Kā tiek veikta urīna analīze tuberkulozes gadījumā: metožu īpatnības

Urogenitālās sistēmas, tostarp nieru, bojājumu gadījumā urīna analīze bieži ir nepieciešama Mycobacterium tuberculosis, kas ir slimības izraisītājs. Pētījums atklās patoloģijas nieru formu.

Galvenā informācija

Ir svarīgi saprast, ka pareiza ārstēšana ir iespējama tikai ar pareizu diagnozi. Galu galā tuberkuloze ir viena no tām slimībām, kuru bieži ir grūti atklāt. Pacientu var ilgstoši ārstēt bez pielonefrīta vai prostatīta. Bet visu šo slimību cēlonis bieži ir ekstrapulmonārā tuberkuloze..

Tuberkulozes izraisītāju sauc arī par saīsinājumu BK - Koča baciļu. Atklāta tuberkulozes forma tiek apzīmēta kā BK +, un slēgtā forma ir BK-. Nieru tuberkuloze bieži ir neredzama, maskēta kā citas slimības. Pacienti var netraucēt nieres, kamēr slimība nav izplatījusies urīnceļu sistēmā. Tad attīstās pielīts, urīns izdalās ar strutām. Ja tuberkuloze netiek ārstēta, tad šīs izpausmes rodas katram pacientam..

Noderīga informācija: urīna piegādei tuberkulozes gadījumā ir ne mazāka loma kā asins analīzei. Ja mikobaktērijs iekļūtu plaušās, tas varētu izplatīties uz nierēm. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi identificēt patogēnu..

Tuberkulozes bacillus noteikšana

Mycobacterium tuberculosis ir stieņi, kuru garums nepārsniedz 10 mikrometrus, tas ir, vienu simtdaļu milimetra. Viņi ir nekustīgi, neveido kapsulas un endosporas. To ir daudz veidu. Katras sugas īpašības ir atkarīgas no barības vielas un laika gaitā no iespējamās rezistences pret dažām zālēm. Izraisītājs pieder pie apakšējām sēnēm un nav sportisks.

Asins analīze ne vienmēr dod pilnīgu priekšstatu par slimību. Tuberkulozes baktērijas bērniem vai pieaugušajiem var noteikt, pārbaudot urīnu. Šajā gadījumā slimības klātbūtni var noteikt trīs dažādos veidos:

1. Bakterioskopisks;
2. Bakterioloģiskais;
3. Bioloģiskais paraugs.

Īpaši svarīgi ir uzraudzīt to bērnu veselības stāvokli, kuriem tuberkuloze ir nopietnas briesmas. Ja ir aizdomas, ka bērnam ir nieru tuberkuloze, viņam tiek veikti tādi paši testi kā pieaugušajiem.

Asins šūnu satura rādītāji urīnā bērniem atšķiras no parastajiem. Grūtniecības laikā pētījumu rezultāti var būt sagrozīti, jo sievietes ķermenim ir divkārša slodze. Tomēr urīnā atrastais mikobaktērijs rada bažas, būs nepieciešama pārbaude.

Bakterioskopiska - urīna analīze saskaņā ar Ziehl-Nielsen

Šajā pētījumā tiek ņemts nevis urīns, bet gan nogulsnes. Pēc tam iekrāso pēc Ziehl-Nielsen metodes. Bet negatīvs rezultāts nedod simtprocentīgu garantiju, ka nav tuberkulozes. Bieži vien par slimības klātbūtni var spriest pēc perēkļiem plaušās un ar tuberkulozi saistītu slimību klātbūtnes.

Analīzes veikšanas procedūra bērniem un pieaugušajiem:

• Karboliskais fuksīns caur membrānu nonāk šūnā.
• Pēc tam H2SO4 iekļūšanas un krāsošanas ar metilēnzilā dēļ mainās skābes neizturīgo struktūru krāsa..
• Tā rezultātā visas šūnas, izņemot mikobaktērijas, maina savu krāsu. Viņi kļūst zili un mikobaktērijas sarkani.

Bakterioloģiskā izmeklēšana

Ja bakterioskopiskā metode neatklāja nieru un citu uroģenitālās sistēmas orgānu tuberkulozi, tad tiek veikts šāda veida pētījums.

