver Babinska simptomu (lielā pirksta dorsifleksija vai zoles sāniskās puses glāstīšana no priekšpuses uz aizmuguri), Gordona simptoms (paaugstināts lielais pirksts, nospiežot vienīgo muskuļu) un Oppenheima simptoms (pēdas un lielo pirkstu dorsifleksija ar enerģisku kustību gar iekšējo virsmu) apakšstilbi).

• Paralīze. Tie galvenokārt skar smadzeņu pamatnes nervus, galvenokārt sejas, nolaupītos un okulomotoros nervus. Tāpēc ar meningītu tiek novērota diplopija, "draudzīga novirze" (vardarbīga skatiena novirze jebkurā virzienā), skolēnu lieluma atšķirība, reakcijas uz gaismu un izmitināšanas zudums utt. Sakarā ar iekaisuma pāreju uz muguras smadzeņu membrānām tiek novērota fekāliju un urīna nesaturēšana. Tomēr pēdējais var būt atkarīgs arī no bezsamaņas stāvokļa..

• Izmaiņas dibenā. Visbiežāk tiek atklāts redzes neirīts, kas ir atkarīgs no intrakraniālā spiediena palielināšanās. Tomēr tās pašas parādības tiek novērotas arī ar citām intrakraniālām komplikācijām, un leptomeningīta gadījumā tās var nebūt..

Dažreiz novērotās ligzdoto smadzeņu bojājumu pazīmes nav atkarīgas no leptomeningīta kā tāda, bet gan no vienlaicīga smadzeņu vielas bojājuma.

Kopumā no visiem uzskaitītajiem leptomeningīta simptomiem raksturīgākie ir Kerniga simptoms un kakla stīvums. Simptomu daudzveidība ir saistīta ar atšķirīgu procesa smagumu, tā atšķirīgo lokalizāciju (vidējā, aizmugurējā galvaskausa iedobums, pamatne, smadzeņu izliektā daļa utt.) Un lielāku vai mazāku citu smadzeņu daļu iesaistīšanos. Meninges un smadzenes slimību kombinācija var dot īpaši raibu klīnisko ainu..

Plūsma

Leptomeningīta gaita ir tikpat daudzveidīga kā tās klīniskā aina.

Dažos gadījumos tas notiek ar zibens ātrumu, un pēc dažām stundām, dienas vai ilgāk tas ir letāls. Šādos gadījumos infekcija no sākotnējā fokusa izplatās pa iepriekš izveidotajiem ceļiem, kas šajā gadījumā ir asinsvadi..

Citos gadījumos leptomeningīta ilgums ir daudz ilgāks. Visbeidzot, slimība var iegūt ilgstošu formu, un pēc tam tā ilgst daudz ilgāk, nekā parasti novēro.

Parasti īsi periodi, nemaz nerunājot par zibens ātrām formām, ilgst no 4 līdz 7 dienām. Ilgstošos gadījumos bija atsevišķi gadījumi, kad leptomeningīts ilga 60-90 un pat 112 dienas.

Patoloģiskā anatomija

Arahnoīda un pia mater iekaisumu papildina eksudāta izdalīšanās, kas uzkrājas zem arahnoīda un infiltrējas pia mater. Bagātīgu eksudāta uzkrāšanos veicina pia mater bagātība ar asinsvadiem.

Pēc savas būtības eksudāts, šķiet, ir strutains, pēc tam strutojošs-fibrinozs, pēc tam pārsvarā plastisks. Svarīga loma ir infekcijas virulences pakāpei, tādēļ, lietojot zibens ātru leptomeningītu, nāve var iestāties, pirms eksudāts iegūst plastisku raksturu. Strutojošā eksudāta daudzums var būt tik liels, ka autopsijas laikā šķiet, it kā smadzeņu konvulcijas peldētu strutas. Šo pēdējo apstākli veicina smadzeņu rievas, pa kurām iet lielāki pia mater trauki un pa kuriem infekcija izplatās..

Vēl viena bagātīgas eksudāta uzkrāšanās vieta ir cisterna smadzeņu pamatnē, it īpaši ponu sānu cisterna, kas atrodas aizmugurē no piramīdas virsotnes gar pēdējās aizmugurējo virsmu, un cisterna magna, kas atrodas starp iegareni un smadzenīti..

