BCG vakcinācija - kas tas ir un kāpēc tas tiek darīts jaundzimušajiem

Sveiki, dārgie emuāra KtoNaNovenkogo.ru lasītāji. Daudzi jauni vecāki ir ieinteresēti, kādu vakcīnu viņi vēlas dot jaundzimušajam bērnam, un pat ar tik nesaprotamu nosaukumu - BCG.

Šodien mēs vienkārši runāsim par to, kas tas ir, kā tas tiek atšifrēts, par ko tas tiek darīts un kam šī vakcīna var būt kontrindicēta..

BCG - dekodēšana un kas tas ir

BCG ir burtiska BCG akronīma kopija, ar kuru tiek saukta prettuberkulozes vakcīna, kuru pagājušā gadsimta sākumā izveidoja franču zinātnieki - mikrobiologs Alberts Kalmets un veterinārārsts Čārlzs Guerins, un kas nosaukta viņu vārdā..

Oriģinālā tas izklausās pēc Bacillus Calmette-Gurin (Bacillus Calmette-Guerin). Preparāts ir sagatavots, pamatojoties uz dzīvu, novājinātu liellopu tuberkulozes baciļu apakšcelmiem, kas praktiski nav infekciozi cilvēkiem, jo ​​tie tika audzēti mākslīgos apstākļos.

Gadu desmitiem zinātnieki ir pabeiguši vakcīnu, izmantojot dažādus patogēna ģenētiskos celmus, kas atšķiras ar aizsargājošām un reaktogēnām īpašībām..

Mūsdienās Krievijas Federācijā imunizācijai pret tuberkulozi tiek izmantotas divas vakcīnas - BCG un novājināta vakcīna, kas satur pusi baktēriju - BCG-M.

BCG vakcinācijas galvenais uzdevums ir izraisīt imūnreakcijas un veidot ķermeņa imūno aizsardzību pret tuberkulozi.

Pēc ekspertu domām, bērnu vakcinācija ar BCG jau no agras bērnības ir visefektīvākais veids, kā pasargāt bērnu no tuberkulozes inficēšanās, kā arī inficēšanās gadījumos, lai atvieglotu klīnisko gaitu un samazinātu agresīvu komplikāciju formu attīstības risku:

1. izplatīta tuberkuloze;
2. meningīts;
3. tuberkulozs kaulu audu bojājums.

Kad tiek veikta imunizācija pret tuberkulozi?

Pati daba nosaka, ka veselīgu bērnu, kas piedzimis veselīgai mātei, ja viņas dzīves pirmajā nedēļā nav grūtniecības patoloģiju, aizsargā viņas imunitāte pret jebkādām infekcijām.

Bet viņa paša imunitāte vēl nespēj aktīvi reaģēt uz dažādu patogēnu ierosināšanu. Tāpēc šis periods - 3., 7. diena pēc dzemdībām, tiek noteikts jaundzimušo pirmajai prettuberkulozes imunizācijai.

Pirmajā veselīgo zīdaiņu vakcinācijā tiek ieviesta "saudzējoša" BCG-M vakcīna ar samazinātu infekcijas patogēnu saturu, kas nemaz netraucē sasniegt pietiekamu bērna imunitātes aktivitātes līmeni un pēc iespējas mazināt pēcvakcinācijas blakusparādību risku..

Parasto vakcīnu (bez burta M) lieto jaundzimušo vakcinācijai, kuri dzimuši reģionos ar augstu saslimstību vai slimības klātbūtnē bērna tuvākajā vidē.

Zīdaiņi, kuri nav vakcinēti kāda iemesla dēļ, vecāki par 2 mēnešu vecumu, tiek vakcinēti pret tuberkulozi tikai tad, ja Mantoux reakcijas imunoloģiskais tests ir negatīvs..

Lai mazinātu bērnu uzņēmību pret mikobaktēriju un tuberkulozes bacillus iedarbību, atkārtota BCG vakcinācija - revakcinācija tiek veikta, kad bērni sasniedz 7 gadu vecumu (ja norādīts), vai arī to var atlikt līdz 14 gadiem.

BCG vakcinācijas iezīmes

Pirms jaundzimušo vakcinācijas bērna stāvoklis tiek novērtēts, ņemot vērā visus Apgara skalas rādītājus. Zāles tiek ievadītas ar zemādas punkciju kreisā pleca virspusējā (deltveida) muskuļa zonā.

2, 4 mēnešus bērna ķermenī veidojas imunitāte pret infekciju. Šajā periodā jebkura cita vakcinācija ir kontrindicēta. Ir ieteicams pasargāt bērnu no saaukstēšanās ietekmes..

Imūnā atbilde uz vakcīnu izpaužas kā vietēja reakcija injekcijas zonā pēc 1-2 mēnešiem:

1. neliels pietūkums un apsārtums;
2. ādas krāsas izmaiņas vakcinācijas vietā (līdz melnai);
3. strutojoša burbuļa izskats, kas pārklāts ar garozu.

Šīs pazīmes nedrīkst radīt bažas, jo tās ir normāla ķermeņa reakcija uz vakcīnu..

Brūču dzīšana vakcinācijas vietā var būt ilga (līdz 4 mēnešiem). Parasti rētas veidošanās diametrs pēc sadzīšanas nedrīkst pārsniegt 10 mm, un tam nevajadzētu būt pietūkumam un apsārtumam. Iespējama neliela temperatūras paaugstināšanās.

Kāda veida jaundzimušajiem šī vakcinācija ir kontrindicēta

Kontrindikācijas vakcinācijai ir saistītas ar daudziem faktoriem. Nav vakcinēti:

1. jaundzimušajiem mazuļiem ar mazu dzimšanas svaru (sver mazāk par 2,5 kg);
2. zīdaiņi ar iedzimtām sarežģītām slimībām;
3. kad bērns pirms vakcinācijas nonāk saskarē ar infekciju;
4. bērni, kas dzimuši mātēm ar HIV infekciju;
5. ja pēc BCG ir ģimenes anamnēze (kas tas ir?) par negatīvām sekām.

Šādi bērni, ja nākotnē nav vakcinācijas, var viegli kļūt par infekcijas nesējiem. Pat pirms 2 gadu vecuma ir liels inficēšanās risks ar sarežģītām tuberkulozes formām, kas ir ļoti grūti ārstējams un bieži beidzas ar mirstību.

Iespējamās negatīvās reakcijas uz BCG

Pret tuberkulozes vakcīna satur dzīvus mikobaktēriju celmus.

Tāpēc pēcvakcinācijas komplikācijas, pēc statistikas datiem, attīstās 1,5% no jaunvakcinētajiem zīdaiņiem un 0,005% bērnu pēc atkārtotas vakcinācijas, kas izpaužas kā nopietni veselības traucējumi..

Zemādas infiltrāta attīstība inokulācijas vietā - blīvs, nesāpīgs veidojums, kas sapludināts ar ādu. Var parādīties 1,5-2 mēnešus pēc vakcinācijas.

Tas viss var būt mazuļa ķermeņa individuālo īpašību, vakcinācijas ar sliktas kvalitātes vakcīnu rezultāts vai izpausties kā zāļu ievadīšanas tehnikas neievērošana..

Komplikācijas pēc BCG vakcinācijas ir reti sastopamas - 1 no 1000 vakcinētiem bērniem.

Vairumā gadījumu - zīdaiņiem ar iedzimtu novājinātu imunitāti.

Secinājums

Neskatoties uz iespējamo pēcvakcinācijas komplikāciju izpausmi, jāatceras, ka šī vakcīnas profilakse ir viens no galvenajiem sasniegumiem medicīnas jomā..

BCG vakcinācija ir sava veida cilvēka drošības sistēma no dzimšanas līdz dzīves beigām..

Raksta autore: bērnu ķirurgs Siččenko Viktorija Mihailovna

Noteikumi par BCG vakcinācijas noteikšanu jaundzimušajiem

Kam paredzēta vakcīna?

BCG vakcīna ir nogalinātu un novājinātu mikobaktēriju maisījums. Šis patogēns izraisa tik nopietnu slimību kā tuberkuloze. Vakcinācija ļauj mazuļa ķermenim attīstīt antivielas pret mikobaktērijām, tādējādi sagatavojot viņu nākotnes tikšanās ar infekciju. Gandrīz katrs cilvēks pasaulē ir tuberkulozes baciļas nesējs.

Vakcinācija nenodrošina simtprocentīgu aizsardzību pret infekciju. Pat vakcinēts bērns var saslimt ar tuberkulozi, taču slimība būs daudz vieglāka, un tās sekas nebūs tik smagas. Vakcinētiem bērniem infekcija bieži beidzas ar nāvi. Bērns tiek vakcinēts tik agrā vecumā tieši tāpēc, ka viņš vēl nav saskāries ar baktēriju.

BCG vakcinācija jaundzimušajiem ir obligāta, to veic trešajā dienā pēc piedzimšanas

Īsumā par slimību

Tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām infekcijām pasaulē. Tas izplatās pa gaisu. Daudzi cilvēki ir inficēti ar baktēriju, bet slimība attīstās tikai ar imunitātes samazināšanos. Ir plaušu un ekstrapulmonārā tuberkuloze. Papildus plaušām mikobaktērijas ietekmē locītavas, kaulus, smadzenes, nieres. Jaundzimušajiem infekcija ir īpaši bīstama, jo viņiem nav īpašas imunitātes un viņu pašu imūnsistēma nespēj tikt galā ar baktērijām. Zīdaiņiem bieži attīstās tuberkulozs meningīts.

