Kas ir superbug Klebsiella pneumoniae, un vai pret to palīdzēs antibiotikas??

Sociālajā tīklā Twitter bija ziņas par superbug, kuru nevar "nogalināt" neviena no ārstniecībai piedāvātajām antibiotikām. Viens no Baltkrievijas lietotājiem demonstrēja Klebsiella pneumoniae jutīguma testa rezultātus: veidlapas fotoattēls parāda, ka pretī katras no 24 antibiotikām, kuras var izmantot ārstēšanai, nosaukumam ir burts “R”, kas norāda pretestību (rezistenci)..

Ārvalstu ārsti vairāk nekā vienu reizi ir saskārušies ar līdzīgu situāciju. Tātad 2017. gadā amerikāņu zinātnieki vairāk nekā trešdaļā pārbaudīto Hjūstonas klīniku pacientu atklāja retu šīs superbug celmu, kas izrādījās izturīgs pret lielākās daļas Amerikas Savienotajās Valstīs izmantoto antibiotiku darbību..

Tajā pašā gadā presē parādījās informācija par 70 gadus veca pacienta nāvi Amerikas Savienotajās Valstīs pēc inficēšanās ar superbug Klebsiella pneumoniae: ārsti nevarēja glābt sievieti, jo baktērija bija izturīga pret visām 26 antibiotikām, kuras varēja izmantot ārstēšanai. Rezultātā pacients nomira no sepses (saindēšanās ar asinīm). Un 2012. gadā The Washington Post ziņoja, ka seši pacienti nomira NIH slimnīcā antibiotiku rezistenta Klebsiella pneumoniae celma uzliesmojuma rezultātā..

Kas ir baktērija Klebsiella pneumoniae un kā tā ir bīstama?

Šī ir anaerobā stieņa formas baktērija no Klebsiella ģints, kas atrodas visur vidē, arī augsnē un virszemes ūdeņos. Klebsiellu 1882. gadā atklāja mikrobiologs no Vācijas Karls Frīdlanders, tāpēc tās otrais nosaukums ir Frīdlandera nūja. Šī nosacīti patogēnā baktērija dzīvo cilvēka ķermenī, sevi nemaz nerādot, kamēr tiek uzturēts veselīgs līdzsvars un saglabāta optimāla mikroflora. Tas kļūst bīstams tikai tad, kad "labās" baktērijas vājina vai to skaits strauji samazinās.

Friedlander bacillus var izraisīt dažādas patoloģijas, tostarp sepsi, urīnceļu infekcijas, bakterēmiju, meningītu un aknu abscesus. Diezgan bieži Klebsiella ir akūtas pneimonijas cēlonis. Cilvēki ar imūndeficītu, smagām blakusslimībām un novājinātu imūnsistēmu visbiežāk ir uzņēmīgi pret infekcijām..

Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) ir īpaši bīstama cilvēkiem. Tas ir lielākais hospitālās infekcijas izraisītājs daudzās slimnīcās. Infekcijas avots, kā likums, ir slims cilvēks vai baktēriju nesējs. Visizplatītākie infekcijas pārnešanas ceļi ir pārtika, gaisā un kontakta mājsaimniecība.

Kur var dabūt Klebsiella pneimoniju un vai viņus var no tā izārstēt?

“Klebsiella pneumoniae tagad arvien biežāk ir infekcijas izraisītājs slimnīcas iekšienē. Viņa ir viena no tā sauktajām hospitālajām infekcijām. Baktērija šodien iegūst daudzkārtēju rezistenci pret mūsdienu antibiotikām. Bet patiesība ir tāda, ka lielākā daļa rezistences mehānismu jau ir izprasti, un tagad tiek radīti jauni antibakteriāli līdzekļi, kas pārvar šo pretestību. Jā, protams, Klebsiella ir drauds, ja jūs laikus nesaprotat, ka infekciju izraisa tas. Šajā gadījumā viss var beigties slikti. Bet, ja mēs skaidri zinām, ka šī baktērija ir slimības cēlonis, un mēs zinām tās rezistences mehānismus, tad ārstiem ir noteiktas iespējas ar to cīnīties. Viss nav gluži tik bezcerīgi, "saka ārsts, klīniskais farmakologs, RUDN universitātes Vispārējās un klīniskās farmakoloģijas katedras vadītājs Sergejs Zirjanovs..

Kāpēc Klebsiella kļūst izturīgāka pret antibiotikām?

Baktērijas arvien vairāk pielāgojas antibiotikām un nodod rezistences gēnu citām baktērijām, tādējādi radot superbugus. Tie ir infekcijas slimību patogēni, kas ir izturīgi pret vairākām antibiotikām, ko tradicionāli lieto šo slimību ārstēšanai. Superbugs spēja pretoties antibiotikām rada satraukumu pasaules sabiedrībā, problēma tiek apspriesta pat ANO Ģenerālās asamblejas līmenī.

"Tātad, diemžēl, notiek tā, ka visi mikrobi, kas dzīvo slimnīcās, kļūst izturīgāki un izturīgāki, jo ārstniecības organizācijās bieži tiek nozīmētas antibiotikas. Mikrobi no tā kļūst izturīgāki pret dažādām ietekmēm, un ārstiem ir jāpielieto lielāks spēks, vairāk izmaksu, kas saistītas ar šādas infekcijas ārstēšanu, "saka Zyryanov.

Atšķirībā no citām baktērijām, Klebsiella spēj veidot kapsulu, kas padara to stabilu ārējā vidē. Šāda kapsula aizsargā patogēnu no izžūšanas, tāpēc Klebsiella var ilgstoši uzglabāt istabas temperatūrā. Lielākajai daļai Klebsiella pneumoniae celmu ir imūna pret penicilīniem, III-IV paaudžu cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, fluorhinoloniem.

Kā iepriekš atzīmēja amerikāņu ārsti, īpaša problēma ir tā, ka daži Klebsiella celmi ir kļuvuši izturīgāki arī pret karbapenēma grupas antibiotikām. Šīs zāles iepriekš tika uzskatītas par visefektīvākajām Klebsiella pneumoniae infekciju ārstēšanā, taču pēdējos gados tās sāka zaudēt savu efektivitāti..

Kādas ir Klebsiella pneumoniae ārstēšanas metodes?

Pēc Zyryanova teiktā, nevar teikt, ka neviena no antibiotikām nedarbojas uz Klebsiella. Ir jaunas antibakteriālas zāles, kas ir īpaši izstrādātas, lai pārvarētu Klebsiella rezistenci. Lai iegūtu ārstēšanas efektu, tiek izmantota arī jau zināmu zāļu kombinācija..

Ārstēšanai ar lielāku antibiotiku devu var būt terapeitiska iedarbība, taču tas viss ir atkarīgs no konkrētā baktēriju celma, specifiskās antibiotikas un pacienta stāvokļa. “Devas palielināšana atkarībā no konkrētās antibiotikas var ietekmēt baktērijas. Tas ir atkarīgs arī no tā, par kuru Klebsiella celmu mēs runājam. Ir noteikti pretestības rādītāji, ja viņi to pieļauj, tad viņi izmanto šo metodi. Dažos gadījumos devas palielināšana patiešām palīdz, ”saka Zyryanov.

Turklāt ārsts atzīmē, ka inficēties ar šo superbug ārpus slimnīcas ir gandrīz neiespējami. “Klebsiella pneimonija, kurai ir ārkārtīga zāļu izturība, sabiedrībā praktiski nepastāv. Tas ir slimnīcas patogēns, "viņš saka..

