Bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir iekaisuma process elpceļos, ko bieži papildina klepus, elpas trūkums un aizrīšanās.

Visu vecumu cilvēki cieš no bronhiālās astmas, bet lielākā daļa ir bērni. Kam šī slimība bieži izzūd ar vecumu. Tā var būt gan elpošanas reakcija uz alergēniem, gan nealerģiska. Jūs varat noteikt astmas veidu pēc uzbrukumu biežuma. Ja tie notiek, pacientam nonākot saskarē ar noteiktiem alergēniem, tas norāda, ka persona cieš no alerģiskas bronhiālās astmas..

Nealerģiskas bronhiālās astmas klātbūtnē elpošanas sistēma cieš no mazākā kairinājuma, ko papildina nosmakšana.

Astmas attīstības faktori

Ir vairāki riska faktori, kas veicina bronhiālās astmas rašanos un attīstību atsevišķām personām..

1. Iedzimtība. Liela uzmanība tiek pievērsta ģenētiskajam faktoram. Aprakstīti saskaņas gadījumi, tas ir, kad abi identiskie dvīņi cieta no bronhiālās astmas. Bieži klīniskajā praksē ir astmas gadījumi bērniem, kuru mātēm ir astma; vai gadījumi vairākās vienas ģimenes paaudzēs. Klīniskās un ģenealoģiskās analīzes rezultātā tika konstatēts, ka 1/3 pacientu slimība ir iedzimta. Ir termins atopiskā bronhiālā astma - alerģiska (eksogēna) bronhiālā astma, kas ir iedzimta. Šajā gadījumā, ja vienam no vecākiem ir astma, astmas iespējamība bērnam ir 20-30%, un, ja abi vecāki ir slimi, šī varbūtība sasniedz 75%.
2. Pētījums PASTURE, kurā tika uzraudzīta atopijas veidošanās jaundzimušajiem lauksaimnieku ģimenēs un monozigotiskiem dvīņiem, parādīja, ka, neskatoties uz ģenētisko noslieci, slimības attīstību var novērst, izvadot provocējošos alergēnus un koriģējot imūno reakciju grūtniecības laikā. Norvēģu zinātnieki (Matthias Wjst et al.) Konstatēja, ka dzimšanas vieta un laiks neietekmē alerģisku reakciju un bronhiālās astmas veidošanos..
3. Profesionālie faktori. Bioloģisko un minerālo putekļu, kaitīgo gāzu un tvaiku ietekme uz elpošanas ceļu slimībām tika pētīta 9144 cilvēkiem 26 centros ECRHS pētījumā. Sievietes lielākoties saskārās ar bioloģiskajiem putekļiem, un vīrieši 3-4 reizes biežāk nekā sievietes - ar minerālu putekļiem, kaitīgām gāzēm un tvaikiem. Hronisks klepus ar krēpu veidošanos biežāk notika personām, kuras saskārās ar kaitīgiem faktoriem; tieši šajā populācijā tika reģistrēti pirmreizējas bronhiālās astmas gadījumi. Laika gaitā nespecifiska bronhu hiperreaktivitāte cilvēkiem ar profesionālo astmu neizzūd, pat samazinoties saskarei ar kaitīgu profesionālo faktoru. Tika konstatēts, ka profesionālās astmas smagumu galvenokārt nosaka slimības ilgums un simptomu smagums, tas nav atkarīgs no vecuma, dzimuma, kaitīgā profesionālā faktora, atopijas, smēķēšanas.
4. Vides faktori. 9 gadus ilgais epidemioloģiskais pētījums ECRHS-II, kurā piedalījās 6588 veseli indivīdi, kuri noteiktā laika posmā bija pakļauti vairākiem nelabvēlīgiem faktoriem (izplūdes gāzes, dūmi, augsts mitrums, kaitīgi tvaiki utt.), Parādīja, ka 3% no pētījuma beigās novērotajiem attīstījās sūdzības, kas atbilst elpošanas sistēmas sakāvei. Pēc demogrāfisko, epidemioloģisko un klīnisko datu statistiskās analīzes tika secināts, ka no 3 līdz 6% jaunu slimības gadījumu izraisa piesārņotāju iedarbība.
5. Uzturs. Pētījumi Francijā, Meksikā, Čīlē, Lielbritānijā, Itālijā par uztura paradumu ietekmi uz slimības gaitu ir parādījuši, ka indivīdiem, kuri lieto augu izcelsmes produktus, sulas, kas bagātas ar vitamīniem, šķiedrvielām, antioksidantiem, ir neliela tendence uz labvēlīgāku bronhiālās astmas gaitu, savukārt kā tauku, olbaltumvielu un rafinētu, viegli sagremojamu ogļhidrātu bagātu dzīvnieku izcelsmes produktu lietošana ir saistīta ar smagu slimības gaitu un biežiem paasinājumiem.
6. Mazgāšanas līdzekļi. ECRHS 10 gadu pētījums 10 ES valstīs atklāja, ka grīdas mazgāšanas un tīrīšanas aerosoli satur vielas, kas pieaugušajiem izraisa astmu; aptuveni 18% jauno gadījumu ir saistīti ar šo līdzekļu izmantošanu.
7. Mikroorganismi. Ilgu laiku bija ideja par infekciozi-alerģiska rakstura astmas esamību (klasifikācija pēc Ado un Bulatova).
8. Liekais svars. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem bērniem ar aptaukošanos bronhiālās astmas attīstības risks palielinās par 52%..

Vai bronhiālo astmu var izārstēt??

Nav iespējams pilnīgi droši atbildēt uz šo jautājumu apstiprinoši. Ņemot vērā visu ārstēšanas metožu efektivitāti un moderno zāļu parādīšanos, praksē nav iespējams pilnībā izslēgt tādas personas kontaktu, kurai ir nosliece uz šo slimību.

Tomēr ir pilnīgi iespējams kontrolēt slimību, līdz minimumam samazināt tās izpausmes. Laicīgi uzsākta ārstēšana, aktīva saasinājumu novēršana, pieejamo sporta veidu vingrošana, elpošanas vingrinājumi palīdzēs atbrīvoties no lielākās daļas slimības simptomu.

Vai viņi ņem armiju ar astmu?

Jauni vīrieši, kuriem anamnēzē ir diagnosticēta bronhiālā astma, netiek iesaukti armijā, ja šī slimība ir pārgājusi otrajā vai trešajā attīstības stadijā, jo krēpu uzkrāšanās bronhos, astmas lēkmju risks, nonākot saskarē ar alergēniem, apdraud ne tikai veselību; bet arī iesaucamā dzīves.

Pirmajā slimības stadijā iesaukšanas komisija dod atlikšanu no iesaukšanas uz gadu vai ilgāku laika periodu, kura laikā tiek veikta jauna plaušu aktivitātes rādītāju pārbaude. Iesaucamā vēlme kalpot, ko atbalsta uzlabota veselība, var novest pie tā, ka tiek piedāvāts vieglāks pienākums, kura laikā astmas ārstēšana turpināsies.

Smagums

Atkarībā no simptomu smaguma bronhiālā astma var izpausties šādos variantos:

1. Pārtraukta viegla bronhiālās astmas forma. Slimības izpausmes tiek atzīmētas retāk kā reizi nedēļā, nakts uzbrukumi var notikt ne vairāk kā divas reizes mēnesī vai pat retāk. Izpausmju paasinājumiem ir īslaicīgs raksturs. Indikatori PSV (maksimālā izelpas plūsmas ātrums) pārsniedz vecuma normu 80%, šī kritērija svārstības dienā ir mazāk nekā 20%.
2. Pastāvīga viegla bronhiālā astma. Slimības simptomi parādās reizi nedēļā vai biežāk, bet tajā pašā laikā retāk nekā reizi dienā (atkal ņemot vērā izpausmju iknedēļas rādītājus). Slimību papildina nakts uzbrukumi, un šajā formā tie parādās biežāk nekā divas reizes mēnesī..
3. Mērena ilgstoša astma. Pacients tiek pakļauts gandrīz ikdienas slimības uzbrukumiem. Nedēļā notiek arī vairāk nekā 1 nakts uzbrukumi. Pacients ir traucējis miegu, fiziskās aktivitātes. FEV1 vai PSV - 60-80% no parastās elpošanas, PSV izplatīšanās - 30% vai vairāk.
4. Smaga pastāvīga astma. Pacientu vajā ikdienas astmas lēkmes, vairākas nakts lēkmes nedēļā. Fiziskās aktivitātes ir ierobežotas, to papildina bezmiegs. FEV1 vai PSV - aptuveni 60% no parastās elpošanas, PSV diapazons - 30% vai vairāk.

Atkarībā no slimības sarežģītības pakāpes slimības simptomi var būt dažādi:

• sasprindzinājums krūtīs, kā arī smaguma sajūta krūtīs,
• sēkšana,
• apgrūtināta elpošana, ko sauc par elpas trūkumu,
• klepus (bieži notiek naktī vai no rīta),
• sēkšana klepus laikā,
• nosmakšanas uzbrukumi.

Pirmās astmas pazīmes pieaugušajiem

Galvenās slimības pazīmes ir:

• mokošs pastāvīgs klepus, sliktāks naktī, pēc fiziskas slodzes, aukstā gaisā;
• smags elpas trūkums, ko bieži pavada bailes, ka nebūs iespējams izelpot;
• skaļa sēkšana sēkšana;
• astmas lēkmes.

