Simptomi un mononukleozes ārstēšana bērniem

Infekciozā mononukleoze (citādi saukta par labdabīgu limfoblastozi, Filatova slimību) ir akūta vīrusu infekcija, kurai raksturīgs dominējošs orofarneks un limfmezglu, liesas un aknu bojājums. Īpašs slimības simptoms ir raksturīgo šūnu parādīšanās asinīs - netipiskas mononukleārās šūnas. Infekciozās mononukleozes izraisītājs ir Epšteina-Barra vīruss, kas pieder herpesvīrusu ģimenei. Tās pārnešanu no pacienta veic ar aerosolu. Infekciozās mononukleozes raksturīgie simptomi ir vispārējas infekcijas parādības, tonsilīts, poliadenopātija, hepatosplenomegālija; makulopapulāri izsitumi ir iespējami dažādās ādas vietās.

ICD-10

• Iemesli
• Patoģenēze
• Infekciozās mononukleozes simptomi
• Komplikācijas
• Diagnostika
• Infekciozās mononukleozes ārstēšana
• Prognoze un profilakse
• Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Infekciozā mononukleoze (citādi saukta par labdabīgu limfoblastozi, Filatova slimību) ir akūta vīrusu infekcija, kurai raksturīgs dominējošs orofarneks un limfmezglu, liesas un aknu bojājums. Īpašs slimības simptoms ir raksturīgo šūnu parādīšanās asinīs - netipiskas mononukleārās šūnas. Infekcijas izplatība ir plaši izplatīta, sezonalitāte nav identificēta, pubertātes laikā ir palielināta saslimstība (meitenes 14-16 gadus veci un zēni 16-18 gadus veci). Saslimstība pēc 40 gadiem ir ārkārtīgi reta, izņemot HIV inficētas personas, kurām jebkurā vecumā var attīstīties latentās infekcijas izpausme. Agrīnā bērnībā inficējoties ar vīrusu, slimība norit kā akūta elpceļu infekcija, vecākā vecumā - bez izteiktiem simptomiem. Pieaugušajiem slimības klīniskā gaita praktiski netiek novērota, jo lielākajai daļai no viņiem līdz 30-35 gadu vecumam ir izveidojusies specifiska imunitāte..

Iemesli

Infekciozo mononukleozi izraisa Epšteina-Barra vīruss (Lymphocryptovirus ģints DNS vīruss). Vīruss pieder herpesvīrusu ģimenei, taču atšķirībā no tiem tas neizraisa saimniekorganisma nāvi (vīruss galvenokārt vairojas B-limfocītos), bet stimulē tās augšanu. Papildus infekciozajai mononukleozei Epšteina-Barra vīruss izraisa Burkita limfomu un nazofaringeālu karcinomu.

Infekcijas rezervuārs un avots ir slims cilvēks vai infekcijas nesējs. Slimi cilvēki vīrusu izolē, sākot no pēdējām inkubācijas perioda dienām, un ilgst 6-18 mēnešus. Vīruss izdalās siekalās. 15-25% veselīgu cilvēku, kuriem ir pozitīvs specifisko antivielu tests, patogēns ir atrodams tamponos no orofarneks.

Epšteina-Barra vīrusa pārnešanas mehānisms ir aerosols, pārsvarā izplatīšanās ceļš ir gaisā, iespējama ieviešana kontakta ceļā (skūpstīšanās, seksuāls kontakts, netīras rokas, trauki, sadzīves priekšmeti). Turklāt vīrusu var pārnest ar asins pārliešanu un intrapartum pārnešanu no mātes bērnam. Cilvēkiem ir augsta dabiskā uzņēmība pret infekcijām, bet inficējoties pārsvarā attīstās vieglas un izdzēstas klīniskās formas. Nenozīmīga saslimstība starp bērniem līdz vienam gadam norāda uz iedzimtas pasīvās imunitātes klātbūtni. Imūndeficīts veicina smagu infekcijas gaitu un vispārināšanu.

Patoģenēze

Cilvēks ieelpo Epšteina-Barra vīrusu un ietekmē augšējo elpceļu epitēlija šūnas, orofarneks (veicina mērena iekaisuma attīstību gļotādā), no turienes patogēns ar limfas plūsmu nonāk reģionālajos limfmezglos, izraisot limfadenītu. Kad tas nonāk asinīs, vīruss tiek ievadīts B-limfocītos, kur tas sāk aktīvu replikāciju. B-limfocītu sakāve noved pie specifisku imūnreakciju veidošanās, šūnu patoloģiskas deformācijas. Ar asins plūsmu patogēns izplatās visā ķermenī. Sakarā ar to, ka vīrusa ievadīšana notiek imūnās šūnās un nozīmīgu lomu patoģenēzē spēlē imūnprocesi, šo slimību sauc par saistītu ar AIDS. Epšteina-Barra vīruss saglabājas cilvēka ķermenī visu mūžu, periodiski aktivizējoties uz vispārējas imunitātes samazināšanās fona.

Infekciozās mononukleozes simptomi

Inkubācijas periods ir ļoti atšķirīgs: no 5 dienām līdz pusotram mēnesim. Dažreiz var atzīmēt nespecifiskas prodromālās parādības (vājums, savārgums, katarāli simptomi). Šādos gadījumos pakāpeniski palielinās simptomi, palielinās savārgums, temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām, tiek novērots deguna nosprostojums un iekaisis kakls. Pārbaudot, tiek atklāta orofarneksa gļotādas hiperēmija, mandeles var palielināties.

Akūtas slimības sākuma gadījumā rodas drudzis, drebuļi, pastiprināta svīšana, tiek atzīmēti intoksikācijas simptomi (muskuļu sāpes, galvassāpes), pacienti norijot sūdzas par iekaisušo kaklu. Drudzis var saglabāties no vairākām dienām līdz mēnesim, kurss (drudža veids) var būt atšķirīgs.