Vakcinācijas indikācijas

Vakcinācija ir obligāta visiem jaundzimušajiem. Riska grupā ietilpst zīdaiņi no reģioniem ar augstu tuberkulozes izplatību, kuri dzimuši sievietēm ar tuberkulozi. Bērni skolas vecumā arī jāvakcinē, ja viņiem ir paaugstināts kontakta risks ar slimiem cilvēkiem.

Vakcinācijas noteikumi

Vakcīna tiek veikta zīdainim slimnīcā. Pati pirmā vakcinācija - pret B hepatītu - tiek veikta pirmajā dienā. Trešajā dienā, ja bērns ir vesels, viņš tiek vakcinēts pret tuberkulozi. Nākamo vakcināciju veic tikai 7 gadu vecumā. Priekšnosacījums tam ir ikgadējie negatīvie Mantoux testi. Ja Mantoux tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka bērns ir nonācis saskarē ar tuberkulozes mikobaktēriju. Šajā gadījumā jūs nevarat vakcinēt bērnu..

Bērna vakcinācijas vieta ir tikai viena - kreisā pleca augšējā trešdaļa ārpusē. Pati vakcīna ir pulveris, kas jāatšķaida ar nātrija hlorīda šķīdumu. Injekciju veic intradermāli ar insulīna šļirci. Injekciju var veikt tikai apmācīts speciālists - ārsts vai medmāsa. Nākamā profilaktiskā vakcinācija ir iespējama tikai pēc pusotra mēneša. Ja kāda iemesla dēļ vakcinācija netika veikta dzemdību namā, to veic dzīvesvietas klīnikā. Pirms vakcinācijas tiek veikts Mantoux tests.

Normāla reakcija

Pēc tā, kā mainās injekcijas vieta, tiek vērtēta vakcinācijas efektivitāte. Pirmās izmaiņas parādās mēneša laikā. Pirmkārt, injekcijas vietā parādās sarkans plankums. Normāls - ja plankums nav lielāks par 1 cm, pamazām šī zona uzbriest, un tās centrā parādās neliels abscess. Pēc 5-7 dienām abscess kļūst pārklāts ar garozu, pēc citas nedēļas tas pazūd.

Tad injekcijas vietā 6 mēnešus veidojas rēta. Tās garums ir 0,3–1 cm un balts. Ja visi nosacījumi ir izpildīti, mēs varam runāt par BCG vakcinācijas efektivitāti jaundzimušajiem un labas imunitātes veidošanos. Rētai jābūt skaidri redzamai uz ādas. Tas saglabājas visu mūžu.

Reakcija uz vakcīnu veidojas mēneša laikā

Zīdaiņu aprūpes iezīmes

Lai padarītu bērnu vieglāk panesamu vakcināciju, lai mazinātu nevēlamu seku rašanās varbūtību, pēc vakcinācijas jums vajadzētu pienācīgi rūpēties par viņu. Ja mazulis saņem mākslīgu maisījumu, to nevajadzētu mainīt. Ja bērns saņem mātes pienu, mātei jāievēro hipoalerģiska diēta..

Dienas laikā pēc vakcinācijas bērns nav jāmazgā. 3-5 dienas nav ieteicams staigāt. Tā kā māte un bērns parasti atrodas dzemdību namā, nav grūti izpildīt šos nosacījumus. Dažreiz injekcijas vietā rodas nieze. Lai mazulis nesaskrāpētu ādu, uz pleca tiek uzlikta marles saite.

Nevēlamās reakcijas

Vakcināciju ar dzīvu vakcīnu vienmēr pavada īslaicīga mazuļa labklājības pasliktināšanās. Parastās blakusparādības ir:

• temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem;
• injekcijas vietas apsārtums un pietūkums;
• letarģija, apetītes trūkums;
• palielināts mazuļa miegainība.

Šis nosacījums ilgst 24 stundas pēc vakcinācijas. Lai mazinātu blakusparādību smagumu, bērnam tiek piešķirts pretdrudža un antihistamīna līdzeklis.

Vakcinācijas komplikācijas

Komplikācijas ir tie apstākļi, kas nenotiek ar normālu ķermeņa reakciju uz vakcināciju..

• Ilgstoša drudzis. Tas ir temperatūras paaugstinājums par vairāk nekā 37,5 grādiem, kas ilgst vairāk nekā dienu..
• Vietējas komplikācijas. Tie ietver visus apstākļus, kas rodas injekcijas vietā - āda uzbriest un apsārtusi, vakcīna ir gaiša, veidojas abscess.
• Limfmezglu iekaisums. Mezgli padusē, uz kakla palielinās, kļūst blīvi. Āda virs tām parasti nesarkst, pēc pieskāriena tā nav karsta. Mezgli ir nesāpīgi.
• Keloīda rēta. Injekcijas vietā brūces sadzīst, veidojot raupju rētu. Tās izmērs pārsniedz 1 cm, spilgti sarkanā krāsā.
• Alerģija. Tas izpaužas kā izsitumi, piemēram, nātrene, ādas nieze. Smagākos gadījumos attīstās Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks.

Vissmagākās komplikācijas ietver ģeneralizētas BCG infekcijas attīstību. Tas notiek vakcīnas dzīvā komponenta pārmērīgas aktivitātes dēļ. Tiek ietekmēti iekšējie orgāni un kauli. Komplikācijas rodas, ja tiek pārkāpti vakcinācijas noteikumi, vakcinācijas tiek veiktas kontrindikāciju klātbūtnē. Ja ir komplikāciju pazīmes, jums jāapmeklē ārsts. Bērnam nepieciešama konsultācija ar ftiziatriķi.

Kontrindikācijas

Dzīvām vakcīnām, kas ietver BCG, ir vairāk kontrindikāciju ievadīšanai. BCG vakcinācija netiek veikta šādās situācijās:

• dziļa priekšlaicība;
• mazuļa svars ir mazāks par 2,5 kg;
• bērna piedzimšana no HIV inficētas mātes;
• smagas iedzimtas malformācijas;
• ģenētiskās slimības;
• hemolītiskā slimība, kas rodas Rh konflikta dēļ;
• saskare ar tuberkulozes baktērijām pirmajā dienā pēc dzimšanas.

Novājināti un ar mazu ķermeņa svaru bērni tiek vakcinēti ar BCG-M, mazāk dzīvo mikobaktēriju. Jūs nevarat vakcinēt bērnu vienlaikus ar vairākām zālēm. Kontrindikācija revakcinācijai septiņu gadu vecumā ir vismaz viena pozitīva Mantoux testa klātbūtne.

Par un pret BCG vakcināciju ir daudz iemeslu. Dažas sievietes atsakās vakcinēt savus bērnus, uzskatot, ka tas kaitēs viņu veselībai. Bet, pieņemot šādu lēmumu, jāpatur prātā, ka vakcinācija ir vienīgā efektīvā aizsardzība pret tuberkulozi. Vairumā gadījumu bērni viegli panes vakcināciju, un komplikācijas notiek reti..

Kā nozīmē BCG vakcinācija

Vakcīna ietver BCG-1 celma dzīvās mikobaktērijas, kas, nonākot cilvēka ķermenī, izraisa ilgtermiņa imunitātes veidošanos pret tuberkulozi.

Dekodēšana BCG ir latīņu saīsinājuma (BCG) izsekošana, tas nozīmē bacillus Calmette - Guerin, kas nozīmē "bacillus Calmette-Guerin".

BCG vakcīna var uzņemt dažādus Mycobacteria bovis apakštipus. Šīs vakcīnas sastāvs ir palicis nemainīgs kopš 1921. gada.

Mikobaktēriju kultūru, no kuras izgatavo vakcīnu, iegūst, sējot baciļus uz īpašu barības vielu. Vienu nedēļu šī kultūra aug apkārtējā vidē, pēc tam tiek pakļauta izolācijai, filtrēšanai. Pēc tam tas tiek koncentrēts un tiek izveidota viendabīgas konsistences masa..

Rezultātā vakcīna satur noteiktu daudzumu gan mirušu, gan dzīvo baktēriju. Tajā pašā laikā vienā vakcīnas devā var būt atšķirīgs baktēriju šūnu skaits, tas ir atkarīgs no mikobaktēriju apakštipa, kā arī no tā, kāda tehnika tika izmantota vakcīnas sagatavošanas procesā.

Izlaiduma veidlapa

BCG vakcīna tiek ražota liofilizāta formā, ko pēc tam izmanto suspensijas pagatavošanai, ko ievada intradermāli..

To ražo porainas pulverveida higroskopiskas masas formā, arī baltas vai krēmveida nokrāsas tablešu veidā..

Vakcinācijas deva satur 0,05 mg baktēriju 0,1 ml šķīdinātāja (nātrija hlorīds 0,9%).

5 ampulas ar vakcīnu komplektā ar šķīdinātāju (arī 5 ampulas) ir iepakotas kartona kastē.

farmakoloģiskā iedarbība

Tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām infekcijām, un tā var attīstīties bērnam jau no pirmajām dzīves dienām. Kad BCG tiek vakcinēts, tā efektivitāte ir atkarīga. Jo agrāk vakcinācija tiek veikta (parasti tā tiek veikta trešajā vai septītajā dienā), jo izteiktāka būs tās efektivitāte, ja tā nonāk saskarē ar infekciju..