Ja astma ir smaga, pacientam uzbrukuma laikā ir jāelpo caur muti, sasprindzinot plecus, kaklu un rumpi. Kad elpceļi ir sašaurināti, ieelpot ir vieglāk nekā izelpot, jo ieelpošana ir vieglāks process ķermenim, izelpas stunda un krūšu muskuļi ir labāk pielāgoti šai kustībai. Izelpošana ir pasīva kustība; izelpai personai nav jāpieliek pūles, jo muskuļi nav pielāgoti gaisa noņemšanai, īpaši, ja elpceļi ir sašaurināti. Ar bronhu spazmu gaiss paliek plaušās, un tie uzbriest.

Tāpēc hroniskiem pacientiem parādās specifisks simptoms - "baložu krūts". Smagos akūtas bronhiālās astmas gadījumos elpojot nav svilpes, jo cilvēks nevar ne dziļi ieelpot, ne izelpot.

Simptomi

Bronhiālās astmas laikā ir trīs periodi:

Remisija. Šajā gadījumā bērns jūtas absolūti vai gandrīz vesels; viņam nav klepus, nav sēkšanas vai citu simptomu. Ja astma izpaužas agrīnā vecumā vai tai ir smaga gaita, tad pastāvīga skābekļa trūkuma dēļ smadzenēs bērns atpaliek neiropsihiskā attīstībā, kļūst vaimanājošs, emocionāli labils.
Remisija notiek:

• pilnīgs: bērns neko neuztrauc;
• nepilnīgi: ir grūti veikt dažas darbības, retāk vēlaties spēlēt āra spēles;
• farmakoloģisks: panākt slimības atkāpšanos ir iespējams tikai, izmantojot zāļu terapiju.

Simptomi, ar kuriem var aizdomas par bronhiālo astmu bērniem, ir tieši uzbrukuma izpausmes. Tas var sākties ar pirms uzbrukuma pazīmju parādīšanos, kuras tiek novērotas no vairākām minūtēm līdz trim dienām. Tas:

• raudulība;
• paaugstināta uzbudināmība;
• miega traucējumi;
• slikta apetīte;
• sākumā - bagātīgas gļotādas izdalīšanās, pēc tam - obsesīvi sauss klepus, galvassāpes, pēc dažām stundām klepus pastiprinās, tas kļūst nedaudz mitrāks.

Pats uzbrukums sākas vakarā vai naktī, kad parādās šādi simptomi:

• sauss klepus, kas var būt labāks, ja bērns tiek sēdināts vai uzlikts uz kājām;
• elpošana kļūst svilpoša, aizsmakusi, ieelpošana ir īpaši sarežģīta;
• bailes;
• bērns steidzas apkārt gultā;
• ķermeņa temperatūra ir normāla, var nedaudz paaugstināties;
• āda ir bāla, mitra, ap muti ir zila;
• palielināta sirdsdarbība.

Sākumā uzbrukums var izzust pats no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Negaidiet, ka situācija atrisināsies pati no sevis, jo ir bīstami, ja smadzenēs un citos vitāli svarīgos orgānos trūkst skābekļa. Šajā gadījumā ir nepieciešama palīdzība: optimāla - bronhodilatatoru zāļu ieelpošana (vislabāk - nehormonāls "Berodual").

Pēc tam, kad uzbrukums ir pagājis, klepus kļūst mitrs, tas ir, bronhu gļotas klepus. Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, var redzēt, ka krēpas ar astmu ir viskozas, stiklveida.

Uzbrukuma gaita atkarībā no astmas veida

Attīstoties tādai pasugai kā astmas bronhīts, kas parasti attīstās akūtu elpceļu infekciju fona apstākļos, parādās šādi simptomi:

• mitrs klepus;
• aizdusa;
• grūtības izelpot.

Alerģiskas astmas atšķirība ir strauja uzbrukuma attīstība. Ja nekavējoties tiek sākta palīdzība ar inhalējamiem bronhodilatatoriem, uzbrukums ātri norimst.

Nealerģisku astmu raksturo pakāpeniska uzbrukuma attīstība. Sniegtā palīdzība nerada tūlītēju efektu.

Kāds var būt bronhiālās astmas lēkmes cēlonis??

Tikai ģenētiskas noslieces un ārēja aģenta darbības kombinācija var izraisīt slimības. Faktori, kas var izraisīt uzbrukuma attīstību:

• Noteiktas zāles.
• Daži pārtikas komponenti, pārtikas piedevas.
• Mājas putekļi.
• Sēnes.
• Dzīvnieku mati, putnu apspalvojums, barība akvārija zivīm.
• Augu ziedputekšņi.
• Dažādi aerosoli, smaržas.
• Smēķēšana.
• Gaisa temperatūras svārstības, laika apstākļu izmaiņas.
• Nervu stress.
• Vīrusi un baktērijas.

Astmas izpausmju iezīmes dažāda vecuma bērniem

Bronhiālā astma dažādās vecuma grupās izpaužas dažādos veidos. Vecākiem jāpievērš uzmanība simptomu pazīmēm, lai savlaicīgi sniegtu bērnam palīdzību, diagnosticētu slimību un pēc tam panāktu pilnīgu un stabilu remisiju, pastāvīgi vai kursu lietojot..

Zīdaiņu kursa iezīmes

Līdz 1 gada vecumam astmu ir visgrūtāk diagnosticēt, jo tās izpausmes atšķiras no iepriekš aprakstītajām "parastajām", klasiskajām:

• jābūt prodromālajam periodam ar šķidrām gļotām no deguna, pastāvīgu šķaudīšanu, sausu klepu;
• vienīgās pazīmes, ko nosaka ārsts, ir pietūkušas mandeles, viena sausa sēkšana pār plaušām;
• bērns kļūst nemierīgs, aizkaitināms;
• labi neguļ;
• no gremošanas trakta var būt vai nu aizcietējums, vai caureja;
• elpošana kļūst "šņukstoša", ieelpo - bieža un īsa, izelpošana - ar svilpi un troksni.

Iezīmes bērniem no 1 līdz 6 gadiem

Līdz 2 gadu vecumam tas var būt tikai biežākas un neregulāras elpošanas palielināšanās sapnī ar āra spēlēm, fizisko izglītību.

Bērniem no 2 līdz 6 gadiem tie ir:

• nemierīgs miegs;
• periodiska klepus, kas var parādīties tikai miega laikā;
• sauss klepus, un dažreiz fiziskas slodzes, āra spēļu laikā parādās krūškurvja saspiešanas sajūta;
• elpojot caur muti, rodas smags sauss klepus.

Skolas bērni

Astmas pazīmes šī vecuma bērniem ir:

• klepus miega laikā;
• klepus pēc fiziskās slodzes;
• bērni mēģina mazāk skriet un lēkt;
• klepus uzbrukuma laikā bērns mēģina ieņemt sēdus stāvokli, vienlaikus saliekoties, noliecoties uz priekšu.

Astma pusaudžiem

Parasti līdz šim vecumam astma jau sen tiek diagnosticēta. Bērns jau zina, ka var izraisīt uzbrukumu, un viņam jābūt līdzi inhalatoram. Bieži gadās, ka līdz pusaudža vecumam šķiet, ka astma pāriet, bet patiesībā bronhu paaugstinātā reaktivitāte saglabājas, "gaidot spārnos". Bieži gadījumi tiek reģistrēti, kad pusaudzim pārgājusi slimība atgriežas vecumdienās..

Kādas ir briesmas?

Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, bronhiālā astma izraisa smagu komplikāciju attīstību:

• plaušu emfizēma - bronheola lūmena neatgriezeniska patoloģiska paplašināšanās, ko papildina orgāna iznīcināšana;
• infekcijas bronhīts. Sekundāro infekciju pievienošanās ir imūnsistēmas un elpošanas sistēmas funkciju pavājināšanās sekas. Infekcijas izraisītāji var būt ne tikai vīrusi, bet arī baktērijas vai sēnītes;
• cor pulmonale - patoloģiskas labās sirds lieluma palielināšanās. Attīstoties dekompensācijai, tas noved pie sirds mazspējas un nāves.

Citas komplikācijas, ko izraisa astmas procesi bronhos, ir plaušu plīsumi, gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, plaušu bloķēšana ar krēpu uzkrāšanos, plaušu ventilācijas traucējumi, plaušu funkcionālo audu aizstāšana ar saistaudiem, kā arī vielmaiņas, kuņģa-zarnu trakta un smadzeņu bojājumi..

Astmas komplikāciju ārstēšana ir iespējama tikai uz pamata slimības izraisīto traucējumu novēršanas fona.

Diagnostika

Klasiskajos slimības gadījumos nav grūti noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz nosmakšanas uzbrukuma izpausmēm. Pārbaudot pacientu, ārsts pievērsīs uzmanību biežam elpas trūkumam, elpošanas palīgmuskulāru muskuļu līdzdalībai tajā, deguna spārnu pietūkumam, zilai ādai - cianozei. Klausoties plaušas, parādīsies novājinātas elpošanas skaņas un daudzas sausas, izkaisītas sēkšanas sēkšanas, kas bieži dzirdamas pat no attāluma. Turklāt uzbrukuma laikā tiks konstatēts augsts asinsspiediens un ātrs pulss..