Nedēļu vēlāk slimība parasti nonāk pīķa fāzē: parādās visi galvenie klīniskie simptomi (vispārēja intoksikācija, tonsilīts, limfadenopātija, hepatosplenomegālija). Pacienta stāvoklis parasti pasliktinās (pastiprinās vispārējās intoksikācijas simptomi), kaklā ir raksturīgs katarāla, čūlaino-nekrotiska, plēvaina vai folikulāra tonsilīta attēls: mandeļu gļotādas intensīva hiperēmija, dzeltenīgas, vaļīgas plāksnes (dažreiz kā difterija). Hiperēmija un rīkles aizmugurējās sienas granulitāte, folikulāra hiperplāzija, iespējami gļotādas asiņojumi.

Pirmajās slimības dienās notiek poliadenopātija. Palielinātu limfmezglu var noteikt gandrīz jebkurā palpācijai pieejamā grupā, visbiežāk tiek ietekmēti pakauša, aizmugures kakla un submandibular mezgli. Pieskaroties, limfmezgli ir blīvi, kustīgi, nesāpīgi (vai sāpīgums ir vājš). Dažreiz var būt neliels apkārtējo audu pietūkums.

Slimības vidū lielākajai daļai pacientu attīstās hepatolienāls sindroms - palielinās aknas un liesa, var parādīties sklēras, ādas dzeltenums, dispepsija un urīna tumšums. Dažos gadījumos tiek atzīmēti dažādas lokalizācijas makulopapulāri izsitumi. Izsitumi ir īslaicīgi, tiem nav subjektīvas sajūtas (nieze, dedzināšana), un tie neatstāj nekādas paliekas.

Slimības augstums parasti ilgst apmēram 2-3 nedēļas, pēc tam klīniskie simptomi pakāpeniski norimst un sākas atveseļošanās periods. Ķermeņa temperatūra normalizējas, stenokardijas pazīmes izzūd, aknas un liesa normalizējas. Dažos gadījumos adenopātijas un subfebrīla stāvokļa pazīmes var saglabāties vairākas nedēļas.

Infekciozā mononukleoze var iegūt hronisku recidīvu kursu, kā rezultātā slimības ilgums palielinās līdz pusotram un vairāk gadiem. Mononukleozes gaita pieaugušajiem parasti ir pakāpeniska, ar prodromālo periodu un mazāk klīnisko simptomu smagumu. Drudzis reti ilgst vairāk nekā 2 nedēļas, limfadenopātija un mandeļu hiperplāzija ir vieglas, bet biežāk simptomi, kas saistīti ar funkcionāliem aknu darbības traucējumiem (dzelte, dispepsija).

Komplikācijas

Infekciozās mononukleozes komplikācijas galvenokārt ir saistītas ar saistītas sekundāras infekcijas attīstību (stafilokoku un streptokoku bojājumi). Var rasties meningencefalīts, augšējo elpceļu obstrukcija ar hipertrofētām mandelēm. Bērniem var būt smags hepatīts, un dažreiz (reti) veidojas intersticiāla divpusēja plaušu infiltrācija. Arī retas komplikācijas ir trombocitopēnija, pārmērīga lienālās kapsulas izstiepšana var izraisīt liesas plīsumu.

Diagnostika

Nespecifiskā laboratoriskā diagnostika ietver rūpīgu asins šūnu sastāva pārbaudi. Vispārējs asins tests parāda mērenu leikocitozi ar limfocītu un monocītu pārsvaru un relatīvo neitropēniju, leikocītu formulas nobīdi pa kreisi. Asinīs parādās lielas dažādas formas šūnas ar plašu bazofilu citoplazmu - netipiskas mononukleārās šūnas. Mononukleozes diagnostikai šo šūnu satura palielināšanās asinīs ir nozīmīga līdz 10-12%, bieži to skaits pārsniedz 80% no visiem balto asiņu elementiem. Pārbaudot asinis pirmajās dienās, mononukleārās šūnas var nebūt, kas tomēr neizslēdz diagnozi. Dažreiz šo šūnu veidošanās var ilgt 2-3 nedēļas. Asins aina atveseļošanās periodā pamazām normalizējas, savukārt netipiskas mononukleārās šūnas bieži saglabājas.

Specifiskā virusoloģiskā diagnostika netiek izmantota tā darbietilpības un iracionalitātes dēļ, lai gan vīrusu ir iespējams izolēt mazgāšanas reizē no orofarneks un identificēt tā DNS, izmantojot PCR. Pastāv seroloģiskās diagnostikas metodes: tiek atklātas antivielas pret Epstein-Barr vīrusa VCA antigēniem. M tipa imūnglobulīnus serumā bieži nosaka pat inkubācijas periodā, un slimības augstumā tiek atzīmēti visi pacienti un izzūd ne agrāk kā 2-3 dienas pēc atveseļošanās. Šo antivielu noteikšana ir pietiekams infekcijas mononukleozes diagnostikas kritērijs. Pēc inficēšanās asinīs ir specifiski imūnglobulīni G, kas saglabājas visu mūžu.

Pacienti ar infekciozo mononukleozi (vai personas, kurām ir aizdomas par infekciju) tiek pakļauti trīskārtīgai (pirmo reizi - akūtas infekcijas periodā un ar trīs mēnešu intervālu - vēl divas reizes) seroloģiskai izmeklēšanai, lai atklātu HIV infekciju, jo tas var norādīt arī uz mononukleārās šūnas asinīs. Stenokardijas diferenciāldiagnozei infekciozā mononukleozē no citas etioloģijas stenokardijas ir nepieciešams konsultēties ar otolaringologu un veikt faringoskopiju..

Infekciozās mononukleozes ārstēšana

Viegla un mērena kursa infekciozā mononukleoze tiek ārstēta ambulatori, gultas režīms ieteicams smagas intoksikācijas, stipra drudža gadījumā. Ja ir aknu disfunkcijas pazīmes, saskaņā ar Pevzneru tiek noteikta diēta Nr. 5.

Etiotropā ārstēšana pašlaik nav veikta, parādīto pasākumu kopums ietver detoksikāciju, desensibilizāciju, atjaunojošu terapiju un simptomātiskus līdzekļus atkarībā no esošās klīnikas. Smaga hipertoksiska gaita, asfiksijas draudi, ja balseni iespiež hiperplastiskas mandeles, ir norāde uz prednizolona īstermiņa izrakstīšanu.

