Kāpēc azitromicīns joprojām ir izvēlēta zāle sabiedrībā iegūtām apakšējo elpceļu infekcijām

Elpceļu infekcijas un iekaisuma slimības infekcijas patoloģijas struktūrā ieņem pirmo vietu. Pneimonija ir visizplatītākais infekcijas nāves cēlonis pasaulē.

Elpceļu infekcijas un iekaisuma slimības infekcijas patoloģijas struktūrā ieņem pirmo vietu. Pneimonija ir visizplatītākais infekcijas nāves cēlonis pasaulē. Krievijā katru gadu no pneimonijas cieš aptuveni 1,5 miljoni cilvēku. Šajā sakarā joprojām ir aktuāla antibakteriālā līdzekļa racionālas izvēles problēma apakšējo elpceļu infekciju ārstēšanā. Zāļu izvēle antibiotiku terapijai jāpamato ar tās darbības spektru, aptverot izolēto vai iespējamo patogēnu, kas ir jutīgs pret šo antibiotiku, antibakteriālā līdzekļa farmakokinētiskajām īpašībām, nodrošinot tā iekļūšanu terapeitiskā koncentrācijā atbilstošajos audos, šūnās un ķermeņa šķidrumos, datiem par antibiotikas drošību (blakusparādības), kontrindikācijas un iespējama nevēlama mijiedarbība ar citām zālēm), zāļu formas raksturojums, lietošanas veids un režīms, kas nodrošina augstu terapijas atbilstību, ārstēšanas farmakoekonomiskie aspekti [4, 6, 8].

Apakšējo elpceļu infekcijas un antibiotiku izvēles principi

Nespecifisku sabiedrībā iegūtu infekciju gadījumā antibakteriālo līdzekļu izvēle vairumā gadījumu balstās uz statistikas datiem par to visbiežāk sastopamajiem patogēniem, kā arī informāciju par noteiktu antibiotiku efektivitāti, kas apstiprināta kontrolētos klīniskos pētījumos ar zināmas etioloģijas infekcijām. Piespiedu empīriskā pieeja ārstēšanai ir saistīta ar mikrobioloģisko pētījumu iespējas trūkumu ambulatorās ārstniecības iestādēs, patogēna bakterioloģiskās identificēšanas ilgumu un tā jutīguma pret antibiotikām noteikšanu (3-5 dienas, kā arī "netipisku" patogēnu gadījumā un vairāk), dažos gadījumos neiespējamību iegūt bioloģisko materiālu kultūrai vai bakterioskopijai (piemēram, aptuveni 30% pacientu ar pneimoniju ir neproduktīvs klepus, kas neļauj pārbaudīt krēpu), grūtības atšķirt patiesos patogēnus no saprofītiem (parasti orofaringex mikroorganismi, kas nonāk testa materiālā). Grūtības, izvēloties zāles ambulatori, nosaka arī tas, ka nav pilnībā uzraudzīta slimības gaita un līdz ar to savlaicīga ārstēšanas korekcija, ja tā ir neefektīva. Antibiotikas dažādos veidos iekļūst dažādos audos un ķermeņa šķidrumos. Tikai daži no tiem labi iekļūst šūnā (makrolīdi, tetraciklīni, fluorhinoloni, mazākā mērā - klindamicīns un sulfonamīdi). Tādēļ, pat ja zāles in vitro izrāda augstu aktivitāti pret šo patogēnu, bet tā lokalizācijas vietā nesasniedz līmeni, kas pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju (MIC) attiecīgajam mikroorganismam, tam nebūs klīniska efekta, lai gan tiks izveidota mikrobu rezistence pret to. Tikpat svarīgs antibiotiku terapijas aspekts ir tā drošība, īpaši ambulatoram pacientam bez ikdienas medicīniskas uzraudzības. Ambulatorā veidā priekšroka jādod perorālām antibiotikām. Pediatrijas praksē ir svarīgas zāļu organoleptiskās īpašības. Lai palielinātu pacienta atbilstību medicīniskajām receptēm, antibiotiku devu shēmai jābūt pēc iespējas vienkāršākai, t.i., labāk ir ieteikt zāles ar minimālu ievadīšanas biežumu un īsu ārstēšanas kursu..

Nespecifisku sabiedrībā iegūtu apakšējo elpceļu infekciju izraisītāji

Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI), kas rodas ar bronhīta sindromu, dažos gadījumos, biežāk bērnībā, var būt sarežģītas, pievienojot baktēriju floru, attīstoties akūtam bronhītam. Akūtā bakteriālā bronhīta izraisītāji bērnībā ir pneimokoks, mikoplazma vai hlamīdijas, retāk Haemophilus influenzae, moraksella vai stafilokoks. Akūtu bakteriālu bronhiolītu bērniem izraisa moraksella, mikoplazma un garā klepus izraisītājs. Akūtu strutojošu traheobronhītu pieaugušajiem 50% gadījumu izraisa Haemophilus influenzae, citos gadījumos pneimokoku, retāk morakellu (5–8% gadījumu) vai intracelulārus mikroorganismus (5% gadījumu)..

Starp hroniskā bronhīta saasināšanās baktēriju patogēniem galvenā loma ir Haemophilus influenzae (30–70% gadījumu), Streptococcus pneumoniae un Moraxella catarrhalis. Smēķētājiem raksturīgākā asociācija ir H. influenzae un M. catarrhalis. Sarežģītās klīniskās situācijās (vecums virs 65 gadiem, ilgstoša slimības gaita - vairāk nekā 10 gadi, biežas saasināšanās - vairāk nekā 4 reizes gadā, vienlaicīgas slimības, smaga bronhu obstrukcija - piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē (FEV1)

S. V. Lukjanovs, medicīnas zinātņu doktors, Maskavas Roszdravnadzor federālās valsts iestādes "Licencēšanas konsultatīvais un metodiskais centrs" profesors

Azitromicīns bērnu pneimonijai: instrukcijas, indikācijas, sastāvs, devas

Pneimonija ir bīstama elpošanas sistēmas slimība, kuras procesā alveolārās struktūras ir iekļautas. Ar to attīstās elpošanas mazspēja - stāvoklis, cieš visas ķermeņa sistēmas, viņi nesaņem skābekli. Ir svarīgi atpazīt pneimoniju un sākt tās visaptverošu ārstēšanu..

Ar progresējošu procesu slimība var kļūt hroniska vai izraisīt nāvi. Lai to ārstētu, bieži tiek nozīmētas antibiotikas. Pirmās izvēles zāles ir azitromicīns pret pneimoniju.

Bērni ātri atveseļojas, ja tiek pareizi izvēlēta deva un tiek identificēts patogēns, kas ir jutīgs pret to.

Kāpēc attīstās pneimonija

Slimībai var būt gan baktēriju, gan vīrusu raksturs. Tas bieži attīstās nevis kā atsevišķa slimība, bet kā iepriekš pārnestas elpceļu infekcijas komplikācija. Mazi bērni ir uzņēmīgāki pret to - zīdaiņi un pirmsskolas vecuma bērni.

Pneimonijas cēloņi:

• ARI un ARVI pārnesti uz kājām.
• Vietējās un vispārējās imunitātes nenobriedums. Aizsargājošās šūnas, kas atrodas uz deguna un rīkles gļotādām, nespēj nomākt vīrusu un baktēriju augšanu, un tās izplatās tālāk, iekļūstot bronhos un plaušās.
• Neārstētas vai hroniskas slimības (sinusīts, sinusīts, tonsilīts). Ķermenim ir infekcijas fokuss, no kura tas izplatās, samazinoties imunitātei.
• Bronhiālā astma. Bērniem, kuri no tā cieš, draud pneimonija. Ar viņu bronhi ir spazmoti un to lūmenis ir samazināts, plaušu ventilācija ir traucēta. Uz saaukstēšanās fona pacienta stāvoklis ir vairāk saasināts, krēpas neizdalās pareizi, rodas iekaisums.
• Bērnības infekcijas (garais klepus, masalas, skarlatīns). Tos sarežģī pneimonija tās pašas zemās imunitātes dēļ..
• Jaunveidojumi. Ar viņiem pneimonija ir sekundāra diagnoze, kas rodas kā komplikācija plaušu normālas struktūras un darbības pārkāpuma fona apstākļos.
• Iedzimtas elpošanas sistēmas malformācijas.
• Ilgstošs darbs, kurā zīdainim rodas hipoksija.
• Cietu priekšmetu vai šķidrumu aspirācija (ieelpošana), ieskaitot aspirāciju intrauterīnā veidā (amnija šķidruma uzņemšana).
• Medicīniskās procedūras, bronhoskopija, ķirurģiskās procedūras.
• Saistītās slimības (sirds un asinsvadu sistēma, nieres).
• Dzīve nelabvēlīgos rajonos, tabakas dūmu ieelpošana.