Gadījumos, kad nepieciešama diagnozes precizēšana, ārstam palīdzēs saprast šādas papildu pētījumu metodes:

• vispārējs asins skaitlis (palielināts eozinofilu skaits - vairāk nekā 5%);
• bioķīmiskais asins tests (palielināts IgE saturs tajā);
• krēpu analīze (tiek atrasti specifiski bronhiālās astmas elementi - Kuršmana spirāles, Charcot-Leiden kristāli, kā arī ievērojami paaugstināts eozinofilu līmenis);
• EKG (slimības saasināšanās periodā uz kardiogrammas tiek noteiktas pazīmes, ka labās sirds daļas piedzīvo pārslodzi);
• krūšu kurvja rentgenogrāfija (palielināta plaušu gaisīguma pazīmes);
• ārējās elpošanas funkcijas izpēte - spirogrāfija (tai raksturīgās izmaiņas aprakstītas sadaļā "Klasifikācija"; turklāt pētījuma laikā tiek vērtēta bronhu obstrukcijas atgriezeniskums - tiek veikts tests ar zālēm, kas paplašina bronhus; ja obstrukciju atjauno vairāk nekā 25% salīdzinājumā ar sākotnējo rādītāji, tā ir atgriezeniskuma pazīme un liecina par labu bronhiālās astmas diagnostikai);
• alerģijas testi (provokatīvi ādas testi ar visu veidu antigēniem - atklājas paaugstināta jutība pret noteiktiem alergēniem; veic tikai remisijas fāzē).

Kā ārstēt bronhiālo astmu?

Bronhiālās astmas ārstēšana tiek veikta pakāpeniski. Katram no attīstības posmiem ir jāpielāgo terapeitiskais plāns. Lai novērtētu astmu laika gaitā un slimības kontroles pakāpi, jāizmanto maksimālās plūsmas mērītājs..

Galvenajām astmas ārstēšanai lietotajām zālēm ir vairākas blakusparādības. Nevēlamo seku izpausmi var samazināt, izmantojot visracionālākās zāļu kombinācijas. Pamata (galvenā) terapija ietver atbalstošu ārstēšanu, kuras mērķis ir mazināt iekaisuma reakciju. Simptomu terapija ir pasākumi, kas veikti, lai atvieglotu krampjus.

Eksperti atzīmē, ka hormonālo zāļu (glikokortikosteroīdu) iecelšana ļauj kontrolēt patoloģisko procesu. Šīs grupas zāles ne tikai atvieglo simptomus uzbrukuma laikā, bet arī spēj ietekmēt patoģenēzes galvenās saites, bloķējot alerģijas un iekaisuma mediatoru izdalīšanos. Racionāla hormonu terapija, kas sākta pēc iespējas agrāk, ievērojami palēnina astmas attīstību.

Galvenās zāļu grupas, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanai:

1. Glikokortikosteroīdi. Šie līdzekļi ir paredzēti vieglai vai vidēji kompensētai procesa norisei. Ārkārtas gadījumos tabletēs tie ir neefektīvi, taču inhalācijas ar šīm farmakoloģiskajām zālēm palīdz apturēt pacienta astmas stāvokli;
2. Leikotriēna antagonisti (parakstīti bronhu obstrukcijas gadījumā);
3. Metilksantīni. Pamata terapijai tiek izmantotas tablešu formas, un krampju mazināšanai ir nepieciešamas injekcijas (lielās devās eufilīns);
4. Monoklonālas antivielas. Injekcijas tiek norādītas, kad ir uzstādīts alerģiskais komponents. Tos neizmanto, lai atvieglotu krampjus;
5. Kromoni. Šīs grupas narkotiku ieelpošana ir paredzēta vieglu formu pamata ārstēšanai. Uzbrukums netiek noņemts;
6. B2-adrenomimetikas līdzekļi. Uzturošai ārstēšanai tiek izmantoti ilgstošas ​​darbības inhalatori, bet uzbrukuma atvieglošanai - īsas darbības līdzekļi (Salbutamols, Ventolīns);
7. Antiholīnerģiskie līdzekļi. Īpašos inhalatoros tie ir paredzēti ārkārtas palīdzībai ar bronhiālo astmu uzbrukuma laikā.

Kombinētos līdzekļus ieelpošanai var ordinēt gan neatliekamai palīdzībai (Symbicort zāles), gan regulārai lietošanai (Seretide, Berodual).

Akūtu astmas lēkmju atvieglošana

B2- adrenomimetikas līdzekļi. Šajā grupā ietilpst šādas zāles: salbutamols, terbutalīns, fenoterols (īslaicīgas darbības zāles) un salmeterols, formeterols (ilgstošas ​​darbības zāles). Šai narkotiku grupai ir vairākas sekas:

• atslābiniet bronhu gludos muskuļus
• samazināt asinsvadu caurlaidību, tāpēc gļotādas edēma samazinās
• uzlabot bronhu klīrensu
• bloķēt bronhu spazmas rašanos
• palielināt diafragmas kontraktilitāti.

Pēc akūtu uzbrukumu atvieglošanas tiek noteikta pamata ārstēšana, kuras mērķis ir stabilizēt situāciju un pagarināt remisijas periodu. Šim nolūkam tiek izmantoti šādi līdzekļi:

1. Pacienta informatīvā izglītība par akūta uzbrukuma novēršanu un atvieglošanu;
2. Pacienta stāvokļa novērtēšana un uzraudzība, izmantojot spirometriju un maksimālo plūsmas mērījumu;
3. Provocējošu faktoru bloķēšana vai noņemšana;
4. Zāļu terapijas izmantošana, skaidra pasākumu plāna izstrāde gan remisijas periodos, gan akūtos uzbrukumos;
5. Imūnterapija;
6. Rehabilitācijas terapija, kas sastāv no medikamentu lietošanas, astmas ārstēšanas sanatorijā;
7. Reģistrēšanās un pastāvīga alerģista uzraudzība.

Diēta

Ātrākai ārstēšanai ir svarīgi ievērot diētu. Pareiza uzturs ir viens no pamatelementiem cīņā pret bronhiālo astmu. Tā kā šai slimībai ir imūnalerģisks raksturs, diēta arī paredz atbilstošu uztura pielāgošanu kā hipoalerģisku. Bronhiālās astmas vispārējie uztura noteikumi ietver vairākus punktus:

1. Aizliegtie pārtikas produkti. Tie ietver: zivju ēdienus, kaviāru un jūras veltes, taukainu gaļu (pīle, zoss), medu, pupiņas, tomātus un uz tiem balstītas mērces, rauga produktus, olas, zemenes, citrusaugļus, avenes, jāņogas, saldās melones, aprikozes un persiki, šokolāde, rieksti, alkohols;
2. Trauku, kas izgatavoti no augstākās kvalitātes miltiem un maizes izstrādājumiem, cukura un sāls, cūkgaļas, pilnpiena, krējuma, biezpiena, mannas, lietošanas ierobežošana;
3. Pārtikas pamats: ienīstas zupas, jebkuri graudaugi, kas garšoti ar sviestu vai augu eļļu, dārzeņu un augļu salāti, kas nesatur aizliegtus pārtikas produktus, ārstu desas un desas, vistas, trušu, rudzu un kliju maize, cepumi (auzu pārslu, cepumi), raudzēti piena produkti dzērieni (kompoti, uzvars, tējas, minerālūdeņi);
4. Diēta. Pārtiku lieto 4-5 reizes dienā. Izvairieties no pārēšanās. Traukus var cept, vārīt, sautēt, tvaicēt. Ceptu ēdienu un kūpinātas gaļas lietošana ir aizliegta. Ēdamam ēdienam jābūt siltam.

Spa procedūra

Pirms anti-astmas zāļu atklāšanas vienīgā astmas un tuberkulozes slimnieku ārstēšana bija pārvietošanās uz zonu ar labvēlīgu klimatu. Klimatisko apstākļu labvēlīgā ietekme bronhiālās astmas diagnostikā ir pierādīts fakts. Ļoti bieži pacienti, kuri ir pārcēlušies uz citu klimatisko zonu, ievēro ievērojamu uzlabošanos un ilgstošas ​​remisijas sākumu.

Ne visi var atļauties pārcelties uz citu teritoriju, taču ārstēšana sanatorijās arī labvēlīgi ietekmē pacientu stāvokli..

Ārstēšana sanatorijās vai kūrortos ir indicēta pacientiem ar bronhiālo astmu remisijas laikā. Priekšroka tiek dota zemu kalnu kūrortiem ar maigu sausu klimatu skujkoku mežu zonā, un tiek parādīts arī svaigs jūras gaiss. Tā kā spa uzturēšanās ilgums ir mazs, krasas klimata izmaiņas pacientiem ar bronhiālo astmu nav īpaši ieteicamas, jo adaptācijas periods var ilgt vairākas nedēļas.

Speleoterapijai - sāls alu gaisam - ir ļoti laba ietekme. Dažās sanatorijās šādi apstākļi tiek radīti mākslīgi - sāls istabās. Šo metodi sauc par haloterapiju..

Profilakse

Astmas slimības profilakse jāveic ne tikai pacientiem ar noteiktu diagnozi, bet arī riska grupas cilvēkiem - smēķētājiem, alerģijas slimniekiem, pacientu tuviniekiem.

Galvenie preventīvie pasākumi ietver:

• alergēnu likvidēšana vai kontakta ar tiem samazināšana līdz minimumam;
• atmest smēķēšanu un citus sliktus ieradumus;
• regulāra iekštelpu higiēnas pasākumu uzturēšana;
• savlaicīga veco mēbeļu, gultu, aizkaru un citu mēbeļu nomaiņa;
• veselīga pārtika, konservantu un aromatizētāju saturošu produktu izslēgšana;
• atteikums turēt mājdzīvniekus.

Lai uzlabotu veselību, ieteicams arī katru gadu uzturēties sanatorijās..