• Lai to izdarītu, trīs reizes sēj no rīta paņemto urīna šķidrumu. Lai veiktu pacienta urīna analīzi attiecībā uz tuberkulozi, no stikla apakšas ņem nogulsnes. Uzturvielu barotnē mikobaktēriju klātbūtnē rezultāts parādīsies pēc divām līdz sešām nedēļām.
• Kultivējot uz asins barotnes, atbildi var iegūt pēc septiņām dienām.
• Kartupeļu barotnes izmantošanas gadījumā rezultāts ir 30-45 dienas.
• Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, ārsts var izrakstīt pacientam antibiotikas, kas var neitralizēt mikobaktērijas.

Noderīga informācija: Bakterioloģiskie un bioloģiskie testi astoņdesmit procentos gadījumu tiek atklāti pacientiem ar tuberkulozes mikobaktēriju.

Analīze pēc Ņečiporenko

Papildus mikobaktērijām tuberkulozes pazīme var būt pārmērīgs leikocītu un eritrocītu saturs. Tagad jūs varat pārbaudīt asins šūnu saturu, neveicot asins analīzi slimnīcā. Pētījums pēc Ņečiporenko domām ļauj noteikt urīnā esošo asins šūnu skaitu. Tas dod precīzākus rezultātus nekā vispārēja analīze bērniem vai pieaugušajiem..

Ir svarīgi ņemt vērā, ka leikocitūrija tiek novērota ne tikai tuberkulozes gadījumā. Ar urolitiāzi vai uretrītu palielinās leikocītu līmenis. Eritrocitūrijas izpausmes bez leikocitūrijas parasti notiek tuberkulozes sākuma stadijā. Ir nepieciešams nošķirt tuberkulozo mikobaktēriju no nespecifiskā uretrīta. Ja dominē gomatūrija, tad, visticamāk, vainīga ir tuberkuloze..

Bioloģiskais paraugs

Efektīvāks veids, kā diagnosticēt tuberkulozi, nevis mantu, ir bioloģiskais tests. Pētījumiem izmanto jūrascūciņas. Pacienta ziedoto bioloģisko materiālu injicē intraperitoneāli vai zem cūku ādas. Pēc dažiem mēnešiem cūciņu var izmantot precīzai diagnostikai. Jums vienkārši jānoskaidro, vai viņa ir inficējusies. Diagnozi var noteikt agrāk, ņemot dzīvniekam asins paraugu ar tuberkulīnu. Arī jūrascūciņa tiek pārdurta limfmezglos. Pēc piecām dienām pēc inficēšanās tiek konstatēts limfodenīts.

Noderīga informācija. Jūras cūku diagnostika tiek izmantota tāpēc, ka atšķirībā no daudzām citām sugām tās ir uzņēmīgas pret tuberkulozes bacillus.

Sagatavošanās analīzēm

Dažas dienas pirms slimnīcas apmeklēšanas izslēdziet no izvēlnes:

• dārzeņi un augļi, kas krāso urīnu, piemēram, bietes un mellenes.
• B vitamīns;
• diurētiskie un pretdrudža līdzekļi.

Dažas dienas pirms testa veikšanas nesmēķējiet cigaretes un nelietojiet alkoholu. Menstruāciju periodā diagnoze var būt nepatiesa, tāpēc jums jāgaida, kamēr menstruācijas beigsies..

Biomateriāla ņemšana

1. Iegādājieties aptiekā sterilu testa burku ar plastmasas skrūvējamu vāciņu. Pieaugušajam ir nepieciešama tvertne ar tilpumu 100 ml, ja to ņem no bērniem, pietiek ar 50 ml.
2. Pirms procedūras nomazgājiet dzimumorgānus.
3. Bioloģiskais materiāls jāuzglabā ledusskapī, līdz to nogādājat slimnīcā.
4. Pētījumiem nepieciešami apmēram 50 mililitri šķidruma.

Patiesībā saprast, kā kārtot testu, nemaz nav grūti. Jums ir jānodod tikai biomateriāls.

Svarīgs! Jo ilgāk savāktais urīns tiek uzglabāts ledusskapī, jo vairāk tiek sagrozīti rezultāti. Tādēļ visefektīvākais veids ir bioloģiskā materiāla piegāde tieši slimnīcā..

Ja jums ir aizdomas par tuberkulozi, jums nevajadzētu mēģināt mēģināt sevi ārstēt. Ir svarīgi sazināties ar ftiziatriķi, kurš jums pateiks, kādi testi ir nepieciešami, diagnosticē un izraksta kompetentu ārstēšanas shēmu. Neviena no pētījumu metodēm nedod absolūtu garantiju tuberkulozes baciļu noteikšanai. Jebkurā gadījumā būs jāveic pacienta asiņu un urīna izpēte. Pēc negatīvas atbildes saņemšanas varat izmēģināt cita veida analīzi..