Papagaiļu, audēju, dziesmu putnu, plēsīgo putnu un citu putnu klibsieloze (Klebsiella spp)

Klebsiella pneumoniae un K.oxitoca bieži izolē no dažādām putnu sugām. Klebsiella var būt gan primārais putnu slimību izraisītājs, gan sarežģīt citas infekcijas, kā rezultātā novājinātiem putniem un stresa putniem rodas superinfekcijas..

apstrādāts NIAID [CC BY 2.0] Klebsiella pneumoniae elektronmikroskopa fotoattēls, izmantojot Wikimedia Commons

Enterobaktēriju (Enterobacteriaceae) Klebsiella pārstāvji ir taisni gramnegatīvi baciļi (0,3-1,0 × 0,6-6,0 mikroni), kas atrodas atsevišķi, pāros vai īsās ķēdēs. Veido kapsulas, bet ir arī bez kapsulas celmi. Nekustīgs. Pēc izvēles anaerobi. Virulences faktori: kapsula, endotoksīns, manozei rezistenti pili.

Gļotāda kapsula aizsargā baktērijas no vides ietekmes un no lielākās daļas dezinfekcijas līdzekļu. Klebsiella labi izdzīvo mitrā vidē, augsnē, izkārnījumos, pakaišos.

Klebsiella ir cilvēka zarnu oportūnistiskās mikrofloras sastāvdaļa, Klebsiella pneumoniae ir pneimonijas izraisītājs cilvēkiem, bet tas var būt komensāls mikroorganisms, kas dzīvo uz ādas vai mutē. Tas jāatceras putnu īpašniekiem, kuri mīl skūpstīt savus spalvotos mājdzīvniekus - skūpstoties, putni inficējas ar E. coli, Klebsiella un citām putniem bīstamām baktērijām.

Nav precīzas informācijas par putnu klebsielozes attīstības izplatīšanos, patoģenēzi un inkubācijas periodu. Tiek uzskatīts, ka pārnese no putna uz putnu var būt tikai saskare, ka infekcija ar gaisā esošām pilienām nenotiek. Klebsiella kapsula nodrošina labu baktēriju aizsardzību pret putnu šūnu imunitātes mehānismiem. Tajā pašā laikā kapsulai ir palielināta antigēna iedarbība un stimulēta putna ķermeņa humorālā reakcija.

Putnu klebsielozes simptomi un pazīmes

Bakterēmija parasti noved pie nieru kolonizācijas, kas noved pie nieru mazspējas ar nespecifiskām putnu nieru slimības pazīmēm: letarģija, atteikšanās lidot, poliūrija, samazināta ēstgriba, dehidratācija un izšķērdēšana. Infekcija var attīstīties ļoti ātri - no pirmajām poliūrijas pazīmēm līdz putna nāvei var paiet mazāk nekā diena. Hroniskas infekcijas dēļ putniem attīstās pneimonija..

Baložiem, audējiem, audējiem, siskīnām, zosīm, plēsīgajiem putniem, Amazones papagaiļiem un pelēkiem infekcija bieži norit bez klīniskām pazīmēm, līdz slimība pārvēršas par progresējošu katarālu pneimoniju un gaisa maisiņu iekaisumu (aerosakulīts). Pēdējās slimības stadijās putnam bieži attīstās encefalomielīts ar atbilstošām klīniskām pazīmēm (krampji, koordinācijas traucējumi, kakla izliekums "stargazer poza").

Budgerigars, cockatiels, lovebirds, pionuses, kakadu, kanārijputniņi un žubītes satur vidusauss vidusauss iekaisumu, ko izraisa Klebsiella. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi: galvas kratīšana, bieža žāvāšanās, pastāvīga galvas noliekšanās uz vienu pusi, koordinācijas pasliktināšanās, katarāla vai hemorāģiska izdalīšanās no auss kanāla, ausu aizsedzošā spalva ir notraipīta ar izdalījumiem un salīp kopā. Āda ap auss kanālu ir tūska, hiperēmiska. Putns saskrāpē ausi pret būra asari vai stieņiem.

Attīstītu dzeltenuma peritonītu pieaugušām sievietēm var sarežģīt arī Klebsiella, kas ir lejupejoša infekcija no putna gaisa maisiņiem vai plaušām.

Plēsīgajiem putniem (piekūniem, vanagiem, ērgļiem, duncīšiem) un, retāk, pūcēm - Klebsiella sarežģī pododermatīta (namina) gaitu un izraisa vienlaicīga septiskā artrīta attīstību..

Papagaiļiem var attīstīties fokusa infekcijas forma, kas izpaužas kā dermatīts, sinusīts, stomatīts un ingluvīts (goiter iekaisums)..

Pieaugušiem strausiem un to cāļiem caureja, ko izraisa Klebsiella spp, kā arī Escherichia coli, Salmonella spp, Pseudomonas spp, Campylobacter jejuni, Clostridium perfringens, Clostridium colinum, Mycobacterium spp (pieauguši putni), Streptococcus spp., Mājputni un Stpp. piemērotas antibiotikas pēc testēšanas, lai noteiktu uzņēmību pret antibiotikām.

Visu putnu sugu cāļi ar lielu dzeltenuma maisiņu izšķilšanos (papagaiļi, plēsīgie putni, dzērves, strausi) var ciest no Klebsiella un citu baktēriju izraisītā omfalīta. Vairāku cāļu klātbūtnē vienā sajūgā vai brooderī vienmēr ieteicams veikt nobeigušos putnu dzeltenuma maisu satura bakterioloģisko analīzi, lai noteiktu cāļu dzeltenuma peritonīta izraisītāju. Aerobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Bacillus spp., Salmonellas, stafilokokus, enterokokus, klostridijas bieži izolē no embriju un cāļu dzeltenuma maisiņiem (vairumā gadījumu jauktas kultūras)..

Novēlota dzeltenuma maisiņa involcija, maza cāļu mobilitāte, dehidratācija, apetītes trūkums, palielināts vēders, "nabas" apsārtums - kalpo kā indikācija antibiotiku terapijai un rehidratācijai. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāizveido bakterioloģiskās uztriepju kultūras no goiter, izkārnījumiem, serozas izdalīšanās no nabas apvidus.

Diagnozes noteikšana

Mūža diagnoze tiek veikta ar patogēna bakterioloģisku izolāciju no putnu izkārnījumiem, goiter vai no skartajām ādas vietām. Klebsieloze var sarežģīt escherichiosis, salmonelozi, aspergilozi, kokcidiozi un citas putnu slimības, tāpēc jāveic turpmāka procesa diferencēšana, noskaidrojot, vai Klebsiella ir vienīgais patogēns, kas mājputniem izraisa šo slimību, it īpaši, ja mājputnu plaušās, zarnās un gaisa maisiņos ir konstatēti granulomatozi bojājumi,.

Klebsiella izolēšanu no klīniski veselīgu papagaiļu pakaišiem ar lielu rūpību var saukt par bakterioloģisko nesēju, ja putnam nav slimības klīnisko, radioloģisko un hematoloģisko pazīmju. Tajā pašā laikā papagaili ieteicams atkārtoti pārbaudīt 1-2 nedēļu laikā. Šāda pārvadāšana var beigties bez antibiotiku lietošanas, tikai koriģējot uzturu un pievienojot probiotikas mājputnu barībai.

Klebsilella noteikšana papagaiļos: uztriepes no goiter, no nāsīm izdalītās gļotas (puņķi) un no raudošām brūcēm - ir sistēmiskas vai lokālas Klebsiellosis attīstības pazīme, un pēc izolēto baktēriju jutības noteikšanas pret antibiotikām nepieciešama atbilstoša antibiotiku terapija.

No putniem izdalīto kapsulu un bez kapsulu Klebsiella celmu patogenitātes atšķirības nebija.

Putnu klebsielozes ārstēšana

Kopš 2010. gada ir reģistrēti pret antibiotikām rezistenti K. pneumoniae rezistenti celmi, tostarp pret cefalosporīniem, karbapenemiem, aminoglikozīdiem un fluorhinoloniem. Ņemot vērā šo augsto baktēriju rezistenci, putnu veterinārārstiem pirms putnu Klebsiellosis ārstēšanas izrakstīšanas ir jāpieņem noteikums veikt laboratorijas testus, lai noteiktu uzņēmību pret antibiotikām. Ja mājputniem tiek atklāta daudzrezistenta Klebsiella, ir jābrīdina dzīvnieku īpašnieki par cilvēku inficēšanās draudiem.

