Galvenais Simptomi

Centrilobulārā emfizēma - kas tas ir?

Centrilobulārā emfizēma ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības forma. Centrilobulāro emfizēmu sauc arī par centriasināro emfizēmu. Visbiežāk cilvēki ir vecāki par 50 gadiem un ir smēķējuši.

Termins centrobellar nozīmē, ka slimība rodas plaušu funkcionālo vienību centrā, ko sauc par sekundārajām plaušu lobulām. Cita veida emfizēmā, ko sauc par panlobulāru emfizēmu, bojājumi vienlaikus sākas audos visā plaušās..

Apsveriet centrilobulārās emfizēmas simptomus un stadijas, kā arī tās diagnostiku un ārstēšanu.

Simptomi

Centrilobulārā emfizēma izraisa elpceļu bojājumus un galvenokārt ietekmē plaušu lobulu centru augšējās daivas. Šis bojājums var kavēt gaisa plūsmu no plaušām un apgrūtināt elpošanu..

Centrbēdzes emfizēmas simptomi var atšķirties atkarībā no personas vispārējās veselības un parasti ietver:

elpas trūkums;
Grūtības veikt ikdienas uzdevumus
pastāvīgs klepus;
klepus klepus;
sēkšana;
smagums krūtīs;
lūpu un naglu zilums.

Simptomi var būt acīmredzamāki, ja ir papildu komplikācijas, un tie var pasliktināties slimības progresēšanas laikā.

Diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu centrilobulāro emfizēmu, ārsti bieži sāk apskatīt slimības progresēšanu. Emfizēmas smagums katram cilvēkam ir atšķirīgs. Daži pacienti var saglabāt labu plaušu darbību un tiem ir tikai ļoti viegli, reti sastopami simptomi. Citiem var būt viegli vai smagi simptomi, kas ir biežāk sastopami un kuriem ir vairāk pavājināta plaušu funkcija.

Lai diagnosticētu, ārsts izmantos dažādus testus. Tie var ietvert:

Spirometrija. Lai pārbaudītu plaušu darbību, ārsts var izmantot spirometru, kas ir ierīce, kas mēra, cik daudz gaisa cilvēks var izelpot no plaušām un ar kādu ātrumu.

Pletismogrāfija. Tā ir plaušu tilpuma mērīšanas metode, kurā cilvēks, kas sēž vai stāv hermētiskā kastē, ar iemuti mēra gaisa daudzumu plaušās..

Pulsa oksimetrija. Skābekļa daudzums asinīs var norādīt uz plaušu efektivitāti. Pulsa oksimetrija parāda skābekļa līmeni asinīs.

Rentgenstaru vai datortomogrāfiju izmanto, lai meklētu citas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) komplikācijas, piemēram, palielinātas plaušas, palielinātas artērijas vai citas fiziskas izmaiņas.

Pareiza diagnoze ir būtiska, lai izveidotu efektīvu ārstēšanas plānu katrai personai.

Ārstēšana

Centilobulārās emfizēmas bojājumus nav iespējams novērst. Tā vietā ārstēšana ir vērsta uz simptomu pēc iespējas efektīvāku ārstēšanu un slimības progresēšanas palēnināšanu..

Paasinājumi var paātrināt emfizēmas progresēšanu. Šie uzliesmojumi var būt bīstami dzīvībai, un to ārstēšanai nepieciešama hospitalizācija. Lai kontrolētu emfizēmu, ir svarīgi kontrolēt simptomus un novērst uzliesmojumus.

Medicīniskās procedūras atšķiras atkarībā no gadījuma smaguma, taču var ietvert vairākas dažādas iespējas. Ikvienam, kam nepieciešama ārstēšana, šīs iespējas jāapspriež ar ārstu..

Inhalatori. Jūsu ārsts var izrakstīt kortikosteroīdus inhalatorā. Šie steroīdi mazina simptomus, samazinot iekaisumu plaušās. Tie palīdz novērst uzliesmojumus un atvieglo elpošanu.

Bronhodilatatori. Šīs zāles atslābina bronhu muskuļus, lai paplašinātu elpceļus un uzlabotu gaisa plūsmu plaušās. Tos var izmantot īslaicīgai atvieglošanai, bet tie ir piemēroti arī ikdienas lietošanai kā ilgtermiņa iespēja..

Dažos gadījumos cilvēkiem var būt nepieciešams kombinēts inhalators, kas satur gan bronhodilatatoru, gan kortikosteroīdu.

Skābekļa terapija. Dažiem pacientiem, iespējams, būs jāizmanto ierīce, lai papildinātu skābekļa daudzumu, kas nonāk ķermenī. Skābekļa koncentrators ir mašīna, kas absorbē gaisu un koncentrē skābekli, pēc tam to piegādā caur masku. Ja ar to nepietiek, ārsts var ieteikt personai izmantot skābekļa balonu.

Centrilobulārā emfizēma tiek ārstēta arī ar šādiem līdzekļiem:

antibiotikas, lai apkarotu jebkādas elpceļu infekcijas;
vakcīnas infekciju novēršanai;
pareiza uztura;
plaušu transplantācija vai operācija bojātu plaušu audu noņemšanai.

Iemesli

Centrilobulārā emfizēma biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un panlobulārā emfizēma - jauniešiem, kuri smēķē cigaretes..

Plaušas absorbē ķīmiskās vielas cigarešu dūmos. Šīs ķīmiskās vielas izraisa iekaisumu, iznīcina gaisa maisiņus un pasliktina plaušu spēju cīnīties ar infekcijām.

Arī citi toksiski inhalanti var radīt risku, un tie, iespējams, biežāk sastopami noteiktās darba jomās. Cilvēkiem, kas strādā ar oglēm, var būt risks, ja viņi bieži ieelpo ogļu putekļus vai citus toksiskus izgarojumus. Regulāra transportlīdzekļu vai aprīkojuma izplūdes gāzu un degvielas tvaiku iedarbība var arī palielināt risku.

Komplikācijas

Cilvēkiem ar centrilobulāru emfizēmu var būt lielāks risks saslimt ar citām slimībām. Tie ietver:

Bronhīts vai citas elpceļu infekcijas
Sirdsdarbības grūtības, jo spiediens artērijās var uzkrāties un izraisīt sirds uzpūšanos un vājināšanos.
Bullae, kas ir caurumi plaušu iekšienē, ko izraisa nenormālas gaisa kabatas. Šīs atveres var krasi samazināt plaušu darba apjomu un pat izraisīt plaušu sabrukumu..
Plaušu sabrukums, kas rodas, kad gaiss iekļūst telpā starp krūšu sienas un plaušām, ko sauc par pleiras telpu. Tas rodas plaušu audu bojājumu rezultātā un var būt dzīvībai bīstama komplikācija.

Prognoze

Daudzos gadījumos centrilobulāro emfizēmu var novērst, samazinot toksīnu, piemēram, tabakas dūmu un vides piesārņotāju, iedarbību, taču šo slimību nevar izārstēt..

Jau esošos bojājumus nevar novērst, bet ārstēšana var palēnināt slimības progresēšanu un ļaut personai efektīvāk izmantot esošo plaušu ietilpību..

Ārstēšanai vienmēr jābūt prioritātei pēc centrilobulārās emfizēmas diagnosticēšanas. Agrīna ārstēšana var uzlabot izredzes un atvieglot simptomu pārvaldību. Centrilobulārā emfizēma ir nopietns stāvoklis, kuru nevajadzētu atstāt novārtā.

Rakstā izmantoti žurnāla Medical News Today materiāli.

Kas ir plaušu centrilobulārā emfizēma?

Centrilobulārā emfizēma ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības forma. To sauc arī par centriasināro emfizēmu. Visbiežāk cilvēki ir vecāki par 50 gadiem un ir smēķējuši. Kāda ir šī slimība, kādi simptomi, cēloņi un ārstēšana, mēs apsvērsim tālāk.

Centrilobulārā emfizēma: kas tas ir?

