Augšžokļa sinusa anatomija

Augšžokļa sinusa ir vislielākā no elpceļiem. Tās tilpums ir 15 ml. Pārī savienotie augšžokļa deguna blakusdobumi bieži attīstās asimetriski, un to sienu biezuma atšķirība izmeklēšanas laikā var izraisīt nepareizu rentgenstaru interpretāciju..

Sinusa parasti sastāv no vienas kameras, bet tai var būt kabatas vai pat daudzkameru, kas var apgrūtināt diagnostiku un ārstēšanu.

Augšžokļa sinusa atvere atrodas tās mediālās sienas augšdaļā; tas atveras deguna dobumā nevis tieši, bet caur sagitāli izvietotu trīsdimensiju veidojumu, ko sauc par režģa piltuvi. Režģa piltuve atveras vidējā deguna ejā ar Mēness spraugu.

Augšžokļa sinusa augšējā vai orbitālā siena ir iesaistīta arī orbītas dibena veidošanā. Infraorbitālais nervs iet caur to.

Augšžokļa sinusa mediālā siena ir arī deguna dobuma sānu siena. Priekšējā sienā ir infraorbitāla atvere.

Augšžokļa sinusa aizmugurējā siena atdala sinusu no pterygopalatine fossa. Augšžokļa artērija, pterigopalatīna mezgls, trīskāršā nerva zari un autonomās nervu šķiedras atrodas pterigo-augšžokļa plaisā..

Augšžokļa sinusa apakšdaļu ierobežo zobu saknes, kas atrodas augšžokļa alveolārajos kaulu caurumos; īpaši tuvu dobumam ir 2. premolārs un 1. molārs. Šāds zobu tuvums augšžokļa sinusam var izraisīt odontogēnu sinusītu.

Pirms pastāvīgo zobu izvirduma, t.i. līdz apmēram septiņu gadu vecumam augšžokļa sinusa parasti ir ļoti maza, jo augšējā žoklī ir pastāvīgo zobu rudimenti. Augšžokļa sinusa galīgo formu un izmēru iegūst tikai pēc pastāvīgo zobu izvirduma.

Ostiomeatal komplekss (krāsa zaļa):
1 - frontālais sinuss; 2 - režģa labirints; 3 - vidējais turbināts;
4 - deguna apakšējā gliemene; 5 - augšžokļa sinusa; 6 - acu ligzda;
7 - deguna dobums; 8 - deguna starpsiena; 9a - režģa piltuve; 9b - priekšējā kabata;
10 - trellizētā labirinta orbitālā šūna; 11 - augšžokļa sinusa atvēršana; 12 - puslunāru plaisa.

Augšžokļa sinusa struktūra

Sinusa sienas

Augšžokļa sinusa sienas ir pārklātas ar plānu gļotādas slāni - ne vairāk kā 0,1 mm, kas sastāv no cilijveida epitēlija cilindriskām šūnām. Katrā no šūnām ir daudz mikroskopisku mobilo ciliju, un tās pastāvīgi vibrē noteiktā virzienā. Šī cilijveida epitēlija iezīme veicina efektīvu gļotu un putekļu daļiņu noņemšanu. Šie augšžokļa sinusu iekšpusē esošie elementi pārvietojas pa apli, virzoties uz augšu - uz dobuma mediālā leņķa laukumu, kur lokalizēta anastomoze, kas to savieno ar vidējo deguna eju..

Augšžokļa sinusa sienas atšķiras pēc to struktūras un īpašībām. It īpaši:

Vissvarīgākā ārstu sastāvdaļa ir mediālā siena, to sauc arī par deguna sienu. Tas atrodas apakšējās, kā arī vidējās deguna ejas projekcijā

Tās pamats ir kaulaina plāksne, kas, izstiepjoties, pakāpeniski kļūst plānāka un kļūst par dubultu gļotādu līdz vidējai deguna ejai. Pēc tam, kad šie audi sasniedz vidējās deguna ejas priekšējo zonu, tie veido piltuvi, kuras apakšdaļa ir anastomoze (caurums), kas veido savienojumu starp sinusu un pašu deguna dobumu. Tā vidējais garums ir no trīs līdz piecpadsmit milimetriem, platums - ne vairāk kā seši milimetri. Anastomozes augšējā lokalizācija nedaudz sarežģī satura aizplūšanu no augšžokļa deguna blakusdobumiem. Tas izskaidro grūtības ārstēt šo deguna blakusdobumu iekaisuma bojājumus..
Priekšējā vai priekšējā siena stiepjas no orbītas apakšējās malas līdz alveolārajam procesam, kas lokalizēts augšējā žoklī. Šai struktūrvienībai ir visaugstākais blīvums augšžokļa sinusā, to pārklāj vaiga mīkstie audi, lai tā varētu būt diezgan taustāma. Šādas starpsienas priekšējā virsmā ir lokalizēta neliela plakana depresija kaulā; to sauc par suņu vai suņu dobumu un apzīmē vietu priekšējā sienā ar minimālu biezumu. Šāda padziļinājuma vidējais dziļums ir septiņi milimetri. Atsevišķos gadījumos suņu dobums ir īpaši izteikts, tāpēc tas atrodas tuvu sinusa mediālajai sienai, kas var sarežģīt diagnostikas un terapeitiskās manipulācijas. Netālu no padziļinājuma augšējās malas atrodas infraorbitālais foramens, caur kuru iziet infraorbitālais nervs.
Augšžokļa sinusa plānākā siena ir augšējā vai orbitālā. Tieši tā biezumā ir lokalizēts infraorbitālās nervu caurules lūmenis, kas dažreiz tieši pievienojas gļotādām, kas pārklāj šīs sienas virsmu. Šis fakts jāņem vērā gļotādu audu kiretāžas laikā ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Šīs sinusa aizmugurējās augšējās daļas pieskaras etmoidālajam labirintam, kā arī sphenoidālajam sinusam. Tādēļ ārsti tos var izmantot kā piekļuvi šiem sinusiem. Mediālajā sekcijā ir venozais pinums, kas ir cieši saistīts ar redzes aparāta struktūrām, kas palielina infekcijas procesu risku, kas tiem pāriet.
Augšžokļa sinusa aizmugurējā siena ir bieza, sastāv no kaulu audiem un atrodas augšžokļa tuberkulozes projekcijā. Tās aizmugurējā virsma tiek pārvērsta pterygopalatine fossa, un tur savukārt augšžokļa nervs ir lokalizēts ar augšžokļa artēriju, pterygopalatine mezglu un pterygopalatine venozo pinumu.
Augšžokļa sinusa grīda ir tā apakšējā siena, kas pēc savas struktūras ir augšžokļa anatomiskā daļa. Tam ir diezgan mazs biezums, tāpēc caur to bieži tiek veikta punkcija vai ķirurģiska iejaukšanās. Ar vidējo augšžokļa deguna blakusdobumu izmēru to dibens ir lokalizēts aptuveni vienā līmenī ar deguna dobuma dibenu, bet tas var iet vēl zemāk. Dažos gadījumos zobu saknes parādās caur apakšējo sienu - tā ir anatomiska iezīme (nevis patoloģija), kas palielina odontogēna sinusīta attīstības risku..

Augšžokļa deguna blakusdobumu ir vislielākās. Viņi robežojas ar daudzām svarīgām ķermeņa daļām, tāpēc iekaisuma process tajās var būt ļoti bīstams..

Augšžokļa sinusa struktūra

Augšžokļa deguna blakusdobumi parādās pirms pārējām deguna dobumiem. Jaundzimušajiem zīdaiņiem tās ir mazas bedrītes. Augšžokļa blakusdobumi pilnībā attīstās līdz pubertātes periodam. Tomēr viņi sasniedz maksimālo izmēru vecumā, jo šajā laikā dažreiz notiek kaulu audu rezorbcija..

Augšžokļa deguna blakusdobumi sazinās ar deguna dobumu caur anastomozi - šauru savienojošo kanālu. Parasti tie ir piepildīti ar gaisu, t.i. pneimatizēts.

No iekšpuses šie padziļinājumi ir izklāta ar diezgan plānu gļotādu, kas ir ļoti slikta nervu galos un asinsvados. Tāpēc augšžokļa dobumu slimības ilgstoši bieži ir asimptomātiskas..