Vispārēja krēpu analīze: veidi, kā iziet, rādītāji, norma un dekodēšana

Krēpu analīzei ir svarīga loma elpošanas sistēmas destruktīvo un iekaisuma slimību diagnostikā. Krēpas ir bronhu un plaušu alveolu gļotādas sekrēcija, kas izdalās klepojot. Veseliem cilvēkiem tas parasti neatšķiras, izņemot smēķētājus, pasniedzējus, dziedātājus.

Krēpu sastāvs ir neviendabīgs, tajā ietilpst dažādi elementi (gļotas, fibrīna pavedieni, asinis, strutas), un to visu klātbūtne vienlaikus nav nepieciešama. Krēpu īpašības lielā mērā nosaka plaušās vai bronhos notiekošā patoloģiskā procesa raksturs, tāpēc pētījums ir nepieciešams, lai identificētu iekaisuma izraisītāju.

Krēpu analīzes atšifrēšana ir diezgan sarežģīta, jo viens un tas pats rādītājs var kalpot par dažādu elpošanas sistēmas slimību pazīmi.

Kā ziedot flegmu

Lai iegūtu ticamu testa rezultātu, pirms piegādes laboratorijā ir pareizi jāsavāc krēpas un jāuzglabā. Darbību algoritms ir šāds:

• bioloģiskais materiāls tiek savākts sterilā vienreizlietojamā traukā, kas iepriekš jāiegūst laboratorijā vai jāpērk aptiekā;
• savākšana tiek veikta no rīta pirms brokastīm;
• pirms krēpu savākšanas mutes dobums labi jāizskalo ar siltu vārītu ūdeni; zobus nevar notīrīt;
• spļaujot krēpu traukā, nevajadzētu pieskarties lūpām līdz tā malām (īpaši svarīgi ir ievērot šo noteikumu bakterioloģisko pētījumu laikā);
• savāktais materiāls jānogādā laboratorijā 1-2 stundu laikā.

Pieaugušam cilvēkam krēpu savākšanas process nav grūts. Daudz grūtāk ir savākt materiālu no bērniem viņu pirmajos dzīves gados. Lai to izdarītu, tie ar sterilu vates tamponu kairina nervu galus, kas atrodas mēles saknes reģionā. Kad parādās klepojoši rāvieni, atvērtu Petri trauku ātri nogādā bērna mutē, kur krīt no mazuļa mutes izlidojošie krēpu gabali..

Ja pacientam ir klepus ar grūti izdalāmu krēpu, vakarā pirms pētījuma ieteicams izdzert vairākas glāzes silta sārmainā minerālūdens, piemēram, "Borjomi", lai to sašķidrinātu. Soda-sāls inhalācijām ir arī labs mukolītisks efekts. Ja mājās nav smidzinātāja, tad katliņā uzvāra ūdeni un tam pievieno 150 g sāls un 10 g sodas (uz 1 litru), un pēc tam 5-7 minūtes elpo tvaiku. Jūs varat izprovocēt klepus un līdz ar to arī krēpu izdalīšanos, veicot vairākas dziļas un lēnas elpas.

Kas ir vispārējs krēpu tests

Visbiežāk klīniskajā praksē tiek veikta krēpu klīniskā (vispārējā) analīze, kas ietver tās fizikālo īpašību izpēti, mikroskopiju un bakterioskopiju.

Baktēriju floras noteikšana ievērojamā daudzumā bakterioskopijas laikā liecina par iekaisuma procesa baktēriju raksturu un sēnīšu micēliju - no sēnīšu.

Krēpu fizikālās īpašības:

1. Summa. Atdalītā krēpas tilpums var svārstīties no 2-3 ml līdz 1-1,5 litriem dienā, atkarībā no iekaisuma procesa rakstura. Ar pneimoniju, akūtu bronhītu krēpu daudzums ir nenozīmīgs. Plaušu tūsku, gangrēnu un plaušu abscesu pavada bagātīga sekrēcija. Arī ar plaušu vēzi vai tuberkulozi sabrukšanas stadijā var izdalīt lielu daudzumu krēpu.
2. Krāsa. Krēpas ir baltas vai bezkrāsainas, tām ir gļotains raksturs, un tās novēro pacientiem ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, bronhītu. Zaļā krēpa izdalās pacientiem ar strutojošiem procesiem plaušās (gangrēna, abscess), bet dzeltenā - eozinofīlā pneimonijā. Krupozai pneimonijai raksturīga brūna vai sarūsējusi krēpa..
3. Smarža. Parasti svaigi izdalītai krēpai nav smaržas. Ar plaušu vēzi, puvušu bronhītu, bronhektāzi, abscesu vai plaušu gangrēnu tas iegūst cadaveric (pūšanas) smaku.
4. Slāņošana. Strutojošs krēpas, stāvot, ir sadalīts divos slāņos, un putrefaktīvs - trīs.
5. Piemaisījumi. Atkarībā no patoloģiskā procesa īpašībām krēpās var būt dažādi piemaisījumi. Piemēram, krēpas ar asinīm (hemoptīze) ir raksturīgas plaušu vēzim sabrukšanas stadijā. Pārtikas gabalu atrašanas cēlonis krēpās var būt barības vada vēzis.

Krēpu mikroskopiskajā attēlā var būt:

• plakanšūnu epitēlijs - vairāk nekā 25 šūnas redzes laukā norāda, ka materiāls ir piesārņots ar siekalām;
• cilindrisks ciliated epitēlijs - atrodams krēpās bronhiālās astmas gadījumā;
• alveolu makrofāgi - raksturīgi akūtu bronhopulmonāru slimību izzušanas stadijai vai hroniskiem procesiem;
• leikocīti - ievērojamā daudzumā krēpās atrodami strutojošu un pūšanas procesu laikā plaušās;
• eozinofīli - novēroti plaušu infarkta, eozinofīlas pneimonijas, bronhiālās astmas gadījumā;
• elastīgās šķiedras - plaušu audu sabrukšanas pazīme (ehinokokoze, tuberkuloze);
• koraļļu šķiedras - raksturīgas hroniskām bronhopulmonārās sistēmas slimībām, piemēram, kavernozai tuberkulozei;
• Kuršmaņa spirāles - novērotas pacientiem ar bronhiālo astmu, plaušu audzējiem;
• Charcot-Leiden kristāli - ir eozinofilu sabrukšanas produkti un tiek atklāti krēpās ar eozinofilu pneimoniju, bronhiālo astmu.

Laboratorijas personālam ir izveidoti īpaši atlanti par klīnisko pētījumu metodēm, kuros attēlotas dažādu veidu krēpās esošo elementu fotogrāfijas.

Ja pacientam ir klepus ar krēpu, kuru ir grūti atdalīt, ieteicams izdzert vairākas glāzes silta sārmainā minerālūdens, piemēram, Borjomi, lai to sašķidrinātu vakarā pirms pētījuma..

Baktēriju floras noteikšana ievērojamā daudzumā bakterioskopijas laikā liecina par iekaisuma procesa baktēriju raksturu, un sēnīšu micēlijs ir sēnīte. Tuberkulozes krēpu bakterioskopiskās izmeklēšanas pamatā ir Koha baciļu noteikšana tajā. Ja ir aizdomas par tuberkulozi, virziens norāda "krēpu CD" vai "krēpu BK".

Atšifrēt krēpu analīzi ir diezgan grūti, jo viens un tas pats rādītājs var kalpot par dažādu elpošanas sistēmas slimību pazīmi. Tāpēc tikai speciālistam vajadzētu atšifrēt rezultātus, ņemot vērā slimības gaitas īpatnības (bez temperatūras vai ar temperatūru, elpas trūkuma klātbūtne, intoksikācijas pazīmes, klepus, auskultācijas dati, rentgena attēls).

Citi krēpu izmeklēšanas veidi

Visbiežāk klīniskajā praksē tiek noteikts vispārējs krēpu tests. Bet, ja ir pierādījumi, tiek veikti arī citi pētījumi:

1. Ķīmiskā analīze. Tam nav īpašas diagnostiskas vērtības, un to parasti veic tikai hemosiderīna noteikšanai krēpās.
2. Citoloģiskā analīze. Tas ir paredzēts aizdomām par plaušu ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Netipisku šūnu noteikšana krēpās apstiprina diagnozi, tomēr to trūkums neļauj izslēgt vēža audzēju.
3. Bakterioloģiskie pētījumi. Mērķis ir identificēt infekcijas un iekaisuma procesa izraisītāju. Turklāt krēpu kultūra ļauj noteikt identificētā patogēna jutīgumu pret antibiotikām, un tas, savukārt, dod ārstam iespēju izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Mikobaktēriju noteikšana, izmantojot krēpu analīzi

Tuberkuloze ir bīstama slimība, ko izraisa vairāki mikobaktēriju veidi. Slimība var ietekmēt dažādus cilvēka orgānus: plaušas, acis, nervu sistēmu, bet visizplatītākais tuberkulozes veids ir plaušu forma. Patogēns tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām, caur siekalām, asinīm, dažreiz ar augsni vai pārtiku.