Centrilobulārā emfizēma ir hroniska plaušu patoloģija, kurai raksturīga nekontrolēta alveolu palielināšanās starpsienu plīsuma dēļ starp tām. Alveolas, kas atrodas plaušu lobules centrālajā zonā, saplūst viens ar otru. Skābekļa absorbcijas process tiek traucēts plaušu tilpuma patoloģiska palielināšanās dēļ. Attīstās daudz veselības problēmu, kas galu galā izraisa nāvi.

Šai formai raksturīgas izmaiņas acinus centrālajā daļā - elpošanas bronhiolēs, kas sekundārajos plaušu lobulos rada dobumu centrālās atrašanās vietas parādīšanos. Bronhioli ir palielināti un izstiepti, jo to sienās notiek destruktīvi procesi. Acinus perifērijā bronhiolus ieskauj nemainītas vai praktiski nemainītas alveolas, ja deģeneratīvais process nav izteikts un nav ilgs.

Iemesli

Centrilobulārās emfizēmas galvenais cēlonis ir cigarešu dūmi. Katrs otrais cilvēks, kurš dienā smēķē vairāk nekā cigarešu paciņu, riskē saslimt ar hronisku bronhītu. Un bronhīts progresējošos gadījumos izraisa emfizēmu. Pasīvi smēķētāji ir pakļauti riskam arī tad, ja ilgstoši ieelpo tabakas dūmus..
Arī dažādas ķīmiskas vielas, ko ieelpo cilvēki, negatīvi ietekmē plaušas. Tie ietver: akmeņogļu putekļus, sēra un slāpekļa oksīdus, kadmiju. Šo elementu bīstamība ir tāda, ka, nokļūstot alveolos, tie nosēžas uz gļotādas, tādējādi sabojājot epitēliju.
Ja cilvēkam trūkst olbaltumvielu, piemēram, alfa-1 antitripsīna.
Ja plaušu audu attīstībā ir novirzes.
Hroniska bronhīta vai biežu plaušu sistēmas slimību klātbūtne.
Ja svešķermeņi nonāk elpošanas sistēmā.

Centrilobulāri mainītie apgabali galvenokārt atrodas augšējā daivā, dažreiz apakšējās daivās to apikālajos segmentos. Tas biežāk attīstās hroniska obstruktīva bronhīta gadījumā, kurā iekaisuma process notiek mazo bronhu līmenī. Līdzīga emfizēmas forma ir raksturīga arī sarkoidozei, pneimokoniozei, fibrozējošam alveolītam, hroniskai intersticiālai pneimonijai. Šāda veida izmaiņas var būt saistītas ar smēķēšanu.

Simptomi un pazīmes

Centrilobulārā emfizēma izraisa elpceļu bojājumus un galvenokārt ietekmē plaušu lobulu centru augšējās daivas. Šis bojājums var kavēt gaisa plūsmu no plaušām un apgrūtināt elpošanu..

Centrbēdzes emfizēmas simptomi var atšķirties atkarībā no personas vispārējās veselības un parasti ietver:

elpas trūkums;
Grūtības veikt ikdienas uzdevumus
pastāvīgs klepus;
klepus klepus;
sēkšana;
smagums krūtīs;
lūpu un naglu zilums.

Simptomi var būt acīmredzamāki, ja ir papildu komplikācijas, un tie var pasliktināties slimības progresēšanas laikā.

Diagnostikas metodes

Emfizēmas centrilobulārajam tipam raksturīgi elpošanas bronhiolu bojājumi, savukārt plaušu lobules perifērās daļas netiek ietekmētas. Tātad ar centrilobulāru plaušu emfizēmu CT var noteikt mazas paaugstināta gaisīguma zonas, kas lokalizētas normālos plaušu audos, kā arī plaušu trauku diametra samazināšanos. Šis emfizēmas veids ir izplatīts smēķētājiem.

Centrilobulārā un panlobulārā emfizēma. Kreisajā pusē skaitlis 1 apzīmē palielinātu terminālo bronhiolu, 2. numurs - normālas alveolas; labajā pusē skaitlis 3 iezīmē paplašinātos alveolus

Ar mazākiem simptomiem jums jākonsultējas ar pulmonologu vai terapeitu. Lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, pacientam veic šādas diagnostikas procedūras:

Ārsts veic aptauju, lai noskaidrotu simptomus un cēloņus, kas varētu izraisīt slimību.
Veikt sitaminstrumentus (pieskaroties).
Auskultācija tiek veikta, izmantojot endoskopu, lai klausītos elpošanu un sirds skaņas.
Lai pārbaudītu pacienta plaušu stāvokli, izmantojot rentgenstarus, tiek noteikts rentgens.
MRI ir iespējams iegūt precīzu informāciju par limfoīdo audu stāvokli, lielajiem bronhiem, perēkļu klātbūtni plaušās.
Datortomogrāfija ļaus jums redzēt plaušu struktūru un identificēt slimību agrīnās stadijās. Scintigrāfija fotografē plaušu sistēmu.
Ar spirometrijas palīdzību tiek pētīta plaušu darbība un kāds ir pacienta ārējās elpošanas tilpums. Pārbaudes tiek veiktas, izmantojot īpašu ierīci, kas izsniedz digitālu informāciju.
Maksimālās plūsmas mērīšana nosaka pacienta maksimālo izelpas plūsmas ātrumu, lai noteiktu, kāds ir aizsprostojums.
Tiek veikti artēriju asins testi, lai pētītu tā gāzes sastāvu: skābekļa un oglekļa dioksīda rādītājus.

Komplikācijas

Cilvēkiem ar centrilobulāru emfizēmu var būt lielāks risks saslimt ar citām slimībām. Tie ietver:

Bronhīts vai citas elpceļu infekcijas
Sirdsdarbības grūtības, jo spiediens artērijās var uzkrāties un izraisīt sirds uzpūšanos un vājināšanos.
Bullae, kas ir caurumi plaušu iekšienē, ko izraisa nenormālas gaisa kabatas. Šīs atveres var krasi samazināt plaušu darba apjomu un pat izraisīt plaušu sabrukumu..
Plaušu sabrukums, kas rodas, kad gaiss iekļūst telpā starp krūšu sienas un plaušām, ko sauc par pleiras telpu. Tas rodas plaušu audu bojājumu rezultātā un var būt dzīvībai bīstama komplikācija.

CT (datortomogrāfija)

Kā ārstēt plaušu centrilobulāro emfizēmu?

Pacientam tiek parādīta simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir atvieglot vispārējo labsajūtu, kā arī papildu ārstēšanas metodes, ar kuru palīdzību tiek samazināts akūts skābekļa trūkums organismā. Tikai integrēta pieeja ārstēšanai ļaus ātri noņemt nelabvēlīgos simptomus un pagarināt cilvēka dzīvi. Nemainot dzīvesveidu un neatsakoties no sliktiem ieradumiem, narkotiku ārstēšana būs neefektīva..

Narkotiku terapija

Tās uzdevums ir normalizēt elpošanas procesu, kas ir iespējams, izmantojot šādas narkotiku grupas:

Bronhodilatatori - bloķē klepus mudinājumus, atvieglojot gaisa iekļūšanu plaušās. Pastāvīgi var lietot šādus medikamentus: neofilīns, teofilīns, eufilīns.
Bronhu spazmolītiskie līdzekļi - palīdz novērst bronhu spazmas. Visefektīvākie ir Berodual un Salbutamone. Parādīti inhalācijas ar to lietošanu.
Mukolītiskie līdzekļi - palīdz atšķaidīt un noņemt flegmu, kas samazina iekaisuma procesa attīstības risku plaušās. Lietots ACC, Bronchikum, Lazolvan, Pectolvan, Bromhexin.
Glikokortikosteroīdi - ietekmē virsnieru garozas darbu, nomācot ķermeņa agresīvo reakciju. Prednizolons, deksametazons palīdz mazināt elpceļu gļotādas pietūkumu, novēršot asfiksijas attīstību.
Plaša spektra antibiotikas - tiek nozīmētas tikai tad, ja emfizēmu izraisa hronisku plaušu slimību saasināšanās. Visefektīvākie no tiem ir Ceftriaxone un Zinnat..
Diurētiskie līdzekļi - veicina liekā šķidruma izvadīšanu no organisma, novērš tūskas attīstību un rezultātā paaugstina asinsspiedienu.