Nekrotizējošiem procesiem rīklē ir paredzēta antibiotiku terapija, lai nomāktu vietējo baktēriju floru un novērstu sekundāras bakteriālas infekcijas, kā arī komplikāciju gadījumā (sekundāra pneimonija utt.). Izvēlētās zāles ir penicilīni, ampicilīns un oksacilīns, tetraciklīna antibiotikas. Sulfanilamīdi un levomicetīns ir kontrindicēti sakarā ar sānu inhibējošo iedarbību uz hematopoētisko sistēmu. Liesas plīsums ir indikācija ārkārtas splenektomijai.

Prognoze un profilakse

Nekomplicētai infekciozai mononukleozei ir labvēlīga prognoze, bīstamas komplikācijas, kas to var ievērojami saasināt, savukārt šī slimība notiek diezgan reti. Atlikušās sekas asinīs ir iemesls, lai veiktu ambulatoro novērošanu 6-12 mēnešus.

Profilaktiskie pasākumi, kuru mērķis ir samazināt infekciozās mononukleozes sastopamību, ir līdzīgi akūtu elpceļu infekcijas slimību gadījumiem, individuāliem nespecifiskas profilakses pasākumiem ir jāpalielina imunitāte gan ar vispārēju veselības aizsardzības pasākumu palīdzību, gan izmantojot vieglus imūnregulatorus un adaptogēnus, ja nav kontrindikāciju. Specifiska mononukleozes profilakse (vakcinācija) nav izstrādāta. Ārkārtas profilakses pasākumi tiek piemēroti attiecībā uz bērniem, kuri ir sazinājušies ar pacientu, tie sastāv no noteikta imūnglobulīna iecelšanas. Slimības fokusā tiek veikta rūpīga mitra tīrīšana, personīgās mantas tiek dezinficētas.

Infekciozā mononukleoze

Galvenā informācija

Infekciozā mononukleoze - kas tas ir?

Šis raksts ir veltīts tam, kāda veida slimība tā ir, kā tā notiek un kā to ārstē. Mononukleoze ir akūts vīrusu traucējums (ICD kods 10: B27), ko papildina liesas un aknu palielināšanās, retikuloendoteliālās sistēmas traucējumi, leikocītu izmaiņas un limfadenopātija.

Kāda veida slimība ir mononukleoze, kā norāda Wikipedia, pirmo reizi pasaulei 1885. gadā pastāstīja krievu zinātnieks N.F. Filatovs un sākotnēji to sauca par idiopātisku limfadenītu. Pašlaik ir zināms, ka to izraisa 4. tipa herpes simplex vīruss (Epšteina-Barra vīruss), kas ietekmē limfoīdos audus.

Kā tiek pārnesta mononukleoze?

Lielākajai daļai radinieku un pašu pacientu bieži rodas jautājumi: "Cik lipīga ir mononukleoze, vai tā vispār ir lipīga un kā jūs varat inficēties?" Infekcija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, kas sākotnēji fiksētas orofarneksa epitēlijā, un pēc tam caur tranzītu caur asinsriti nonāk reģionālajos limfmezglos. Vīruss organismā turpinās visu mūžu, un, samazinoties dabiskajai aizsardzībai, slimība var atkārtoties.

Kas ir infekciozā mononukleoze un kā to ārstē pieaugušajiem un bērniem, sīkāk var atrast, pilnībā izlasot šo rakstu.

Vai ir iespējams atkal saslimt ar mononukleozi?

Viens no bieži uzdotajiem jautājumiem ir "Vai mononukleozes infekcija var atkārtoties?" Atkārtoti inficēties ar mononukleozi nav iespējams, jo pēc pirmās tikšanās ar infekciju (nav svarīgi, vai slimība ir parādījusies vai nav), cilvēks kļūst par tās nesēju uz mūžu.

Iemesli infekcijas mononukleozes parādīšanās bērniem

Bērni līdz 10 gadu vecumam ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Epšteina-Barra vīruss visbiežāk cirkulē slēgtā kolektīvā (bērnudārzā, skolā), kur notiek gaisa pārnēsāta infekcija. Kad tas nonāk atklātā vidē, vīruss ātri nomirst, tāpēc infekcija notiek tikai ar pietiekami ciešiem kontaktiem. Mononukleozes izraisītājs tiek noteikts slimam cilvēkam siekalās, tāpēc to var pārnest arī šķaudot, klepojot, skūpstoties, izmantojot parastos traukus..

Infekciozā mononukleoze bērniem, foto

Ir vērts pieminēt, ka zēniem šī infekcija tiek reģistrēta 2 reizes biežāk nekā meitenēm. Daži pacienti asimptomātiski pārnēsā vīrusa mononukleozi, taču viņi pārnēsā vīrusu un ir potenciāli bīstami citu veselībai. Tos var identificēt, tikai veicot īpašu mononukleozes analīzi..

Vīrusu daļiņas iekļūst asinīs caur elpošanas traktu. Inkubācijas perioda vidējais ilgums ir 5-15 dienas. Dažos gadījumos, kā ziņo interneta forums un daži pacienti, tas var ilgt līdz pusotram mēnesim (šīs parādības cēloņi nav zināmi). Mononukleoze ir diezgan izplatīta slimība: pirms 5 gadu vecuma vairāk nekā puse bērnu inficējas ar Epšteina-Barra vīrusu, bet lielākajā daļā tā norit bez nopietniem slimības simptomiem un izpausmēm. Infekcija pieaugušo iedzīvotāju vidū dažādās populācijās atšķiras 85-90% robežās, un tikai dažiem pacientiem šis vīruss izpaus simptomus, uz kuru pamata tiek diagnosticēta infekciozā mononukleoze. Var rasties šādas īpašas slimības formas:

• netipiska mononukleoze - tās pazīmes bērniem un pieaugušajiem ir saistītas ar spēcīgāku simptomu smagumu nekā parasti (piemēram, temperatūra var paaugstināties līdz 39,5 grādiem vai slimība var turpināties bez temperatūras vispār); diētai jābūt obligātai šīs formas ārstēšanas sastāvdaļai, jo netipiska mononukleoze bērniem mēdz izraisīt smagas komplikācijas un sekas;
• hroniska mononukleoze, kas aprakstīta tā paša nosaukuma sadaļā, tiek uzskatīta par pacienta imūnsistēmas pasliktināšanās sekām.