Izšķir augšžokļa sinusa augšējo, apakšējo, iekšējo, priekšējo un aizmugurējo sienu. Katram no tiem ir savas īpatnības, kuru zināšanas ļauj mums saprast, kā un kāpēc notiek iekaisuma process. Un tas nozīmē, ka pacientam ir iespēja savlaicīgi aizdomas par deguna blakusdobumu un citu tuvu esošo orgānu problēmām, kā arī pareizi novērst slimību.

Augšējās un apakšējās sienas

Augšžokļa sinusa augšējās sienas biezums ir 0,7-1,2 mm. Tas robežojas ar orbītu, tāpēc iekaisuma process augšžokļa dobumā bieži negatīvi ietekmē redzi un acis kopumā. Turklāt sekas var būt neparedzamas..

Apakšējā siena ir diezgan plāna. Dažreiz dažās kaulu daļās tā pilnīgi nav, un šeit ietošos traukus un nervu galus no paranasālas sinusa gļotādas atdala tikai periosts. Šādi apstākļi veicina odontogēna sinusīta attīstību - iekaisuma procesu, kas rodas zobu bojājumu dēļ, kuru saknes atrodas blakus augšžokļa dobumam vai iekļūst tajā.

Iekšējā siena

Iekšējo vai mediālo sienu ierobežo vidējā un apakšējā deguna eja. Pirmajā gadījumā blakus esošā zona ir cieta, bet diezgan plāna. Caur to ir diezgan viegli caurdurt augšžokļa sinusu..

Sienai, kas atrodas blakus apakšējai deguna ejai, ir ievērojama garuma tīklveida struktūra. Tajā pašā laikā ir atvere, caur kuru notiek sakari starp augšžokļa sinusu un deguna dobumu..

Kad tas ir aizsērējis, sāk veidoties iekaisuma process. Tāpēc pat parasts rinīts jāārstē savlaicīgi..

Priekšējās un aizmugurējās sienas

Augšžokļa sinusa priekšējā vai priekšējā siena tiek uzskatīta par visbiezāko. To klāj vaigu mīkstie audi un tas ir jūtams. Priekšējās sienas centrā ir īpaša ieplaka - suņu fossa, kuru vada, atverot apakšžokļa dobumu..

Šī depresija var būt dažāda dziļuma. Turklāt, ja tā ir diezgan liela, augšžokļa sinusa punkcijas laikā no deguna apakšējās ejas sāniem adata var pat iekļūt orbītā vai vaigu mīkstajos audos.

Tas bieži noved pie strutojošām komplikācijām, tāpēc ir svarīgi, lai šādu procedūru veiktu pieredzējis speciālists.

Augšžokļa dobuma aizmugurējā siena atbilst augšžokļa tuberkulam. Ar muguras virsmu tas ir vērsts uz pterygopalatine fossa, kur atrodas specifisks venozais pinums. Tādēļ ar deguna blakusdobumu iekaisumu pastāv asins saindēšanās risks.

Augšžokļa deguna blakusdobumu anatomija, to atrašanās vietas diagramma

Personai ir 4 deguna blakusdobumu pāri:

1. Ķīļveida
2. Frontāls
3. Haimorovs
4. Režģis

Sinusiem ir gļotādas virsma. Uz to virsmas praktiski nav asinsvadu tīkla un nervu galu. Iekaisuma process agrīnā stadijā iziet bez simptomiem. Veicot rentgena pārbaudi, kauli ir izteikti, režģa labirintam ir skaidra kontūra.

Šis materiāls jums sīki pastāstīs par sinusīta simptomiem bez drudža pieaugušajiem.

Deguna blakusdobumos nepieciešama pastāvīga gaisa cirkulācija un drenāža. Ja šie procesi tiek traucēti, tas var izraisīt patoloģiju attīstību..

Augšžokļa dobumu iekšējā virsma ir izklāta ar plānu gļotādu, kas sastāv no cilijveida epitēlija. Šādā epitēlijā trauki un nervi ir vāji attīstīti, ir maz kausu šūnu (tās rada gļotas). Šī traucējuma dēļ slimības deguna blakusdobumos bieži ir latentas..

Augšžokļa sinusiem ir sarežģīta struktūra, tām ir vairākas sienas:

1. Deguns (mediāls). Šajā sienā ir atvere, kas atveras deguna ejā. Parasti tas ir pneimatisks (piepildīts ar gaisu).
2. Priekšpuse (aka priekšā). Tas atrodas vaigu zonā, aizsargāts ar lielu daudzumu zemādas tauku.
3. Orbīta. Šī ir plānākā siena; caur to iziet infraorbitālais nervs un vairāki vēnu trauki.
4. Atpakaļ. Tās atrašanās vieta atrodas blakus pterigopalatīna parasimpātiskajam mezglam, augšžokļa nervam un artērijai.
5. Zemāks. Ir pie deguna vai nedaudz zem tā.

Anastomoze

Ir viena dabiska fistula. Izeja atrodas aiz nasolacrimal kanāla izvirzījuma sinusa augstākajā punktā. Parasti tā diametrs nepārsniedz 5 mm.

Ir tāda procedūra kā endoskopija - operācija, lai paplašinātu augšžokļa deguna blakusdobumu anastomozi. Tas tiek parādīts šādos gadījumos:

1. Klasiskā ārstēšana pacientam neradīja atvieglojumu.
2. Pacients ļoti cieš no galvassāpēm.
3. Klīniskajā attēlā redzamas intoksikācijas pazīmes.

Operācija ļauj palielināt ieeju deguna blakusdobumos, kas uzlabo dobumu drenāžu un samazina nepatīkamo simptomu izpausmes..

Šai procedūrai ir savas kontrindikācijas. Aizliegts to darīt bērniem, pacientiem ar asins slimībām, cukura diabētu, somatiskām patoloģijām, hipertensiju, sirds mazspēju. Dažreiz fizioloģiski nav iespējams (vai grūti) veikt šādu procedūru kaulu attīstības anomāliju vai tā lielā blīvuma dēļ.

Deguna augšžokļa sinusa sienu struktūras iezīmes

Augšžokļa deguna blakusdobumos ir šāda ierīce. Augšžokļa sinusa ārējās puses izmērs ir 0,7-1,2 mm. Tas atrodas uz orbītas robežas, tāpēc ar iekaisumu rodas negatīva ietekme uz redzes kvalitāti. Turklāt turpmākie rezultāti var radīt vilšanos..

Apakšējā siena ir ļoti plāna. Dažreiz dažos kaula apgabalos tā var pilnīgi nebūt, un šajā vietā esošos asinsvadus un nervu pinumus no paranasālas sinusa gļotādas atdala tikai periosts. Šādas parādības noved pie odontogēna sinusīta rašanās. Ar šo slimību iekaisuma process notiek zobu iznīcināšanas dēļ, kuru saknes atrodas blakus augšžokļa dobumam vai iekrīt tajā.

Iekšējā (mediālā) siena ir tuvu vidējai un apakšējai deguna ejai. Pirmajā gadījumā saskares laukums ir nepārtraukts, bet pārāk plāns. Tādēļ jūs varat viegli caurdurt augšžokļa sinusu. Sienai blakus apakšējai deguna ejai ir membrāniska struktūra. Ir eja, kas ir kopīgs kanāls starp augšžokļa sinusu un deguna dobumu. Ja tas ir bloķēts, rodas iekaisums. Tas aicina cilvēku savlaicīgi ārstēt jebkuru, pat visbiežāko saaukstēšanos. Kreisajam augšžokļa sinusam ir arī anastomoze, kuras garums nepārsniedz 1 cm. Pateicoties atrašanās vietai augšējā daļā un šaurajam izmēram, sinusīts kļūst par hronisku formu, jo tajā esošā šķidruma aizplūšana ir ļoti sarežģīta..

Priekšējā siena ir visbiezākā. Tas atrodas zem vaigu mīkstajiem audiem, tāpēc ir ērti palpēt. Ārējās malas vidū ir suņu dobums, kas ir atskaites punkts apakšžokļa dobuma iegriezuma laikā. Šādam padziļinājumam var būt atšķirīgs dziļums. Pat tad, kad tas ir palielināts, kad augšžokļa sinusa punkcija tiek veikta no deguna apakšējās ejas sāniem, adata spēj sasniegt orbītu vai iekļūt vaigā. Tas veicina sinusīta komplikāciju ar strutas klātbūtni.