Skābekļa terapija

Dažiem pacientiem, iespējams, būs jāizmanto ierīce, lai papildinātu skābekļa daudzumu, kas nonāk ķermenī. Skābekļa koncentrators ir mašīna, kas absorbē gaisu un koncentrē skābekli, pēc tam to piegādā caur masku. Ja ar to nepietiek, ārsts var ieteikt personai izmantot skābekļa balonu.

Centrilobulārā emfizēma tiek ārstēta arī ar šādiem līdzekļiem:

antibiotikas, lai apkarotu jebkādas elpceļu infekcijas;
vakcīnas infekciju novēršanai;
pareiza uztura;
plaušu transplantācija vai operācija bojātu plaušu audu noņemšanai.

Jūs varat samazināt centibulārās emfizēmas attīstības varbūtību, izmantojot profilaksi, kas ietver šādu ieteikumu ievērošanu:

Savlaicīga elpošanas ceļu slimību ārstēšana, kas novērsīs hronisku plaušu patoloģiju parādīšanos.
Imunitātes stiprināšana ar sacietēšanu un vitamīniem.
Smēķēšanas atmešana un citi slikti ieradumi, kas var vājināt imūnsistēmu.
Ja jums ir darbs bīstamā ražošanā, izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus.
Rentgenstaru katru gadu, lai noteiktu patoloģisko izmaiņu klātbūtni alveolās.

Plaušu emfizēma

Plaušu emfizēma ir plaušu slimība, kas izraisa elpas trūkumu. Cilvēkiem ar emfizēmu tiek sabojāti gaisa maisiņi (alveoli). Laika gaitā to sienas plānas un sabrūk, tāpēc mazo gaisa burbuļu vietā plaušās parādās lieli gaisa burbuļi (bullas). Šis process samazina lietderīgo plaušu laukumu, kā rezultātā asinīs nonāk mazāk skābekļa..

Cilvēkam izelpojot, bojātie alveoli nespēj izspiest veco gaisu, tāpēc svaigam un ar skābekli bagātam gaisam trūkst vietas..

Lielākā daļa cilvēku ar emfizēmu cieš no hroniska bronhīta, bronhu iekaisuma, kas gaisu pārnēsā plaušās, izraisot pastāvīgu klepu..

Emfizēma un hronisks bronhīts ir divi nosacījumi, kas nepieciešami hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) attīstībai. Ārstēšana palēnina plaušu bojājumus HOPS, bet nevar novērst bojājumus.

Plaušu emfizēmas attīstības iemesli

Viens no visbiežāk sastopamajiem plaušu emfizēmas cēloņiem ir smēķēšana. Saskaņā ar statistiku cigarešu dūmi ir atbildīgi par 90% diagnosticēto hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumu. Tomēr ir pierādīts, ka HOPS attīstās tikai tiem smēķētājiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz plaušu slimībām..

Ieelpotie toksīni ir arī viens no visbiežāk sastopamajiem plaušu emfizēmas cēloņiem. Jaunattīstības valstīs nevēdināmās vārīšanas dūmi ir viens no visbiežāk sastopamajiem bronhīta cēloņiem..

maz svara;
elpošanas problēmas bērnībā;
pasīva smēķēšana;
gaisa piesārņojums;
putekļi;
inhalējamās ķīmiskās vielas (kadmijs, izocianīdi);
citas plaušu slimības (piemēram, astma).

Ļoti reti plaušu emfizēmas attīstības cēlonis ir ģenētisks defekts, proti, α1-antitripsīna deficīts. Olbaltumvielas aizsargā plaušu audus no elastāzes, kas iznīcina alveolu audus. Tās trūkums ir iedzimts defekts..

Cilvēki ar α1-antitripsīna deficītu ir vairāk pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem, kas veicina plaušu emfizēmas attīstību.

Statistiski ir pierādīts, ka plaušu emfizēma vīriešiem notiek biežāk. Pagaidām nav skaidrs, kas to varētu izraisīt, taču visticamākā versija balstās uz hormonālajām atšķirībām starp vīriešiem un sievietēm..

Vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti riskam, jo laika gaitā plaušu stāvoklis pasliktinās, kas ir papildu faktors, kas veicina emfizēmas attīstību.

Plaušu emfizēmas formas

Mūsdienu praksē ir vairāki veidi, kā klasificēt plaušu emfizēmu..

Plaušu emfizēma ir sadalīta:

primārais vai iedzimtais - tas ir, kas attīstās kā patstāvīga slimība;
sekundāra vai iegūta - kas notiek uz citu slimību (piemēram, bronhīta) fona.

Saskaņā ar plaušu audu izplatības pakāpi emfizēma ir lokalizēta un difūza.

Saskaņā ar iesaistīšanās pakāpi acinus patoloģiskajā procesā (bronhiolu kopums ar alveolārām ejām, maisiņiem un alveoliem, kas tiek uzskatīts par plaušu struktūras vienību), izšķir šādas plaušu emfizēmas formas:

Panlobulāru emfizēmu (panacināru emfizēmu) raksturo visa acinus bojājums, un tā parasti attīstās plaušu apakšējā daivā. Panlobulārā emfizēma tiek uzskatīta par klasisku plaušu emfizēmas izpausmi..
centriacinar vai centrilobular emfizēma bojā acinus centrālo daļu, bet tā perifērija praktiski paliek neskarta. Visbiežāk ietekmē plaušu augšējās daivas. Centrilobulārā emfizēma rodas pacientiem ar hronisku bronhītu.
periacinārs vai perilobulārs ietekmē acinus perifērās daļas, kas atrodas blakus pleirai vai starpacinus starpsienām..
ap rētām alveolu paplašināšanās rezultātā attīstās cicatricial vai fokālā emfizēma. Parasti pirms tam notiek tuberkulozs process vai sirdslēkme, kā rezultātā plaušās paliek rētas..
plaušu bullozā emfizēma ir saistīta ar nelielu (apmēram 0,5 cm) gaisa dobumu veidošanos (buļļa).
vietnieks (kompensējošs) - attīstās pēc plaušu daļas noņemšanas.
intersticiāls - to raksturo gaisa uzkrāšanās intersticiālajos audos, un pēc tam tā iekļūšana kakla un sejas šķiedrās. Zem spiediena dzirdama raksturīga burbuļu gurkstēšana.
senila emfizēma attīstās uz plaušu novecošanās fona.
Makleoda sindroms (caurspīdīga plauša, vienpusēja emfizēma) ir vienas plaušu un tās daivas blīvuma samazināšanās panatizētas emfizēmas ar atsevišķām bullām attīstības rezultātā. Tiek uzskatīts, ka Makleoda sindroma cēlonis ir bērnībā cietusi elpceļu slimība, kuras dēļ plaušas vai tās daļa neaug normāli, kas ir skaidri redzams rentgenos. Paaugstināta caurspīdība ir saistīta ar vāju alveolu klātbūtni un lielu bullu veidošanos. Slimība var palikt nediagnosticēta ilgu laiku.

Plaušu emfizēmas simptomi

Sākumā elpas trūkums, elpas trūkums vai aizdusa var parādīties tikai fiziskas slodzes laikā, taču laika gaitā slimība progresēs un elpošanas problēmas kļūs pastāvīgas.

Citi plaušu emfizēmas simptomi ir:

biežas plaušu infekcijas;
krēpu izskats;
sēkšana;
samazināta ēstgriba;
svara zudums;
nogurums;
zilas lūpas un nagu gulta (skābekļa trūkuma dēļ asinīs);
aizkaitināmība, depresija;
miega problēmas;
galvassāpes no rīta pastāvīga gaisa trūkuma rezultātā miega laikā.

Lielākā daļa šo simptomu norāda ne tikai uz plaušu emfizēmu, bet arī uz duci citu slimību, tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un noskaidrot, kas izraisīja labklājības pasliktināšanos..