Īpašu bakteriofāgu lietošanai var būt pozitīva klīniskā ietekme. Ārstējot hronisku rinītu un sinusītu ara papagaiļos, Amazones, Pionus, Eclectus - labi rezultāti tika iegūti, lietojot Klebsiella daudzvalentu šķidru bakteriofāgu iekšķīgi un papagaiļu deguna dobuma mazgāšanai, vienlaikus veicot antibiotiku terapiju..
Kakatiju papagaiļos bija iespējams novērst hronisko rinītu, ko izraisīja Klebsiella spp, tikai lietojot Klebsiella bakteriofāgu bez antibiotiku terapijas.

Saccharomyces boulardii ir efektīvs probiotikas līdzeklis Klebsiella izspiešanai no saimniekputnu zarnām..

Bīstamība, ka putni var inficēties ar Klebsiella

Cilvēku inficēšanās gadījumi ar mājdzīvniekiem, kurus tur kā mājdzīvniekus, nav aprakstīti, taču, ņemot vērā E. coli un Klebsiella attiecības un iespēju savstarpēji apmainīties ar plazmīdām, kas pārnes rezistenci pret pēdējās paaudzes antibiotikām, pastāv šādas briesmas..

Ķīnā kolistīna rezistences gēna (gēns mcr-1), kas konstatēts E. coli un K. pneumoniae, pārnešana no saimniecībās turētu putnu baktērijām (vistas, pīles), Klebsillam un E. coli bezdelīgas, kas ligzdo dzīvojamās ēkās, kas atrodas apkārt saimniecības. Apkārtnē suņiem un mušām ir atrasti izturīgi celmi..

Putnu klebsielozes profilakses pasākumi

Klebsiella labi izdzīvo dzērājos, padevējos ar mitru misu, mitrā inkubatoru vidē un cāļiem. Temperatūras paaugstināšana un Klebsiella vislabākā dezinfekcijas līdzekļa žāvēšana. Padevēji, dzirdinātavas, peldvietas, maisītāji maisījumu pagatavošanai cāļu barošanai, aizkrūts dziedzeru adatas, zondes cāļu barošanai un citas iekārtas - pēc kārtīgas skalošanas, pirms nākamās lietošanas ir pilnībā jāizžāvē. Tāpēc putnu audzētājiem, īpaši cāļu barošanas un audzēšanas periodā, ir nepieciešami vairāki barotavu un dzērāju komplekti, kamēr tiek izmantots viens komplekts, bet otrs tiek žāvēts..

Tāpat kā ar visām enterobakteriozēm, saskaroties ar putniem, rūpīgi jāievēro personīgā higiēna. Saimniekiem, kas baro cāļus zooloģiskajos dārzos un putnu audzētavās, jāvalkā vienreizlietojami (nesterili) cimdi, lai novērstu cāļu inficēšanos.

Barībai pūču, plēsīgo putnu, dzērvju mazuļu mazuļu barošanai jābūt svaigai, kas iegūta grauzēju audzētavās vai mājputnu fermās, kurās nav klebsielozes un citu putnu infekciju patogēnu. Cāļu barošanai nav atļauts izmantot izbalējušus, "vārītus" grauzēju vai cāļu liemeņus. Peļu, cāļu, žurku "metināšana" vasarā var notikt 40 minūšu laikā pēc braukšanas sabiedriskajā transportā, ja nogalinātos barības dzīvniekus pārvadā slēgtos plastmasas maisiņos.

2. Putnu medicīna: principi un pielietojums. Ričijs, Harisons un Harisons. 1994. Wingers Publishing, Inc., Lake Worth, Florida.

3. Putnu medicīna un ķirurģija praksē. Kompānijas un putnu putni. Otrais izdevums. Bons Donelijs. 2016. gada CRC Press Taylor & Francis Group LLC

Klebsiella

Galvenā informācija

Pašlaik nopietna problēma ir baktēriju etioloģijas slimības, ko izraisa oportūnistisko baktēriju asociācijas. Viens no galvenajiem baktēriju asociāciju infekcijas izraisītājiem ir Klebsiella ģints. Viņu plašā izplatība dabā, augsta izturība pret nelabvēlīgu vides faktoru iedarbību, augsta pielāgošanās spēja un izturība pret pretmikrobu zālēm izceļ šo infekcijas izraisītāju priekšplānā dažādu slimību etioloģijā un attīstībā..

Pēdējā desmitgadē Klebsiella infekciju biežums ir pieaudzis, kas saistīts ar cilvēka ķermeņa vispārējās pretestības samazināšanos un patogēna patogenitātes palielināšanos, ko īpaši veicina plaša imūnsupresantu lietošana un nekontrolēta antibiotiku lietošana, kā rezultātā tiek pārkāpta fizioloģiski normāla mikroorganismu attiecība zarnu dabiskajā biocenozē..

Klebsiella (Klebsiella) ir slimību izraisītāji (elpošanas ceļu rinoskleroma, ozēni, uroģenitālā trakta slimības, acis, locītavas, akūtas kuņģa-zarnu trakta slimības, smadzeņu apvalks, dažādas jaundzimušo slimības, strutojošas-septiskas komplikācijas). Antibiotikiem rezistentā Klebsiella ir viens no visbiežāk sastopamajiem hospitālo infekciju izraisītājiem. Klebsiella ģints ietver vairākas baktēriju sugas un pasugas, no kurām galvenās ir Klebsiella pneumoniaе, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca un Klebsiella rhinoscleromatis.

Klebsiella infekciju iezīme ir tāda, ka infekcija ar Klebsiella celmiem un slimību attīstība galvenokārt notiek cilvēkiem uz izteikta imūndeficīta fona, bet ir arī celmi ar hipervirulenci, kas ietekmē veselus cilvēkus. Riska grupā ietilpst cilvēki ar hronisku alkoholismu, kuri ir novājināti ar uztura traucējumiem, cukura diabētu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, aknu cirozi un cilvēki, kas saņem imūnsupresīvu terapiju.

Klebsiella izraisītās iekaisuma reakcijas parasti izpaužas uz sekundāru imūndeficīta stāvokļu fona, ko izraisa akūta / hroniska vīrusu infekcija, dažāda veida traumas, endogēna intoksikācija, kas darbojas kā sava veida palaišanas mehānisms..

Neskatoties uz Klebsiella ģints vispārīgumu, katra suga / pasuga izraisa īpašas slimības:

• K. pneimonija / K. quasipneumoniae - galvenokārt elpošanas ceļu patogēni (pneimonija). K. pneumoniae var arī sabojāt smadzeņu apvalku, locītavas, uroģenitālos orgānus, sepsi un strutainas pēcoperācijas komplikācijas. Neskatoties uz to, ka Klebsiella izraisīto pneimoniju izraisa salīdzinoši reti sabiedrībā iegūts patogēns (sastopams 3-5% gadījumu), šo slimību raksturo ārkārtīgi smaga gaita, empīēmas / plaušu abscesa veidošanās un augsts mirstības līmenis (35,7%). Visbiežāk diabēta slimniekiem un alkoholiķiem. K. pneumoniae nozīme palielinās slimnīcas apstākļos, kas veido apmēram 12% no hospitālās (hospitālās) pneimonijas.
• Klebsiella oxytoca, K. Pneumoniae un K. aerogenes bieži ir akūtu zarnu un uroģenitālās un zarnu trakta slimību izraisītāji (cistīts, akūts / hronisks prostatīts, vaginīts, pielonefrīts utt.). Pārbaudot šādus pacientus, klebsiella oxytoca bieži tiek konstatēts urīnā. Šis Klebsiella veids var izraisīt arī akūtas mutes gļotādas iekaisuma slimības (stomatītu vai gingivītu), ar antibiotikām saistītu infekciozu caureju, hemorāģisko kolītu un spontānu baktēriju peritonītu. Klebsiella oxytoca ir otrais izplatītākais slimību cēlonis starp Klebsiella pēc Klebsiella pneumoniae.
• Klebsiella ozaenae galvenokārt ietekmē deguna blakusdobumu un augšējo elpceļu gļotādu, izraisot atrofiju.
• Klebsiella rhinoscleromatis ir skleromas, rhinoskleromas (deguna gļotādas un augšējo elpceļu granulomatozie bojājumi (balsene, traheja)) etioloģiskais faktors..
• Klebsiella granulomatis ir donovanozes (veneriskas / cirkšņa granulomas) ierosinātājs - slimība, kas sastopama tropu / subtropu valstīs un tiek izplatīta galvenokārt seksuāli, retāk mājsaimniecībā. Raksturo ilgstoši dzimumorgānu / cirkšņu granulomatozi bojājumi ar čūlu.
• Klebsiella variicola - galvenokārt izraisa asinsrites infekcijas (7-10% gadījumu), savukārt mirstība no šāda veida Klebsiella ievērojami pārsniedz mirstību no līdzīgām slimībām, ko izraisa Klebsiella pneimonija.
• Klebsiella aerogenes - bieži sēj no rīkles pacientiem ar hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām.

