Galvenais Simptomi

Mantoux vai Diaskintest: tiesības izvēlēties un tiesības atteikties

Mantoux - jūsu izvēle. Slavenajam imūnsistēmas testam tuberkulozes infekcijas noteikšanai, pēc bērnu ombuda Annas Kuzņecovas domām, nevajadzētu būt obligātam, uzņemot bērnus bērnudārzos un skolās. Viņa neaicina pilnībā atteikties no pārbaudes, taču testēšana var būt atšķirīga - bez injekcijas. Lai gan par to būs jāmaksā daudz. Specializēto ārstu viedokļus par agrīnu bīstamas slimības diagnosticēšanu noskaidroja Vesti FM korespondents Sergejs Artemovs.

Strīdi par Mantoux reakciju - neatkarīgi no tā, vai tas ir nepieciešams bērniem vai nē - turpinās kopš 2013. gada, kad nāca sanitārie noteikumi. Viņi lika visiem bērniem pārbaudīt tuberkulozi pirms iekļūšanas bērnudārzos un skolās. Un, lai gan šķēpus ap apakšdelma pogām nav salauzuši paši bērni, bet gan viņu vecāki - ārsti rīkojās un izpildīs viņu norādījumus, stāsta Krievijas Veselības ministrijas galvenā ftiziopediatre, medicīnas zinātņu doktore Valentīna Aksenova.

"Situācija ir šāda: visiem bērniem līdz 7 gadu vecumam ik gadu tiek veikta Mantoux testa pārbaude. Pēc 7 gadiem viņiem ir informatīvāks tests - Diaskintest. Ja vecāki atsakās veikt vienu vai otru pārbaudi, tad ņemsim asinis un izmantosim citas metodes. Vēl 24. martā Krievijas Ftiziologu biedrības profila komisija apstiprināja citus testus - alternatīvus testus, kurus var veikt, ņemot bērnam asinis. ".

Gan Mantoux testu, gan Diaskintest veic ar injekciju rokā. Vislabāk, ja abas iespējas darbojas kopā, saka Marina Gubkina, vadošā pētniece no Centrālā tuberkulozes pētniecības institūta..

"Viņiem patīk salīdzināt visus testus jutīguma un specifiskuma ziņā. Mantoux tests ir jutīgāks... Diaskintest ir specifiskāks. Vienkārši, Krievijā tradicionāli pirms Diaskintest parādīšanās bija noteikta taktika pārbaudīt bērnus pret tuberkulozes infekciju - katru gadu veikt Mantoux testu. Šī papula, vai poga, kuru sauc. Ja tā ir kļuvusi lielāka vai bijusi negatīva, bet kļuvusi pozitīva, tad tā tiek izvēlēta riska grupā turpmākai pārbaudei, izmantojot rentgena metodi ".

Marina Gubkina atsaucas arī uz Veselības ministrijas rīkojumu, kurā ieteikts veikt tikai abus pārbaudes veidus.

"Mums jau ir jauns normatīvais dokuments ar rīkojumu Nr. 951, kas nosaka Diaskintest lietošanu no 8 gadu vecuma gadā un Mantoux testus no 12 mēnešiem līdz 7 gadiem ieskaitot".

Šķiet, ka diagnostisko injekciju vecums ir atšķirīgs. Un tas ir atkarīgs no rādījumu precizitātes, skaidroja Valentīna Aksenova.

"Diaskintest specifika ir ļoti augsta. Ja tā ir pozitīva, jums ir 100% jādodas pie ārsta. Tas nozīmē, ka organismā jau attīstās virulenta mikobaktērija. Tas ir ļoti bīstams variants. Tas prasa tuberkulozes testēšanu. Šādus bērnus nedrīkst atļaut skolā. Mantoux tests nav ļoti specifisks. tā specifika ir aptuveni 40%. Tas var dot kļūdaini pozitīvus rezultātus attiecībā uz alerģijām, helmintu invāziju un daudziem šādiem mirkļiem. It īpaši, ja bērnam ir alerģija ".

Tas ir, praksē ar pietūkušu Mantoux pogu var parādīt gan tuberkulozes infekcijas klātbūtni, gan ļoti spēcīgu bērna imunitāti, kas nekavējoties aktīvi nomāc pat novājinātas mikobaktērijas, kā arī to, ka bērnam var būt tārpi vai alerģija. Tā kā Diaskintest atklāj tikai tuberkulozi, tad maziem bērniem pēc vakcinācijas to darīt ir bezjēdzīgi, reakcija parādīs, ka bērns it kā slimo ar tuberkulozi. Daudzi vecāki iebilst pret bērnu injekcijām. Viņi dažādi argumentē savu nostāju, saka Valentīna Aksenova.

"Viņi domā, ka var būt inficēti. Iepriekš, kad bija atkārtoti lietojamas šļirces, viņi baidījās no HIV infekcijas, bet tagad tas ir pagātnē. Šļirces tagad ir vienreizējas. Turklāt viņi baidās, ka bērnam būs alerģija pret injicēto vielu. Mēs zinām šādus bērnus - kuriem ir alerģiskas reakcijas. Pirms viņš veic Mantoux reakciju, viņa medicīnas grāmatā jau sen būs ierakstīts, ka Mantoux tests viņam ir kontrindicēts. ".

Pēdējos gados daudzās pasaules valstīs ir izplatījies cits diagnozes princips - bez injekcijām, bet ar asins analīzi, saka Marina Gubkina.

"Ir kvantiferona tests. Bērnam netiek ievadītas zāles, bet tiek ņemtas asinis, un pēc tam laboratorijā tiek veikti pētījumi.".

Kvantiferona tests tika izmantots arī Krievijā - taču zāļu derīguma termiņš beidzās, un tagad vienīgā alternatīva injekcijas testiem ir tā saucamā T-punkta diagnostika. Vecāki uz to var uzstāt - ja viņi ir kategoriski pret Mantoux. Ārstiem ir pienākums viņus satikt. Šādu testu klīniskās vadlīnijas jau ir izdotas. Viena problēma, atzīmē Valentīna Aksenova, ir tā, ka šis tests tiek veikts par viņas pašu naudu, nevis katrā apvidū:

"Šādu pārbaudi veic lielos centros. Kur ir imunoloģiskās laboratorijas. Diaskintest ir daudz vieglāk izdarīt. Tie, kas ir pret vakcināciju un manipulācijām ar bērnu, ļauj viņiem doties uz reģionālo centru un veikt alternatīvu metodi.".

Asins analīzes par tuberkulozi jau ir kļuvušas par populārākajām Amerikas Savienotajās Valstīs. Bet, piemēram, Vācijā bērniem, stājoties skolā, netiek veikta šīs slimības pārbaude. Krievijā Veselības ministrija nedomā atteikt diagnostiku. Bet tiks veikti grozījumi BCG vakcinācijā - pirmā zīdaiņu vakcinācija paliks, bet otrā 7 gadu vecumā, visticamāk, tiks atcelta. Tad precīzāko diaskintest var izmantot jau 5 gadu vecumā.

Ārsti uzsver, ka viņi neatņem vecākiem tiesības uztraukties par savu bērnu, veikt viņam potes, veikt diagnostiku - vai nē. Bet, kamēr ārsti uzņemas valsts atbildību par tuberkulozes profilaksi - kolektīvos, vai nu bērnudārzos, vai skolās, viņi, tāpat kā iepriekš, neļaus potenciālos infekcijas nesējus.

Populārs

LIETOŠANA un LIETOŠANA 2020: kā tiek organizēti eksāmeni uz koronavīrusa fona

Kādi datumi būtu jāsagaida absolventiem? Kā tiks organizēta LIETOŠANA, kā tiks sagatavotas skolas. Kādas ir prasības klasēm, sēdvietu iekārtojumam un telpu dezinfekcijai, kā arī absolventu veselībai.

"Zeļenska komandā nav ne politiķu, ne ekspertu"

ROSTISLAVS ISČENKO: “Zeļenska komanda nav politiķi vai eksperti. Zeļenska komanda pat nav klauni, kopā ar viņu ir tikai viens klauns un vēl pāris gabali. Visus pārējos klauni vervē darbam... Kamēr viņi iemācīsies pārvaldīt valsti, viņi sabojās desmit ".

"Porošenko savija Baidenu ap pirkstu"

ROSTISLAVS IŠČENKO: “No šīm lentēm, kuras tagad ir dublētas, seko tikai viena - Porošenko būtu jādod Ukrainas varonim par to, kā viņš divas reizes savijās ap Baidenu. Pirmkārt, ASV uzstāja, ka Jaceņuks paliek premjerministrs. Porošenko pārliecināja Baidenu, ka viņam tagad nav vairākuma, tāpēc viņš nevar saglabāt Jaceņuku. ".

Kad nepieciešams veikt Mantoux testu?