Vecākiem bieži rodas jautājumi par temperatūras ilgumu aprakstītās infekcijas laikā. Šī simptoma ilgums var ievērojami atšķirties atkarībā no individuālajām īpašībām: no vairākām dienām līdz pusotram mēnesim. Šajā gadījumā jautājums par to, vai hipertermijai lietot antibiotikas, jāizlemj ārstējošajam ārstam..

Arī diezgan izplatīts jautājums: "Vai man vajadzētu lietot Acyclovir vai nē?" Aciklovirs ir iekļauts daudzās oficiāli apstiprinātās ārstēšanas shēmās, taču jaunākie pētījumi pierāda, ka šāda ārstēšana neietekmē slimības gaitu un nekādā veidā neuzlabo pacienta stāvokli..

Bērnu ārstēšana un simptomi (kā ārstēt mononukleozi un kā to ārstēt bērniem) detalizēti aprakstīti arī E.O. Komarovsky "Infekciozā mononukleoze". Video no Komarovska:

Mononukleoze pieaugušajiem

Personām, kas vecākas par 35 gadiem, šī slimība attīstās reti. Bet netipiskas slimības pazīmes un hroniska mononukleoze, kurām ir potenciāli bīstamas sekas, gluži pretēji, biežāk sastopamas procentos.

Ārstēšana un simptomi pieaugušajiem būtiski neatšķiras no bērniem. Sīkāka informācija par to, kā ārstēt un kā ārstēt pieaugušos, ir aprakstīta zemāk..

Infekciozā mononukleoze, simptomi

Mononukleozes simptomi bērniem

Līdz šim specifiskas inficēšanās ar aprakstīto vīrusu profilakses metodes nav izstrādātas, tādēļ, ja bērnam neizdevās izvairīties no saskares ar inficēto, vecākiem nākamo 3 mēnešu laikā rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis. Ja noteiktā laikā slimības pazīmes neparādās, var apgalvot, ka infekcija vai nu nenotika, vai arī vīruss nomāca imūnsistēmu un infekcija bija asimptomātiska. Ja ir vispārējas intoksikācijas pazīmes (drudzis, drebuļi, izsitumi, vājums, palielināti limfmezgli, tad nekavējoties jāsazinās ar pediatru vai infekcijas slimību speciālistu (uz jautājumu, kurš ārsts ārstē mononukleozi).

Agrīnie Epšteina-Barra vīrusa simptomi bērniem ir vispārējs savārgums, katarāli simptomi un vājums. Tad ir iekaisis kakls, mazs drudzis, orofarneksa gļotādu apsārtums un pietūkums, deguna nosprostošanās, mandeles palielināšanās. Dažos gadījumos ir pārmērīga infekcijas forma, kad simptomi parādās pēkšņi, un to smagums strauji palielinās (miegainība, drudzis līdz 39 grādiem vairākas dienas, drebuļi, pastiprināta svīšana, vājums, sāpes muskuļos un kaklā, galvassāpes). Tad nāk infekciozās mononukleozes galveno klīnisko izpausmju periods, kurā ir:

• aknu un liesas lieluma palielināšanās;
• izsitumi uz ķermeņa;
• periofaringeāla gredzena granulitāte un hiperēmija;
• vispārēja intoksikācija;
• pietūkuši limfmezgli.

Izsitumi ar mononukleozi, foto

Izsitumi ar mononukleozi parasti parādās sākotnējā slimības periodā vienlaikus ar limfadenopātiju un drudzi, un tie atrodas uz rokām, sejas, kājām, muguras un vēdera mazu sarkanīgu plankumu veidā. Šī parādība nav saistīta ar niezi, un tai nav nepieciešama ārstēšana; tā izzūd pati, pacientam atgūstoties. Ja izsitumi sāk niezēt pacientam, kurš lieto antibiotikas, tas var liecināt par alerģijas attīstību, jo ar mononukleozi ādas izsitumi niez.

Vissvarīgākais aprakstītās infekcijas simptoms tiek uzskatīts par poliadenītu, kas rodas limfmezglu audu hiperplāzijas dēļ. Bieži vien uz mandeles parādās gaismas plāksnes saliņu pārklājumi, kurus var viegli noņemt. Palielinās arī perifērie limfmezgli, īpaši dzemdes kakla. Pagriežot galvu uz sāniem, tie kļūst diezgan pamanāmi. Limfmezglu palpācija ir jutīga, bet nav sāpīga. Retāk vēdera limfmezgli palielinās un, saspiežot reģionālos nervus, tie provocē akūta vēdera simptomu kompleksa attīstību. Šī parādība var izraisīt nepareizu diagnozi un diagnostisku laparotomiju..

Mononukleozes simptomi pieaugušajiem

Vīrusu mononukleoze praktiski nenotiek personām, kas vecākas par 25-30 gadiem, jo ​​šai apakšpopulācijai, kā likums, jau ir izveidojusies imunitāte pret slimības izraisītāju. Epšteina-Barra vīrusa simptomi pieaugušajiem, ja slimība tomēr attīstās, neatšķiras no bērniem.

Hepatosplenomegālija bērniem un pieaugušajiem

Kā minēts iepriekš, aprakstītajai slimībai raksturīga hepatosplenomegālija. Aknas un liesa ir ārkārtīgi jutīgas pret vīrusu, kā rezultātā palielinās aknas un liesa bērnam un pieaugušajam jau pirmajās slimības dienās. Kopumā bērna un pieaugušā hepatosplenomegālijas cēloņi ir dažādas vīrusu, onkoloģiskas slimības, kā arī asins slimības un sistēmiska sarkanā vilkēde, tādēļ šajā situācijā ir nepieciešama visaptveroša pārbaude..

Slimās liesas simptomi cilvēkiem:

• orgāna lieluma palielināšanās, ko var noteikt ar palpāciju un ultraskaņu;
• sāpīgums, smaguma sajūta un diskomforts kreisajā vēderā.

Liesas slimība provocē tā palielināšanos tik ļoti, ka orgānu parenhīma spēj plīst pati savu kapsulu. Pirmās 15-30 dienas pastāvīgi palielinās aknu un liesas lielums, un, kad ķermeņa temperatūra normalizējas, to lielums normalizējas..