Plaušu emfizēmas diagnostika

Ja ārstam ir aizdomas par emfizēmu, viņš veiks rūpīgu fizisku pārbaudi, kuras laikā ar stetoskopu klausās jūsu plaušas. Pārmērīgs troksnis - sēkšana, svilpšana, kraukšķēšana - ļaus viņam apstiprināt vai noliegt aizdomas par emfizēmu.

Tomēr diagnozi galīgi var apstiprināt tikai pēc testu sērijas..

Plaušu emfizēmas diagnostika ietver:

krūšu kurvja rentgenogrāfija - ļauj ārstam novērtēt plaušu stāvokli un bojājuma pakāpi, ja tāda ir. Attēlā būs redzami pacienta aprakstīto simptomu cēloņi - iekaisums, bullas, bojāti alveoli utt..
plaušu testi - dod iespēju novērtēt plaušu darbību. Parasti mēs runājam par spirogrāfiju, kuras laikā ārsts novērtēs plaušu tilpumu, kā arī to, cik ilgi plaušas izdos izplūdes gaisu..
ja pacientam ir radinieki ar iedzimtu 1-antitripsīna deficītu, ārsts nosūtīs jūsu asinis analīzei ģenētikā, lai apstiprinātu vai noliegtu tās klātbūtni pacientā.
asins analīze nosaka leikocītu līmeni, kas reaģē uz infekcijām. Šī informācija būs noderīga, novērtējot rentgena attēlus, lai izslēgtu vai apstiprinātu emfizēmu, iekaisumu, bronhītu vai jebkuru citu stāvokli, kas var izraisīt iepriekš aprakstītos simptomus. Artēriju asins gāzu analīze mēra skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs.

Plaušu emfizēmas ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprināšanas var sākt plaušu emfizēmas ārstēšanu. Diemžēl skartos audus nav iespējams atjaunot, taču pareizi izvēlēta ārstēšana daudzus gadus var apturēt slimības attīstību, dodot pacientam ilgu un pilnvērtīgu dzīvi..

Ja slimības cēlonis ir smēķēšana vai darba apstākļi (toksīni, putekļi), labāk tos nekavējoties novērst.

Atkarībā no simptomu smaguma un plaušu iesaistīšanās pakāpes ārsts var ieteikt vienu no trim plaušu emfizēmas ārstēšanas veidiem:

Zāles
- bronhodilatatori - zāles, kas atvieglo klepu un elpas trūkumu, atvieglo bronhu spazmu;
- inhalējamie steroīdi ir kortikosteroīdu medikamenti, kas ir inhalējamu aerosolu veidā. Ļaujiet mazināt iekaisumu un līdz ar to elpas trūkumu un klepu;
- antibiotikas - izraksta, ja pacientam uz emfizēmas fona ir bakteriālas infekcijas, piemēram, pneimonija vai bronhīts.
Terapija
- plaušu rehabilitācija - programma, kurā pacients apgūst noderīgus plaušu vingrinājumus, lai palielinātu plaušu ietilpību, atvieglotu elpas trūkumu un uzlabotu gatavību fiziskām aktivitātēm;
- uztura terapija palīdzēs tiem, kuri ir sākuši zaudēt svaru emfizēmas un ar to saistīto simptomu dēļ;
- skābekļa terapija palīdzēs pacientiem ar smagu plaušu emfizēmu, kā rezultātā skābekļa līmenis asinīs ir pārāk zems. Jums ir jāieelpo skābeklis vairākas reizes dienā, tāpēc pacienti to izvēlas darīt mājās.
Ķirurģija
- skarto audu noņemšana. Šīs operācijas laikā ārsts izgriež bojātās plaušu daļas. Sākotnēji tas noved pie to apjoma samazināšanās, bet pēc tam atveseļošanās kompensācijas mehānisms ļauj attīstīties atlikušajām plaušām;
- plaušu transplantācija ir ieteicama tikai tad, ja emfizēmas izraisītie bojājumi ir pārāk smagi un citas ārstēšanas iespējas nav izdevušās.

Prognoze pacientiem ar plaušu emfizēmu

Plaušu emfizēma ir ceturtais biežākais nāves cēlonis pasaulē. Tā ir hroniska progresējoša slimība, kas saīsina paredzamo dzīves ilgumu un ietekmē tās kvalitāti.

Tāpat kā ar vairākām citām hroniskām slimībām, arī plaušu emfizēmas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem..

Neskatoties uz to, ka šī slimība tiek uzskatīta par neārstējamu, pareizā terapija atbrīvos pacientu no nepatīkamiem simptomiem un ļaus viņam normāli dzīvot..

Plaušu emfizēma jau sen vairs nav nāvessods. Tagad tas vairāk tiek uzskatīts par medicīnisku stāvokli, kurā pacientam nepieciešama īpaša aprūpe, taču viņa dzīves kvalitāte var palikt nemainīga.

Plaušu emfizēma: šķirnes un klasifikācija

Saaukstēšanās bieži izraisa smagas komplikācijas, kas negatīvi ietekmē dažādus orgānus. Katru gadu eksperti identificē arvien jaunus emfizēmas gadījumus. Ārsti izceļ emfizēmu kā neatkarīgu slimību. Bērni un veci cilvēki ir visvairāk pakļauti riskam.

Pulmonologi emfizēmu definē kā hronisku bronhopulmonārā trakta slimību, ko izraisa liekā gaisa uzkrāšanās plaušu alveolārajos audos.

Uzkrātais oglekļa dioksīds un citi piemaisījumi plaušās izraisa vairākas komplikācijas, kurās bronhu audi pilnībā sabrūk, tādējādi kavējot asins un skābekļa piegādi plaušām..

Galvenās plaušu artērijas tiek saspiestas ar spiediena rezultātā izveidojušos alveolu destruktīvo paplašināšanos, kas sarežģī orgāna normālu darbību un noved pie alveolu sienu izmaiņām..

Medicīnas praksē bieži tiek novērota patstāvīga attīstība un progresējošas izmaiņas elpošanas ceļu emfizēmā, kas izraisa invaliditāti, agrīnu invaliditāti vai nāvi..

Emfizēmas veidi
Primārā un sekundārā emfizēma
Parazeptālā emfizēma
Centrilobulārā un vietējā emfizēma
Panacināra emfizēma
Pneumomediastinum
Iedzimta lobāra emfizēma

Slimības cēloņi

Ir daudzi iemesli un faktori, kas izraisa plaušu emfizēmas slimību, šie faktori ir sadalīti endo- un eksogēnos. Ir pieņemts atsaukties uz endogēniem ģenētiskiem faktoriem, ko izraisa olbaltumvielu a-1 antitripsīna deficīts, kurā rodas primārā emfizēma, bieži izraisot hroniskas elpošanas mazspējas attīstību pusaudža gados. Alfa-1 olbaltumvielu antitripsīns veido gandrīz 90% no kopējās asins seruma antitriptiskās aktivitātes.

Šis inhibitors spēlē vadošo lomu organismā audu aizsardzībā pret iekaisuma infekcijām, kas noved pie plāno starpalveolāro starpsienu iznīcināšanas in vivo, kas ietekmē alveolu saplūšanu lielākos veidojumos..

Nākamais endogēnais faktors ir strukturālo glikoproteīnu iedzimtas patoloģijas, kas ietver plaušu kolagēnu, elastīnu, proteoglikānu. Zinātnieki identificē dzimumhormonu dalību, kad tiek traucēta androgēnu un estrogēnu attiecība, tiek traucēta plaušu stroma.

Starp eksogēniem faktoriem ir:

toksiska nikotīna un cigarešu dūmu ietekme uz plaušām,
izplūdes gāzu piesārņota vide,
profesionālas ražošanas darbības (ilgstošs darbs būvlaukumos, kā rezultātā plaušās uzkrājas azbests, betons un citi celtniecības maisījumi, darbs karjeros ogļu, mangāna, silīcija ieguvei).
limfas aizplūšanas pārkāpums,
asinsrites traucējumi,
trauma vai iepriekšēja operācija uz krūtīm.