Aktīvā sastāvdaļa azitromicīns

Kā zāles azitromicīnu ārsti bieži izraksta bērnu pneimonijas ārstēšanai. Tas ir plaša spektra antibiotika, kas pieder makrolīdu-azalīdu grupai. Tie ir atzīti par vismazāk toksiskiem antibakteriāliem līdzekļiem un ir labi panesami..

Lietojot makrolīdus, reti attīstās hematotoksicitātes, artro- un hondropātijas reakcijas, centrālās nervu sistēmas slimības un neofrotoksicitāte. Anafilaktiskas reakcijas ir reti sastopamas, kas raksturīgas penicilīna un cefalosporīna sērijas antibiotikām.

Nonākot ķermeņa audos, azitromicīns saistās ar ribosomām (to 50S vienība) un nomāc olbaltumvielu (peptīdu translokāzes) veidošanos baktēriju šūnās. Tā rezultātā baktērijas zaudē spēju vairoties. Zāles iedarbojas uz patogēniem mikroorganismiem, kas atrodas gan starpšūnu telpā, gan šūnu iekšienē.

Zāles ir īpašības:

• Bakteriostatiska darbība.
• Spēja uzkrāties lielās koncentrācijās audos.
• Aktīvi pret grampozitīvām baktērijām un intracelulāriem parazītiem.

Azitromicīna lietošana bērnu pneimonijas gadījumā, ko izraisa:

• Stafilokoki A, B, C (ieskaitot aureus).
• Streptokoki (ieskaitot pneimoniju).
• Pneimokoki (visbiežākais pneimonijas izraisītājs).
• Mikoplazma.
• Haemophilus influenzae.

Pēc zāļu lietošanas tas uzsūcas gremošanas traktā, izplatās caur asinsriti, uzkrājas starpšūnu telpā, šūnās un audos. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 2-3 stundu laikā, audos tā ir 20-50 reizes lielāka nekā asins serumā.

Azitromicīns ir izturīgs pret skābēm, lipofīls. Iekļūst uroģenitālajos orgānos, bronhos, plaušās, ādā un mīkstajos audos, pārvar histohematogēno barjeru.

To nes fagocīti, iekļūst caur šūnu membrānām. Iekaisuma fokusā koncentrācija ir augstāka nekā veselos audos, tā palielinās proporcionāli iekaisuma procesa smagumam.

Tas izdalās galvenokārt zarnās (līdz 50%) un nedaudz caur nierēm (5-6%). Pēc pēdējās devas tas vēl nedēļu var palikt aktīvā koncentrācijā iekaisuma vietā. Ēšana maina absorbcijas un koncentrēšanās laiku, ja azitromicīnu dodat bērniem ar pneimoniju, ir svarīgi ievērot uzņemšanas noteikumus.

Pneimonijas devas pēc vecuma

Ir divas azitromicīna lietošanas shēmas pneimonijai bērniem - 3 un 5 dienas.

Maziem bērniem ar nekomplicētu kursu devu aprēķina pēc svara - 10 mg azitromicīna uz kg 1 reizi dienā. Pēc 6 gadiem 250 mg tiek nozīmēts vienu reizi dienā, pēc 12 gadiem - 500 mg vienu reizi dienā. Veikt 3 dienu laikā.

Izmantojot piecu dienu shēmu, pirmajā dienā lietojiet dienas devu atbilstoši vecumam un 2-5 - ½ dienas devu vienu reizi dienā. Intervāls starp devām ir 24 stundas.

Ir svarīgi nelietot azitromicīnu tukšā dūšā - divas stundas pēc ēšanas. Tātad tas tiks absorbēts maksimālā koncentrācijā un nonāks iekaisuma fokusā..

Neskatoties uz zemo toksicitāti, azitromicīns ir antibiotika. Viņu ieceļ tikai ārsts, kurš aprēķinās nepieciešamo zāļu daudzumu un režīmu atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Sarežģītos gadījumos tas var palielināt devu (vai ja bērna svars pārsniedz vidējo vecuma normu) vai noteikt divus kursus.

Kontrindikācijas lietošanai

Antibiotikām, tāpat kā citām zālēm, ir kontrindikācijas lietošanai:

• Nepanesība vai alerģiskas reakcijas pret makrolīdiem anamnēzē.
• Smaga aknu un nieru slimība.
• Zīdīšana.
• Heparīna un ergotamīna lietošana.
• Ar sirds ritma traucējumiem un, lietojot tos kopā ar Digoxin, Terfenadine, izraksta piesardzīgi.

Kad antibiotika ir neefektīva

• Ar slimības vīrusu raksturu. Galvenās zāles būs pretvīrusu imūnmodulējošie līdzekļi. Antibiotiku lietošana var pasliktināt slimības gaitu, nomācot imunitāti.
• Ar patogēnas mikrofloras nejutīgumu pret makrolīdiem. Ja tiek atklāta pneimonija, nekavējoties jānosaka ārstēšana. Tādēļ tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, kas ne vienmēr ir efektīvas. Ja pēc 2 devām nav progresa, jums jākonsultējas ar ārstu par zāļu nomaiņu.
• Attīstoties patogēno mikroorganismu rezistencei. Ilgstoši vai bieži lietojot azitromicīnu, baktērijas kļūst izturīgas pret tā darbību. Ja jūs bieži to ārstējat vai esat lietojis azitromicīnu, pastāstiet par to savam ārstam. Ir jāmaina antibakteriālo līdzekļu grupa, divas reizes pēc kārtas nelietojiet vienu un to pašu antibiotiku.

Ja slimības raksturs ir baktēriju raksturs, azitromicīnu pret pneimoniju bērniem ordinē jau no pirmajām dienām kopā ar cefalosporīniem.

Izlaiduma veidlapas

Azitromicīnu ražo daudzi farmācijas uzņēmumi, un tam ir dažādi nosaukumi. Aptiekās varat atrast 500 mg un 250 mg tabletes, pulverus suspensijas pagatavošanai ar koncentrāciju 50, 100, 200, 400 mg. Tās ir ērtā šļirces pudelē ar dozēšanas karoti. Jums vienkārši jāpievieno pareizais ūdens daudzums.

Gatavo šķīdumu var uzglabāt vairākas dienas istabas temperatūrā, un ar to pietiek tieši 3-5 devām (joprojām ir neliels daudzums, kas paredzēts, lai noteikts daudzums paliktu uz pudeles sienām).

Nepieciešamo mililitru skaitu varat aprēķināt šādi. Uz kastes viņi uzraksta, cik daudz azitromicīna ir 5 ml. Mēs uzzinām, cik daudz vienā (daudzums 5 ml tiek dalīts ar 5). Tad mēs sadalām nepieciešamo azitromicīna dienas daudzumu pēc vecuma ar tā daudzumu 1 ml un iegūstam suspensijas tilpumu, kas bērnam jāizdzer 1 devā.

Izmantojot neatkarīgu izvēli, jūs varat kļūdīties - nopirkt pudeli, kuras kursam nepietiks vai kura paliks un būs jāizmet, nav pareizi skaitīt suspensijas tilpumu. Apmeklējiet ārstu, viņš izrakstīs pareizo zāļu devu. Bērna pneimonijas pašārstēšanās nav pieņemama.