Šajā sakarā ir svarīgi, lai šo operāciju veic tikai pieredzējis ārsts.

Dobuma aizmugurējā siena sakrīt ar augšžokļa bumbuli. Tās mugura atrodas blakus pterygopalatine fossa, kur atrodas venozais pinums. Šī iemesla dēļ ar deguna blakusdobumu iekaisumu ir iespējama asins infekcija..

Sinusīta izpausmes un terapijas iezīmes

Akūts slimības trūkums izpaužas negaidīti. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Šajā gadījumā ir vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes, drebuļi. Augšžokļa sinusa zonā ir sāpes, kas var izplatīties zigomātiskā kaula, pieres vai deguna zonā. Nospiežot šīs zonas, sajūtas palielinās..

Deguna elpošanas grūtības. Iekaisuma procesu sinusā var lokalizēt vienā pusē. Bet divpusējs sinusīts ir biežāk sastopams. Elpot ir tik grūti, ka cilvēks ir spiests ieelpot gaisu caur muti. Var būt asaru kanālu aizsprostojums un kā rezultātā palielināta asarošana. Parādās izdalījumi no deguna. Sākumā tie ir šķidri. Pēc kāda laika to viskozitāte palielinās, un tie iegūst zaļu nokrāsu..

Starp hroniska sinusīta simptomiem var īpaši atšķirt:

1. Sajūta vāja, apātija un vāja.
2. Galvassāpes. Slimības saasināšanās laikā tas pastiprinās. Tam ir plīstošs raksturs. Tas ir lokalizēts visbiežāk zonā aiz acīm. Samazinās, ja ņem horizontāli.
3. Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
4. Var parādīties deguna izdalījumi. To raksturs būs atkarīgs no slimības formas. Tātad ar strutojošu sinusītu izdalījumiem ir zaļi dzeltens nokrāsa un bieza konsistence. Katarālajai formai raksturīga šķidruma izdalīšanās, kurai ir nepatīkama smaka.
5. Klepus naktī. Tradicionālo ārstēšanas metožu izmantošana nedod vēlamo rezultātu. Iemesls tam ir strutas veidošanās deguna blakusdobumu iekšpusē. Miega laikā tas sāk plūst pa aizmugurējo sienu un izraisa kairinājumu.
6. Deguna ādas bojājumi. Bieži pacienti ar sinusītu sūdzas par pietūkumu, plaisāšanu vai macerāciju.
7. Retos gadījumos var attīstīties blakus slimības, piemēram, keratīts vai konjunktivīts.

Savlaicīga diagnostika būs veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Pēc pirmajiem trauksmes signāliem konsultējieties ar ārstu. Speciālists veiks vizuālu pārbaudi, noteiks trauku paplašināšanos infraorbitālajā reģionā. Ja nepieciešams, izrakstiet rentgena pārbaudi. Ja visas metodes izrādās neinformatīvas, tiek veikta augšžokļa sinusa punkcija.

Sinusīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama stingra visu ārstēšanas noteikumu ievērošana. Galvenie paņēmieni ietver:

1. Regulāra deguna blakusdobumu skalošana. Tas palīdzēs iztīrīt uzkrāto gļotu un strutas. Šiem nolūkiem ieteicams izmantot siltu jūras sāls šķīdumu.
2. Deguna un augšžokļa dobumu sasilšana. Iespējams tikai bez traucējumiem strutas izvadīšanas gadījumā.
3. Ieelpošana.
4. Zāles. Konkrētas zāles un to devas nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības formu un stadiju, kā arī pacienta individuālajām īpašībām.

Ja šādas terapijas metodes nepalīdz, augšžokļa deguna blakusdobumi tiek caurdurti. Caur izveidoto caurumu dobumos tiek ievadītas īpašas antibiotikas.

Augšžokļa deguna blakusdobumiem ir sarežģīta struktūra. Bojājumi vai infekcijas var izraisīt nopietnas sekas veselībai

Tāpēc mēģiniet ievērot visus piesardzības pasākumus

Kā izpaužas slimība

Ja sāp augšžokļa sinusa, tad ir jāveic pārbaude, jo, iespējams, tas izpaužas ar sinusītu. Iekaisuma process var vienlaikus ietekmēt deguna blakusdobumus kreisajā, labajā un abās pusēs.Ar augšžokļa sinusa slimības attīstību pacienta labklājība pasliktinās. Vakarā viņš sāk justies īpaši slikti. Galvenie slimības simptomi ir:

• Izplūdes klātbūtne no deguna ejas ar gļotu un strutas piemaisījumiem.
• Saspiešana uz sejas pie deguna tilta, kas jūtama izteiktāk, ja noliecat galvu.
• Pilnīgas deguna nosprostošanās sajūta labajā vai kreisajā pusē.
• Atmiņas un miega traucējumi.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem. Šis simptoms attīstās akūtā iekaisuma formā..
• Paaugstināts nogurums, samazināta darba spēja, letarģija, apātija.
• Sāpes. Nepatīkamas sajūtas izjauc dzīves kvalitāti. Sāp viskijs, deguns, smaganas, acis, pamazām nepatīkamas sajūtas pārklāj visu galvu.
• Elpošanas traucējumi.
• Deguna balss izskats.

Ar augšžokļa sinusu patoloģiju deguna izdalījumi var būt ļoti spēcīgi. Tas notiek asins recekļu, gļotu un strutas uzkrāšanās rezultātā deguna dobumā. Iekaisuma procesa attīstības pakāpi nosaka atkarībā no šķidruma krāsas:

1. Ja izdalījumi ir balti, tad tiek pieņemts, ka slimība ir tikko sākusi attīstīties vai pacients atveseļojas.
2. Akūtu iekaisuma procesu nosaka zaļās sekrēcijas..
3. Dzeltens noslēpums norāda uz strutas piemaisījumu klātbūtni tajā. Šī ir bīstama forma, un tā nekavējoties jāārstē..

Smagos gadījumos atveras asiņošana.Ja izdalījumos vai trombos ir asiņu svītras, nepieciešama steidzama izmeklēšana un ārstēšana. Tā kā augšžokļa sinuss atrodas netālu no svarīgiem orgāniem, komplikācijas var būt diezgan nopietnas. Sinusīts var būt:

1. Rhinogenic. Tās attīstība sākas, ja cilvēks cieš no vīrusu infekcijas, gripas vai saaukstēšanās. Šis iekaisuma procesa veids rodas lielākajai daļai pacientu ar sinusītu..
2. Polipoze. Tas parādās, kad deguna dobumā veidojas polipi. Tas noved pie dabisko procesu traucējumiem degunā un to papildina sastrēguma sajūta..
3. Alerģisks. Šis tips nozīmē, ka sinusīts ir kļuvis iekaisis vides negatīvās ietekmes ietekmē. Tā galvenokārt ir sezonāla problēma, kas cilvēkus satrauc pavasarī un rudenī..
4. Odinogēns. Patoloģiskais process augšžokļa deguna blakusdobumos notiek ar deguna blakusdobumu iekaisumu, ko izraisa infekcija ar stafilokoku, streptokoku vai Escherichia coli. Slimība parasti attīstās, ja persona neievēro labu mutes higiēnu..

Pirms ārstēšanas uzsākšanas viņiem jānosaka problēmas cēlonis un tas jānovērš..

Ārstēšanas iezīmes pieaugušajiem

Sinusīta ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes, ārstēšanas veids ir ļoti atkarīgs no patoloģiskā procesa īpašībām un nolaidības. Labāk ir sākt ārstēt slimību agrīnā stadijā, pretējā gadījumā terapijai būs jāpavada daudz laika un naudas.

ENT nodarbojas ar augšžokļa deguna blakusdobumu slimību ārstēšanu. Terapija traucējumiem var būt tradicionāla, punkcija vai ķirurģiska. Pakavēsimies pie katra no paņēmieniem sīkāk.