Tuberkuloze bija un joprojām ir viena no smagākajām cilvēku slimībām. Cīņa pret viņu neapstājas līdz šim.

Mantoux reakcija ir visizplatītākais bērnu tuberkulozes agrīnas diagnosticēšanas veids, tāpēc bieži rodas jautājums: kad un cik bieži Mantoux tiek darīts bērniem, lai savlaicīgi atklātu slimību?

Ja vakcinācija ir nokavēta?
Grafika pielāgošana atkarībā no iepriekšējās reakcijas

Indikācijas Mantoux

Kad tiek veikts tuberkulīna tests? Parasti to veic profilaktiskos nolūkos, lai noteiktu infekciju. Mantoux reakciju veic, izmantojot tuberkulīnu - organisku vielu maisījumu, kas iegūts no Mycobacterium tuberculosis.

Viela bērnam nerada briesmas, jo tā nespēj izraisīt slimības, bet tikai alerģisku reakciju.

Tuberkulīna subkutāna injekcija provocē īpašu limfocītu veidošanos, kas izraisa šo reakciju. Tā tiek atklāta ķermeņa jutība pret tuberkulozes baktērijām. Reakcija ir iespējama, ja bērns ir inficēts, kā arī pēc nesenās vakcinācijas pret tuberkulozi. Tāpēc tests tiek veikts pirms jebkādas profilaktiskas vakcinācijas procedūras..

Paraugu veic šādi:

Noteiktas koncentrācijas tuberkulīna šķīdumu injicē zem apakšdelma ādas, starp elkoņa iekšpusi un plaukstu.

Pēc divu līdz sešu dienu gaidīšanas pārbaudiet iegūto papulu, analizējiet tās lielumu.

Ja bērns ir ļoti jutīgs pret šo narkotiku, desensibilizējošos līdzekļus vispirms lieto piecas dienas un pēc tam vēl divas dienas pēc testa..

Tas palīdz iegūt uzticamu ķermeņa reakciju, kad bērna imūnsistēma ir pārāk aktīva..

Daudzi vecāki ir ieinteresēti kodā pirmo reizi un līdz kādam vecumam viņi bērniem dara Mantoux: saskaņā ar Mantoux vakcinācijas kalendāru pats pirmais tests tiek veikts viņa dzīves pirmajā nedēļā. Tomēr daudzi eksperti to uzskata par bezjēdzīgu un uzstāj, ka jāveic pirmais tuberkulīna tests gadā..

Ja no dzimšanas brīža bērns ir saņēmis BCG vakcināciju, tad tests tiek veikts pirmajā dzīves gadā. Ja bērniem nav BCG Mantoux vakcinācijas, sāciet no sešiem mēnešiem.

Cik bieži jūs varat pārbaudīt Mantoux reakciju? Ja bērns nav vakcinēts ar BCG, tad Mantoux testu veic divas reizes gadā, līdz bērns tiek vakcinēts ar BCG-M vakcīnu. Tas pats attiecas uz bērniem, kuri nav izrādījuši vietēju reakciju. Normālos gadījumos procedūra tiek veikta reizi gadā. Tajā pašā laikā tiek saglabāts īpašs kalendārs un vakcinācijas grafiks, kurā tiek saglabāti rezultāti. Šīs tabulas tiek analizētas, lai noskaidrotu iespējamo bērna kontaktu ar personu, kas inficēta ar tuberkulozi..

Ja kāds no bērna radiniekiem ir slims ar tuberkulozi, tad Mantoux var veikt daudz biežāk. Cik reizes šajā gadījumā jāveic pārbaude, ārsts izlemj.

Tas turpinās, līdz bērns nonāk vidusskolas vecuma kategorijā..

Līdz kādam vecumam Mantoux ir paredzēts bērniem? Parasti bērnu pārbauda katru gadu, līdz viņš sasniedz 14 vai 15 gadus. Apšaubāma rezultāta vai pozitīvas Mantoux reakcijas gadījumā tiek veikta apstrāde, pēc kuras atkal tiek veikts tests.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai apturētu Mantoux vakcīnu? Ja ikgadējā parauga procedūra regulāri rada normālas stabilas vērtības, tad pēdējais paraugs tiek veikts četrpadsmit gadu vecumā, pēc tam ārstniecības telpu vairs nevar apmeklēt. Ja šajā periodā tests uzrādīja pozitīvu rezultātu, tad diagnozi var veikt līdz astoņpadsmit gadiem. Šajā ziņā tas pats attiecas uz bērniem, kas dzīvo bīstamos reģionos. Pieaugušie neiztur Mantoux testu.

Būtībā Mantoux vakcīna ir skrīninga diagnostikas metode bērniem, taču dažos gadījumos tā ir nepieciešama diagnozes apstiprināšanai. Kad tiek veikts Mantoux tests, izņemot gadījumus, kas paredzēti vakcinācijas grafikā?

To lieto arī šādos gadījumos:

ilgstošs subfebrīla stāvoklis (temperatūra ilgstoši tiek turēta ap 38 grādiem),
cukura diabēts, jo ir imūndeficīts. Cukura diabēta gadījumā tuberkulozi pārbauda divas reizes gadā,
hormonālā ārstēšana,
BCG vakcinācijas trūkums.

Kontrindikācijas un vakcinācijas grafika pārkāpšana

Vakcinācijas vienmēr vienā vai otrā pakāpē kādu laiku samazina bērna imunitāti, jo organisms pielāgojas injicētajām zālēm. Tādēļ jums nevajadzētu apvienot Mantoux testu ar citām vakcinācijām..

Pārbaudi var veikt tikai mēnesi pēc akūtas infekcijas slimības pazīmju pazušanas vai karantīnas atcelšanas. Mantoux tests netiek veikts ar šādiem simptomiem:

hronisku infekcijas slimību saasināšanās,
epilepsija,
akūtas elpceļu slimības,
ādas slimības un alerģijas.

Ja vakcinācija ir nokavēta?

Ja BCG vakcinācijas laiks tiek nokavēts, vakcīnu var ievadīt ceturtajā bērna dzīves mēnesī. Pirms vakcinācijas ieteicams veikt Mantoux testu. Rezultātam jābūt negatīvam. Garais gaidīšanas periods ir saistīts ar faktu, ka bērna imunitāte vēl nav izveidojusies, un rezultāts var izrādīties kļūdaini negatīvs.

Ja bērns bez vakcinācijas ir bijis saskarē ar slimu cilvēku, tad prettuberkulozes zāles tiek parakstītas mazās devās.

Profilaktiskās terapijas kurss beidzas ar Mantoux reakciju. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, ārstēšanu turpina. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tad bērns tiek vakcinēts ar BCG un izolēts nedēļu. Lai izveidotos laba imunitāte, starp vakcinācijām jāpaiet mēnesim.

Grafika pielāgošana atkarībā no iepriekšējās reakcijas

Kāpēc injekcijas vietā rodas pietūkums? Papulas parādīšanās injekcijas vietā norāda uz antivielu veidošanos pret mikobaktēriju antigēniem. Normālais izmērs nav mazāks par četriem un ne vairāk kā divpadsmit milimetri. Novērtējot rezultātus, tiek mērīts, cik daudz ir palielinājies gabals, nevis apsārtums tā tuvumā. Mērīšanu veic šķērsvirzienā uz bērna rokas asi, izmantojot caurspīdīgu lineālu.

Parasti to veic trīs dienas pēc injekcijas. Reakcija uz tuberkulīna ieviešanu ir:

pozitīvs,
negatīvs,
apšaubāms,
viltus pozitīvs.

Ja BCG ir vakcinēts, tad novirze no normas tiek uzskatīta par labu zīmi. Tas norāda uz pēcvakcinācijas imunitātes klātbūtni organismā. Citos gadījumos novirze no parastā izmēra vienā vai otrā virzienā runā par patoloģiju un liek jums modrību.

Papulas izmērs, kas nepārsniedz vienu milimetru, norāda uz negatīvu rezultātu, mazuļa veselība ir kārtībā. Papulas neesamība norāda, ka ķermenis nespēja reaģēt. Šī zīme norāda uz pārāk vāju imunitāti. Imūndeficīts noved pie tā, ka pat neliela infekcija apdraud bērna dzīvību. Vai arī vakcinācija vairs nedarbojas, un jums tas jādara vēlreiz.

Mantoux reakcija ar papulas izmēru, kas nepārsniedz četrus milimetrus, norāda uz apšaubāmu rezultātu. Šajā gadījumā tiek noteikta papildu procedūra Mantoux testam vai izsniegta nosūtīšana uz tuberkulozes dispanseru. Papulas izmērs, kas pārsniedz četrpadsmit milimetrus, norāda uz hiperergisku Mantoux reakciju un ārkārtēju imūnsistēmas aktivitāti..