Blakus efekti

Antibiotikās to ir daudz, šī prece aizņem trešdaļu no visām lietošanas instrukcijām. Izrakstot azitromicīnu pret pneimoniju bērniem, vecākiem jāzina par blakusparādībām:

• No gremošanas sistēmas - vaļīgi izkārnījumi, slikta dūša un vemšana, palielināta gāzes ražošana, sāpes zarnās (kolīts), mēles krāsas maiņa, hepatīts, dzelte, aknu mazspēja.
• Alerģiskas reakcijas - nātrene, izsitumi uz ādas, nieze, apsārtums, eritrēma, anafilaktiskais šoks.
• No CCC puses - tahikardija, aritmija, sirdsklauves.
• Troksnis ausīs, dzirdes zudums (ar ilgstošu lielu devu uzņemšanu, ožas un garšas pasliktināšanos).
• Reibonis, galvassāpes, miegainība un apātija vai otrādi, aizkaitināmība un bezmiegs.
• Nieru disfunkcija, nefrīts.
• Neitropēnija.
• Vaginīts, kandidoze.
• Disbakterioze.

Izrakstot ārstēšanu, uzmanīgi pastāstiet ārstam par bērna blakusslimībām un citiem medikamentiem.

Azitromicīns tiek nozīmēts bērniem ar pneimoniju. Viņš saņēma pozitīvas atsauksmes gan no ārstiem, gan no vecākiem..

Zāles piesaista ar nelielu blakusparādību procentuālo daļu, īsu ievadīšanas kursu, spēju to lietot vienu reizi dienā (svarīgi, jo bērniem nepatīk zāles), ātrs efekts (atvieglojums nāk pēc pirmās devas). Galvenais ir stingri ievērot dozēšanas un uzņemšanas noteikumus..

Azitromicīns sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšanā

Publicēts žurnālā:
Klīniskā farmakoloģija un terapija, 2006, 15 (2)

S.V.Moisejevs
Terapijas un arodslimību nodaļa, MMA I.M. Sečenovs, Maskavas Valsts universitāte M.V.Lomonosovs

Šķiet, ka pēdējos gados par kopienas iegūto pneimoniju ir teikts viss iespējamais, taču uzmanība šai problēmai nav vājināta, kas atspoguļojas pastāvīgajā publikāciju un ieteikumu plūsmā par pneimonijas diagnostiku un ārstēšanu. Šī interese ir saprotama. No vienas puses, sabiedrībā iegūta pneimonija joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām, un, no otras puses, mainīgā epidemioloģiskā situācija liek mums pārskatīt pašreizējo pieeju ārstēšanai un pārvērtēt noteiktu antibakteriālo līdzekļu nozīmi. Pašlaik antibiotiku saraksts ir skaidri definēts, un tiek uzskatīts, ka visā pasaulē tos iespējams izmantot kopienas iegūtas pneimonijas empīriskai terapijai. Viens no tiem ir azitromicīns (Sumamed), kas norādīts visos šīs slimības ieteikumos. Šīs azalīdu grupas antibiotikas izvēli nosaka darbības spektrs, kas ietver galvenos sabiedrībā iegūtās pneimonijas izraisītājus, farmakokinētikas / farmakodinamikas iezīmes, kas ļauj saīsināt ārstēšanas kursu, dažādas izdalīšanās formas, kas ļauj izrakstīt zāles jebkurā situācijā. Kāda ir azitromicīna vieta mūsdienu sabiedrībā iegūtās pneimonijas terapijā?

Kontrolētu klīnisko pētījumu rezultāti

Azitromicīna efektivitāte sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšanā ir pierādīta daudzos kontrolētos pētījumos. 10 gadus (1991-2001) tika publicēti 29 šādi pētījumi, kuros piedalījās 5901 pacients, tostarp 762 bērni [1]. 12 pētījumos piedalījās pacienti ar dažādām infekcijām, 8 ar hroniska bronhīta saasinājumu un 9 ar pneimoniju. Makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns, diritromicīns) tika izmantoti kā atsauces zāles 8 pētījumos, penicilīni (koamoksiklavs, amoksicilīns, benzilpenicilīns) 13, cefalosporīni (cefaklors, cefuroksīma aksetils, cefloksīns 4, flutokss). Visbiežāk (9 pētījumos) azitromicīnu salīdzināja ar koamoksiklavu. Gan 3, gan 5 dienu azitromicīna terapijas kursu efektivitāte bija augsta, un vairumā pētījumu tā bija salīdzināma ar 10 dienu ārstēšanas kursu efektivitāti ar salīdzinošām zālēm. Piecos pētījumos azitromicīna efektivitāte bija augstāka nekā salīdzinošajām zālēm (koamoksiklavs, eritromicīns, benzilpenicilīns un ceftibutēns). Jāatzīmē, ka divos lielos pētījumos 759 pacientiem ar hroniska bronhīta paasinājumu (klīniskā efektivitāte attiecīgi 89,7 un 80,2%, p = 0,0003) un 481 pacientā tika konstatēts neliels, bet statistiski nozīmīgs azitromicīna pārākums salīdzinājumā ar koamoksiklavu. ar apakšējo elpceļu infekcijām (95,0 un 87,1%, p = 0,0025). Terapijas panesamība galvenajā un kontroles grupā kopumā bija salīdzināma, lai gan 4 pētījumos azitromicīns izraisīja nevēlamas blakusparādības retāk nekā koamoksiklavs vai cefuroksīms. Atšķirība galvenokārt bija saistīta ar zemāku kuņģa-zarnu trakta traucējumu biežumu.

Empīriskā ambulatorā pneimonijas terapija

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas etioloģija ir atkarīga no daudziem faktoriem un katrā pētījumā var ievērojami atšķirties. Streptococcus pneumoniae joprojām ir tās galvenais izraisītājs. Mūsdienu apstākļos sabiedrībā iegūtās pneimonijas etioloģijā pieaug netipisku mikroorganismu, tostarp M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila loma. Daudz retāk pneimoniju izraisa H. influenzae, kā arī S. aureus, Klebsiella un citas enterobaktērijas. Bieži pacientiem tiek konstatēta jaukta vai vienlaicīga infekcija. Pēdējos gados speciālistu vidū galvenā problēma ir penicilīnam rezistentu pneimokoku celmu izplatīšanās, kas bieži parāda izturību pret vairāku kategoriju antibakteriāliem medikamentiem, t.i. ir daudzizturīgi. Dažās valstīs šādu celmu īpatsvars sasniedz 40-60%. Tomēr Krievijai šī problēma acīmredzot vēl nav aktuāla. Saskaņā ar klīnisko S. pneumoniae celmu rezistences monitoringu daudzcentru Krievijas pētījumā PeGAS rezistentu celmu īpatsvars joprojām ir zems [2]. Tikai 6-9% pneimokoku celmu bija rezistenti pret makrolīdiem, ieskaitot azitromicīnu.

Kad jādod azitromicīns? Jebkurai antibiotikai, kas paredzēta sabiedrībā iegūtas pneimonijas empīriskai ārstēšanai, jābūt aktīvai pret S. pneumoniae. Ir arī vēlams, lai tas iedarbotos uz netipiskiem patogēniem. Makrolīdu grupas antibiotikas atbilst šīm prasībām, tāpēc visos ieteikumos tās tiek dēvētas par izvēles līdzekļiem, ārstējot sabiedrībā iegūtu vieglas vai vidēji smagas pakāpes pneimoniju, kurai nav nepieciešama hospitalizācija. Azitromicīna priekšrocība salīdzinājumā ar lielāko daļu citu makrolīdu ir aktivitāte pret H. influenzae, kas vēl vairāk paplašina tā lietošanas indikācijas. Zāļu klāsts ar aktivitāti pret pneimokoku un netipiskiem patogēniem nav tik plašs. Papildus makrolīdiem tie ietver elpceļu fluorhinolonus (levofloksacīnu, moksifloksacīnu) un tetraciklīnus. Pirmo plašākai lietošanai ikdienas klīniskajā praksē nav pamata (tostarp to augsto izmaksu dēļ), savukārt tetraciklīnu lietošanu ierobežo rezistentu pneimokoku celmu izplatīšanās. Azitromicīna priekšrocības salīdzinājumā ar amoksicilīnu un citiem beta-laktāmiem ir īpaši acīmredzamas, ja SARS iespējamība ir augsta (pakāpeniska parādīšanās, augšējo elpceļu bojājumu simptomi, neproduktīvs klepus, galvassāpes utt.). Skolas vecuma bērnu galvenais pneimonijas izraisītājs ir Mycoplasma pneumoniae [3], tāpēc šādos gadījumos vienmēr priekšroka jādod makrolīdiem, īpaši, ja tie ir pieejami suspensijas veidā. Pediatrijas praksē makrolīdiem faktiski nav konkurentu, jo fluorhinolonus nevar parakstīt bērniem. Ārstējot mazu bērnu pneimoniju, īpaši svarīga ir iespēja izrakstīt azitromicīnu vienu reizi dienā un īss terapijas kurss (3-5 dienas)..