Kā izārstēt sinusītu un iekaisušos augšžokļa deguna blakusdobumus, noņemt šķidrumu no deguna dobuma

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai ļoti progresējošos gadījumos vai gadījumos, kad tradicionālās ārstēšanas metodes pacientam nepalīdz. Iejaukšanās var būt:

1. Endonasal - piekļuve deguna blakusdobumiem ir caur degunu.
2. Ekstranazāls - piekļuve notiek caur muti. Ārsts izdara griezumu uz lūpas, caur kuru fistula tiek paplašināta starp sinusu un deguna dobumu (tā atrodas uz mediālās sienas)..

Deguna endoskopija

Endoskopisko ārstēšanas metodi izmanto, lai precizētu diagnozi un noņemtu veidojumus augšžokļa deguna blakusdobumu iekšpusē. Visbiežāk šie veidojumi ir audzēji vai cistas, kas parādās ar cistisko sinusītu..

Šīs ārstēšanas metodes galvenā priekšrocība ir zema invazivitāte. Pēc operācijas nav rētu, atkopšanas periods ir īss un viegls.

Punkcija (punkcija)

Procedūra tiek izmantota, lai noņemtu strutojošu eksudātu no dobumiem un atvieglotu pacienta stāvokli. Pirmkārt, deguna blakusdobumus mazgā un tur injicē antibiotikas un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Tas ir nepieciešams dezinfekcijai un antiseptiska efekta iegūšanai. Pēc tam injekcijas vieta tiek anestēzēta, tiek veikta punkcija un šķidrums tiek izsūknēts..

Visbiežāk procedūra tiek veikta kā kurss, tāpēc katetru atstāj punkcijas vietā. Turpmākā sūknēšana tiek veikta caur jau izveidoto atveri.

Daudziem ārstiem ir negatīva attieksme pret šāda veida ārstēšanu, jo tas ir pilns ar komplikācijām un tam ir daudz kontrindikāciju. Daži pacienti ilgstoši sūdzas par sāpēm..

Tradicionālā medicīna - mājas ārstēšana

Tradicionālā medicīna var būt papildu ārstēšanas metode, bet ne galvenā. Šāda ārstēšana jāsaskaņo ar ārstu..

Aptiekas mājas skalošanas vietā jūs varat to izmantot, lai attīrītu un notīrītu deguna dobumu pieaugušajiem:

• atšķaidīta kliņģerīšu tinktūra;
• Asinszāles infūzija (recepte: pievienojiet tējkaroti zāles glāzei karsta ūdens un atstājiet līdz pilnīgai atdzišanai, pēc tam izkāsiet);
• fizioloģiskais šķīdums ar joda pilienu.

Ieelpošanai un elpceļu sasilšanai izmantojiet lauru lapas vai vienkāršus kartupeļus formas tērpos. Recepte ir vienkārša: pievienojiet sastāvdaļu katliņā un piepildiet to ar ūdeni, ļaujiet tam vārīties 5 minūtes, izslēdziet gāzi un ieelpojiet tvaiku, ko izstaro verdošs ūdens. Ēteriskās eļļas var pievienot arī ūdenim, sinusīta ārstēšanai ir piemērota tējas koka un eikalipta eļļa..

Kas ir katarāls sinusīts, ir aprakstīts šeit.

Bieži vien mūsu senči sinusīta ārstēšanai izmantoja mājās gatavotus tamponus. Lai sagatavotu impregnēšanu, jums būs nepieciešams:

1. Mīļais.
2. Sīpolu sula.
3. Alkohols.
4. Piens.
5. Dārzeņu eļļa.
6. Veļas ziepes (iepriekš sasmalcina un izkausē ūdens vannā).

Visus komponentus ņem vienādās proporcijās un sajauc, ziedi izkausē ūdens vannā, lai iegūtu viendabīgu konsistenci. Ar gatavo ziedi jums jāuzsūc mājās gatavots marles tampons, kas 10 minūtes tiek ievietots nāsī..

Jūs varat pilināt degunu ar alvejas vai Kalančo sulu, šķidru medu vai medus pilieniem, sīpoliem un kartupeļu sīpoliem.

Pietvīkums

Deguna skalošana notiek ar šļirci bez adatas vai šļirces spuldzes. Instrumentā ielej izotonisku skalošanas līdzekli. Degunu noteikti jāizskalo virs izlietnes, jo parasti šķidrumam jāiet cauri nazofarneks un jāiziet caur otro nāsi. Tas var daļēji izplūst caur muti.

Papildus mazgāšanai pacientam tiek nozīmētas zāles. Narkotiku ārstēšana ietver antibakteriālu zāļu lietošanu aerosolu vai injekciju veidā (Amoksiklavs, Sulvacīns un citi, dažreiz tiek nozīmēti penicilīna līdzekļi), pret tūsku zāles (Nazols, Oksimetazolīns), pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi (Paracetamols, Aspirīns, Nurofēns) (lielākā daļa mukolītisko zāļu), izplatīts piemērs ir Ambroksols). Ja sinusīts ir alerģisks, pacientam tiek nozīmēti arī antihistamīni.

Sinusa pietvīkums

Deguna blakusdobumu skalošanas process ir neatņemama terapijas sastāvdaļa, kad jāatbrīvojas no liekā gļotas. Procedūras nepieciešamība: smags sastrēgums, iekaisums. Ja jūs savlaicīgi izskalojat, varat izvairīties no operācijas un komplikācijām..

Tīrīšana tiek veikta divos veidos:

• dzeguzes tehnika - tiek izmantota vakuuma un drenāžas kombinācija. Plāns katetrs tiek ievietots vienā nāsī. Ārstnieciskais sastāvs (šķidrums) tiek piegādāts caur to. Tajā pašā laikā no otras nāsis ar elektriskā sūkņa palīdzību tiek noņemts šķidrums ar gļotu elementiem un strutojošiem ieslēgumiem un mazām daļiņām;
• Yamik katetrs ir ierīce, kas izgatavota elastīgas caurules formā. Viņai ir kameras (2 gab.). Ierīce tiek ievietota deguna dobumā. Lai noslēgtu, nazofarneks un choanae kameras ir piepumpētas. Notiek spiediena izmaiņas un izdalās gļotas (ar vai bez strutas), tiek iztīrīti deguna blakusdobumi.

Viss saturs tiek noņemts ar speciālu šļirci. Visbeidzot, deguna dobumā tiek piegādāts antiseptisks līdzeklis pilnīgai dezinfekcijai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Jūs varat veiksmīgi ārstēt augšžokļa deguna blakusdobumus, izmantojot alternatīvās medicīnas metodes, piemēram, no vates izgatavojiet divus identiskus tamponus, samitriniet tos ar olīveļļu ar dažiem pilieniem propolisa vai svaigas alvejas sulas un pēc tam katrā deguna ejā 15-20 minūtes ievietojiet vienu mājās gatavotu turundu. Kanālu iekaisums pazūd pēc pirmās procedūras, tomēr ārsti stingri iesaka konsolidēt rezultātu. Tautas aizsardzības līdzekļi ir labi pierādījuši viens otru:

1. Izspiest alvejas un strutenes sulu. Paņemiet sastāvdaļas vienādās proporcijās, pievienojiet tādu pašu daudzumu šķidra medus, samaisiet. Pilēšana katrā nāsī pa 5-7 pilieniem no rīta un vakarā - 10 dienas.
2. Katliņā uzkarsē ūdeni, pēc tam šķidrumā ielej pusi pudeles propolisa tinktūras. Maisa, pārklāj. Pēc pāris minūtēm pārklājiet galvu ar dvieli, atveriet vāku un enerģiski elpojiet ar dziedinošiem tvaikiem.

Augšžokļa sinusa anatomija, iekaisuma simptomi, radiogrāfija

Pēc attēla nosakiet sinusīta klātbūtni

Rezultātus interpretē specializēts speciālists - LOR ārsts. Ja nav patoloģiska procesa, deguns tiks skaidri attēlots trīsstūrveida apgaismojuma un starpsienas formā, kas to sadala divās pusēs. Sānos jūs varat redzēt apgaismojumu trīsstūra formā - augšžokļa sinusu. Sinusiem ir skaidra kontūra, kamēr iekšpusē nav nekāda satura uzkrāšanās.