Gadījumā, ja bērna ķermenī notiek pat attāls kontakts ar mikobaktērijām, var sākties smaga alerģiska reakcija, Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks. Bet palielinātais papulas lielums var arī norādīt uz infekcijas klātbūtni ar tuberkulozi. Injekcijas vietā var parādīties čūlas, abscesi, kas norāda uz lielu baktēriju skaitu organismā. Izmantojot papildu pārbaudes metodes, ir svarīgi noskaidrot "pogas" lieluma izmaiņu patieso iemeslu.

Ja tika atklātas būtiskas reakcijas novirzes no normas, tad atkārtotu pārbaudi veic pēc mēneša..

Ir vērts atcerēties, ka Mantoux reakcija var būt kļūdaini pozitīva, ja jūs samitrināt injekcijas vietu, to noberzt, aizlīmēt ar apmetumu. Šajā gadījumā, lai nodrošinātu lielāku uzticamību, atkārtota diagnostika tiek veikta, izmantojot Diaskintest.

Papildu diagnostika var būt nepieciešama arī alerģisku izpausmju attīstībā pēc Mantoux testa. Tas ir saistīts ar iedzimtību vai reakciju uz fenolu, kas ir daļa no šķīduma. Bērns zaudē apetīti, piedzīvo augstu ķermeņa temperatūru. Var parādīties izsitumi uz ādas, anafilakse.

Zinot par šīm iespējamām sekām, daudzi vecāki nevēlas veikt pārbaudi. Viņiem ir tiesības atteikt Mantoux, kas tiek veikts pēc brīvprātības principa. Lai to izdarītu, pietiek aizpildīt pieteikumu klīnikā. Tajā pašā laikā visa atbildība par mazuļa veselību gulstas tikai uz vecāku pleciem..

Tomēr, atsakoties, ir svarīgi atcerēties, ka Mantoux reakcija ir nepieciešama procedūra, kas agrīnā stadijā palīdz diagnosticēt bērnu tuberkulozi un tāpēc to veiksmīgi pārvarēt..

Līdz kādam vecumam bērni ražo Mantoux

Mantoux ir visefektīvākā metode tuberkulozes diagnosticēšanai bērnībā. Procedūra rada daudz jautājumu, starp kuriem ir: līdz kādam vecumam Mantoux tiek darīts bērniem, kāds ir testēšanas biežums un kāpēc to veic tikai personām, kas jaunākas par 17 gadiem. Lai uzzinātu atbildes uz šiem jautājumiem, jums jānoskaidro, kas ir Mantoux un kāpēc ir nepieciešama ikgadēja testēšana.

Kāds ir paraugs?

Tuberkuloze ir nopietna slimība, no kuras pat mūsdienu pasaulē, neraugoties uz medicīnas attīstības līmeni, katru gadu mirst tūkstošiem cilvēku. Slimības attīstības sākumā nemaz nav viegli noteikt tuberkulozi, pacients ir noraizējies par vāju klepu un nelielu temperatūras paaugstināšanos, ko kļūdaini uzskata par parastu saaukstēšanos. Bērna klepus cēloņa atrašana ir vēl grūtāka. Bieži vien slimība vispār neizpaužas, it īpaši, ja tiek ietekmēti iekšējie orgāni, nevis elpošanas sistēma.

Mantoux tests ir vienkārša, bet efektīva diagnostikas metode. To veic bērniem, jo rentgenstari negatīvi ietekmē augošo ķermeni. Pieaugušajiem katru gadu veic fluorogrāfiju vai rentgenstarus. Mantoux testa priekšrocība ir tā, ka tā var atklāt jebkura veida tuberkulozi, pirms parādās kādi simptomi. Reakcija būs pozitīva, pat ja tuberkuloze attīstīsies kaulos vai iekšējos orgānos. Procedūra tiek veikta bērnudārzā vai skolā ar vecāku rakstisku piekrišanu.

Daudzas mātes atsakās no vakcinācijas, vadoties no tā, ka vakcīna kaitē ķermenim vairāk nekā slimība, kas, iespējams, neietekmē bērnu. Šī ir nepareiza nostāja, it īpaši attiecībā uz Mantoux reakciju..

Mantoux vakcīna patiesībā nav vakcīna. Viņi tiek vakcinēti pret tuberkulozi tūlīt pēc piedzimšanas (BCG vakcinācija), un Mantoux satur noteiktu antigēnu - tuberkulīnu. Tas ir sava veida alerģisks tests, kas nekaitē ķermenim, ja viss tiek izdarīts pareizi, izņemot retu individuālu aktīvās vielas nepanesamību.

Mantoux paraugu biežums

Vecāki bieži brīnās, cik bieži viņi izgatavo Mantoux bērniem. Lielākajai daļai zīdaiņu Mantoux reakcija tiek veikta reizi gadā. Ja bērns tika vakcinēts ar BCG jau piedzimstot, un ikgadējās reakcijas ir normālas, nav jāveic neplānotas pārbaudes. Biežumu ietekmē sistēmisko slimību klātbūtne.

Ja bērns tika vakcinēts pret tuberkulozi pirmajās dzīves dienās, paraugs tiek likts 1 gada vecumā. Bērniem, kuri nav vakcinēti ar BCG vakcīnu, Mantoux tiek ievadīts 6 mēnešus. Papildu testēšana tiek veikta 2 reizes gadā, līdz tiek ievadīta vakcīna. Šajā gadījumā reakcijai nevajadzētu būt pilnīgi. Ja vakcinētam bērnam neliels apsārtums norāda uz imunitāti, tad nevakcinētiem zīdaiņiem reakcija norāda uz tuberkulozes klātbūtni.

Ir medicīniskas norādes par atteikšanos no BCG un testa veikšanu biežāk, nekā paredzēts vakcinācijas grafikā. Šīs norādes ietver slimības, kas samazina ķermeņa aizsargfunkcijas:

diabēts;
astma;
onkoloģiskās slimības;
HIV.

Šai pacientu grupai tuberkuloze ir nāvējoša, tāpēc monitorings tiek veikts biežāk.

Daži ārsti iesaka veikt Mantoux 3-4 reizes gadā, ja ap bērnu ir persona ar tuberkulozi. Tomēr šāda risinājuma lietderība nav viennozīmīga. Ja zīdainis tiek vakcinēts ar BCG vakcīnu, reakcija var liecināt par paaugstinātu imūnsistēmas aktivitāti pastāvīgas tikšanās ar patogēnu dēļ, nevis par tuberkulozes klātbūtni. Ja bērns netiek vakcinēts, šāds biežums var būt pamatots..

Neplānotas procedūras bērnu aprūpes iestādēs (bērnudārzā, skolā) var veikt, ja vienam no bērniem vai darbiniekiem ir diagnosticēta tuberkuloze.

Vecuma ierobežojumi

Mantoux reakcija, līdz kādam vecumam tiek veikta pārbaude, testa laiks - šie ir daži no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem, kurus vecāki uzdod pediatriem.

Ja bērns tika vakcinēts pret tuberkulozi pēc grafika un ikgadējie testi bija normāli, pēdējā Mantoux reakcija tiek veikta 14 gadu vecumā. Ja BCG vakcinācija tika veikta pēc 12 mēnešiem, grafiks tiek mainīts par vienu gadu, un pēdējie testi tiek veikti pēc 15-16 gadiem.

Līdz tam, cik gadus Mantoux tiek veikts, tiek noteikts vakcinācijas grafiks, tomēr daudz kas ir atkarīgs no bērna veselības un ārējiem faktoriem. Ir vairākas norādes, kurām diagnostika tiek veikta pirms 18 gadu vecuma - tie ir bērni no riska grupas, proti:

kam ir sistēmiska slimība;
ģenētiskā nosliece;
saskarē ar tuberkulozes slimniekiem;
ir veikta hormonālā terapija;
nav vakcinēti ar BCG vakcīnu;
dzīvo valstīs (rajonos) ar lielu skaitu cilvēku, kas inficēti ar tuberkulozi.

Profilaktisko diagnostiku var pagarināt, ja kāds no iepriekšējiem testiem uzrādīja pozitīvu rezultātu. Nepatiesi pozitīvs rezultāts var būt imunitātes samazināšanās gadījumā pēc infekcijas slimības vai nepareizas "pogas" kopšanas dēļ. Injekcijas vietu nevar apstrādāt ar antiseptisku līdzekli, līmi vai ķemmi.

Pretēji izplatītajam uzskatam ūdens neietekmē rezultātu. Injekcijas vietu ir iespējams samitrināt, taču nav vērts to noslaucīt ar dvieli, jo tas var sabojāt "pogu", un tas rada nevēlamas komplikācijas. Jūs nevarat dot bērnam pretalerģiskas zāles vai ārstēt "pogu" ar antihistamīna ziedēm. Tas var izraisīt kļūdaini negatīvu rezultātu..