Visos ieteikumos tiek uzsvērtas situācijas, kad mainās parastais pneimonijas patogēnu spektrs, un attiecīgi ir jāmaina pieejas empīriskai terapijai. Krievijas ieteikumu projektā sabiedrībā iegūtas pneimonijas diagnosticēšanai un ārstēšanai (2005) [4] pieaugušos pacientus ierosina iedalīt divās grupās atkarībā no vecuma (jaunāki vai vecāki par 60 gadiem) un vairāku nelabvēlīgu prognostisko faktoru klātbūtnes:

• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
• diabēts;
• sastrēguma sirds mazspēja;
• hroniska nieru mazspēja;
• aknu ciroze;
• alkoholisms, narkomānija;
• nepietiekams svars.

Gados vecākiem pacientiem ar šiem riska faktoriem palielinās H. influenzae un citu gramnegatīvo baktēriju etioloģiskā loma. Attiecīgi šajā gadījumā labāk ir lietot amoksicilīnu / klavulanātu vai elpošanas ceļu fluorhinolonus. Tomēr jāatzīmē, ka jautājums par sabiedrībā iegūtās pneimonijas etioloģiju gados vecākiem cilvēkiem ir sarežģīts. Piemēram, Somijas pētījumā [5] 48% no 345 pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, pneimonijas cēlonis bija S. pneumoniae, 12% - C. pneumoniae, 10% - M. pneumoniae un tikai 4% - H. influenzae... Šis patogēnu spektrs "ideālā gadījumā" atbilst azitromicīna darbības spektram. Kontrolēto pētījumu rezultāti nav apstiprinājuši koamoksiklava ieguvumus salīdzinājumā ar azitromicīnu un pacientiem ar HOPS paasinājumu (skatīt iepriekš). R. Panpanich un citi. [6] veica azitromicīna un amoksicilīna (amoksicilīna / klavulanāta) salīdzinošo pētījumu metaanalīzi vairāk nekā 2500 pacientiem ar akūtu bronhītu, pneimoniju un hroniska bronhīta saasināšanos. Kopumā starp šīm zālēm netika konstatētas būtiskas atšķirības klīniskās un mikrobioloģiskās efektivitātes ziņā, lai gan dažos pētījumos azitromicīnam bija noteiktas priekšrocības. Turklāt tā lietošana bija saistīta ar mazāku nevēlamo seku sastopamību (relatīvais risks 0,75).

Amerikas ieteikumos azitromicīns tiek klasificēts kā viena no izvēlētajām zālēm sabiedrībā iegūtās pneimonijas ārstēšanā pacientiem ar vienlaicīgām slimībām (HOPS, cukura diabēts, nieru vai sirds mazspēja vai ļaundabīgs audzējs), kuri nav saņēmuši antibiotikas [7]. Ja pacienti nesen ir saņēmuši antibiotiku terapiju, tad makrolīdi jāapvieno ar beta-laktāmiem. Kombinētās terapijas iespēja ir norādīta arī vietējos ieteikumos..

Empīriskā terapija pneimonijai hospitalizētiem pacientiem

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām ievērojams skaits pacientu ar sabiedrībā iegūtu plaušu karsoni var saņemt antibakteriālas zāles iekšķīgi un attiecīgi nav nepieciešama stacionāra ārstēšana. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi pareizi identificēt hospitalizējamos pacientus. Šī jautājuma risināšanai vislielākā nozīme ir pneimonijas smaguma pazīmēm, piemēram, augsts drudzis (> 40 ° C), tahipnea, arteriāla hipotensija, smaga tahikardija, samaņas traucējumi, vairāk nekā vienas plaušu daivas bojājumi, sabrukšanas dobumu klātbūtne, pleiras izsvīdums utt. Hospitalizācijas iemesli var būt vecums, nopietnas blakus slimības, nespēja organizēt ārstēšanu mājās, iepriekšējās antibiotiku terapijas neefektivitāte, pacienta vai viņa radinieku vēlme. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuru stāvokļa smagums nosaka nepieciešamību pēc steidzamas hospitalizācijas intensīvās terapijas nodaļā (intensīva infiltratīvo izmaiņu progresēšana plaušās, septiskais šoks, akūta nieru mazspēja utt.). Lai objektīvi novērtētu pacienta stāvokli un prognozi, tika piedāvāts izmantot dažādas skalas (piemēram, Pneimonijas rezultātu izpētes grupa - PORT), taču parastajā praksē tās tiek izmantotas reti..

Hospitalizēto pacientu grupa ar sabiedrībā iegūtu pneimoniju ir neviendabīga. Starp tiem var būt diezgan liela daļa pacientu ar nenopietnu pneimoniju (to var atvieglot vienkāršota hospitalizācija departamenta medicīnas iestādēs). Līdz ar to daudzos gadījumos pieeja pneimonijas ārstēšanai ambulatoriem un hospitalizētiem pacientiem ir vienāda un ietver perorālu antibiotiku, tostarp azitromicīna, lietošanu, lai gan ārsti joprojām parasti dod priekšroku parenterālai ievadīšanai. Izvēloties parenterālas antibiotikas smagākas pneimonijas ārstēšanai, jāņem vērā gramnegatīvo patogēnu (H. influenzae, Enterobacteriaceae) iespējamā etioloģiskā loma; tāpēc parasti par izvēlētajām zālēm tiek uzskatīti ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni un II-III paaudzes cefalosporīni (ceftriaksons, cefotaksīms utt.). Tomēr netipiski patogēni var būt arī pneimonijas cēloņi hospitalizētiem pacientiem. Piemēram, Legionella pneumophila loma smagas pneimonijas attīstībā, kurai nepieciešama ICU hospitalizācija, ir labi zināma. Lai pilnībā aptvertu visticamāko pneimonijas izraisītāju spektru, makrolīdi vienmēr jāiekļauj kombinētajā terapijā. Šis viedoklis ir atspoguļots gan Krievijas ieteikumu projektā (1. tabula), gan Amerikas ieteikumos pneimonijas ārstēšanai [4,7]. Makrolīdu grupas antibiotikas lietošanas veida izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Smagākos gadījumos priekšroka tiek dota intravenozai azitromicīnam.

1. tabula. Ieteikumi sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšanai hospitalizētiem pacientiem [4]

Azitromicīns pret pneimoniju

Azitromicīna unikālās īpašības ļāva šai makrolīdu grupas antibiotikai kļūt par izvēlēto medikamentu dažādu iekaisuma baktēriju slimību, tostarp pneimonijas, ārstēšanai..

Narkotiku darbība

Azitromicīnam piemīt bakteriostatiska iedarbība, kā arī lielās devās un baktericīdā iedarbībā pret apakšējo elpceļu infekciju galvenajiem izraisītājiem: pneimokoku, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae un citiem, un tas ir aktīvs arī pret intracelulāriem netipiskiem patogēniem, piemēram, hlamīdijām, mikoplazmām un legionellām..

Kāda slimības forma ir paredzēta

Zāles ir sevi labi pierādījušas ne-smagas sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšanā, tostarp kā empīriska pretmikrobu terapija (terapija, kas uzsākta pirms zināšanām par patogēnu un tā jutīgumu pret antibiotikām), kā arī pneimonijas ārstēšanā, ko izraisa tā sauktie netipiskie patogēni (intracelulāri), kuru daļa saskaņā ar dažiem avotiem veido līdz pat 40 procentiem no visiem sabiedrībā iegūtās pneimonijas gadījumiem.