Vakcinētā cilvēka ķermeņa BCG-1 celma dzīvo mikobaktēriju reprodukcijas procesā pakāpeniski veidojas ilgstoša imunitāte pret tuberkulozi. Pilnvērtīgas imunitātes veidošanās pret tuberkulozi prasa apmēram gadu.

Reakcija uz BCG vakcināciju jaundzimušajiem nosaka, vai ir izveidojusies imunitāte. Vakcinācija bija veiksmīga, ja uz pleca parādās rēta, un vietā, kur tika injicēta BCG vakcīna, ir redzamas lokāli pārnestas ādas tuberkulozes sekas. Attiecīgi, ja rēta ir ļoti maza un neredzama, tad nav pietiekamas imunizācijas..

Nosverot vakcinācijas plusus un mīnusus, jāpatur prātā, ka vakcīnas lietošana nepalīdz samazināt tuberkulozes izplatību. Tomēr vakcinācija nodrošina aizsardzību pret smagas slimības formas izpausmi, kas ir īpaši bīstama bērnu veselībai..

Farmakokinētika un farmakodinamika

Imunitātes ilgums pēc vakcinācijas nav zināms.

Lietošanas indikācijas

BCG vakcinācija ir ieteicama šādām cilvēku kategorijām (saskaņā ar PVO secinājumiem):

• pirmā dzīves gada bērni, kuri atrodas vietās, kur ir ļoti augsta tuberkulozes izplatība;
• bērni pirmajā dzīves gadā, kā arī skolas vecuma bērni, kuriem ir paaugstināts risks saslimt ar tuberkulozi;
• tie, kuriem ir daudz saskarsmes ar cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta tuberkuloze formā, kas ir izturīga pret daudzām zālēm.

Kontrindikācijas BCG

Ir norādītas šādas kontrindikācijas BCG vakcinācijai:

• priekšlaicīga bērna piedzimšana (ar nosacījumu, ka dzimšanas svars ir mazāks par 2500 g);
• intrauterīnā infekcija;
• akūtu slimību attīstība (vakcīnas ieviešana ir jāatliek līdz saasināšanās beigām);
• strutojošas-septiskas slimības;
• smagas un mērenas jaundzimušo hemolītiskās slimības formas;
• primārais imūndeficīts;
• neiroloģisko simptomu klātbūtne nopietnos nervu sistēmas bojājumos;
• vispārēji ādas bojājumi;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• imūnsupresantu vienlaicīga lietošana;
• staru terapija (jūs varat praktizēt vakcināciju tikai 6 mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas);
• ģeneralizētas tuberkulozes klātbūtne citiem ģimenes locekļiem;
• diagnosticēta HIV infekcija mātei.

Tādas pašas kontrindikācijas tiek novērotas arī BCG-M vakcīnas ievadīšanai.

Revakcinācija netiek veikta šādos gadījumos:

• akūtu, gan infekciozu, gan neinfekciozu slimību periodā;
• ar akūtām alerģisku slimību izpausmēm;
• ar imūndeficītu;
• jaunveidojumu un ļaundabīgu asins slimību parādīšanās gadījumā;
• veicot staru terapiju vai lietojot imūnsupresantus (revakcināciju var veikt tikai sešus mēnešus pēc šādas terapijas pabeigšanas);
• tuberkuloze (arī slimības vēsture vai infekcija ar mikobaktērijām);
• ar pozitīvu vai apšaubāmu Mantoux reakciju;
• kontakta gadījumā ar pacientiem, kuriem ir infekcijas kaites;
• ar sarežģītu reakciju izpausmi vakcīnas ievadīšanā (it īpaši, ja bija BCG vakcinācijas komplikācijas limfadenīta, keloīda rētas formā).

Blakus efekti

Blakusparādību izpausme ir saistīta ar BCG vakcinācijas sastāvdaļām, to, kas tas ir un kā tas darbojas uz ķermeņa. Jāatzīmē, ka zāles satur dzīvas BCG mikobaktērijas, tāpēc nemainīgi izpaužas reakcija uz BCG vakcināciju. Kā šādas izpausmes var izskatīties, skaidri parādiet reakcijas uz BCG vakcināciju fotoattēlu.

Normālā procesa gaitā vakcīnas ievadīšanas vietā intradermāli attīstās papula ar diametru 5-10 mm. Ja jaundzimušais ir vakcinēts, normāla reakcija parādīsies pēc 4-6 nedēļām. Reakcijas reversā attīstība notiek 2-3 mēnešu laikā, dažreiz tas ir ilgāks process. Ar atkārtotu vakcināciju vietējās reakcijas attīstība tiek atzīmēta 1-2 nedēļas pēc zāļu lietošanas.

Komplikācijas pēc vakcinācijas var rasties dažādos laikos pēc zāļu ievadīšanas. BCG komplikāciju seku simptomi visbiežāk tiek novēroti pirmajos sešos mēnešos pēc vakcīnas ieviešanas.

Parasti jaundzimušo un vecāku bērnu komplikācijas var būt smagas vai vieglas. Smagas komplikācijas pēc vakcinācijas jaundzimušajiem ir saistītas ar infekcijas vispārināšanu. Plaušas rodas sakarā ar neatbilstību zāļu ievadīšanas tehnikai vai tās sliktajai kvalitātei.

Visbiežāk pēc vakcinācijas un atkārtotas vakcinācijas tiek atzīmēta aukstu abscesu izpausme, kā arī limfadenīts. Limfadenīta izpausme bieži ir saistīta ar zāļu kvalitāti, devām, ievadīšanas tehniku.

Ja vakcīna ievadīšanas laikā nokļūst ādā, tiek atzīmēta aukstu abscesu attīstība. Ietekmē šādu negatīvu izpausmju attīstību un zāļu kvalitāti. Ja auksts abscess tika atrasts novēloti, šajā gadījumā tas tiek atvērts spontāni, pēc vakcīnas izzušanas. Tā rezultātā šajā vietā parādās čūla. Aukstā abscesa fotoattēls pēc BCG skaidri parāda šīs komplikācijas iezīmes.

Ja vietējās reakcijas pēc vakcinācijas ir ļoti vardarbīgas, šajā vietā parādās infiltrācija. Subkutāna infiltrācija rodas pārāk dziļas vakcīnas injekcijas rezultātā. Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar speciālistu, lai infekcijai nebūtu laika, lai pārvietotos asinīs..

Iespējams arī keloīda rētas izskats, kas ir hroniska iekaisuma sekas proliferācijas stadijā. Šī komplikācija notiek salīdzinoši reti, bet jāpatur prātā, ka šāda komplikācija biežāk izpaužas jaundzimušajiem.

Ļoti reti osteīts, tas ir, kaulu tuberkuloze, izpaužas kā komplikācija. Šī slimība var parādīties pēc 0,5 - 2 gadiem pēc imunizācijas, tas parasti norāda uz nopietniem pārkāpumiem bērna imūnsistēmas funkcijās.

Retos gadījumos pēc injekcijas bērna ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties, visbiežāk tas ir neliels, īslaicīgs pieaugums.

Attīstoties šīm un citām blakusparādībām, ir steidzami jāsazinās ar speciālistu..

Lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Vakcīnas instrukcija paredz, ka zāles cilvēkam tiek ievadītas trīs reizes dzīves laikā. Pirmo reizi vakcinācija tiek veikta 3-7 dienas pēc bērna piedzimšanas, pēc tam BCG vakcinācija tiek veikta 7 gadu vecumā. Pēc tam vakcīna tiek ievadīta 14 gadu vecumā.

Šajā gadījumā jāņem vērā saikne starp BCG un Mantoux: atkārtota vakcinācija 7 gadu vecumā un 14 gadu vecumā tiek veikta tikai tad, ja Mantoux tests ir negatīvs. Arī revakcinācija netiek veikta apgabalos, kur ir diezgan zema slimības izplatība..

Ja bērnam ir kontrindikācijas, vakcīnu viņam var ievadīt, ja stāvoklis normalizējas. Pirms zāļu ievadīšanas bērnam jāveic Mantoux tests. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tuvākajā nākotnē ir nepieciešams vakcinēties. Ja paraugs ir pozitīvs, vakcīna netiek ievadīta.

Nelietojiet šļirces, kurām ir beidzies derīguma termiņš. Pēc injekcijas šļirce, adata un izmantotie vates tamponi jāuzsūc dezinfekcijas šķīdumā, pēc kura tas viss jāiznīcina. Pirms lietošanas ampula ir rūpīgi jāpārbauda un jānosaka, vai tās nav bojātas, vai beidzies derīguma termiņš..

Vakcīna, kas jau ir izšķīdināta, ir jāaizsargā no saules gaismas ietekmes, pēc pagatavošanas to var uzglabāt vienu stundu. Neizmantotā vakcīna tiek iznīcināta 126 grādu temperatūrā, veicot autoklāvu.

Zāles jālieto kreisā pleca ārpusē. Vietu nosaka tā, lai vakcīna tiktu ievadīta uz robežas starp pleca augšējo un vidējo trešdaļu. Ir ļoti svarīgi injicēt zāles intradermāli, citas lietošanas metodes nav pieņemamas. Ar nosacījumu, ka kādu iemeslu dēļ nav iespējams injicēt vakcīnu plecā, varat izvēlēties citu vietu ar biezu ādu. Visbiežāk šajā gadījumā to injicē augšstilbā..

BCG jāinjicē tikai ar vienreiz lietojamu šļirci, bet adatai jābūt ar īsu griezumu. Lai novērstu komplikācijas, jums pareizi jāievada aģents. Pirms to ieviešat, jums ir jāizstiepj āda un pēc tam jāievieš neliels risinājums. Ja adatu var ievietot intradermāli, tad tiek injicēts viss šķīdums. Injekcijas vietā parādās balta papula, kuras diametrs ir no 5 līdz 10 mm. Tas pazūd pēc 15-20 minūtēm..