Atteikuma iemesli

Jebkura vakcīna jāievada tikai veselam bērnam. Mantoux nav vakcīna, bet novājināta imūnsistēma var izraisīt kļūdaini pozitīvu testa rezultātu.

Vecākiem ir jāizlemj, vai pārbaudīt. Tādēļ, ja bērnam ir iesnas vai klepus, viņi var atteikties no parastajām vakcinācijām. Šajā gadījumā ieteicams atlikt procedūru līdz pilnīgai atveseļošanai..

Testēšana tiek atlikta uz vienu mēnesi šādos gadījumos:

ARVI;
hronisku slimību saasināšanās;
karantīna bērnudārzā vai skolā.

Jums nevajadzētu kombinēt Mantoux ar citām vakcīnām. Ķermeņa reakcija uz zāļu sajaukšanu var nebūt paredzama.

Visas vakcinācijas bērniem tiek veiktas ar 30 dienu starplaiku. Ir vairākas medicīniskas indikācijas, kuru dēļ bērns nav jāpārbauda..

Tie ietver:

infekcijas slimības;
ādas slimības;
smagas alerģiskas reakcijas;
epilepsija.

Mantoux reakcija netiek veikta, ja apgabalā, kur ievietots paraugs, iepriekš ir bijušas ādas problēmas. Tas norāda uz aktīvās vielas nepanesamību..

Jums jāsaprot, ka Mantoux pagaidu vai pastāvīgai noraidīšanai ir jābūt nopietniem iemesliem. Nepamatots atteikums veikt diagnostiku apdraud bērna veselību un dzīvību.

Līdz kādam vecumam mantu bērni

Tuberkulīna ieviešana ir bērnībā izmantota tuberkulozes noteikšanas metode. Daudzi vecāki brīnās, kādā vecumā viņi padara Mantoux bērniem.

No cik līdz daudziem gadiem Mantoux

Vairumā gadījumu (ja ir veikta vakcinācija pret slimību), paraugu veic no 12 mēnešu vecuma. Ja vakcīna netika piegādāta laikā, tuberkulīns jāievada sešus mēnešus pēc piedzimšanas un jāturpina līdz pat saudzējošās tuberkulozes vakcīnas BCG-M lietošanai..

Ja rezultāts paliek nemainīgi negatīvs, uztraukumam nav pamata, jo organismā nav infekcijas izraisītāju. Šajā gadījumā Mantoux tests tiek veikts pirms 14-15 gadu vecuma. Pēc tam vielas subkutāna injekcija tiek pārtraukta, un tās vietā nāk citi diagnostikas pasākumi..

Laiks tiek pagarināts, ja slimības attīstības varbūtība ir augsta. Galvenie riska faktori ir:

atteikums vakcinēt ar BCG;
"Slikta" iedzimtība, bieža saziņa ar inficētiem cilvēkiem;
cukura diabēta, HIV infekcijas, hroniska bronhīta, pneimonijas, alerģiju klātbūtne;
dzīvo vietās ar augstu tuberkulozes slimnieku saslimstību;
līkums (straujš "plāksnes" pieaugums salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu).

Līdz 15 gadu vecumam Mantoux tiek veikts vairumā gadījumu, bet dažreiz ilgums tiek palielināts vēl par 2-3 gadiem. Ja vēlaties, paraugu var aizstāt ar citu diagnostikas pasākumu - Diaskintest. To veic tikpat bieži kā Mantoux, ja vien ārstējošais ārsts nav ieteicis citādi.

Cik bieži Mantoux bērni

Pēc PVO ieteikuma 15 gadu vecumā bērniem tiek piešķirts Mantoux (injekcijas grafiku var iegūt skolā vai bērnudārzā). Tā kā pārbaude tiek veikta katru gadu, bērnam tiek izveidots žurnāls, kas ļauj izsekot ķermeņa reakcijai uz tuberkulīnu un notiekošajām izmaiņām. Ja roņiem pastāvīgi ir vienāds izmērs, tas liecina par pareizu imūnsistēmas darbību..

Atbilde uz jautājumu, kurā vecumā veikt pārbaudi, ir atkarīga no vienlaicīgām patoloģijām un veiktajām vakcīnām. Bet biežums vairumā gadījumu paliek nemainīgs - reizi 12 mēnešos.

Ja ārsts šaubās par iegūtā rezultāta ticamību, tiek veikts atkārtots tests (1 mēnesis pēc iepriekšējā) vai pacients tiek nosūtīts uz specializētu klīniku.

Mantoux reakciju var veikt biežāk:

Divreiz gadā. Bieža vielas lietošana ir ieteicama bērniem, kuri cieš no dažādām slimībām: pneimonijas, iegūtā imūndeficīta sindroma, alerģijām, cukura diabēta, hroniska bronhīta. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad nebija vakcinācijas ar BCG vai nebija vietējas reakcijas uz zāļu injekciju. Līdz 18 gadu vecumam Mantoux tiek ievietots, ja pusaudža gados pacientam ir tuberkulīna līkums (straujš blīvēšanas pieaugums).
Trīs reizes gadā. Infekcijas iespējamība palielinās, ja bērns saskaras ar inficētu vai slimu un atveseļojies (cilvēki, kas vienmēr atrodas tuvumā - radinieki) rada īpašas briesmas. Tam nepieciešama biežāka diagnostika - ik pēc 4 mēnešiem.

Kāpēc tieši tāds vecuma diapazons

Vecuma ierobežojumi ir saistīti ar to, ka pieaugušajiem Mantoux vakcinācija ir neefektīvs diagnostikas līdzeklis. Pētījumi rāda, ka vairāk nekā 90% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Tāpēc tests dod pozitīvu rezultātu pat tad, ja persona nav slima..

Kopš 15 gadu vecuma Krievijā ir atļauts izmantot informatīvāku skrīninga metodi - krūšu orgānu fluorogrāfiju. Šī metode atšķiras ar tās vienkāršību, augstu uzticamību, bez izmaksām (nav nepieciešams iegādāties tuberkulīnu, šļirces un citus palīgmateriālus). Vienīgais trūkums ir ķermeņa starojums.

Vairumā gadījumu tests tiek veikts katru gadu 15 gadu laikā, taču šī metode pamazām kļūst novecojusi. To aizstāj ar Diaskintest, zāles masveida slimības diagnosticēšanai, kas iekļautas Veselības ministrijas metodiskajos ieteikumos. Tie, kas dod priekšroku Mantoux (līdz kādam vecumam veikt pārbaudi, ārsts izlemj), var izmantot šo metodi tālāk. Abām metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi..

Līdz 7 gadu vecumam - Mantoux tests, pēc tam - Diaskintest. Tā ir pavēle

Kāpēc jūs varat mitrināt Mantoux un kad BCG revakcinācija tiks atcelta

Katru gadu bērnudārzos, skolās un bērnu klīnikās bērniem tiek piešķirts Mantoux tests, kas rada arvien jaunus vecāku jautājumus. Kāpēc "poga" aug - vai nē? Kāpēc "sliktā" Mantoux gadījumā bērns vienmēr tiek nosūtīts pie ftiziatriķa? Uz šiem un citiem jautājumiem VI Viskrievijas zinātniski praktiskās konferences "Bērnu un pusaudžu tuberkulozes profilakses, diagnostikas un ārstēšanas aktuāli jautājumi" ietvaros atbildēja valsts vadošie bērnu ftiziologi..

Kāpēc mums vispār nepieciešama Mantoux reakcija, ja visi slimnīcas bērni ir vakcinēti pret tuberkulozi - BCG?

BCG vakcīnas mērķis nav aizsardzība pret tuberkulozes infekciju, bet gan tuberkulozes procesa norobežošana limfātiskās sistēmas līmenī, ja notiek infekcija - un tā notiek aptuveni 70-80% mūsu valsts iedzīvotāju dzīves laikā. BCG mērķis ir novērst smagu vispārinātu tuberkulozes formu attīstību, novērst mikobaktēriju tuberkulozes inficēšanos ar smadzenēm, kaulu sistēmu.

Tas ir tas, ka BCG vakcīna atšķiras no citām, kas organismā rada imunitāti pret konkrētu infekciju. Un viņi to dara 3-5 dienā slimnīcā, jo šajā laikā jaundzimušais noteikti nav inficēts ar tuberkulozi. Lai gan saskaņā ar jaunākajiem datiem visi netiek galā - vidēji valstī tiek vakcinēti apmēram 80% jaundzimušo: dažiem ir kontrindikācijas veselībai, citi atsakās no vecāku vakcinācijas.