Klebsiella pieaugušajam un Klebsiella bērnam ir nosacīti patogēna mikroflora un ir normālas mikrofloras daļa zarnās, mutes dobumā un cilvēka ādā. Klebsiella pneumoniae zarnas kolonizācija un Klebsiella izdalīšanās izkārnījumos zīdaiņiem notiek jau pirmajās 5-6 bērna dzīves dienās, un viņu galvenais avots ir māte vai dzemdību nama personāls. Parasti fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā Klebsiella skaits izkārnījumos pieaugušajam un bērnam ir:

• Klebsiella pneumoniae 10 līdz 6 grādi 1 g fekāliju.
• Klebsiella oxytoca izkārnījumos - līdz 104/1 g.
• Klebsiella aerogenes izkārnījumos - līdz 104/1 g.

Klebsiella klātbūtne zarnās iepriekšminētajos daudzumos nav disbiozes rādītājs un nav nepieciešama pretmikrobu ārstēšana. Diezgan bieži klebsiella pneumoniae ir atrodama uztriepē no maksts un tiek sēta no rīkles, urīnā un kaklā. Tomēr, ja Klebsiella baktērija zarnās tiek uzskatīta par normālu un zarna kalpo par parasto dzīvesvietu, tad iesētā Klebsiella pneimonija uztriepē no dzemdes kakla kanāla norāda uz maksts disbiozes klātbūtni vai vaginīta attīstību un prasa sanitārijas uzvedību, un Klebsiella urīnā - iekaisuma procesa klātbūtnei urīnceļu sistēma.

Parasti Klebsiella sieviešu uztriepē nav jānosaka. Klebsiella klātbūtne uztriepē bieži ir sieviešu dzimumorgānu akūtu infekciju (endometrīta, vaginīta) cēlonis. Ja Klebsiella tiek noteikta ar uztriepi no maksts floras, tad visbiežāk iemesls ir intīmās higiēnas noteikumu neievērošana, jo Klebsiella bieži kolonizē starpsienu zonu un, ja netiek ievērota personīgā un intīmā higiēna, var viegli iekļūt maksts. Tomēr pat šādos gadījumos normālā veselības stāvoklī maksts Klebsiella ātri nomirst. Viņu izdzīvošanu un aktīvu atražošanu veicina:

• Pastāvīga jaunās Klebsiella “dalīšanās” personiskas / intīmas nešķīstības rezultātā.
• Maksts skābuma pārkāpums.
• Ķermeņa pretestības pavājināšanās.
• Vienlaicīga infekcija.
• Nekontrolēta antibakteriālo līdzekļu uzņemšana.

Patoģenēze

Tā kā Klebsiella ir daudzu dažādu cilvēka orgānu un sistēmu slimību etioloģiskais līdzeklis, tad katras slimības patoģenētiskie procesi ir ievērojami atšķirīgi. Tāpēc mēs īsumā apsvērsim tikai pneimonijas patoģenēzi..

Infekcijas ieejas vārti visbiežāk ir bojāta elpošanas trakta gļotāda. Retāk notiek infekcijas izraisītāja endogēna izplatīšanās. Klebsiella orofarneksa kolonizāciju novēro galvenokārt novājinātām personām un pacientiem, kuri cieš no alkoholisma. Uz ķermeņa vispārējās reaktivitātes samazināšanās un izteikta bronhopulmonālās aizsardzības faktoru pavājināšanās fona Friedlandera stienis (novecojušais K. Pneumoniae nosaukums) sāk aktīvi vairoties plaušu audos.

Endotoksīna ietekmē palielinās asinsvadu caurlaidība un tiek iznīcināta plaušu parenhīma. Iekaisuma process strauji progresē un izplatās plaušu audos, veidojas plaušu abscesi, ko veicina imūnsistēmas šūnu bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās. Patomorfoloģiskajā izmeklēšanā tiek novērotas izmaiņas, kas raksturīgas lobar pneimonijai. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties visa plaušu daiva, pleiras dobumos ir atrodams iekaisuma eksudāts, ir plaušu audu iznīcināšanas (iznīcināšanas) zonas..

Klasifikācija

Saskaņā ar jaunākā izdevuma klasifikāciju, Klebsiella ģints pieder enterobaktēriju ģimenei, gamma-proteobaktēriju klasei, baktēriju valstībai, kurā ietilpst šādi baktēriju veidi / pasugas:

• Klebsiella pneumoniae (pneimonija) - pasugas: Klebsiella pneumoniae; Klebsiella pneumoniae ozaenae; Klebsiella Rhinoscleromatis.
• Klebsiella aerogenes.
• Klebsiella granulomatis.
• Klebsiella milletis.
• Klebsiella michiganensis.
• Klebsiella oxytoca (oksitoka).
• Klebsiella sal. planticola B43.
• Klebsiella senegalensis.
• Klebsiella quasipneumoniae.
• Klebsiella steroīdi.
• Klebsiella variicola.

Iemesli

Klebsiella avoti ir Klebsiella ģints baktērijas (att. Zemāk).

Klebsiella spp. - kas tas ir? Šī ir fakultatīvo anaerobo gramnegatīvo oportūnistisko baktēriju ģints, kas ir veselīga cilvēka zarnu, mutes dobuma un ādas mikrobiocenozes sastāvdaļa..

Mikrobioloģija un epidemioloģija

Baktērijas ir eliptisku, īsu, biezu stieņu formā, kuru izmērs ir 0,5–6,0 x 0,3–1,2 mikroni. Klebsiella neveido sporas, ir nekustīga, tām ir kapsulas, kas nodrošina Klebsiella augstu izturību pret vides faktoriem. Klebsiella ir plaši izplatīta dabā, ieskaitot augsni un ūdeni, un tā var piesārņot dažādus priekšmetus, tostarp aprīkojumu veselības aprūpes iestādēs. Tie tiek ilgi uzglabāti (vairākus mēnešus) istabas temperatūrā, izturīgi pret ultravioleto starojumu un žāvēšanu. Putekļu paraugos no dažāda mitruma pakāpēm infekcijas izraisītājs saglabājas dzīvotspējīgs līdz 1,5-2,0 gadiem. Viņi izdzīvo un ātri vairojas pārtikā, ja tos uzglabā ledusskapī. Ļoti jutīga pret dezinfekcijas šķīdumiem. Mirst stundas laikā 65 ° C temperatūrā.

Tie satur O un K antigēnus (kapsulas polisaharīdus). K. pneumoniae satur maksimālo O- un K-antigēnu daudzumu. Klebsiella virulence galvenokārt ir saistīta ar to labo adhēzijas spēju, pateicoties kapsulārajam polisaharīdam, šūnas ārējās membrānas un pili proteīnam, kas veicina enterocītu produktīvu kolonizāciju un aizsardzību pret fagocītu šūnu darbību..