Smagās slimības formās ar lielu bakterēmijas iespējamību azitromicīnu ievada intravenozi (pieaugušiem pacientiem) vai kombinētu perorālu azitromicīna lietošanu ar cefalosporīniem vai ar inhibitoriem aizsargātiem penicilīniem.

Azitromicīna priekšrocības un trūkumi pneimonijas ārstēšanā

Azitromicīna plašā izmantošana sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšanā ir saistīta ne tikai ar apakšējo elpceļu infekciju izraisītāju lielāko daļu jutīgumu pret šo zāļu iedarbību, bet arī ar tās unikālajām īpašībām, kas atšķir makrolīdus no citām antibiotiku grupām..

Azitromicīns ātri uzsūcas asinīs, bet tas organismā saglabājas ilgāk nekā citas antibiotikas. Tas ļauj to lietot vienu reizi dienā īsā kursā..

Līdz šim azitromicīns ir vienīgais antibakteriālais līdzeklis pasaulē, kura kurss ir tikai trīs pret smagām elpceļu infekcijām. Šajā gadījumā zāļu iedarbība turpinās 5-7 dienas pēc ārstēšanas kursa beigām.

Vēl viens neapšaubāms azitromicīna plus ir tā spēja uzkrāties lielā koncentrācijā infekcijas fokusā, šajā gadījumā bronhopulmonārajās struktūrās. Tātad, lietojot 500 mg azitromicīna, tā koncentrācija bronhu gļotādā ir 200 reizes, un bronhoalveolārā sekrēcijā 80 reizes lielāka nekā serumā.

Zāļu trūkumi ietver faktu, ka nav ieteicams to lietot intravenozi bērniem līdz 16 gadu vecumam un tablešu formā bērniem līdz 12 gadu vecumam, kā arī, kaut arī ne pārāk bieži, bet tomēr iespējamās nevēlamās blakusparādības, ieskaitot dzirdes traucējumu iespējamība, ievadot intravenozi lielas zāļu devas.

Arī pneimonijas empīriskajā terapijā ir svarīgi ņemt vērā situācijas, kurās sagaidāma infekcija ar pret penicilīnu un makrolīdiem rezistentu pneimokoku, kas bieži tiek konstatēta bērniem un gados vecākiem pacientiem..

Lietošanas metode un devas

Devu ārsts izvēlas individuāli, atkarībā no patogēna un slimības smaguma, tolerances, vecuma un zāļu izdalīšanās veida.

Pieaugušajiem ar vieglu sabiedrībā iegūtu pneimoniju parasti izraksta 500 mg vienu reizi dienā. Ārstēšanas kurss var būt no 3 līdz 7 dienām.

Smagos gadījumos, kad nepieciešama hospitalizācija, pneimonijas gaita, azitromicīnu divas dienas ievada intravenozi vienā un tajā pašā devā un pēc tam pāriet uz iekšķīgu lietošanu līdz vispārējam 7-10 dienu kursam..

Deva bērniem, kas sver līdz 45 kg, tiek aprēķināta, pamatojoties uz viņu svaru - 10 mg / kg dienā.

Iekšķīgi lietojamie preparāti jālieto stundu pirms ēšanas vai divas stundas pēc ēšanas. Ir arī svarīgi ievērot vienādus laika intervālus starp zāļu lietošanu, un, izlaižot, mēģiniet lietot zāles pēc iespējas agrāk.

Kontrindikācijas

Azitromicīns tablešu formā un intravenozas injekcijas veidā bērniem ir kontrindicēts. Šīs kategorijas pacienti (vecāki par 6 mēnešiem) to var lietot kā suspensiju.

Arī kontrindikācijas azitromicīna lietošanai ir smagi aknu un nieru bojājumi, individuāla nepanesamība.

To lieto piesardzīgi grūtniecības, laktācijas laikā, aritmijas, pagarināta kambara kompleksa laikā uz EKG un tādu zāļu kā digoksīns un varfarīns laikā..

Brīdinājumi

Antacīdi un alkohols samazina azitromicīna uzsūkšanos. Un tetraciklīna sērijas antibiotikas, gluži pretēji, pastiprina tā iedarbību. Azitromicīns nav saderīgs ar heparīnu.

Efektīvs veids, kā ārstēt pneimoniju ar azitromicīnu

Pneimonija ir akūta infekcijas rakstura plaušu audu iekaisuma slimība, kurā patoloģiskajā procesā ir iesaistīta alveolārā sistēma un intersticiālie audi. Lai slimība būtu veiksmīga, jebkura smaguma un etioloģijas pneimonijai nepieciešama savlaicīga un pareizi izvēlēta etiotropiska terapija, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnu. Viena no izvēlētajām zālēm akūtu elpošanas ceļu infekciju ārstēšanai ir azitromicīns.

Zāles īpašības un darbības princips

Azitromicīns pieder zāļu makrolīdu grupai, un to raksturo plašs pretmikrobu aktivitātes spektrs.

Tas veic bakteriostatisko darbību, pateicoties aktīvā savienojuma savienojumam ar ribosomām un dažādu baktēriju šūnu struktūru sastāvā esošo olbaltumvielu sintēzes nomākšanai, kā rezultātā apstājas turpmāka patogēno organismu reprodukcija..

Lielā koncentrācijā tam var būt baktericīds efekts un tas iedarbojas uz baktērijām, kas atrodas gan cilvēka ķermeņa šūnās, gan starpšūnu telpā..

Mikroorganismi, kas ir jutīgi pret antibiotikām:

• Staphylococcus aureus;
• A, B, C grupas stafilokoki;
• Pneimokoku;
• haemophilus influenzae;
• neisseries;
• klostridijas;
• mikoplazma.

Tā kā sabiedrībā iegūtās pneimonijas galvenie izraisītāji ir pneimokoks, Haemophilus influenzae un stafilokoku flora, azitromicīns ir optimālākā antibiotika šīs patoloģijas ārstēšanai..

Pēc iekšķīgas lietošanas zāles ātri uzsūcas asinīs un izplatās visā ķermenī, uzkrājas audos un šūnu šķidrumā, kur nepieciešamais aktīvās vielas daudzums tiek sasniegts pēc 3-4 stundām. Spēj uzkrāties baktēriju infekcijas perēkļos un efektīvā koncentrācijā palikt 5-7 dienas pēc zāļu terapijas pārtraukšanas.

Shēma un devas pneimonijai

Pieaugušajiem

Jebkuras smaguma pakāpes pneimonijas zāļu terapijai zāles lieto zāļu formā kapsulu veidā (250 mg vai 500 mg pretmikrobu savienojuma), terapijas kursam vajadzētu lietot 1,5 gramus antibiotikas.

• Uzņemšanas ilgums ir 3 dienas.
• Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un kuru ķermeņa masa pārsniedz 45 kilogramus, 1 kapsula (500 mg) jālieto vienu reizi dienā vienu stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tās..
• Ārstējot vecāka gadagājuma cilvēkus un cilvēkus ar nelieliem aknu un nieru darbības traucējumiem, lieto to pašu devu un lietošanas biežumu.

Bērniem

Bērnu pneimonijas ārstēšanā zāles suspensijas pagatavošanai var lietot kapsulu un dozētu pulveru veidā..

• Kursu ilgums - 3 dienas.
• Bērniem no 6 līdz 12 gadu vecumam pēc ēšanas tiek nozīmēti 250 mg dienā (1 kapsula).

6 gadu vecumā azitromicīnu lieto suspensijas veidā, zāļu devu pediatrs aprēķina individuāli, ņemot vērā bērna ķermeņa svaru.

Sagatavošanas metode: iepakojuma saturs (50 mg, 100 mg, 200 mg vai 400 mg vielas, atkarībā no nepieciešamās devas) jāizšķīdina vārītā ūdenī istabas temperatūrā un jāmaisa, līdz iegūst viendabīgu suspensiju. Gatavas suspensijas ilgstoša uzglabāšana nav atļauta.