Citos gadījumos, gluži pretēji, eksudāta ir ļoti maz; ir pat gadījumi, kad ar neapšaubāmu leptomeningītu meninges parādās makroskopiski nemainīgas.

Sakarā ar eksudāta uzkrāšanos smadzeņu rievās, asinsvadu hiperēmiju un smadzeņu audu tūsku, palielinās intrakraniālais spiediens, kas noved pie smadzeņu žiru saplacināšanas. Bieži ir gadījumi, kad uz saspiešanas virsmas veidojas abscesi - smadzeņu garozas abscesi sakarā ar strutojošu iekaisumu no pia mater pārejas uz tiem. Parasti ar leptomeningītu medulla vienmēr ir iesaistīta iekaisuma procesā, tāpēc kopā ar meningītu vienmēr ir vairāk vai mazāk izteikts encefalīts..

Procesa izplatīšanās notiek pia mater traukos, kas ir trombēti un kuros notiek retrogrāda embolija. Tādēļ process viegli pāriet no vienas smadzeņu puses uz otru vai no vienas virsmas uz otru, vai no smadzenēm uz mugurkaulu.

Smadzeņu un smadzeņu apvalka patoloģisko izmaiņu smaguma pakāpe tomēr neatbilst slimības klīniskajam attēlam. Tāpēc dažreiz ar vieglu klīnisko gaitu tiek konstatētas smagas patoloģiskas izmaiņas un otrādi..

Leptomeningīts sākas galvaskausa vidusdaļā procesa pārejas laikā uz smadzenītēm no tegmen tympani et antri sāniem un aizmugurē - pārejot no labirinta sāniem..

Diagnostika

Iepriekš uzskaitītos simptomus var novērot ne tikai ar leptomeningītu, bet arī ar citām intrakraniālām komplikācijām, un maziem bērniem tikai smadzeņu apvalka kairinājuma dēļ ar absorbētiem toksīniem (meningisms). No otras puses, tomēr retos gadījumos patiesais leptomeningīts var būt asimptomātisks. Tādēļ slimības atpazīšana, neskatoties uz daudzajiem klīniskajiem simptomiem, dažreiz ir ļoti sarežģīta..

Otogēnu leptomeningītu var sajaukt ar tuberkulozi. Šādos gadījumos tos vada, nosakot vidusauss slimības rakstura specifiku, leptomeningīta gaitas letarģiju un mugurkaula punkcijas raksturu. Šis pēdējais ir arī vadīts, lai atšķirtu otogēnu leptomeningītu no cerebrospināla. Meningokoku atrašana punkcijā atrisina slimības diagnozi.

Maziem bērniem centrālā pneimonija sākotnēji var rasties ar meningeāliem simptomiem, kas, ja ir auss pūšana un nenoteikta uzmanība plaušās, var izraisīt nepareizu atpazīšanu..

Leptomeningītu no vienlaicīgas sinusa trombozes un smadzeņu abscesa atšķir CT, ķirurģija, izmēģinājuma sinusa un smadzeņu punkcija un mugurkaula punkcija..

Jostas punkcija tiek veikta starp trešo un ceturto jostas skriemeļu, parasti bez jebkādas anestēzijas, bet visstingrāk ievērojot aseptiku.

Punktu vislabāk veikt pacienta sānu stāvoklī, ērtāk, guļot labajā pusē. Lai izstieptu mugurkaula kolonnu un tādējādi palielinātu atstarpi starp iepriekšminētajiem jostas skriemeļiem, pacients ir spiests stipri saliekt muguru, tāpēc viņam jāvelk kājas pie vēdera, lai pēdējiem pieskartos ar saliektiem ceļiem, un stipri noliec galvu pret krūtīm..

