Hronisks tonsilīts, ko darīt?

Hronisks tonsilīts ir viena no galvenajām otorinolaringoloģijas problēmām. Šī slimība pacientam rada daudz neērtību un var izraisīt tādas šķietami negaidītas komplikācijas kā pielonefrīts, endokardīts, adnexīts, artrīts utt. Tāpēc ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt šo slimību un sākt to cieši ārstēt..

Akūts tonsilīts (tonsilīts) ir infekcijas slimība, kas izraisa mandeļu iekaisumu. Statistika rāda, ka apmēram 15% bērnu cieš no akūtas slimības formas. Pieaugušo iedzīvotāju vidū šis rādītājs ir mazāks - 5-10%. Bet gandrīz katrs pirmais cilvēks cieš no hroniska tonsilīta lielajās metropoles teritorijās..

Slimības cēloņi

Hronisks tonsilīts rodas bērniem un pieaugušajiem neatkarīgi no dzīvesvietas un klimata. Vairāki faktori var izraisīt mandeles sakāvi ar infekciju:

• neārstētas infekcijas slimības (parasti tonsilīts);
• bieži faringīts (iekaisis kakls);
• alerģija;
• iekaisums deguna blakusdobumos;
• izliekta deguna starpsiena;
• zobu kariesa un smaganu slimības;
• zema imunitāte.

Vairumā gadījumu slimība attīstās pēc slikti ārstēta akūta tonsilīta - iekaisušas kakla. Tajā pašā laikā stenokardija vienkārši kļūst hroniska, kad infekcija izvēlas palatīna mandeļu limfātiskos audus kā pastāvīgu dzīvesvietu..

Tonzilīta simptomi

Tonzilīta simptomi ir specifiski, un tos var viegli diagnosticēt. Tie ietver:

• sāpošs kakls;
• palatīna arku apsārtums;
• submandibular limfmezglu palielināšanās;
• ilgstošs drudzis līdz 37 grādiem, īpaši vakaros;
• pacients sajūt kakla sāpes un dedzinošu sajūtu;
• klepus;
• slikta elpa;
• aizbāžņu (kazeozo masu) klātbūtne mandeles iekšienē ir visnopietnākais simptoms;
• drebuļi un locītavu sāpes ar drudzi.

Dažos gadījumos pacients ātri nogurst, nespēj normāli strādāt vai garīgi darboties.

Ir ierasts nošķirt divas hroniska tonsilīta formas:

• kompensēts;
• dekompensēts.

Kompensēto formu raksturo fakts, ka pacientam mandeles ir tikai lokālas izmaiņas. Galvenā mandeļu funkcija vēl nav ietekmēta.

Un dekompensētajai formai ir raksturīgi, ka pacientam papildus vietējiem simptomiem ir arī vispārēji slimības simptomi. Tas ir saistīts ar vispārējas intoksikācijas attīstību baktēriju radīto toksīnu darbības rezultātā. Attīstās komplikācijas - mandeles vairs nepilda savu galveno ķermeņa aizsardzības funkciju.

Ar kuru ārstu sazināties

Kad parādās pirmās akūta tonsilīta pazīmes, noteikti jādodas pie ārsta. Pašārstēšanās nav vēlama, jo tā ir akūta forma bez pienācīgas zāļu terapijas, kas pārvēršas par hronisku kursu, no kuras ir ārkārtīgi grūti atbrīvoties..

Pieaugušie pacienti vispirms tiek nosūtīti pie ģimenes ārsta vai ģimenes ārsta. Pēc vispārējas pārbaudes viņš vēršas pie otolaringologa, virologa, infekcijas slimību speciālista, alergologa (atkarībā no slimības etioloģijas). Ārstēšanas laikā pacientam var būt nepieciešams konsultēties ar saistītiem speciālistiem - kardiologu, oftalmologu, reimatologu. Hroniska tonsilīta ārstēšana ir sarežģīta..

Mājas līdzekļi hroniska tonsilīta ārstēšanai

Tātad, ja tiek diagnosticēts hronisks kompensēts tonsilīts, operācijai nav norāžu. Pacienta ķermenis pats spēj tikt galā ar šo slimību, jums tikai nedaudz jāpalīdz viņam.

Lai ārstētu hronisku tonsilītu mājās, to stingri kontrolē ENT. Lai ātri un efektīvi atbrīvotos no slimības, jāpiemēro kompleksa terapija:

• Ārstēšana ar ārsta izrakstītiem medikamentiem.
• Ārstēšana ar tautas līdzekļiem.
• Fizioterapija (mājās vai ambulatori).
• Ja jūs izturaties pret ārstēšanu atbildīgi, ievērojat speciālistu ieteikumus un neatstāj novārtā visas pieejamās terapijas metodes, strutojošu tonsilītu nebūs grūti izārstēt..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kā papildu mājas ārstēšanu varat izmantot alkoholiskās tinktūras un skalotājus. Tinktūras parasti izgatavo no propolisa. Lai to izdarītu, 30% spirta propolisa tinktūru uz pusēm atšķaida ar ūdeni. Eļļojiet kaklu ar sagatavoto šķīdumu vai iekšķīgi lietojiet ēdamkaroti 4 reizes dienā.

Viņi arī izmanto bērzu pumpuru tinktūru ar propolisu, kura pamatā ir 70% alkohola. Tinktūru izmanto rīkles skalošanai pēc atšķaidīšanas 1: 1.

Mājās jūs varat skalot kaklu ar salvijas, kumelīšu, auklu buljoniem.

Fizioterapija

Šī ir vēl viena iespēja, kā ārstēt hronisku tonsilītu. Kompleksā fizioterapija parasti ietver šādas procedūras:

• ultravioletā apstarošana - palīdz attīrīt rīkles un mandeles zonu;
• kakla sasilšana;
• lāzerterapija - tas palīdz mazināt tūsku un mazināt gļotādas iekaisumu.

Narkotiku terapija

Hroniska tonsilīta ārstēšanai tiek izmantotas gan konservatīvas metodes, gan ķirurģiska iejaukšanās. Parasti ārstēšanas pasākumi vienmēr sākas ar konservatīvu posmu..

Vietējā un vispārējā antibiotiku terapija ietver:

• Antiseptisku zāļu un antibiotiku ieviešana mandelēs.
• Antiseptisko līdzekļu lietošana pastilu un pastilu veidā (Septolete, Grammidin, Neoangin).
• Vietējo imūnmodulatoru uzņemšana (Ribomunil, IRS-19).
• Ārstēšana ar aparātu "Tonsilor" (var veikt ambulatori vai mājās). Ierīce ļauj apvienot ultraskaņas iedarbību uz skartajiem mandeļu audiem ar lacunu satura aspirāciju un apūdeņošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ārstēšanas kurss sastāv no 5 procedūrām, kas tiek veiktas katru otro dienu.
• Mutes dobuma, deguna un deguna blakusdobumu sanitārija.

Kāpēc biežas saasināšanās ir bīstama??

Faktori, kas samazina ķermeņa pretestību un izraisa hroniskas infekcijas saasināšanos:

• vietēja vai vispārēja hipotermija,
• pārpūle,
• nepietiekams uzturs,
• pārnestās infekcijas slimības,
• stress,
• tādu zāļu lietošana, kas samazina imunitāti.

Ar slimības attīstību un tās saasināšanos pacientam trūkst vispārējas imunitātes, lai palatīna mandeles varētu aktīvi cīnīties ar infekciju. Kad mikrobi nokļūst uz gļotādas virsmas, sākas reāla cīņa starp mikrobiem un cilvēka imūnsistēmu..

Hroniska tonsilīta profilakse

Lai novērstu šo slimību, ir jānodrošina, ka deguna elpošana vienmēr ir normāla, savlaicīgi jāārstē visas infekcijas slimības. Pēc kakla sāpēm jāveic profilaktiska lakūnu mazgāšana un mandeļu eļļošana ar ārsta ieteiktajām zālēm. Šajā gadījumā jūs varat lietot 1% joda-glicerīna, 0,16% gramicidīna-glicerīna utt..

Svarīga ir arī regulāra sacietēšana kopumā, kā arī rīkles gļotādas sacietēšana. Par to rīta un vakara kakla skalošana tiek parādīta ar ūdeni istabas temperatūrā. Uzturā vajadzētu būt pārtikai un ēdienreizēm ar augstu vitamīnu saturu.

Saistītie ieraksti:

1. Kas ir misantropijaTerminam ir seno grieķu saknes, un tas ir atvasināts no vārdiem "misos" (naids).
2. Rumbles vēderā: kāpēc tas notiek un ko tas nozīmēRumbling vēderā - diskomforts kuņģī, ko papildina.
3. Auglis ar Dauna sindromu, kā laikus identificēt?Dauna sindroms ir ģenētiska patoloģija, ko izraisa parādīšanās cilvēka genomā.
4. Tahikardija, kas tas ir, kā tas izpaužas neirozēs un kā ārstētTermins "tahikardija" attiecas uz ātru sirdsdarbību. Tahikardija var būt normāla parādība.