Parasti BCG un BCG-M vakcīnas tiek ievadītas dzemdību namā vai klīnikā, kurā tiek novērots bērns. Pēc vakcinācijas jums rūpīgi jāraugās pēc zāļu injicēšanas vietas. Nekādā gadījumā nevajadzētu ieeļļot šo ādas laukumu ar antiseptiķiem..

Paturiet prātā, ka pēc vakcīnas ievadīšanas bērnam ir normālas reakcijas. Tātad, ja vakcīna jaundzimušajam kļūst sarkana, tas norāda uz normālu procesa gaitu.

Pēc jaundzimušā vakcinācijas zīdaiņiem normāla reakcija parādās pēc 1-1,5 mēnešiem. Pēc atkārtotas vakcīnas ievadīšanas bērniem 7 un 14 gadu vecumā reakcija attīstās agrāk, pēc 1 vai 2 nedēļām. Pēc reakcijas attīstības jums nevajadzētu berzēt, saskrāpēt šo vietu, jums ļoti rūpīgi jāmazgā bērns.

Vakcīnas reakcija ir šāda: veidojas pustula, papula, un vakcīnas ievadīšanas vietā tiek novērota neliela pūšana. Pamazām, pēc 2-3 mēnešiem, brūce sadzīst. Šīs brūces vietā vajadzētu palikt nelielai rētai. Ja tādas nav, vakcīna netika ievadīta pareizi. Brūce var dziedēt līdz 4 mēnešiem.

Pārdozēšana

Ieviešot pārmērīgu vakcīnas daudzumu, palielinās strutaina limfadenīta attīstības iespējamība. Pēc tam var izveidoties pārāk liels rēta..

Mijiedarbība

Citas profilaktiskās vakcinācijas var veikt tikai ar mēneša starplaiku pirms vai pēc tuberkulozes vakcīnas ievadīšanas. Vienīgais izņēmums ir vakcinācija pret vīrusu hepatītu B.

Pārdošanas noteikumi

Jūs varat vakcinēties dzemdību namā pēc bērna piedzimšanas vai klīnikā.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabājiet vai transportējiet zāles temperatūrā, kas nepārsniedz 8 grādus.

Glabāšanas laiks

Var uzglabāt 2 gadus. Pēc tam vakcīna nav izmantojama.

Speciālas instrukcijas

Izlemjot, vai vakcinēt bērnu ar BCG, vecākiem rūpīgi jāizlasa pieredzējušo pediatru (piemēram, Jevgeņija Komarovska un citu) sniegtie ieteikumi..

Būtu jāņem vērā visi argumenti, skaidri saprotot, kas ir BCG vakcīna un kāds būs risks, ja vecāki apzināti atteiksies to veikt.

Bērna imunitāte pēc vakcinācijas var ilgt apmēram 5 gadus. Lai saglabātu imunitāti, tiek veikta revakcinācija.

Mantoux tests tiek veikts vakcinētajam bērnam saskaņā ar grafiku un ļauj noteikt, kāda ir bērna anti-tuberkulozes imunitāte pašlaik.

Vakcināciju un revakcināciju drīkst veikt tikai speciāli apmācīti ārsti, kas strādā specializētās medicīnas iestādēs. Vakcinēt mājās ir aizliegts.

Pirms vakcinācijas klīnikā bērns iepriekš jāpārbauda speciālistam.

Analogi

Ir iespējamas tuberkulozes vakcīnas iespējas. Atšķirība starp BCG un BCG-M ir mikrobu ķermeņu sastāvā. BCG-M vakcinācija to satur mazāk, to lieto arī specifiskai tuberkulozes profilaksei, bet to lieto, ja nepieciešama saudzējoša imunizācija - priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, novājinātiem bērniem utt..

Bērniem

To lieto bērnu vakcinācijai bērnībā - 3. - 7. dienā pēc piedzimšanas, 7 un 14 gadu vecumā.

Ir svarīgi ievērot vakcinācijas grafiku un visus noteikumus par zāļu ievadīšanu.

Jaundzimušie

Jaundzimušie, atkarībā no viņu stāvokļa, saņem BCG vai BCG-M vakcīnas dzemdību namā.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Šajos periodos vakcīnas lietošana ir aizliegta.

Atsauksmes

Atsauksmes par vakcināciju jaundzimušajiem tīklā ir atšķirīgas. Lielākā daļa vecāku apzinās vakcinācijas nepieciešamību un ievēro vakcinācijas grafiku. Tomēr par komplikācijām tiek ziņots salīdzinoši reti..

Tomēr ir arī viedokļi, ka vakcīnas ieviešana negatīvi ietekmē bērna veselību. Tajā pašā laikā lielākā daļa ārstu ir pārliecināti, ka vakcinācija ir droša, un tas ir jādara.

Cena, kur nopirkt

BCG vakcīna tiek uzglabāta veselības aprūpes iestādēs, kur tiek veikta vakcinācija. Ir jāpārbauda cena aptiekās.

• Ukrainas tiešsaistes aptiekas Ukraina

Aptieka24

Izglītība: Beidzis Rivnes Valsts medicīnas pamatkolediju ar farmācijas grādu. Beidzis Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc M.I.Pirogovs un prakse tās bāzē.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Viņai tika piešķirti sertifikāti un izcilības par daudziem gadiem un apzinīgs darbs. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.

BCG bērnam dzemdību nama slimnīcā: piekrītiet vakcinācijai vai izdariet to vēlāk?

Saskaņā ar PVO aplēsēm katru gadu pasaulē vairāk nekā 9 miljoni cilvēku saslimst ar tuberkulozi. Šīs slimības vakcīnu profilakse tiek plaši veikta visās pasaules valstīs. Krievijā tuberkulozes vakcīna ir viena no pirmajām, ko bērni saņem slimnīcā. Tajā pašā laikā ap vakcīnu pret šo slimību ir daudz strīdu, arī tīri medicīnas aprindās. Fakts ir tāds, ka vakcinācija negarantē 100% aizsardzību pret infekciju. Turklāt dažās valstīs tiek apšaubīta vakcīnas un vakcīnu profilakses efektivitāte kopumā.

Apskatīsim, BCG vakcinācija - kas tas ir, kad vakcinēt un kādas ir šīs vakcīnas iezīmes.

Ko viņi dara un kā atšifrē?

Lielākā daļa vecāku zina, ka Mantoux ir saistīts ar tuberkulozes noteikšanu. Bet ne visi zina, no kā aizsargā BCG vakcīna, kas tiek darīts pēc testa rezultātu saņemšanas..
Saīsinājums apzīmē Bacillus Calmette-Guerin. Tā ir angļu valodas saīsinājuma BCG (Bacillus Calmette-Guerin) krievu valodas interpretācija.

Bacillus Calmette-Guerin ir tuberkulozes bacilja, kas iegūta no liellopu mikobaktērijām, kas ir izolēta no inficētām govīm un kurai ir līdzīga antigēna struktūra kā cilvēka infekcijas izraisītājam. Šīs vakcīnas radītāji ir veterinārārsts Guerins un mikrobiologs Kalmets..

1908. gadā viņi izvirzīja novājinātu liellopu tuberkulozes bacillus versiju. Vairāk nekā desmit gadus viņi ir strādājuši, lai radītu drošu spriedzi. 1921. gadā cilvēkiem pirmo reizi tika izmantota vakcīna pret tuberkulozi. Rezultāts bija veiksmīgs: vakcīna veicināja uzticamas un ilgtermiņa imunitātes veidošanos.

Mūsdienās šo vakcīnu lieto arī aizsardzībai pret tuberkulozi. Bet farmakoloģisko uzņēmumu antigēna materiāls ir atšķirīgs: zāļu ražošanai tiek izmantoti dažādi celma apakštipi. Tāpēc galaproduktiem var būt neatbilstības attiecībā uz aizsargājošajām īpašībām un reaktogenitāti. Krievijā imūnprofilaksei tiek izmantotas divas vakcīnas: BCG un BCG-M.

Abas zāles ir iegūtas no BCG-1 celma. Galvenā atšķirība slēpjas tuberkulozes baciļu koncentrācijā. BCG-M mikrobu ķermeņu skaits ir divas reizes mazāks. Šādu līdzekli lieto, ja parastā vakcinācija ir kontrindicēta. Piemēram, mazuļiem ar mazu dzimšanas svaru BCG-M ieteicams lietot.

Vakcīnas baktērijas, nokļūstot ķermenī, sāk tur vairoties un izraisīt humorālas un vietējas imunitātes veidošanos. Bet saņemtā aizsardzība nav mūža garumā, tāpēc periodiski tiek veikta atkārtota vakcinācija.

Kad un cik reizes dzīvē?

Minimālais vakcinācijas vecums un biežums pret saslimšanu ar tuberkulozi katrā valstī ir atšķirīgs. Krievijā BCG imunizācija sākas slimnīcā.

Vakcīna tiek veikta zīdaiņa dzīves 3.-7. Reģionos, kur tuberkulozes sastopamība ir augsta, BCG injicē un kur epidemioloģiskā situācija ir apmierinoša - BCG-M.