Mantoux reakcija nav vakcinācija, lai gan tajā pašā laikā ķermenī tiek ievadīta viela tuberkulīns, mikobaktēriju atkritumi. Mantoux tests ir skrīninga (ar plašu pārklājumu) diagnostikas metode, kas ir neaizstājams BCG vakcīnas pavadonis. Pēc papulu lieluma un kvalitātes ("pogas") ir iespējams noteikt, vai ķermenis ir saskāries ar mycobacterium tuberculosis, kāda tā bija sadursme - BCG vakcinācija vai tuberkulozes infekcija, vai ir iespējams bērnam veikt BCG atkārtotu vakcināciju 7 gadu vecumā vai ir nepieciešama turpmāka tuberkulozes izmeklēšana.

Vēl viens mazpazīstams Mantoux reakcijas uzdevums ir tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem. Tieši šim nolūkam vecākiem un citiem bērna radiniekiem, kuriem ir "slikts" Mantoux tests, tiek lūgts veikt fluorogrāfiju - visticamāk, viņš no viņiem ir inficēts. Tāpēc dažreiz ir iespējams noteikt tuberkulozi, piemēram, bērna vecmāmiņai vai vectēvam, kam ilgstoši nav veikta medicīniskā pārbaude, vai pie kāda tālu radinieka, kurš ieradies ciemos - un tādējādi apturēt tuberkulozes izplatīšanos.

Pateicoties Krievijas galvenajam ftiziatriķim un presei, tagad mēs zinām, ka Mantoux ir iespējams samitrināt. Un no kurienes šis ieteikums, kas tika sniegts gadu desmitiem ilgi: nesaslapiniet Mantoux?

Šis ieteikums nāk no tiem laikiem, kad tuberkulīnu injicēja caur ādu - tika veikts tā sauktais Pirquet tests. Nometa tuberkulīna pilienu, tad caur šo pilienu tika izveidots robs - ar speciālu lanceti tika sadalīts ādas augšējais slānis, epiderms. Viņi baidījās, ka, ja netīrais ūdens nokļūst uz ievainotās epidermas, šī brūce var inficēties - higiēna šajās dienās atstāja daudz vēlama.

Pēc Mantoux reakcijas parādīšanās tika saglabāts ieradums "nesamitrināt", lai gan tas vairs nebija vajadzīgs, jo nosakot Mantoux testu, tuberkulīnu injicē starp epidermu un dermu intradermāli. Un tīra ūdens nokļūšana uz ādas vairs nespēlē nekādu lomu. Bet, lai ievainotu - berzētu, ķemmētu - šī vieta nav nepieciešama.

Kāpēc vienam no maniem bērniem bērnudārzā tiek dota Mantoux reakcija, bet viņa brālim skolā - Diaskintest?

Medicīnas darbinieki rīkojas saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2017. gada 21. marta rīkojumu Nr. 124n "Par pilsoņu profilaktisko medicīnisko pārbaužu procedūras un termiņu apstiprināšanu, lai atklātu tuberkulozi". Saskaņā ar šo dokumentu bērniem no 1 līdz 7 gadu vecumam ieskaitot tuberkulozes diagnoze tiek veikta, izmantojot Mantoux reakciju, bērniem no 8 līdz 17 gadu vecumam tiek izmantots Diaskintest.

Abi šie pētījumi ir saistīti ar tuberkulīna diagnostiku, t.i. ļauj jums uzzināt, vai tuberkulīns, toksīns, ko izdala mikobaktērijas, atrodas organismā. Bet Mantoux testa aktīvā viela ir viss olbaltumvielu "kokteilis", pret kuru daudziem bērniem šodien ir alerģiska reakcija. Bieži vien tikai ftiziatriķis to var atšķirt no pozitīvas Mantoux reakcijas, kas nozīmē, ka ķermenis aktīvi mijiedarbojas ar tuberkulozes izraisītāju..

Diaskintest ir jauna zāle, tā parādījās sakarā ar to, ka tika atšifrēts tuberkulozes mikobaktēriju genoms. Rezultātā tika atklāti proteīni, kas ir atbildīgi par tuberkulozes attīstību un nereaģē uz BCG vakcīnu, un tie kļuva par rekombinantā tuberkulozes alergēna Diaskintest pamatu (tas ir tā medicīniskais nosaukums)..

Diaskintest ir ideāla iespēja tuberkulozes diagnosticēšanai, savlaicīgai riska bērnu atklāšanai: pieejama, lēta. Pateicoties šai diagnostikas metodei, pēdējos gados ir bijis iespējams samazināt tuberkulozes sastopamību. Bet, kamēr Nacionālajā vakcinācijas kalendārā ir BCG atkārtota vakcinācija 7 gadu vecumā, ftiziatriķi ir spiesti bērnam pirms šī vecuma izraisīt Mantoux reakciju, gadu no gada apskatīt tās rezultātus un izlemt, vai viņam nepieciešama atkārtota vakcinācija vai nē. Tas ir vienīgais veids, kā izvēlēties bērnus vakcinācijai..

Bet patiesībā līdz 7 gadu vecumam nav neviena, kas vakcinētu BCG: ikviena cilvēka Mantoux tests ir vai nu pozitīvs, vai apšaubāms - to apstiprināja liels pētījums, kas veikts Primorsky teritorijā. Šādi bērni netiek pakļauti atkārtotai vakcinācijai, un turpmāk viņiem tiek rādīts tikai Diaskintest.

Cik precīzi Diaskintest lietošana ļauj samazināt tuberkulozes sastopamību?

Pirmkārt, daži skaitļi par tuberkulozes situāciju Krievijā. Pateicoties valsts programmām tuberkulozes apkarošanai, saslimstības un mirstības samazināšanās tagad notiek tādā tempā, kāds nav novērojams nevienā citā pasaules valstī. Kopš 2008. gada saslimstība ar tuberkulozi ir samazinājusies par aptuveni trešdaļu, bet mirstība - vairāk nekā 2,5 reizes. 2017. gadā saslimstība samazinājās par 9,4%, bet mirstība - par vairāk nekā 17%.

Krievija ir izstrādājusi stratēģijas projektu tuberkulozes kā sabiedrības veselības problēmas novēršanai līdz 2030. gadam. Tas ietver TB pacientu skaita samazināšanu līdz minimumam, lai problēma vairs nebūtu globāla. Kā to panākt?

Tuberkuloze ir gaisā izplatīta infekcija, kas tiek pārnesta no pieauguša cilvēka uz bērnu: bērni parasti ir bez simptomiem, un jebkurā valstī ir tikai 10% no visiem tuberkulozes slimniekiem.

Tātad, tuberkulozes baciļa atrodas gaisā. Tas nonāk ķermenī, notiek infekcija, bet vairumā gadījumu organisms tiek galā - attīstās imunitāte, un slimība neattīstās. Diaskintest šajā gadījumā būs negatīvs. Un, ja tas ir pozitīvs, tas nozīmē, ka tuberkulozes bacillus organismā ir dzīvs, un tas ir jācīnās ar profilaktiskas ārstēšanas palīdzību..

Ja tas nav izdarīts, var attīstīties tuberkulozes process - un būs nepieciešama nopietnāka ārstēšana. Bet bērna ķermenī ir iespējams arī cits veids - spontāna dziedināšana, kad tuberkulozes fokuss ir norobežots un veidojas tā sauktā pārakmeņošanās (cits nosaukums ir kalcināts, jo ap skartajiem audiem veidojas kalcija sāļu kapsula)..

Kādas ir pārakmeņošanās briesmas? Fakts, ka nelabvēlīgos apstākļos var izpausties snaudoša tuberkulozes mikobaktērija - un attīstīsies sekundārā tuberkuloze. Piemēram, ja bērns saslimst ar kādu citu infekciju un viņa ķermenis ir stipri novājināts. Vai arī pieaugušā vecumā rodas hroniska slimība - piemēram, peptiskās čūlas slimība, cukura diabēts. (Šādiem pacientiem ir risks saslimt ar tuberkulozi, un viņiem 2 reizes gadā tiek veikta imūndiagnostika.) Citi riska faktori - jebkura imunitātes samazināšanās: hormonālā terapija, HIV infekcija, asociāls dzīvesveids.

Diaskintest ļauj jums identificēt dzīvas mikobaktērijas pirms pārakmeņošanās. Jauns piemērs: Rostovas apgabalā pēdējos gados skolniekiem tika darīts tikai Diaskintests. Bērni uzauga un kļuva par pusaudžiem - un viņiem nav tuberkulozes. Visi riska grupas bērni tika ārstēti līdz pusaudža vecumam.

Pastāv sajūta, ka saskaņā ar Mantoux testa rezultātiem bērni pārāk bieži tiek nosūtīti pie phthisiatrician. Vai šeit ir pārmērīga diagnoze?

Apskatīsim visu Krievijas tuberkulozes profilakses algoritmu un izdomāsim to.