Liesas plīsuma simptomi pieaugušajiem un bērniem, pamatojoties uz pacientu vēstures analīzi:

• tumšāka acīs;
• slikta dūša un vemšana;
• gaismas mirgošana;
• vājums;
• reibonis;
• palielinās difūza rakstura sāpes vēderā.

Kā ārstēt liesu?

Palielinoties liesai, tiek norādīts fizisko aktivitāšu ierobežojums un gultas režīms. Ja tomēr tika diagnosticēts orgānu plīsums, tad steidzami jānoņem.

Hroniska mononukleoze

Ilgstoša vīrusa noturība organismā reti ir asimptomātiska. Ņemot vērā, ka ar latentu vīrusu infekciju ir iespējama visdažādāko slimību parādīšanās, ir skaidri jāuzsver kritēriji, kas ļauj diagnosticēt hronisku vīrusu mononukleozi.

Hroniski simptomi:

• smaga primāras infekciozas mononukleozes forma vai saistīta ar augstu antivielu titru pret Epšteina-Barra vīrusu, kas pārnesta sešu mēnešu laikā;
• vīrusa daļiņu satura palielināšanās skartajos audos, ko apstiprina ar anti-komplementāras imūnfluorescences metodi ar patogēna antigēnu;
• dažu orgānu bojājums, ko apstiprina histoloģiski pētījumi (splenomegālija, intersticiāla pneimonija, uveīts, kaulu smadzeņu hipoplāzija, pastāvīgs hepatīts, limfadenopātija).

Slimības diagnostika

Lai apstiprinātu mononukleozi, parasti tiek noteikti šādi pētījumi:

• asins analīze par Epšteina-Barra antivielu klātbūtni;
• bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes;
• Iekšējo orgānu, galvenokārt aknu un liesas, ultraskaņa.

Galvenie slimības simptomi, uz kuru pamata tiek veikta diagnoze, ir palielināti limfmezgli, tonsilīts, hepatosplenomegālija un drudzis. Hematoloģiskas izmaiņas ir sekundārs slimības simptoms. Asins ainu raksturo ESR palielināšanās, netipisku mononukleāro šūnu un plaša plazmas limfocītu parādīšanās. Tomēr jāpatur prātā, ka šīs šūnas asinīs var parādīties tikai 3 nedēļas pēc inficēšanās..

Veicot diferenciāldiagnozi, ir jāizslēdz akūta leikēmija, Botkina slimība, stenokardija, rīkles difterija un limfogranulomatoze, kam var būt līdzīgi simptomi..

Plaši plazmas limfocīti un netipiskas mononukleārās šūnas

Mononukleārās šūnas un plaši plazmas limfocīti - kas tas ir un vai tas ir viens un tas pats?

Plaši plazmas limfocīti bērnam, foto

Bieži vien starp šiem jēdzieniem tiek likta vienlīdzības zīme, tomēr no šūnu morfoloģijas viedokļa starp tām ir būtiskas atšķirības..

Plašas plazmas limfocīti ir šūnas ar lielu citoplazmu un blīvu kodolu, kas asinīs parādās vīrusu infekciju laikā..

Mononukleārās šūnas vispārējā asins analīzē galvenokārt parādās ar vīrusu mononukleozi. Netipiskas mononukleārās šūnas asinīs ir lielas šūnas ar sadalītu citoplazmu un lielu kodolu, kurā ir mazi kodoli.

Mononukleārās šūnas bērna asinīs, foto

Tādējādi specifisks aprakstītās slimības simptoms ir tikai netipisku mononukleāro šūnu parādīšanās, un ar to var nebūt plaša plazmas limfocītu. Ir arī vērts atcerēties, ka mononukleārās šūnas var būt simptoms citām vīrusu slimībām..

Papildu laboratorijas diagnostika

Lai precīzāk diagnosticētu sarežģītos gadījumos, tiek izmantota precīzāka mononukleozes analīze: tiek pētīta Epšteina-Barra vīrusa antivielu titra vērtība vai tiek noteikts PCR pētījums (polimerāzes ķēdes reakcija). Atšifrējot asins analīzi mononukleozes noteikšanai un vispārēju analīzi (bērniem vai pieaugušajiem ir līdzīgi novērtēšanas parametri) asinis ar noteiktu netipisku mononukleāro šūnu relatīvo daudzumu ļauj ar lielu varbūtības pakāpi apstiprināt vai noliegt diagnozi.

Arī pacientiem ar mononukleozi tiek nozīmēti vairāki seroloģiskie testi, lai noteiktu HIV infekciju (HIV asinis), jo tas var izraisīt mononukleāro šūnu koncentrācijas palielināšanos asinīs. Ja tiek atklāti stenokardijas simptomi, ieteicams apmeklēt ENT ārstu un veikt faringoskopiju, lai noteiktu traucējumu etioloģiju..

Kā neinficēties no slima bērna pieaugušajiem un citiem bērniem?

Ja ģimenē ir inficēta ar vīrusu mononukleozi, būs grūti neinficēties citiem ģimenes locekļiem, jo ​​pēc pilnīgas atveseļošanās pacients turpina periodiski izdalīt vīrusu vidē un paliek tā nesējs visu atlikušo mūžu. Tādēļ nav nepieciešams ievietot pacientu karantīnā: ja pārējā ģimene neinficējas radinieka slimības laikā, ļoti iespējams, ka infekcija notiks vēlāk.

Infekciozā mononukleoze, ārstēšana

Kā ārstēt un kā ārstēt Epšteina-Barra vīrusu pieaugušajiem un bērniem?

Infekciozās mononukleozes ārstēšana bērniem, kā arī Epšteina-Barra vīrusa simptomi un ārstēšana pieaugušajiem būtiski neatšķiras. Terapijai izmantotās pieejas un zāles vairumā gadījumu ir identiskas.

Epšteina-Barra vīrusa simptomi

Aprakstītajai slimībai nav specifiskas ārstēšanas; nav arī vispārējas ārstēšanas shēmas vai pretvīrusu zāļu, kas varētu efektīvi cīnīties pret vīrusu. Parasti slimību ārstē ambulatori, smagos klīniskos gadījumos pacients tiek ievietots slimnīcā un tiek noteikts gultas režīms.