Veidotā imunitāte ilgst 7-10 gadus. Tāpēc atkārtotas revakcinācijas tiek veiktas 7 un 14 gadu vecumā. Tiek uzskatīts, ka šajā vecumā organismā notiek noteiktas izmaiņas, vājinās aizsardzība pret tuberkulozi un bērns kļūst uzņēmīgs pret infekcijām. Pirms katras revakcinācijas tiek veikts Mantoux tests.

Šāds tests ietver tuberkulīna ievadīšanu, lai noteiktu infekciju ar patoloģiju vai aizsardzības pakāpi. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tiek veikta vakcīna. Šis vakcinācijas grafiks tiek ievērots, kad vakcinācija tika veikta saskaņā ar plānu. Gadās, ka bērnam BCG piešķir vēlāk.

Tad imunizācijas plānu ārsts izstrādā individuāli. Pieaugušie ar BCG parasti netiek vakcinēti, jo viņiem ir mazāka iespēja saslimt..

Obligātu profilaksi veic tikai medicīnas, izglītības iestāžu (bērnudārzu, skolu, sanatoriju, klīniku un slimnīcu) darbinieki. Viņi tiek vakcinēti arī ik pēc 7-10 gadiem..

Neatkarīgi no vecuma BCG injekcija tiek ievietota plecā ar intradermālu metodi. Vakcināciju skaits ir atkarīgs no ķermeņa reakcijas uz zālēm. Būtībā bērniem pietiek ar 3 injekcijām. Bet gadās, ka pirmo reizi imūnsistēma reaģē nepareizi, kā rezultātā aizsardzība neveidojas vai ir īslaicīga. Tad BCG atkal injicē.

Kāpēc vakcinācijai bērniem ir drudzis?

Pēc bērna vakcinācijas jums jāuzrauga viņa stāvoklis. Tas palīdzēs laikus pamanīt sarežģījumus un rīkoties..

• Pirmā pusstunda pēc vakcinācijas

Nesteidzieties mājās. Pirmajās 30 minūtēs pēc vakcinācijas parasti izpaužas visnopietnākās komplikācijas, piemēram, anafilaktiskais šoks. Labāk būt tuvu vakcinācijas telpai un vērot bērnu. Bažas rada ādas bālums vai apsārtums, elpas trūkums un auksti sviedri..

• Pirmā diena pēc vakcinācijas

Šajā periodā temperatūras paaugstināšanās visbiežāk notiek kā reakcija uz vakcināciju (īpaši pēc DPT vakcinācijas). Jūs nevarat gaidīt, kamēr temperatūra paaugstinās, un tūlīt pēc vakcinācijas dodiet bērnam pretdrudža līdzekli (piemēram, ielieciet sveci ar paracetamolu vai ibuprofēnu). Temperatūrai paaugstinoties, tā ir jāsamazina..

• Otrā līdz trešā diena pēc vakcinācijas

Inaktivētas (tas ir, ne dzīvas) vakcīnas var izraisīt alerģiju, tāpēc profilaksei jūs varat dot bērnam antihistamīnu..

Šīs vakcīnas ietver vakcīnas pret poliomielītu, hemofiliju, garo klepu, difteriju un stingumkrampjiem, kā arī pret hepatītu. Attiecībā uz augsto temperatūru noteikumi ir vienādi: notrieciet ar pretdrudža līdzekļiem un izsauciet ārstu, ja termometra skaitlis pārsniedz 38,5.

• Divas nedēļas pēc vakcinācijas

Pēc šāda laika perioda reakcija var izpausties tikai vakcinējot pret masaliņām, masalām, poliomielītu un cūciņu. Tajā pašā laikā temperatūra daudz nepaaugstinās, tāpēc tai nevajadzētu radīt lielas bažas. Ja bērns tika vakcinēts nevis no norādītā saraksta un pēc 2 nedēļām temperatūra paaugstinājās, temperatūra un vakcinācija nav jāsasaista: tā ir vai nu sākusies slimība, vai reakcija uz zobu nākšanu.

Drudzis pēc vakcinācijas otrajā dienā ir izplatīta sūdzība par mātēm, kuru bērni nesen ir vakcinēti. Pirmajā dienā zīdainim parasti nav slikta pašsajūta. Veselības pasliktināšanās sākas 2. vai 3. dienā, kad imūnsistēma pilnībā reaģē uz zāļu ieviešanu.

Hipertermijas cēlonis nākamajā dienā ir ķermeņa individuāla reakcija uz konkrētu patogēnu, kas pacienta ķermenī nonāk, ievadot serumu. Vakcīnas tiek iedalītas dzīvās un nedzīvās. Daži preparāti ir labāk iztīrīti, bet citi tiek iztīrīti minimāli. Jebkurā serumā ir slimības izraisītāja daļiņas, kuras netiek uzskatītas par bīstamām pat zīdaiņiem.

Viņi nonāk maza pacienta ķermenī un izraisa imūno reakciju. Aizsardzības sistēma ražo antivielas, kuru mērķis ir iznīcināt patogēnus. Imunitāte uz vakcīnu reaģē tāpat kā pret patiesu infekciju. Tāpēc organisms ražo imūnglobulīnus, notiek bioloģiski procesi. Tā rezultātā rodas hipertermija..

Vai ir nepieciešams ievietot vakcīnu jau piedzimstot slimnīcā?

Tuberkuloze tiek uzskatīta par bīstamu infekcijas patoloģiju. Koča nūjiņa ietekmē plaušas, kaulus.
Slimības komplikācijas ir amiloidoze, plaušu vēzis, pneimotoraks, plaušu asiņošana, atelektāze, fistulas, nieru un plaušu sirds mazspēja.

Tuberkuloze bērniem ir sarežģīta. Bieži vien viņu patoloģija beidzas ar nāvi. Tāpēc ir svarīgi aizsargāt jaundzimušo no inficēšanās ar tuberkulozes bacillus..

Vakcinācija ir vienīgais drošais profilakses līdzeklis. BCG vakcinācija ir iekļauta Krievijas Nacionālajā kalendārā un tiek uzskatīta par obligātu. Tomēr vecākiem ir tiesības atteikties no vakcinācijas. Dažreiz imūnprofilakse tiek pieļauta medicīnisku iemeslu dēļ.

Nevakcinējiet bērnus slimnīcā šādos gadījumos:

• priekšlaicība;
• iedzimts imūndeficīts (HIV, psoriāze);
• ļaundabīgas asins slimības;
• intrauterīnā infekcija;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• dzelte;
• strutojošā-septiskā tipa patoloģija;
• intrauterīnā hipotrofija 3-4 grādos;
• tuberkulīna nepanesamība.

Šādos gadījumos bērnam tiek piešķirta pagaidu vai mūža medicīniskā palīdzība. Ja jaundzimušais ir pilnīgi vesels, tad nevajadzētu atteikties no vakcinācijas. Tuberkulozes nopietnu seku rašanās varbūtība ir daudz lielāka nekā vakcinācijas komplikāciju risks.

Īpaši svarīgi ir vakcinēt bērnus, kuri dzīvo reģionos ar sliktu epidemioloģisko situāciju. Kopš 1962. gada Krievijā bez neveiksmes tiek vakcinēti bērni pret tuberkulozi. Šajā laikā bija iespējams ievērojami samazināt nāves gadījumu skaitu no šīs patoloģijas mazuļu vidū..

Ja vecāki baidās no BCG vakcīnas sekām, tad BCG-M var piegādāt. Šīs zāles ir daudz vieglāk panesamas..

Kāpēc tuberkuloze ir bīstama??

Visbiežāk šī slimība ietekmē plaušas. Galvenie simptomi ir klepus ar krēpu veidošanos, un vēlākajos posmos - ar hemoptīzi, izsīkumu.

Tuberkulozi raksturo pakāpeniska, nemanāma slimības sākšanās. Bērnam, kurš pirmo reizi satiekas ar tuberkulozes bacili, rodas tā sauktā primārā tuberkulozes intoksikācija. Tas izpaužas ar paaugstinātu uzbudināmību un ātru emocionālu izsīkumu. Dažos gadījumos rodas akūtu elpošanas ceļu slimību simptomi. Tuberkulozes infekcija izplatās caur limfātisko traktu, tāpēc primārās tuberkulozes gadījumā procesā gandrīz vienmēr ir iesaistītas visas limfmezglu grupas, īpaši bieži intratorakālas. Nākotnē klepus kļūst par galveno slimības izpausmi..

Ja infekcija netika atklāta savlaicīgi un mazulim netika veikts ārstēšanas kurss, var veidoties hroniskas tuberkulozes intoksikācijas pazīmes: fiziskās attīstības atpalicība, ādas bālums, neliels visu grupu limfmezglu pieaugums. Šīs primārās tuberkulozes formas var izārstēt bez paliekošiem simptomiem, taču bērns paliek inficēts visu mūžu, lai gan viņam nebūs slimības izpausmju. Dažos gadījumos ar primāro plaušu tuberkulozi pašārstēšanās notiek, veidojoties zināmai zonai plaušās (Ghosn fokuss), kurā mikobaktērijas ir it kā konservētas..

Hroniska plaušu tuberkuloze izpaužas kā klepus ar lielu krēpu daudzumu, sēkšana plaušās.

Var tikt skartas ne tikai plaušas un bronhi, bet arī balsene, kauli, locītavas, mugurkauls, uroģenitālās sistēmas orgāni (rezultāts - neauglība), acis (iznākums - aklums), sirds, gremošanas sistēmas orgāni, āda un zemādas audi (parādās pustulas, tuberkulozes, čūlas un rētas, iepriekš to visu sauca par "skrofulozu ķērpju").