Lai iegūtu labāku orientāciju, izdariet atzīmi ar joda skūšanās suku līnijas veidā, kas savieno abus lineāros priekšējos vai augšstilba cekulus. Šajā līnijā atrodas ceturtā jostas skriemeļa mugurkaula process. Nedaudz virs šīs līnijas jūs varat nokļūt intervālā starp trešo un ceturto skriemeļu. Bērniem punkcija tiek veikta stingri gar viduslīniju taisni uz priekšu, tas ir, perpendikulāri ādas virsmai, pieaugušajiem nedaudz netieši, adatas galu novirzot pacienta galvas virzienā, kā arī nedaudz atkāpjoties no viduslīnijas sāniem. Adatas garums ir no 9 līdz 12 cm, tās lūmenis ir 1-1,5 mm. Biezākas adatas var izraisīt asinsvadu traumu un rezultātā asins piejaukumu cerebrospinālajā šķidrumā, kas padara to nederīgu turpmākai pārbaudei. Ceļā adata pamazām iziet cauri ādai, zemādas audiem un saitēm un nonāk spraugā starp skriemeļiem. Turpmāka virzība jāveic uzmanīgi, lai netraumētu venozo pinumu uz mugurkaula kanāla priekšējās virsmas. Ja adata dziļumā krīt nevis uz mīkstajiem audiem, bet uz kaulu, tad to nedaudz atvelk un, paceldami un nolaižot tā galu, viņi mēģina iekļūt mīkstajos audos. Pēc adatas iekļūšanas subarahnoidālajā telpā spieķis tiek izvilkts un pēc tam no adatas ārējās atveres sāk plūst cerebrospinālais šķidrums, kas jāsavāc sterilā mēģenē, kas ir aizstāta. Ja, neraugoties uz visu šo instrukciju precīzu izpildi, adata joprojām nenokļūst mugurkaula kanālā, tā tiek pilnībā noņemta un tiek mēģināts iziet cauri kādai no iepriekš vai zemāk esošajām starpskriemeļu atstarpēm..

Tomēr, neskatoties uz visu, dažreiz ar neapšaubāmu iekļūšanu mugurkaula kanālā, no turienes nav iespējams iegūt vienu šķidruma pilienu. Šo parādību sauc par neveiksmīgu punkciju. Tas tiek novērots ar viskoziem plastmasas eksudātiem vai adhēziju klātbūtnē, kas norobežo mugurkaula kanāla laukumu, kurā adata iekrita no pārējā pēdējā. Dažreiz tas ir atkarīgs no pārmērīga muguras smadzeņu pietūkuma, no smadzeņu kambara aizvēršanās, smadzenīšu abscesu spiediena utt..

Jostasvietas punkcija nav pilnīgi nekaitīga procedūra. To var pavadīt turpmāki nopietni notikumi. Visnopietnākais no tiem ir nāve, ko izraisa medulas iesprūšana lielajā pakauša priekšgalā. Tā kā mēs runājam par iegarenās smadzenes saspiešanu, tas var izraisīt nāvi no elpošanas centra paralīzes. To parasti novēro, ja pārāk ātri izdalās liels daudzums cerebrospināla šķidruma, īpaši, ja pacients sēž. To pašu var novērot ar smadzenītes abscesiem vai audzējiem aizmugurējā galvaskausa dobumā..

Lai izvairītos no šīs parādības, mugurkaula pieskāriens vienmēr jāveic pacienta guļus stāvoklī un turklāt nevajadzētu uzreiz izdalīt lielu daudzumu šķidruma, pietiek ar to, ka vienlaikus izdalās ne vairāk kā 20-30 kubikmetri. cm.

Citas komplikācijas ir infekcijas iespējamība, nopietnāka asiņošana un dažreiz adatas lūzums.

Starp dažādām punktveida īpašībām uzmanība tiek pievērsta spiedienam, pie kura tas beidzas, caurspīdīgumam, krāsai, šūnu elementu saturam, olbaltumvielu, hlorīdu un dažu citu vielu, kā arī mikroorganismu saturam..

Ārstēšana

Leptomeningītu ārstē ar intensīvu antibiotiku terapiju 14-21 dienas atkarībā no infekcijas veida un simptomu atvieglošanas pakāpes.

24-48 stundu laikā tiek veikta jostas daļas kontrolpunkcija, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti. Ja nav baktēriju šķidruma sterilizācijas, antibiotikas mainās. Ja tiek konstatēts abscess, pēdējais tiek ķirurģiski iztukšots.