Indikācijas hospitalizācijai ietver:

• komplikāciju attīstība;
• temperatūra ir virs 39,5 grādiem;
• nosmakšanas draudi;
• intoksikācijas pazīmes.

Mononukleozes ārstēšana tiek veikta šādās jomās:

• pretdrudža zāļu iecelšana (bērniem lieto paracetamolu vai ibuprofēnu);
• vietējo antiseptisko zāļu lietošana mononukleozes iekaisušas kakla ārstēšanai;
• vietējā nespecifiskā imūnterapija ar IRS 19 un Imudon;
• desensibilizējošu līdzekļu iecelšana;
• vitamīnu terapija;
• kad tiek konstatēti aknu bojājumi, ieteicami choleretic medikamenti un hepatoprotektori, tiek noteikta īpaša diēta (medicīniskā tabula-diēta Nr. 5);
• lai iegūtu vislielāko efektu, kopā ar pretvīrusu zālēm ir iespējams izrakstīt imūnmodulatorus (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon);
• antibiotikas mononukleozei (Metronidazola tabletes) tiek nozīmētas kā mikrobu komplikāciju attīstības novēršana intensīva orofarneks iekaisuma klātbūtnē (penicilīna antibiotiku sērija infekciozai mononukleozei nav parakstīta, jo pastāv liela smaga alerģijas iespējamība);
• vienlaikus lietojot antibiotikas, probiotikas tiek lietotas kopā (Narine, Acipol, Primadophilus);
• smagas hipertoksiskas slimības formas ar asfiksijas risku gadījumā tiek noteikts 7 dienu prednizolona kurss;
• ar izteiktu balsenes tūsku un elpošanas grūtību attīstību ieteicams ievietot traheostomu un pārnest pacientu uz mākslīgo ventilāciju;
• ja tiek diagnosticēta liesas plīsums, tiek veikta ārkārtas splenektomija (liesas plīsuma sekas bez kvalificētas palīdzības var būt letālas).

Kas ir mononukleoze un kā to ārstēt

Ja jūsu saaukstēšanās nepazūd, tas var būt Epšteina-Barra vīruss..

Kas ir mononukleoze un no kurienes tā rodas

Mononukleoze ir infekcijas slimība, kas tiek pārnesta caur siekalām (vairumā gadījumu). Tādēļ to sauc arī par mononukleozi. Simptomi un cēloņi "skūpstīšanās slimība".

Mononukleozi patiešām var nopelnīt, skūpstoties. Bet ne mazāk ticams ir arī cits infekcijas ceļš: ja koplietojat traukus (tases, glāzes, karotes, dakšiņas) ar jau inficētu personu, kopīgi izmantojiet maizes gabalu, picu vai ābolu, kas satur siekalu daļiņas. Mazi bērni bieži saslimst ar šo slimību dārzā - piemēram, kad viņi ievelk mutē rotaļlietu, ko cits bērns nomelno..

Mononukleoze nav tik lipīga kā saaukstēšanās. Slimību izraisošais Epšteina-Barra vīruss ātri mirst ārējā vidē. Faktiski tas paliek dzīvs un aktīvs tikai tik ilgi, kamēr siekalas ir mitras. Tādēļ jūs varat inficēties tikai ciešā kontaktā..

Saskaņā ar amerikāņu statistiku Mononukleoze, līdz 40 gadu vecumam līdz 90% pieaugušo vienā vai otrā veidā ir slimi ar mononukleozi.

Tomēr ar tik ievērojamu plusu (zemu inficējamību) "skūpstīšanās slimībai" ir ievērojams trūkums: tas var izraisīt daudz nopietnākas sekas nekā parasta ARVI.

Kā atpazīt mononukleozi

Parasti mononukleoze nav nopietna slimība, tā nedod izteiktus simptomus un pati pāriet. Tiesa, atveseļošanās prasa ilgāku mononukleozes periodu nekā saaukstēšanās gadījumā - no divām līdz četrām nedēļām (retos gadījumos - līdz sešiem mēnešiem).

Šajā periodā pacientam var būt šādi simptomi:

• Vājums, nogurums.
• Sāpošs kakls. Dažreiz to nepareizi diagnosticē kā streptokoku kaklu, bet tas nereaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām..
• Drudzis - temperatūras paaugstināšanās līdz 37,8 ° C vai vairāk.
• Palielināti limfmezgli kaklā un padusēs.
• Pietūkušas mandeles.
• Galvassāpes.
• Izsitumi uz ādas. Tajā pašā laikā izsitumiem nav skaidras vietas: tie var parādīties visā ķermenī. Bet visbiežāk parādās uz sejas un krūtīm.
• Liesas un aknu palielināšanās.
• Samazināta imunitāte. Ar mononukleozi cilvēks viegli pieķeras citām infekcijām - tām, no kurām "veselīgos laikos" viņa ķermenis viegli cīnītos.

Simptomu līdzības dēļ mononukleozi bieži sajauc ar ARVI. Bet, ja jūsu "saaukstēšanās" ilgst 1-2 nedēļas, noteikti konsultējieties ar terapeitu: varbūt tas ir viņš - Epšteina-Barra vīruss.

Kāpēc mononukleoze ir bīstama?

Mononukleozes komplikācijas ir reti sastopamas, taču ir svarīgi par tām apzināties, lai savlaicīgi meklētu palīdzību.

1. Pietūkušas mandeles

Dažreiz pietūkums ir tik spēcīgs, ka mandeles var aizsprostot elpceļus. Ja kļūst grūti norīt, elpošana kļūst ātrāka un aizsmakusi, nekavējoties sazinieties ar terapeitu vai pat izsauciet ātro palīdzību - viss ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes.

2. Liesas plīsums

Palielināta liesa ir viens no visbiežāk sastopamajiem mononukleozes simptomiem. Dažos gadījumos liesas pietūkums var plīst, izraisot pēkšņas, asas sāpes vēdera augšdaļā.

Ja jūtat kaut ko līdzīgu, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību: visticamāk jums būs nepieciešama steidzama operācija.