Ja bērns tiek vakcinēts ar BCG dzemdību namā, tad reizi gadā līdz 7 gadu vecumam viņam tiek veikts Mantoux tests. Ar pozitīvu Mantoux reakciju pediatram jāizslēdz alerģiska reakcija un jāveic Diaskintest. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, bērns tiek nosūtīts pie ftiziatriķa tālākai pārbaudei. Tas var ietvert: asins analīzi T-SPOT.TB (tiek nozīmēts arī Diaskintest vietā bērna alerģiskā stāvokļa, aptaukošanās gadījumā), saskaņā ar tā rezultātiem - krūšu orgānu multispirālā datortomogrāfija (MSCT), kas ļauj identificēt tuberkulozo procesu plaušās. MSCT tiek veikts arī bērniem, kas vecāki par 8 gadiem, un pusaudžiem ar pozitīvu Diaskintest rezultātu.

Ja bērns netiek vakcinēts slimnīcā, viņam pirmajā dzīves gadā jāveic Mantoux tests, un, ja rezultāts ir negatīvs, vakcinēts ar BCG. Ja Mantoux reakcija ir pozitīva, tas nozīmē, ka bērns jau ir inficēts ar tuberkulozi, viņš nevar veikt BCG, un viņš tiek novērots tālāk, veicot Diaskintest.

Kopā ar ādas testiem (Mantoux un Diaskintest reakcija) bērniem ar medicīniskām kontrindikācijām tuberkulīna diagnostikai (un, ja vecāki to atsakās), asins analīzes T-SPOT ir piemērotas..

Visi šie diagnostikas testi tiek veikti, ja bērniem nav klīnisku tuberkulozes simptomu..

Kādi simptomi var norādīt, ka bērnam var attīstīties tuberkuloze? Ko meklēt?

Pediatri labi zina šos simptomus, mēs tos uzskaitām vecākiem. Tātad, izmantojot papildu pētījumus (neatkarīgi no tā, cik daudz laika ir pagājis no iepriekšējā tuberkulīna testa), ir nepieciešams izslēgt tuberkulozi šādos gadījumos:

ja bērns saņem adekvātu ARVI, bronhīta, faringīta ārstēšanu, bet 7-10 dienu laikā nav uzlabojumu;
ja klepus ārstēšanas laikā tas ilgst vairāk nekā 2-3 nedēļas;
ilgstošas intoksikācijas izpausmes: pastāvīga neliela temperatūras paaugstināšanās (zemas pakāpes drudzis), svīšana naktī.

Šie simptomi ne vienmēr norāda uz tuberkulozes attīstību, bet vispirms jums par to jādomā.

Uz vecāku jautājumiem atbildēja:

Valentīna Aleksandrovna Aksenova, MD, DSc, profesore, vadītāja. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālās valsts budžeta iestādes "Bērnu un pusaudžu tuberkulozes laboratorija" Nacionālais ftiziopulmonoloģijas un infekcijas slimību medicīnas pētījumu centrs ", galvenais bērnu ftiziologs;

Nadežda Ivanovna Klevno, medicīnas zinātņu doktore, profesore, vadošā pētniece, bērnu un pusaudžu tuberkulozes laboratorija, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais ftiziopulmonoloģijas un infekcijas slimību medicīnas pētījumu centrs", Centrālās federālās rajona galvenā ārštata speciāliste bērnu ftizioloģijā;

Irina Fedorovna Dovgalyuk, medicīnas zinātņu doktore, profesore, Bērnu plaušu terapijas katedras vadītāja, MAPO Ftizioloģijas katedras profesore, Ziemeļrietumu federālā apgabala galvenā ftiziopediatre;

Ludmila Nikolajevna Motanova, medicīnas zinātņu doktore, profesore, Primorskas teritorijas Veselības departamenta galvenā bērnu ftiziatre, Klusā okeāna Valsts Medicīnas universitātes slimnīcas terapijas un instrumentālās diagnostikas katedras profesore;

Lada Anatoljevna Barišņikova, MD, PhD, Valsts budžeta veselības aprūpes iestādes "SOKPTD" Medicīnas departamenta galvenā ārsta vietniece, Volgas federālā apgabala galvenā bērnu ftiziatre;

Olga Dmitrijevna Baronova, medicīnas zinātņu kandidāte, galvenā ārsta vietniece ambulatorajā medicīniskajā aprūpē, Stavropoles teritorijas Veselības ministrijas reģionālās klīniskās prettuberkulozes dispanseris, Ziemeļkaukāza federālā apgabala galvenā bērnu ftiziatre;

Ludmila Anatoljevna Šovkuna, medicīnas zinātņu doktore, profesore, vadītāja. Rostovas Valsts medicīnas universitātes Tuberkulozes katedra, Dienvidu federālā apgabala galvenais ftiziologs.

Sagatavojusi Irina Sukhovey

Vietnes informācija ir tikai atsauce un nav ieteikums pašdiagnostikai un ārstēšanai. Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti konsultējieties ar ārstu.

Līdz kādam vecumam bērni mantu

Vakcinācija pret Mantoux, aprūpes iezīmes

Vakcinācija pret Mantoux nav precīza diagnostikas metode, jo bieži tiek novēroti kļūdaini pozitīvi un kļūdaini negatīvi rezultāti.

Vai nu ir paredzēta papildu visaptveroša pārbaude infekcijai ar Mycobacterium tuberculosis, vai arī atkārtota tuberkulīna šķīduma lietošana.

Lai novērstu visus traucējošos faktorus, eksperti iesaka ievērot vienkāršus noteikumus:

izslēgt kontaktu ar ūdeni, kā rezultātā var rasties infekcija un attīstīties hiperergiska reakcija, kurai raksturīga papulu palielināšanās līdz 17 milimetru vai lielākam diametram;
izvairieties no injekcijas vietas berzes ar mazgāšanas lupatiņu, dvieli un pat apģērbu;
pielāgojiet diētu: izslēdziet pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas (jāizvairās arī no citiem alergēniem, ko pārstāv augu putekšņi, sadzīves putekļi, dzīvnieku mati, ķīmiskie savienojumi);
atteikties no pārsēju, pārsēju un adhezīvu plāksteru lietošanas šķīduma ievadīšanas vietā, lai izvairītos no iekaisuma reakcijas;
izslēgt apmeklējot pirtis, saunas, atvērtos rezervuārus.

Bet ir vēl viens faktors, kuru ir grūti novērst: alerģiska reakcija uz tuberkulīna sastāvu. Visbiežāk rezultātu izkropļošana alerģijas dēļ tiek novērota jaunā vecumā, un tas ir jāņem vērā, atkārtojot Mantoux testu.

Galvenās kontrindikācijas Mantoux testam pieaugušajiem un bērniem Viltus rezultātus var iegūt, ignorējot esošās kontrindikācijas tuberkulīna šķīduma ievadīšanai. Tas ir par:

ādas slimības, ko papildina izsitumi un čūlu parādīšanās uz ādas;
infekcijas kaites, starp kurām īpaši bīstamas ir ARVI un citas patoloģijas, kas iekaisuma procesos ietver elpošanas sistēmas orgānus;
somatiskās patoloģijas akūtā stadijā;
epilepsija;
individuāla neiecietība pret izmantoto sastāvu (visbiežāk tiek reģistrētas alerģiskas reakcijas uz fenola pārstāvēto konservantu);
bronhiālā astma.

Mantoux testa ieviešana ir atļauta tikai tad, ja kopš atveseļošanās brīža ir pagājis vismaz mēnesis. Vakcinācija var izraisīt arī rezultātu sagrozīšanu. Eksperti neiesaka veikt Mantoux testu pacientiem, kuriem kopš vakcinācijas ir pagājuši ne vairāk kā 3-5 nedēļas..

Attiecībā uz šādu kontrindikāciju kā alerģiju pret tuberkulīna sastāvu procedūras jāapspriež ar speciālistu, kurš ņem vērā daudzus faktorus, tostarp simptomu izpausmes intensitāti. Alerģiskiem pacientiem nedēļu pirms procedūras profilaktiskos nolūkos ieteicams dzert antihistamīna līdzekļus. Zāles jālieto 3 dienu laikā no šķīduma ievadīšanas brīža. Tas ne tikai samazina nepatīkamus simptomus, bet arī nodrošina patiesu rezultātu iegūšanu..

Uzvedības noteikumi

Iegūto rezultātu ticamību ietekmē arī parauga apstākļi..

Lai iegūtu optimālus rezultātus, jums jāiepazīstas ar vakcinācijas pamatnoteikumiem:

ja bērns ir slims ar saaukstēšanos un citām slimībām, vakcinācija ir jāatliek;
jābūt pagājis mēnesim kopš pēdējās vakcinācijas;
neķemmējiet un neslapiniet vakcinācijas vietu, šādas darbības var ietekmēt rezultāta precizitāti;
ir nepieņemami pārsēt injekcijas vietu, ieteicams arī atteikties no plākstera - tas neļauj ādai elpot;
atteikties apstrādāt skarto zonu ar alkoholu vai citiem antiseptiskiem līdzekļiem;
papulas lielums jāpārbauda ne vēlāk kā nedēļu pēc zāļu ievadīšanas. Rezultāti būs visprecīzākie, ja veselības aprūpes speciālists papulu izmērīs pēc trim dienām..