Klebsieloze attiecas uz antroponozi. Infekcijas avots un galvenais rezervuārs ir pacienti un baktēriju nesēji. Vidēji populācijā 5-38% ir virulentu K. pneumoniae nesēji zarnās un 1-6% ir K. pneumoniae nesēji ar lokalizāciju nazofarneksā..

Iespējams, endogēna un eksogēna infekcija. Galvenie pārraides ceļi ir gaisā un kontakta mājsaimniecībā. Pārraides faktori visbiežāk ir gaiss, ūdens, piesārņoti mājsaimniecības priekšmeti un pārtika (gaļa / piena produkti). Klebsiella ir izplatīts hospitālo infekciju etioloģiskais faktors. Tādējādi hospitalizētiem pacientiem kuņģa-zarnu trakta pārvadāšanas īpatsvars sasniedz 23%..

Klebsielozes sastopamības dinamikā sezonalitāte netika atklāta, slimību gadījumi tiek fiksēti vienmērīgi visu gadu. Klebsiella infekcija galvenokārt notiek monoinfekcijas veidā (92,9%), retāk kombinācijā ar stafilokokiem un enterokokiem (7,1%). Pēc pārnestās Klebsiella infekcijas imunitāte ir nestabila, raksturīga tipam, tas ir, pastāv risks atkal saslimt.

Klebsiella simptomi

Klebsielozes klīniskie simptomi ir saistīti ar patogēna (pneimonijas, gastroenterīta, urīnceļu infekcijas utt.) Lokalizāciju un tā virulenci. Personām ar novājinātu imunitāti ir iespējama infekcijas vispārināšana ar meningīta, sepses un citu orgānu bojājumu attīstību. Apskatīsim tikai vairāku visbiežāk sastopamo slimību klīniskās izpausmes..

Frīdlandera pneimonija

Izraisītājviela ir Frīdlandera bacilja, kas nosaukta pēc mikrobiologa Karla Frīdlandera, kurš vispirms izolēja Klebsiella, kas šo vārdu deva Klebsiella pneimonijai. Raksturīgs ar akūtu sākumu, retāk ir prodromāls periods ar vispārēju savārgumu, zemu drudzi, sausu klepu. Frīdlandera pneimonija ir smaga. Drebuļi parādās gandrīz uzreiz, un ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C. Drudža periods ilgst 10-15 dienas. Gados vecākiem pacientiem un stipri novājinātām personām simptomi ir mazāk izteikti: ir vispārējs nespēks, apetīte strauji samazinās, parādās stipras galvassāpes, dažreiz stipra slikta dūša un vemšana. 3-5 dienā parādās izteikts ieelpas tips (apgrūtināta elpošana). Elpošana paātrināta, sekla. Pacienti sūdzas par sirdsklauves, kardialģiju, neregulāru sirdsdarbību.

Kad pleirīts ir piestiprināts, krūtīs parādās ļoti intensīvas, bieži vien nepanesamas sāpes no skartās plaušas, kas strauji palielinās, pārvietojoties stumbram, klepojot un dziļi ieelpojot. Slimības sākumā pacienti sūdzas par neproduktīvu biežu klepu, un vēlāk krēpas parādās ar nepatīkamu smaku un to ir grūti atdalīt. Bieži tiek atzīmēta hemoptīze, kas pēc izskata atgādina aveņu želeju. Attīstoties plaušu abscesam, bronhu sekrēcija iegūst pūstu smaku un klepo lielos daudzumos..

Zarnu Klebsiella infekcija

Pieaugušajiem šo slimību raksturo akūta gastroenterīta, enterīta vai enterokolīta klīniskie simptomi, un to raksturo akūts sākums, vispārējs nespēks, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drudzis un izkārnījumu traucējumi. Inkubācijas periods ir ļoti atšķirīgs (no 5 stundām līdz 5-6 dienām). Kurss ir labdabīgs, bez smagas intoksikācijas. Slimības ilgums ir 1-5 dienas un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Deguna un augšējo elpceļu bojājumi (rhinoskleroma, augšējo elpceļu skleroma, Ozena).

Raksturo specifisku granulomu veidošanās uz deguna gļotādas un augšējo elpošanas ceļu, kurās lokalizējas Klebsiella. Nākotnē granulomas pakāpeniski sklerozē. Klebsiella simptomi: pneimonija kaklā izpaužas ar deguna nosprostojumu un bagātīgu mukopurulentu izdalīšanos. Hroniski iekaisuma procesi augšējos elpceļos un bronhos turpina veidoties infiltrāti, kas pēc tam rētas..

Ozena (fetidais rinīts) - raksturīga deguna dobuma gļotādas un kaulu atrofijas attīstība. Izpaužas ar strutainu sekrēciju izdalīšanos no deguna ar smaku smaku un cietu garozu veidošanos, kas aptver deguna dobumu. Temperatūra var būt subfebrīla vai smaga.

Urīnceļu un reproduktīvās sistēmas bojājumi.

Tas izpaužas kā akūts / hronisks cistīts, pielonefrīts, prostatīts, kuru simptomi ir līdzīgi šīm citu mikroorganismu izraisītajām nosoloģiskajām formām..

Analīzes un diagnostika

Klebsielozes diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz slimības klīniskajiem simptomiem. Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc laboratorijas testiem, tostarp:

• Uztriepes bakterioskopija.
• Bakterioloģiskā metode - biomateriāla (nazofarneks gļotu, izkārnījumu, krēpu, cerebrospināla šķidruma, deguna, urīna, sekcijas materiāla infiltrātu un garozu) inokulēšana uz barības vielu barotnēm.
• Seroloģiskās metodes - netiešās hemaglutinācijas (RNGA) un aglutinācijas (RA) reakcija ar pacienta asins serumu. Diagnostikas titrs ir 1: 160 un lielāks.
• Papildu metodes - koprogramma, asins, urīna analīze, instrumentālās diagnostikas metodes, ja nepieciešams.

Klebsiella ārstēšana

Pacientu hospitalizācija slimnīcā tiek veikta saskaņā ar klīniskajām indikācijām. Ārstēšana ir sarežģīta, un to nosaka konkrētā slimība un tās gaitas smagums. Ar pneimoniju, meningītu, AEI, urīnceļu bojājumiem un sepsi ārstēšana balstās uz etiotropo terapiju, obligāti nosakot izolētā Klebsiella celma jutīgumu pret pretmikrobu zālēm, jo ​​patogēns (Klebsiella pneimonija un citas sugas) vairumā gadījumu ir multirezistents..

Plaši izmanto arī bakteriofāgu preparātus, kas darbojas selektīvi, izraisot Klebsiella lizu:

• Attīrīts šķidrums Klebsiella pneumoniae bakteriofāgs.
• Attīrīts Bakteriophage Klebsiella polivalents.
• Pyobacteriophage (kombinētās zāles), tirdzniecības nosaukumi - Pyopolyphage, Sextaphage, Polyvalent pyobacteriophage).

Šīm zālēm nav kontrindikāciju, tās lieto patogēna atšķirīgai lokalizācijai, tostarp Klebsiella ārstēšanai urīnā, taču to efektivitāte ir zemāka par antibiotikām. Zāļu cena ir pieņemama, un aptieku tīklā nav grūti iegādāties daudzvalentu attīrītu Klebsiella bakteriofāgu. Bakteriofāga lietošanas instrukcijā ir norādījumi par tā lietošanu (iekšķīgi, rektāli, intrakavitāri, lokāli, ieelpojot) un devas (maksimālā dienas deva nepārsniedz 3 ml / kg). Atsauksmes par pacientiem, kas apmeklē forumu, ir pārliecinoši pozitīvas.