Smagākās tuberkulozes formas rodas jaundzimušajiem - plaši plaušu audu un bieži vien smadzeņu bojājumi, kas izraisa tuberkulozu meningītu (smadzeņu apvalka iekaisumu)..

Inficēšanās ir iespējama vakcinētiem bērniem, taču viņu slimība ir viegla, un primārais bojājums bieži dziedē spontāni, jo ir imunitāte pēc vakcinācijas (veidojas pēc vakcinācijas). Tāpēc jaundzimušo vakcinācija un pusaudžu revakcinācija ir ārkārtīgi svarīga..

Kā iet pēc vakcinācijas periods?

Parasti reakcija uz BCG ir izteiktāka nekā ar citām vakcinācijām. Specifiskā imunitāte pēc vakcinācijas veidojas 6 mēnešu laikā. Dažiem bērniem aizsargspējas attīstība prasa apmēram gadu..
Tūlīt pēc BCG ieviešanas punkcijas vietā veidojas papula. Tās izmēri svārstās no 0,5 līdz 1 cm. Pēc 15-20 minūtēm tā pati izšķīst.

Papulas izskats norāda, ka injekcija tika ievadīta pareizi. Ir pieļaujams arī neliels apsārtums un sāpīgums injekcijas vietā. Zīdaiņiem temperatūra var paaugstināties līdz 37-38 grādiem. Pēc dažām dienām stāvoklis normalizējas pats. Hipertermiju dažreiz papildina miegainība, garastāvoklis, slikta apetīte.

1-1,5 mēnešus pēc BCG tiek izveidota bumba ar šķidrumu. Veidojums izlaužas cauri un atkal ir piepildīts ar strutām. Šī ir normāla parādība, kas norāda uz pareizu aizsargspēku attīstību pret tuberkulozi. Pēc kāda laika abscess pazūd, un tā vietā veidojas garoza. Ir svarīgi netraucēt brūču dzīšanas procesu..

Pediatri vecākiem pēc vakcinācijas iesaka ievērot šādus noteikumus:

• nesamitriniet punkciju vairākas dienas;
• nesaskrāpē injekcijas vietu:
• neizspiediet strutas no veidojuma;
• neaiztaisiet brūci;
• neārstējiet abscesu ar antibakteriāliem vai pretiekaisuma ārējiem līdzekļiem;
• nemizo.

Ievērojot šādus padomus, imunitāte pret tuberkulozi veidos pareizu un ilgstošu.

Ko darīt pēc vakcinācijas ar BCG

Kā ārstēt bērnu pēc vakcinācijas? Jo īpaši daudzi vecāki uzdod jautājumu - vai ir iespējams mitrināt BCG vakcīnu? Jā, brūce injekcijas vietā var būt mitra un pelde, taču to nevar noberzt ar mazgāšanas lupatiņu vai kā citādi ievainot ādu ap vakcināciju..

Kad es varu mazgāt savu bērnu pēc BCG vakcinācijas? To var izdarīt uzreiz vakcinācijas dienā. Tā kā jaundzimušie tiek vakcinēti tieši pirms izrakstīšanās no slimnīcas, jūs joprojām mazgājat savu bērnu tikai pēc nabas sadzīšanas.

Pēc vakcinācijas bērnam rodas lokāla reakcija uz BCG, un tas ir normāls process. Katram vecākam par to būtu jāzina.

Kādai jābūt pleca rētai?

Kad garoza nokrīt, tās vietā kļūs redzama rēta. Tās diametrs svārstās no 0,4 līdz 0,6 mm. Sākumā rēta ir sarkanīga, bet laika gaitā tā iegūst gaiši rozā nokrāsu. Visbeidzot, līdz gada vecumam bērnam veidojas BCG pēdas.

Kļūstot vecākam, rēta kļūst mazāk redzama. Jo lielāks diametrs un izteiktāka rēta, jo spēcīgāka un izturīgāka ir aizsardzība.

Ir reizes, kad BCG izsekošana ir pārāk maza vai tās vispār nav. Tas liek domāt, ka imūnsistēma ir vāja un nav aizsardzības pret infekciju ar Koča bacillus. Ja nav rētas, tad pēc kāda laika bērnam tiek veikts Mantoux tests.

Ja testa rezultāts ir negatīvs, vakcināciju atkārto. Ja paraugs ir pozitīvs, tas nozīmē, ka persona jau ir inficēta ar tuberkulozi. Šāda slimība var būt latenta. Ja tiek atklāta infekcijas patoloģija, zīdainim tiek izvēlēta ārstēšana. Pēc vakcinācijas nav pēdu, ko dažreiz novēro ar nepareizu injekciju.

5-10% bērnu nav reakcijas uz BCG. Apmēram 2% cilvēku pasaulē ir iedzimta imunitāte pret tuberkulozi.

Kontrindikācijas

Tāpat kā jebkuru citu vakcināciju, BCG veic tikai tad, ja nav kontrindikāciju. Ir relatīvas kontrindikācijas, kurās BCG jāatliek, un absolūtas, kurās to vispār nevar izdarīt.

• smags jaundzimušā priekšlaicīgums (svars līdz 2 kg);
• hemolītiskā slimība;
• ādas vai infekcijas slimības;
• jebkuri jaunveidojumi.

• tuberkulozes klātbūtne jaundzimušajam;
• ja tiešajiem mazuļa radiniekiem bija BCG komplikācijas;
• sarežģīti centrālās nervu sistēmas bojājumi;
• smagas iedzimtas slimības;
• imūndeficīts zīdainim vai HIV infekcija mātei;
• jebkura akūta patoloģija.

Vājus un priekšlaicīgi dzimušus bērnus var vakcinēt ar "vieglu" zāļu veidu - BCG-M.

Ko darīt, ja injekcijas vieta ir sarkana un pūderīga?

Pēc vakcinācijas ar BCG injekcijas vieta kļūst nedaudz sarkana un pūderīga. Tas var būt normāli vai patoloģiski. Ja bērnam nav augsta temperatūra, tad nav jāuztraucas..

Abscesa veidošanās ir viens no specifiskās imunitātes veidošanās posmiem. Par vakcīnu jārūpējas noteiktā veidā. Ir svarīgi uzturēt BCG vietu tīru, lai neinficētu.

Neaiztieciet abscesu ar netīrām rokām. Ja no veidojuma izdalās strutas, tad šķidrumu var uzmanīgi noņemt ar pārsēju. Ja bērns pastāvīgi pieskaras injekcijas vietai, saskrāpē vai mēģina to saskrāpēt, vakcīna jāpārklāj ar sterilu materiālu. Tajā pašā laikā nav iespējams cieši sasaistīt abscesu.

Ja tiek pārkāpti higiēnas noteikumi, infekcija var iekļūt punkcijā. Šajā gadījumā vakcīnas pūšana ir patoloģisks process. Injekcijas vieta ar iekaisumu būs karsta, pieskaroties, sarkana un ļoti pietūkuša. No veidojuma izdalīsies bagātīga dzeltenzaļa vai balta izdalīšanās. Jūs nevarat lietot nekādus medikamentus pēc saviem ieskatiem..

Jums jāsazinās ar savu pediatru. Ārsts pārbaudīs abscesu un izraksta terapijas režīmu. Nevar ignorēt iekaisumu: tas ir bīstams ar asins saindēšanos un nāvi.

Dūriena zonas apsārtums un pūšana var būt ne tikai vietēja iekaisuma simptoms. Dažiem bērniem ir vakcīnas komplikācijas BCG infekcijas formā.

Ja purnojums tiek ignorēts, tas var izraisīt sekundāras infekcijas attīstību, ādas čūlu veidošanos, limfadenītu, izplatītu vai pastāvīgu BCG infekciju, sarkanu rētu.

Ir svarīgi konsultēties ar pieredzējušu speciālistu. Kompetents pediatrs nekavējoties noteiks pēc pūšanas rakstura, lieluma un pavadošajiem simptomiem - tā ir normāla reakcija uz vakcīnu, BCG komplikācija vai infekcija.

Vecāku atsauksmes

Secinājumi par BCG vakcinācijas panesamību vecākiem ir atšķirīgi. Lielākā daļa bērnu vakcinējas bez problēmām. Bet dažiem zīdaiņiem rodas smagas komplikācijas. Parasti negatīvas sekas ir saistītas ar nepareizu abscesa un brūces kopšanu. Dažreiz nevēlamas reakcijas rodas injekcijas tehnoloģijas, higiēnas noteikumu medicīnisku pārkāpumu dēļ.
Vecāku atsauksmes par BCG:

BCG vakcinācija: dekodēšana, kad bērni tiek ievadīti un no kā, BCG vakcīnas sastāvs

2019. gada 16. oktobris

• BCG vakcinācijas dekodēšana
• BCG vēsture
• No kādas BCG vakcinācijas
• BCG vakcīnas sastāvs
• Vakcinācijas indikācijas
• Kontrindikācijas BCG vakcinācijai
• Atkārtota vakcinācija ar BCG
• BCG vakcinācijas sekas
  • BCG vakcinācijas komplikācijas
• Vai man ir jāvakcinējas ar BCG
• Ekspertu atzinums par BCG vakcīnas nozīmi
• Kad tiek vakcinēta BCG?
  • Ko darīt, ja tiek pārkāpti vakcinācijas termiņi
• Kur tiek vakcinēti BCG?
• Gatavošanās BCG vakcinācijai
• BCG-M vakcīna
  • Indikācijas BCG-M
  • Kontrindikācijas BCG-M
  • Blakus efekti
  • Vakcinācijas grafiks
• Rezultāts

Tuberkuloze ir viena no vissliktākajām slimībām mūsu pasaulē. Pēdējā laikā progresīvās valstīs šī problēma ir izgaisusi otrajā plānā, salīdzinot ar pagājušā gadsimta sākuma epidemioloģisko situāciju, tomēr tā nav pilnībā atrisināta. Jūs varat pasargāt sevi no slimības ar BCG vakcināciju. Saīsinājums no Bacillus Calmette - Guérin, franču valodā - Bacillus Calmette - Guérin, BCG.