Klīniskajā praksē speciālisti identificē visdažādākos elpceļu, bronhu un plaušu emfizēmas slimību veidus: primāro un sekundāro emfizēmu izceļ patoģenēze. Pēc izplatības:

Vietējais. Ar lokālu izplatību izmaiņas atrodas uz bronhu ārējām virsmām, kas izraisa bloķēšanu. Tajā pašā laikā slimības simptomi ir viegli..
Izkliedēts. Difūzā slimības izplatība ir raksturīga vienmērīgiem plaušu audu bojājumiem. Ir pilnīga alveolu audu iznīcināšana. Smagos gadījumos pulmonologi izraksta plaušu transplantāciju.

Emfizēmas veidi

Eksperti identificē daudzus emfizēmas veidus pēc etioloģijas. Sākot no viegliem posmiem, ārstēšana, kas neprasa nopietnas medicīniskas iejaukšanās. Savlaicīga ārsta vizīte ļauj izārstēt slimību ambulatori. Ir identificētas arī iedzimtas sugas, kas iegūtas profesijas pienākuma un vecuma dēļ..

Primārā un sekundārā emfizēma

Visizplatītākais veids ir primārā plaušu emfizēma. Šī ir neatkarīga slimība, kas attīstās saistībā ar ķermeņa raksturīgajām īpašībām. To bieži diagnosticē bērniem. Šī suga progresē ātri un ir grūti ārstējama..

Stabila ventilācijas aparāta darbība saglabā asins gāzu sastāvu. Bet jebkurā laikā, ar nelielu fizisko piepūli, emocionālu uztraukumu, var rasties sabrukums ar sekojošu akūtas plaušu mazspējas attīstību, kas var izraisīt letālu iznākumu..

Sekundāro emfizēmu raksturo hroniska slēgta plaušu slimība. Sekundāro emfizēmu ir grūti diagnosticēt, jo simptomi sākumā neizpaužas, bet pakāpeniski pastiprinās, kā rezultātā samazinās spēks un samazinās darbspēja.

Bez savlaicīgas ārstēšanas orgānu dobumos un audos notiek šūnu mutācija.

Slimība var ietekmēt lielāko daļu plaušu.

Parazeptālā emfizēma

Nekontrolēta plaušu alveolu paplašināšanās līdz lieliem izmēriem noved pie starpalveolāro starpsienu iznīcināšanas, kas provocē plaušu aparāta stabilas darbības pārkāpumu. Skābeklis nonāk plaušās mazākā daudzumā, bet ne kritiski maz. Šo formu sauc par paraseptālo emfizēmu..

Ilgstošs klepus un elpas trūkums ir raksturīgas paraseptālās emfizēmas pazīmes. Bojātie plaušu audi pilnībā nepilda savas funkcijas, jo to daudzums nav pietiekams elpošanas sistēmas normālai darbībai. Pamazām plaušu audi sāk sabrukt, parādās jauni bojājumi.

Ar elpas trūkumu tiek novērots asinsspiediena paaugstināšanās, kas rodas nepietiekamas hemoglobīna sintēzes rezultātā, kas ir atbildīgs par skābekļa transportēšanu caur ķermeni. Skābekļa trūkuma dēļ asinsrites ātrums caur traukiem ir ievērojami vājināts, tas noved pie bālas ādas. Šajā gadījumā var būt jūtama diskomforta sajūta, bet pilnīgs skābekļa badošanās nenotiek.

Centrilobulārā un vietējā emfizēma

Centrilobulāro emfizēmu izraisa atsevišķu alveolu bioloģisko īpašību pārkāpums plaušu telpas centrālajā daļā. Starp bronhioliem un alveolām parādās paplašinošs lūmenis, rodas iekaisums un parādās plašs krēpu daudzums. Uz bojātajām acini sienām veidojas šķiedru audi. Plaušu audi starp mainītajiem acini apgabaliem netiek ietekmēti, turpinot pildīt savas funkcijas.

Galvenais centrilobulāro emfizēmu izraisošais faktors ir toksiski tabakas dūmi. Lielākajai daļai smēķētāju attīstās hronisks bronhīts, kas noved pie šīs patoloģijas. Visbiežāk emfizēma tiek novērota personām, kuras pastāvīgi ieelpo kaitīgo vielu putekļus darbā. Viņi apmetas uz plaušu audiem un iekļūst alveolās, tiem ir kumulatīvs efekts.

Ar vietējo emfizēmu vienas plaušu tilpums tiek palielināts, lai kompensētu elpošanas funkciju, ja otra ir bojāta. Tas var attīstīties pēc ķirurģiskas plaušu daļas noņemšanas. Vicarious plaušu emfizēmu izraisa smaga orgāna vai tā acinus stiepšanās, kas saistīta ar atlikušo plaušu audu tilpuma samazināšanos.

Izmaiņas plaušu struktūrā darbojas kā viena no plaušu slimības formām, kurā netiek diagnosticēta plaušu audu atrofija vai iznīcināšana. Plaušu hipertrofija parasti attīstās jaunā vecumā vai auglim..

Panacināra emfizēma

Viens no smagākajiem un diezgan retajiem emfizēmas veidiem pulmonologi izšķir maz pētīto panacināru emfizēmu, etioloģiju un patoģenēzi. Bet, pirmkārt, to raksturo antitripsīna trūkums, kas tiek mantots autosomāli dominējošā veidā..

Medicīnas uzziņu grāmatās šī slimība tiek raksturota kā pakāpenisks un vienmērīgs plaušu lobulu audu bojājums. Slimība skar visu plaušas, pilnībā notverot bronhiolu un alveolu zonas. Panacinar emfizēmu raksturo primārās difūzās emfizēmas pazīmes, kas ietekmē plaušu apakšdaļu.

Šīs slimības formas atšķirīgā iezīme ir spēcīgāka un dziļāka ietekme uz visām elpošanas aparāta un bazālo sekciju dobumiem. Slimības procesā notiek nekontrolēta iekaisušo, inficēto šūnu dalīšanās, kas ievērojami izstiepj un palielina plaušu audus, izraisot elpošanas grūtības, pēc tam tiek diagnosticēts elpošanas ceļu sabrukums un nāve..

Vieglākā formā tiek novērots alveolu sienas sabrukums. Plaušas ātri palielinās un kļūst bālas, savukārt plaušu audi iegūst porainu izskatu. Plaušu priekšējās malas pārklāj videnes orgānus.

Pneumomediastinum

Mediastīna emfizēma vai pneimomediastinum - gaisa uzkrāšanās videnes telpās (traheja, bronhi, barības vads).

Galvenais videnes emfizēmas cēlonis ir neprecīza terapeitiska iejaukšanās šajos orgānos vietējās anestēzijas laikā - elpceļos nejauši iesprostotu svešķermeņu noņemšana, dažādi testi, piemēram, bronhoskopija.

Dažreiz emfizēmas cēlonis var būt netīšs intrabronhiālā spiediena pieaugums. Slimību veicina dažādi infekcijas un iekaisuma procesi plaušās un elpošanas traktā. Skābeklis, nokļūstot videnē, ātri izplatās kakla, krūškurvja un vēdera telpā. Pastāv vairākas videnes emfizēmas formas:

iekaisuma,
traumatisks,
spontāns.

Slimības klīniskie simptomi ir atkarīgi no straujas gaisa uzkrāšanās un spiediena palielināšanās videnē. Pārmērīga gaisa ieplūde videnē izraisa:

sāpes krūtīs,
trauksme,
elpas trūkums,
klepus,
ādas bālums,
sejas un stumbra pietūkums,
uzbrukuma laikā sirds skaņas tiek apslāpētas un parādās sveši trokšņi.

Panlobulārās emfizēmas gadījumi ir reti. Ar šāda veida emfizēmu notiek vienmērīgs elpošanas sistēmas bojājums. Plaušas zaudē lielāko daļu masas, kompensējošā proteīna antitripsīna līmenis strauji pazeminās.