Izrakstot bakteriofāgus, vienlaikus tiek parakstītas zāles, kas atjauno zarnu mikrofloru - probiotikas (Bifidum 791 BAG, Bifiform, Lactovit Forte, Enterojermina utt.). Preparātu baktērijām ir augsta kolonizējošā aktivitāte un tās efektīvi konkurē ar patogēnu mikrofloru.

Papildus tiek veikta patoģenētiskā un simptomātiskā ārstēšana - kardiotropie līdzekļi, atkrēpošanas līdzekļi, ja nepieciešams, detoksikācijas un rehidratācijas terapija.

Klebsiella bērna un pieaugušā zarnās - pazīmes un diagnoze, simptomi un ārstēšana

Orgāna mikroflorā ir daudz dažādu mikroorganismu, ieskaitot patogēnās baktērijas, starp kurām ir Klebsiella. Bacila pieder pie stieņa formas un ar spēcīgu apvalku, kuras dēļ to neietekmē galēji temperatūras apstākļi, ūdens un citi kairinātāji.

Kāpēc Klebsiella ir bīstama

Nekustīgas baktērijas ir izturīgas pret ultravioleto gaismu, dezinfekcijas līdzekļiem, tāpēc tās ilgu laiku var palikt dzīvotspējīgas augsnē, putekļos, ūdenī un pārtikā. Mikroorganisms vārīšanās laikā iet bojā. E. coli Klebsiella ir anaerobs, tas ir, vairojas vidē bez skābes. Ja zarnās ir neliels daudzums baktēriju, tas nekaitēs veselībai, tomēr, kad baciļu skaits pārsniedz normu, cilvēks sāks attīstīt dažādas slimības.

Kādas ir patogēnas baciļu briesmas? Kad cilvēka ķermenī samazinās imunitāte, Klebsiella sāk vairoties, kas var izraisīt:

• pneimonija, citas elpceļu un plaušu patoloģijas;
• urīnceļu patoloģijas, ieskaitot cistītu;
• gastrīts;
• enterokolīts / enterīts, citas gremošanas trakta slimības;
• prostatīts;
• pielonefrīts;
• meningīts;
• dažādu orgānu un sistēmu slimības, ieskaitot smadzenes, locītavas (patogēns E. coli var izraisīt sepsi un pat izraisīt nāvi).

Slimība ir īpaši bīstama:

• veci cilvēki;
• zīdaiņi un jaundzimušie;
• cilvēki, kas cieš no dažādām hroniskām slimībām, alkoholisma.

Klebsiella mazuļa zarnās

Bacillus ir zināmas tikai astoņas šķirnes, kas atšķiras pēc antigēnu kopas. Maziem bērniem patoloģiju patogēni, kā likums, ir Klebsiella pneimonija (Friedlander bacillus), nedaudz retāk - Klebsiella oxytoca. Šie mikroorganismi dzīvo zarnās, uz dzīvnieku un cilvēku elpošanas trakta gļotādām, uz ādas. Tā kā bērnam zīdaiņa vecumā vēl nav izveidojusies imunitāte, un gļotādas ir gandrīz sterilas, nūja var nopietni kaitēt mazuļa veselībai..

Ar vieglu slimības formu bērna patoloģija tiek ārstēta ātri un viegli, tomēr smagos gadījumos, kad patogēns mikroorganisms ilgstoši vairojas zarnās, un tiek nomākta mazuļa imunitāte. Šajā gadījumā ārsts parasti diagnosticē bērna nopietnu slimību un traucējumu parādīšanos, kam nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Ja Klebsiella tika konstatēta zīdainim ar izkārnījumiem, tad iespējamās blakus slimības, kuras viņam varētu būt:

• konjunktivīts;
• meningīts;
• zarnu infekcijas;
• pneimonija;
• pastāvīgs iesnas, kas attīstās sinusīts.

Klebsiella pieaugušam cilvēkam zarnās

Ķermeņa infekcija notiek tikai tad, kad patogēno baciļu daudzums zarnās pārsniedz normu. Baktērija sāk aktīvi vairoties, samazinoties ķermeņa aizsargājošajām īpašībām, un izraisa dažādus iekaisuma procesus. Ārkārtējos gadījumos bacila var izraisīt sepsi un izraisīt pieauguša cilvēka nāvi. Mikroorganisms ietekmē ne tikai orgānus, bet arī locītavu audus, gļotādas.

Baktērija ilgstoši saglabājas ārējā vidē: tā ir sastopama visur - augsnē, dzeramajā ūdenī -, tāpēc infekcija ir izplatīta. Turklāt bacilja ir ļoti izturīga pret ārējiem faktoriem un pat nav uzņēmīga pret daudzām antibiotikām. Infekcija var izraisīt septiņus dažāda veida slimības un ietekmē gremošanas sistēmu, augšējos elpceļus, uroģenitālo sistēmu utt. Ja Klebsiella tika konstatēta pieauguša cilvēka fekālijās, ārstēšana jāsāk nekavējoties.

• Kā pareizi lietot goji ogas svara zaudēšanai
• Hemoroīdu novēršana vīriešiem
• Vitamīnu salāti: receptes

Klebsiella - iemesli

Kad imunitāte samazinās, bacila zarnās sāk aktīvu reprodukcijas procesu. Infekcija tiek pārnesta ar fekāliju-orālo ceļu, savukārt galvenās infekcijas metodes ir pārtika (nemazgāti produkti, nesterilizēts piens utt.) Un kontakta mājsaimniecība (nemazgātas rokas). Bieži vien šī slimība medicīnas iestādēs notiek ar personāla rokām, kas ir saskarē ar pacientiem, un aprūpes priekšmetiem.

No kā rodas Klebsiella? Bacila ķermenī parasti nonāk caur netīrām rokām. Bieži tiek inficēti piena, gaļas un citu produktu patēriņš, kas nav pietiekami rafinēts vai termiski apstrādāts. Zīdaiņiem Klebsiella var sākt vairoties papildu pārtikas inficēšanās dēļ slimnīcā. Turklāt biežāk šī slimība skar priekšlaicīgi dzimušus vai novājinātus zīdaiņus..

Klebsiella pazīmes

Slimības inkubācijas periods ir ļoti īss - no vairākām stundām līdz divām dienām. Ar zarnu patogēno kolu sakāvi pieaugušajiem attīstās sekundāras patoloģijas (parasti enterokolīts vai enterīts). Bieži Klebsiella simptomi ir:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem;
• krampjveida sāpes vēderplēvē;
• caureja;
• vājums.

Ar infekcijas fokusa lokalizāciju zarnās simptomi parādās strauji un asi, kamēr tie progresē. Tātad, bieži izkārnījumi iegūst asu smaku, bet izkārnījumos ir asinis un gļotas. Ja patoloģija izplatās plaušās, ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās un saglabājas 10 dienas. Pacientiem rodas šādi simptomi:

• aizdusa;
• klepus;
• sāpīgums krūšu kaula daļā;
• krēpas izdalās, kad klepus ir asiņaini plankumi.

Klebsiella diagnoze

Ja jums ir aizdomas, ka patogēno baciļu skaits ir pārsniedzis normu, tiek noteikti laboratorijas testi, lai identificētu baktērijas krēpās, urīnā, asinīs un izkārnījumos. Klebsiella diagnostika ietver vairākus testus un bacilas jutības noteikšanu pret dažāda veida antibiotikām. Kādi testi tiek veikti, lai atklātu Klebsiella zarnās:

• vispārēja asins analīze;
• izkārnījumu analīze;
• Urīna analīze;
• krēpu analīze.

Klebsiella infekcijas ārstēšana

Klebsiella ir daļa no normālas cilvēka ķermeņa mikrofloras, tās klātbūtne zarnās, uz ādas vai gļotādām nav pamats uztraukumam. Dažās situācijās Klebsiella, kurai parasti nav nepieciešama ārstēšana, kļūst par nopietnu draudu..