BCG vakcinācijas dekodēšana

BCG vakcīnu ieguva Guerins un Kalmets, pamatojoties uz liellopu mikobaktērijām. Zinātnieki ir 230 reizes subkulturējuši šo celmu baktērijām neērtajā vidē, izmantojot žulti un glicerīnu. Darbs pie tā sākās vēl 1908. gadā. Izrādījās, ka pēc 4 gadiem mājlopu virulence pazuda. Pēc 13 gadiem no eksperimenta sākuma kļuva skaidra virulences novēršana pērtiķiem un trušiem. Personas, kas piedalījās eksperimentā, saņēma aizsardzību pret mikobaktērijām - viņi nākotnē nebaidījās no infekcijas.

Saskaņā ar daudzu gadu darba rezultātiem zinātnieki ir izveidojuši celmu, kas nosaukts viņu vārdā - BCG. 1921. gadā Francijā pirmo reizi tika vakcinēts bērns. Zāles tika lietotas iekšķīgi.

Mūsdienās BCG vakcinācija un revakcinācija ir iekļauta obligāto sarakstā 31 valstī, vēl 150 - populācijai. Tiek lēsts, ka uz planētas ir aptuveni 2 miljardi vakcinētu cilvēku.

PSRS zāles sāka lietot kopš 1926. gada. 1941. gadā krievu zinātnieki izgudroja sauso vakcīnu. To varēja uzglabāt ilgāk par gadu, savukārt agrāk lietotais šķidrums saglabāja savas īpašības tikai 2 nedēļas. Šī attīstība aizstāja veco formu, un ārsti to izmanto līdz šai dienai..

Ir izstrādāta arī BCG-M vakcīna, kas satur mazāku baktēriju daudzumu 0,1 ml zāļu (salīdzinājumā ar pirmo). Novērojumi ir parādījuši, ka pietiek ar ilgtermiņa imunitātes radīšanu. BCG-M (dekodēšana izklausās kā novājināta Bacillus Calmette-Guérin) tiek izmantota pirmajai vakcinācijai un atkārtotiem profilakses pasākumiem. Gan mūsu valstī, gan vairākās NVS valstīs BCG-M ir pirmās izvēles vakcīna primārajai imunizācijai. Šādu zāļu blakusparādību biežums ir vidēji 5 reizes mazāks nekā BCG. Tomēr zinātnieki neapstājas pie zāļu uzlabošanas. Tagad izaicinājums ir pilnībā atteikties no dzīvo kultūru izmantošanas. Iespējams, ka nākotnē BCG aizstās efektīvāku un drošāku līdzekli, kas izveidots ar gēnu inženierijas metodēm, taču līdz šim vislabākā aizsardzība pret tuberkulozi ir BCG vakcīna..

Tas ir interesanti: par nosaukumu! BCG ir ārzemju nosaukuma BCG lasījums - saīsinājums no Bacillus Calmette-Guérin.

BCG vēsture

• PSRS obligātā zīdaiņu vakcinācija pastāv kopš 1962. gada. Krievija ir pieņēmusi šo noteikumu. Arī mūsu valsts pilsoņiem ir tiesības uz atkārtotu vakcināciju. Vakcinācijas likumi tiek noteikti, kad tiek piešķirts BCG.
• Anglijā BCG vakcīnas obligātā saņemšana tika pieņemta 1953. gadā. Vēl nesen vakcīnu saņēma visi bērni līdz 13 gadu vecumam, kā arī riska zīdaiņi. Tie, kas kontaktējas ar tuberkulozes slimniekiem, tika pakļauti vakcinācijai. Statistika rāda, ka pusaudži un jaunieši ir visneaizsargātākā vecuma grupa, un aizsardzība imunizācijas laikā ilgst ne vairāk kā 15 gadus. Anglijas iedzīvotāji masveidā tika vakcinēti slimības maksimuma laikā. Anglijā bērni, kas vecāki par vienu gadu, tiek masveidā vakcinēti. Tagad britus vajadzētu vakcinēt, ja pastāv riska faktori. BCG ieteicams veikt, ja tiek plānots trīs mēnešu (vai ilgāks) apmeklējums valstī ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju.
• Indijā plaša vakcīnas lietošana ir pieņemta kopš 1948. gada. Šī valsts kļuva par pirmo valsti ārpus Eiropas, kas atbalstīja šādu praksi un novērtēja, cik biedējoši ir BCG vakcinācija.
• 1967. gadā Brazīlija arī atbalstīja iedzīvotāju imunizāciju. Spēka likumi uzliek veselības aprūpes sniedzējiem pienākumu regulāri ievadīt BCG vakcīnu.
• Vācijā tūlīt pēc Otrā pasaules kara tika pieņemta vispārēja imunizācija. Tajās dienās visi vācu vecāki zināja, no kā BCG vakcīna daudzus gadus pasargās jaundzimušos. Prakse turpinājās līdz 1998. gadam, kad pēc Koha institūta ieteikuma tika atcelta obligātā vakcinācija. To lielā mērā veicināja (tāpat kā Anglijā) labvēlīgā epidemioloģiskā situācija. Tagad tiek praktizēta selektīva imunizācija atbilstoši indikācijām, tāpēc vecākiem ir tiesības izvēlēties, vai dot BCG savam bērnam.
• Malaizijā un Singapūrā vakcīna iepriekš tika ievadīta zīdaiņiem, pēc tam atkārtoti 12 gadus veciem bērniem. Šī gadsimta sākumā shēma tika pārskatīta, un zāles lieto tikai vienu reizi - kad bērns piedzimis. Nākamā vakcinācija pēc BCG tiek ievadīta mēnesi vai vēlāk.
• Masveida vakcinācija bērniem ir plaši izplatīta Latvijā un Lietuvā, Igaunijā zīdaiņiem līdz viena gada vecumam. Tajā pašā vecumā bērniem jāgūst bērni, kas dzimuši Bulgārijā, Ungārijā, Rumānijā. Prakse ir līdzīga Slovākijā, kur vecāki droši zina, vai viņu bērni var staigāt pēc BCG (jā, jūs varat). Bērni, kas vecāki par vienu gadu, tiek masveidā vakcinēti Maltā, Norvēģijā. Šo praksi ievēro Grieķija un Francija, kur BCG vakcīnas ieviešana ir obligāta..
• Austrieši un beļģi, dāņi, itāļi un spāņi ir atteikušies no masveida bērnu imunizācijas. Šo nostāju ievēro ārsti no Kipras un Andoras, Zviedrijas un Slovēnijas..
• Bērnu selektīva imunizācija ir ieteicama Šveicē, Nīderlandē, Čehijā. Šī prakse tiek ievērota Luksemburgā. Lai gan reakcijas pēc BCG parasti ir tikai lokālas, tuberkulozes sastopamība šajās valstīs ir tik zema, ka tās kļūst par pietiekamu iemeslu zāļu atteikumam.

No kādas BCG vakcinācijas

BCG (Bacillus Calmette-Guerin) ir prettuberkulozes vakcīna. Aptiekās to pārdod liofilizāta formā. Tūlīt pirms lietošanas pulveris tiek atšķaidīts un zāles injicē ādā.

BCG vakcīnas uzglabāšana atšķaidītā veidā nav atļauta!

BCG vakcīnas sastāvs

BCG vakcīna satur 0,05 mg mikrobu šūnu un stabilizatoru - nātrija glutamātu. Zālēs nav antibiotiku vai konservantu. Komplektā parasti ir šķīdinātājs. Tas ir nātrija hlorīds, ar kuru sagatavo šķīdumu.

Instrukcijās BCG vakcīna ir aprakstīta kā poraina masa, kas atgādina pulveri, vai saspiesta ažūra tabletē. Tā ir higroskopiska viela. Daudziem patērētājiem rodas jautājums, kā izskatās BCG vakcīna. Atšķaidīts, tas ir pārslveida, viegls šķidrums. Ievadot zāles, mikobaktēriju vakcīnas celms nonāk organismā, kas sāk vairoties un sāk ilgtermiņa imunitātes veidošanos..

Vakcinācijas indikācijas

• zīdaiņi, kas dzimuši un dzīvo apgabalos ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju;
• bērni, ja tie ir īpaši pakļauti riskam, dzīvo zemās endēmiskās zonās;
• personas, kas regulāri nonāk saskarē ar mikobaktēriju avotiem.

Pēdējā gadījumā tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad mikobaktērija ir izturīga pret klasiskām zālēm. Pastāvīgi sazinoties ar pacientiem, tiek norādīta ne tikai viena BCG ievadīšana: ir nepieciešams atkārtot, un biežumu nosaka, pamatojoties uz situācijas niansēm.

Aktīva profilakse tiek veikta, ja tuberkulozes sastopamība pārsniedz 80 gadījumus uz 100 000 cilvēku. Ja ap bērnu ir tuberkulozes slimnieki, viņš ir jāvakcinē ar BCG.