Šāda veida vakcinācija bieži tiek veikta skolās un bērnudārzos, tāpēc veselības aprūpes darbiniekiem bērniem iepriekš jāpastāsta par šiem noteikumiem..

Daži veselības aprūpes speciālisti neaizliedz ūdens attīrīšanu pēc vakcinācijas.

Iemesli Mantoux palielināšanai

Starp tuberkulīna ievadīšanu zem bērna ādas un reakcijas mērīšanu paiet veselas trīs dienas, un šajā laikā ir jāievēro noteikti noteikumi. Bez tiem Mantoux pieaugums var izraisīt dažādus ārējos un iekšējos faktorus..

Alerģija: ja tāda ir, jāizslēdz jebkāds bērna kontakts ar alergēnu. Ja vakcinācijas Mantoux laikā viņš nav zināms, vecākiem šajās trīs dienās vajadzētu pasargāt bērnu no ārstēšanas ar jebkādiem medikamentiem, saldumu un sarkano ēdienu lietošanas, kā arī no saskares ar dzīvniekiem..
Zemas kvalitātes vakcīna: Mantoux tiek izgatavots bez maksas, tāpēc zemas kvalitātes tuberkulīnu var piegādāt jebkurā medicīnas un bērnu iestādē, kas dos pozitīvu rezultātu jebkurā situācijā. Kļūdu var atklāt, sazinoties ar citu iestādi (vēlams apmaksātu) par atkārtotu vakcināciju pēc 3 dienām pēc Mantoux mērījuma, kas vecākus neapmierināja. Tas palīdzēs izdarīt pareizos secinājumus un nekļūdīties ar diagnozi..
Nepareizs mērījums: parasti Mantoux vakcināciju veic kvalificēts ārsts, bet, mērot, cilvēciskais faktors var spēlēt nežēlīgu joku. Speciālists, kurš pārbauda reakciju, varētu būt nepieredzējis, viņš vienkārši nevarēja ņemt vērā dažas individuālas neliela organisma īpašības, viņš varēja izmantot nepareizu lineālu un beigās noguruma dēļ vienkārši kļūdīties.
Individuālās īpašības: pozitīvu Mantoux reakciju var novērot iedzimta faktora vai liela daudzuma olbaltumvielu pārtikas pārpilnības dēļ bērna uzturā. Tātad trīs testa dienu laikā jums jāsamazina mazuļa olu, gaļas, piena produktu patēriņš..

Lai samazinātu visus šos faktorus, pēc Mantoux vakcinācijas ir noteikti noteikumi, kā rūpēties par injekcijas vietu. Tas ļauj veikt mērījumus trešajā dienā precīzāk un bez problēmām. Diemžēl ārsti ne vienmēr sniedz šādu informāciju vecākiem, un pēdējie, savukārt, par to nav īpaši ieinteresēti..

Kad, cik bieži un līdz kādam vecumam Mantoux bērniem

Pirmo reizi testu veic, sasniedzot viena gada vecumu, pēc tam testu veic katru gadu līdz 14 gadiem, vienu reizi gadā (vakcinācijas grafikā tiek pieņemts ikgadējs Mantoux tests, neatsaucoties uz laiku). Norādes, kad vakcīna tiek dota bērniem, ir:

tuberkulozes slimnieka klātbūtne vidē;
pozitīva reakcija.

Sazinoties ar pacientu vai saņemot pozitīvu rezultātu, Mantoux testu biežums bērniem palielinās: gada laikā grafiks mainās līdz divām vai trim reizēm. Pārbaužu biežums, saņemot pozitīvas reakcijas, ir atkarīgs no visaptverošas pārbaudes rezultātiem.

Kad tests tiek veikts pieaugušajiem?

Mantoux tests tiek veikts diezgan reti personām, kas vecākas par astoņpadsmit gadiem, jo tuberkulozes diagnoze pieaugušajiem tiek veikta saskaņā ar rezultātiem:

elpošanas orgānu fluorogrāfiskā izmeklēšana;
krēpu izpēte;
vispārējs asins tests;
plaušu radiogrāfija;
tomogrāfija.

Reti, bet ir gadījumi, kad reakcija tiek izmantota kā ekspress metode tuberkulozes klātbūtnes noteikšanai pieauguša cilvēka ķermenī. Šīs situācijas ietver:

aktīvās tuberkulozes infekcijas simptomi;
kontakts ar slimības nesējiem;
revakcinācija ar BCG.

Ja testa rezultāti ir apšaubāmi, ārsts izraksta visaptverošu pārbaudi..

Līdz kādam vecumam dara Mantoux: līdz cik gadiem viņi tiek vakcinēti pret bērnu reakciju skolā, kādā vecumā, parauga grafiks, laiks, cik bieži

Tuberkulīna ieviešana ir bērnībā izmantota tuberkulozes noteikšanas metode. Daudzi vecāki brīnās, kādā vecumā viņi padara Mantoux bērniem.

No cik līdz daudziem gadiem Mantoux

Laiks tiek pagarināts, ja slimības attīstības varbūtība ir augsta. Galvenie riska faktori ir:

atteikums vakcinēt ar BCG;
"Slikta" iedzimtība, bieža saziņa ar inficētiem cilvēkiem;
cukura diabēta, HIV infekcijas, hroniska bronhīta, pneimonijas, alerģiju klātbūtne;
dzīvo vietās ar augstu tuberkulozes slimnieku saslimstību;
līkums (straujš "plāksnes" pieaugums salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu).

Cik bieži Mantoux bērni

Tuberkuloze nav teikums! Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Zinātnieki ir noteikuši labāko līdzekli, kas uzreiz atbrīvos jūs no tuberkulozes. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Rūpīgi to pārskatot, mēs nolēmām piedāvāt to jūsu uzmanībai. Lasīt vairāk >>

Atbilde uz jautājumu, kurā vecumā veikt pārbaudi, ir atkarīga no vienlaicīgām patoloģijām un veiktajām vakcīnām. Bet biežums vairumā gadījumu paliek nemainīgs - reizi 12 mēnešos.

Ja ārsts šaubās par iegūtā rezultāta ticamību, tiek veikts atkārtots tests (1 mēnesis pēc iepriekšējā) vai pacients tiek nosūtīts uz specializētu klīniku.

Mantoux reakciju var veikt biežāk:

Divreiz gadā. Bieža vielas lietošana ir ieteicama bērniem, kuri cieš no dažādām slimībām: pneimonijas, iegūtā imūndeficīta sindroma, alerģijām, cukura diabēta, hroniska bronhīta. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad nebija vakcinācijas ar BCG vai nebija vietējas reakcijas uz zāļu injekciju. Līdz 18 gadu vecumam Mantoux tiek ievietots, ja pusaudža gados pacientam ir tuberkulīna līkums (straujš blīvēšanas pieaugums).
Trīs reizes gadā. Infekcijas iespējamība palielinās, ja bērns saskaras ar inficētu vai slimu un atveseļojies (cilvēki, kas vienmēr atrodas tuvumā - radinieki) rada īpašas briesmas. Tam nepieciešama biežāka diagnostika - ik pēc 4 mēnešiem.

Kāpēc tieši tāds vecuma diapazons

Vairumā gadījumu tests tiek veikts katru gadu 15 gadu laikā, taču šī metode pamazām kļūst novecojusi..

To aizstāj ar Diaskintest - zāles masveida slimības diagnosticēšanai, kas iekļautas Veselības ministrijas metodiskajos ieteikumos.

Tie, kas dod priekšroku Mantoux (līdz kādam vecumam veikt pārbaudi, ārsts izlemj), var izmantot šo metodi tālāk. Abām metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi..

Jūs varētu interesēt arī:

Mantoux laiks, izlaižot vakcināciju

Ja BCG laiks nav izpildīts, jūs varat vakcinēties 4-6 mēnešus pēc dzimšanas. Pirms manipulācijas tiek veikta Mantoux reakcija. Nosacījums turpmākai vakcinācijai ir negatīvs rezultāts. Rezultāts tiek pārbaudīts pēc 5 dienām. Palielinātais gaidīšanas laiks ir izskaidrojams arī ar imunitātes veidošanās nepilnīgumu un lielo viltus negatīvās reakcijas risku.

Ja bērnam pirms BCG vakcinācijas jau ir bijis kontakts ar personu, kas inficēta ar tuberkulozi, viņam tiek nozīmēta profilaktiska ārstēšana ar samazinātu devu. Tajā pašā laikā profilaktiskās terapijas kurss beidzas ar Mantoux testu. Ja reakcija ir pozitīva, terapija turpinās. Ja negatīvs, pēc 7 dienām BCG tiek veikts un izolēts no vides 5-6 dienas.

Iespējamās komplikācijas bērniem

Nav iespējams neminēt alternatīvas Mantoux reakcijai:
- Diaskintest;
- Suslova tests;
- Piretes pārbaude;
- seroloģisko pētījumu metodes.
Diaskintest tiek veikts līdzīgi kā Mantoux tests. Slimības noteikšanai tiek izmantoti sintētiskie proteīni. Pateicoties viņiem, tiek kontrolētas imūnās atbildes, kas nosaka slimības klātbūtni organismā. Jāatzīmē, ka tests attiecas uz ļoti jutīgām metodēm..
Bet Suslova tests ļauj veikt asins piliena analīzi. Asinis tiek uzklāts uz stikla priekšmetstikliņa, tam pievieno tuberkulīnu un helātus. Rezultātu nosaka parauga raksturs, kas iegūts no priekšmetstiklā esošajām vielām. Šī testa jutīgums ir mazs, un pētījumi tiek veikti atsevišķi.
Pirquet tests sastāv no manipulācijām ar bērna apakšdelmu. Āda tiek notīrīta, tiek uzklāts tuberkulīns un ar īpašu instrumentu tiek veikts iegriezums. Analīzi nosaka pēc 48 stundām. Kā jau minēts, šai metodei ir daudz faktoru, kas ietekmē rezultātu..
Lai noteiktu imūnglobulīnu, hormonu utt. Līmeni, tiek izmantotas seroloģiskās izpētes metodes. Šo metožu trūkums ir tāds, ka ticamu rezultātu var noteikt apgabalā ar zemu tuberkulozes izplatību, kā arī tikai ārpusplaušu formā..

Diaskintest ir vienīgais precīzais Mantoux testa analogs

Bērna ķermeņa reakcija uz zālēm, kas tiek ievadīta testa laikā, patiešām var būt neparedzama. Bet tas notiek ne tikai no injekcijas, bet arī no paša organisma iespējas.
Mūsu sabiedrībā ir plaši izplatīta nostāja, ka Mantoux testam ir tikai negatīvs rezultāts. Atkārtoti plašsaziņas līdzekļos tika minēti briesmīgi gadījumi, kad bērna ķermenis reaģēja uz injekciju. Bet tomēr pirms vakcinācijas atteikšanas iesakām nosvērt visus faktorus..

Jums vienmēr jāapzinās sava bērna veselība. Vakcīna nav tiešs līdzeklis pret tuberkulozes slimību. Bet Mantoux reakcijas laikā bērna ķermenis joprojām saņem iespēju novērst slimības attīstību. Atcerieties - izvēle ir jūsu izvēle.!

Pašlaik priekšroka tiek dota diaskintest, vairāk modificētai Mantoux reakcijai. To veic saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā tuberkulīna diagnostikai, taču tam ir lielāka specifika..

Līdzīga bērnu tuberkulozes diagnoze tiek veikta līdz 17-18 gadu vecumam. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka no šī vecuma jau ir iespējams veikt krūšu dobuma orgānu fluorogrāfiju (parasti to neizdara līdz 18 gadu vecumam radiācijas devas dēļ).

Kopš 18 gadu vecuma sasniegšanas cilvēkam tiek parādīta ikgadēja fluorogrāfija. Šī skrīninga metode ir daudz vienkāršāka nekā Mantoux tests, jo tai nav nepieciešamas īpašas izmaksas (parauga gadījumā ir nepieciešams katru gadu iegādāties tuberkulīnu, šļirces, kā arī apmācīt šajās injekcijās iesaistīto personālu)..

Vienīgais trūkums ir starojuma deva, kas nonāk ķermenī, tāpēc nav ieteicams fotografēt biežāk kā reizi gadā. Ja ir noteiktas norādes (nosliece uz tuberkulozi, netiešs pagātnes attēls), tad šajā gadījumā ir atļauta atkārtota fluorogrāfija (jānorāda saņemtā radiācijas deva, lai novērstu radiācijas slimības vai tās pazīmju attīstību).

Pirmais Mantoux tests tiek veikts gadā. Nav jēgas veikt analīzi agrāk, jo zīdaiņa imūnsistēma joprojām ir veidošanās procesā, un testa rezultāti būs nepatiesi. Plāns paredz pirmo tuberkulīna ievadīšanu pēc 12 mēnešiem. Pārbaude tiek veikta katru gadu, aptuveni tajā pašā laikā..

Kad viņi ražo Mantoux bērniem: ieplānojiet Krievijā, cik reizes dzīvē

Saskaņā ar grafiku bērniem Krievijā ieteicams veikt Mantoux testu, lai identificētu tuberkulozes risku reizi gadā līdz 15 gadu vecumam, tas ir, 15 reizes dzīves laikā. Bet, ja ir pieejami rādījumi, biežumu var dubultot. Tas ir nepieciešams bērniem, kuri nav vakcinēti dzemdību namā un pēc tam 7 un 14 gadu vecumā.

Pediatrs var individuāli ieteikt testu bērnam šādos apstākļos:

bijusi saskare ar pacientu ar tuberkulozi;
iepriekšējos Mantoux testos bija krasi pozitīvi rezultāti, taču pārbaude infekciju neapstiprināja;
organismā ir hroniski iekaisuma procesi, asins slimības;
apstiprināta zema imunitāte, cukura diabēts, HIV infekcija;
ir parakstīti hormoni, citostatiķi vai citi medikamenti, kas nomāc imūno aizsardzību ilgāk par 1 mēnesi;
7 un 14 gadu vecumā (pirms plānotās vakcinācijas) tika konstatēts negatīvs testa rezultāts.

Kādā vecumā ir pirmā reize

Bērnam pirmā Mantoux reakcija tiek veikta 12 mēnešu vecumā, tas ir, kalendārajā gadā pēc pirmās BCG vakcinācijas slimnīcā. Tas parāda, vai imunitāte pret tuberkulozi ir pietiekama. Ja rezultāts ir apšaubāms, ārsts var noteikt papildu pārbaudi..

Cik ilgi pēc nokavētās vakcinācijas ir pirmā

Bērniem, kuri nav saņēmuši pirmo vakcināciju 3-5. dienā pēc piedzimšanas, 4 mēnešus jāveic Mantoux tests. Ja rezultāts ir negatīvs, BCG ir nepieciešams, lai pasargātu bērnu no saslimšanas riska.

Iespējama arī cita situācija: jaundzimušais nav vakcinēts un bijis kontaktā ar tuberkulozes slimnieku, saņēmis profilaktisku prettuberkulozes ārstēšanu. Tad Mantoux tiek ievietots zāļu uzņemšanas beigās. Ja saņemat negatīvu rezultātu, pēc 10 dienām jums jāievada vakcīna, un, ja tā ir pozitīva, turpiniet lietot zāles.

Procedūras iezīmes un posmi

Mantoux tiek likts katru gadu apmēram tajā pašā laikā. Pirms bērns sāk apmeklēt bērnudārzu vai skolu, visas manipulācijas tiek veiktas bērnu klīnikas ārstniecības telpā. Kad bērns apmeklē pirmsskolas vai izglītības iestādes, visa atbildība ir medicīnas darbiniekiem.

Obligāts nosacījums ir vietējā pediatra apmeklējums. Viņš pārbaudīs mazo pacientu un, ja nebūs problēmu, sniegs nosūtījumu uz ārstniecības telpu. Vecākiem jāparaksta piekrišana manipulācijām. Tajā pašā dienā ar karti un virzienu jums jāapmeklē ārstniecības telpa. Bērnudārzos un skolās diagnostika parasti tiek veikta masveidā vienā dienā. Pirms tam katrs no vecākiem paraksta dokumentu par piekrišanu vakcinācijai..

Tūlīt pēc injekcijas injekcijas vietā parādās blisteris.

Tuberkulīnu injicē subkutāni. Bērns sēdus stāvoklī ar speciālu šļirci ar plānu adatu apakšdelma vidējā trešdaļā no iekšpuses injicē ar 0,1 ml vielas. Kur tieši, kurā rokā injicēt, nav svarīgi. Injekcijas vietā uzreiz izveidojas balts tuberkulozes diametrs apmēram 10 mm. Tas ir normāli..

Pediatri iesaka lietot antihistamīna līdzekļus 3 dienas pirms procedūras un 3 dienas pēc tās - lai gan Mantoux nav vakcīna, alerģiskas izpausmes pēc tās nav nekas neparasts. Fenistil, Zodak, Zyrtec ir galvenās zāles, kuras ārsti iesaka lietot kā alerģijas profilaksi. Nelietojiet pašārstēšanos un dodiet bērnam antihistamīna līdzekļus, īpaši, ja bērnam nav alerģijas. Ja tas ir norādīts, tos izraksta pediatrs.