• Zāļu terapijas kurss ir 5 dienas.
• Ar bērnu, kas sver 5-8 kilogramus, suspensijai izmanto 50 mg paciņas, 10-14 kilogramus - 100 mg, 15-24 kilogramus - 200 mg, 25-34 kilogramus - 300 mg, 35-44 kilogramus - paciņas, kas satur 400 mg aktīvās vielas. vielas.
• Pirmajā terapijas dienā suspensiju lieto ar ātrumu 10 mg / kg bērna svara, nākamajās dienās - 5-10 mg / kg ķermeņa svara vienu reizi dienā..

Iespējas:

• Lietošanas iespēja vienu reizi dienā ilgstošā eliminācijas perioda un uzkrāšanās audos dēļ.
• Apakšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma patoloģijas gadījumā tas tiek noteikts īsā kursā 3-5 dienas.
• Ārstējot cilvēkus, kuri cieš no aknu un nieru slimībām, kā arī pacientiem ar smagiem sirds ritma traucējumiem, to lieto piesardzīgi..
• Pārtika palēnina zāļu uzsūkšanos kuņģī, tādēļ zāļu lietošana kopā ar pārtiku un alkoholu nav ieteicama.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Tā kā zāļu aktīvajam savienojumam ir spēja uzkrāties mātes pienā, ārstēšanas laikā un pirmās 10 dienas pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas zīdīšana jāpārtrauc..

Pirmajā grūtniecības trimestrī šīs zāles netiek lietotas, vēlākajos bērna nēsāšanas posmos azitromicīnu izraksta tikai tad, ja ieguvumi mātes ķermenim ir ievērojami lielāki nekā iespējamais risks auglim..

Kontrindikācijas

Azitromicīns nav parakstīts:

• slimības, ko papildina smaga aknu vai nieru mazspēja (aknu cirozes galīgā stadija, hroniska nieru slimība);
• bērniem līdz 12 gadu vecumam vai ķermeņa svaram līdz 45 kilogramiem (tablešu zāļu formai);
• zīdīšana;
• alerģiskas reakcijas pret makrolīdu grupas zālēm;
• vienlaicīga lietošana ar ergotamīnu, heparīnu.

Blakus efekti

• Alerģiskas izpausmes: nātrene, nieze, Kvinkes tūska, anafilaktiskas reakcijas;
• reibonis, galvassāpes, paaugstināts nogurums un miegainība dienas laikā;
• atgriezeniski dzirdes traucējumi, kas izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas;
• sirdsklauves, smaguma sajūta krūtīs;
• slikta dūša, vēdera uzpūšanās, caureja;
• akūts bronhu spazmas ar intravenozu ievadīšanu;
• maksts kandidoze, disbioze.

Zāļu pārdozēšanas simptomi

Rodas, ja netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, zāles lieto, neievērojot lietošanas instrukcijas, ja kapsulas nejauši norij bērni. Reibums ar azitromicīna savienojumiem izpaužas kā slikta dūša, vemšana un īslaicīgs dzirdes zudums.

SVARĪGS! Pēc pirmajām pārdozēšanas pazīmēm steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Noderīgs video

Zemāk esošajā videoklipā vizuāli apskatiet zāļu Azitromecin īpašības un ārstēšanu:

Azitromicīns ir mūsdienīgs pretmikrobu līdzeklis, kas efektīvi nomāc gandrīz visu mikroorganismu, kas izraisa pneimoniju, vitālo aktivitāti, kas padara to par pirmās izvēles medikamentu šīs slimības ārstēšanai.

Azitromicīns pneimonijas ārstēšanā

Galvenais sabiedrībā iegūtās pneimonijas izraisītājs ir Streptococcus pneumoniae. Tajā pašā laikā azitromicīna ietekme uz mirstību pneimokoku pneimonijas gadījumā joprojām ir neskaidra. Amerikas Savienoto Valstu retrospektīvā kohorta pētījuma mērķis bija novērtēt saistību starp izdzīvošanu un azitromicīna lietošanu pneimokoku pneimonijas gadījumā.

Pētījumā izmantoti dati par pieaugušiem pacientiem ar S. pneumoniae izraisītu pneimoniju, kuri hospitalizēti slimnīcā no 2010. gada janvāra līdz decembrim. Pneimonijas diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz klīnisko sindromu un infiltratīvo izmaiņu plaušās radioloģiskajām pazīmēm..

Galīgais vērtēšanas kritērijs bija mirstība stacionārā. Tātad analīzes laikā šis rādītājs tika salīdzināts to pacientu grupās, kuri saņēma un nesaņēma azitromicīnu. Faktori, kas varētu būt ietekmējuši gadījuma nāves gadījumu skaitu, bija demogrāfiskās īpašības, pamata slimības smagums, blakusslimības un īpašības, kas tieši saistītas ar infekciju (piemēram, sākotnēji izrakstītās ārstēšanas atbilstība, bakterēmijas klātbūtne vai trūkums). Lai neatkarīgi novērtētu azitromicīna ietekmi uz mirstību slimnīcā, tika izmantota loģistiskā regresijas analīze..

Pētījuma kohortā bija 187 pacienti - vidējais vecums (67 ± 8,2) gadi, 50,3% bija vīrieši, 5,9% pacientu tika uzņemti intensīvās terapijas nodaļā.

Visbiežāk lietotās citu grupu (nevis makrolīdu) antibakteriālās zāles bija ceftriaksons (n ​​= 111), cefepīms (n = 31) un moksifloksacīns (n ​​= 22). Aptuveni 2/3 no novērtētās kohortas saņēma azitromicīnu.

Pacientiem, kurus ārstēja ar azitromicīnu, kopējā mirstība bija zemāka (5,6% pret 23,6%, р Lejupielādējiet ārstu uzziņu grāmatas

Antibiotiku LLC "Zāļu ražošana" Azitromicīns - pārskats

Tas palīdz ātri izārstēt, bet ir arī blakus efekts. Glāba mani no pneimonijas.

Sveiki. Es rakstu recenziju par antibiotiku, kas man palīdzēja ar lielu saaukstēšanos. Divas nedēļas biju slims ar vīrusu infekciju, un nekas nepalīdzēja. Šīs antibiotikas man izrakstīja asins analīzes ārsts. Es devos uz pilsētas neatliekamās palīdzības numuru un saņēmu konsultāciju. Mans bērns devās uz bērnudārzu un ienesa infekciju. Man bija ļoti iekaisis kakls, sāpes plaušās, klepus un stipras iesnas.

Man naktī izrakstīja vienu tableti. Viņu cena ir pieejama 89 rubļos. Vienā iepakojumā ir trīs kapsulas. Ārsts man izrakstīja antibiotiku lietošanu sešas dienas. Tā kā es ātri atguvos, es tos dzēru tikai piecas dienas. Tā kā es jutos slikti, blakusparādības nebija ilgi gaidāmas. Vēders šausmīgi sāpēja, izkārnījumi bija satraukti un pat vēders sāpēja. Lai gan es zāles lietoju kopā ar befidobakterīns. Un ko darīt citādi, es nebūtu izārstējies, tas var attīstīties bronhītā vai pneimonijā. Tāpēc es nenožēloju, ka sāku lietot šo ārstēšanu. Otrajā dienā man iesnas pazuda, un tas ir lieliski. Elpot kļuva vieglāk, sēkšana sāka pazust. Pēc ārstēšanas man bija otrais asins tests. Analīze bija veiksmīga. Ne tad, kad vīrusu infekciju neārstē ar antibiotikām. Antibiotikas jānosaka ārstam. Ieteikt.

Visiem labs garastāvoklis un laba diena. Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem.

Cik dienas jālieto azitromicīns pret pneimoniju?

Zāles Azitromicīns pret pneimoniju pieaugušajiem bieži kļūst par galveno terapijas līdzekli. Zāļu izvēle pret pneimoniju ir atkarīga no daudziem faktoriem..