Prognoze

Slimības raksturu un ilgtermiņa prognozi nosaka vecums, kad slimība notika. Lielākajā daļā bērnu ar alerģisku astmu slimība norit samērā viegli, tomēr ir iespējamas smagas bronhiālās astmas formas, smagi astmas stāvokļi un pat nāve, īpaši ar nepietiekamu pamata terapijas devu. Bronhiālās astmas ilgtermiņa prognoze, kas sākās bērnībā, ir labvēlīga. Parasti pubertātes vecumā bērni "izaug" no astmas, tomēr viņiem joprojām ir vairākas plaušu disfunkcijas, bronhu hiperreaktivitāte un imūnā stāvokļa novirzes. Aprakstīti nelabvēlīgas bronhiālās astmas kursa gadījumi, kas sākās pusaudža gados..

Ja slimība sākās pieaugušā vecumā un vecumā, tad attīstības raksturs un tā prognoze ir labāk paredzama. Slimības gaitas smagumu vispirms nosaka tās forma. Alerģiska astma ir vieglāka un prognostiski labvēlīgāka. "Putekšņu" astma parasti ir vieglāka nekā "putekļainā" astma. Gados vecākiem pacientiem tiek atzīmēts primārs smags kurss, īpaši pacientiem ar aspirīna bronhiālo astmu..

Parasti slimība ir hroniska un lēnām progresējoša, adekvāta ārstēšana var pilnībā novērst simptomus, bet neietekmē to rašanās cēloni. Dzīves un darbspēju prognoze ar adekvātu terapiju ir nosacīti labvēlīga. Remisijas periodi var ilgt vairākus gadus.

Astmas kontroles testu (ACT) var izmantot, lai novērtētu, vai astma tiek kontrolēta. Krievijā šo testu apstiprina Krievijas Elpošanas biedrība, Krievijas Pediatru savienība un Krievijas Alerģistu un klīnisko imunologu asociācija. Pārbaude ir paredzēta, lai regulāri novērtētu stāvokli, lai noskaidrotu, vai ir nepieciešams meklēt speciālista padomu un mainīt terapiju. Testā ir gan pieaugušais (no 12 gadu vecuma), gan bērnu versija (no 4 līdz 11 gadu vecumam). Pārstāv vairākus jautājumus, atkarībā no atbildes, uz kuriem punktiem tiek piešķirta, to summa norāda uz slimības kontroles līmeni.

Pasaules astmas diena

Pasaules astmas dienu izveidoja Pasaules Veselības organizācija, un tā katru gadu notiek maija pirmajā otrdienā GINA (Globālā iniciatīva astmai) aizgādībā - globālā iniciatīva bronhiālās astmas novēršanai. Dienas pret astmu galvenais uzdevums ir palielināt ārstu, pacientu un iedzīvotāju izpratni par šo slimību, pievērst sabiedrības uzmanību ar astmu saistīto problēmu risināšanai un uzlabot astmas slimnieku aprūpes kvalitāti..

Pirmo reizi šo dienu sāka svinēt 1998. gadā vairāk nekā 35 valstīs, un tās laiks bija jāsakrīt ar Pasaules bronhiālās astmas konferenci (Barselona, ​​Spānija).

Viegla bronhiālā astma

Viegla bronhiālā astma - šī cilvēka diagnoze kļūst par zināmu situāciju ar divām jaunām, gan labām, gan sliktām. Slikti ir tas, ka ir noteikta bronhiālās astmas diagnoze, un labais ir tas, ka slimības gaita ir viegla. Ko darīt: skumt vai domāt, ka viss ir maksājis? Protams, labāk būtu būt veselam un neslimot ar astmu. Bet, ja tas patiešām notika, nepadodies.

Galu galā jūs nejutāties sliktāk, jo viņi sauca jūsu diskomfortu par astmu? Gluži pretēji, tagad ir skaidrs, kas ir šī slimība un kā to pareizi ārstēt. Turklāt astma ir vieglas smaguma pakāpes, un daudzi astmas slimnieki parasti teiks, ka jums ir paveicies, jo šajā gadījumā ārstēšana ir daudz vieglāka.

Astmas klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Bronhiālā astma ir hroniska bronhu iekaisuma slimība, ko papildina atkārtotas elpas trūkuma, sēkšanas vai klepus lēkmes. Šie simptomi rodas sakarā ar to, ka bronhu muskuļi ir strauji sarauti, gļotāda uzbriest un palielinās biezu krēpu veidošanās, kā rezultātā bronhu lūmenis sašaurinās un gaiss labi neiziet plaušās. Galvenais bronhiālās astmas simptoms ir bronhu hiperreaktivitāte, kad bronhi reaģē, sašaurinoties līdz tiem faktoriem, uz kuriem viņiem parasti nevajadzētu reaģēt.

Šie izraisītāji (saukti arī par izraisītājiem) ietver ne tikai alergēnus, bet arī daudzus citus stimulus: aukstu gaisu, vingrinājumus, cigarešu dūmus, spēcīgas smakas un pat nervu stresu. Visi šie faktori astmas slimniekiem var izraisīt elpas trūkuma vai klepus uzbrukumu, lai gan to kopums katram pacientam ir atšķirīgs..

Bronhiālās astmas ārstēšanai visā pasaulē tiek izmantota pamata, tas ir, pastāvīga, pretiekaisuma ārstēšana (galvenokārt inhalējamie hormonālie medikamenti un to kombinācijas ar citām zālēm). Šo zāļu un to devu izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Savukārt bronhiālās astmas kursa smagumu nosaka tās simptomu biežums (atsevišķi dienu un nakti): jo biežāk tie rodas, jo smagāka ir slimība.

Ja dienas simptomi parādās vairāk nekā reizi nedēļā vai nakts simptomi traucē vairāk nekā divas reizes mēnesī, tad šādai personai nepieciešama regulāra profilaktiska ārstēšana. Ja slimības simptomi parādās retāk, tad šādu astmu sauc par periodisku (tā ir vieglākā slimības gaita).

Kopumā pacientu ar dažādu astmas smagumu sadalījums atgādina piramīdu: tās pamatnē ir visvieglākās slimības formas (lielākā daļa no šiem astmas slimniekiem), un smaga astma ir daudz retāk sastopama (piramīdas augšdaļa)..

Intermitējoša astma

Ar intermitējošu astmu uzbrukumi notiek sporādiski - galvenokārt ar saaukstēšanos, saskari ar alergēniem (ziedputekšņi ziedēšanas laikā, tīrīšana putekļainā telpā, kaķa "satikšanās" kaut kur ballītē) vai citiem izraisītājiem (spēcīgs gaisa piesārņojums, spēcīgas smakas, cigarešu dūmi utt.).

Astmatiskai personai, kas ir uzmanīga savai veselībai, vajadzētu būt iespējai izvairīties no šādām situācijām vai stāties pretī tām, līdz minimumam samazinot uzbrukuma risku. To var panākt, ja tiek ievēroti vairāki obligāti noteikumi (tie attiecas uz visiem astmas slimniekiem neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes).

Laika posmā, kad pastāv liels risks saslimt ar gripu vai citu vīrusu infekciju, ir jāizvairās no lieliem cilvēku pūļiem, un sabiedriskās vietās nevajadzētu vilcināties ar medicīniskās maskas valkāšanu. Cilvēkiem ar siena drudzi nevajadzētu atpūsties dabā augu ziedēšanas laikā, kuriem ir alerģija pret ziedputekšņiem. Ja jums ir alerģija pret dzīvniekiem, jums nav jābūt mājdzīvniekiem, un, ja dodaties vizītē, jautājiet, vai tur jūs gaida pūkains "pārsteigums". Šo sarakstu var turpināt, jo bronhiālā astma, pat viegla, prasa lielāku uzmanību savam dzīvesveidam.

Ja cilvēkam ir viegla astma un viņam izdodas izvairīties no saskares ar alergēniem un citiem izraisītājiem, zāles var nebūt vajadzīgas vispār. Bet, diemžēl (vai, gluži pretēji, par laimi), dzīve nekad nav tik izsmalcināta un sterila. Agrāk vai vēlāk pienāk brīdis, kad neatkarīgi no tā, kā jūs rūpējaties, jūs atceraties zāles. Un labāk, ja inhalators ir pie rokas, nevis gaida tevi aptiekā.

Vieglas astmas ārstēšana

Izvēloties inhalatoru vieglas astmas ārstēšanai, simptomu mazināšanai un novēršanai, jāņem vērā vairāki punkti (mēs runājam par inhalatoru, jo astmas gadījumā ātrākais efekts ir zāļu ievadīšanas veids).

Ja krampji rodas reizēm, bet negaidīti, bieži vien prom no mājām un medicīnas iestādēm, inhalatoram vienmēr jābūt ar jums, un tāpēc tam jābūt mazam, lai tas ietilptu kabatā vai rokassomā. To lietošanai jābūt pēc iespējas vienkāršākai, jo zāles var būt nepieciešamas jebkur: transportā, uz ielas, skolā vai darbā..

Zāles iedarbībai jāsākas pēc iespējas ātrāk un pēc iespējas ilgāk. Būtu jauki profilaksei lietot tās pašas zāles. Galu galā daudzi pacienti ar astmu zina, ka uzbrukums var attīstīties, piemēram, izejot no istabas aukstā gaisā, un pēc tam viņš jau iepriekš ieelpoja, un uztraukumam nav pamata. Protams, ārstniecības līdzeklim jābūt pēc iespējas drošākam, arī ar blakusslimībām..

Starp zālēm, kas atvieglo astmas simptomus, ir neapstrīdams līderis, kas jau sen ir zināms un labi pierādīts. Berodual inhalators atbilst gandrīz visām uzskaitītajām prasībām. Šis kombinētais preparāts sastāv no divām ārstnieciskām vielām, kuras tiek plaši izmantotas un atsevišķi.