Agrīna tuberkulozes diagnostika ir sociāli svarīga. Parasti, lai atklātu slimību visiem iedzīvotājiem līdz 14 gadu vecumam, katru gadu tiek veikts tuberkulīna tests - Mantoux reakcija, vēlāk - ikgadēja fluorogrāfija. Pastāv situācijas, kad bērna Mantoux tests izrādījās pozitīvs vai attēlā tika konstatēts aptumšojums - aizdomas krīt uz tuberkulozi. Šajos gadījumos ir nepieciešama papildu diagnostika, kas koordinētu turpmākos ārstēšanas pasākumus vai noņemtu aizdomas par slimību..

Krēpu analīze tuberkulozes noteikšanai ir viena no precīzākajām patogēnu identificēšanas metodēm. Tam nepieciešami vairāki paraugi, taču šis pasākums ir tā uzticamības garantija. Jūs to varat lietot bez maksas ar ārsta nosūtījumu tuberkulozes dispanserī vai privātā klīnikā.

Indikācijas un kontrindikācijas analīzei

Krēpu analīze tuberkulozes gadījumā var atklāt plaušu slimības formu. Parasti indikācija tam ir ilgstošs klepus (ar krēpu vai bez tās), tumšāka uz rentgena un pacienta temperatūras paaugstināšanās. Krēpu izpēte ir iekļauta obligāto pētījumu kompleksā, kas nepieciešami tuberkulozes diagnosticēšanai.

Bez šaubām, krēpu savākšana pret mycobacterium tuberculosis tiek veikta, kad pacients ilgu laiku (vairāk nekā 3 mēnešus) cieš no sausa vai neproduktīva klepus, kas nereaģē uz standarta ārstēšanu ar bronhīta zālēm. Tajā pašā laikā uzmanība jāpievērš krēpu sastāvam, ja tāds ir: ar plaušu tuberkulozi tas tiek atdalīts nelielos daudzumos, pēc sastāva tas ir mukopurulents (duļķaini balts, dzeltenīgs, pelēcīgs krāsojums), vēlākajos posmos tam ir asins svītras..

Sakarā ar to, ka CD (tuberkulozes izraisītāja) krēpu analīzi var veikt ne tikai ar tiešu atkrēpošanu, bet arī ar bronhoskopijas palīdzību, tam ir dažas kontrindikācijas.

Tuberkulozes bronhoskopiju var veikt diagnostikas nolūkos, ja pacientam ir sauss klepus bez krēpu izdalīšanās, un to nav iespējams savākt traukā.

Krēpu savākšana, veicot bronhoskopiju, ietver caurules ievietošanu augšējos elpceļos, izmantojot vietēju vai vispārēju anestēziju. Procedūras specifikas dēļ to nevar veikt:

• cilvēki, kuriem ir alerģija pret sāpju zālēm,
• pacienti, kuriem nākamo 6 mēnešu laikā pirms izmeklēšanas ir bijusi sirdslēkme vai insults,
• pacientiem ar epilepsiju un šizofrēniju,
• pacienti ar smagu elpošanas mazspēju,
• pacienti ar asiņošanas traucējumiem,
• ar balsenes vai trahejas stenozi.

Bērniem bronhoskopiju veic ar vecāku atļauju. Atkarībā no bērna vecuma tiek pieņemts lēmums par vispārēju vai vietēju anestēziju. Ja jums ir aizdomas par tuberkulozi, šai procedūrai ir vairāk norāžu nekā kontrindikāciju.

Bronhoskopijas procedūra ir droša un reti rada komplikācijas (apmēram 1 no 5000 gadījumiem), no kurām lielākā daļa ir atgriezeniskas. Komplikācijas ir iespējamas tikai ar ārkārtas bronhoskopiju (ja tā tiek veikta nevis diagnostikas, bet reanimācijas nolūkos - piemēram, lai noņemtu svešķermeni).