• 1 Infekcijas cēloņi
• 2 Superbug Klebsiella
• 3 Klebsielozes simptomi
  • 3.1 Plaušu bojājumi
  • 3.2 Augšējo elpošanas ceļu bojājumi
  • 3.3 Kuņģa-zarnu trakta bojājumi
  • 3.4 Urīnceļu un reproduktīvās sistēmas bojājumi
• 4 sepsi dēļ Klebsiella
• 5 Infekcijas kursa pazīmes bērniem līdz vienam gadam
• 6 Diagnostikas metodes
• 7 Slimības ārstēšana
  • 7.1 Narkotiku terapija
  • 7.2 Tautas aizsardzības līdzekļi

Infekcijas cēloņi

Mikrobioloģijas rītausmā zinātnieki uzskatīja, ka zarnās vajadzētu dzīvot tikai labvēlīgai mikroflorai. Vēlāk izrādījās, ka oportūnistiskās baktērijas cilvēka labā ir ne mazāk kā bifidobacilli un laktobacilli. Viņi piedalās gremošanā, veic imūno un virkni citu noderīgu funkciju..

Tas ir Klebsiella, Escherichia coli un citu nosacīti patogēnas floras pārstāvju komensālisms - kā parazītu organisma mijiedarbības veids ar saimniekorganismu, kurā pirmais ne tikai dzīvo uz otra rēķina, bet arī dod viņam acīmredzamus ieguvumus, neradot kaitējumu..

Veiksmīga sarežģītas sistēmas, kuras nosaukums ir "mikroflora", darbība ir atkarīga no tās sastāvdaļu stabilitātes.

Galvenais šarnīrs, kas uztur visu sistēmu līdzsvarā, ir labvēlīgās baktērijas. Tiklīdz labvēlīgo baktēriju skaits samazinās, pārējie ātri vairojas, pārvēršoties patogēnos.

Tā attīstās slimības, kuras izraisa nosacīti patogēna flora. Viņu nosaukumi un simptomi ievērojami atšķiras atkarībā no ķermeņa sistēmas, kurā tiek traucēts baktēriju līdzsvars..

Galvenais nelīdzsvarotības cēlonis, kas izraisa klebsielozi, ir novājināta jaundzimušo, vecāka gadagājuma cilvēku vai cilvēku, kuriem ir bijusi kāda slimība (vēža slimnieki, orgānu transplantācijas pacienti), imunitāte. Šīm cilvēku kategorijām ir vissmagākās Klebsiella infekcijas, kuras ir grūti diagnosticēt un izārstēt..

Superbug Klebsiella

Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir iekļāvusi Klebsiella bīstamāko baktēriju sarakstā, kas apdraud cilvēci. Iemesls ir parādība, ko sauc par "superbugs".

Pagājušajā gadsimtā medicīna svinēja uzvaru pār baktērijām, atrodot pret tām spēcīgu ieroci - antibiotikas. Pēc vairākām desmitgadēm izrādījās, ka dažu baktēriju jutīgums pret antibiotikām vājināsies, un problēmas mērogs ievērojami pārsniedz parasto pielāgošanās spēju..

Dažreiz baktērijas izdzīvo pēc ārstēšanas:

• ja ārsts ir kļūdījies, aprēķinot antibiotiku lietošanas kursu;
• ja pacients pats nolēma pārtraukt kursu vai aizmirsa lietot zāles laikā.

Kad tas notiek, baktērijām rodas rezistence pret zālēm, tās tiek ierakstītas savā genomā un nodotas tālāk ne tikai radniecīgiem, bet arī citiem baciļiem. Rezultāts ir superbugs, kas ir izturīgi pret jebkuru antibiotiku.

Labākie superbugu kandidāti ir tā sauktie hospitālo infekciju patogēni, tostarp Klebsiella.

1. Baktērijas atrodas tajā pašā vietā, kur zāles lieto rezistences veidošanai.
2. Baktērijām ir piekļuve novājinātiem organismiem ar nesabalansētu mikrofloru.

Rezultātā hospitālo (slimnīcu) slimību mirstība ievērojami pārsniedz parasto mirstības līmeni tām pašām infekcijām..

Klebsielozes simptomi

Klebsilli infekcijas galvenokārt izraisa divu veidu baciļi:

• Klebsiella pneimonija vai Friedlander bacillus;
• klebsiella oxytoca.

Šie divi līdz šim izolēto vienpadsmit baktēriju veidi ir visvairāk pārstāvēti cilvēku dabiskajā mikroflorā. Nav brīnums, ka tie biežāk izraisa slimības nekā citi..

Simptomi katrā gadījumā ir atkarīgi no:

• infekcijas lokalizācija - kādus ķermeņa orgānus vai sistēmas inficēja baktērijas;
• pacienta apstākļi.

Parasti Klebsiella izraisītās slimības ir smagākas nekā citas patogēnas.

Plaušu bojājumi

Pneimoniju (plaušu audu iekaisumu) var izraisīt:

• vīrusi;
• sēnītes;
• baktērijas.

Klebsiella pneimonijas celms savulaik tika uzskatīts tikai par pneimonijas izraisītāju. Vēlāk izrādījās, ka Klebsiella visbiežāk izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus un ir vainojama tikai nelielā baktēriju pneimonijas procentuālā daudzumā, taču nosaukums pielipa.

Ne katra baktēriju izraisīta pneimonija ir Klebsiellosis, bet ikviens plaušu audu Klebsiella bojājums pieaugušajiem un bērniem ir īpaši sarežģīts..

Simptomi atgādina jebkuru citu baktēriju pneimoniju:

• asa slimības sākšanās;
• augsta ķermeņa temperatūra - parasti 39 ° C, bet var būt augstāka;
• drebuļi;
• klepošana;
• bagātīgs viskozs asiņains gļotādas krēpas.

Klebsiella ir visbīstamākā alveolāriem audiem. Tās sakāve ir pilna ar strutojošiem procesiem, kas var izraisīt audu nāvi. Patoloģiskie procesi alveolās ar klebsielozi bieži noved pie daļēja vai pilnīga plaušu sabrukuma.

Augšējo elpceļu iesaistīšanās

Gremošanas un elpošanas sistēmas krustojums balsenes augšdaļā kalpo kā nosacīts atdalītājs starp augšējo un apakšējo elpceļu. LOR speciālisti nodarbojas ar augšējo elpceļu problēmām.

• ozēni;
• rhinoskleroma;
• pati pneimonija.

80% pacientu, kas cieš no ozena, tiek atklāts attiecīgais Klebsiella tips, kas liek domāt, ka baktērijas ir atbildīgas par patoloģisko procesu..

Galvenais ozena simptoms ir spēcīga nepatīkama smaka no deguna, kuru pacients parasti nedzird, bet pārējie ir pilnīgi atšķirīgi. Slimība var ietekmēt deguna, rīkles, balsenes, trahejas gļotādas.

Klebsiella rhinoscleroma izraisa vēl vienu specifisku slimību - rhinoscleroma. To raksturo mezglu parādīšanās uz augšējo elpceļu gļotādas, kas pakāpeniski palielinās. Slimība ir hroniska, izraisa audu rētas, kas nenovēršami pasliktina viņu spēju tikt galā ar savām funkcijām.

Kuņģa-zarnu trakta bojājums

Visizplatītākā Klebsiella patoloģija ir zarnu infekcijas. Klebsiella pneimonija pirmajās 5-6 dzīves dienās kolonizē cilvēka kuņģa-zarnu trakta ceļu. Apkārtējie cilvēki - vecāki, medicīnas personāls kļūst par oportūnistiskas floras avotu.

Tāpat kā citas Klebsiellosis gadījumā, kuņģa-zarnu trakta bojājumi sākas ātri, parādoties:

• stipras paroksizmālas sāpes dažādās vēdera daļās - atkarībā no skartās gremošanas trakta daļas, ko pastiprina vēdera sajūta;
• slikta dūša un vemšana (līdz astoņām reizēm dienā);
• vispārējs fizisks vājums;
• bieža bagātīga caureja.