Autors: Levio Meshi

Ārsts ar 36 gadu pieredzi. Medicīnas blogeris Levio Meshi. Pastāvīga dedzinošo tēmu pārskatīšana psihiatrijā, psihoterapijā, atkarībās. Ķirurģija, onkoloģija un terapija. Sarunas ar vadošajiem ārstiem. Atsauksmes par klīnikām un to ārstiem. Noderīgi materiāli par pašterapiju un veselības problēmu risināšanu. Skatīt visus Levio Meshi ierakstus

Hronisks tonsilīts

Hronisks tonsilīts ir gauss iekaisuma process, kas rodas mandelēs. Pacienti ar hronisku tonsilītu ilgu laiku izjūt diskomfortu un iekaisis kakls, viņiem ir drudzis, mandeļu apsārtums, veidojot strutainus aizbāžņus lakūnās..

Kas ir mandeles un kā šī slimība parādās

Palatīna mandeles sastāv no limfoīdiem audiem, kuriem ir aizsargfunkcija. Mandeles caururbj dziļi un sarežģīti kanāli - kriptas, kas uz mandeļu virsmas beidzas ar lakūnām - īpašām ieplakām, pa kurām izved lakūnu saturu. Amigdalā vidēji ir 2 līdz 8 lakūnas. Tiek uzskatīts, ka jo lielāks ir lakūnu izmērs, jo vieglāk un ātrāk izplūst..

Papildus palatīna mandelēm rīkle ir arī citas formācijas, kas veic aizsargfunkciju: mēles sakne atrodas mēles saknē, adenoidālās veģetācijas (adenoīdi) atrodas nazofarneks aizmugurējā sienā, un olvadu mandeles atrodas nazofarneksas dziļumā ap dzirdes cauruli..

Palatīna mandeļu audu iekaisumu sauc par tonsilītu, bet ieilgušu iekaisuma procesu - par hronisku..

Hroniska tonsilīta veidi

Atkarībā no slimības progresēšanas hronisks tonsilīts var būt:

• kompensēts;
• dekompensēts;
• ieilguši;
• atkārtots;
• toksiski-alerģisks.

Kompensētais tonsilīts notiek slepeni: mandeles neuztrauc diskomfortu un iekaisumu, pacientam nav paaugstināta temperatūra, tomēr ārējā pārbaudē ir redzams apsārtums, mandeles parasti tiek palielinātas.

Hroniska tonsilīta gadījumā laiku pa laikam parādās diskomforts kaklā - svīšana, nelielas sāpes. Slimības saasināšanās - tonsilīts - traucē pacientam ar atkārtotu tonsilīta formu.

Toksisks-alerģisks hronisks tonsilīts ir sadalīts divās formās:

• pirmo formu raksturo tādu komplikāciju galveno simptomu pievienošana kā locītavu sāpes, drudzis, sāpes sirds rajonā, nepasliktinoties elektrokardiogrammas rādītājiem, paaugstināts nogurums;
• otrā forma mandeles pārvērš par stabilu infekcijas avotu, kas izplatās visā ķermenī un apgrūtina sirds, nieru, locītavu un aknu darbu. Pacients jūtas noguris, samazinās darbspējas, tiek traucēts sirds ritms, iekaisušas locītavas, saasinās uroģenitālās sfēras slimības.

Atkarībā no iekaisuma procesa vietas hronisks tonsilīts var būt:

• lakunārs, kurā iekaisums ietekmē lakūnas - ieplakas mandelēs;
• lacunar-parenhimāls, kad mandeļu lakūnās un limfoīdajos audos rodas iekaisums;
• flegmonāls, kad iekaisuma procesu papildina strutaina audu saplūšana;
• hipertrofiska, ko papildina mandeļu un apkārtējo nazofarneks virsmu audu proliferācija.

Hroniska tonsilīta cēloņi

Hronisks tonsilīts vairumā gadījumu attīstās pēc tam, kad pacienti ir pārcietuši akūtu slimības formu - akūtu tonsilītu vai tonsilītu. Neārstēts kakla iekaisums var atkal parādīties vai pasliktināties, pateicoties mandeļu spraugām un mandeļu kriptām, kuras ir aizsērējušas kazeozās-nekrotiskās masas - strutojošas sekrēcijas, baktēriju un vīrusu atkritumi.

Galvenie slimības izraisītāji visbiežāk ir:

• vīrusi - adenovīrusi, parastais herpes, Epšteina-Barra vīruss;
• baktērijas - pneimokoki, streptokoki, stafilokoki, moraksella, hlamīdijas;
• sēnītes.

Turklāt hroniska tonsilīta parādīšanos var ietekmēt šādi faktori:

• drošības pasākumu neievērošana ražošanā: liels putekļu daudzums, dūmu klātbūtne, gāzu piesārņojums, kaitīgu vielu suspensijas ieelpotajā gaisā;
• hroniskas mutes dobuma, ausu, nazofarneksu slimības: hronisks vidusauss iekaisums, sinusīts, kariesa, pulpīts, periodontīts un periodonta slimība, kurā strutojoša izdalīšanās krīt uz mandeles un provocē iekaisuma procesa attīstību;
• samazināta mandeļu imūnā funkcija: limfoīdo audu izdalītās aizsargvielas vairs nespēj tikt galā ar lielu skaitu baktēriju un vīrusu, kas savukārt uzkrājas un vairojas;
• sadzīves ķīmijas ļaunprātīga izmantošana;
• ēst pārtiku, kas satur nelielu daudzumu vitamīnu un minerālvielu, neregulārs uzturs, sliktas kvalitātes pārtika;
• iedzimtības faktors: viens no vecākiem cieta vai cieš no hroniska mandeļu iekaisuma;
• slikti ieradumi - alkohols un smēķēšana, kas papildus negatīvajai ietekmei uz imūnsistēmu sarežģī slimības gaitu;
• biežas stresa situācijas, ilgstoša uzturēšanās spēcīga emocionālā stresa stāvoklī;
• normāla darba un atpūtas režīma trūkums: miega trūkums, pārmērīgs darbs.

Hroniska tonsilīta simptomi

Patstāvīgi noteikt, vai cilvēkam ir hronisks tonsilīts, ir ārkārtīgi grūti: tas jādara pieredzējušam otolaringologam. Tomēr ir jāzina galvenie slimības simptomi un pazīmes, kad tie parādās, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

• galvassāpes;
• nepatīkama svešķermeņu sajūta kaklā: drupatas ar asām malām, mazi pārtikas fragmenti (ko izraisa gļotu pūšanas nogulumu un aizbāžņu uzkrāšanās, baktēriju un vīrusu atkritumi uz atstarpēm un skriptiem);
• pastāvīgi izsitumi uz ādas, kas ilgstoši neizzūd, ar nosacījumu, ka pacientam iepriekš nav bijuši izsitumi;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• jostas sāpes: hronisks mandeļu iekaisums bieži izraisa komplikācijas nieru darbā;
• sāpes sirds rajonā, nestabila sirdsdarbība;
• muskuļu un locītavu sāpes: hronisks tonsilīts bieži noved pie reimatiskiem locītavu bojājumiem;
• ātrs nogurums, samazināta veiktspēja, slikts garastāvoklis;
• pietūkuši limfmezgli aiz ausīm un kaklā;
• palatīna mandeles palielināšanās;
• rētu, saaugumu, plēvju parādīšanās uz mandeles;
• aizbāžņi lakūnās - dzeltenā, gaiši brūnā, brūnā krāsā ar cietu vai mīkstu konsistenci.

Lielākā daļa hroniskā tonsilīta papildu pazīmju parādās, ja darbojas nepareizi citi orgāni un vitāli svarīgas sistēmas: sirds, nieres, asinsvadi, locītavas un imūnsistēma..

Piemēram, iekaisušajās mandelēs var parazitēt beta-hemolītiskie A grupas streptokoki, kas pēc olbaltumvielu uzbūves ir līdzīgi sirds saistaudiem. Ar tonsilītu imūnsistēma var kļūdaini uzbrukt sirds audiem, mēģinot nomākt mikroorganismus, kas izraisīja palatīna mandeļu iekaisumu, kā rezultātā sirds zonā parādās nepatīkamas sajūtas, pasliktinās vispārējais stāvoklis, pastāv nopietnu sirds slimību - miokardīta un baktēriju endokardīta - risks..

Hroniska tonsilīta diagnostika

Tikai otolaringologs var pareizi noteikt hroniska tonsilīta klātbūtni, formu un veidu, tādēļ savlaicīga apelācija klīnikā ir ātras diagnostikas un ārstēšanas atslēga..

Visprecīzākās hroniskas slimības pazīmes iegūst, izpētot slimības vēsturi un veicot ārēju palatīna mandeļu pārbaudi: par visticamāko tonsilītu norādīs biežas stenokardijas slimības, kā arī strutaini nogulumi un aizbāžņi lakūnās un kriptās..

Papildus anamnēzes izpētei un izmeklēšanai tiek izmantota laboratorijas asins analīze un baktēriju kultūra no rīkles florai un jutībai pret antibiotikām..

Ārstēšana

Hroniska tonsilīta ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Otolaringologs izraksta ķirurģisku operāciju tikai kā pēdējo līdzekli: palatīna mandeles spēlē svarīgu lomu cilvēka imūnsistēmā, aizsargājot nazofarneksu no patogēnu iekļūšanas. Mandeles var noņemt tikai tad, ja audu patoloģisko izmaiņu dēļ tās vairs nevar veikt savu aizsargfunkciju. Lemjot par mandeļu ķirurģisku noņemšanu, jums vēlreiz jāatceras, ka šī ir vissvarīgākā ķermeņa vispārējās imūnsistēmas daļa, kas ir atbildīga par nazofarneksa orgānu aizsardzību..

Hroniska tonsilīta ārstēšanu ambulatorā veidā ārstniecības iestādē veic otolaringologs. Ārstēšanas procesu var sadalīt vairākos posmos, no kuriem katrs veic savu funkciju..

Pirmais posms: mandeļu mazgāšana

Šajā posmā pacients tiek mazgāts ar mandelēm, atbrīvojot no kazeozo-nekrotisko masu un aizbāžņiem lakūnas un kriptas. Mūsdienu aprīkojuma neesamības gadījumā šāds darbs parasti tiek veikts ar parasto šļirci: tajā tiek ievilkts dezinfekcijas šķīdums un ar virzuli tiek izspiests uz mandeles virsmas un lakūnās. Šīs metodes trūkumi ir pārāk vājš šķīduma plūsmas spiediens, kas neļauj dziļi skalot un tīrīt kriptas, kā arī iespējamais rīstīšanās reflekss, ko izraisa pieskaršanās šļircei pie mandeles.

Vairumā gadījumu tiek izmantotas modernas iekārtas - ultraskaņas vakuuma ierīce "Tonsillor", ko izmanto mūsdienu klīnikas un ENT centri. Apūdeņošanas stiprinājums ļauj rūpīgi izskalot mandeles, nepieskaroties tām, neizraisot gag refleksus. Sprauslas izmantošanas priekšrocība ir tā, ka ārsts var novērot un kontrolēt patoloģiskā satura mazgāšanas procesu no mandeles.

Otrais posms: antiseptiska apstrāde

Pēc mandeļu attīrīšanas uz tām ar ultraskaņu tiek uzklāts antiseptisks līdzeklis: ultraskaņas viļņi pārveido antiseptisko šķīdumu tvaikā, kas zem spiediena tiek uzklāts uz mandeļu virsmu..

Lai nostiprinātu antibakteriālo iedarbību, mandeles apstrādā ar Lugola šķīdumu: tas satur jodu un kālija jodīdu, kam piemīt spēcīgas antibakteriālas īpašības..

Trešais posms: fizioterapija

Lāzerterapija ir viena no efektīvākajām, nesāpīgākajām un bez blakusparādībām fizioterapijas metodēm. Tās pozitīvās īpašības:

• anestēzija;
• vielmaiņas procesu aktivizēšana;
• vielmaiņas uzlabošana skartajā orgānā;
• skarto audu reģenerācija;
• paaugstināta imunitāte;
• ievērojams asins un asinsvadu īpašību un funkciju uzlabojums.

Ultravioletais starojums tiek izmantots, lai neitralizētu kaitīgos mikroorganismus mutes dobumā.

Mazgāšanas, antiseptiskas ārstēšanas un fizioterapijas procedūru skaitu ārsts nosaka individuāli. Vidēji, lai pilnībā attīrītu mandeles un atjaunotu to spēju pašattīrīties, mazgāšana jāatkārto vismaz 10-15 reizes. Lai pilnībā novērstu ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, konservatīvas ārstēšanas kursus atkārto vairākas reizes gadā..

Ārkārtējos gadījumos, kad slimības rezultātā mandeļu limfoīdie audi tiek aizstāti ar saistaudiem un mandeles pārstāj aizsargāt ķermeni no mikroorganismiem, kas ir pastāvīgs patogēnu avots, tiek nozīmēta tonsilektomija. Tonzilektomija ir operācija mandeļu noņemšanai. To veic slimnīcas apstākļos ar vietēju vai vispārēju anestēziju.

Hroniska tonsilīta profilakse

Profilaktiskie pasākumi, lai izvairītos no iekaisuma procesa atkārtošanās mandeļu rajonā, ietver vairākus sarežģītus pasākumus:

• pareizs uzturs: neēdiet pārtiku, kas kairina mandeļu gļotādu - citrusaugļus, pikantu, pikantu, ceptu, kūpinātu ēdienu, stipros alkoholiskos dzērienus;
• vispārējās imunitātes stiprināšana: sacietēšana, pastaigas svaigā gaisā, vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana;
• atpūtas un darba režīms: jums jāsaņem pietiekami daudz miega, jāvelta laiks labai atpūtai, jāizvairās no darba stundām bez pārtraukumiem.

Tonzilīta ārstēšana

Agrāk vai vēlāk katrs cilvēks saskaras ar sāpošu kaklu. Bet šis šķietami nekaitīgais simptoms var radīt nopietnas problēmas..

Akūts tonsilīts (tonsilīts) ir infekcijas slimība, kas izraisa mandeļu iekaisumu. Statistika rāda, ka apmēram 15% bērnu cieš no akūtas slimības formas. Pieaugušo iedzīvotāju vidū šis rādītājs ir mazāks - 5-10%. Bet gandrīz katrs pirmais cilvēks cieš no hroniska tonsilīta lielajās metropoles teritorijās. Kāpēc? Izdomāsim!

Akūts tonsilīts, kas pazūd kopā ar drudzi un smagām kakla sāpēm, mums ir vairāk pazīstams kā iekaisis kakls. Hroniskā formā pacients ilgu laiku var pat nezināt par šīs kaites klātbūtni. Cilvēkam var šķist, ka atkārtotas kakla sāpes un biežas saaukstēšanās ir vienkārši novājinātas imūnsistēmas rezultāts. Šāda neuzmanīga attieksme pret savu veselību var izraisīt nopietnas komplikācijas un patoloģijas. Lai no tiem izvairītos, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt problēmu: zināt pirmās pazīmes, simptomus un ārstēšanu.

Kāpēc mandeles ir vajadzīgas?

Mandeles ir neatņemama mūsu imūnsistēmas sastāvdaļa. Un to galvenais mērķis ir aizsargāt ķermeni no patogēno baktēriju un vīrusu iekļūšanas tajā. Cilvēkam kopumā ir seši no tiem: palatīns un olvadu (pārī), rīkles un mēles. Pēc viņu vārdiem jūs varat aptuveni saprast, kurā rīkles daļā tie atrodas. Viņu vispārējais izkārtojums atgādina gredzenu. Šis gredzens darbojas kā sava veida barjera baktērijām. Runājot par mandeļu iekaisumu, mēs domājam tikai palatīna mandeles (tās arī ir mandeles). Pakavēsimies pie tiem sīkāk.

Ja plaši atverat muti, tad spogulī ir viegli redzēt divus veidojumus, kas izskatās kā mandeļu rieksti - mandeles, tās ir mandeles. Katru amigdalu veido mazas bedrītes (lacunae) un līkumaini kanāli (kriptas).

Gaisā iesprostotās baktērijas, nonākot saskarē ar mandelēm, tiek atbaidītas un nekavējoties iznīcinātas, neatliekot laiku izraisīt šīs vai citas slimības uzliesmojumu. Parasti veselam cilvēkam pat nav aizdomas, ka viņa iekšienē notiek reāla karadarbība. Tagad jūs saprotat mandeļu misijas nozīmi. Tāpēc labs otorinolaringologs nekad nesteigsies ieteikt to noņemšanu. Lai gan dzirdēt no ārsta, runājot par mandelēm: "Ir nepieciešams noņemt!" - mūsu laikmeta parādība nav nekas neparasts. Diemžēl šodien ne visas klīnikas var piedāvāt kvalitatīvu tonsilīta ārstēšanu, un apelācijas sūdzība dažreiz ir ārpus mēroga. Tāpēc ārstam dažreiz ir vieglāk atlaist un nosūtīt pacientu uz operāciju..

Tonzilīta šķirnes.

Slimība notiek divos veidos - akūtā un hroniskā. Akūts tonsilīts ir kaite, kurai ir infekciozs raksturs un kas izpaužas akūtā mandeles iekaisumā. Paasinājuma cēlonis ir stafilokoki un streptokoki. Akūta stenokardija bērnam un pieaugušajiem ir sadalīta arī katarālā, folikulārā, lakunārā, čūlainā membrāniskā un nekrotiskajā stenokardijā..

Hronisks tonsilīts ir garš, ilgstošs iekaisuma process dziedzeros. Tas izpaužas kā iepriekšējs iekaisums, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, zobu slimības un samazināta imunitāte. Hroniska slimības saasināšanās pieaugušajiem un bērniem notiek trīs formās: kompensēta, subkompensēta un dekompensēta. Kompensētajā formā slimība "guļ", tonsilīta simptomu saasināšanās notiek reti. Subkompensētas slimības formas gadījumā paasinājumi bieži notiek, slimība ir sarežģīta, komplikācijas nav nekas neparasts. Dekompensētajai formai raksturīga ilgstoša gausa gaita.

Tonzilīta simptomi.

Abu tipu simptoms ir iekaisis kakls. Sāpes ir gan stipras, gan izturamas. Ēdot norijot, pacients piedzīvo smagu diskomfortu.

Stenokardija ir daudz smagāka nekā hroniska slimība, un tai ir šādi simptomi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 40 ° C);
• ļoti smags iekaisis kakls;
• palielināti limfmezgli;
• strutas uzkrāšanās uz mandeles (plāksne, abscesi);
• palielinātas mandeles;
• galvassāpes;
• vājums.

Hroniska tonsilīta simptomi un ārstēšana nedaudz atšķiras no iekaisušas kakla izpausmēm. Ar hronisku slimību temperatūra tiek turēta 37 ° C temperatūrā. Pievieno iekaisis kakls, klepus, slikta elpa. Uz mandeles ir balts pārklājums. Simptomi ir mazāk izteikti, jo pašas slimības gaitu raksturo remisijas un paasinājumi. Pacients, kas cieš no hroniskas slimības formas, zaudē darba spējas, ātri nogurst un zaudē apetīti. Bieži vien cilvēks cieš no bezmiega.

Iespējamās komplikācijas.

Abas slimības formas, gan hroniskas, gan akūtas, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Viena no smagākajām slimības sekām ir reimatisms. Prakse rāda, ka pusei reimatisma slimnieku mēnesi agrāk bija jāārstē hronisks tonsilīts vai jāārstē akūti stāvokļi. Pati slimība sākas ar nepanesamām sāpēm locītavās un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos..

Sirds slimību gadījumi, ko izraisa tonsilīts, nav nekas neparasts. Pacientiem ir elpas trūkums, sirds muskuļa darba pārtraukumi, tahikardija. Var attīstīties miokardīts.

Ja iekaisums izplatās audos, kas atrodas blakus mandelei, parādās paratonzilīts. Tajā pašā laikā pacients cieš no kakla sāpēm, temperatūra paaugstinās. Ja infekcija no mandeles izplatās limfmezglos, parādās limfadenīts.

Neārstēts tonsilīts noved arī pie nieru slimībām.

Grūtniecība un hronisks tonsilīts.

Nākamās mātes un mazuļa veselība prasa īpašu uzmanību. Slimības izraisītās komplikācijas var izraisīt bīstamas sekas, tostarp spontāno abortu vai provocēt priekšlaicīgas dzemdības. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir bīstama: klīnikā ir jāveic ārstēšana ar ENT. Ārsts izraksta mandeļu mazgāšanu, ārstēšanu ar ultraskaņu un skalošanu ar antiseptiķiem, kas ir droši topošajai māmiņai. Fizioterapija ir kontrindicēta grūtniecēm.

Ja jūs tikai plānojat grūtniecību, ir vērts veikt plānveida terapiju profilaksei, lai mazinātu patogēnu negatīvo ietekmi uz mandeles. Grūtniecības plānošanas posmā ieteicams veikt pārbaudi abiem vecākiem, lai mazinātu šīs kaites risku bērnam..

Akūts tonsilīts. Ārstēšana.

Pašārstēšanās pret šo slimību ir nepieņemama! Lai izvēlētos efektīvu paasinājuma ārstēšanas metodi, ir nepieciešams ārstēt tonsilītu bērniem un pieaugušajiem ENT ārsta uzraudzībā. Jāatceras, ka akūtā slimības forma ir ārkārtīgi lipīga. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jāveic vairāki pasākumi, lai atvieglotu pacienta ātru atveseļošanos:

Draugi! Savlaicīga un pareiza ārstēšana nodrošinās ātru atveseļošanos!

• pacients ir jāizolē, ievietojot to citā telpā. Viņam jābūt savam dvielim, veļai un traukiem, jo ​​slimība ir ļoti lipīga;
• terapijas periodā pacientam tiek parādīts stingrs gultas režīms;
• rūpēties par pacienta uzturu: pārtikai nevajadzētu būt cietai, lai neradītu nevajadzīgas nepatikšanas kakla sāpēm;
• neaizmirstiet dzert lielu daudzumu ūdens;
• tiek noteikts antibakteriālas terapijas kurss ("Amoxiclav", "Azitromicīns" utt.). Ir nepieciešams pilnībā izdzert visu antibiotiku kursu, pat ja pacients jutās manāms uzlabojums;
• vietējai ārstēšanai tiek izmantotas zāles ar antibakteriālu iedarbību;
• rīkles ārstēšanā ar tonsilītu, zāles "Tantum-Verde", "Ingalipt",
• skalošana ar antiseptiķiem ("Hlorhekidīns", "Furacilīns");
• mandeļu eļļošana ar Lugola šķīdumu;
• lai atvieglotu tūsku no mandeles, jums jālieto zāles pret alerģijām;
• ķermeņa temperatūrā virs 38 ° C, lietojiet pretdrudža līdzekļus, kuru pamatā ir ibuprofēns vai paracetamols.

Hroniska tonsilīta ārstēšana.

Ārstējot šo kaiti, tiek piemērots noteikums: hroniska tonsilīta saasināšanās ārstēšanai ir nepieciešama kombinācija ar vienlaicīgu deguna un nazofarneksu slimību ārstēšanu. Dziedzeru iekaisumu var ārstēt, bet, piemēram, gļotas, kas pastāvīgi plūst gar rīkles sienu, pateicoties pastāvīgam apakšējo turbinātu iekaisumam, izraisīs jaunu iekaisumu.

Tonzilīta klīnikās tiek piedāvātas divas ārstēšanas metodes: konservatīva un ķirurģiska. Ar kompensētām un subkompensētām formām tiek noteikta konservatīva terapija. Dekompensētajā formā, kad ir izmēģinātas visas konservatīvās terapijas metodes un tās nav devušas rezultātus, viņi izmanto mandeļu noņemšanu. Bet, tos zaudējot, cilvēks zaudē dabisko aizsargbarjeru, tādēļ ķirurģiskā metode jāapspriež kā pēdējais līdzeklis..

Narkotiku terapija hroniskai slimības formai ietver:

• ārstēšana ar antibiotikām, kuru nosaka otorinolaringologs;
• antiseptisku līdzekļu (Miramistin, Octenisept) lietošana;
• antihistamīni dziedzeru pietūkuma mazināšanai;
• imūnmodulatori, lai stimulētu novājinātu imunitāti (piemēram, "Imudon");
• homeopātiskie līdzekļi ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
• garšaugu novārījumi: kumelītes, salvija, auklas;
• ja nepieciešams, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi;
• diētas ievērošana (nav izslēgts ciets ēdiens, ļoti auksts vai karsts, alkohols, kafija un gāzētie dzērieni).

Dziedzeru skalošana.

Mandeles mazgāšanas procedūrai ir liela pozitīva ietekme, kā rezultātā strūkla izdalās no lakanām un injicē zāles. Procedūru var veikt vairākos veidos.

Senākais, tā teikt, vecmodīgs veids ir sanitārija ar šļirci. To lieto diezgan reti zemās efektivitātes un traumu dēļ, salīdzinot ar modernāku metožu parādīšanos. Šļirci lieto, ja pacientam ir spēcīgs gag reflekss vai ļoti vaļīgas mandeles.

Citos gadījumos tiek izmantota efektīvāka metode - vakuuma mazgāšana ar īpašu Tonsillor aparāta sprauslu.

Bet viņš nav bez trūkumiem:

• trauks, kurā tiek izsūknēts dziedzeru strutojošais saturs, ir necaurspīdīgs, un ārsts nevar redzēt, vai skalošana ir pabeigta;
• sprauslas uzbūves īpatnība ir tāda, ka, sasniedzot spiedienu, kas nepieciešams pilnīgai skalošanai, sprausla var ievainot mandeles.

Mūsu tonzilīta ārstēšanas klīnika saviem pacientiem piedāvā alternatīvu nesāpīgu mandeļu mazgāšanas iespēju, izmantojot uzlaboto Tonsillor stiprinājumu - tā ir mūsu klīnikas zinātība. Mūsu sprauslas analogi nav citās Maskavas medicīnas iestādēs. Tas novērš parastās sprauslas trūkumus: mazgāšanas tvertnei, kas piestiprināta pie amigdala, ir caurspīdīgas sienas, un otorinolaringologs var redzēt, kas no mandeles "iznāk". Tas novērš nevajadzīgas manipulācijas. Pats stiprinājums nav traumatisks, un to var izmantot pat bērni no skolas vecuma.

Hroniska tonsilīta kompleksa terapija ārsta Zaiceva ENT klīnikā.

Slimības kompleksās ārstēšanas metode neparādījās nekavējoties. Mūsu speciālisti praksē ir izmēģinājuši dažādas tonsilīta ārstēšanas metodes. Daudzu gadu hroniska tonsilīta izpētes un ārstēšanas pieredzes rezultātā šī tehnika ir iesakņojusies un ir visefektīvākā. Tas ietver vairākus posmus.

Pirmais posms ir dziedzeru anestēzija. Mandeles ieeļļo ar lidokainu. Otrais posms ir mandeļu vakuuma mazgāšana no kazeozām masām. Trešais posms ir mandeļu ārstēšana ar zālēm, izmantojot ultraskaņu. Ceturtais posms - dziedzeru apūdeņošana ar antiseptisku līdzekli.

Piektais posms - mandeļu virsmas eļļošana ar Lugola antiseptisku šķīdumu. Sestais posms ir lāzera fizioterapija - šī procedūra atvieglo dziedzeru pietūkumu un iekaisumu. Nākamais posms ir vibroakustiska ietekme uz mandelēm, kuras dēļ asins plūsma steidzas tieši uz mandeles, un ar to tiek noņemtas patogēnās vielas. Kompleksās ārstēšanas pēdējais posms ir ultravioletās apstarošanas sesija, kas dziedē dziedzerus un cīnās ar patogēniem.

Visa sesija ilgst apmēram divdesmit minūtes. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, pacientam parasti nepieciešamas piecas sarežģītas procedūras.

Tonzilīta ārstēšana Maskavā

Lai ārstētu hronisku tonsilītu Maskavā, faktiski tāpat kā akūtā slimības forma ir nepieciešama tikai pie otorinolaringologa. Galvenais ir izvēlēties pareizo medicīnas iestādi, kurā jums tiks sniegta kvalificēta palīdzība. Ārstēt tonsilītu klīnikā Doctor Zaitsev nozīmē uzticēt savu veselību profesionāļiem. Mūsdienu aprīkojums un patentētas ārstēšanas metodes ļauj mums sniegt visefektīvāko palīdzību pacientiem. Mūsu cenas joprojām ir vienas no labākajām Maskavā, jo mūsu cena saglabājās 2013. gada līmenī. Reģistrēties klīnikā var, katru dienu zvanot reģistratūrā no pulksten 9 līdz 21 vai izmantojot tiešsaistes reģistrācijas veidlapu vietnē. Nāc, mēs ar prieku jums palīdzēsim!

Tonzilīta veidi, simptomi un ārstēšana

Tonzilīts - tonsilīts, limfoīdo audu uzkrāšanās rīkles infekcijas slimības.

Medicīnas praksē tie ir sadalīti trīs klasifikācijās:

• gar infekcijas zonu;
• pēc slimības ilguma un pacienta atveseļošanās pakāpes;
• pēc patogēnu veidiem.

Šķirnes un netipiskas formas

Saskaņā ar pirmo klasifikāciju izšķir šādas kakla sāpes:

• katarāls;
• lakunārs;
• folikulāra;
• flegmonāls (paratonzilīts, intratonsilārs abscess);
• čūlaina membrāna (Simanovska-Plauta-Vinsenta iekaisis kakls).

Otrā klasifikācija dala tonsilīts pēc plūsmas veida:

• akūta,
• hronisks.

Akūtā forma vienmēr nozīmē primāru infekcijas uzbrukumu un izteiktus simptomus. Jebkura stenokardija, izņemot flegmonu, ar uzbrukumu, kas notiek ne biežāk kā reizi 14-18 mēnešos, tiek uzskatīta par akūtu. Flegmonāls tonsilīts, pat ar sekundāriem abscesiem, automātiski kļūst par hronisku formu. Šajā gadījumā paratonzilīts gandrīz vienmēr notiek uz cita tonsilīta (lakunāra utt.) Hroniskas norises fona. Tādēļ citi otorinolaringologi parasti uzskata par nepareizu sadalīt flegmonozu kakla iekaisumu akūtā un hroniskā formā.

Hroniskā forma nozīmē, ka patogēns (-i) nelielā daudzumā ilgi paliek ķermenī. Viņi iegūst izturību (rezistenci) pret standarta (t.i., nepalielinātu izturību) imūnreakcijām un daudzām antibiotikām. Ar strauju imūnās aizsardzības pavājināšanos strauji palielinās arī patogēno baktēriju skaits, un hroniskā forma pārvēršas par aktīvo formu, pēc shēmas līdzīga akūtai formai.

Stenokardija 8 gadījumos no 10 ietekmē palatīna mandeles, bet var ietekmēt arī citus (olvadu, rīkles, mēles). Tomēr hroniska tonsilīta gadījumā infekcija "guļ" vienmēr palatīna mandelēs. Saskaņā ar statistiku, pēc akūta uzbrukuma tonsilīts kļūst hronisks 11% bērnu un 5% pieaugušo. Tajā pašā laikā tika atzīmēti apmēram 2% no visiem stenokardijas gadījumiem, kad hroniskā forma sākās nekavējoties, bez akūta primārā uzbrukuma.

Hroniskajai formai ir viena unikāla iezīme. Proti, hronikā var nonākt jebkura veida tonsilīts saskaņā ar citām klasifikācijām. Tie. hronisks var būt baktēriju un vīrusu tonsilīts, folikulārs un flegmonāls. Turklāt hroniskajai formai ir negatīva dinamika. Tas ir, piemēram, pirmajos pāris gados bija niecīga faringīta un katarāla kakla iekaisuma recidīvi. Un tad saasināšanās sākās ar simptomiem, kas raksturīgi folikulārajām-lakūnārajām šķirnēm. Un pēc pāris gadiem - intratonsilāru abscesa atkārtošanās.

To izskaidro fakts, ka patogēns pamazām attīsta aizsardzības mehānismus. Pret imunitāti un antibiotikām.

Hroniska stenokardija ir sadalīta 3 pakāpēs:

• vienkārša forma - tai ir visnepietiekamākie simptomi, tieši ar tik hronisku stenokardiju pacients var vienkārši būt infekcijas nesējs, neciešot no tā izpausmēm;
• 1. tipa toksiski alerģiskā forma - šeit simptomatoloģija ir mēreni izteikta un ilgstoši rada pacientam regulāras grūtības, bet netiek traucēta spēja strādāt bez paasinājumiem;
• 2. tipa toksiski alerģiskā forma ir smagākais hroniskuma variants un ne tikai pastāvīgu simptomu pārpilnības dēļ, kas tuvina pacientu pastāvīgas saasināšanās stāvoklim, bet arī nopietna autoimūno slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, attīstības riska dēļ.

Trešā klasifikācija sadala kaklu baktērijās un vīrusos. Un tos savukārt var iedalīt pēc baktēriju un vīrusu ģints. Piemēram, streptokoku kakla, stafilokoku kakla, enterovīrusu kakla utt..

Notikuma cēloņi

Galvenais iemesls, kas vienmēr notiek pirms pilnīgi jebkura veida tonsilīta, ir novājināta imūnsistēma. Ar spēcīgu imūno aizsardzību slimības pāreja hroniskā formā nav iespējama, un akūts uzbrukums notiek pēc "viegla" scenārija. Dažreiz parasti nēsā uz kājām (pieaugušajiem).

Šūnu un humorālo imunitāti vājina šādi faktori:

• trešās puses infekcijas uzbrukums ķermenim (akūts vai hronisks), tas var būt nesena vīrusu pneimonija, gripa vai regulāras akūtas elpceļu infekcijas. Varbūt kaut kas nopietnāks un pastāvīgi negatīvi ietekmējošs - hepatīts, HIV, tuberkuloze utt.;
• ilgstoša lielu zāļu daudzuma lietošana ar imūnsupresīvu iedarbību (glikokortikosteroīdi, mezalazīns un citi salicilāti, īpaši imūnsupresanti, piemēram, Azatioprīns), bieži vien šādas zāles jālieto ilgstoši autoimūno slimību gadījumā;
• staru un ķīmiskā terapija vēža ārstēšanai;
• slimības, kas saistītas ar nopietniem hormonāliem (diabēts, hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimības uc) un vielmaiņas (osteoporozes) traucējumiem;
• ilgstoša uzturēšanās apgabalos ar izteiktu vides iznīcināšanu, tas ir īpaši kaitīgi kopā ar aukstu klimatu (visspilgtākais piemērs ir Noriļskas pilsēta);
• garš neveselīgs dzīvesveids: smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana, sliktas kvalitātes pārtika, hronisks miega trūkums, pastāvīgs stress.

Jāatzīmē, ka uzskaitītie momenti precīzi noved pie hroniskas imūnās aizsardzības pavājināšanās. Tā kā imunitātē ir arī asi, bet īslaicīgi "kritumi". Tos parasti izraisa nesen smaga mehāniska, termiska vai ķīmiska trauma. Piemēram, hipotermija, asins zudums, smagi apdegumi. Tāpēc hronisko stenokardijas formu provocē sarakstā uzskaitītie faktori, bet negatīva epizodiska ietekme uz ķermeni parasti izraisa akūtu stenokardiju. Īpaši bīstami ir traumēt pašas mandeles, kad patogēni nekavējoties iekļūst parenhīmā un asinsritē caur bojātajām vietām.

Ir vairāki šaurāki iemesli, kas veicina regulāru tonsilīts. Tie ir saistīti ar nazofarneks un visu mandeļu darbības un struktūras īpatnībām (limfoepitēlija gredzeni Pirogovs):

1. Uz palatine mandeles virsmas ir sazarotas ieplakas kanālu formā, kas atrodas galvenokārt vertikālā plaknē. Tie ir amigdala lacunae, patogēnā materiāla primārie akumulatori, kurus makrofāgi absorbē, lai pētītu svešu DNS vai RNS, un pēc tam ražo nepieciešamās antivielas. Atsevišķi gadās, ka lakūnas ir pārmērīgi dziļas un sasniedz gandrīz līdz amigdala saistaudu kapsulai. Lakotu dziļākās daļas sauc par kriptām. Un ļoti iespējams, ka tajās pastāvīgi paliks zināms daudzums patogēnās mikrofloras..
2. Riska grupā ir tie cilvēki, kuriem ir traucēta elpošana. Galvenokārt nazofarneks patoloģiju dēļ: pastāvīgi iekaisuši adenoīdi hroniskā (sezonālā) rinīta gadījumā, smaga deguna starpsienas deformācija (iedzimta vai iegūta traumas rezultātā), pastāvīgs deguna blakusdobumu iekaisums (hronisks sinusīts), hronisks rinīts. Tas var ietvert arī astmas slimniekus..
3. Pacientiem, kuriem mutes dobumā ir ilgstoša infekcija, ir tendence arī uz tonsilītu: izteikti kariozi bojājumi zobiem, stomatīts, herpes izsitumi utt..
4. Mandeles limfoīdie audi pēc struktūras un blīvuma ir atšķirīgi. Gadās, ka tajā ir daudz tukšumu un kanāliņu. Tad viņi runā par mandeļu palielinātu vaļīgumu. Baktērijas un vīrusi var apmesties arī iekšējos dobumos, veidojot vēl vienu pasīvās infekcijas fokusu..

Akūtas un hroniskas stenokardijas formas attīstību tieši izraisa pietiekama (-u) patogēna (-u) uzņemšana organismā.

• hemolītiskie streptokoki (85% no visām baktēriju kakla sāpēm);
• Staphylococcus aureus (aptuveni 10% no visām baktēriju kakla sāpēm);
• citas patogēnās baktērijas veido mazāk nekā 5% no visām baktēriju kakla sāpēm, un dažas no tām kaklu izraisa ārkārtīgi reti - pneimokoki, Haemophilus influenzae, Sibīrijas mēra bacillus, Yersinia bacillus utt..

• enterovīrusi;
• dažāda veida herpes vīrusi (1. un 2. tips, citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss);
• gripas vīruss;
• HIV var izraisīt stenokardiju, bet kopumā šeit tā notiek kā vienlaicīga slimība, kas radusies imunitātes graušanas dēļ.

Daudzi no šiem patogēniem vienmēr nelielos daudzumos atrodas uz ādas virsmas un ķermeņa iekšienē (herpes vīrusi, Staphylococcus aureus). Citi ir stingri patogēni un parasti nav sastopami fizioloģiskās vides mikroflorā.

Jo ilgāk patogēns paliek ķermenī, jo grūtāk to pēc tam pilnībā izvadīt. Tas ir vēl sliktāk, ja pacientam atkārtoti nav izdevies pabeigt tonsilīta ārstēšanu. Nedzēru visu nepieciešamo antibiotiku kursu. Vai arī terapija bija nepareiza. Tas viss it kā "nocietina" nelūgto viesi, kurš iegūst zāļu izturību.

Simptomi

Kā noteikt, kura stenokardijas forma ir apsteigusi pacientu? Un vai tas ir iekaisis kakls? Ir simptomi, kas vienmēr parādās ar jebkādu stenokardijas formu atbilstoši jebkurai klasifikācijai. Ir tie, kas vienā klasifikācijā ir raksturīgi vairākām stenokardijām. Un ir pilnīgi unikāli simptomi, kas skaidri norāda uz vienu, tieši par konkrētu kakla sāpēm.

Nespecifiski simptomi, kas gandrīz tiek garantēti ar pilnīgi jebkuru stenokardiju:

1. Hipertermija. Līmenis un raksturs ir atšķirīgs, taču pats ķermeņa temperatūras paaugstināšanās fakts neapiet nevienu sāpošu kaklu. Bez temperatūras tonsilīta plūsma ir retums pat pieaugušiem pacientiem.
2. Pietvīkums, pietūkums un iekaisis kakls. Simptoms, iespējams, ir pat svarīgāks par temperatūru. Sāpju sindroms norijot, mandeles, mīkstās aukslēju un tās uvulas apsārtums - to zina visi, kas cietuši vai cieš no kakla sāpēm..
3. Simptoms-neesamība: nav klepus. Ja ir tīrs iekaisis kakls, bez laringīta, tad klepus nebūs. Turklāt pati stenokardija nenoved pie aizsmakuma, balss nesēžas, nav aizsmakuma.
4. Un, protams, ir dažādas smaguma pakāpes simptomi: galvassāpes, nogurums, letarģija, miegainība, apātija, samazināta ēstgriba, samazināta veiktspēja, slikta dūša.

Uzskaitītie simptomi parādās vienkāršas hroniskas formas saasināšanās periodā, kad imunitāte vājina visvairāk (pavasarī vai rudenī). Un arī cita veida tonsilīta akūtas formas sākuma stadijā. Hroniska slimība paasinājumu gadījumā bieži aprobežojas ar šiem četriem punktiem (īpaši pieaugušajiem).

Vieglākais kakla sāpju veids - katarāls - var aprobežoties ar četriem punktiem. Kad tiek ietekmēts dziedzeru epitēlija augšējais slānis. Pat ja pacients ir slims pirmo reizi. Vēl viena lieta ir tāda, ka, visticamāk, katarāls kakla iekaisums nenonāks tieši hronikā. Ja jūs to sākat, tad vispirms attīstīsies akūtas lakūnu-folikulu formas.

Akūts lacunar-folikulārs tonsilīts savā ziņā ir slimības standarts. Lielākā daļa saskaras ar viņiem. Un tie, kas ar nepietiekamu ārstēšanu vai tās trūkumu rada komplikācijas un / vai noved pie hroniskas kursa.

Ņemot vērā jau iepriekš minētās pazīmes, tiek pievienoti šādi simptomi:

1. Augsts temperatūras paaugstināšanās ātrums (trīs stundu periodā). Hipertermija var pārsniegt 39 grādu joslu. Drudzis kļūst viļņains: pēc miega, subfebrīla stāvokļa vai pat normas, bet vakarā atkal spēcīgs drudzis.
2. Palatīna mandeles ievērojami palielinās. Galvenais ir tas, ka trešajā dienā uz tiem atrodas strutojošs dzeltenīgas vai pelēcīgi bālganas krāsas eksudāts. Ar folikulāru stenokardiju - granulētiem punktiem un plankumiem, ar lacunar - ceļiem, kas atkārto lakūnu līnijas. Strutojošu izdalījumu var viegli noņemt ar lāpstiņu vai šķidruma plūsmu (īpaši, ja ir bojātas lacunas).
3. Limfmezgli, nospiežot, ievērojami palielinās un kļūst sāpīgi. Sākumā dzemdes kakls, bet var ietekmēt citus: paduses, cirkšņa.
4. Locītavās ir sāpes, īpaši muguras lejasdaļā. Pacients cieš no tahikardijas.

Ja šie simptomi parādās, tad pīķa fāzē ir folikulāra vai lacunar stenokardija. Vēl viena lieta ir tā, vai tā ir epizodiska, vai tā ir viena, vai ir bijusi hroniskas infekcijas saasināšanās?

Uz hroniku norāda šādi punkti:

• pacients jau ir cietis līdzīgu tonsilītu pirms nepilniem sešiem mēnešiem, ja gada laikā ir notikuši vairāki līdzīgi gadījumi, hronika tiek apstiprināta;
• kopš pēdējās slimības pacients atzīmēja regulāru vieglu kakla sāpīgumu, gļotādas apsārtumu, palielinātu nogurumu, vakara subfebrīla stāvokli, atkārtotas sāpes locītavās un aiz krūšu kaula, ilgstošus saaukstēšanās gadījumus (1. tipa toksiski alerģiska forma);
• tiek konstatētas ievērojamas sirdsdarbības ātruma izmaiņas (hroniska tahikardija), pastāvīgs regulārs subfebrīla stāvoklis, nieru un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, sākas saistaudu autoimūno slimību attīstība (2. tipa toksiski alerģiskā forma);
• otolaringologs laika posmā starp reģistrētajām slimībām: palielināts mandeļu, rētu un izciļņu vaļīgums uz to virsmas, mandeļu audu saplūšana ar palatīna arkām, patoloģiski platas lacūnas, nelielas izdalījumi, nospiežot uz mandeles;
• bieža slikta elpa neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas.

Tomēr dziedzeru izmērs nav absolūts infekcijas klātbūtnes rādītājs. Bērniem mandeles parasti vienmēr ir palielinātas, un to apjoma maksimumu sasniedz līdz 7 gadu vecumam. Ir bijuši gadījumi, kad patogēni apmetās mandelēs, kuras vizuāli nebija palielinātas (pat mazas, salīdzinot ar vidēji 2 cm diametru)..

Baktēriju un vīrusu tonsilītam ir arī savas atšķirības. Pirmkārt, baktēriju iekaisis kakls parasti ir smagāks. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīrusus nekavējoties ietekmē universālie pretvīrusu proteīni - interferoni, un baktērijām nepieciešama ilgāka imūnā atbilde. Otrkārt, ar tīri vīrusu sāpošu kaklu nav strutojošu izdalījumu, bet bieži pievienojas rinīts un laringīts. Treškārt, ar diagnostisku vispārēju asins analīzi, mainoties leikocītu formulai, var uzreiz atšķirt baktēriju iekaisis kakls no vīrusu.

Īpašā secībā tiek uzskatīts flegmonāls tonsilīts. Pamatojoties uz faktu, ka tā parādīšanās 99 gadījumos no 100 notiek vai nu uz hroniskas citas formas tonsilīta fona, vai arī kā neārstētas vai ārkārtīgi smagas akūtas lakūnarezikulārās stenokardijas komplikācija. Tūlīt pēc pirmās infekcijas intratonsilārais abscess var notikt tikai ar ļoti agresīvu patogēnu kombinācijā ar stipri novājinātu imūnsistēmu.

Šādu tonsilītu nevar sajaukt ar citiem, pateicoties vienai raksturīgai iezīmei - vienpusējam strutainam abscesam. Jau otrajā slimības dienā vienas no mandelēm (vienmēr tikai viena!) Pusē tiek konstatēts pietūkums, kas nākamajās 72 stundās palielināsies (līdz pat tam, ka tas aizver gandrīz visu rīkles lūmenu). Kad uz izvirzījuma virsmas parādās viegls bumbuļs (izvirzīta strutas), tas nozīmē, ka flegmona ir nogatavojusies, jums tā jāatver. Autopsiju veic otolaringologs.

Hronisks paratonzilīts tiek diagnosticēts, ja pēc kāda laika sāk nobriest jauns abscess. Tas var notikt ne tikai patogēna pastāvīgas klātbūtnes dēļ, bet arī iepriekšējā abscesa dēļ, slikti mazgājot no strutas. Hronisks flegmonāls tonsilīts ir indikācija tonsilektomijai.

Tonzilīta foto: kā tas izskatās

Kakls pacientam, kurš cieš no 1. tipa toksiski alerģiskas formas hroniska tonsilīta.

Tonzilīts: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Tonzilīts ir izplatīta slimība. Bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret to (apmēram 60–65% no visām akūtām elpceļu infekcijām), īpaši 5–10 gadu vecumā. Pieaugušo un bērnu patoloģijas simptomi ir atkarīgi no iekaisuma procesa gaitas, vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Kas ir tonsilīts? Tonzilīts (no latīņu mandeles - mandeles) ir infekcijas slimība, kuras galvenais simptoms ir akūts vai hronisks iekaisuma process palatīna mandelēs..

Hronisks iekaisums bieži veicina dažādu komplikāciju attīstību. Akūts tonsilīts vai tonsilīts ir izplatīta slimība, kurai raksturīga biežuma palielināšanās pavasarī un rudenī. Pieaugušajiem patoloģija notiek 5–20% akūtu elpceļu infekciju gadījumu..

Tonzilīts izraisa

Slimība attīstās, kad organismā nonāk patogēnās baktērijas vai vīrusi. Visizplatītākie patogēni starp vīrusiem ir:

• adenovīruss;
• paragripas vīruss;
• respiratori sinicitāls vīruss;
• rinovīruss;
• enterovīrusi;
• Epšteina-Barra vīruss.

Starp baktēriju patogēniem svarīga loma ir beta-hemolītiskajam A grupas streptokokam vai piogēnam streptokokam. Aptuveni 15% stenokardijas gadījumu ir saistīti ar to. Streptokoku pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, kontaktu un pārtiku.

Arī slimību var izraisīt:

• C un G grupas streptokoki;
• pneimokoki;
• anaerobi;
• mikoplazma;
• hlamīdijas;
• spirohetes;
• gonokoki.

Patogēns mandeļu gļotādā nonāk eksogēni ar ieelpotu gaisu vai ar pārtiku, kā arī endogēni - no hroniskām infekcijas perēkļiem vai ar saprofītiskas mikrofloras patogenitātes palielināšanos uz vispārējās vai vietējās imunitātes samazināšanās fona..

Vietējā imūndeficīta apstākļos izraisītājs var būt Candida ģints rauga veida sēnītes, kas iekļautas normālā orofarneks florā..

Iekaisuma procesa attīstību veicina:

• mandeļu ievainojums;
• hroniskas mutes, deguna un deguna blakusdobumu iekaisuma slimības;
• deguna elpošanas pārkāpums;
• vienlaikus dažādu orgānu un sistēmu somatiskās slimības, kas ietekmē ķermeņa vispārējo reaktivitāti.

Morfoloģiski ar mandeļu iekaisumu parenhimmā notiek asins un limfas asinsvadu paplašināšanās, gļotādas infiltrācija ar leikocītiem.

Hroniska iekaisuma patoģenēzē galvenā loma ir mandeļu aizsargājošo un adaptīvo mehānismu pārkāpums, ķermeņa sensibilizācija. Patogēnā mikroflora lakūnās hroniskas stenokardijas gadījumā var kļūt par ierosinošo faktoru autoimūno procesu attīstībā.

Klasifikācija

Tonzilīta kods saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana):

• J03.0 - streptokoku;
• J03.8 - akūts, ko izraisa citi noteikti patogēni;
• J03.9 - akūts, nenoteikts;
• J35.0 Hronisks.

Tonzilīts, atkarībā no iekaisuma gaitas, tiek sadalīts akūtā un hroniskā formā. Savukārt akūts var būt primārs vai sekundārs.

Primārajam akūtam tonsilītam ir šādas formas:

• katarāls;
• lakunārs;
• folikulāra;
• čūlaina membrāna vai nekrotiska.

Sekundārs akūts tonsilīts var rasties akūtu infekcijas slimību gadījumā, piemēram:

Arī sekundārais iekaisuma process attīstās uz hematoloģisko slimību fona (ar agranulocitozi, leikēmiju, barības toksisko aleukiju).

Hronisks tonsilīts tiek iedalīts nespecifiskajā un specifiskajā. Nespecifisks hronisks tonsilīts ir kompensēta un dekompensēta forma. Specifisks mandeļu iekaisums attīstās ar infekciozām granulomām - tuberkulozi, sifilisu, skleromu.

Pastāv arī klīniskā patoloģijas formu klasifikācija:

• katarāls;
• folikulāra;
• lakunārs;
• nekrotisks;
• flegmonāls;
• fibrinozs;
• herpetisks;
• jaukts.

Tonzilīta simptomi

Galvenās tonsilīta pazīmes ir:

• diskomforts vai iekaisis kakls, ko pastiprina norīšana, var izstarot sāpes ausī;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (bez temperatūras var rasties tonsilīts);
• pūšanas smaka no mutes;
• sauss klepus;
• labklājības pasliktināšanās: vispārējs vājums, sāpes muskuļos un locītavās, galvassāpes, samazināta veiktspēja.

Ar lakunāru formu lakūnās notiek serozu-gļotādu un strutojošu izdalījumu uzkrāšanās. Strutas sastāv no leikocītiem, limfocītiem, epitēlija un fibrīna. Var veidoties plašas drenāžas nogulsnes.

Ja ir stipra mandeļu pietūkums, var būt kakla sasprindzinājuma sajūta, apgrūtināta elpošana.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi un veiktu diferenciāldiagnostiku, nepieciešams:

• sūdzību un anamnēzes apkopošana;
• pārbaude;
• instrumentālā pārbaude, ieskaitot faringoskopiju;
• mikroskopiska, citoloģiska, bakterioloģiska izpēte no mandeles, orofarneksa gļotādas;
• klīniskā asins analīze.

No rīkles fotoattēla, kas uzņemts faringoskopijas laikā, stenokardijas izmaiņas ir skaidri redzamas. Ir vairāki faringoskopijas veidi, kas ļauj vizuāli pārbaudīt orofarneks un novērtēt gļotādas stāvokli.

Katarālā formā tiek atzīmēta mandeļu hiperēmija, tās izskatās pietūkušas, epitēlijs ir atbrīvots un piesātināts ar serozu sekrēciju. Nav strutojošu nogulumu.

Folikulārajai formai raksturīga folikulu transiluminācija caur gļotādu dzeltenu punktu formā.

Ar lakunāru formu lakūnās notiek serozu-gļotādu un strutojošu izdalījumu uzkrāšanās. Strutas sastāv no leikocītiem, limfocītiem, epitēlija un fibrīna. Var veidoties plašas drenāžas nogulsnes.

Flegmonu formu raksturo lakūnu drenāžas pārkāpums, mandeļu parenhīmas tūska, nekrotiskās izmaiņas folikulās, kas, saplūstot, var veidot abscesu. Šāds abscess atrodas tuvu mandeles virsmai un tiek iztukšots mutes dobumā.

Attiecībā uz kandidozu kakla sāpēm raksturīga mērena mandeļu hiperēmija, baltas vai dzeltenas krāsas biezpiena plāksnes klātbūtne. Parasti sēnīšu infekcijas priekšā ir ilgstoša antibiotiku terapija..

Slimību raksturo reģionālo limfmezglu palielināšanās, sacietēšana un sāpīgums: submandibular, priekšējā un aizmugurējā dzemdes kakla daļa.

Pārbaudot mutes dobumu vai faringoskopijas laikā, ārsts ņem materiālu no mandeles virsmas, rīkles aizmugurējās sienas bakterioloģiskai kultūrai, kam seko jutīguma noteikšana pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Ir ātrs tests, lai noteiktu A grupas beta-hemolītiskā streptokoka klātbūtni skrāpējumā no orofarneksa gļotādas. To veic 5-15 minūšu laikā, un tā ir imūnhromatogrāfiska metode A grupas beta-hemolītiskā streptokoka antigēna klātbūtnes kvalitatīvā novērtējuma ekspresdiagnostikai. Analīzi veic ārsts, un tai nav nepieciešama īpaša laboratorija. Testa jutība ir 97%.

Saskaņā ar klīnisko asins analīzi tiek novērtētas leikocītu izmaiņas. Papildus vispārējām izmaiņām leikocītu skaita palielināšanās un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) paātrināšanās ar bakterioloģiskiem bojājumiem veidā palielinās neitrofilo leikocītu skaits, parādās liels skaits stabu (jaunu) leikocītu. Ar vīrusu infekciju limfocīti palielinās. Tādējādi analīze palīdz diagnostikā un diferenciāldiagnozē. Piemēram, ar infekciozo mononukleozi palielinās monocītu skaits.

Diferenciāldiagnoze

Folikulārā stenokardija ir jānošķir no orofaringeālas difterijas. Abas slimības rodas ar augstu drudzi un intoksikāciju, kakla sāpēm, sastrēgumiem un mandeļu palielināšanos, taču ir atšķirīgas pazīmes, kas palīdz ārstam pareizi diagnosticēt.

Ar folikulāru stenokardiju dzeltenā plāksne uz mandeles ir viegli noņemama, un asiņošana nav atzīmēta. Ar difteriju veidojas spīdīgas, blīvas fibrinozas plēves salas, kuras ir grūti noņemt, un pēc tam paliek asiņojoša virsma.

Arī ar folikulāru stenokardiju ir skaidri redzams lakūnu reljefs, mandeļu pietūkums nav atzīmēts, palpējot ir sāpīgi reģionālie limfmezgli. Ar orofarneksa difteriju mandeļu reljefs ir izlīdzināts, tie ir tūskas, reģionālie limfmezgli ir nesāpīgi.

Attiecībā uz kandidozu kakla sāpēm raksturīga mērena mandeļu hiperēmija, baltas vai dzeltenas krāsas biezpiena plāksnes klātbūtne. Parasti sēnīšu infekcijas priekšā ir ilgstoša antibiotiku terapija..

Ar tuberkulozi uz palatīna arkām var veidoties mandeles, gaiši rozā krāsas čūlas ar nevienmērīgām malām, pārklātas ar strutainu ziedēšanu. Pareiza diagnoze tiek noteikta, izmantojot mikroskopisko un bakterioloģisko analīzi.

Sāpes kaklā aizsegā var rasties mandeļu, orofarneksa audzēja bojājums, kas izpaužas audu sabrukšanas formā. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz mandeļu biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Sekundārā kakla iekaisuma attīstība ir iespējama ar asins slimībām, piemēram, ar akūtu leikēmiju. Folikulas var saplūst un sadalīties. Slimību raksturo strauja nekrotisko izmaiņu izplatīšanās mandelēs. Nosakot diagnozi, svarīga loma ir tipiskām leikēmijai raksturīgām asins izmaiņām..

Ārstēšana

Attiecībā uz baktēriju bojājumiem tiek nozīmēta sistēmiska antibiotiku terapija. Tās mērķis ir iznīcināt patogēnu, ierobežot infekcijas fokusu un novērst strutojošas un autoimūnas komplikācijas. Pirmkārt, tiek nozīmētas trešās paaudzes penicilīnu vai cefalosporīnu grupas zāles. Izvēles zāles akūta streptokoku tonsilīta ārstēšanai ir fenoksimetilpenicilīns, aminopenicilīni. Antibiotiku izraksta 10 dienas.

Alerģisku reakciju gadījumā pret penicilīniem (amoksicilīnu) un cefalosporīniem (Cefixime) tiek noteikti makrolīdi. Ārstēšanas ar azitromicīnu ilgums ir 5 dienas.

Hroniskas stenokardijas gadījumā antibiotikas lieto saasināšanās laikā.

Ja nav pozitīvas dinamikas (ķermeņa temperatūras pazemināšanās un sāpju smaguma samazināšanās kaklā 72 stundu laikā pēc terapijas sākuma), ārsts var mainīt antibiotiku.

Jums pašam nevajadzētu izvēlēties vai nomainīt zāles, jo tas var izraisīt ne tikai komplikācijas, bet arī veicināt mikroorganismu rezistences veidošanos pret antibiotiku. Ja rodas kādas negatīvas reakcijas, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Vīrusu infekcijas gadījumā profilaktiskas antibiotikas nav ieteicamas.

Ar kandidozi tiek veikta sistēmiska pretsēnīšu terapija.

Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un mazinātu sāpes, ir indicēta simptomātiska ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Paracetamols, Ibuprofēns)..

Ir ļoti svarīgi veikt vietēju ārstēšanu skalošanas, ieelpošanas, tablešu un pastilu lietošanas veidā rezorbcijai. Pateicoties tam, sāpju sindroma smagums samazinās. Viņa neizslēdz sistēmisku antibiotiku terapiju.

Ieteicami vietējie antiseptiķi:

• hlorheksidīns;
• joda preparāti;
• sulfonamīdi;
• biclotimols;
• lizocīms.

Mandeles ieeļļo ar 1% Lugola šķīdumu, 2% kolargola šķīdumu, 40% propolisa šķīdumu vai interferona ziedi..

Attiecībā uz baktēriju bojājumiem tiek nozīmēta sistēmiska antibiotiku terapija. Tās mērķis ir iznīcināt patogēnu, ierobežot infekcijas fokusu, novērst strutojošas un autoimūnas komplikācijas.

Pēc mazgāšanas antiseptiskas pastas injicē intralacunarly: etonijs, gramicidīns. Viņiem ir plašs iedarbības klāsts, nodrošinot bakteriostatisku iedarbību uz patogēnu mikrofloru.

Saskaņā ar indikācijām tiek noteikti vispārēji stiprinoši un imūnstimulējoši līdzekļi.

Ar hronisku stenokardiju papildus tiek veikta fizioterapija.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi stenokardijas attīstības novēršanai ietver:

• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• kompleksu vitamīnu preparātu lietošana rudenī un pavasarī;
• ierobežot kontaktu ar pacientiem ar akūtu tonsilītu, lai novērstu infekcijas pārnešanu gaisā;
• hronisku augšējo elpceļu infekciju ārstēšana.

Komplikācijas

Kāpēc mandeļu iekaisuma process ir bīstams? Stenokardija var izraisīt smagas komplikācijas, kas izraisa sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Laicīgas diagnozes vai nepietiekamas ārstēšanas gadījumā ir iespējama akūta procesa pāreja uz hronisku..

Streptokoku iekaisis kakls var izraisīt strutojošas komplikācijas:

Ir iespējamas arī novēlotas ne-strutojošas sekas:

• post-streptokoku glomerulonefrīts;
• toksisks šoks;
• akūts reimatiskais drudzis.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.

Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!