Pirmās zāles - berotek (fenoterols) - darbojas bronhos uz beta-adrenerģiskajiem receptoriem, un spazmolītiskie muskuļi nekavējoties atslābina, bronhi paplašinās, elpošana tiek atjaunota. Tiesa, berotek darbības ilgums ir mazs un nepārsniedz 4 stundas. Pārāk bieži viena Berotek ieelpošana nav iespējama - iespējamas blakusparādības: sirdsklauves, reibonis, roku trīce.

Otra narkotika berodualā ir atrovents (ipratropijs). Ieelpojot, tas iedarbojas uz citiem bronhu receptoriem (M-holīnerģiskajiem receptoriem). Rezultātā atslābina arī bronhu muskuļi, bet ne tik daudz un ne tik ātri kā Berotek gadījumā, bet atroventā efekta ilgums ir daudz ilgāks - līdz 8 stundām. Jūs varat izmantot atrovent un berotek atsevišķi, taču to kombinācija ir kļuvusi vēl populārāka nekā "senči".

Zāļu apvienošanās rezultātā tie papildināja viens otra pozitīvās īpašības: palielinājās gan iedarbības sākuma ātrums, gan tā ilgums. Turklāt samazinājās nevēlamo blakusparādību risks, jo kombinācija ar atroventu ļāva uz pusi samazināt berotek saturu vienā devā. Berodual ir kļuvis drošāks, īpaši cilvēkiem ar sirds un asinsvadu problēmām.

Berodual ir pieejams divos veidos: labi pazīstama aerosola flakona veidā (to var lietot gan pats, gan ar starpliku) un šķīdumā inhalācijām caur smidzinātāju. Smidzinātājs ļauj medikamentiem iekļūt dziļāk bronhos un iedarboties efektīvāk, taču tā ir mājas ārstēšanas iespēja, kas piemērota slimības saasināšanai (kas ir iespējama ar vieglu astmu). Visās pārējās situācijās berodual nāks palīgā aerosola veidā. Vienkārši atcerieties, lai uzzinātu, kā to pareizi lietot..

Par galvenajiem bronhiālās astmas veidiem

Bronhiālā astma ir dažāda veida gaita un izpausme. Pašlaik ir ļoti daudz dažādu slimības klasifikāciju. Viņiem visiem ir noteikta praktiska vērtība..

Bronhiālā astma ir nopietna elpošanas sistēmas slimība. Cilvēkiem tā var kļūt par reālu problēmu..

Lai pareizi veiktu ārstēšanas kursu, galvenie bronhiālās astmas veidi tiek klasificēti dažādās klasifikācijās. Galvenie no tiem ir šādi:

• pēc klīniskajām iespējām,
• saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju,
• pēc smaguma pakāpes pirms ārstēšanas,
• pēc smaguma pakāpes īpašas terapijas laikā,
• pēc plūsmas fāzes,
• pēc paasinājuma smaguma pakāpes,
• pēc kontroles pakāpes,
• ar komplikāciju klātbūtni.

Katra no šīm klasifikācijām definē dažādus astmas veidus, un tai ir atšķirīga nozīme ārstēšanas izvēlē..

• Sadalījums pēc bronhiālās astmas kursa fāzes
• Klasifikācija pēc paasinājumu smaguma pakāpes
• Atdalīšana pēc kontroles pakāpes
• Atdalīšana ar komplikācijām

Klasifikācija pēc klīniskajām iespējām un ICD-10

Slimības klīnisko variantu tipoloģija ietver šādas bronhiālās astmas formas:

1. Primārā izmainītā bronhu reaktivitāte.
2. Profesionāls.
3. Alerģisks.
4. Atkarīgs no infekcijas.

Retāk nekā citi ir primāri mainīta bronhu reaktivitāte (apmēram 7% gadījumu). To raksturo tādi simptomi kā:

• nosmakšana,
• nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nepanesamība,
• pastāvīga polipu augšana deguna blakusdobumos, kā arī deguna kamerās.

Visbiežāk šāda slimība attīstās sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem, bieži lietojot acetilsalicilskābi (aspirīnu) saturošas zāles..

Ķīmijas, tekstila un kokapstrādes uzņēmumu darbinieki, kā arī agrorūpnieciskā kompleksa darbinieki visbiežāk cieš no šīs slimības profesionālās formas. Šī opcija atšķiras ar to, ka, ja nav provocējošu faktoru, tiek veidota intermitējoša bronhiālā astma. Katrā piektajā pacientā ir iespējams identificēt vielu, kas izraisa astmas lēkmes. Šo bronhiālo astmu sauc par alerģisku. Ar to galvenās izpausmes arī samazina to smagumu vai pilnībā izzūd pēc kontakta pārtraukšanas ar alergēnu..

Infekciozā astma rodas apmēram pusei pacientu. Šī slimība veidojas uz dažādu bronhu infekcijas slimību norises fona..

BA klasifikācija saskaņā ar ICD-10 ir vispārpieņemta. Pēc viņas izcelšanās:

• pārsvarā alerģiska forma,
• nealerģiska forma,
• jaukta forma,
• nenoteikta forma.

Pirmais astmas variants attīstās izveidotas vielas klātbūtnē, kas izraisa elpošanas grūtību uzbrukumu. Aukstā astma arī pieder pie šāda veida daudzu ārstu. Šajā formā uzbrukumu provocē auksts laiks..

Nealerģiskā formā šādas provocējošas vielas nav. Visbiežākais šādas AD cēlonis ir bronhīts, kā arī HOPS 2 un 3 grādi..

Jauktu formu raksturo 2 iepriekšējo slimības variantu simptomi. Ar nenoteiktu formu nav iespējams noteikt slimības attīstības cēloni.

Atdalīšana pēc smaguma pakāpes pirms zāļu uzsākšanas

Bronhiālās astmas klasifikācija pēc smaguma pakāpes pirms zāļu lietošanas sākuma ir balstīta uz šādiem faktoriem:

1. Paasinājumu biežums (dienā un nedēļā).
2. Paasinājumu biežums naktī (nedēļā).
3. Paasinājuma smagums.
4. Ārējās elpošanas rādītāju saglabāšana.

Bronhiālā astma, atkarībā no šiem faktoriem, ir šāda klasifikācija:

• smaga pastāvīga astma,
• pastāvīga mērena astma,
• viegla pastāvīga bronhiālā astma,
• viegla intermitējoša astma.

Katrai no šīm iespējām ir savas īpatnības. Vieglu periodisku kursu papildina elpošanas grūtības uzbrukumi, kas attīstās mazāk nekā 1 reizi nedēļā, ne vairāk kā 2 reizes mēnesī, un ārējās elpošanas līmenis pārsniedz 80% no normas.

Astmai, kurai ir viegla intermitējoša gaita, raksturīgi īsi nosmakšanas uzbrukumi, un bez saasināšanās nav citu elpošanas grūtību pazīmju..

Izpaužas neliela noturīga gaita:

• simptomu attīstības biežums biežāk kā 1 reizi nedēļā, bet ne katru dienu,
• nakts uzbrukumi, kas nenotiek katru nedēļu, bet vairāk nekā 2 reizes mēnesī,
• ārējās elpošanas rādītāju līmenis pārsniedz 80%.

Bronhiālā astma, kurai ir viegla un noturīga gaita, izraisa paasinājumu attīstību, kas traucē gulēt un samazina cilvēka fiziskās un darba spējas.

Pastāvīgu vidēja smaguma gaitu raksturo ikdienas saasināšanās attīstība. Turklāt naktī tie parādās biežāk nekā 1 reizi nedēļā. Ārējās elpošanas rādītāji var samazināties līdz 60% no normas, un notiekošie uzbrukumi var ne tikai samazināt darba spējas un traucēt miegu, bet arī ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti..

Visbīstamākā ir smaga pastāvīga astma. Tam ir šādas funkcijas:

1. Bieži ikdienas simptomi.
2. Biežas paasinājumi naktī.
3. Krampji ievērojami ierobežo pacienta fiziskās iespējas, kā arī pastāvīgi traucē miegu.
4. Ārējās elpošanas rādītāji ir mazāki par 60% no normas.

Šīs smaguma pakāpes BA parasti nepieciešama sarežģīta ārstēšana, ieskaitot hormonālos medikamentus..

Atdalīšana pēc smaguma pakāpes zāļu terapijas laikā

Šī mūsdienu klasifikācija ir īpaši svarīga ārstiem un viņu pacientiem. Tas ļauj jums noteikt, cik efektīvi bronhiālā astma tiek koriģēta ar narkotiku palīdzību. Slimību veidus šeit noteiks šādi faktori:

1. Paasinājumu biežums dienas laikā.
2. Uzbrukumu biežums naktī.
3. Fizisko aktivitāšu ierobežošanas pakāpe.
4. Piespiedu izelpas tilpums.
5. Ārstēšanas posms.

Atkarībā no šiem rādītājiem izšķir šādus slimību veidus:

• smaga pastāvīga astma,
• epizodisks,
• gaisma noturīga,
• noturīgs mērens.

Epizodisko tipu raksturo dienas uzbrukumi mazāk nekā 2 reizes nedēļā, nakts saasinājumi līdz 2 reizēm mēnesī. Šis BA kurss nerada fiziskās un darba aktivitātes ierobežojumus. Piespiedu derīguma termiņš ir vairāk nekā 80% no normas. Šajā gadījumā pulmonologi izraksta 1. pakāpes zāles..

Viegla pastāvīga bronhiālā astma nozīmē paasinājumu klātbūtni vairāk nekā 2 reizes nedēļā, bet ne katru dienu. Naktī viņi traucē pacientu 3-4 reizes nedēļā. Šī klīniskā aina veicina nelielu fizisko aktivitāšu samazināšanos. Piespiedu izelpas tilpums pārsniedz 80% no normas. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmētas 2. pakāpes zāles..