1. Narkotiku darbība
2. Pieteikums

1. Nevēlamās reakcijas

1. Bērnu pneimonijas ārstēšana

Azitromicīns ir kaitīgs lielākajai daļai kaitīgo baktēriju, tāpēc to bieži izraksta pret pneimoniju. Speciālists infekcijas likvidēšanai izvēlas antibiotiku, pamatojoties uz testa rezultātu datiem, medicīniskajām zināšanām par visbiežāk sastopamajiem patogēnu veidiem un moderno zāļu efektivitāti. Ne vienmēr ir iespējams nodot sekrēciju baktēriju kultūru un noteikt patogēna veidu. Un zāļu Azitromicīns lietošana palīdz pārvarēt sabiedrībā iegūto pneimoniju.

Narkotiku darbība

Azitromicīna pozitīvo ietekmi uz pneimoniju daudzu gadu laikā atkārtoti pierāda klīniskie pētījumi. Dažādu testu laikā infekcijas procesa likvidēšanai tika izmantotas zāles no makrolīdu grupas. Zāles Azitromicīns ir salīdzinātas ar daudzu zāļu iedarbību. Lielākajā daļā pneimonijas ārstēšanas pētījumu vislabākos terapeitiskos rezultātus uzrādīja azitromicīns..

Azitromicīna pārākums salīdzinājumā ar citām zālēm ir saistīts ar tā farmakoloģiskajām īpašībām.

Cilvēka ķermenī azitromicīns:

• nomāc pneimonijas izraisītājus;
• piemīt izteikta pretiekaisuma iedarbība;
• ietekmē anaerobās baktērijas;
• novērš drebuļus un normalizē temperatūru;
• mazina klepu;
• stiprina imūnsistēmu.

Pneimonija bieži ir obstruktīva bronhīta saasināšanās. Iekaisuma procesa procesā tiek pievienota baktēriju flora, un patoloģija ietekmē plaušu audus. Galvenais pneimonijas izraisītājs ir pneimokoku baktērijas. Viņi nonāk ķermeņa asinsritē un izraisa plaušu šūnu iznīcināšanu. Arī slimību var izprovocēt hlamīdijas, mikoplazmas, haemophilus influenzae.

Ja nav atbilstošas ​​terapijas, infekcija attīstās tālāk un pat var izraisīt nāvi. Pneimonijas ārstēšana ar azitromicīnu ir ieteicama dažādu slimības veidu gadījumā ārsta uzraudzībā. Zāles labi tiek galā ar infekcijas izraisītājiem ar jauktu mikrofloru plaušu apakšējos audos. Antibiotiku terapija ar azitromicīnu tiek veikta saskaņā ar instrukcijām, kuras ražotājs pievienoja iepakojumam.

Ja nav iespējams precīzi noteikt slimības izraisītāju, pneimonijas zāļu izvēli veic ar testu metodi. Antibakteriālais līdzeklis Azitromicīns ir labi pierādījis sevi pneimonijas ārstēšanā. Dažādu vecumu pacienti to labi panes, un ir mazāka iespēja izraisīt blakusparādības nekā citas zāles..

Azitromicīnam pret pneimoniju ir izteikta ietekme uz polinukleotīdu ražošanu un nomāc iekaisuma procesu organismā. Viņš aktīvi cīnās ar pneimoniju un novērš tās simptomus. Zāļu darbība pneimonijas laikā ir vērsta uz labsajūtas uzlabošanu, slimības simptomu mazināšanu. Zāles samazina aktīvos savienojumus, kas ietekmē imūnās sistēmas šūnu komponentus. Tas samazina slāpekļa oksīda darbību, kas novērš organisko šūnu bojājumus. Zāles arī palielina citokīnu sintēzi, kas aktīvi cīnās ar iekaisuma procesu plaušu audos..

Pieteikums

Azitromicīna deva pneimonijai ir 500 mg dienā. Lietojiet zāles vienu tableti vienu reizi dienā. Tablete tiek norīta vesela, to nav ieteicams košļāt. Nomazgājiet produktu ar 1 glāzi tīra ūdens. Lietojiet zāles 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc.

Zāles ir paredzētas sistēmiskai lietošanai un ir spēcīgs pretmikrobu līdzeklis. Ar pneimoniju azitromicīnu dzer 3-5 dienas, kursa ilgumu regulē ārsts. Ja nepieciešams, devu var samazināt līdz 250 mg dienā.

Nevēlamās reakcijas

Dažos gadījumos, lietojot azitromicīnu, vienlaikus likvidējot pneimoniju, var attīstīties dažas blakusparādības.

Jūs varat novērot:

• meteorisms un sāpes vēderā;
• gremošanas un izkārnījumu traucējumi;
• dažāda veida kolīts;
• dzelte;
• vemšana vai slikta dūša;
• nervu uztraukums;
• reibonis;
• izsitumi uz ādas un nieze;
• artralģija;
• neitropēnija.

Ja Jums rodas kādas nevēlamas reakcijas, jums par to jāinformē ārsts. Iespējams, ka ārsts samazinās pieaugušajiem ieteicamo zāļu devu vai iekļaus ārstēšanā citas zāles.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Ar bērnu pneimoniju azitromicīnam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība un tas palīdz bērnam ātrāk tikt galā ar šo slimību. Bērna ķermenis var pietiekami vardarbīgi reaģēt uz zālēm. Tomēr ar labi izvēlētu devu pneimonijas terapija norit bez komplikācijām..

Azitromicīns:

• veicina plaušās uzkrāto krēpu sašķidrināšanu;
• uzrāda optimālu aktivitāti pret patogēniem;
• uzlabo alveolu epitēlija stāvokli;
• uztur šķidruma līdzsvaru plaušu audos;
• samazina bronhu sekrēciju daudzumu;
• atjauno elpošanas trakta gļotādu.

Runājot par efektivitāti, pneimonijas ārstēšana ar azitromicīnu nav zemāka par terapiju ar citiem antibakteriāliem līdzekļiem. Medicīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka pneimonijas likvidēšanai ar azitromicīnu 5 dienu laikā pacientiem vecumā no 7 līdz 16 gadiem ir ļoti spēcīgs terapeitiskais rezultāts un tas neatšķiras no ārstēšanas ar tādām zālēm kā amoksicilīns, eritromicīns, Sumamed. Pirmsskolas vecuma bērniem azitromicīna terapijas kurss pret pneimoniju galvenokārt iziet bez blakusparādībām.

Azitromicīnam ir augsta drošības pakāpe, un tas ir diezgan efektīvs makrolīds. Tas tiek metabolizēts aknu struktūrās, neveicina orgānu bojājumus un labi mijiedarbojas ar citām zālēm. Zāļu sastāvdaļas neizmainītā veidā no organisma izdalās ar žulti un nierēm.

Lietojot makrolīdu bērniem, kopējais blakusparādību biežums ir aptuveni 10%. Savukārt citas zāles uzrāda ievērojami lielāku procentuālo daudzumu. Iespējamā šo zāļu atcelšana nevēlamu notikumu attīstības dēļ pneimonijā nepārsniedza 0,6%. Šie pētījumu rezultāti ir iekļauti attiecīgajos protokolos.

Ņemot vērā zemo patogēno mikrobu rezistences līmeni pret azitromicīnu, ārsti uzskata, ka šīs zāles ir bērnu pneimonijas galvenā prioritāte. Klīniski ieteicams sabiedrībā iegūtu pneimoniju ārstēt ar azitromicīnu vājiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Saskaņā ar ārstu novērojumiem bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, dominē netipiska jauktā tipa pneimonija. Azitromicīns ir efektīvs līdzeklis tā ārstēšanā.

Pieaugušo un bērnu ķermenī azitromicīnam ar pneimoniju ir arī mērens imūnmodulējošs efekts. Zāles uzsāk visus nepieciešamos bioloģiskos procesus, kuru mērķis ir novērst infekcijas fokusu. Tā rezultātā pacients ātri atveseļojas, viņa imunitāte aktīvāk tiek galā ar šo slimību..