Iedzimta lobāra emfizēma

Iedzimtu lobāru emfizēmu raksturo palielināts plaušu segments vai daiva. Galvenais slimības simptoms ir ventilācijas pasliktināšanās. Parasti tas izpaužas pirmajās stundās pēc piedzimšanas. Tas ir ārkārtīgi reti, tas var nākt gaismā pusaudža gados. Līdz šim eksperti nav identificējuši iedzimtas lobāru emfizēmas cēloni bērniem. Ārsti sliecas, ka slimība rodas intrauterīnā elpošanas sistēmas nepietiekamā attīstībā. Bieži sastopams priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Ar lobāra emfizēmu bērna stāvoklis prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, kurā tiek noņemta plaušu audu daļa, kas pēc tam tiek ātri atjaunota. Īpaši retos gadījumos bērniem ir dažu bronhu daļu vadītspējas pārkāpums..

Gaisa uzņemšanu un uzkrāšanos videnes orgānos ar slēgtiem krūšu ievainojumiem sauc par videnes emfizēmu. Galvenie cēloņi ir bronhu, barības vada bojājumi, trahejas plīsumi vai spriedzes pneimotoraks. Šajā gadījumā notiek labā atriuma saspiešana, ko papildina smagi hemodinamikas traucējumi. To papildina smagas klepus lēkmes, apgrūtināta elpošana un rīšana, sāpes krūtīs.

Pirmās redzamās videnes emfizēmas pazīmes ir sejas, kakla, kakla vēnu un ādas pietūkums..

Emfizēmas diagnostika un ārstēšana

Slimība ar dažāda veida emfizēmu ir diezgan izplatīta, to var izprovocēt gan vienkāršs ilgstošs saaukstēšanās, gan nopietnāki ģenētiski traucējumi. Ja tādu slimību kā bronhīts ilgstoši neārstē vai tā tiek atstāta novārtā atstātā stāvoklī, nevar izvairīties no emfizēmas riska. Smaga elpošana, elpas trūkums, svīšana, pēkšņas sāpes sirdī un aiz krūšu kaula ir pirmās slimības pazīmes.

Ja neveicat steidzamus pasākumus emfizēmas ārstēšanai, organismā sāksies nopietnas patoloģiskas izmaiņas un procesi, ievērojami samazināsies darbspējas, radikāli tiks traucēts dzīvesveids un ierobežotas fiziskās aktivitātes iespējas. Tāpēc vispirms apmeklējiet ārstu. Ārstam jāuzraksta nosūtījums uz asins analīzi un rentgenu, kas parādīs, vai ir plaušu pietūkums vai pietūkums.

Nepieciešams veikt datortomogrāfiju, kas noteiks bojāto audu zonu klātbūtni un precīzu atrašanās vietu. Jebkurā gadījumā ārsti stingri iesaka divas reizes gadā iziet izmeklējumus un izmeklējumus, klausoties krūtīs, rentgena staros un savlaicīgi veikt nepieciešamās asins analīzes. Visas aprakstītās darbības ļaus diagnosticēt slimību agrīnā tās attīstības stadijā..

Ar sākotnējo plaušu slimības pakāpi ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus - tas uzlabo plaušu ventilāciju, stiprina diafragmu, stabilizē elpošanu un mazina elpas trūkumu. Šādi vingrinājumi atjaunos elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbu..

Ir arī pilnībā jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana, biežāk vēdiniet māju. Pavadiet vairāk laika svaigā gaisā, biežāk pastaigājieties parkos, īpaši noderīgi ir braucieni uz dabu, īpaši uz priežu mežu. Ir jāpievērš uzmanība skābekļa fizioterapijai, ko izmanto plaušu piesātināšanai ar skābekli..

Ja slimība ir progresējošā stāvoklī, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu bojātās plaušu vietas. Operācija var notikt divos veidos:

Atverot krūtis.
Endoskopisks, kurā krūtīs tiek veiktas vairākas punkcijas, caur kurām tiek noņemtas bumbas. Protams, šī metode ir daudz vieglāka un nesāpīgāka, atveseļošanās periods pēc operācijas ir apmēram vairākas dienas..

Emfizēma ir nopietna slimība, bez diagnozes un medicīniskas uzraudzības ir bīstami pašārstēties. Tomēr tradicionālajā medicīnā tiek izmantotas daudzas metodes, kas palīdz efektīvi tikt galā un dažreiz pilnībā izārstēt šo slimību..

Pirmkārt, tas attiecas uz uzlējumiem un tējām, kuru pamatā ir augi un kolekcijas, kurām ir bronhodilatatora efekts. Šādas tējas palīdz noņemt flegmu un pakāpeniski nodzēst infekcijas un iekaisuma procesus. Tējas var pagatavot ar piparmētru, salviju, citrona balzamu, timiānu, eikaliptu, lakricu un anīsu..

Plaušu centrilobulārā emfizēma: kas tas ir? Simptomi, cēloņi, klasifikācija, dzīves prognoze, diagnostika, ārstēšana

Emfizēma ir hroniska plaušu slimība. Gaisa uzkrāšanās pārsniedz normu, alveolu starpsienas plīst un gaiss, nokļūstot plaušās un mazos bronhos, palielina to apjomu.

Bronhos iekaisuma procesi sākas ar krēpu veidošanos, kas aizsprosto spraugas, neļauj kvalitatīvi izvadīt uzkrāto gaisu.

Kas tas ir?

Šis emfizēmas veids ir tieši saistīts ar darbu putekļainās telpās, saskaroties ar ķīmiskām vielām vai to ieelpojot, ar ilgu smēķēšanas vēsturi un smēķējot vairāk nekā vienu cigarešu paciņu dienā. Izmantojot šo formu, pacients cieš no ascinus bojājumiem. Patoloģiskie procesi ietekmē centrālo vai proksimālo daļu. Tajā pašā laikā alveolu distālās un elpošanas daļas netiek ietekmētas un atrodas normālā stāvoklī.

Plaušu sistēmas apikālie segmenti vairumā gadījumu tiek ietekmēti daivas augšdaļā un bronhiolu un bronhu zonā. Veicot diagnostikas procedūras, tiek novērots hronisks alveolāro starpsienu iekaisums, kas ar smagu slimības gaitu var sabrukt.

Pacienta plaušas nepiedalās gāzu apmaiņā, jo viņa audi zaudē elastību. Tā rezultātā rodas asinsrites traucējumi, kas izraisa sirds un asinsvadu mazspēju..

Simptomi

Galvenais simptoms, kurā pacientam tiek nozīmēta diagnostiskā izmeklēšana un diagnosticēta, ir elpas trūkums. Pacientam ir grūti izelpot, kā rezultātā izelpošana tiek pagarināta. Pacientam jāiesaista plecu muskuļi un jāieņem ērta pozīcija, lai izelpotu plaušās uzkrāto gaisu. Elpas trūkums sākotnēji rodas pēc fiziska noguruma. Laika gaitā šis simptoms pacientam tiek novērots pat miera stāvoklī..

Pacients savdabīgā veidā sasprindzina sejas muskuļus, izstiepjot lūpas un piepūšot vaigus, lai izelpotu.

Bez krēpu izdalīšanās ir spēcīgs klepus.
Dzemdes kakla vēnas ir palielinātas no spriedzes.
Ir izvirzījumu izvirzījumi, kas atrodas zem atslēgas kauliem.
Ķermeņa svars pamazām samazinās.
Ribs ar laiku sāk atgādināt mucu.
Notiek kakla saīsināšana.
Deguns, ausis un nagi kļūst zilgani.
Starp ribām ir palielinātas atstarpes.

Iemesli

Centrilobulārās emfizēmas galvenais cēlonis ir cigarešu dūmi. Katrs otrais cilvēks, kurš dienā smēķē vairāk nekā cigarešu paciņu, riskē saslimt ar hronisku bronhītu. Un bronhīts progresējošos gadījumos izraisa emfizēmu. Pasīvi smēķētāji ir pakļauti riskam arī tad, ja ilgstoši ieelpo tabakas dūmus..
Arī dažādas ķīmiskas vielas, ko ieelpo cilvēki, negatīvi ietekmē plaušas. Tie ietver: akmeņogļu putekļus, sēra un slāpekļa oksīdus, kadmiju. Šo elementu bīstamība ir tāda, ka, nokļūstot alveolos, tie nosēžas uz gļotādas, tādējādi sabojājot epitēliju.
Ja cilvēkam trūkst olbaltumvielu, piemēram, alfa-1 antitripsīna.
Ja plaušu audu attīstībā ir novirzes.
Hroniska bronhīta vai biežu plaušu sistēmas slimību klātbūtne.
Ja svešķermeņi nonāk elpošanas sistēmā.