Pastāvīga vidēja smaguma bronhiālā astma var izpausties kā ikdienas saasināšanās dienas laikā. Turklāt to raksturo nakts nosmakšanas uzbrukumi biežāk nekā 1 reizi nedēļā. Tas viss noved pie mēreniem fizisko aktivitāšu ierobežojumiem. Šādas kaites dēļ jālieto 3. pakāpes zāles..

Dažreiz pacientiem ir diezgan bīstama pastāvīga smagas pakāpes bronhiālā astma, kas nozīmē vairākus ikdienas uzbrukumus. Turklāt naktīs viņi pastāvīgi traucē.

Visi šie simptomi izraisa nopietnus fizisko aktivitāšu ierobežojumus. Piespiedu izelpas tilpums nokrītas zem 60%. Lai normalizētu stāvokli, ārsti izraksta pacientiem 4-5 pakāpes zāles.

Klasifikācijas pēc paasinājumu un komplikāciju klātbūtnes un rakstura

Atkarībā no tā, cik bieži notiek slimības saasināšanās un kādi ir iespējami komplikāciju rezultātā, ir vairākas klasifikācijas.

Sadalījums pēc bronhiālās astmas kursa fāzes

Pašlaik izšķir šādus bronhiālās astmas posmus:

• Saasināšanās,
• Nestabila remisija,
• Noturīga remisija.

Paasinājuma stadijas bronhiālā astma nozīmē periodiskas elpošanas grūtības uzbrukumu attīstību. Par nestabilu remisiju ir ierasts runāt gadījumos, kad kopš uzbrukuma sākuma ir pagājuši mazāk nekā 2 gadi. Visu šo laiku pacientam var nemaz netraucēt viegla intermitējoša astma, kurai stabilas remisijas stadijā raksturīga jebkādu slimības simptomu neesamība ilgāk par 2 gadiem.

Šie attīstības posmi ir svarīgi, lai atrisinātu ne tikai klīniskos un diagnostiskos, bet arī dažus medicīniskus un sociālus jautājumus (piemēram, piemērotības pakāpe dažādu transporta veidu vadīšanai).

Klasifikācija pēc paasinājumu smaguma pakāpes

Ir ļoti svarīgi, kā astmas lēkmes pastiprina smagus astmas lēkmes - pulmonologi ļoti bieži izmanto šāda veida klasifikāciju, lai noteiktu pacienta vadības taktiku. Tiek vērtēti šādi parametri:

• aizdusa,
• saruna,
• pozīciju,
• Sirdsdarbības ātrums,
• NPV,
• maksimālā izelpas plūsma,
• skābekļa piesātinājuma līmenis.

Vieglas bronhiālās astmas saasināšanos raksturo elpas trūkuma attīstība tikai staigājot. Šajā gadījumā cilvēks var runāt teikumos, kā arī atrasties guļus stāvoklī. Sirdsdarbības ātrums nepārsniedz 100 minūtē. NPV svārstās no 21 līdz 25 minūtē. Maksimālais izelpas plūsmas ātrums pārsniedz 80% no normas. Asins skābekļa piesātinājuma rādītājs - vairāk nekā 95%.

Ar mērenas smaguma saasināšanos elpas trūkums rodas pat sarunājoties. Šajā gadījumā pacients spēj normāli izrunāt 3-4 frāzes. Visbiežāk viņš atrodas sēdus stāvoklī. Viņa sirdsdarbības ātrums svārstās no 100 līdz 120 minūtē..

Kas attiecas uz elpošanas kustību biežumu, tas pārsniedz 25, bet ne vairāk kā 30 minūtē. PSV svārstās no 60% līdz 80%. Skābekļa piesātinājuma rādītājs ir 90-95%.

Smagu paasinājumu izpaužas šādi simptomi:

• aizdusa attīstās miera stāvoklī,
• cilvēks ar uzbrukumu spēj izrunāt atsevišķus vārdus,
• pacients ir spiests sēdēt, noliecoties uz priekšu un balstoties uz kaut ko,
• Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 120 sitienus minūtē,
• NPV vairāk nekā 30 / min,
• maksimālais izelpas plūsmas ātrums ir mazāks par 60% no normas,
• asins skābekļa piesātinājums nokrītas zem 90%.

Šāds astmas uzbrukums ir īpaši bīstams nepilngadīgajiem. Fakts ir tāds, ka bērns ne vienmēr zina, kā mazināt stāvokļa saasināšanos vai kur iet. Tāpēc bronhiālās astmas saasināšanās bērniem prasa ne tikai izskaidrot inhalatoru lietošanas principus, bet arī praktiskus vingrinājumus. Smagas paasināšanās gadījumā nepieciešama hospitalizācija un dažreiz intensīva terapija intensīvās terapijas nodaļā.

Atdalīšana pēc kontroles pakāpes

Vēl viena klīniski svarīga klasifikācija ir slimības gaitas kontroles pakāpes noteikšana..

Mūsdienās izšķir šādus slimības veidus:

• kontrolēts,
• daļēji kontrolēts,
• nekontrolēts.

Kontrolētā kursā elpošanas grūtību biežums dienas laikā ir divi vai mazāk gadījumi. Naktī šādiem simptomiem vajadzētu pilnībā nebūt. Pacienta fiziskās aktivitātes nav ierobežotas. Cilvēkam, iespējams, būs jālieto narkotikas, lai atvieglotu uzbrukumu, bet retāk nekā divas reizes nedēļā.

Ārējās elpošanas indikatori visu laiku paliek normālos robežās. Kontrolētā kursā nav paasinājumu.

Daļēji kontrolēta slimības gaita tiek izteikta gadījumos, kad:

• 1 nedēļas laikā tiek novērotas 3 vai vairāk elpošanas grūtības,
• var rasties jebkādi fiziskās aktivitātes ierobežojumi,
• naktī pacientam var traucēt nosmakšanas uzbrukumi,
• ārējās elpošanas rādītāji ir mazāki par 80% no standarta,
• pacientam ik gadu saasinās astma.

Nekontrolēta bronhiālā astma izpaužas ar daļēji kontrolētas slimības formas 3 vai vairāk pazīmju klātbūtni. Viņi par to runā arī gadījumā, ja pacientam katru nedēļu ir lēkmes. Šajā gadījumā nav svarīgi, cik lielā mērā tiek atklātas šīs 3 daļēji kontrolētās slimības formas pazīmes. Šī forma visbiežāk atbilst mērenai bronhiālajai astmai..

Atdalīšana ar komplikācijām

Bronhiālā astma var būt:

• Ar sarežģījumiem,
• Nav komplikāciju.

Savukārt šīs komplikācijas ir plaušu un ekstrapulmonālas. Pirmais astmas negatīvās ietekmes veids ir:

• emfizēma,
• pneimoskleroze,
• atelektāze,
• plaisa plaušās.

Ārpusplaušu sekas ietver:

• kuņģa čūla,
• miokarda infarkts,
• diabēts,
• sirds ritma traucējumi.

Pastāv arī akūtas un hroniskas komplikācijas: akūtas ir atelektāze, plaušu plīsumi, miokarda infarkts un ritma traucējumi. Visbiežāk tie rodas smagā bronhiālās astmas attīstības stadijā..

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma (BA) ir sarežģīta medicīniska, sociālekonomiska problēma. Līdz 10% pasaules iedzīvotāju cieš no dažāda veida AD. Astma attīstās gan bērnībā (50%), gan pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam. Bronhiālās astmas izplatību un smagumu ietekmē ģenētiskie faktori, klimats, vides apstākļi, uzturs, endokrīnās patoloģijas, imūndeficīta stāvokļi.

Kas ir bronhiālā astma

Saskaņā ar PVO definīciju bronhiālā astma ir polietioloģiska hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē elpošanas traktu. To papildina periodisks elpas trūkums, astmas lēkmes. Ir pārslodze krūtīs, nakts vai rīta klepus ar sēkšanu. Šīs izpausmes ir saistītas ar bronhu koka lūmena obstrukciju (sašaurināšanos).

Bronhiālās astmas diagnostika un izmeklēšana

Bronhiālās astmas diagnostiku un pārbaudi veic ar aparatūras metodēm, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.
Fluoroskopija un radiogrāfija slimības sākuma stadijā nav informatīva. Kad emfizēma pievienojas rentgenogrammai - palielināts plaušu audu gaisīgums.

Detalizētam plaušu funkcionālo iespēju pētījumam tiek izmantoti šādi:

1. Rentgenokimogrāfija. Metode ir balstīta uz plaušu kustību grafisko reģistrāciju elpošanas laikā. Izmaiņas kimogrammā ļauj spriest par ārējās elpošanas traucējumiem.
2. Elektrokimogrāfija - novērtē plaušu ventilācijas funkciju.
3. Rentgena kinematogrāfija - plaušu rentgena attēla filmēšana
4. Maksimālā plūsmas mērīšana - nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (samazinās ar astmu).
5. Spirometrija mēra plaušu vitālo tilpumu un izelpas plūsmas ātrumu.
6. Pneimatotogrāfija uzskaita ieelpotā un izelpotā gaisa apjomus piespiedu režīmā, kas ļauj noteikt bronhu obstrukciju.
7. Bronhoskopija tiek veikta, lai izslēgtu citus bronhu obstrukcijas cēloņus (svešķermenis, audzējs), kā arī noteiktu šķidruma šūnu sastāvu, kas iegūts pēc bronhu mazgāšanas..