3. Aknu problēmas

Mononukleoze var izraisīt aknu iekaisuma procesu - hepatītu. Šo situāciju var atpazīt pēc dzelte parādīšanās - ādas un acu baltuma dzeltenuma. Pēc pirmajām pazīmēm jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Aknu iekaisumam nepieciešama ārstēšana un diēta (precīzāk, terapeits vai gastroenterologs jums pateiks).

Tomēr dažreiz tiek konstatētas anikteriskas hepatīta formas. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt mononukleozi un rūpīgi uzraudzīt aknu stāvokli..

4. Asins problēmas

Dažreiz mononukleoze izraisa sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu, kas pārvadā skābekli, iznīcināšanu. Šajā gadījumā rodas tā sauktā hemolītiskā anēmija..

Var ietekmēt arī trombocītus, asins šūnas, kas ir atbildīgas par asins recēšanu. To skaita samazināšanos sauc par trombocitopēniju..

5. Sirds problēmas

Neregulāra sirdsdarbība (aritmija) vai sirds muskuļa iekaisums (miokardīts) ir citas iespējamas (lai arī reti) mononukleozes komplikācijas.

6. Nervu sistēmas bojājumi

Retos gadījumos Epšteina-Barra vīruss var izraisīt krampjus, smadzeņu iekaisumu (encefalītu) vai to aptverošos audus (meningītu)..

Kā ārstēt mononukleozi

Ņemot vērā iespējamās komplikācijas, vislabāk - ārsta uzraudzībā. Tā kā slimību izraisa vīruss, to nevar izārstēt. Mononukleozes ārstēšana. Diagnostika un ārstēšana ir visu par simptomu mazināšanu.

• Vairāk atpūties. Ideālā gadījumā izmantojiet slimības atvaļinājumu un noliecieties mājās, līdz vājums un drudzis ir pārgājuši.
• Dzeriet daudz šķidruma - ūdeni, kompotus, augļu sulas. Mitrums palīdz mazināt drudzi, iekaisis kakls un novērš dehidratāciju.
• Ja kakls stipri sāp, paņemiet bezrecepšu pretsāpju līdzekli. Piemēram, pamatojoties uz paracetamolu vai ibuprofēnu.
• Gargā ar sālsūdeni 2-3 reizes dienā (½ tējkarotes sāls glāzē silta ūdens). Tas arī mazinās sāpes.

Ja simptomi saglabājas (un vēl jo vairāk, ja tie kļūst izteiktāki), noteikti pastāstiet par tiem ārstam. Speciālists pārbaudīs un, ja nepieciešams, izrakstīs:

• Kortikosteroīdu medikamenti mandeļu pietūkuma mazināšanai.
• Antibiotikas, ja izrādās, ka mononukleozei ir pievienojusies sekundāra bakteriāla infekcija (tā var būt stenokardija vai sinusīts)..
• Taupoša diēta un hepatoprotektīvās zāles, lai uzlabotu aknu veselību.

Stingri ievērojiet visus parakstītos medikamentus. Un rūpējies par sevi. Atlikušie simptomi pēc mononukleozes ciešanas var saglabāties līdz sešiem mēnešiem. Un tas pats periods ir nepieciešams liesas un aknu atjaunošanai..

Bet ir arī labas ziņas. Pēc tam, kad esat pilnīgi vesels, jums uz mūžu izveidosies imunitāte pret Epšteina-Barra vīrusu.

Infekciozā mononukleoze

Infekciozo mononukleozi, ko izraisa vīruss no herpes vīrusu ģimenes, bērnībā un pusaudža gados pārnēsā nedaudz vairāk nekā puse cilvēku. Statistika saka: deviņiem no desmit pieaugušajiem asinīs nosaka Epšteina-Barra vīrusa DNS, acīmredzot, daudzi cilvēki latentā formā cieš no infekciozas mononukleozes.

Kāpēc infekciozo mononukleozi iepriekš sauca par Filatova slimību?

Pirms vairāk nekā 130 gadiem bērnu ārsts Filatovs uzminēja limfoīdo orgānu iekaisuma simptomu apvienošanu vienā slimībā "idiopātisks dzemdes kakla dziedzeru iekaisums", un 4 gadus pēc viņa vācu Feifers to pašu simptomu kombināciju nosauca par "dziedzeru drudzi"..

Pēc ceturtdaļgadsimta tika atklāta pilnīgi "jauna" slimība - infekciozā mononukleoze, nedaudz vēlāk tās atklājēji saprata, ka tā jau ir aprakstīta ar dažādiem nosaukumiem. PSRS viņi izvēlējās infekciju saukt par Filatova slimību, uzsverot prioritāti, bet pēc tam viņi pievienojās starptautiskajai nomenklatūrai.

Infekciozā mononukleoze pieaugušajiem

Pārnēsā slims cilvēks vai veselīgs vīrusa nesējs, Epšteina-Barra vīruss inficē imūnās šūnas - B-limfocītus un limfoīdos orgānus: mandeles, limfmezglus, liesu un aknas. Uz to šūnu virsmas ir īpaši receptori, kuros vīrusam jāieiet.

Slimību papildina intoksikācijas simptomi, un tā vairumā gadījumu beidzas pēc mēneša vai diviem ar pilnīgu atveseļošanos, ko tomēr nevar izjust drīz, jo vājums un savārgums turpina traucēt ilgu laiku.

Ja pieaugušais inficējas ar infekciozo mononukleozi, tad slimība progresē smagāk nekā bērnībā vai vieglāk un pat praktiski bez klīniskām izpausmēm. Bieži rodas netipiskas formas, īpaši ar vecumu saistīta imunitātes samazināšanās, piemēram, tas ir raksturīgi HIV inficētiem.

Imūnās slimības infekcijas rezultātā var uzlikt ar vecumu saistītu aizsargspēju samazināšanos, kas izpaužas ar ilgstošu drudzi un intoksikāciju, ja nav raksturīgu simptomu..

Centrā "Medicīna 24/7" katram pacientam tiek piemērota individuāla pieeja, pamatojoties uz pasaules vadošo medicīnas centru klīniskajiem ieteikumiem, kas ļauj īsā laikā sasniegt optimālus rezultātus..