Klasifikācija

Atkarībā no patoloģisko izmaiņu izplatības apgabala emfizēma ir sadalīta vairākos veidos

Centriacinous

Tiek ietekmēts centrālais un tuvākais acinus. Iekaisums tiek novērots ap bronhioliem un bronhiem. Bojājumi tiek novēroti augšējās daivās, un pašiem alveoliem nav bijuši iekaisuma procesi.

Panacinous

Visbiežāk šis veids ir sastopams smagos smēķētājos, kuriem tiek diagnosticēts arī hronisks bronhīts. Bojājumu klātbūtne tiek novērota priekšā esošajās plaušu apakšējās daļās. Jo zemāks ir bojājums, jo nopietnāka ir slimība. Slimības klātbūtne var būt saistīta arī ar arantitripsīna deficītu.

Paraseptāls

Izmaiņas tiek novērotas visā acinus distālajā daļā. Jo tuvāk pleirai, jo izteiktāka ir emfizēmas klātbūtne. Diagnozes laikā tiek atklāta liela tukšumu klātbūtne, kas piepildīta ar gaisu. Tā rezultātā ir liela cistisko dobumu rašanās iespējamība..

Neregulāra emfizēma

Acinus bojājumi ir haotiski. Plaušu audos ir redzamas cicatricial izmaiņas. Tas var būt saistīts ar vienreiz pārnestiem iekaisuma procesiem plaušās. Visbiežāk šāda veida emfizēma rodas gados vecākiem cilvēkiem..

Dzīves prognoze

Difūzajā slimības stadijā visbiežāk sāk attīstīties plaušu nepietiekamība. Tas desmitkārt palielina sirdslēkmes attīstības risku pacientiem. Gāzes apmaiņas pārkāpuma dēļ plaušās palielinās oglekļa dioksīds. Tā rezultātā patoloģiskas izmaiņas notiek gandrīz visos orgānos..

Labvēlīgos apstākļos ķermenis var patstāvīgi atjaunoties, un notiks plaušu audu atjaunošanās. Tāpēc vairumā gadījumu slimības gaitas prognoze ir labvēlīga. Lai novērstu negatīvās sekas, pacientam ir nepieciešams:

atmest smēķēšanu uz visiem laikiem;
ar biežiem saaukstēšanās gadījumiem, profilakse ar vitamīnu kompleksiem un imūnmodulatoriem;
racionalizēt uzturu;
regulāri lietot bronhodilatatorus;
atteikties strādāt ar kaitīgām vielām.

Diagnostika

Ar mazākiem simptomiem jums jākonsultējas ar pulmonologu vai terapeitu. Lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, pacientam veic šādas diagnostikas procedūras:

Ārsts veic aptauju, lai noskaidrotu simptomus un cēloņus, kas varētu izraisīt slimību.
Veikt sitaminstrumentus (pieskaroties).
Auskultācija tiek veikta, izmantojot endoskopu, lai klausītos elpošanu un sirds skaņas.
Lai pārbaudītu pacienta plaušu stāvokli, izmantojot rentgenstarus, tiek noteikts rentgens.
MRI ir iespējams iegūt precīzu informāciju par limfoīdo audu stāvokli, lielajiem bronhiem, perēkļu klātbūtni plaušās.
Datortomogrāfija ļaus jums redzēt plaušu struktūru un identificēt slimību agrīnās stadijās. Scintigrāfija fotografē plaušu sistēmu.
Ar spirometrijas palīdzību tiek pētīta plaušu darbība un kāds ir pacienta ārējās elpošanas tilpums. Pārbaudes tiek veiktas, izmantojot īpašu ierīci, kas izsniedz digitālu informāciju.
Maksimālās plūsmas mērīšana nosaka pacienta maksimālo izelpas plūsmas ātrumu, lai noteiktu, kāds ir aizsprostojums.
Tiek veikti artēriju asins testi, lai pētītu tā gāzes sastāvu: skābekļa un oglekļa dioksīda rādītājus.

Ārstēšana

Apstiprinot diagnozi, pacientam tiek nozīmēta kompleksa ārstēšana..

Lai atšķaidītu krēpu un pilnībā to iztukšotu, izrakstiet mukolītiskos līdzekļus: Lazolvan un Acetylcisteeine.
Novērš vai palēnina alveolārās starpsienas E vitamīna iznīcināšanu.
Lai novērstu iekaisuma procesus plaušu sistēmā, tiek noteikts teofilīns vai prednizolons.
Lai uzlabotu bronhu caurlaidību, tiek norādītas tādas zāles kā Neophyllin vai Euphyllin lietošana.
Ieteicams izrakstīt inhalācijas ar Berotek, Salbutomol vai Berodural.
Lai uzlabotu klepu un krēpu izdalīšanos, pacientam jāiziet kurss ar kādu no šīm zālēm: Ambroksols, Bromheksīns, ACC.
Varbūt glikokortikosteroīdu iecelšana: Corifena.

Slimība vairumā gadījumu neapdraud pacienta dzīvi. Galvenais ir ievērot visus ārsta receptes, atbrīvoties no smēķēšanas un izslēgt darbu ar kaitīgām vielām, kas negatīvi ietekmē elpošanas sistēmu.

Centrilobulārā emfizēma: cēloņi, ārstēšana un prognoze

Slimības etioloģija

Emfizēma ir hroniska un grūti ārstējama. Tās izskatu veicina šādi faktori:

Ilgtermiņa smēķēšanas pieredze - ja cilvēks dienā smēķē vairāk nekā 1 cigarešu paciņu un tas ilgst ilgu laiku.
Kaitīgs darbs, kas saistīts ar toksisku izgarojumu ieelpošanu.
Celtniecības darbi un ilgstoša būvputekļu ieelpošana.
Hroniskas elpceļu slimības: bronhīts, pleirīts.
Svešķermeņu norīšana elpošanas traktā un operācija, lai noņemtu.
Akūts asinsrites traucējums plaušās, ko provocē ilgstošas kompresijas, traumas sindroms.
Iedzimtas plaušu audu anomālijas un autoimūnas slimības, kas veicina to izplatīšanos.
Dzīvo ekoloģiski piesārņotās vietās.
Vietējās imunitātes patoloģiska samazināšanās un biežas elpošanas ceļu slimības.
Reibums ar kaitīgām vielām, kas izjauc vielmaiņas procesus plaušās.

Smēķēšana var izraisīt centrilobulāru emfizēmu

Saskaņā ar statistiku vīrieši biežāk saskaras ar šo slimību nekā sievietes. Pacientu vidējais vecums ir 55-65 gadi. Riska grupā ietilpst smēķētāji ar pieredzi, kā arī cilvēki, kuri ir spiesti strādāt bīstamās nozarēs. Tiek ņemta vērā pasīvā smēķēšana, kā arī smēķēšanas maisījumu ieelpošana.

Inhalācijas laikā alveolās iekļūst kaitīgas vielas un putekļi. Vietējā imunitāte provocē lokāla iekaisuma procesa attīstību, sintezējot īpašus enzīmus, kuriem ir kaitīga ietekme uz alveolu epitēliju. Sienas starp tām ir plānākas nekā to apvalks, tāpēc tās viegli plīst, izraisot alveolu saplūšanu.

Klīniskās izpausmes

Sākotnējo slimības stadiju raksturo tādu simptomu parādīšanās kā:

elpas trūkums, kas palielinās ar izelpu;
svara zudums ar normālu apetīti un diētu;
izspiedušās vēnas kaklā;
bezcēloņu klepus;
krūšu kurvja un vēdera apjoma palielināšanās.