Bronhiālās astmas analīzes

Bronhiālās astmas analīzes tiek veiktas gan klīniski, gan specifiski, lai apstiprinātu diagnozi.

• Pilnīgs asins skaitlis: astmu raksturo eozinofilija, ar infekcijas atkarīgu variantu - paātrināta ESR, leikocitoze.
• Asins bioķīmija: astmas gadījumā tiek atklāts CRP, palielinās alfa un gamma globulīna frakcijas, palielinās skābes fosfatāzes aktivitāte.
• Vispārēja urīna analīze
• Fekāli helmintiem un vienšūņiem.

• Bronhu krēpu mikroskopija: pacientiem ar astmu ir atrodami eozinofīli, makrofāgi, neitrofīli, Charcot-Leiden kristāli un Kuršmaņa spirāles.
• Krēpu bakterioloģiskā analīze attiecībā uz patogēnu mikrofloru un jutību pret antibiotikām.
• Antivielu noteikšana pret infekcijas izraisītājiem asins serumā (hlamīdijas, sēnītes un citi)
• Vīrusu antigēnu noteikšana nazofaringeāla gļotādā ar ELISA metodi.
• Steroīdā hormona līmeņa noteikšana asinīs un urīnā.

Bronhiālās astmas pazīmes

Pirmie faktori ir:

• Iedzimta nosliece uz alerģijām
• Alerģiski simptomi ar izsitumiem un niezi ar lūpu un plakstiņu pietūkuma epizodēm.
• Deguna nosprostošanās parādīšanās, acu asarošana pavasarī un vasarā sausā laikā.
• Pēkšņs klepus saskarē ar mājdzīvniekiem, tabakas dūmu ieelpošana, veicot lauksaimniecības darbus.
• Pēc fiziskas slodzes - vājums, letarģija, paaugstināts nogurums.

Bronhiālās astmas lēkmes

• Uzbrukums sākas ar vispārēju uztraukumu, šķaudīšanu, paroksizmālu klepu, elpas trūkumu. Āda ir bāla, mitra.

• Krēpas kļūst mitrākas, sāk atklepoties. Elpošana ir atjaunota.

Bronhiālā astma: klīniskās vadlīnijas

Bronhiālā astma, ICD-10 kods

Bronhiālā astma, ICD-10 kods J45.0 ar apakšpozīcijām, kas precizē diagnozi. Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. redakcijā informācija par slimībām ir sistematizēta, katrai no tām ir savs kods. Vienota kodēšana atvieglo grāmatvedību un starptautisko statistiku, un, aizpildot pacienta dokumentus, tiek ievērots konfidencialitātes princips.
J45.0 - astma ar alerģiska komponenta pārsvaru.
Alerģisks bronhīts; rinīts ar astmu. Atopiskā astma. Eksogēna alerģiska astma. Siena drudzis ar astmu.

• J 45.1 - idiosinkrātiska un endogēna tipa nealerģiska astma.
• J 45,8 - jaukta astma.
• J 45,9 - nenoteikta astma. Astmatiskais bronhīts. Vēlīnā astma.

Palīdzība bronhiālās astmas gadījumā

• Bronhiālās astmas profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā.
• Primārā astmas profilakse sākas augļa pirmsdzemdību periodā, ja bērna mātei vai tēvam ir alerģiskas slimības.
• Pareiza grūtnieces uzturs,
• Zāļu lietošana tikai pēc ārsta norādījuma.
• Veselīgs dzīvesveids: smēķēšanas un alkohola atmešana, pietiekami daudz svaiga gaisa, pietiekamas fiziskās aktivitātes.
• Centieties izvairīties no iespējamo alergēnu sastapšanās.
• Pēc bērna piedzimšanas: zīdīšana, papildu pārtikas ieviešana, ņemot vērā ļoti alerģiju izraisošu produktu izslēgšanu, sacietēšana, infekcijas slimību profilakse, vakcinācija pret pilnīgu veselību antihistamīna aizsegā.

Pacientiem tiek veikta sekundārā profilakse, lai novērstu krampjus.

• Glabājiet grāmatas aiz stikla durvīm skapjos.
• Ierobežojiet kosmētikas lietošanu.
• Mājdzīvnieki mājā nav atļauti.
• Vienmēr paņemiet līdzi zāles, lai atvieglotu uzbrukumu.
• Nepieciešams veikt īpaši izvēlētus fiziskus vingrinājumus, dažādas iespējas elpošanas vingrinājumiem.
• Nelietojiet pašārstēšanos, nelietojiet zāles bez ārsta receptes.
• Periodiskas vizītes pie pulmonologa.
• Slimības paškontrole, izmantojot maksimālo plūsmas mērītāju, kas novērtē ārējo elpošanu.
• Profesionālu apdraudējumu gadījumā - darba aktivitātes maiņa.

Atopiskā bronhiālā astma

Provocējošie faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir neinfekciozi eksoalergēni: pārtika, mājsaimniecība, ziedputekšņi un daudzi citi.
Pilnīga cēloņsakarojošā alergēna likvidēšana pārvērš slimību stabilā ilgtermiņa remisijā. Atopiskā astma ir iedzimta, un biežāk tā izpaužas bērniem.

Bronhiālās astmas pakāpe

Bronhiālās astmas smagumu nosaka atkarībā no ārējās elpošanas simptomiem un progresējošiem traucējumiem.

• Pārtraukta viegla forma. Simptomi parādās ne vairāk kā 1 reizi nedēļā, un nakts uzbrukumi notiek ne vairāk kā divas reizes mēnesī. Paasinājumi ir īslaicīgi: no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Interiktālajā periodā - nav simptomu, elpošanas funkcija netiek mainīta.
• Viegla noturīga forma. Paasinājumi katru nedēļu vai biežāk traucē aktivitāti un miegu. Nakts uzbrukumi biežāk nekā 2 reizes mēnesī.
• Mērena ilgstoša astma. Uzbrukumi notiek katru dienu, naktī - biežāk nekā reizi nedēļā. Fiziskās aktivitātes un miegs ir traucēti. Samazināta ārējās elpošanas funkcija.
• Smaga noturīga forma. Simptomi ir pastāvīgi. Uzbrukumi, ieskaitot nakts uzbrukumus, ir bieži. Pacienta fiziskā aktivitāte ir strauji samazināta, pastāvīgs bezmiegs.

Bronhiālā astma: klasifikācija

Bronhiālās astmas klasifikācija ir balstīta uz šādiem faktoriem:

Etioloģisks (cēloņsakarība):

1. Eksogēns.
2. Endogēns.
3. Jaukts.

Pēc smaguma pakāpes (recidīvu biežums):

1. Gaisma periodiski (periodiski).
2. Noturīgs (nemainīgs): viegls, mērens, smags.

1. Labi kontrolēts - reti, mazāk nekā 2 reizes nedēļā, krampji bez fiziskas ierobežošanas, vienlaikus saglabājot normālu plaušu darbību.
2. Daļēji kontrolēts - simptomi parādās vairāk nekā 2 reizes nedēļā ar nakts uzbrukumiem un samazinātu aktivitāti.
3. Nekontrolēta - atbalstoša terapija nepalīdz, uzbrūk vairāk nekā 3 reizes nedēļā, ievērojami samazinoties elpošanas funkcijai.

Bronhiālās astmas mazināšana

Bronhiālās astmas lēkmju atvieglošanu veic individuāli izvēlēta bronhodilatatora terapija.
Vai izmantot selektīvo aerosolu? 2 - adrenerģiskie agonisti dozētu inhalatoru veidā. Izgatavojiet 2 elpas aerosolus, atkārtoti lietojot ne agrāk kā 20 minūtes. Pārdozēšana izraisa aritmijas attīstību.
B2 - adrenerģiskie agonisti darbojas ilgi, atslābina bronhu gludos muskuļus, uzlabo asinsvadu caurlaidību un atvieglo gļotādas tūsku. Bronhi tiek iztīrīti labāk, bronhu spazmas tiek bloķētas, palielinās diafragmas kontrakcija.
Ja uzbrukums pēc bronhodilatatora zāļu lietošanas neizzūd, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Bronhiālās astmas komplikācijas attīstās ar ilgu slimības gaitu, ar nepietiekamu terapiju un atspoguļojas daudzās sistēmās un orgānos.

Elpošanas sistēmas komplikācijas:

1. Astmatiskais statuss.
2. Elpošanas mazspēja.
3. Spontāns pneimotorakss.
4. Atelektāze.
5. Emfizēma.
6. Pneimoskleroze.
7. Plaušu hiperinflācija.

Sirds muskuļa komplikācijas

1. "Plaušu" sirds attīstība.
2. Arteriālā hipertensija.

Zāles, ko lieto astmas ārstēšanā, patogēni ietekmē kuņģi un aknas. Viņu ietekmē attīstās gastrīts un kuņģa čūlas. Dažreiz rodas kuņģa asiņošana.

• Smadzeņu hipoksija noved pie garīgiem traucējumiem.
• Bettolepsija - apziņas traucējumi klepus lēkmes augstumā, iespējams, samaņas zudums, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija.

Citas komplikācijas

Klepus ar bronhiālo astmu

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā tiek nozīmēta pacientiem ar ilgstošiem ilgstošiem smagiem (vidēji smagiem) elpošanas traucējumiem, kas izraisa dzīves kvalitātes pasliktināšanos..

Iesniegumu invaliditātes reģistrācijas komisijai izsniedz terapeits.
Pieprasītie dokumenti:

1. paziņojums, apgalvojums;
2. pase (dzimšanas apliecība bērnam līdz 14 gadu vecumam);
3. pacienta piekrišana dokumentu apstrādei;
4. ambulatorā karte;
5. nodošana ITU;
6. obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise;
7. izrakstīšanas kopsavilkums no slimnīcas un poliklīnikas;
8. Rentgena vai fluorogrāfijas dati;
9. medicīnisko pārbaužu rezultāti.

Komisijas locekļi vada ne tikai sākotnējo diagnozi, bet arī astmas kontroles pakāpi, kā arī novērtē pacienta stāvokli dinamikā pēc ārstēšanas slimnīcā un rehabilitācijas pasākumiem..
Galvenie AD stāvokļa smaguma kritēriji, kas tiek ņemti vērā, piešķirot invaliditāti:

• Diagnozes periods - vairāk nekā 6 mēneši.
• Astmas smagums - ne mazāk kā vidēji smags.
• Astma ir daļēji vai pilnīgi nekontrolējama.
• Iepriekšējā gada laikā bija 4 vai vairāk smagi uzbrukumi.
• Neplānota hospitalizācija.
• Vienlaicīgas slimības, kas negatīvi ietekmē BA gaitu.

1. invaliditātes grupa ir paredzēta pacientiem ar smagu recidivējošu astmu, kas nav pakļauta ambulatorai ārstēšanai. Pacients nav spējīgs sevi aprūpēt, viņam nepieciešama aprūpe ārpusē.
11. invaliditātes grupa - smaga nekontrolēta astma, ar komplikācijām: plaušu sirds, asinsrites traucējumi, diabēts.
111. invaliditātes grupa - vidēji smaga astma, daļēji kontrolēta. Elpošanas mazspēja no 40-60%. Elpas trūkums slodzes laikā.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Bronhiālās astmas ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, ieskaitot zāļu ārstēšanu ar pamata (atbalstošu) un simptomātisku (uzbrukumu apturēšanu) terapiju, izraisītāju alergēnu likvidēšanu, hipoalerģisku diētu un vispārīgus stiprināšanas pasākumus..
Papildu terapijas metodes, kas ievērojami uzlabo slimības gaitu, ir spa ārstēšana (jūra, kalni, sāls alas), fizioterapija, masāža, sacietēšana.

Recidīvu ārstēšanas principi:

• Skābekļa terapija, izmantojot skābekļa koncentratora aparātu.
• Izrakstot zāles, kas mazina flegmu, lai atvieglotu klepu.
• Plaša spektra antibiotikas.
• Bronhodilatatoru lietošana.
• Ja nepieciešams, bronhu mehāniskās drenāžas iecelšana ar katetru.
• Kortikosteroīdu hormonu lietošana.
• Hronisku infekcijas perēkļu (sinusīts, tonsilīts) rehabilitācija.
• Vingrošanas terapija, psihoterapija, trankvilizatoru lietošana.
• Fizioterapija.

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā ir ātrs un efektīvs veids, kā mazināt astmas lēkmes. Rezultāts ir tūlītējs, salīdzinot ar tabletēm un injekcijām. Labākā inhalācijas ierīce ir smidzinātājs, kas medicīnisko šķīdumu pārveido par aerosolu. Šādā izsmidzinātā stāvoklī zāles viegli iekļūst bronhos, mazina gludo muskuļu spazmu, atjauno to caurspīdīgumu, tādējādi atvieglojot astmas simptomus..

Kontrindikācijas:

• siltums;
• biežas saasināšanās, kad uzbrukumi tiek atkārtoti vairāk nekā 2 reizes nedēļā;
• augsts asinsspiediens;
• plaušu un deguna asiņošanas risks;
• miokarda komplikācijas;
• strutojošs process plaušās.

Tabletes bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālās astmas tabletes iedala:

1. Pamata - nozīmē, kas novērš saasināšanās attīstību.
2. Simptomātiska, atvieglo akūtas astmas lēkmes.

1. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori atvieglo spazmas, atvieglo elpošanas procesu.
2. Kromoni - tuklo šūnu membrānu stabilizatori atvieglo bronhu gļotādas pietūkumu un novērš gludo muskuļu tonusa palielināšanos.
3. Hormonālie līdzekļi - sistēmiski glikokortikoīdi. Viņiem ir pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība, atvieglo bronhu gļotādu alerģisko tūsku.

1. Īsas darbības M-antiholīnerģiskie līdzekļi atvieglo uzbrukumu, paplašinot elpceļus, ļaujot brīvi plūst gaisam un noņemot gļotas..
2. Inhalējami glikokortikoīdi.
3. Antileukotriēna pret astmas līdzekļiem ir pretiekaisuma un antihistamīna īpašības..
4. Mukolītiskie līdzekļi atšķaida biezas bronhu sekrēcijas.
5. Antibiotikas tiek parakstītas, kad rodas bakteriāla infekcija.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrošana bronhiālās astmas gadījumā papildina terapiju, bet neaizstāj zāļu ārstēšanu. Vingrinājumus vēlams veikt no rīta un vakarā. Sākumā veiciet 8 atkārtojumus, pakāpeniski sasniedzot 16.

Kontrindikācijas nodarbībām:

• Smaga klepus laikā
• Pēc uzbrukuma
• Pievienojot elpceļu infekciju
• Karstā sausā laikā
• Ja jūtaties slikti
• Aizliktā, nevēdinātā telpā

Guļot pēc miega
Izelpojot, saliekot ceļus, pievelciet tos pie krūtīm.

• Ieelpojiet caur muti un izelpojiet pārmaiņus ar vienu nāsi, saspiežot otru.
• Saspiediet vienu nāsi un dziļi ieelpojiet. Tad jums jāaizver otra nāsi un ilgi jāizelpo.
• Ieelpojiet caur degunu, lēnām izelpojiet caur lūpām, izstieptas ar mēģeni.
• Mugura ir taisna, rokas uz ceļiem. Elpojiet dziļi ar degunu un, iztaisnojot rokas kā spārnus, izelpojiet, paceliet saliekto kāju.
• Asa elpa, aizkavēšanās 3-4 sekundes. un izelpojiet ar skaņas "z" izrunu. Nākamajā pieejā "w".
• Katru dienu piepūš balonus.
• Ieelpojiet caur kokteiļa salmiem, izelpojiet to caur ūdens trauku.

• Elpojiet dziļi caur degunu, piepūšot vēderu. Strauji izelpojiet caur muti, ievelkot vēderā. Rokas uz jostas.
• - Koka malšana. Pacelieties uz pirkstiem, savienojiet rokas augšpusē. Ar asu izelpu noliecieties, simulējot sitienu ar cirvi uz gurna.
• Roku stāvoklis uz apakšējās krūtis. Lēnām izelpojot, nospiediet uz krūtīm "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh".
• Mierīga dziļa elpa, paceļot plecus. Tikpat lēni izelpojiet, nolaižot plecus un izrunājot "kha".
• "Apskāvieni". Stāvot uz pirkstiem, ar elpu, noliecieties uz priekšu un iztaisnojiet rokas uz sāniem. Izelpojot, apskauj sevi aiz pleciem, strauji sakrustojot rokas sev priekšā. Pēc pieskāriena plecu lāpstiņām izklājiet rokas un, turpinot izelpot, vēlreiz apskaujiet plecus. Pēc tam ieelpojiet un iztaisnojiet.

Vingrinājumi bronhiālās astmas ārstēšanai

Vingrojumi bronhiālās astmas gadījumā ir obligāts kompleksa ārstēšanas posms. Tie atjauno elpošanas funkcijas, atvieglo klepu, stiprina ķermeni un samazina uzbrukumu skaitu.
Nodarbības notiek trīs reizes nedēļā pusstundu. Iestatiet 5-6 atkārtojumus līdz 8. Nepieciešams svaigs gaiss.

Pirmajās trīs nodarbībās tiek veikts ievada komplekss:

• Sēžot, ieelpojot caur degunu, izelpojot caur muti.
• Sēž, lēnām ieelpo. Kontā 1-2 - paceliet roku un aizturiet elpu, 3 - izelpojiet, 4 - nolaidiet roku.
• Sēžot uz malas, rokas uz ceļiem. Roku un kāju locīšana un pagarināšana.
• Sēžot, nolieciet muguru uz krēsla atzveltnes. Elpojiet dziļi, pēc tam izelpojiet un 2-3 sekundes aizturiet elpu.
• Klepojot, nospiediet uz krūtīm.
• Stāv, nolaistas rokas. Plecu pacelšana - ieelpošana, nolaišana - izelpošana.

Pastāvīgais komplekss

• Elpojiet 40 sekundes, pakāpeniski pagarinot izelpu.
• Stāv. Ieelpojiet - saspiediet dūres, paceliet rokas pie pleciem - izelpojiet.
• Ieelpo. Saliektās kājas vilkšana pie vēdera - izelpojiet.
• Rokas uz priekšu, plaukstas uz augšu. Paņemot vienu roku uz sāniem, pagrieziet ar roku - ieelpojiet. Mugura - izelpot.
• Sēžot ar taisnu muguru. Liekšanās uz sāniem, izelpošana, roka slīd gar krēsla kāju.
• Piecelties, izplest kājas, uzlikt rokas uz jostas. Ieelpojiet, izelpojot, mēģiniet savest elkoņus kopā.
• Stāv - ieelpo. Sēdēt uz krēsla - izelpot.
• Piecelties kājās, kājas atdalītas, rokas uz gurniem. Par 1 - ieelpojiet, 2 - ar izliektu uz priekšu.
• Guļus. Ieelpojot, paceliet roku, izelpojot - nolaidiet to. Tad ar otru roku.
• Dariet to pašu ar kājām.