Avoti:

Vidals: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523&t=

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Pneimonijas ārstēšana ar azitromicīnu

Plaušu iekaisums ir visbiežākais nāves cēlonis no infekcijām pasaulē. Katru gadu miljoniem cilvēku cieš no šīs bīstamās slimības, tāpēc pareiza antibakteriālo līdzekļu izvēle joprojām ir aktuāla. Zāļu izvēle pneimonijas ārstēšanai tiek veikta, pamatojoties uz daudziem faktoriem. Ir jāņem vērā patogēna jutīgums, zāļu farmakokinētika, kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības. Svarīga loma zāļu izvēlē ir lietošanas metode un ārstēšanas biežums. Azitromicīns pret pneimoniju bieži kļūst par 1. izvēles zālēm, jo ​​šai antibiotikai ir kaitīga ietekme uz daudziem patogēniem mikroorganismiem, un jums tas jālieto tikai vienu reizi dienā..

Antibiotiku izvēles princips plaušu patoloģijām

Speciālisti izvēlas antibiotikas apakšējo elpceļu infekciju ārstēšanai, pamatojoties uz datiem par visbiežāk sastopamajiem šo patoloģiju izraisītājiem. Šī pieeja ir saistīta ar faktu, ka ne visām poliklīnikām ir iespēja ātri izveidot krēpu kultūru un noteikt, kurš mikroorganisms izraisīja šo slimību. Dažos gadījumos pneimonijai ir neproduktīvs klepus, kas apgrūtina krēpu paraugus.

Antibiotiku izvēli bieži apgrūtina fakts, ka ārsts nespēj pastāvīgi uzraudzīt slimības gaitu un, ja nepieciešams, operatīvi pielāgot ārstēšanu. Dažādām antibiotikām ir atšķirīga farmakoloģiskā iedarbība, tās atšķirīgi iekļūst dažādos ķermeņa audos un šķidrumos. Tātad tikai daži antibiotiku veidi labi iekļūst šūnās - makrolīdi, tetraciklīni un sulfonamīdi.

Gadījumā, ja patogēns ir jutīgs pret antibakteriālo līdzekli, bet zāles nonāk iekaisuma fokusā nepietiekamā koncentrācijā, tad šāda ārstēšana neietekmēs. Bet jums jāsaprot, ka, izmantojot šo paņēmienu, pacienta stāvoklis neuzlabojas, un parādās mikrobu rezistence pret antibiotiku.

Ļoti svarīgs aspekts, izvēloties antibiotikas, ir zāļu drošība. Mājas apstākļos pacienti visbiežāk izvēlas perorālos medikamentus. Ārsti mēģina izvēlēties šādas zāles, kuru lietošanas biežums ir minimāls, un efektivitāte ir augsta..

Pediatrijas praksē, izvēloties antibakteriālas zāles, priekšroka tiek dota sīrupiem un suspensijām ar plaša spektra aktīvo vielu..

Kādi patogēni izraisa pneimoniju

Bērnu un pieaugušo saaukstēšanās bieži pārvēršas par obstruktīvu bronhītu, un, ja nav pienācīgas ārstēšanas un nav pievienota baktēriju mikroflora, tie var pārvērsties par pneimoniju.

Visbiežākais pneimonijas izraisītājs ir pneimokoks, retāk slimību izprovocē mikoplazmas, hlamīdijas un Haemophilus influenzae. Jauniešiem šo slimību visbiežāk izraisa viens patogēns. Veciem cilvēkiem vienlaicīgu slimību klātbūtnē šo slimību izprovocē jaukta mikroflora, kurā ir gan grampozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas.

Lobar pneimoniju visos gadījumos izraisa streptokoks. Stafilokoku pneimonija ir retāk sastopama, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar sliktiem ieradumiem, kā arī pacientiem, kuriem ilgstoša hemodialīze vai ir bijusi gripa.

Diezgan bieži nav iespējams identificēt patogēnu. Šajā gadījumā antibakteriālos līdzekļus izraksta ar izmēģinājumu. Nesen palielinājies pneimonijas skaits, ko izraisa netipiski patogēni..

Azitromicīns pret pneimoniju pieaugušajiem un bērniem dod labus rezultātus. To parasti labi panes visu vecumu pacienti, un tas reti rada blakusparādības..

Azitromicīns pieder makrolīdu grupai. Šīs antibakteriālās zāles bieži tiek parakstītas pret penicilīna grupas antibiotiku nepanesamību..

Azitromicīna vispārīgs apraksts

Azitromicīns ir pieejams kapsulās ar dažādām aktīvās vielas devām. Zāles pieder makrolīdu grupai. Tam ir izteikta aktivitāte pret grampozitīviem, gramnegatīviem, anaerobiem un intracelulāriem patogēniem.

Zāļu derīguma termiņš ir 2 gadi. Tas jāuzglabā vēsā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus..

Pieteikums pret pneimoniju

Norādījumi par azitromicīna lietošanu pneimonijas gadījumā norāda, ka zāles jālieto šādās devās:

• Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušie dzer 1 kapsulu, kas satur 500 mg aktīvās vielas, 1 reizi dienā. Ārstēšanas ilgums visbiežāk ir 3 dienas..
• Bērni no 6 līdz 12 gadu vecumam tikai vienu reizi dienā lieto 1 kapsulu, kas satur 250 mg aktīvās vielas.
• Bērniem līdz 6 gadu vecumam ieteicams izrakstīt suspensiju. Devu ārstējošais ārsts aprēķina individuāli, atkarībā no mazā pacienta vecuma.

Zāļu rokasgrāmatā teikts, ka intervālam starp antibiotiku devām jābūt apmēram dienai. Šajā gadījumā asinīs tiek uzturēta pastāvīgi augsta zāļu koncentrācija..

Ir stingri aizliegts pārsniegt ieteicamo azitromicīna devu. Būtu jāsaprot, ka zālēm ir ilgstoša darbība un pusperiods ir ļoti garš.

Ārstēšanas ar azitromicīnu iezīmes

Azitromicīnu pret pneimoniju lieto ļoti piesardzīgi pacientiem ar hroniskām aknu slimībām, tāpēc var attīstīties hepatīts un smaga aknu mazspēja. Ja ir aknu disfunkcijas pazīmes, kas izpaužas kā dzelte, tumšs urīns un tieksme uz asiņošanu, antibakteriālā zāļu terapija tiek pārtraukta un pacients tiek pārbaudīts.

Ja pacientam ir mērena nieru disfunkcija, pneimonijas ārstēšana ar azitromicīnu jāveic ārsta uzraudzībā..

Ja antibakteriālas zāles lieto ārstēšanai ilgāk par 3 dienām, tad var attīstīties pseidomembranozais kolīts. Šo stāvokli var pavadīt dispepsijas traucējumi, ieskaitot smagu caureju..

Ārstējot ar makrolīdu grupas antibiotikām, palielinās sirds aritmiju attīstības risks. Tas jāņem vērā, ārstējot cilvēkus ar sirds patoloģijām..

Bērnu pneimonijas ārstēšanas iezīmes

Ārstējot pneimoniju bērniem, ir jāizvēlas pareizā zāļu zāļu forma. Lai ārstētu bērnus, kas jaunāki par 6 gadiem, jums jālieto suspensija, jo bērnam ir ļoti problemātiski norīt kapsulu, un, ja pulveri izlejat no kapsulas, bērns nevēlas to norīt pārāk rūgtas garšas dēļ..

Smagu apakšējo elpošanas ceļu infekciju gadījumā devu aprēķina ārstējošais ārsts, kurš arī nosaka terapijas ilgumu. Vairumā gadījumu ārstēšanas kurss ilgst trīs dienas, bet smagas pneimonijas gadījumā var ieteikt iknedēļas kursu. Bērnam jālieto zāles vienlaicīgi. Tas nodrošina nemainīgi augstu pretmikrobu līdzekļa koncentrāciju asinīs.

Ārstēšanu nevajadzētu pārtraukt, kad pacienta stāvoklis uzlabojas. Ja jūs nedzerat pilnu antibiotiku kursu, var attīstīties superinfekcija, kuru ir grūti ārstēt..

Azitromicīns ir ilgstošas ​​darbības plaša spektra antibiotika. Pēc pēdējās kapsulas lietošanas aktīvās vielas terapeitiskā koncentrācija asinīs saglabājas trīs dienas. Pateicoties šim īpašumam, šis makrolīds kļūst par 1. izvēles medikamentu pneimonijas ārstēšanā..