Ar sinusītu var redzēt:

• Slimības gadījumā, kas norisinās akūtā formā, uz gļotādas edēmas attīstības fona tiek novērota gaisīguma samazināšanās. Jūs varat redzēt eksudāta klātbūtni, kas attēlā ir definēta kā gaismas plankums.
• Divpusēja rakstura iekaisumu iezīmē izmaiņas kreisajā un labajā pusē. Ja cēlonis ir traumatisks ievainojums, tad attēlā būs redzama arī patoloģisko sekrēciju uzkrāšanās. Tomēr patiesībā saturs ir asinis, bet tam nav īpašu atšķirību attēlā..
• Hroniska slimības forma rentgena staros izpaužas ar gaisīguma samazināšanos un patoloģiskām izmaiņām gļotādā. Ilgstoša hroniskas formas gaita var būt saistīta ar polipu klātbūtni un granulācijas audu augšanu.

Zemāk ir rentgens, kur rentgenā ir skaidri redzams sinusīts.

Izmaiņas iekaisuma procesā

Augšžokļa sinusa gļotādas iekaisumu sauc par sinusītu. Šajā slimībā tiek traucēta šūnu radīto gļotu aizplūšana, un iekaisuma dēļ sašaurināts sinusa kanāls, kas savieno to ar deguna dobumu. Tā rezultātā gļotas stagnē dobumā, aizpildot to arvien vairāk. Tad gļotas sabiezē, pievienojas baktēriju mikroflora un veidojas strutas.

Sinusīts pēc lokalizācijas izšķir kreiso, labo un divpusējo. Lai precizētu diagnozi, noteiktu iekaisuma lokalizāciju un diferencētu ar citām slimībām, tiek veikti augšžokļa sinusu rentgena stari..

Lai saprastu, kā sinusīts izskatās attēlā, jums jāzina, ka iekaisuma procesi un uzkrātie šķidrumi dod gaismas kontūras uz tumša rentgena fona.

Parasti deguna blakusdobumu rentgenogrāfija netiek pneimatizēta. Uz veselīga cilvēka attēla tie tiek definēti kā tumši veidojumi deguna sānos, daļēji ovālas formas. Lai noteiktu, vai sinusa zona ir normāla vai patoloģiski iekrāsota, tās nokrāsa tiek salīdzināta ar orbītas ēnu. Parasti rentgena sinusa un acu dobuma krāsa ir vienāda.

Kad iekaisuma procesa laikā dobums ir piepildīts ar šķidrumu, kuram nav brīvas aizplūšanas, attēlā parādās ēna ar horizontālu līmeni.

Šajā attēlā jūs varat skaidri redzēt šķidruma līmeni augšžokļa deguna blakusdobumos. Radiologi šo efektu sauc par "pienu glāzē".

Pacientam ir divpusējs sinusīts. Lai panāktu lielāku diagnozes ticamību, rentgenstarus veic frontālās un sānu projekcijās. Ja uzkrāto šķidrumu līmenis tiek vizualizēts uz diviem iegūtajiem attēliem, sinusīta diagnoze nav šaubu..

Radiologam nav iespējas noteikt uzkrātā šķidruma raksturu - vai tas ir gļotas vai strutas. Ja nepieciešams detalizēti izpētīt visas augšžokļa deguna blakusdobumu sienas, rentgenstarus veic trīs projekcijās - nazozodā, zodā un aksiālā virzienā..

Zoda projekcija parāda etmoīdu labirintu stāvokli, kas radīs patoloģiskas ēnas, ja iekaisums ir skāris augšžokļa un frontālo sinusu..

Ja attēlā papildus šķidruma līmenim tiek noteikts apaļš tumšums sinusa augšdaļā, tas var norādīt uz jaunveidojumu attīstību - cistas, audzēji, polipi. Šādos gadījumos tiek noteikta kontrasta radiogrāfija, datortomogrāfija ar pakāpeniskām šķēlītēm un citi pētījumi, kas palīdzēs noteikt neoplazmu raksturu..

Procedūras iezīmes

Rentgenstūris augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumam ir visinformatīvākais pētījuma variants. Ja tumšums tiek novērots no abām deguna ejām, mēs runājam par slimības divpusējo raksturu..

Ja deguna blakusdobumos ir pietūkums, uzkrāta strutas vai sabiezēti audi, šīs vietas izskatās tumšākas salīdzinājumā ar vispārējo toni

Kvalificēts diagnostikas ārsts pievērš uzmanību arī toņu raksturam, pamatojoties uz to, izdarot secinājumus: kur tieši attīstās iekaisuma process;
kāda ir iekaisuma pakāpe.

• kur tieši attīstās iekaisuma process;
• kāda ir iekaisuma pakāpe.

Visbeidzot, ir pat svarīgi, kā ēnas atrodas sinusa ar sinusītu attēlā. Ārsts obligāti saskaitīs to skaitu, pievērsīs uzmanību izmēram un formai, atzīmēs kontūras un to intensitāti

Gaismas ēnu klātbūtne uz fona ar melniem dobumiem norāda arī uz iekaisuma parādību attīstību..

Ja nav patoloģisku veidojumu, fotoattēlā jūs varat redzēt pāris tumšus veidojumus ar daļēji ovālu formu. Viņu krāsa ir aptuveni vienāda..

Fluoroskopija tiek veikta no dažādām projekcijām, lai iegūtu precīzu priekšstatu par slimību. Jo īpaši viņi izmanto šādas prognozes:

• posterolaterāls;
• naso-zods;
• aksiāls;
• zods;
• pusē.

Tas ir, ārstam ir iespēja izpētīt patoloģisko procesu katrā deguna pusē, lai redzētu, cik daudz strutas ir uzkrājušās deguna blakusdobumos..

Ir pat dažas norādes, saskaņā ar kurām rentgenogrāfija ar sinusītu ir nepieciešama, lai precīzāk diagnosticētu slimību un pēc tam nozīmētu ārstēšanu.

Augšžokļa sinusa funkcijas

Saskaņā ar anatomisko struktūru, augšžokļa sinusa veic ārējās vai iekšējās funkcijas. Ārējās funkcijas ietver:

• rezonators;
• reflekss;
• gaisa kondicionieris, ko ieelpo deguns;
• iesūkšanas, sekrēcijas, aizsargājošs;
• piedalīšanās ožas izjūtā un intranazālā spiediena stabilizācija, nodrošinot deguna dobumu ar gļotām un samazinot augšžokļa svaru.

Iekšējās funkcijas ietver ventilāciju un kanalizāciju. Sinusa drenāžai ir epitēlija cilija, kas pārvietojas sinusa atvēruma gaitā. Viņi ir atbildīgi par daļiņu pārvietošanos, kuru diametrs nav lielāks par 0,5 mm. Cilijveida epitēlijs kalpo tīrīšanai. Tā ir deguna un augšžokļa deguna blakusdobumu transporta sistēma gaisa kustībai.

Turklāt iekšējās funkcijas ir atkarīgas no deguna eju veselības un augšžokļa sinusa gļotādas, kas absorbē zāļu komponentus no zālēm. Ilgstoši bloķējot deguna dobuma ejas gaisa plūsmas dēļ, parādās hipoksija, kas ietekmē iekšējo floru un šķidruma stāvokli, kas iekaisuma laikā izdalās audos vai ķermeņa dobumā no maziem asinsvadiem..

Veselīga sinusa iekšējā odere ir ļoti izturīga pret dažādiem faktoriem.

Kā izpaužas slimība

Ja sāp augšžokļa sinusa, tad ir jāveic pārbaude, jo, iespējams, tas izpaužas ar sinusītu. Iekaisuma process var vienlaikus ietekmēt deguna blakusdobumus kreisajā, labajā un abās pusēs. Attīstoties augšžokļa sinusu slimībai, pacienta veselība pasliktinās. Vakarā viņš sāk justies īpaši slikti. Galvenie slimības simptomi ir:

• Izplūdes klātbūtne no deguna ejas ar gļotu un strutas piemaisījumiem.
• Saspiešana uz sejas pie deguna tilta, kas jūtama izteiktāk, ja noliecat galvu.
• Pilnīgas deguna nosprostošanās sajūta labajā vai kreisajā pusē.
• Atmiņas un miega traucējumi.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem. Šis simptoms attīstās akūtā iekaisuma formā..
• Paaugstināts nogurums, samazināta darba spēja, letarģija, apātija.

• Sāpes. Nepatīkamas sajūtas izjauc dzīves kvalitāti. Sāp viskijs, deguns, smaganas, acis, pamazām nepatīkamas sajūtas pārklāj visu galvu.
• Elpošanas traucējumi.
• Deguna balss izskats.

Ar augšžokļa sinusu patoloģiju deguna izdalījumi var būt ļoti spēcīgi. Tas notiek asins recekļu, gļotu un strutas uzkrāšanās rezultātā deguna dobumā. Iekaisuma procesa attīstības pakāpi nosaka atkarībā no šķidruma krāsas:

• Ja izdalījumi ir balti, tad tiek pieņemts, ka slimība ir tikko sākusi attīstīties vai pacients atveseļojas.
• Akūtu iekaisuma procesu nosaka zaļās sekrēcijas..
• Dzeltens noslēpums norāda uz strutas piemaisījumu klātbūtni tajā. Šī ir bīstama forma, un tā nekavējoties jāārstē..

Smagos gadījumos tie atveras.Ja izdalījumos vai recekļos ir asiņu svītras, nepieciešama steidzama izmeklēšana un ārstēšana. Tā kā augšžokļa sinusa atrodas netālu no svarīgiem orgāniem, komplikācijas var būt diezgan nopietnas. Sinusīts var būt:

• Rhinogenic. Tās attīstība sākas, ja cilvēks cieš no vīrusu infekcijas, gripas vai saaukstēšanās. Šis iekaisuma procesa veids rodas lielākajai daļai pacientu ar sinusītu..
• Polipoze. Tas parādās, kad deguna dobumā veidojas polipi. Tas noved pie dabisko procesu traucējumiem degunā un to papildina sastrēguma sajūta..
• Alerģisks. Šis tips nozīmē, ka sinusīts ir kļuvis iekaisis vides negatīvās ietekmes ietekmē. Tā galvenokārt ir sezonāla problēma, kas cilvēkus satrauc pavasarī un rudenī..
• Odinogēns. Patoloģiskais process augšžokļa deguna blakusdobumos notiek ar deguna blakusdobumu iekaisumu, ko izraisa infekcija ar stafilokoku, streptokoku vai Escherichia coli. Slimība parasti attīstās, ja persona neievēro labu mutes higiēnu..

Pirms ārstēšanas uzsākšanas viņiem jānosaka problēmas cēlonis un tas jānovērš..

Sinusa sienas

Augšžokļa sinusa sienas ir pārklātas ar plānu gļotādas slāni - ne vairāk kā 0,1 mm, kas sastāv no cilijveida epitēlija cilindriskām šūnām. Katrā no šūnām ir daudz mikroskopisku mobilo ciliju, un tās pastāvīgi vibrē noteiktā virzienā. Šī cilijveida epitēlija iezīme veicina efektīvu gļotu un putekļu daļiņu noņemšanu. Šie augšžokļa sinusu iekšpusē esošie elementi pārvietojas pa apli, virzoties uz augšu - uz dobuma mediālā leņķa laukumu, kur lokalizēta anastomoze, kas to savieno ar vidējo deguna eju..

Augšžokļa sinusa sienas atšķiras pēc to struktūras un īpašībām. It īpaši:

• Vissvarīgākā ārstu sastāvdaļa ir mediālā siena, to sauc arī par deguna sienu. Tas atrodas apakšējās, kā arī vidējās deguna ejas projekcijā. Tās pamats ir kaulaina plāksne, kas, izstiepjoties, pakāpeniski kļūst plānāka un kļūst par dubultu gļotādu līdz vidējai deguna ejai. Pēc tam, kad šie audi sasniedz vidējās deguna ejas priekšējo zonu, tie veido piltuvi, kuras apakšdaļa ir anastomoze (caurums), kas veido savienojumu starp sinusu un pašu deguna dobumu. Tā vidējais garums ir no trīs līdz piecpadsmit milimetriem, platums - ne vairāk kā seši milimetri. Anastomozes augšējā lokalizācija nedaudz sarežģī satura aizplūšanu no augšžokļa deguna blakusdobumiem. Tas izskaidro grūtības ārstēt šo deguna blakusdobumu iekaisuma bojājumus..
• Priekšējā vai priekšējā siena stiepjas no orbītas apakšējās malas līdz alveolārajam procesam, kas lokalizēts augšējā žoklī. Šai struktūrvienībai ir visaugstākais blīvums augšžokļa sinusā, to pārklāj vaiga mīkstie audi, lai tā varētu būt diezgan taustāma. Šādas starpsienas priekšējā virsmā ir lokalizēta neliela plakana depresija kaulā; to sauc par suņu vai suņu dobumu un apzīmē vietu priekšējā sienā ar minimālu biezumu. Šāda padziļinājuma vidējais dziļums ir septiņi milimetri. Atsevišķos gadījumos suņu dobums ir īpaši izteikts, tāpēc tas atrodas tuvu sinusa mediālajai sienai, kas var sarežģīt diagnostikas un terapeitiskās manipulācijas. Netālu no padziļinājuma augšējās malas atrodas infraorbitālais foramens, caur kuru iziet infraorbitālais nervs.
• Augšžokļa sinusa plānākā siena ir augšējā vai orbitālā. Tieši tā biezumā ir lokalizēts infraorbitālās nervu caurules lūmenis, kas dažreiz tieši pievienojas gļotādām, kas pārklāj šīs sienas virsmu. Šis fakts jāņem vērā gļotādu audu kiretāžas laikā ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Šīs sinusa aizmugurējās augšējās daļas pieskaras etmoidālajam labirintam, kā arī sphenoidālajam sinusam. Tādēļ ārsti tos var izmantot kā piekļuvi šiem sinusiem. Mediālajā sekcijā ir venozais pinums, kas ir cieši saistīts ar redzes aparāta struktūrām, kas palielina infekcijas procesu risku, kas tiem pāriet.
• Augšžokļa sinusa aizmugurējā siena ir bieza, sastāv no kaulu audiem un atrodas augšžokļa tuberkulozes projekcijā. Tās aizmugurējā virsma tiek pārvērsta pterygopalatine fossa, un tur savukārt augšžokļa nervs ir lokalizēts ar augšžokļa artēriju, pterygopalatine mezglu un pterygopalatine venozo pinumu.
• Augšžokļa sinusa grīda ir tā apakšējā siena, kas pēc savas struktūras ir augšžokļa anatomiskā daļa. Tam ir diezgan mazs biezums, tāpēc caur to bieži tiek veikta punkcija vai ķirurģiska iejaukšanās. Ar vidējo augšžokļa deguna blakusdobumu izmēru to dibens ir lokalizēts aptuveni vienā līmenī ar deguna dobuma dibenu, bet tas var iet vēl zemāk. Dažos gadījumos zobu saknes parādās caur apakšējo sienu - tā ir anatomiska iezīme (nevis patoloģija), kas palielina odontogēna sinusīta attīstības risku..

Augšžokļa deguna blakusdobumu ir vislielākās. Viņi robežojas ar daudzām svarīgām ķermeņa daļām, tāpēc iekaisuma process tajās var būt ļoti bīstams..

Ārstēšana ar cistu

Viltus jaunveidojumi, kas saistīti ar zobu infekciju vai alerģisku tūsku, var izšķīst paši un neradīt nekādu kaitējumu, bet aiztures cistas visbiežāk tiek noņemtas ķirurģiski. Neoplazmu var noņemt, izdurot dobumu, taču šajā gadījumā strutas iznāk, un membrāna paliek vietā, atkal piepildot ar šķidrumu. Narkotiku ārstēšana tiek veikta reti, tā darbojas tikai viltus cistas gadījumā.

Neoplazmas noņemšanai tiek izmantoti divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās - tā ir Kaldvela-Luka operācija un endoskopiskā.

Pirmajā gadījumā tiek izdarīts iegriezums virs pacienta augšējās lūpas, tiek atvērta sinusa daļa un cista tiek noņemta ar knaiblēm. Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, taču šīs metodes sekas ir sinusa priekšējās sienas deformācija. Ar endoskopisku iejaukšanos veidošanās noņemšana notiek caur anastomozi, un tai nav kontrindikāciju un acīmredzamu defektu.

Anatomiskās īpašības

Augšžokļa deguna blakusdobumu izmēri un forma cilvēka dzīvē nav nemainīgi, bet tie ievērojami mainās līdz ar augošajiem galvaskausa kauliem, tas ir, tie ir tieši saistīti ar vecuma īpašībām. Vairumā gadījumu tiek atrasta šo svarīgo veidojumu forma, kas līdzinās neregulārai piramīdai ar četrām sejām. Šīs piramīdas daļas sauc:

• Oftalmoloģija (ir augšdaļa);
• Sejas (ir priekšā);
• Atpakaļ;
• Iekšējais.

Piramīdas pamatā ir dibens vai, kā to sauc arī, apakšējā siena. Bieži vien izrādās, ka piramīdas apakšā ir kontūras, kas ir tālu no simetrijas..

Šo anatomisko struktūru sienas ir atbildīgas par to apjomu. Protams, jo mazāks ir konkrētās daļas biezums, dobumam būs lielāks izmērs, un otrādi - jo lielāks biezums, jo mazāks tilpums.

Ja sejas skeleta anatomiskā attīstība nav traucēta, tad augšžokļa deguna blakusdobumi ir tieši saistīti ar deguna dobumu..

Veidojumu iekšējā daļā ir īpaša atvere, kas atveras deguna vidējā ejā.

Augšžokļa deguna blakusdobumu apakšējā struktūra tiek veidota, piedaloties augšžokļa kaula procesam, ko sauc par alveolu kaulu. Pateicoties tam pašam mazajam kaulu audu slānim, deguna blakusdobumi un mutes dobums tiek atdalīti.

Dobumu siena, kas atrodas zemāk, atrodas augšējo zobu tiešā tuvumā, kas izskaidro iekaisuma procesa biežu izplatīšanos no zobu saknēm dobumā un pēc tam tālāk uz orbītām un smadzeņu apvalkiem..

Interesanti! Vēl viena nozīmīga šī anatomiskā veidojuma dibena iezīme ir tā, ka tās gļotādā ir maz receptoru, tāpēc iekaisums agrīnā stadijā notiek bez izteiktiem simptomiem un tiek atklāts jau uzlabotā formā.

Ārstēšana

Kā ārstēt sinusītu? Šādas slimības ārstēšana būs atkarīga no tā, kādi cēloņi izraisīja tās attīstību..

Ir iespējami šādi pasākumi:

• Bakteriāla rakstura sinusīta ārstēšana obligāti ietvers antibiotiku lietošanu. Visbiežāk tiek nozīmētas tādas zāles kā "Doksiciklīns", "Augmentin", "Amoksicilīns".
• Bieži tiek nozīmēti vietējie antiseptiskie, antibakteriālie un pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, "Polydexa", "Bioparox", "Isofra".

• Ārstēšana vairumā gadījumu ietver vietēja vazokonstriktora lietošanu, kas mazina pietūkumu. Starp tiem: "Galazolin", "Tizin", "Naftizin" un citi tamlīdzīgi. Bet tos nav ieteicams lietot ilgāk par nedēļu..
• Ja sinusīts ir viegls un nesarežģīts, ārstēšanu var noteikt, mazgājot augšžokļa deguna blakusdobumus, lai attīrītu tos no gļotām un strutām. Šo procedūru var veikt tikai ambulatori.!
• Ja slimību izraisa alerģija, tad tiks izrakstīti antihistamīna līdzekļi.
• Ja rentgenstūris atklāja lielu daudzumu gļotu, un tas ir pārāk viskozs un biezs, tad apstrāde ietvers zāles to sašķidrināšanai, piemēram, "Fluditek", "Minuforte", "Erespal", "Rinofluimucil", "Sinupret" (tas ir augu izcelsmes preparāts)., to lieto kopā ar citiem līdzekļiem) un citiem.
• Sēnīšu rakstura sinusīts prasīs lietot pretsēnīšu līdzekļus.
• Ja sinusīts izraisīja temperatūras paaugstināšanos, tad ārstēšana nozīmēs arī pretdrudža zāļu lietošanu ("Paracetamols", "Nurofēns").
• Ja slimību pavada stipras sāpes, tad ārstēšana ietver tādu pretsāpju līdzekļu kā Nurofen lietošanu.
• Ja rentgenstūris parādīja, ka sinusīts ir izraisījis strutas veidošanos, kas nevar iznākt (urbumu aizsērēšanas dēļ), būs nepieciešama punkcija. Šāda ārstēšana ietver sinusa punkciju, strutas aspirāciju, dobuma skalošanu un tā apstrādi ar antiseptiķiem un antibiotikām..

• Ar sinusītu var izmantot tautas līdzekļus. Bet šādu ārstēšanu labāk apvienot ar zāļu lietošanu..
• Sinusītu var ārstēt ar dažām fizioterapijas procedūrām, piemēram, ultravioleto starojumu vai UHF terapiju.

Bet, lai precīzi uzzinātu, kā ārstēt sinusītu, to var izdarīt tikai speciālists!

Sinusīta diagnostika

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, ārsts var noteikt provizorisku diagnozi. Bet ir iespējams droši pateikt, vai ir sinusīts, vai ne, tas ir iespējams tikai pēc papildu pārbaudes metodēm un nepieciešamajām analīzēm.

Papildu sinusīta izpētes metodes

• Deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana (rentgens / rentgens). Šī ir visizplatītākā, pieejamākā un lētākā metode. Šī pētījuma laikā ķermenis tiek pakļauts smagai starojuma iedarbībai. Šis pētījums nav piemērots grūtniecēm, turklāt ar rentgena attēlu nevar noteikt slimības iekaisuma (gļotādas vai strutojošas) cēloni un raksturu. Tam ir arī citas metodes..
• Datortomogrāfija (CT) ir ļoti informatīva, bet dārga metode. Turklāt ne visās medicīnas iestādēs ir nepieciešamais aprīkojums. Tāpēc to bieži neizmanto, tikai sarežģītos gadījumos, lai precizētu diagnozi. Turklāt šī metode ir kontrindicēta grūtniecības laikā..
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek izmantota arī tikai sarežģītos gadījumos, lai precizētu diagnozi. Nepieciešamais aprīkojums nav pieejams visās medicīnas iestādēs.
• Augšžokļa deguna blakusdobumu ultraskaņa. Metode ir ļoti informatīva sinusīta gadījumā un praktiski nav kontrindikāciju. To lieto reti, jo tam nepieciešams īpašs aprīkojums un apmācīts personāls. No otras puses, šī metode ir piemērota grūtniecēm..
• Medicīniskā un diagnostiskā punkcija (punkcija). Tas tiek uzskatīts par "diagnozes zelta standartu", ja nav citu metožu. Tā ir invazīva (nepieciešama ādas vai gļotādas punkcija) procedūra, kuras laikā tiek iegūts sinusa dobuma saturs..
• Laboratorijas pētījumu metodes. Vispārējs sinusīta asins tests parādīs iekaisuma procesa pazīmes: palielināts ESR - virs 12 mm / h, palielināts leikocītu skaits, baktēriju iekaisuma klātbūtnes noteikšana (kas ļauj atšķirt slimības baktēriju veidu no vīrusu). Metode ir palīgdarbība, lai apstiprinātu slimības klātbūtni, ar to vien nepietiek.

Sinusīts ir nopietna slimība, tāpēc tikai ārstējošais ārsts var precīzi diagnosticēt slimību, noteikt nepieciešamos testus. Pēc ārsta noteiktas diagnozes pacientam ir stingri, bet apzināti jāievēro viņa ieteikumi, lai izvairītos no komplikācijām un galu galā atbrīvotos no šīs kaites.

Dobumu struktūras un funkcijas iezīmes

Uz jautājumu, kur atrodas augšžokļa deguna blakusdobumi, var atbildēt šādi: orgāna atrašanās vieta augšžokļa iekšpusē. Tas tiek pasniegts neregulāras tetraedriskas piramīdas formā. Katra sinusa tilpums ir līdz 18 kubikcentimetriem. Cilvēkiem tiem var būt dažādi izmēri. Orgāna iekšējais slānis sastāv no cilijveida kolonnu epitēlija.

Augšžokļa deguna blakusdobumu struktūra nav vienkārša. Tie sastāv no:

• Deguna siena. To sauc arī par mediālu. Tas satur kaulus, kas pamazām pārvēršas gļotādās. Šī siena ir savienota ar deguna eju caur īpašu atveri.
• Priekšējā vai priekšējā siena. To sedz vaigu audi, tāpēc blīvuma ziņā tas ir augstāks nekā pārējās sienas.
• Orbītas siena. Tas ir ļoti plāns un satur vēnu traukus un infraorbitālo nervu. Tādēļ, ja rodas kāda slimība, pastāv komplikāciju risks acīm un smadzeņu gļotādai..
• Aizmugurējā siena. Tas ir diezgan blīvs un atrodas ar pterygopalatine mezglu, augšžokļa artēriju un augšžokļa nervu.
• Apakšējā siena. Tas atrodas deguna līmenī, bet var atrasties zemāk. Šajā gadījumā zobu saknes var izvirzīties augšžokļa sinusa sienā..

Augšžokļa deguna blakusdobumu mērķis cilvēka ķermenim vēl nav pilnībā izprasts. Visas funkcijas, kas izskaidro deguna blakusdobumu funkcijas, tika sadalītas divās grupās. Pirmo sauc par ārēju, un tas ietver:

• spēja nodrošināt gļotas, aizsargāt deguna dobumu no patogēniem mikroorganismiem;
• piedalīšanās cilvēka runas veidošanā;
• refleksu funkcija;
• piedalīšanās ožas procesā;
• spiediena regulēšana deguna dobuma iekšpusē.

Galvaskausa dobumu dēļ augšžokļa kauli nav tik smagi kā apakšējie.

Otro funkciju grupu sauc par iekšējām. Viņi ir atbildīgi par drenāžu un ventilāciju. Deguna blakusdobumi var nedarboties pareizi, ja vien nav pastāvīgas drenāžas un gaisa apmaiņas.
Kad gaisa plūsma nonāk deguna ejā, augšžokļa sinusa sienās notiek gaisa apmaiņa. Sinusu anatomiskās formas īpatnības neļauj gaisam iekļūt tajos ieelpojot.
Augšžokļa deguna blakusdobumu unikālā anatomija ļauj uzturēt normālu deguna elpošanu. Augšžokļa telpā ir cilpveida epitēlijs, kas caur anastomozi veicina gļotu, strutas un svešķermeņu daļiņu pārvietošanos nazofarneksā..
Ja deguna blakusdobumos notiek gaisa apmaiņas un drenāžas procesu traucējumi, tad to ietekmē attīstās dažādas patoloģijas.
Anastomoze, kas atrodas degunā, var mainīt tās lielumu. Kad gļotāda uzbriest, šī deguna daļa izplešas. Ja tas pastāvīgi atrodas šajā stāvoklī, tad gaisa strūklas sasniegs to pašu punktu, un var veidoties cistas.
Anastomozes sašaurināšanās notiek:

• Smagas tūskas rezultātā vīrusu slimībās.
• Ja orgānam ir polipi, audzēji un citas patoloģijas.
• Organa iedzimto strukturālo īpatnību dēļ.

Kursa sašaurināšanās dēļ gļotas iekšpusē sāk stagnēt, deguna blakusdobumu iekaisums, tajās sāk uzkrāties šķidrums un strutas, kas norāda, ka ir sākusi attīstīties sinusīts..

Punkcija ar sinusīta fotoattēlu

Punkcija var kalpot kā diagnostikas metode. Lai atvieglotu strutas atbrīvošanos, tiek veikta arī ķirurģiska iejaukšanās. Kā veikt punkciju ar sinusītu (foto 4): anestēzijai ar lidokainu samitrināta vate iepriekš tiek ievietota deguna sinusā, pēc tam caur vidējo vai apakšējo daļu tiek caurdurta plāna adata. Pusi noņem ar šļirci. Punkcija ar sinusītu netiek klasificēta kā sarežģīta operācija, tāpēc komplikācijas ir ārkārtīgi reti.

Kā sinusīts izskatās rentgena fotoattēlā

Nosakiet sinusītu uz rentgena (5. foto) māca universitātēs. Veselus deguna blakusdobumus attēlo tumši daļēji ovāli veidojumi. Sinusīts attēlā izskatās kā tumšāks augšējos horizontālajos līmeņos. No attēla jūs varat skaidri izsekot ēnai ar viļņainu kontūru - šāda veida šķidrums: strutojošs, gļotains, katarāls.

Rentgena sinusīts

Gandrīz vienmēr sinusīts rentgenogrammā (6. foto) izskatās kā piens glāzē: melnajos deguna blakusdobumos ir balts infiltratīvs saturs. Sinusīta ar sinusītu momentuzņēmums kopā ar diagnostikas simptomiem ļauj ārstam noteikt pareizu diagnozi. Tomēr, kad sinusīta laikā uzkrājas strutas (fotoattēls lapas apakšā), patoloģiskas apaļas ēnas netiek izsekotas.

Izvadīšana no deguna ar sinusītu

Izdalījumi no deguna ar sinusītu (7. foto) ir diezgan bagātīgi. Tas ir saistīts ar spēcīgu puņķu uzkrāšanos augšžokļa deguna blakusdobumos. Vēlākā posmā izdalījumos var būt asiņu, strutas piejaukums. Puņķa krāsa ar sinusītu mainās katrā posmā. Tāpēc diagnostikas speciālists, zinot, kāda ir puņķa krāsa ar sinusītu (foto zemāk), var diezgan precīzi noteikt slimības fāzi un iekaisuma kārtību.

Foto puņķis pret sinusītu

Puņķis ar sinusītu (fotogrāfijās galvenokārt ir 3 nokrāsas: zaļa, dzeltenzaļa, balta. Sākotnējās stadijās tiek novēroti balti puņķi. Zaļa deguna izdalīšanās ar sinusītu norāda, ka notiek spēcīgs iekaisuma process. Dzeltena krāsa norāda uz strutas klātbūtni. sinusīts signalizē par vissmagāko gadījumu - tas ir ar trombu un asins svītru klātbūtni.

Sinusīts bērniem

Sinusīts bērniem ir milzīga problēma. Pirms adenoīdu pamošanās viņam steidzami nepieciešama ārstēšana. Bērnu bieži sastopamie sinusīta simptomi (9. foto) ir izdalījumi, sastrēgumi. Bērns bieži ir noguris un aizkaitināms. Ilgstošam saaukstēšanās ilgumam jābūt īpaši satraucošam..

Sinusīts bērnam bieži tiek sajaukts ar gripu

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi zināt pareizos sinusīta simptomus bērnam: drudzis, zobu sāpes, aizlikts deguns, izdalījumi, pietūkums, galvassāpes, apsārtums, drebuļi, samazināta oža, iekaisis kakls. Bērnu sinusīts jāārstē savlaicīgi, lai tas nenonāktu hroniskā stadijā

Visas sinusīta fotogrāfijas pieaugušajiem un bērniem

Kādas ir deguna blakusdobumu funkcijas?

Augšžokļa deguna blakusdobumi ir svarīgs anatomisks veidojums. Viņi veic šādas funkcijas:

1. Sildot, mitrinot un attīrot gaisu, kas no apkārtējās vides nonāk deguna dobumos, tādējādi nodrošinot elpošanas funkciju.
2. Rezonanses aktivitāte sarunas laikā. Augšžokļa deguna blakusdobumi nodrošina vokāla skaņas individuālās īpašības. Tieši šīs deguna blakusdobumu un citas galvaskausa sejas daļas dobumi ir atbildīgi par dažādiem cilvēkiem raksturīgo tembru un balsu skaņas dažādību..
3. Ožas funkcija. Pateicoties šīm dobumiem, veidojas cilvēka spēja sajust un atšķirt dažādas smakas..
4. Filtra funkcija, par kuru atbild epitēlijs, kas apšuvis augšžokļa deguna blakusdobumus.

Augšžokļa deguna blakusdobumu atrašanās vieta ir ļoti tuvu citām svarīgām anatomiskām struktūrām, piemēram, orbītā, galvaskausa nerviem, lieliem traukiem

Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi ārstēt šo deguna blakusdobumu slimības, lai novērstu iekaisuma izplatīšanos un novērstu dzīvībai bīstamu seku attīstību..