Hospitalizācijas iemesls, īpaši bērniem līdz viena gada vecumam, parasti ir dehidratācija un nepieciešamība pēc hidratācijas. Ar ilgstošu slimības gaitu ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes ar baktēriju sadalīšanās produktiem.

Urīnceļu un reproduktīvās sistēmas bojājumi

Ja Klebsiella klātbūtne uz gļotādām vai zarnās ir norma, tad urīnceļos šī baktērija vienmēr ir patogēns. Kā daļa no maksts floras, Klebsiella parādās galvenokārt normālas mikrofloras pārkāpuma rezultātā pēc ārstēšanas ar antibiotikām.

Urīnceļu sistēmas baktēriju infekcijas sievietēm biežāk rodas orgānu strukturālo īpašību dēļ, galvenokārt īsās urīnizvadkanālā, caur kuru patogēni biežāk nekā vīriešiem nonāk urīnpūslī..

Parasti tos no turienes tūlīt izskalo ar urīnu, bet novājinātā ķermenī baktērijas kavējas, vairojas un var iekļūt nierēs.

Agrīnās stadijās infekcija var izpausties kā drebuļi, nespēks, vēlme apgulties pēc tam, kad kādu laiku esat bijusi stāvoklī, un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Vēlāk sāpes muguras lejasdaļā var pievienoties simptomiem. Iekaisuma procesu nierēs var slēpt kā akūtas elpceļu infekcijas.

Sepsis Klebsiellas dēļ

Klebsiella sepse visbiežāk sastopama jaundzimušajiem. Vispārējs sepsis ir iespējams, baktērijām iekļūstot asinīs (letāla 70% gadījumu), bet biežāk Klebsiella ietekmē kaulu un locītavu audus.

• lokāls pietūkums skartajā zonā;
• Grūtības pārvietot skarto ekstremitāti;
• bērna trauksme, kas palielinās ar dažādām manipulācijām, īpaši, mainot apģērbu.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas raksturīga vispārējam sepsei, netiek novērota ar vietējo sepsi. Visbiežāk klebsieloze ietekmē augšstilbus, augšdelma kaulu un stilba kaulu.

Infekcijas kursa pazīmes bērniem līdz vienam gadam

Parasti Klebsiella, kas ieskauj bērnus no visām pusēm, nav bīstama jaundzimušajiem - veiksmīgi kolonizējot jaunu organismu, baktērijas kļūst par tā mikrofloras daļu. Klebsieloze attīstās galvenokārt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar dažādām patoloģijām vai cilvēkiem, kuri guvuši dažādas traumas.

Klebsiella izmanto ievainotas ķermeņa vietas, lai nesankcionēti iekļūtu zīdaiņu ķermenī.

Šīs vietas ir:

• dzemdību knaibles bojājumi;
• hematomas, kas iegūtas dzemdībās;
• elektrodu fiksācijas vietas bērna stāvokļa uzraudzības laikā.

Pirmajā dzīves gadā bērna ķermeņa orgāni un sistēmas vēl nav pilnībā izveidojušās, tāpēc infekcijas, tostarp Klebsiella, uz tām iedarbojas īpaši smagi, izraisot spilgtu klīnisko ainu.

Diagnostikas metodes

Galvenās Klebsiella diagnosticēšanas metodes ir laboratorijas pētījumi par cilvēka ķermeņa sekrēcijām un šķidrumiem: krēpas, vemšana, izkārnījumi, urīns, asinis utt. Tajā pašā laikā rodas pārpadiagnostikas problēma, kas raksturīga postpadomju medicīnai..

Ārstam ir svarīgi atrast ne tik daudz Klebsiellu, bet saprast, vai viņa ir vainīga simptomos, un attiecīgi - vai Klebsiella jāārstē vai jāturpina meklēt cēloni.

Iekšzemes pediatrijā nereti bērni, kuri parasti pieņemas svarā, tiek ārstēti ar Klebsielozi, pamatojoties uz disbiozes izkārnījumu analīzi, ko ārsti valstīs ar attīstītu medicīnu ilgu laiku nav izmantojuši..

Ne retāk antibiotikas tiek izmantotas mājas dzemdniecībā, pamatojoties uz urīna baktēriju kultūru, bez jebkādām klīniskām izpausmēm. Klebsiella klātbūtne urīnceļos vienmēr ir problēma, taču to klātbūtne urīnā ne vienmēr atspoguļo šo problēmu.

Analīzes materiālā patogēna flora var nonākt nepareizā urīna savākšanas vietā vai pat laboratorijā. Diagnoze jāveic, pamatojoties uz vismaz divām baktēriju kultūrām; apstrīdamos gadījumos urīnu ņem ar katetru, lai izslēgtu kļūdas.

Slimības ārstēšana

Bakteriālu infekciju, tostarp Klebsiella infekciju, ārstēšana ir māksla. Pirmkārt, ārstam jāatrod patogēns, kas ne vienmēr ir viegli. Otrkārt, ir svarīgi saprast, vai oportūnistiskas baktērijas, kas atrodamas lielākos daudzumos, ir atbildīgas par šo slimību..

Treškārt, ir svarīgi izstrādāt optimālu ārstēšanas stratēģiju, lai netiktu vājināta ķermeņa aizsardzība, nepamatoti lietojot spēcīgas zāles, bet arī novērstu patoloģiskā procesa hronizāciju vai komplikāciju attīstību..

Ar visbiežāk sastopamajām zarnu infekcijām organisms vairumā gadījumu tiek galā pats.

Pat ja pētījumā tiek konstatēts paaugstināts Klebsiella saturs zarnās, tas negarantē, ka galvenais slimības vaininieks ir baktērija, nevis vīruss, pret kuru antibiotikas ir bezspēcīgas..

Vemšana un caureja ir mehānismi, ar kuriem organisms atbrīvojas no dažādiem zarnu patogēniem. Daudz šķidruma dzeršana ir veids, kā aizpildīt šķidruma deficītu, diēta ir atbrīvot aknas no nepieciešamības veikt gremošanas funkciju, lai piedalītos imūnprocesos. Vairumā gadījumu cita ārstēšana nav nepieciešama.

Uroģenitālās un plaušu infekcijas ārstē ar antibiotikām.

Video materiāls par zarnu infekciju ārstēšanu:

Narkotiku terapija

Visefektīvākās zāles pret Klebsiellosis pašlaik tiek uzskatītas par trešās paaudzes cefalosporīniem - ceftriaksonu, cefotaksīmu un citiem..

Atkarībā no pacienta stāvokļa un infekcijas procesa lokalizācijas ārsts var izrakstīt dažādas zāles, taču jāpatur prātā, ka daudzi celmi ir izturīgi pret antibiotikām. Piemēram, Enterofurils iepriekš tika uzskatīts par izvēlētu medikamentu gremošanas sistēmas klebsielozei, taču nesen ir pierādīta baciļa izturība pret tās aktīvo sastāvdaļu - Nifuroxazide..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja antibiotikas pašas Klebsiella infekciju kontekstā var kļūt par problēmas avotu, meklējot līdzekļus, nevis slimības ārstēšanu, daudzi cilvēki var vērsties pēc laika pārbaudītās tradicionālās medicīnas.

Ir svarīgi saprast vienkāršu principu: ja Klebsielozi var izārstēt bez modernām zālēm, visticamāk, tā vispār nav jāārstē. Tas notiek vieglas vai vidēji smagas zarnu Klebsiellosis gadījumā..

Pietiek, ja nedēļu ievēro gultas režīmu, stingru diētu, papildina šķidruma zudumus ar lielu daudzumu dzeršanas, un patogēnās baktērijas atstās sevi cilvēka ķermeņa aizsardzības mehānismu uzbrukumā..

Lai ārstētu ar tautas līdzekļiem, uroģenitālās sistēmas infekcijas vai pneimoniju pieaugušajam un it īpaši bērnam līdz vienam gadam ir pilnas ar komplikācijām līdz pat letālam iznākumam..

Dr Komarovska video par zarnu infekcijām bērniem: