Elpošanas funkcija (spirometrija, spirogrāfija)

Viena no svarīgākajām pulmonoloģijas diagnostikas metodēm ir elpošanas funkcijas (FVD) izpēte, ko izmanto bronhopulmonārās sistēmas slimību diagnostikā. Citi šīs metodes nosaukumi ir spirogrāfija vai spirometrija. Diagnozes pamatā ir elpceļu funkcionālā stāvokļa noteikšana. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un prasa nedaudz laika, tāpēc to lieto visur. PVD var veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem var secināt, ka kura elpošanas sistēmas daļa ir ietekmēta, cik daudz funkcionālie rādītāji ir samazināti, cik bīstama ir patoloģija.

• Bronhu-plaušu asiņošana.
• Aortas aneirisma.
• Jebkura tuberkulozes forma.
• Insults, sirdslēkme.
• Pneimotorakss.
• Psihisku vai intelektuālu traucējumu klātbūtne (var traucēt ievērot ārsta norādījumus, pētījums būs neinformatīvs).

Kāda jēga pētījumiem?

Jebkura patoloģija elpošanas sistēmas audos un orgānos izraisa elpošanas mazspēju. Bronhu un plaušu funkcionālā stāvokļa izmaiņas tiek atspoguļotas spirogrammā. Slimība var ietekmēt krūtis, kas darbojas kā sava veida sūknis, plaušu audus, kas ir atbildīgi par gāzu apmaiņu un asins skābekli, vai elpošanas traktu, pa kuru gaisam brīvi jāiet.

Patoloģijas gadījumā spirometrija parādīs ne tikai pašu elpošanas funkcijas traucējumu faktu, bet arī palīdzēs ārstam saprast, kura plaušu daļa ir ietekmēta, cik ātri slimība progresē un kādi terapeitiskie pasākumi vislabāk palīdzēs.

Pārbaudes laikā vienlaikus mēra vairākus rādītājus. Katrs no tiem ir atkarīgs no dzimuma, vecuma, auguma, ķermeņa svara, iedzimtības, fiziskās aktivitātes un hroniskām slimībām. Tādēļ rezultātu interpretācija jāveic ārstam, kurš pārzina pacienta slimības vēsturi. Parasti pacientu šim pētījumam nosūta pulmonologs, alerģists vai terapeits.

Spirometrija ar bronhodilatatoru

Viena no iespējām veikt PVD ir pētījums ar inhalācijas testu. Šāds pētījums ir līdzīgs parastajai spirometrijai, taču rādītājus mēra pēc īpaša aerosola preparāta, kas satur bronhodilatatoru, ieelpošanas. Bronhodilatators ir zāles, kas paplašina bronhus. Pētījums parādīs, vai ir latents bronhu spazmas, kā arī palīdzēs izvēlēties piemērotus bronhodilatatorus ārstēšanai.

Parasti pētījums ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Ko un kā darīt procedūras laikā, ārsts jums pateiks. Spirometrija ar bronhodilatatoru ir arī pilnīgi nekaitīga un nerada neērtības..

Kā notiek fvd

PVD izpēte ir izplatīta un informatīva metode elpošanas sistēmas aktivitātes novērtēšanai. Ja cilvēkam ir aizdomas par pārkāpumu, tad ārsts viņam nosaka daudzfunkcionālu diagnozi.

Kas ir PVD? Kādos variantos tas tiek darīts pieaugušajam un bērnam?

FVD ir pētījumu komplekss, kas nosaka plaušu ventilācijas spēju. Šis jēdziens ietver kopējo, atlikušo gaisa lielumu plaušās, gaisa kustības ātrumu dažādās nodaļās. Iegūtās vērtības tiek salīdzinātas ar vidējo, pamatojoties uz šiem secinājumiem tiek izdarīti pacienta veselība.

Aptauja tiek veikta, lai iegūtu vidējos datus par iedzīvotāju veselību reģionā, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti, dinamisku pacienta stāvokļa uzraudzību un patoloģijas progresēšanu..

Plaušu PVD, kas tas ir, pacients var uzzināt, kad rodas vairākas sūdzības:

• astmas lēkmes;
• hronisks klepus;
• bieža elpceļu slimību sastopamība;
• ja rodas elpas trūkums, bet sirds un asinsvadu patoloģijas ir izslēgtas;
• nasolabial trijstūra cianoze;
• aizskarošu krēpu gadījumā ar strutām vai citiem ieslēgumiem;
• ja asinīs ir laboratorijas pazīmes par oglekļa dioksīda pārpalikumu;
• sāpes krūtīs.

Procedūra tiek noteikta bez sūdzībām, no iegūtajiem smēķētājiem un sportistiem.

Pirmā kategorija kļūst pakļauta elpošanas sistēmas slimībām. 2. kūrorts uz spirometriju, lai novērtētu sistēmas rezervju daudzumu.

Tas nosaka ļoti iespējamo slodzi.

Pirms operācijas PVD, rezultātu novērtēšana, palīdz gūt priekšstatu par patoloģiskā procesa lokalizāciju, elpošanas mazspējas pakāpi..

Ja pacientam tiek veikta invaliditātes pārbaude, viens solis ir elpošanas sistēmas pārbaude..

Par kādiem elpošanas sistēmas un plaušu traucējumiem liecina pārbaude??

Elpošanas sistēmas disfunkcija rodas ar iekaisīgiem, autoimūniem, infekcioziem plaušu bojājumiem.

Tie ietver:

• HOPS un astma, kas apstiprināta un ir aizdomas;
• bronhīts, pneimonija;
• silikoze, azbestoze;
• fibroze;
• bronhektāzes;
• alveolīts.

Bērna PVD metodes iezīmes

Lai pārbaudītu elpošanas sistēmas darbību, HPF izmeklēšanas sistēmā ietilpst vairāku veidu paraugi. Pētījuma laikā pacientam ir jādara vairākas lietas. Bērns līdz gadu vecumam nevar pilnībā izpildīt visas prasības, jo PVD tiek nozīmēts pēc šī vecuma. Bērnam tiek paskaidrots, kas viņam jādara, izmantojot rotaļīgu darba formu. Atšifrējot rezultātus, var rasties neprecīzi dati.

Tas novedīs pie nepareizas plaušu vai sistēmas augšējās daļas disfunkcijas deklarēšanas..

Bērnu pētījums atšķiras no pieaugušajiem, jo ​​bērnu populācijā elpošanas sistēmas anatomiskajai struktūrai ir savas īpatnības.

Pirmais plāns ir primārā kontakta nodibināšana ar bērnu. Starp metodēm jums jāizvēlas iespējas, kas ir tuvāk fizioloģiskajai elpošanai, un kurām nav nepieciešami ievērojami mazuļa centieni.

Kā pareizi sagatavoties procedūrai: darbības metode

Ja ir nepieciešams sagatavoties elpošanas ārējā rakstura izpētei, nav nepieciešams veikt sarežģītas darbības:

• izslēgt alkoholiskos dzērienus, stipru tēju un kafiju;
• dažas dienas pirms procedūras ierobežojiet cigarešu skaitu;
• ēst pirms spirometrijas ne ilgāk kā 2 stundas;
• nepieļaut aktīvu fizisko aktivitāti;
• par funkciju uzvilkt bezmaksas drēbes.

Ja pacientam ir bronhiālā astma, tad medicīniskā personāla prasību ievērošana var izraisīt uzbrukumu.

Tāpēc sagatavošanos var uzskatīt arī par brīdinājumu par iespējamu labklājības pasliktināšanos. Avārijas kabatas inhalatoram jābūt ar viņu.

Vai ir iespējams ēst pārtiku pirms pārbaudes?

Kaut arī gremošanas sistēma nav tieši saistīta ar elpošanas sistēmu, pārēšanās pirms PVD pārbaudes var izraisīt kuņģa saspiešanu plaušās. Pārtikas gremošana, tās kustība pa gremošanas traktu refleksīvi ietekmēs elpošanu, mācot to. Ņemot vērā šos iemeslus, nav jāatturas no ēšanas stundām ilgi, taču jums nevajadzētu ēst tieši pirms pārbaudes.

Labākais laiks ir 2 stundas pirms procedūras.

Kā pareizi elpot, kad ir izdarīts PVD?

Lai elpošanas sistēmas darbības pārbaudes rezultāti būtu ticami, tas jāatjauno normālā stāvoklī. Pacients tiek novietots uz dīvāna, kur viņš atrodas 15 minūtes. FVD pārbaudes metodes ietver spirogrāfiju, pneimotahogrāfiju, ķermeņapletmografiju, maksimālo plūsmas mērījumu. Tikai vienas no metodēm izmantošana neļauj pilnībā novērtēt elpošanas sistēmas stāvokli. FVD - pasākumu kopums.

Bet visbiežāk 1. pārbaudes metodes tiek noteiktas no saraksta..

Personas elpošana procedūras laikā ir atkarīga no pārbaudes veida. Veicot spirometriju, mēra plaušu ietilpību, kurai cilvēkam ir jāieelpo un jāizelpo ierīce, tāpat kā ar parasto elpošanu..

Pneimatachogrāfija mēra gaisa plūsmas ātrumu caur elpošanas traktu mērenā stāvoklī un pēc fiziskas pārslodzes. Lai noteiktu plaušu vitālo spēju, jums jāieelpo ļoti dziļi..

Atšķirība starp šo rādītāju un plaušu tilpumu - rezerves jauda.

Kā pacients jūtas izmeklēšanas laikā??

Sakarā ar to, ka diagnozes laikā pacientam ir jāizmanto visas elpceļu rezerves, var šķist nenozīmīgs reibonis. Pārējais pētījums nerada neērtības.

Elpošanas sistēmas diagnostika ar spirogrāfijas un spirometrijas metodi

Veicot spirometriju, pacients sēž ar rokām īpašā vietā (roku balsti).

Rezultāta reģistrāciju veic īpašs aparāts. Ķermenim ir piestiprināta šļūtene, kuras galā ir vienreizējs iemutnis. Pacients to ņem mutē, veselības aprūpes darbinieks aizver degunu ar skavu.

Objekts kādu laiku elpo, pierodot pie modificētajiem apstākļiem. Vēlāk pēc feldšera pavēles viņš regulāri elpo un atbrīvo gaisu. 2. tests ietver izelpas lieluma mērīšanu pēc parastās porcijas pabeigšanas..

Turpmākais mērījums ir rezerves iedvesmas lielums, tāpēc ir nepieciešams ievilkt gaisā ar ļoti pilnu krūšu.

Spirogrāfija - spirometrija ar rezultāta ierakstīšanu lentē. Papildus grafiskajam attēlam sistēmas darbība tiek parādīta nominālā formā. Lai iegūtu rezultātu ar nelielu kļūdu, tas tiek noņemts vairākas reizes.

Citi veidi, kā pētīt PVD

Citas kompleksā iekļautās metodes tiek veiktas retāk un tiek noteiktas gadījumā, ja, izmantojot spirometriju, nav iespējams iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Pneimatotometrija

Šis pētījums ļauj atrast gaisa plūsmas ātrumu caur dažādām elpošanas sistēmas daļām.

To veic ieelpojot un izelpojot. Pacientam ir jāveic vislielākā ieelpošana vai izelpošana aparātā. Mūsdienu spirogrāfi nekavējoties izveido spirometrijas un pneimotachometrijas rādījumu reģistrāciju. Tas ļauj identificēt slimības, ko papildina gaisa plūsmas pasliktināšanās caur elpošanas sistēmu.

Pārbaude ar bronhodilatatoriem

Spirometrija neļauj atrast latentu elpošanas deficītu. Tāpēc nepilnīgas slimības ainas gadījumā PVD tiek izrakstīts ar paraugu.

Tas ir saistīts ar bronhodilatatoru lietošanu pēc mērījumu veikšanas bez produkta..

Intervāls starp mērījumiem ir atkarīgs no tā, kuras zāles lieto. Ja tas ir salbutamols, tad pēc 15 minūtēm ipratropijs - Testējot ar bronhodilatatoriem
agrīnā stadijā ir iespējams atrast patoloģiju.

Plaušu provokācijas tests

Šī elpošanas sistēmas pārbaudes iespēja tiek veikta, ja ir astmas pazīmes, bet tests ar bronhodilatatoru ir negatīvs. Provokācija ir tāda, ka pacientam inhalē metaholīnu.

Produkta koncentrācija pastāvīgi palielinās, kas izraisa elpceļu vadīšanas traucējumus. Rodas bronhiālās astmas simptomi.

Ķermeņapletismogrāfija

Bodyplethysmography ir līdzīgs iepriekšējām metodēm, taču tas visciešāk atspoguļo priekšstatu par darbībām, kas notiek elpošanas sistēmā. Pētījuma būtība ir tāda, ka persona tiek ievietota noslēgtā kamerā. Darbības, kas pacientam jāizveido, ir vienādas, bet papildus izmēriem tiek regulēts spiediens kamerā.

Ventolīna tests

Šis produkts pieder selektīviem β2-adrenerģisko receptoru agonistiem, aktīvā sastāvdaļa ir salbutamols.

Ieviešot pēc 15 minūtēm, tas provocē bronhodilatāciju. Astmas diagnostikā ir svarīgi: pacients veic spirometriju, mērot gaisa cirkulācijas īpašības pirms un pēc produkta. Ja 2. paraugs norāda uz ventilācijas uzlabošanos par 15%, paraugu uzskata par pozitīvu, no 10% - apšaubāms, zemāk - negatīvs.

Stresa testi

Tie sastāv no elpošanas sistēmas īpašību mērīšanas miera stāvoklī un pēc fiziskas pārslodzes. Šāds tests ļauj atrast pūļu slimību, kurā klepus sākas pēc fiziskās slodzes. To bieži novēro sportisti.

Difūzijas tests

Elpošanas galvenā funkcija ir gāzu apmaiņa, cilvēks ieelpo skābekli, kas nepieciešams šūnām un audiem, noņem oglekļa dioksīdu.

Dažos gadījumos bronhi un plaušas ir veselīgas, taču tiek traucēta gāzes apmaiņa, tas ir, gāzes apmaiņas process. Tests to norāda: pacients aizver degunu ar spaili, 3 sekundes caur masku ieelpo gāzu konsistenci, 4 sekundes izelpo. Iekārtas nekavējoties mēra izelpotā gaisa sastāvu un interpretē iegūtos datus.

Atšifrējot PVD rezultātus: tabula - raksturlielumu normas vīrietim, dāmai un bērnam

Saņemot aparāta slēdzienu, nepieciešams analizēt iegūtos datus, izdarīt secinājumu par patoloģijas esamību vai neesamību. Tos vajadzētu atšifrēt tikai pieredzējis pulmonologs.
Rādītāju sadalījums parasti ir daudz atšķirīgs, jo katram cilvēkam ir savs fiziskās sagatavotības līmenis, ikdienas aktivitātes.

Plaušu tilpums ir atkarīgs no vecuma: līdz gadiem VC vērtība palielinās, par 50 samazinās.

Lai atšifrētu datus, parastās īpašības ir saistītas ar tām, kas iegūtas no pacienta..

Lai atvieglotu aprēķinu, ieelpošanas un izelpas tilpumu izsaka procentos no plaušu ietilpības.

Veselam cilvēkam jābūt FVC lielumam (plaušu piespiedu vitālajai kapacitātei), FEV, Tiffno indeksam (FEV / FVC) un augstākajai brīvprātīgajai ventilācijai (MVL) jābūt vismaz 80% no vērtībām, kas norādītas kā vidējās. Ja faktiskie apjomi samazinās līdz 70%, tad to reģistrē kā patoloģiju.

Interpretējot izlases rezultātus ar pārslodzi, tiek izmantota rādītāju starpība, kas izteikta%.

Tas ļauj skaidri redzēt atšķirību starp gaisa vadīšanas tilpumu un ātrumu. Rezultāts var būt pozitīvs, ja pēc bronhodilatatora ievadīšanas pacienta stāvoklis ir uzlabojies vai negatīvs. Šajā gadījumā gaisa vadītspēja nav mainījusies, līdzeklis var negatīvi ietekmēt elpošanas ceļu stāvokli..

Lai atrastu traucētu gaisa vadīšanas veidu elpceļos, ārsts koncentrējas uz FEV, VC un MVL attiecību.

Kad tiek noteikts, vai plaušu ventilācijas spēja ir samazināta, pievērsiet uzmanību FEV un MVL.

Kādas iekārtas un ierīces tiek izmantotas medicīnā analīzei?

Dažāda veida ātrgaitas pētījumu veikšanai tiek izmantotas dažādas ierīces:

1. Pārnēsājams spirometrs ar termoprinteri SMP 21/01;
2. Spirogrāfs KM-AR "Diamant" - pneimotahometrs;
3. Analizatoru "Schiller AG", to ir ērti izmantot paraugiem ar bronhodilatatoriem;
4. Spiroanalyzer "Microlab" ir skārienekrāns, pārslēgšanas funkcijas tiek veiktas, pieskaroties funkcijas ikonai;
5. Pārnēsājamais spirogrāfs "SpiroPro".

Šī ir tikai neliela daļa no ierīcēm, kas reģistrē ārējās elpošanas funkcijas..

Medicīnisko iekārtu ražošanas uzņēmumi nodrošina iestādes ar pārnēsājamām un stacionārām ierīcēm. Tās atšķiras pēc spējām, katrai no grupām ir savas priekšrocības un trūkumi. Slimnīcām un klīnikām visatbilstošākais portatīvās ierīces pirkums, kuru var pārvietot uz citu biroju vai ēku.

Vai PVD parādīs astmu zīdainim un kā?

Pacienta galvenās īpašības ir iesaldētas, tad tiek noteikta attieksme pret normu.

Pacientam ar obstruktīvām slimībām pazīmes samazinās zem 80% no normas, un FEV attiecība pret FVC (Genslera indekss) ir mazāka par 70%.

Astmu raksturo atgriezeniska augšējo elpceļu obstrukcija. Tas nozīmē, ka pēc salbutamola ieviešanas palielinās FEV / VC attiecība. Lai piegādātu astmu, papildus FVD īpašībām, kas runā par patoloģiju, pacientam jābūt klīniskām traucējumu pazīmēm.

Pētījums grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Diagnozējot slimības, pastāvīgi rodas jautājums, vai ir iespējams pārbaudīt grūtnieces un laktācijas.

Ārējās elpošanas darbības traucējumus un sistēmu kopumā var noteikt grūtniecības laikā pirmo reizi. Ceļu pasliktināšanās noved pie tā, ka auglis nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu.

Grūtniecēm tabulās noteiktās normas neattiecas. Tas ir saistīts ar faktu, ka, lai nodrošinātu auglim piemērotu gaisa izmēru, minūtes grūtniecības ventilācijas ātrums līdz grūtniecības perioda beigām vienmērīgi palielinās, par 70%..

Plaušu izmērs, izelpas plūsmas ātrums tiek samazināts diafragmas augļa saspiešanas dēļ.

Izpētot ārējās elpošanas funkciju, tas būtībā ir jāuzlabo pacienta stāvoklis, jo, ja nepieciešama bronhodilatatora slodze, tad tā tiek veikta. Testi ļauj noteikt terapijas efektivitāti, novērst komplikāciju attīstību un sākt savlaicīgu dziedināšanu. Metode tiek veikta tāpat kā pacientiem, kas nav grūtnieces..

Ja pacients iepriekš nebija lietojis zāles astmas ārstēšanai, tad laktācijas laikā nav nepieciešams izmantot testu ar bronhodilatatoriem.

Ja nepieciešams, bērns tiek pārnests uz mākslīgo uzturu uz zāļu eliminācijas periodu.

Kādas ir parastās FVD īpašības HOPS un bronhiālās astmas gadījumā??

Abi traucējumi atšķiras ar to, ka pirmais attiecas uz neatgriezeniskiem elpceļu obstrukcijas veidiem, otrais uz atgriezeniskiem. Veicot elpas pārbaudi, speciālists saskaras ar turpmākajiem HOPS rezultātiem: VC nedaudz samazinās (līdz 70%), bet FEV / 1 rādītājs ir līdz 47%, tas ir, pārkāpumi tiek izteikti.

Bronhiālās astmas gadījumā raksturīgās pazīmes var būt vienādas, jo abas slimības tiek klasificētas kā obstruktīvas.

Bet pēc testa ar salbutamolu vai citu bronhodilatatoru īpašības palielinās, tas ir, obstrukcija tiek atzīta par atgriezenisku. HOPS gadījumā tas netiek novērots, pēc tam FEV mēra izelpas pirmajā sekundē, kas dod priekšstatu par pacienta stāvokļa smagumu.

Kontrindikācijas pētījumam

Ir saraksts ar nosacījumiem, kādos spirometrija netiek veikta:

• agrīns pēcoperācijas periods;
• sirds muskuļa uztura pārkāpums;
• artērijas retināšana ar sadalīšanu;
• vecums virs 75 gadiem;
• konvulsīvs sindroms;
• dzirdes traucējumi;
• garīgi traucējumi.

Pētījums noslogo asinsvadus, krūšu muskuļus, var palielināt spiedienu dažādās daļās un pasliktināt pašsajūtu.

Vai, veicot PVD, ir iespējamas blakusparādības??

Pārbaudes nevēlamās sekas ir saistītas ar to, ka tā vairākas reizes prasa ātri izelpot iemutni.

Pārmērīgas skābekļa plūsmas dēļ tirpšana galvā, reibonis, kas ātri pāriet.

Ja mēs izmeklējam funkciju ar bronhodilatatoru, tad tā ievadīšana izraisa vairākas nespecifiskas reakcijas: nelielu ekstremitāšu trīci, dedzinošu sajūtu vai tirpšanu galvā vai ķermenī. Tas tiek apvienots ar produkta sarežģīto darbību, kas paplašina asinsvadus visā ķermenī..

Ekoloģiskās situācijas pasliktināšanās noved pie tā, ka palielinās akūtas un iegūtas noslieces bronhopulmonāro slimību īpatsvars. Attīstības sākumā viņi ir slepeni, tāpēc ir neredzami. Medicīna ir uzlabojusi PVD pārbaudes metodi, kuras dēļ visi dati tiek iegūti automātiskajā režīmā.

Sagatavošana neņem daudz laika, un pacients faktiski iegūst rezultātu uzreiz.

Katrs cilvēks ir ieinteresēts veikt šo pētījumu. Tas var garantēt, ka viņš ir vesels..

Elpošanas funkcija: sagatavošanās pārbaudei, indikācijas

PVD izpēte ir vienkāršs un informatīvs veids, kā novērtēt elpošanas sistēmas darbību. Šī funkcionālās diagnostikas metode visbiežāk tiek noteikta, ja ir aizdomas par šīs svarīgās cilvēka ķermeņa daļas slimību, kā arī ļauj identificēt nespecifisku ārējās elpošanas disfunkciju. Gandrīz visiem pacientiem, kuriem uzdots veikt šo pētījumu, ir diezgan pamatots jautājums: PVD - kāda ir šī procedūra? Informāciju par to, kas ir PVD un kā tas tiek darīts, var iegūt pie Jusupova slimnīcas terapijas klīnikas speciālistiem, pierakstoties uz konsultāciju. Pieņemšanu vada medicīnas zinātņu doktors, profesors, augstākās kategorijas ārsts Aleksandrs Vjačeslavovičs Averjanovs un medicīnas zinātņu kandidāts, pulmonologs Aleksandrs Jevgeņevičs Šuganovs.

FVD: kas tas ir medicīnā?

FVD ir visaptverošs pētījums, ko izmanto, lai noteiktu plaušu ventilācijas jaudu - kopējo, atlikušo gaisa daudzumu plaušās, gaisa kustības ātrumu dažādās orgāna daļās. Funkcionālās diagnostikas ārsti salīdzina iegūtos rādītājus un vidējās statistiskās vērtības, uz kuru pamata viņi novērtē pacientu veselības stāvokli. Ar FVD palīdzību tiek kontrolēta ārstēšanas efektivitāte, kā arī dinamiska pacienta stāvokļa un slimības progresa uzraudzība.

FVD: indikācijas

FVD analīze - kas tas ir, pacienti var uzzināt, vai viņiem ir vairāki šādi simptomi:

• astmas lēkmes;
• hronisks klepus;
• bieža elpceļu infekciju sastopamība;
• elpas trūkums, ja nav sirds un asinsvadu patoloģiju;
• nasolabial trijstūra cianoze;
• krēpas ar smaku smaku, strutas klātbūtne un citi ieslēgumi;
• sāpju sindroms krūšu rajonā;
• ar laboratorijas pazīmēm par oglekļa dioksīda pārsniegumu asinīs.

Pacientiem un, ja nav sūdzību, hroniskiem smēķētājiem un profesionāliem sportistiem var noteikt dažādas ārējās elpošanas funkcijas izpētes metodes..

Pirmās kategorijas personām ir nosliece uz elpošanas sistēmas slimībām, tāpēc PVD tiek noteikts noteiktu patoloģiju savlaicīgai noteikšanai. Profesionāliem sportistiem visbiežāk tiek piešķirta spirometrija, kas ļauj noteikt sistēmas rezervi un maksimālo iespējamo slodzi uz to..

FVD ieteicams veikt arī pirms ķirurģiskas iejaukšanās, kas speciālistam ļaus noskaidrot patoloģiskā procesa lokalizāciju, elpošanas mazspējas pakāpi, kā arī pēc operācijas, lai novērtētu ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus.

Kontrindikācijas FVD

Paplašināts ārējās elpošanas funkcijas pētījums ir kontrindicēts pacientiem ar šādiem nosacījumiem:

• agrīnā pēcoperācijas periodā;
• sirds muskuļa nepietiekama uztura gadījumā;
• artērijas retināšanas gadījumā ar sadalīšanu;
• ja pacients ir vecāks par 75 gadiem;
• ar konvulsīvu sindromu;
• ar dzirdes traucējumiem;
• pacienti ar garīgām slimībām.

PVD veikšana pacientiem no iepriekšminētajām kategorijām var būt saistīta ar papildu slodzes radīšanu krūšu muskuļiem, spiediena palielināšanos dažādās nodaļās un strauju pacienta labklājības pasliktināšanos..

Ārējās elpošanas funkcija: ko parāda pētījums?

Elpošanas funkcijas traucējumi var būt iekaisuma, autoimūnas vai infekcijas plaušu slimības dēļ:

• apstiprināta vai aizdomas par astmu vai HOPS;
• bronhīts, pneimonija;
• silikoze, azbestoze;
• fibroze;
• bronhektāzes;
• alveolīts.

Ārējās elpošanas funkcijas pārbaude: kā tas tiek darīts bērniem?

Lai pārbaudītu elpošanas sistēmas darbību, tiek veikti vairāku veidu testi: tiek pārbaudīta ārējās elpošanas funkcija, spirometrija. Bērns, kas jaunāks par 4-5 gadiem, nespēj pilnībā veikt darbības, kas nepieciešamas šiem testiem. Tādēļ bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem, tiek noteikta PVD un citas elpošanas orgānu izpētes metodes. Elpošanas sistēmas anatomiskās struktūras īpatnību dēļ bērniem PVD tiek veikts nedaudz savādāk nekā pieaugušiem pacientiem..

FVD: sagatavošanās pētījumiem

Sagatavošanās PVD ir diezgan vienkārša, un tajā nav jāveic sarežģītas darbības. Pacientam ir pietiekami ievērot šādus noteikumus:

• alkoholisko dzērienu, stipras tējas, kafijas izslēgšana;
• cigarešu skaita ierobežošana dažas dienas pirms pētījuma;
• atteikums ēst vismaz divas stundas pirms procedūras;
• aktīvas fiziskās aktivitātes izslēgšana;
• brīvs apģērbs, kas testa laikā neierobežo kustību.

Ja pacients cieš no bronhiālās astmas, viņam jābrīdina medicīnas personāls, kurš veic PVD, par iespējamu veselības pasliktināšanās epizodi. Neatliekamajai palīdzībai ir nepieciešams kabatas inhalators.

Iepriekš minēto ieteikumu ieviešana ir ļoti svarīga, jo ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties augsta spiediena funkcijai, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus un novērstu mazākās kļūdas. Tāpēc pirms FVD veikšanas pacientam jāiepazīstas ar visiem sagatavošanās noteikumiem. Ļoti slikts pētījumu rezultāts var būt vienkārši to nepareizas ieviešanas rezultāts, un tas neliecina par patoloģijas klātbūtni.

PVD pētījumu metodes

Papildus spirometrijai un spirogrāfijai ārējās elpošanas funkcijas izpētei tiek izmantotas vairākas citas metodes: pneimotachometrija, FVD ar bronhodilatatoru, FVD ar paraugu ar ventolīnu, provokatīvs plaušu tests, ķermeņa pletmografija, stresa testi, difūzijas tests.

Ārējās elpošanas funkcija: dekodēšana, indikatori

Pēc aparāta slēdziena saņemšanas Jusupovas slimnīcas pulmonologs analizē rādītājus un apstiprina patoloģijas klātbūtni un neesamību. Pateicoties individuālajam ikdienas aktivitātes līmenim un fiziskajai sagatavotībai elpošanas funkcijas pētījumā, rezultāti dažādiem pacientiem var atšķirties..

Lai atšifrētu datus, tiek salīdzināti parastie rādītāji un rādītāji, kas iegūti PVD laikā. Piespiedu vitālās kapacitātes (FVC), OVF, Tiffno indeksa un maksimālās brīvprātīgās ventilācijas (MVV) normai veselam cilvēkam jābūt vismaz 80% no vidējiem rādītājiem. Faktisko apjomu samazināšanās līdz 70% norāda uz patoloģijas klātbūtni.

Interpretējot FVD rezultātus, diagnostikas speciālists izmanto rādītāju starpību, kas izteikta procentos. Tas padara skaidru atšķirību starp tilpumu un gaisa ātrumu..

Lai noteiktu traucētu gaisa vadīšanas veidu elpošanas traktā, speciālists ņem vērā VC, FEV, MVL attiecību. Konstatējot iespējamo plaušu ventilācijas jaudas samazināšanos, svarīgi ir FEV un MVL parametri..

FVD bronhiālās astmas gadījumā: rādītāji

Attiecībā uz bronhiālo astmu raksturo obstruktīvi FVD traucējumi, kas izpaužas kā FEV un VC attiecības palielināšanās pēc bronhodilatatora ievadīšanas. Nosakot diagnozi, pulmonologs koncentrējas ne tikai uz FVD rādītājiem, bet arī uz traucējumu klīnisko pazīmju klātbūtni pacientā.

FVD: kur jūs varat darīt Maskavā?

Mūsdienās daudzās metropoles klīnikās tiek ierosināts veikt FVD pētījumu. Šo testu var veikt Maskavā vienā no mūsdienu daudznozaru centriem - Jusupova slimnīcā, kas aprīkota ar jaunākajām diagnostikas iekārtām no vadošajiem medicīnas iekārtu ražotājiem (spirometrs, spirogrāfs, analizators), kas nepieciešama augstas kvalitātes PVD analīzes veikšanai. PVD diagnostikas pētījuma izmaksas ir 3090 rubļi. Pateicoties augstas kvalitātes aprīkojumam, tiek garantēta ārstu pieredze: diagnostikas speciālisti, pulmonologi, kā arī visu aseptikas un antiseptisko līdzekļu ievērošana, visprecīzākie PVD rezultāti un nevēlamu blakusparādību neesamība..

Spirometrija (spirogrāfija): kas tas ir, indikācijas un kontrindikācijas, FVD (elpošanas funkcijas) rezultātu interpretācija

Normālai dzīvei cilvēka ķermenim ir nepieciešams gaiss.

Šūnu piesātinājums ar skābekli ir elpošanas sistēmas galvenais mērķis.

Ieelpotā gaisa tilpums ir svarīgs, nosakot plaušu funkcijas līmeni. Šāda veida pētījumiem ir spirometrija..

Kas tas ir, kādam nolūkam, kā tas tiek veikts un kad tā mērķis ir izslēgts, tiks apspriests vēlāk rakstā.

1. Spirometrijas būtība
2. Aptaujas iecelšanas iemesli
3. Kontrindikācijas spirometrijai
4. Spirometrijas klasifikācija
5. Sagatavošanās darbības
6. Procedūras izpilde
7. Spirometrijas dati
8. Pārbaude maziem pacientiem
9. FVD rezultāta dekodēšana
10. Saistītie videoklipi

Spirometrijas būtība

Termins tiek veidots no diviem vārdiem: spiro - elpošana un metrija - mērījumi, mērījumi.

Spirometrija ir ārējās elpošanas funkcijas diagnostiskā pārbaude, nosakot raksturīgus ātruma un tilpuma rādītājus.

Metode tiek plaši izmantota medicīnā: tā ļauj identificēt patoloģijas, kas izraisa elpošanas traucējumus, zemu gāzes apmaiņas līmeni.

Procedūra ir nesāpīga un nekaitīga. Mērījumu pamatā ir ieelpošanas un izelpas biežums, plaušu ietilpība.

Procedūra tiek veikta ar īpašu digitālu ierīci - spirometru. To mehānisms ir diezgan vienkāršs: gaisa plūsmas sensors un skaitļošanas daļa, kas pārveido informāciju skaitliskās vērtībās..

Rādījumi tiek aprēķināti automātiski. Ir ierīces datora modifikācijas.

Pirmie izmeklējumi tika veikti ar mehāniskiem (visbiežāk ūdens) spirometriem. Visi rādītāji tika aprēķināti manuāli. Procedūra bija ilga un darbietilpīga.

Ja jums nepieciešama pastāvīga uzraudzība, varat izmantot modernu pārnēsājamu spirometru, kas ir piemērots gan mājās, gan ceļojot..

Ārstējošā ārsta un medicīnas speciālista konsultācijas par līdzīga aprīkojuma pārdošanu palīdzēs jums izvēlēties pareizo ierīci. Spirometrs tiek izvēlēts, pamatojoties uz funkcionālajām prasībām un personīgajām vēlmēm.

Visprecīzākos mērījumus nodrošina īpaša kamera ar sensoriem - pletismogrāfs. Pētījuma rezultāti, kas grafiski parādīti spirogrāfijas veidā, palīdz vizuāli ilustrēt cilvēka plaušu tilpuma izmaiņas normālas un pastiprinātas elpošanas laikā. Kas ir spirogrāfija un kā tā izskatās, ir skaidri redzama attēlā:

• tiek diagnosticētas patoloģiskas novirzes (gāzes apmaiņas traucējumu perēkļi, bronhu obstrukcijas līmenis);
• novērtēt pacienta stāvokli ārstēšanas laikā un terapijas efektivitāti;
• iemācīt dažādas elpošanas tehnikas.

Mērījumi tiek veikti ambulatori ar tūlītēju rezultātu.

Aptaujas iecelšanas iemesli

Procedūras iecelšanai ir vairākas norādes. Diagnostika tiek veikta, lai:

• biežu akūtu elpceļu infekciju, akūtu elpceļu vīrusu infekciju pētījumi;
• elpošanas sistēmas patoloģisku traucējumu noteikšana ar ieilgušu klepu, elpošanas mazspēju, krēpu veidošanos, sāpēm krūtīs;
• identificēt noviržu cēloņus gāzes apmaiņas procesā;
• plaušu slimību un ārējās elpošanas funkcijas attiecības analīze, terapeitisko pasākumu efektivitāte to ārstēšanā;
• noviržu novēršana un savlaicīga atklāšana personām ar paaugstinātu patoloģiju attīstības risku: smēķētāji un personas, kuru darba aktivitātes ir saistītas ar kaitīgām vielām;
• kontrolējot bronhopulmonāro slimību gaitu:
  • pneimonija;
  • gripa;
  • bronhīts;
  • astma;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • plaušu tuberkuloze utt.;
• akūtu alerģisku izpausmju (anafilakses) izpēte;
• rādītāju aprēķināšana invaliditātes un darbspēju līmeņa noteikšanai;
• pacientu sagatavošana bronhu-plaušu sistēmas operācijām;
• piemērotu zāļu izvēle bronhodilatācijai.

Personām, kas vecākas par 40 gadiem, smēķētājiem 10 un vairāk gadus, ar hronisku klepu vai elpas trūkumu, pārbaude ir obligāta.

Darbiniekiem, kas saistīti ar regulāru kaitīgu ķīmisko vielu lietošanu, ieteicams veikt profilaktiskus medicīniskos pasākumus.

Kontrindikācijas spirometrijai

Spirometrijai nav stingru kontrindikāciju. Viegls reibonis, kas var rasties ātri un neapdraud veselību.

Piespiedu vai spēcīga dziļa elpa īslaicīgi palielina intrakraniālo un intraabdominālo spiedienu.

Veiciet vai noraidiet procedūru ar piesardzību šādām norādēm:

• nesen veiktas vēdera orgānu operācijas vai oftalmoloģiskas ķirurģiskas procedūras (mazāk nekā pirms 2 mēnešiem);
• miokarda infarkts vai insults (atkarībā no pacienta stāvokļa, bet ne agrāk kā 3 mēnešus pēc tiem);
• pagātnes elpceļu infekcijas (vismaz 2 nedēļas pēc to uzraudzības);
• anamnēzē pneimotorakss;
• artēriju vai aortas aneirisma;
• smagas bronhiālās astmas lēkmes;
• plaušu asiņošanas klātbūtne;
• epilepsija;
• hipertensīvā krīze un citas patoloģijas, kas saistītas ar spiediena traucējumiem;
• paaugstināta asins sarecēšana;
• psihiski traucējumi;
• grūtniecība;
• vecuma ierobežojumi: līdz 5 gadiem un pēc 75 gadiem.

Pat ja nav acīmredzamu kontrindikāciju, pirms pētījuma ir nepieciešama speciālista konsultācija.

Spirometrijas klasifikācija

Procedūras veikšanas veids nosaka tā izskatu. Spirometrijas testus veic ar šādiem manevriem:

• normāla mierīga elpošana;
• izelpošana ar piepūli (piespiedu kārtā);
• ar maksimālu plaušu ventilāciju;
• ar fiziskām aktivitātēm (pirms un pēc tām) - dinamiskā spirometrija;
• izmantojot īpašas vielas - funkcionālo un provokatīvo spirometriju:
  • ar bronhodilatatoriem, kas paplašina bronhus. Metode palīdz atklāt latentu bronhu spazmu, pareizi diagnosticēt slimību, nosaka pārkāpumu atgriezeniskumu un terapeitisko metožu efektivitāti;
  • ar metaholīnu, kas palīdz galīgi diagnosticēt astmu, atklāj noslieci uz bronhu spazmu un hiperreaktivitāti.

Mūsdienu spirometri ļauj noteikt plaušu difūzās kapacitātes līmeni - skābekļa un oglekļa dioksīda gāzes apmaiņu starp elpošanas orgāniem un asinīm.

Papildu pārbaude - bronhospirometrija. Ļauj atsevišķi reģistrēt indikatorus dažādās plaušu daivās.

Sagatavošanās darbības

Sagatavošanās spirogrāfijai ir ļoti svarīga. Iegūto rezultātu ticamība palielinās, ja tiek ievēroti šādi noteikumi:

• pētījums jāveic tukšā dūšā vai vismaz 2 stundas pēc vieglas maltītes no rīta;
• pārtrauciet smēķēšanu dienu pirms pārbaudes (vai vismaz 4 stundas), samaziniet kofeīna saturošu dzērienu patēriņu, nelietojiet alkoholu;
• atteikties no zālēm, kas var sagrozīt rādītājus;
• tiek izvēlēts brīvs un ērts apģērbs, kas netraucē elpot;
• pirms mērījumiem palieciet mierā pusstundu, mierīgi elpojiet;
• pacients, kurš lieto inhalatoru, aizved viņu uz procedūru;
• līdzi ir kabatlakats vai salvetes.

Pacientiem ar zobu protēzēm nav ieteicams tos noņemt, lai saglabātu pazīstamo ģeometriju. Ja rodas grūtības cieši iesaiņot mēģeni vai vaļīgas protēzes, atkārtojiet procedūru bez tām.

Pirms pētījuma uzsākšanas medicīnas darbiniekam jānoskaidro pacienta dati (augums, svars) un jāievada viņu ierīce, jāizvēlas spirometrs pēc lieluma, jāpalīdz pacientam ieņemt vēlamo pozīciju un jāpaskaidro elpošanas manevru veikšanas secība un noteikumi..

Procedūras izpilde

Pacients atrodas ērtā stāvoklī, rokas ir atslābinātas uz roku balstiem. Lai nodrošinātu tikai perorālu elpošanu, deguns ir pārklāts ar speciālu klipu. Mutes dobumā tiek ievietota caurule ar vienreizēju sterilu galu (iemuti). Procedūras sākumā pacients elpo dabiski, vienmērīgi.

Tiek noteikts indikators TO - plūdmaiņu tilpums. Pēc tam pacientam tiek lūgts normāli ieelpot un pēc iespējas ātrāk izelpot visu gaisu. Tas būs rezerves izelpas tilpuma (ROV) rādītājs.

Izelpas ilgums ar maksimālu piepūli, kas pārsniedz 15 sekundes, ir iemesls patoloģijas diagnosticēšanai. Tad tiek mērīta maksimālā elpošanas spēja..

Tālāk seko visdziļākā elpa (iedvesmas rezerves apjoms - ROVD un plaušu vitālā kapacitāte - VC) un ātra izelpošana (nosakiet FEV un FVC).

Ierīce automātiski izveido grafiku atbilstoši mērījumiem. FEV rādītājiem ir diagnostiska nozīme.

Parādītā cilpas forma ļauj diagnosticēt elpošanas mazspējas veidu:

• traucējošs;
• ierobežojošs;
• jaukts.

Obstrukcijas atgriezeniskumu nosaka parauga dati ar bronhodilatatoriem. Tieši FEV rādījumiem ir galvenā salīdzinošā nozīme..

Katru testu veic vairākas reizes (parasti 3 reizes). Pēc tam tiek izvēlēti veiksmīgākie no tiem..

Ierīce rada spirogrammas rezultātu, saskaņā ar kuru ārsts novērtē konkrētu gadījumu un izdara secinājumu. Procedūra ilgst apmēram 15 minūtes. Cik reizes, ar kādu biežumu veikt diagnostiku, pēc indikācijām nosaka ārstējošais pulmonologs.

Spirometrijas dati

Aptaujas rezultāts tiek vērtēts pēc šādiem rādītājiem:

• VC - plaušu vitālā kapacitāte, kas aprēķināta kā starpība starp gaisa tilpumu ar pilnu ieelpošanu un pilnīgu izelpu;
• FVC - plaušu piespiedu vitālā kapacitāte. Atspoguļo maksimālo izelpotā gaisa daudzumu (FEV) pēc maksimālas iedvesmas. Tas ļauj noteikt plaušu audu elastību un krūškurvja ekskursiju, tas ir, ierobežojošus traucējumus;
• FEV1 ir piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē, ir ierasts to izteikt% līdz FEV. Visinformatīvākais spirometrijas rādītājs. Parāda gaisa pārejas ātrumu bronhos. Lai galīgi izprastu patoloģisko procesu (bronhu obstrukcija vai plaušu parenhīmas ierobežošana), tiek aprēķināts šāds parametrs;
• Tiffno indekss ir FEV1 un FVC parametru attiecība procentos. Norma ir no 70%. Atkāpes ir saistītas ar:
  • samazināts FEV1 - slimības ar obstrukciju;
  • FVC samazināšanās ar nemainītu vai nedaudz samazinātu FEV1 - plaušu audu elastības izmaiņas.

Citi autori var atrast viņu dažādos nosaukumus un apzīmējumus. Citi efektīvi spirometrijas rādītāji ir doti tabulā:

1. tabula. Spirometrijas pētījumu rādītāju saīsināts apzīmējums un raksturojums.

Samazināšana	Nosaukums	Rādītāja būtība
PIRMS	plūdmaiņu apjoms	ar katru elpu ieelpotā vai izelpotā gaisa tilpums
VC	plaušu tilpums	maksimālais gaisa daudzums, ko var izelpot, maksimāli ieelpojot (VC = RVD + DO + ROVID)
OO	atlikušais tilpums	gaisa tilpums, kas paliek plaušās pēc maksimālās izelpas
ROVD	ieelpas rezerves tilpums	maksimālais gaisa daudzums, ko var ieelpot pēc parastas ieelpošanas
Rovid	izelpas rezerves tilpums	maksimālais gaisa daudzums, ko var izelpot normālas izelpas beigās
FZHEL	piespiedu vitālā kapacitāte	gaisa daudzums, kuru pēc maksimālas iedvesmas var ātri izelpot ar piepūli
EB	ieelpošanas spēja	maksimālais gaisa daudzums, ko var ieelpot pēc normālas izelpas (EB = RVD + DO)
OFO	atlikušais funkcionālais tilpums	gaisa tilpums, kas paliek plaušās pēc normālas izelpas (OPO = ROout + RO)
OEL	kopējā plaušu ietilpība	gaisa tilpums plaušās pēc maksimālas iedvesmas (OEL = PIRMS + ROVD)
GS / OEL	atlikušais tilpums / kopējā plaušu ietilpība	atlikušā tilpuma un kopējās plaušu ietilpības procentuālā daļa

Pārbaude maziem pacientiem

Pārbaudi līdz 5 gadu vecumam nav ieteicams veikt. Zīdaiņiem ir liela varbūtība saņemt neprecīzus spirogrammas datus: iegūtās prasmes neļauj viņiem pareizi veikt nepieciešamos elpošanas manevrus.

Sākot ar 9 gadu vecumu, pilnīga pārbaude ir iespējama kopā ar pieaugušajiem. Maziem pacientiem jānosaka diagnoze specializētās bērnu iestādēs.

Nepiespiestas atmosfēras radīšana ir veiksmīgas spirometrijas atslēga. Darbiniekam ar pedagoģisku pieeju un rotaļīgas formas izmantošanu bērna acīs ir lielāka autoritāte, un viņš varēs visefektīvāk veikt procedūru.

Bērnam tiek paskaidrota notikuma nozīme un tā darbība. Tematiskos attēlus var izmantot, lai bērns saprastu, kas ir nepieciešams. Piemēram, izpūtiet sveci.

Speciālistam jāpievērš uzmanība manevru pareizībai, pareizi ar lūpām cieši apvilktai caurulei. Protokols parāda veiksmīgo paraugu skaitu. Veidojot secinājumu, tiek ņemts vērā pacienta vecums.

FVD rezultāta dekodēšana

Ir noteiktas rādītāju normas, no kurām ārsts izdara secinājumus.

Atšifrējot PVD rezultātus, jāņem vērā dzimumu anatomiskās atšķirības, ar vecumu saistītas izmaiņas, iepriekšējās slimības, darba veids.

Rādītāji tiks diferencēti veselam un slimam cilvēkam. Likmes aprēķināšanas formulas ir norādītas tabulā:

2. tabula. Formulas spirometrijas normālo rādītāju aprēķināšanai

Vīrieši
VC, l	0,052 P - 0,028 B - 3,20
FEV1, l	0,036 P - 0,031 B - 1,41
MVL, l / min	termiņš VC 25
OOL / OEL,%	0,33 B +16,0
Sievietes
VC, l	0,049 P - 0,019 B - 3,76
FEV1, l	0,026 P - 0,028 B - 0,36
MVL, l / min	termiņš VC 25
OOL / OEL,%	0,33 B + 18,0

Piezīme. Lietojot SG spirometru, pareizais FEV1 vīriešiem samazinās par 0,19 l, sievietēm - par 0,14 l. Personām vecumā no 20 gadiem VC un FEV ir par aptuveni 0,2 litriem mazāk nekā 25 gadu vecumā; personām, kas vecākas par 50 gadiem, koeficientu, aprēķinot pareizo MVL, samazina par 2.

Norma katram cilvēkam būs individuāla. Galvenie spirometriskie parametri: FEV1, VC, FVC, FEV1 / FVC. Rezultāti tiek analizēti pēc FVC un FEV1 maksimālajām vērtībām.

Saņemto datu interpretācijai jābūt īsai, skaidrai, pilnīgai. Speciālists ne tikai nosaka rādītāju novirzes no standarta vērtības, bet arī novērtē kopējo ainu, analizējot visu to kopumu savstarpējā savienojumā.

Visi rādītāji ir parādīti zemāk:

3. tabula. Spirometrijas rādītāji

Rādītājs (apzīmējums)	Norm
VC	Faktiskā vērtība
FZHEL	70-80% no VC
ROVD	1200-1500 ml
Rovid	1000-1500 ml
OEL	5000-7000 ml
FEV1	> 70% FVC
FEV1 / FZHEL	75%
Att	> 80% no normas
MOS 25–75%	> 75% no normas
BH	10-20 reizes minūtē.

Tiffeneau tests ir informatīvs, novērtējot patoloģiskas patoloģijas. Lai saprastu novirzes pakāpi no normas, ir pieņemts noteikt procentuālo daudzumu. Atkarībā no nolasījuma samazināšanās palielinās patoloģisko patoloģiju smagums.

70% attiecībai FEV1 / FVC rada nozīmīgus nepatiesi pozitīvus rezultātus, 80% līmeņa rādījumi arī neļauj pareizi interpretēt rezultātu pieaugušajiem, bet ir pieņemami bērniem. Gados vecākiem cilvēkiem (virs 70 gadiem) daži eksperti iesaka izmantot vērtību 65%.

Procedūras veikšana ar augstas kvalitātes spirometru ļaus izvairīties no traucējumiem un iegūt ticamus rādījumus.

Pareiza PVD rezultātu interpretācija palīdz agrīnā stadijā diagnosticēt slimības, novērst smagu formu attīstību, noteikt zāļu efektivitāti elpošanas traucējumu ārstēšanā.

Pareizi veikta spirometrija, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības, sniedz visaptverošu informāciju par elpošanas sistēmas stāvokli. Nesāpīgums, procedūras vienkāršība, tūlītējs rezultāts, blakusparādību neesamība ir šāda veida diagnozes neapstrīdamas priekšrocības.

Spirometrija - mērķi, indikācijas un kontrindikācijas, plaušu stāvokļa rādītāji, kā tiek veikta procedūra, normas, rezultātu dekodēšana, kur to izdarīt, cena. Spirometrija un spirogrāfija

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Spirometrija ir metode, kā izmērīt plaušu tilpumu un gaisa plūsmu (kustības ātrumu) uz mierīgas elpošanas fona un veikt elpošanas manevrus. Citiem vārdiem sakot, spirometrijas laikā tiek reģistrēts, kādi gaisa tilpumi un ar kādu ātrumu ieelpojot nonāk plaušās, izelpas laikā tiek noņemti, paliek pēc ieelpošanas un izelpas utt. Plaušu tilpuma un gaisa ātruma mērīšana spirometrijas laikā ļauj novērtēt ārējās elpošanas funkciju.

Kāda ir spirometrijas procedūra? īss

Tātad, spirometrija ir funkcionālās diagnostikas metode, kas paredzēta, lai novērtētu ārējās elpošanas funkciju, mērot gaisa kustības apjomu un ātrumu elpošanas kustību laikā miera stāvoklī un sasprindzinājumā. Tas ir, spirometrijas laikā cilvēks veic parastu, mierīgu ieelpu un izelpu, ieelpo un izelpo ar spēku, ieelpo un izelpo pēc tam, kad galvenā ieelpošana vai izelpošana jau ir veikta, un šādu elpošanas manevru laikā īpaša ierīce (spirometrs) reģistrē tilpumu un gaisa plūsmas ātrums plaušās un no tām. Turpmāks šādu plūdmaiņu apjomu un gaisa plūsmas ātrumu novērtējums ļauj novērtēt ārējās elpošanas stāvokli un funkciju.

Ārējās elpošanas funkcija ir plaušu ventilācija ar gaisu un gāzes apmaiņa, kad asinīs samazinās oglekļa dioksīda saturs un palielinās skābekļa saturs. Orgānu kompleksu, kas nodrošina ārējās elpošanas funkciju, sauc par sistēmisku ārēju elpošanu, un to veido plaušas, plaušu cirkulācija, krūtis, elpošanas muskuļi (starpribu muskuļi, diafragma utt.) Un elpošanas centrs smadzenēs. Ja rodas traucējumi jebkura ārējās elpošanas sistēmas orgāna darbā, tas var izraisīt elpošanas mazspēju. Savukārt spirometrija ļauj vispusīgi novērtēt, cik normāla ir ārējās elpošanas sistēmas darbība ārējās elpošanas sistēmā un kā tā atbilst ķermeņa vajadzībām.

Ārējās elpošanas funkcijas izpēti spirometrijas laikā var izmantot ar visplašāko indikāciju klāstu, jo tā rezultāti ļauj savlaicīgi atklāt bronhopulmonārās sistēmas patoloģiju, neiromuskulārās slimības, novērtēt patoloģijas attīstības dinamiku, terapijas efektivitāti, kā arī pacienta stāvokli rehabilitācijas procesā, medicīniskajā pārbaudē (piemēram, militārais personāls, sportisti, kas strādā ar bīstamām vielām utt.). Turklāt ir nepieciešams novērtēt ārējās elpošanas funkciju, lai izvēlētos optimālo mākslīgās ventilācijas (ALV) režīmu, kā arī izlemtu, kāda veida anestēziju pacientam var piešķirt gaidāmajai operācijai..

Dažādas slimības, kas rodas ar traucētu ārējās elpošanas funkciju (HOPS, astma, emfizēma, obstruktīvs bronhīts utt.), Izrāda līdzīgus simptomus, piemēram, elpas trūkumu, klepu utt. Tomēr šo simptomu cēloņi un attīstības mehānisms var būt radikāli atšķirīgs. Bet tieši zināšanas par pareiziem slimības attīstības cēloņiem un mehānismiem ļauj ārstam katrā konkrētajā gadījumā noteikt visefektīvāko ārstēšanu. Spirometrija, kas ļauj novērtēt ārējās elpošanas funkciju un tajā esošo traucējumu raksturu, ļauj precīzi noteikt ārējās elpošanas nepietiekamības veidu un tās attīstības mehānismu. Tātad pašlaik atkarībā no galvenā bojājuma mehānisma tiek izdalīti šādi elpošanas disfunkciju veidi:

• Obstruktīvs veids, ko izraisa gaisa plūsmas caur bronhiem pārkāpums (piemēram, ar spazmu, tūsku vai iekaisīgu bronhu infiltrāciju, ar lielu viskozās krēpas daudzumu bronhos, ar bronhu deformāciju, ar bronhu sabrukumu izelpas laikā);
• Ierobežojošs veids sakarā ar plaušu alveolu laukuma samazināšanos vai plaušu audu zemu elastību (piemēram, uz pneimosklerozes fona, plaušu daļas noņemšana operācijas laikā, atelektāze, pleiras slimības, patoloģiska krūškurvja forma, elpošanas muskuļu darbības traucējumi, sirds mazspēja utt.) ;
• Jaukta tipa, ja elpošanas orgānu audos ir gan obstruktīvas, gan ierobežojošas izmaiņas.

Spirometrija ļauj identificēt gan obstruktīvus, gan ierobežojošus elpošanas traucējumu veidus, kā arī atšķirt vienu no otra un attiecīgi noteikt visefektīvāko ārstēšanu, veikt pareizas prognozes gar patoloģiju utt..

Spirometrijas secinājumā ir norādīta obstruktīvu un ierobežojošu traucējumu klātbūtne, smaguma pakāpe un dinamika ārējās elpošanas funkcijā. Tomēr tikai ar spirometriju diagnozes noteikšanai nepietiek. Galu galā spirometrijas gala rezultātus analizē ārstējošais ārsts kopā ar simptomiem, datiem no citiem izmeklējumiem, un tikai, pamatojoties uz šiem apkopotajiem datiem, tiek noteikta diagnoze un noteikta ārstēšana. Ja spirometrijas dati nesakrīt ar citu pētījumu simptomiem un rezultātiem, tiek noteikta pacienta padziļināta pārbaude, lai precizētu diagnozi un esošo traucējumu būtību..

Spirometrijas mērķis

Spirometrija tiek veikta ar mērķi savlaicīgi diagnosticēt elpošanas traucējumus, noskaidrot slimību, kas rodas ar elpošanas distresu, kā arī novērtēt terapijas un rehabilitācijas pasākumu efektivitāti. Turklāt spirometriju var izmantot, lai prognozētu turpmāko slimības gaitu, izvēlētos anestēzijas un mehāniskās ventilācijas metodi (mākslīgo plaušu ventilāciju), novērtētu darba spējas un uzraudzītu cilvēku veselību, kuri darbā strādā ar bīstamām vielām. Tas ir, spirometrijas galvenais mērķis ir novērtēt orgānu darba konsekvenci, kas nodrošina normālu elpošanu..

FVD spirometrija

Termins "FVD spirometrija" nav pilnīgi pareizs, jo saīsinājums "FVD" apzīmē ārējās elpošanas funkciju. Ārējās elpošanas funkcija ir tā, ko novērtē, izmantojot spirometrijas metodi..

Spirometrija un spirogrāfija

Spirometrija ir metodes nosaukums, kas reģistrē plaušu tilpumu un gaisa plūsmas ātrumu dažādu elpošanas kustību laikā. Un spirogrāfija ir spirometrijas rezultātu grafisks attēlojums, kad izmērītie parametri tiek parādīti nevis kolonnā vai tabulā, bet gan kopsavilkuma grafikā, kurā gaisa plūsma (gaisa plūsmas ātrums) ir attēlota pa vienu asi, bet laiks - pa otru, vai viens ir plūsma, bet otrs - tilpums. Tā kā spirometrijas laikā tiek veiktas dažādas elpošanas kustības, katram no tiem var ierakstīt savu grafiku - spirogrammu. Šādu spirogrammu kopums ir spirometrijas rezultāts, kas parādīts grafiku veidā, nevis vērtību saraksti kolonnā vai tabulā..

Spirometrijas indikācijas

Spirometrija ir norādīta šādos gadījumos:

1. Objektīvs novērtējums izmaiņām elpošanas orgānu darbā, ja ir elpošanas traucējumu simptomi (elpas trūkums, stridors, klepus, krēpas, sāpes krūtīs, nespēja elpot dažādās pozās);

2. Ārējās elpošanas traucējumu smaguma novērtējums uz izmeklēšanas laikā atklāto elpošanas sistēmas slimību patoloģisko pazīmju fona (elpošanas un plaušu trokšņu pavājināšanās saskaņā ar klausīšanos ar stetofonendoskopu, izelpas grūtības, krūškurvja deformācija);

3. Ārējās elpošanas funkcijas pārkāpumu novērtējums ar identificētām novirzēm instrumentālo un laboratorisko testu vērtībās (hiperkapnija, hipoksija, eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaita palielināšanās asinīs, izmaiņas rentgenogrāfijā, tomogrāfijā utt.);

4. Trahejas, bronhu, plaušu vai videnes orgānu slimību klātbūtne (piemēram, emfizēma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhīts, bronhektāzes, traheīts, pneimoskleroze, bronhiālā astma, audzēji, kas sašaurina bronhu lūmenu utt.);

5. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas rodas ar asinsrites mazspēju;

6. Neiromuskulārās slimības;

7. attīstības anomālijas vai krūšu kurvja trauma;

8. Beta blokatoru grupas zāļu (bisoprolols, metoprolols, timolols, nebivolols uc) iecelšana optimālo zāļu un devu izvēlei;

9. Terapijas vai rehabilitācijas pasākumu efektivitātes uzraudzība;

10. Pirms gaidāmās operācijas izvēlēties anestēzijas un plaušu mākslīgās ventilācijas veidu;

11. Profilaktiskas pārbaudes cilvēkiem, kuriem ir augsts risks saslimt ar elpošanas traucējumiem (smēķētāji, kuri cieš no hroniska rinīta, sirds mazspējas, dzīvo nelabvēlīgos vides apstākļos, strādā ar vielām, kas negatīvi ietekmē plaušas un bronhus utt.);

12. Lai novērtētu profesionālo sagatavotību (militārais, sportisti utt.);

13. Plaušu transplantācijas funkcionēšanas prognozes novērtējums;

14. Elpošanas traucējumu pakāpes kontrole, lietojot zāles, kurām ir toksiska ietekme uz plaušām;

15. Jebkura orgāna vai sistēmas slimības ietekmes uz ārējās elpošanas funkciju novērtējums.

Pirmkārt, spirometrija ir paredzēta cilvēkiem ar elpošanas ceļu sūdzībām (elpas trūkums, klepus, krēpas, sāpes krūtīs, hroniskas iesnas utt.) Un / vai patoloģiskas izmaiņas plaušās rentgena, tomogrāfijas un arī asins gāzu sastāva un policitēmijas pārkāpumi (vienlaikus palielinās sarkano asins šūnu, leikocītu un trombocītu skaits asinīs).

Turklāt spirometrija ir plaši jāizmanto smēķētāju, sportistu un cilvēku, kas strādā bīstamos apstākļos, periodiskai visaptverošai pārbaudei, tas ir, tiem, kuriem ir paaugstināts elpošanas traucējumu attīstības risks..

Kontrindikācijas spirometrijai

Spirometrija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Smags pacienta vispārējais stāvoklis;
• Pneimotorakss;
• Aktīva tuberkuloze;
• Pneimotorakss pārnests mazāk nekā pirms divām nedēļām;
• Miokarda infarkts, insults vai akūtas cerebrovaskulāras avārijas epizode, kas cietusi mazāk nekā pirms trim mēnešiem;
• Pirms mazāk nekā divām nedēļām atliktas operācijas acīm, vēdera vai krūšu dobuma orgāniem;
• Hemoptīze;
• Krēpu izdalījumi ļoti lielos daudzumos;
• Pacienta dezorientācija telpā, situācijā un laikā;
• Pacienta neatbilstība;
• Atteikums vai nespēja sadarboties ar veselības aprūpes speciālistu, kurš veic spirometriju (piemēram, mazi bērni, cilvēki ar garīgu atpalicību, kuri neprot valodu pietiekamā līmenī utt.);
• Smaga bronhiālā astma;
• Epilepsija (konstatēta vai ir aizdomas) - spirometriju var veikt, izslēdzot MVL parametra izpēti (maksimālā plaušu ventilācija).

Pacienta vecums nav kontrindikācija spirometrijai.

Spirometrijas rādītāji (dati)

Zemāk mēs apsvērsim, kādus rādītājus mēra spirometrijas laikā, un norādīsim, ko tie atspoguļo.

Plūdmaiņu tilpums (TO) ir gaisa tilpums, kas normālas, mierīgas elpošanas laikā vienā elpas vilcienā nonāk plaušās. Parasti DO ir 500–800 ml, mērot elpošanas manevra laikā, lai fiksētu VC (plaušu vitālā kapacitāte).

Ieelpotā rezerves tilpums (RVd.) Ir gaisa tilpums, ko pēc mierīgas regulāras ieelpošanas var papildus ieelpot plaušās. Mērīts, veicot elpošanas manevru, lai reģistrētu VC.

Izelpas rezerves tilpums (ROV) ir gaisa tilpums, ko pēc normālas, mierīgas izelpas var papildus izelpot no viņu plaušām. Mērīts, veicot elpošanas manevru, lai reģistrētu VC.

Ieelpošanas kapacitāte (Evd.) Ir plūdmaiņas tilpuma (TO) un ieelpas rezerves tilpuma (RVd) summa. Parametra vērtība tiek aprēķināta matemātiski un atspoguļo plaušu spēju izstiepties.

Plaušu vitālā kapacitāte (VC) ir maksimālais gaisa tilpums, ko cilvēks var ieelpot pēc visdziļākās izelpas. Noteikts manevra izpildes laikā, lai noteiktu VC. Tā ir plūdmaiņas tilpuma (TO), ieelpotā rezerves tilpuma (Rovd.) Un izelpas rezerves tilpuma (Rovd) summa. Arī VC var attēlot kā ieelpošanas kapacitātes (Evd.) Un rezerves izelpas tilpuma (Rovyd.) Summu. VC ļauj atklāt un kontrolēt ierobežojošo plaušu slimību (pneimosklerozes, pleirīta utt.) Gaitu

Piespiedu vitālā plaušu kapacitāte (FVC) ir gaisa tilpums, ko pēc maksimālas iedvesmas var izelpot ar pastiprinātu un ātru izelpu. PVD ļauj diagnosticēt obstruktīvas slimības (bronhītu, astmu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību utt.). Mērīts, veicot FVC reģistrācijas manevru.

Elpošanas ātrums (RR) - to inhalācijas-izelpas ciklu skaits, kurus persona veic minūtes laikā ar mierīgu normālu elpošanu.

Elpošanas minūtes tilpums (MRV) ir gaisa daudzums, kas vienas minūtes laikā ieplūst plaušās mierīgas normālas elpošanas laikā. Aprēķināts matemātiski, reizinot elpošanas ātrumu (RR) ar plūdmaiņas tilpumu (RV).

Elpošanas cikla ilgums (Tt) ir ieelpošanas-izelpas cikla ilgums, ko mēra ar normālu mierīgu elpošanu.

Maksimālā plaušu ventilācija (MVL) - maksimālais gaisa tilpums, ko cilvēks vienā minūtē var izsūknēt caur plaušām. Mēra konkrēta elpošanas manevra laikā, lai noteiktu MVL. MVL var aprēķināt arī matemātiski, reizinot FEV1 ar 40. MVL ļauj identificēt elpceļu sašaurināšanās smagumu, kā arī diagnosticēt neiromuskulārās slimības, kas elpošanas muskuļu vājināšanās dēļ pasliktina ārējās elpošanas funkciju..

Piespiedu izelpas tilpums piespiedu izelpas pirmajā sekundē (FEV1) ir gaisa tilpums, ko pacients izelpo pirmās sekundes laikā, kad tiek veikta piespiedu izelpošana. Šis indikators reaģē uz jebkuru (obstruktīvu un ierobežojošu) plaušu audu patoloģiju. Pilnīgi un labi atspoguļo elpceļu obstrukciju (sašaurināšanos). Mērījumu veic FVC manevra laikā.

Maksimālais gaisa tilpuma ātrums (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - pārstāv 25% no FVC (MOS 25), 50% no FVC (MOS 50) un 75% no FVC (MOS 75) izelpas plūsmas ātrumu.... Mērīts FVC manevra laikā. MOS 25, MOS 50 un MOS 75 ļauj noteikt traucētas bronhiālās caurlaidības sākuma stadijas, kad simptomi joprojām var nebūt.

Piespiedu izelpas vidējais tilpuma plūsmas ātrums (SOS 25 - 75) - ir gaisa plūsmas vidējais plūsmas ātrums piespiedu izelpas laikā, ko mēra periodā, kad izelpas laiks bija no 25% līdz 75% no FVC. Atspoguļo mazo bronhu un bronhiolu stāvokli.

Maksimālais izelpas tilpuma ātrums (POSexp.) - ir maksimālais ātrums, kas tiek reģistrēts gaisa plūsmā izelpas laikā FVC manevra laikā..

POS sasniegšanas laiks (Tpo) - laika periods, kurā piespiedu izelpas laikā tiek sasniegts maksimālais gaisa plūsmas ātrums. Mērīts FVC manevra laikā. Atspoguļo elpceļu obstrukcijas klātbūtni un pakāpi.

Piespiedu derīguma termiņš (TFZEL) - periods, kurā persona pilnībā veic piespiedu derīguma termiņu.

Tiffno tests (FEV1 / VC attiecība) un Genslera indekss (FEV1 / FVC). Izteikts procentos un ļauj atšķirt obstruktīvus no ierobežojošiem traucējumiem. Ar obstruktīviem traucējumiem Tiffno testa un Genslera indeksa vērtības samazinās, savukārt ar ierobežojošiem traucējumiem tie paliek normāli vai pat palielinās.

Sagatavošanās spirometrijai

Pirmkārt, gatavojoties spirometrijai, jums jāmēra augums un jānosver sevi, lai zinātu precīzu augumu un svaru. Šie dati ir svarīgi, lai vēlāk noteiktu, kuras spirometrijas parametru svārstību robežas jāuzskata par normu konkrētai personai..

Ideālā gadījumā pirms spirometrijas jums 24 stundas jāatturas no smēķēšanas, bet, ja tas nav iespējams, tad pirms testa nedrīkst smēķēt vismaz vienu stundu. Pēdējā ēdienreize jāveic 2 stundas pirms spirometrijas, bet, ja kāda iemesla dēļ tas nav iespējams, tad divas stundas pirms pētījuma jums vajadzētu atturēties no smagām maltītēm un apmierināties ar vieglu uzkodu. Turklāt alkohols jāizslēdz vismaz 4 stundas pirms spirometrijas un 30 minūtes jāizvairās no intensīvas fiziskās slodzes. Parasti dienu pirms pētījuma ieteicams izslēgt alkoholu, kā arī fizisko, psihoemocionālo un nervu spriedzi..

Turklāt pirms pētījuma jāizslēdz šādi medikamenti:

• Īsas darbības inhalējami beta adrenerģiskie agonisti (piemēram, fenoterols, salbutamols utt.) - izslēdz vismaz 8 stundas pirms pētījuma;
• Ilgstošas ​​darbības inhalējamie beta adrenerģiskie agonisti (piemēram, Salmeterols, Formoterols) - izslēdz vismaz 18 stundas pirms pētījuma;
• Perorāli (iekšķīgai lietošanai) beta adrenerģiskie agonisti (klenbuterols, terbutalīns, heksoprenalīns utt.) - izslēdz recepciju vismaz vienu dienu pirms pētījuma;
• Antiholīnerģiskie līdzekļi (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Homatropin, Methyldiazil) - izslēdz vismaz 8 stundas pirms pētījuma;
• Teofilīni (teofilīns, teobromīns utt.) - izslēdz uzņemšanu 2 dienas pirms pētījuma;
• Antihistamīni (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin uc) - izslēdz 4 dienas pirms pētījuma (zāles ar astemizolu - 6 nedēļas).

Pētījuma priekšvakarā no uztura jāizslēdz kafija, tēja un visi dzērieni ar kofeīnu (enerģijas dzērieni, Coca-Cola, Pepsi-Cola utt.)..

Lai veiktu pētījumu, jums vajadzētu valkāt brīvu apģērbu, kas nesavelk un nesaspiež vēderu un krūtis.

Optimāli ir veikt spirometriju no rīta pēc vieglām brokastīm vai pat tukšā dūšā. Tā kā tieši pirms izmeklējuma ir jāatpūšas 10 - 15 minūtes, ieteicams ierasties klīnikā nedaudz agrāk par laiku, uz kuru paredzēta spirometrija. Pirms ieiešanas funkcionālās diagnostikas telpā ieteicams urinēt, lai vēlme urinēt netraucētu spirometriju.

Kā tiek veikta spirometrija (izpētes metode)

Pēc pacienta ienākšanas funkcionālās diagnostikas telpā laboratorijas palīgs uzaicinās viņu apsēsties uz krēsla, noskaņoties gaidāmajam izmeklējumam, ja nepieciešams, atver vai atlaid drēbes uz krūtīm un vēdera. Kamēr pacients garīgi gatavojas spirometrijai, laboratorijas asistents pielāgo spirometra ierīci, paskaidro, kas notiks pētījuma laikā, kas personai būs jādara, kā to izdarīt pareizi, iesaka apmācību utt..

Turklāt obligāti medicīnas darbinieks reģistrē pacienta augumu, svaru un vecumu, jautā, vai tika ievēroti spirometrijas sagatavošanas noteikumi, kādi medikamenti tika lietoti nesen un kādās devās. Visa šī informācija ir atspoguļota medicīniskajā dokumentācijā, jo tā var ietekmēt rezultātus, un tā būs jāņem vērā, atšifrējot spirogrammu.

Turklāt medicīnas profesionālis ievieto pacientu ierīces priekšā sēdus stāvoklī (ideālā gadījumā krēslā ar roku balstiem), iedod iemuti un paskaidro, kā pareizi to ievietot mutē. Iemutim jābūt cieši aptītam ap lūpām un nedaudz jāpiespiež ar zobiem no malas, lai mēle netraucētu gaisa plūsmu, bet tajā pašā laikā neapdraudētu. Ja cilvēkam ir zobu protēzes, tad spirometrijai tos parasti nav nepieciešams noņemt. Zobu protēzes tiek noņemtas tikai gadījumos, kad rezultāti rāda, ka pētījums nav informatīvs, jo zobi brīvi satver iemuti un gaiss ir iesūcies. Ja lūpas cieši neaizsedz iemutni, jums tās jātur ar pirkstiem.

Pēc tam, kad pārbaudāmais pareizi satver iemuti, medicīnas darbinieks uzliek deguna skavu caur atsevišķu salveti tā, lai gaiss ieelpojot un izelpojot plūst tikai caur spirometru, un attiecīgi tiek pilnībā reģistrēti tā tilpumi un ātrums..

Tālāk medicīnas speciālists stāsta un paskaidro, kāds elpošanas manevrs ir jāveic, un pacients to veic. Ja manevrs izrādījās slikti, tad tas tiek darīts vēlreiz. Starp elpošanas manevriem pacientam ir atļauts atpūsties 1 līdz 2 minūtes..

Spirometrijas parametru izpēte tiek veikta šādā secībā: vispirms VC, pēc tam FVC un MVL beigās. Visi citi spirometrijas parametri tiek reģistrēti elpošanas manevru laikā, lai izmērītu VC, FVC un MVL. Tas ir, faktiski pacientam jāveic trīs elpošanas manevru veidi, kuru laikā būs iespējams noteikt visus spirometrijas parametrus un noteikt to vērtības.

Tātad, pirmkārt, spirometrijas laikā tiek mērīts VC. VC mērījumus atkarībā no ierīces īpašībām var veikt divos veidos. Pirmā metode: vispirms jums ir mierīgi jāizelpo maksimāli iespējamais gaisa daudzums, un pēc tam veiciet maksimālu mierīgu elpu un pēc tam pārejiet uz normālu elpošanu. Otrais veids: vispirms jums jāvelk maksimāli mierīga elpa, pēc tam tas pats jāizelpo un jāpārslēdzas uz normālu elpošanu. Otrā metode ir līdzīga dziļas elpas ieņemšanai, un to parasti labāk panes un veic. Tomēr VC mērīšanas metodi nosaka ierīces īpašības, un tāpēc ir nepieciešams veikt pirmās vai otrās metodes manevrus bez tiesībām izvēlēties.

Gadījumos, kad spirometrija tiek veikta novājinātiem un smagi slimiem pacientiem, VC var izmērīt divos posmos - pirmajā posmā cilvēks tikai pēc iespējas dziļi ieelpo, pēc tam 1 - 2 minūtes atpūšas un pēc tam tikai dziļi izelpo. Tas ir, dziļākā un maksimālā iespējamā ieelpošana un izelpošana tiek atdalīta un netiek veikta pēc kārtas, tāpat kā visi citi cilvēki.

Veicot manevrus VC mērīšanai, medicīnas darbinieks uz ierīces monitora uzrauga spirogrammu, un, ja izrādās, ka tā nav pietiekami laba, tad pēc 1 - 2 minūšu atpūtas viņš lūdz atkārtot manevru. Parasti tiek ierakstītas trīs spirogrammas, tas ir, elpošanas manevrs tiek veikts trīs reizes, no kuriem pēc tam tiek izvēlēts un analizēts labākais. Tomēr, ja cilvēks nevar uzreiz veikt nepieciešamo elpošanas manevru, tad VC noteikšanai var ierakstīt nevis trīs, bet 5 - 6 spirogrammas..

Pēc VC mērīšanas viņi turpina reģistrēt PVD. Lai to izdarītu, pacientam parasti tiek lūgts praktizēt piespiedu izelpu bez spirometra. Lai veiktu piespiedu izelpu, jums ir nepieciešams mierīgi ieelpot, pilnībā piepildot plaušas ar gaisu, un pēc tam izelpot pēc iespējas ātrāk, sasprindzinot elpošanas muskuļus un izelpojot gaisu spirometra iemutnē, līdz plaušas ir pilnīgi tukšas. Pareizas piespiedu izelpas izpildes laikā skaidri dzirdama skaņa "ChE", nevis "FU", un vaigi neuzbriest.

Lai izmērītu FVC, pacientam tiek lūgts ieelpot pilnas gaisa plaušas, pēc tam ņemt mutē spirometra iemuti un ar maksimālu ātrumu pēc iespējas vairāk piepūlēties izelpot visu gaisu un pēc tam atkal dziļi ieelpot, līdz plaušas ir pilnas. Šādi piespiedu izelpas elpošanas manevri tiek veikti no 3 līdz 8, lai iegūtu diagrammai līkni, kas ir vispieņemamākā analīzei. Starp piespiedu termiņa beigām medicīnas speciālists lūdz atpūsties 1 - 2 minūtes, šajā laikā vienkārši elpojot mierīgi.

Pēc VC un FVC mērīšanas pārejiet pie MVL reģistrācijas. Lai to izdarītu, uzņemot mutē spirometra iemuti, cilvēkam ir jāieelpo un jāizelpo dziļi un bieži 12 līdz 15 sekundes. Pēc tam izmērītos izelpotā gaisa tilpumus minūtē pārrēķina un izsaka litros minūtē. Šāds ātras un dziļas elpošanas manevrs, lai reģistrētu MVL, tiek veikts ne vairāk kā trīs reizes, dodot pacientam vismaz 1 - 2 minūtes atpūtai pirms katras. Reģistrējot MVL, var attīstīties pārāk spēcīgas plaušu alveolu ventilācijas parādība ar gaisu, kā rezultātā parādās vājums, reibonis un acu tumšums. Ņemot vērā alveolu hiperventilācijas risku, MVL reģistrācija netiek veikta cilvēkiem, kuri cieš no epilepsijas, smadzeņu asinsvadu nepietiekamības, gados vecākiem cilvēkiem vai ļoti vājiem.

Pašlaik MVV mērīšana bieži netiek veikta, un šī parametra vietā tiek izmantota FEV1 spirometrijas analīze, kas tiek reģistrēta piespiedu izelpas manevra izpildes laikā FVC mērīšanas laikā..

Pēc VC, FVC un MVL mērījumu pabeigšanas spirometrija tiek uzskatīta par pabeigtu. Pacients var piecelties un iet.

Ja cilvēks saslimst spirometrijas, hemoptīzes, nepielūdzama klepus vai krēpu veidošanās laikā, sāpes krūtīs, ģībonis, "lido" acu priekšā, parādās reibonis, vājums, tad pētījums tiek pārtraukts. Diemžēl novājināti pacienti var slikti panest spirometriju, jo pētījuma laikā viņiem jāpieliek ievērojamas pūles, ieelpojot un izelpojot gaisu, kas testu laikā pasliktina pašsajūtu..

Spirometrija: ārējās elpošanas funkcija (VC, FVC, MVL) - video

Spirometrijas ātrums

Jautājums par spirometrijas ātrumu nav vienkāršs, un pilnīgi identiski rādītāji, kas iegūti divu dažādu cilvēku pārbaudes laikā, vienam var izrādīties normāli, bet citam patoloģiski. Tas ir saistīts ar faktu, ka katra spirometrijas rādītāja ātrums tiek aprēķināts katru reizi atsevišķi konkrētai personai, ņemot vērā viņa vecumu, dzimumu, ķermeņa svaru un augumu. Šo individuālo likmi sauc par "pienācīgu rādītāju" un uzskata par 100%. Spirometrijas laikā izmērīto rādītāju vērtības izsaka procentos no pareizā rādītāja. Piemēram, ja aprēķinātais pareizais VC rādītājs konkrētai personai ir 5 litri un spirometrijas laikā izmērītais ir 4 litri, tad ar spirometriju izmērītā VC vērtība ir 80%.

Mūsdienu spirometrijas ierīces automātiski saskaņā ar tajās iebūvētajām programmām aprēķina pareizās vērtības, kuras tiek uzskatītas par normām tikai konkrētai personai, kurai tiek veikta pārbaude. Gatavā rezultātā ierīces dod izmērīto rādītāju vērtības procentos no pareizajām vērtībām. Un secinājums par to, vai cilvēkam ar ārējās elpošanas funkciju viss ir normāli vai nē, tiek izdarīts, pamatojoties uz to, cik procentuāli parametra izmērītā vērtība ir no pareizās vērtības.

Rādītāji VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd tiek uzskatīti par normāliem, ja to vērtība pārsniedz 80% no maksājamās summas. FEV1, SOS25-75, Tiffno tests, Genslera indekss tiek uzskatīts par normālu, ja to vērtība pārsniedz 75% no noteiktās vērtības. Rādītāji DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. uzskata par normālu, ja to vērtība pārsniedz 85% no maksājamās summas. Tādēļ, saņemot spirometrijas rezultātu, precīzi jākoncentrējas uz norādītajām izmērīto vērtību procentuālajām vērtībām, nevis uz absolūtiem skaitļiem, kas nesniedz pilnīgu informāciju par konkrētu personu..

Precīzākas normas un ārējās elpošanas patoloģijas procentuālās gradācijas pēc Klementa un Silberta ir norādītas zemāk esošajā tabulā..

Indekss	Normas robežās	Ārējās elpošanas patoloģija
		Ļoti viegls	Viegli	Mērens	Nozīmīgi	Ļoti nozīmīgs	Asi	Īpaši asa
Bērni līdz 18 gadu vecumam
VC	79. - 112. lpp	73.	67	61	54. lpp	48	42	˂ 42
FZHEL	78. - 113	73.	68	62	57	52	47	˂ 47
FEV1	78. - 113	73.	67	62	57	51	46	˂ 46
POSTSID	72. - 117. lpp	64.	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS25	71. – 117	63	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS50	71. – 117	61	51	41	31	21	desmit	desmit
MOS75	61. – 123	53	45	36	28	deviņpadsmit	vienpadsmit	vienpadsmit
SOS25-75	60–124	49	39	28	18	7	Mazāk par 7	˂ 7
Vīrieši vecāki par 18 gadiem
VC	81. – 111	75	69	62	56	50	44.	˂ 44
FZHEL	79. - 112. lpp	74.	69	64.	58	53	48	˂ 48
FEV1	80. - 112. lpp	75	69	64.	59	53	47	˂ 47
Tiffeneau	84. – 110	78	72	65	58	52	46	˂ 46
POSTSID	74. – 116	66	57	49	40	32	23	˂ 23
MOS25	70. - 118	61	53	44.	36	28	deviņpadsmit	deviņpadsmit
MOS50	63. - 123. lpp	52	42	33	23	13	3	˂ 3
MOS75	55. – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65. – 121	55	45	34	23	13	2.4	˂ 2.4
Sievietes, kas vecākas par 18 gadiem
VC	78. - 113	72	66	60	53	47	41	˂ 41
FZHEL	76. - 114. lpp	71.	66	61	55	50	45	˂ 45
FEV1	77. - 114. lpp	72	67	61	56	50	45	˂ 45
Tiffeneau	86. - 109. lpp	80	73.	67	60	54. lpp	48	˂ 48
POSTSID	72. - 117. lpp	63	55	46	38	29	20	20
MOS25	67. – 120	59	50	42	33	25	sešpadsmit	sešpadsmit
MOS50	61. – 124	51	41	31	21	vienpadsmit	vienpadsmit	vienpadsmit
MOS75	55. – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58. - 126. lpp	48	37	26	sešpadsmit	pieci	pieci	pieci

Spirometrijas dekodēšana (novērtēšana)

Secinājums ar spirometriju

Faktiski spirometrijas dekodēšana ir noteikšana tam, vai cilvēkam ir ierobežojoši, obstruktīvi vai jaukti elpošanas traucējumi, un, ja tā, kāds ir viņu smagums.

Lai atšifrētu spirometriju, vispirms ir jāizlasa secinājums, kurā obligāti jānorāda katra rādītāja vērtība procentos no pienākošās vērtības un vai tas ietilpst normālā diapazonā.

Turklāt atkarībā no tā, kuri rādītāji nebija normāli, ir iespējams noteikt esošo elpošanas traucējumu veidu - obstruktīvus, ierobežojošus vai jauktus. Jāatceras, ka spirometrija neļauj veikt klīnisku diagnozi, tā tikai atspoguļo elpošanas traucējumu pakāpi un raksturu, ja, protams, tādi ir. Attiecīgi spirometrija ir svarīgs pētījums, lai noteiktu slimības gaitas smagumu, kuras diagnozi ārsts nosaka, pamatojoties uz simptomiem un citu pētījumu datiem (izmeklēšana, krūškurvja klausīšanās ar stetofonendoskopu, rentgena staru, tomogrāfiju, laboratorijas testiem utt.)..

Ierobežojošiem traucējumiem (pneimoskleroze, plaušu fibroze, pleirīts uc), kad samazinās elpošanā iesaistīto plaušu audu daudzums, samazinās VC, FVC, DO, Rovid., ROVD., Evd., Kā arī Genslera indeksa vērtību pieaugums. un Tiffno tests.

Obstruktīvu traucējumu gadījumā (bronhektāzes, bronhīta, bronhiālās astmas utt.), Kad plaušas ir kārtībā, bet ir šķēršļi brīvai gaisa izplūdei caur elpošanas ceļiem, raksturīgs FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 samazinājums. -75, Tiffno un Gensler indekss.

Jauktiem obstruktīviem-ierobežojošiem traucējumiem raksturīgs VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 un Tiffno un Gensler indeksu samazinājums..

Nākamajā sadaļā mēs iepazīstināsim ar vienkāršu spirometrijas dekodēšanas algoritmu, kas ļauj noteikt esošo traucējumu veidu ārējās elpošanas funkcijā pat nesagatavotai personai bez medicīniskās izglītības..

Spirometrijas dekodēšanas algoritms

Tā kā spirometrija ietver daudzu parametru mērīšanu, ir grūti tos visus vienlaikus analizēt personai, kurai nav apmācītas acs un nepieciešamās drošās zināšanas. Tāpēc zemāk mēs sniegsim salīdzinoši vienkāršu algoritmu, pateicoties kuru pat nesagatavota persona varēs noteikt, vai viņam ir traucējumi ārējā elpošanā, un, ja tā, tad kāda veida tie ir (obstruktīvi vai ierobežojoši).

Pirmkārt, jums secinājumā jāatrod vērtība procentos no FEV1 parametra. Ja FEV1 ir lielāks par 85%, jums jāaplūko MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 vērtības. Ja visu šo parametru (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) vērtības pārsniedz 60%, tad ārējās elpošanas funkcijas pārkāpumi nav. Bet, ja vismaz viena no parametriem MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 vērtība ir mazāka par 60%, tad personai sākotnējā stadijā ir obstruktīvi traucējumi (viegla smaguma pakāpe).

Gadījumā, ja FEV1 ir mazāks par 85%, tad jums jāaplūko Tiffno indeksa un VC vērtība. Ja Tiffno indekss ir mazāks par 75% un VC ir mazāks par 85%, tad cilvēkam ir jaukti obstruktīvi-ierobežojoši elpošanas traucējumi. Ja Tiffno indekss ir lielāks par 70% un VC ir mazāks par 85%, tad cilvēkam ir ierobežojoši ārējās elpošanas funkcijas traucējumi. Kad Tiffno indekss ir mazāks par 70% un VC ir lielāks par 80%, personai ir obstruktīvas elpošanas disfunkcijas.

Pēc esošo elpošanas disfunkciju veida noteikšanas jānosaka to smaguma pakāpe, un tam vislabāk ir izmantot tabulu nākamajā sadaļā..

Spirometrijas datu nozīme tabulā

Kad saskaņā ar spirometrijas datiem tiek atklāti ārējās elpošanas funkcijas traucējumi, ir ļoti svarīgi noteikt, cik spēcīgi tie tiek izteikti, jo galu galā tieši elpošanas traucējumu stiprums nosaka cilvēka vispārējo stāvokli un ieteikumus darba un atpūtas režīmam..

Lai būtu vieglāk un saprotamāk orientēties, zemāk mēs izvietosim kopsavilkuma tabulas, kuras var izmantot, lai noteiktu traucējumu smagumu ārējās elpošanas funkcijās ierobežojošos un obstruktīvos patoloģiskos procesos..

Obstruktīvu traucējumu smagums
Spirometrijas parametrs	Nav obstruktīvu traucējumu	Viegli obstruktīvi traucējumi	Mēreni obstruktīvi traucējumi	Smagi obstruktīvi traucējumi	Ļoti smagi obstruktīvi traucējumi
VC	Vairāk nekā 80%	Vairāk nekā 80%	Vairāk nekā 80%	Mazāk nekā 70%	Mazāk nekā 60%
FZHEL	Vairāk nekā 80%	70–79%	50–69%	35–50%	Mazāk nekā 35%
Tiffeneau tests	Vairāk nekā 75%	60–75%	40–60%	Mazāk nekā 40%	Mazāk nekā 40%
FEV1	Vairāk nekā 80%	70–79%	50–69%	35–50%	Mazāk nekā 35%
MVL	Vairāk nekā 80%	65–80%	45–65%	30–45%	Mazāk nekā 30%
Aizdusa	Nē	+	++	+++	++++

Ierobežojošo traucējumu smagums
Spirometrijas parametrs	Nav ierobežojošu traucējumu	Viegli ierobežojoši traucējumi	Vidēji ierobežojoši traucējumi	Smagi ierobežojoši traucējumi	Ļoti smagi ierobežojoši traucējumi
VC	Vairāk nekā 80%	60–80%	50–60%	35–50%	Mazāk nekā 35%
FZHEL	Vairāk nekā 80%	Vairāk nekā 80%	Vairāk nekā 80%	60–70%	Mazāk nekā 60%
Tiffeneau tests	Vairāk nekā 75%	Vairāk nekā 75%	Vairāk nekā 75%	Vairāk nekā 75%	Vairāk nekā 75%
FEV1	Vairāk nekā 80%	75–80%	75–80%	60–80%	Mazāk nekā 60%
MVL	Vairāk nekā 80%	Vairāk nekā 80%	Vairāk nekā 80%	60–80%	Mazāk nekā 60%
Aizdusa	Nē	+	++	+++	++++

Spirometrija bērniem

Bērniem spirometrija var būt no 5 gadu vecuma, jo jaunāki mazuļi nespēj veikt normālus elpošanas manevrus. Bērniem no 5 līdz 9 gadiem pieejamā veidā ir jāpaskaidro, kas no viņiem tiek prasīts, veicot elpošanas manevrus. Ja zīdainis labi nesaprot, kas no viņa tiek prasīts, vecākiem vizuāli tēlaini jāpaskaidro, kas ir jādara, piemēram, jālūdz bērnam iztēloties degošu sveci un pūst uz tās, it kā viņš mēģinātu nodzēst gaismu. Veicot elpošanas manevrus, bērniem jāpārliecinās, vai viņi pareizi ņem mutē ierīces iemutni, labi nostiprina to utt..

Pretējā gadījumā, veicot spirometriju bērniem, nav īpašu pazīmju. Tikai spirogrammu analīzei funkcionālās diagnostikas telpā būs jāpieņem parametru normas, īpaši zīdaiņiem, jo ​​pieaugušo vērtības viņiem neatbilst.

Spirometrija ar testu

Kad saskaņā ar parastās spirometrijas rezultātiem tiek atklāti obstruktīvi traucējumi ārējās elpošanas funkcijās, lai noteiktu to atgriezeniskumu un bronhu spazmas veidošanās mehānismus, tiek noteikta spirometrija ar paraugiem. Šajā gadījumā spirometrija tiek veikta uz zāļu lietošanas fona (sašaurinot bronhu (metaholīns), paplašinot bronhu (salbutamols, terbutalīns, ipratropija bromīds)) vai fiziskās aktivitātes (uz velosipēda ergometra). Šādas spirometrijas formas ar testiem ļauj saprast, kāpēc bronhi sašaurinās, kā arī to, cik atgriezeniska ir šī sašaurināšanās un vai ar zāļu palīdzību ir iespējams paplašināt to lūmenu. Spirometrija ar paraugu tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā un klātbūtnē.

Spirometrija astmai, HOPS un fibrozei

HOPS un astmas spirometrijas rādītāji ir īpaši pētījumu rezultātu gadījumi, kas raksturīgi obstruktīviem traucējumiem. Attiecīgi visi rādītāji iekļausies vienas vai otras obstrukcijas smaguma pakāpēs, tas ir, samazināsies FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno un Gensler indekss.

Bet plaušu fibrozes spirometrijas rādītāji iekļausies ierobežojošos elpošanas traucējumu veidos, jo šī patoloģija ir saistīta ar plaušu audu daudzuma samazināšanos. Tas ir, samazināsies VC, FZHEL, DO, Rovid., ROVd., Evd. uz Genslera indeksa un Tiffno testa vienlaicīgas palielināšanas vai normālo vērtību fona.

Maksimālā plūsma un spirometrija

Maksimālā plūsmas mērīšana ir metode, kas ļauj atsevišķi reģistrēt tikai POS izlādi, tāpēc to var uzskatīt par īpašu spirometrijas gadījumu. Ja spirometrijā papildus PIC reģistrē lielu skaitu citu parametru, tad maksimālajā plūsmā mēra tikai PIC.

Maksimālā plūsmas mērīšana tiek veikta ar portatīvām ierīcēm, kuras var izmantot neatkarīgi mājās. Turklāt tie ir tik vienkārši un ērti lietojami, ka pat bērni tos var izmantot..

Parasti maksimālo plūsmas mērījumu pacienti ar bronhiālo astmu izmanto, lai uzraudzītu lietoto zāļu efektivitāti un prognozētu bronhu spazmas attīstību. Tātad dažas dienas pirms nākamā bronhu spazmas sākuma tiek reģistrēts PIC vērtību samazinājums par 15% vai vairāk, ko rāda pīķa plūsmas mērītājs no rīta..

Parasti maksimālā plūsmas mērīšana ļauj katru dienu no rīta un vakarā kontrolēt bronhu sašaurināšanās smagumu, terapijas efektivitāti, identificēt faktorus, kas izraisa bronhu spazmas..
Vairāk par pīķa plūsmas mērījumu

Kur iegūt spirometriju?

Spirometriju var veikt reģionālās, rajona vai pilsētas diagnostikas poliklīnikās, kurās ir pilnībā aprīkota funkcionālās diagnostikas nodaļa. Turklāt spirometriju var veikt lielās pētniecības iestādēs, kas nodarbojas ar elpošanas sistēmas patoloģijas problēmām. Šādās valsts iestādēs spirometrija tiek veikta bez maksas, pamatojoties uz ārsta nosūtījumu pēc kārtas, kas pirmais brauc.

Par apmaksātu spirometriju var veikt valsts veselības aprūpes iestādēs, negaidot rindā, vai dažādos privātajos medicīnas centros, kas darbojas funkcionālās diagnostikas nozarē.

Pierakstieties spirometrijai

Lai norunātu tikšanos ar ārstu vai veiktu diagnostiku, jums vienkārši jāzvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā

+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā

Operators jūs uzklausīs un pāradresēs zvanu uz nepieciešamo klīniku vai pieņems pasūtījumu par tikšanos ar nepieciešamo speciālistu..

Spirometrijas cena

Spirometrijas izmaksas dažādās iestādēs pašreizējā laikā svārstās no 1100 līdz 2300 rubļiem, atkarībā no medicīnas centra cenu politikas.

Bronhiālās astmas diagnostika: simptomi un pazīmes, spirogrāfija un spirometrija, rentgenstari utt. (Ārsta komentāri) - video

Trīs izelpas testi: alkohola intoksikācijas tests, spirometrija (maksimālā plūsmas mērīšana), ureāzes tests - video

Cilvēka elpošanas sistēma - video

Elpošanas mehānisms un plaušu vitālā kapacitāte - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.