Elpas trūkums ir viens no iespējamiem centrilobulārās emfizēmas simptomiem

Pirmā lieta, pie kuras vēršas pacienti, ir grūtības izelpot. Ieelpošana tiek veikta bez piepūles, un, lai izelpotu, jums jānoslogo vēdera muskuļi. Tas ir saistīts ar liela daudzuma eksudāta uzkrāšanos plaušās. Ķermeņa stāvokļa maiņa neietekmē elpošanas procesu un to neveicina.

Simptomi sākotnēji parādās fiziskās slodzes laikā un pēc tās. Kad patoloģija attīstās, simptomi pastāvīgi parādās, izjaucot dabisko gāzes apmaiņas procesu. Ar ilgstošu progresējošu slimību attīstās vairākas citas patoloģijas:

krūšu izspiešanās mucas formā;
starpribu vietas palielināšanās;
nasolabial trijstūra cianoze;
ekstremitāšu un sejas pietūkums;
ascīts;
sirdskaite.

Uz centrilobulārās emfizēmas fona attīstās pneimotorakss, kurā pleiras kamerā uzkrājas gāzes. Pastāv akūta elpošanas mazspēja, kurai nepieciešama reanimācija.

Diagnostikas metodes

Ja ir sūdzības, pacients vēršas pie terapeita. Pēc auskulācijas tiek novērota smaga elpošana ar svilpi. Tiek noteikta konsultācija ar pulmonologu, kā arī vairāki papildu pētījumi:

Rentgens - parāda plaušu stāvokli, to apjomu un šķidrumu un gāzu uzkrāšanās klātbūtni.
CT un MRI - efektīvi hronisku plaušu slimību klātbūtnē.
Spirometrija - parāda ieelpotā un izelpotā gaisa daudzumu, kas nav vienāds.
Maksimālā plūsmas mērīšana - diagnosticē izelpas plūsmas ātruma samazināšanos.

CT ir viena no centrilobulārās emfizēmas diagnostikas metodēm

Tiek noteikts bioķīmisks un vispārējs asins tests, kurā tiek pārbaudīti gāzu kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva rādītāji.

Palpējot, notiek krūškurvja sabiezējums un izliekums, diafragmas nobīde uz vēdera dobuma anatomiskās atrašanās vietu.

Ultraskaņas skenēšana parāda patoloģiski palielinātas aknas, kā arī brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Tas norāda uz gāzes apmaiņas procesa pārkāpumu, kam seko vairāku vienlaicīgu patoloģiju attīstība..

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar tādām slimībām kā:

pneimonija;
bronhīts;
sirdskaite.

Galvenā atšķirība starp centrilobulāro emfizēmu un sirds mazspēju ir traucētas elpošanas un elpas trūkuma saglabāšana, mainot ķermeņa stāvokli. Runājot par sirds patoloģijām, pacienta stāvoklis horizontālā stāvoklī ievērojami uzlabojas.

Ārstēšanas metodes

Narkotiku terapija

Tās uzdevums ir normalizēt elpošanas procesu, kas ir iespējams, izmantojot šādas narkotiku grupas:

Bronhodilatatori - bloķē klepus mudinājumus, atvieglojot gaisa iekļūšanu plaušās. Pastāvīgi var lietot šādus medikamentus: neofilīns, teofilīns, eufilīns.
Bronhu spazmolītiskie līdzekļi - palīdz novērst bronhu spazmas. Visefektīvākie ir Berodual un Salbutamone. Parādīti inhalācijas ar to lietošanu.
Mukolītiskie līdzekļi - palīdz atšķaidīt un noņemt flegmu, kas samazina iekaisuma procesa attīstības risku plaušās. Lietots ACC, Bronchikum, Lazolvan, Pectolvan, Bromhexin.
Glikokortikosteroīdi - ietekmē virsnieru garozas darbu, nomācot ķermeņa agresīvo reakciju. Prednizolons, deksametazons palīdz mazināt elpceļu gļotādas pietūkumu, novēršot asfiksijas attīstību.
Plaša spektra antibiotikas - tiek nozīmētas tikai tad, ja emfizēmu izraisa hronisku plaušu slimību saasināšanās. Visefektīvākie no tiem ir Ceftriaxone un Zinnat..
Diurētiskie līdzekļi - veicina liekā šķidruma izvadīšanu no organisma, novērš tūskas attīstību un rezultātā paaugstina asinsspiedienu.

Neofilīns ir viena no zālēm centrilobulārās emfizēmas ārstēšanai

Ārstēšana tiek veikta 3-5 nedēļu kursos. Konkrētu zāļu ilgums un devas tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā organisma individuālās īpašības.

Lokalizētu emfizēmas bojājumu gadījumā var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu darbnespējīgos alveolus.

Skābekļa terapija

Procedūru veic, izmantojot ar skābekli piesātinātu gaisu. Tas tiek pasniegts caur īpašu masku. Ieelpojot, vairāk skābekļa nonāk plaušās, nekā tas faktiski atrodas gaisā. Šī procedūra palīdz aizpildīt akūtu O trūkumu₂ asinīs un neitralizē vairākas problēmas, kas rodas uz skābekļa bada fona.

Skābekļa procentuālo daudzumu regulē manipulācijas medmāsa. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts ieceļ tikšanos par piegādātās gāzes daudzumu. Ārstēšanas kursa ilgums ir 2-3 nedēļas, pēc kura viņi veic nelielu pārtraukumu.

Neinvazīva plaušu ventilācija

Šī procedūra ir indicēta, ja pacientam tiek diagnosticēta progresējoša emfizēmas forma, kurai raksturīga akūta elpošanas mazspēja un no tā izrietošās sekas. Tās būtība slēpjas mehāniskā skābekļa un oglekļa dioksīda piegādē plaušām, kas stimulē alveolus refleksīvā kontrakcijā. Ar NIV palīdzību īpaši smagiem pacientiem ir iespējams saglabāt elpošanas funkciju, vienlaikus nepārkāpjot trahejas integritāti..

Manipulācijai nepieciešams pilnīgs pacienta kontakts ar medmāsas personālu. Tiek vērtēts viņa stāvoklis, sirdsdarbības rādītāji, ieelpošanas un izelpas dziļums. Pirmajās 2-3 procedūrās NIV var izraisīt vemšanu, tāpēc maska nav stingri nostiprināta uz sejas, bet tiek turēta sejas tuvumā ar roku palīdzību..

Prognoze

Slimība ir hroniska, un tās prognoze ir slikta. Ar savlaicīgu diagnostiku un kompleksu ārstēšanu ir iespējams izlīdzināt skābekļa deficīta sekas. Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

sliktu ieradumu un hronisku elpošanas ceļu slimību klātbūtne;
pacienta vecums un dzimums;
dzīvesveids un darba apstākļi.

Ievērojot visus ārsta ieteikumus un dzīvesveida normalizēšanu, nāvi ir iespējams noņemt par 10-20 gadiem.

Profilakse

Jūs varat samazināt centibulārās emfizēmas attīstības varbūtību, izmantojot profilaksi, kas ietver šādu ieteikumu ievērošanu:

Savlaicīga elpošanas ceļu slimību ārstēšana, kas novērsīs hronisku plaušu patoloģiju parādīšanos.
Imunitātes stiprināšana ar sacietēšanu un vitamīniem.
Smēķēšanas atmešana un citi slikti ieradumi, kas var vājināt imūnsistēmu.
Ja jums ir darbs bīstamā ražošanā, izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus.
Rentgenstaru katru gadu, lai noteiktu patoloģisko izmaiņu klātbūtni alveolās.

Tikai agrīna diagnostika ļauj jums izvēlēties atbilstošu ārstēšanu un samazināt emfizēmas izpausmes. Progresējošām slimības formām ir nelabvēlīga prognoze un tās beidzas ar nāvi bez iespējas izārstēties. Pacienta stāvokļa atvieglošana nav iespējama bez integrētas pieejas, kas sastāv no zāļu terapijas, elpošanas vingrinājumiem, mākslīgās ventilācijas un visu ārstu ieteikumu ievērošanas..