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai

• smagi imunitātes traucējumi;
• iedzimts imūndeficīts (ieskaitot aizdomas par tādu);
• leikēmija;
• limfoma;
• multifokālā onkoloģija;
• tādu zāļu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu;
• grūtniecība;
• vakcīnu nedrīkst ievadīt, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, sver mazāk par 2,5 kg;
• vakcinācija netiek veikta intrauterīnā nepietiekama uztura dēļ (3-4 soļi);
• ja grūtniecības laikā nav mātes HIV testu, kā arī šādas analīzes pozitīvu rezultātu klātbūtne. Šajā gadījumā tikai 18 mēnešu vecumā tiek noteikts precīzs HIV statuss, pēc kura tiek pieņemts lēmums par imunizācijas iespēju. Neskatoties uz to, ka BCG vakcinācija pēc gada tiek normāli panesama, ieteicams nomainīt zāles uz BCG-M;
• jūs nevarat vakcinēt cilvēku akūtas slimības vai hroniskas slimības saasināšanās laikā. Šajā gadījumā ieviešana tiek atlikta, gaidot atgūšanu vai atlaišanu;
• izņemšanas iemesls ir nopietnas asins slimības: BCG ir vai nu aizliegta, vai atlikta uz ilgu laiku;
• ja persona saņēma imūnsupresantus, tika pakļauta radiācijas kursam, vakcinācija tiek veikta sešus mēnešus vēlāk vai vēlāk.

Tas ir kuriozi: grūtniecības pārtraukšana! Nav apstiprinātas informācijas par imunizācijas bīstamību bērna nēsāšanas periodā. Vakcinācija netiek veikta labas vispārējās prakses dēļ.

Atkārtota vakcinācija ar BCG

• atkārtotu vakcināciju nevajadzētu veikt akūtas slimības vai hronikas saasināšanās laikā. Tas ietver alerģijas gadījumus. BCG lieto mēnesi pēc atveseļošanās vai remisijas;
• vēzis;
• imūndeficīts;
  ārstēšana ar imūnsupresantiem, starojums (visu periodu un sešus mēnešus pēc tā);
• infekcija ar mikobaktēriju;
• Mantoux testa rezultāts nav negatīvs;
• smagas reakcijas uz iepriekšēju vakcināciju pret tuberkulozi;
• HIV infekcija.

Ja persona saņēma citu vakcīnu, BCG var ievadīt mēnesi pēc tās - ne agrāk. Izņēmums ir BCG vakcīna "Imuron-vac", ko lieto urīnpūšļa vēža gadījumā.

BCG vakcinācijas sekas

Ir daudz strīdu par vakcinācijas nepieciešamību pret tuberkulozi, jo BCG salīdzinoši bieži izraisa blakusparādības. Parasti tās ir vietējas reakcijas - tūska, apsārtums, papula, neliela čūla. Pēc BCG temperatūra var paaugstināties. Sākotnēji ievadot vakcīnu, reakcija tiek novērota pēc mēneša un izzūd 2-3 mēnešu laikā, lai gan laika ziņā var būt novirzes. Ja BCG vakcinācijas vieta kļūst sarkana, panikai nav pamata. Ar atkārtotu imunizāciju vietējā reakcija tiek reģistrēta pirmajās divās nedēļās. Teritorija jāaizsargā no mehāniskās spriedzes. Vidēji 95% gadījumu vakcinācija noved pie rētas (līdz 1 cm) parādīšanās pēc BCG. Retos gadījumos tiek novērotas smagākas reakcijas.

BCG vakcinācijas komplikācijas

• limfadenīts;
• čūla;
• keloīda rēta;
• abscess;
• sarkanā vilkēde;
• osteomielīts;
• alerģisks sindroms.

Nāves risks tiek lēsts 0,19 uz vienu miljonu vakcinēto. Cēlonis gandrīz vienmēr ir nejauša BCG vakcīnas devas ievadīšana personai, kuras šūnu imunitāte ir stipri pavājināta. Reģionālo limfadenītu gandrīz vienmēr novēro ļoti vājas imūnsistēmas fona apstākļos. Zīdaiņiem ir lielāks risks saslimt ar strutojošu limfadenītu. Lai no tā izvairītos, izmantojiet BCG-M. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem netiek dota BCG, vienmēr izvēloties vājinātu BCG-M versiju.

Vai man ir jāvakcinējas ar BCG

Jau 1935. gadā izmēģinājumi sāka apstiprināt vakcīnas efektivitāti. Darba rezultāti, kas ilga līdz 1975. gadam, ir neskaidri. Vislabākie rezultāti tika novēroti Ziemeļamerikā, Eiropas ziemeļos. Tropu zemā aizsardzība vai tā nav reģistrēta. To cēloņus sauc par celmu imunogenitāti, ģenētisko stabilitāti, kā arī mikobaktēriju ietekmes specifiku uz cilvēku atkarībā no klimata. Baciļas, ar kurām cilvēki sastopas ikdienā, nodrošina pamata aizsardzību pret mikobaktērijām. To savukārt pastiprina imunizācija. Veikti 10 pētījumi, kas parāda, ka dzīvas BCG vakcīnas vidējā aizsardzība pret tuberkulozi sasniedz 86%.

Tas ir interesanti: vecumam ir nozīme! Jaundzimušajiem vakcinācijas ticamība ir augstāka. Jo vecāks ir cilvēks, jo mazāks labums no vakcinācijas, jo 10 gadu vecumā un vecākiem tuberkuloze biežāk tiek diagnosticēta sekundārā formā.

Daudzi cilvēki apšauba imunizācijas nepieciešamību, īpaši masveida imunizāciju. PVO speciālisti ir izlaiduši īpašu dokumentu, kas tulkots daudzās pasaules valodās, kurā teikts, kāpēc BCG vakcinācija ir tik svarīga. Starp cilvēkiem vecumā no 15 līdz 59 gadiem tuberkulozei ir vislielākais upuru skaits. Starp potenciāli letāliem gadījumiem, kurus var novērst, tas provocē 26%. Jaunattīstības valstīs jaunās sievietes visbiežāk mirst šīs slimības dēļ, nevis grūtniecības un dzemdību komplikāciju dēļ. Saslimstība regulāri palielinās, īpaši valstīs ar sliktu dzīves līmeni. Pēdējie gadi ir atzīmēti ar zāļu rezistentu mikobaktēriju parādīšanos. Tas ievērojami pasliktina ārstēšanas prognozi, tajā pašā laikā terapijas process kļūst daudz dārgāks. BCG ievadīšana jaundzimušajiem ir labākais veids, kā novērst slimības.

Ārsti izsludina trauksmi: gadu gaitā baktērijas attīstīs rezistenci pret mūsu laika antibakteriālajām zālēm un pēc tam pret jaunākām un progresīvākām zālēm. Protams, ekonomiskās vides uzlabošanās izraisa saslimstības līmeņa pazemināšanos, taču tas prasa vairākus gadu desmitus. Vienīgais, ko šobrīd var izdarīt, ir imunizēties. Tas neaizkavēs latentās slimības reaktivāciju, un šis stāvoklis, visticamāk, novedīs pie nāves, taču BCG vakcinācija novērš infekciju bērniem un pusaudžiem un ietaupa tūkstošiem dzīvību visā planētas..

BCG vakcīna ir lēta un pieejama visā pasaulē. Zāļu ieviešana var izraisīt nevēlamas sekas, taču kopumā tā tiek atzīta par drošu. Pietiek tikai ar vienu injekciju. Protams, ir trūkumi, taču pašlaik daudzās valstīs imunizācija ir dzīvības glābšanas pasākums. Katru gadu apmēram 100 miljoni bērnu saņem pirmo tuberkulozes vakcīnu. BCG ir vecākā vakcīna, ko lieto pasaulē. Nav jāzina, ko nozīmē nosaukuma saīsinājums (tā dekodēšana), bet no kā jāapzinās BCG - jāzina visiem.

Šaubas par vakcinācijas nepieciešamību ir saistītas ar komplikāciju risku (biežāk - BCG vakcīnas ievadīšanas vietā), kā arī epidemioloģiskās situācijas uzlabošanos daudzās valstīs. Diemžēl viss nav tik pozitīvi. Lai gan attīstītajās valstīs saslimstības līmenis ir zems, tiek konstatētas arvien vairāk netipiskas slimības formas - patogēns nereaģē uz medikamentiem. Tas liek izvirzīt jautājumu par masveida vakcinācijas nepieciešamību no jauna, un ārsti atkal un atkal paskaidro, kāpēc un kad viņi tiek vakcinēti ar BCG. Ārstu izmantotie celmi nāk no Guerina un Kalmetes radītā izolāta, taču darbs ar to neapstājās. Pēdējo gadu laikā ir izgudroti jauni celmi, kas atšķiras pēc fenotipa, genotipa. Lielākoties tāpēc ir grūti uzskaitīt, kuras BCG vakcīnas pastāv - to ir daudz.

Kopš 1956. gada PVO ir saglabājusi sēklu partijas, lai novērstu jaunas izmaiņas. Baciļus izņem no sējmateriāla un kultivē īpašos apstākļos, pēc tam filtrē un koncentrē, atšķaida. Atšķaidītais preparāts satur ne tikai dzīvas, bet arī mirušas baktērijas. Nevienam no zināmajiem celmiem nav skaidru priekšrocību; katrs dod imunitāti pēc BCG. Zinātnieki nav vienisprātis par optimālu slodzi, ko visi varētu izmantot..