Vīruss bojā limfocītus, kas atrodas limfmezglos, mandelēs, liesā un aknās, tāpēc šajos orgānos attīstās visi infekcijas mononukleozes simptomi, un temperatūra atspoguļo iekaisuma smagumu.

Slimību ar klīniskām izpausmēm, kas nepārsniedz 3 mēnešus, apzīmē kā akūtu infekciju, ja slimība ilgst līdz sešiem mēnešiem - ilgstoša infekciozā mononukleoze, vairāk nekā sešus mēnešus - hroniska. Ja pēc visu izpausmju pazušanas, gandrīz atgūstoties pēc mēneša, slimības klīniskās pazīmes atkal parādās, tad tas jau ir recidīvs, un slimība, visticamāk, iegūs hronisku gaitu..

Ar kādiem simptomiem sākas infekciozā mononukleoze??

Inkubācijas periods no Epšteina-Barra vīrusa ieviešanas līdz slimības attīstībai ir pusotrs mēnesis, kura laikā nav infekcijas izpausmju.

Inkubācija beidzas ar prodromālā perioda sākumu, kad pacients sajūt vīrusu intoksikācijas izpausmes: vājumu un ātru nogurumu, muskuļu sāpes. Šajā posmā nav raksturīgu pazīmju, visas izpausmes ir raksturīgas jebkurai vīrusu infekcijai. Tas turpinās vienu līdz divas nedēļas..

Pirmās infekcijas mononukleozes pazīmes rodas akūti ar drudzi, kakla sāpēm un limfmezglu pietūkumu. Visas izpausmes nedēļas laikā parādās pakāpeniski, saglabājas kopumā no divām nedēļām līdz mēnesim un regresē. Pašsajūta pēc visu infekcijas izpausmju pazušanas var saglabāties vairākus mēnešus.

Slimības gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar infekcijas slimību ārstu, kurš vada tikšanos bez brīvdienām un brīvdienām Medicīnas diennakts klīnikā. Agrīna terapijas uzsākšana ļaus izvairīties no neatgriezeniskām sekām.

Kādi simptomi parādās pirmajā nedēļā?

Mandeles iekaisums attīstās pirmajās dienās un ilgst divas nedēļas, tas var būt dažāda smaguma - no katarāla līdz čūlainam-nekrotiskam tonsilītam. Raksturīgs simptoms ir ievērojams mandeļu pieaugums, gaiši sarkana mīkstās aukslēju gļotāda ar mēli uz rīkles aizmugurējās sienas, ir redzami pienaini palielināti folikuli..

Otrs raksturīgais simptoms ir tas, ka kakla un galvas aizmugures limfmezgli ir simetriski palielināti, bet novājinātiem pieaugušajiem ar infekciozu mononukleozi visi perifērie limfmezgli var palielināties, bet smagos gadījumos - un iekšējie limfmezgli. Pieskaroties, tie ir blīvi un sāpīgi..

Katrā desmitajā pirmās nedēļas beigās parādās izsitumi, šim simptomam nav īpašu atšķirību, izsitumi var ilgt apmēram nedēļu, izbalināt un lobīties. Puse gadījumu ir saistība starp ādas simptomu rašanos infekciozā mononukleozē ar ārstēšanu ar noteiktām antibiotikām..

Tikai kvalificēts speciālists ar plašām diagnostikas iespējām spēj ātri veikt diferenciāldiagnozi un identificēt patoloģiskā stāvokļa cēloni, un tas viss ir iespējams diagnostikas medicīnas centrā "Medicīna 24/7"..

Infekciozās mononukleozes klīniskā aina otrajā-trešajā nedēļā

Pusei pacientiem liesa palielinās, parasti sākot ar otro inficēšanās nedēļu, un ilgst līdz slimības beigām. Tajā pašā laikā palielinās aknas un cieš tās funkcijas. Bioķīmiskajā analīzē aknu enzīmi tiek palielināti vairākas reizes. Bilirubīna metabolisma traucējumi izpaužas kā dzelte un ādas nieze, taču tas ir rets un ātri izietošs simptoms. Galvenokārt uztrauc vājums un gremošanas traucējumi, ar apetītes trūkumu. Palielinātu liesu un aknas sauc par hepatosplenomegāliju..

Kādi "nepareizie" slimības gaitas varianti ir iespējami pieaugušajiem?

Vājinātu hronisku slimību un gados vecāku pacientu gadījumā ir iespējama viscerālās formas attīstība, kad vīruss inficē iekšējos orgānus, tostarp sirdi un nieres, kā arī nervu sistēmu. Sliktākajā gadījumā attīstās vairāku orgānu mazspēja..

Bet tomēr izdzēsta forma ir iespējama biežāk, kad infekciozā mononukleoze notiek vieglas vīrusu elpceļu infekcijas aizsegā vai vispār ar pilnīgu izpausmju neesamību - asimptomātiska iespēja, kad par slimību runā tikai testi un personai nav klīnisku izpausmju.

Infekcijas slimību gadījumā klīnikā Medicine 24/7 tiek izmantotas visefektīvākās vietējās un ārvalstu terapijas metodes, kas ievērojami uzlabo mūsu pacientu dzīves kvalitāti, uztur viņu aktivitāti un novērš procesa hronisku veidošanos. Lai saņemtu palīdzību, sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu, zvaniet: +7 (495) 230-00-01

Infekciozās mononukleozes cēlonis ir vīruss no nelielas, bet kaitīgas herpes vīrusu grupas. Tās numurs no astoņiem veidiem un īstais nosaukums ir Epšteina-Barra vīruss..

Reprodukcijas laikā uz tās virsmas vīrusu izraisītājam izdodas sintezēt vairāk nekā 70 dažādus proteīnus. Dažādos dzīves periodos tiek ražoti dažādi olbaltumvielu komponenti, šodien viņi pat ir iemācījušies noteikt patogēna ierosinātāja dzīves periodu un līdz ar to arī slimības stadiju. Visi šie produkti tiek sintezēti kāda iemesla dēļ, taču, lai atvieglotu ieviešanu, uzlabotu izdzīvošanu un vairošanos, un, protams, lai aizsargātu pret pašu saimniekorganismu..