Sagatavošana, norise un stenogramma

Kā ziedot krēpu analīzei? Pirms pētījuma veikšanas ārsts parasti sīki izskaidro, kā to izdarīt pareizi. Ja pacientam ir aizdomas par plaušu tuberkulozi, lai iegūtu ticamu rezultātu, krēpu iesniedz trīs reizes.

Pirmo reizi krēpu nepieciešams savākt no rīta tukšā dūšā, iepriekš ar ārstu pārrunājot nepieciešamību lietot atkrēpošanas līdzekli..

Pirms testa ieteicams izskalot muti ar ūdeni. Krēpas, klepojot (kas regulāri rodas pacientam ar tuberkulozi), izspiež speciālā sterilā traukā, kas iepriekš tiek ievadīts pacientam pirms diagnozes.

Otro reizi ir nepieciešams izdalīt krēpu 4 stundas pēc pirmā testa, arī tukšā dūšā. Parasti, lai pacients nenomirtu badā, pirmais paraugs tiek ņemts naktī, otrais no rīta. Krēpu savākšanas noteikumi paredz medicīniskā personāla uzraudzību par testu savākšanas pareizību, tomēr ir iespējama arī pacienta neatkarīga materiāla savākšana. Trešo, pēdējo reizi, krēpu savāc vienā dienā. Savāktais materiāls jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc ievietošanas traukā.

Vācot krēpu ar bronhoskopiju, pacientam jāsagatavojas iepriekš: neēdiet un nedzeriet vismaz 6 stundas. Parasti tuberkulozes krēpu pārbaude tiek veikta no rīta. Pacientam atkarībā no viņa stāvokļa tiek veikta vietēja vai vispārēja anestēzija, pēc kuras caur kaklu trahejā tiek ievietots bronhoskops, ar kura palīdzību ārsts vai nu paņem krēpu izmeklēšanai, vai arī noņem tā pārpalikumu no bronhiem, lai nodrošinātu normālu elpošanu. Pēc pārbaudes pacientam ir aizliegts lietot asins šķidrinātājus (aspirīnu).

Ja ir nepieciešams veikt bakterioskopisku pētījumu, tiek veikta krēpu kultūra vai drīzāk tajā esošo baktēriju kultūra.

Tam tiek sagatavots preparāts - krēpu berzē starp stikla gabaliņiem, notraipa ar īpašu savienojumu un silda. Pēc tam laboratorijas asistents novērtē inokulātu - viņš izskatās, kādas baktērijas ir izaugušas uz stikla, un, pamatojoties uz tām, viņš izdara secinājumu par pacienta stāvokli.

Lai atšifrētu krēpu analīzes rezultātus, tiek novērtēts:

• daudzums, krāsa,
• konsekvence,
• ieslēgumi (asinis vai citi),
• bakterioloģiskais sastāvs.

Nepieciešams veikt pētījumus daudzkārt, lai izslēgtu kļūdaini negatīva rezultāta iespējamību - tas var notikt, ja baktēriju skaits konkrētajā paraugā nav pietiekams, lai to noteiktu ar testu. Krēpu drošuma analīze ir nepieciešama vismaz trīs reizes, lai gan, ja rezultāti ir neskaidri, var būt nepieciešami papildu paraugi.

Analīzes plusi un mīnusi

Krēpu analīzei VC (vai CD) ir noteikts plus: tā ir iespēja identificēt slimību agrīnā stadijā un apstiprināt to ar gandrīz simtprocentīgu precizitāti. Pārbaude, nodrošinot vairākus paraugus, ļauj nepārprotami noteikt tuberkulozes patogēnu klātbūtni organismā. Tas pieļauj zināmu uzvedības mainīgumu, ērti pacientiem dažādos apstākļos..

Ja mēs nerunājam par bronhoskopiju, pārbaude pacientam ir diezgan vienkārša, un tās veikšanai nav nepieciešama īpaša apmācība..

Krēpu analīzes trūkums ir ilgs rezultātu gaidīšana. Pateicoties tā daudzpusībai, bakterioloģiskais tests būs jāgaida no 3 līdz 8 nedēļām - tas ir saistīts ar baktēriju kultūru nobriešanu. Tāpat kā trūkumi var minēt faktu, ka, ja ir aizdomas par tuberkulozi, bet nav klepus, tad pacientam būs jāveic ne vienkāršākā bronhoskopijas procedūra, turklāt, lai to izdarītu atkārtoti.

Metodei nav blakusparādību, tai nav nepieciešama asins ziedošana vai jebkuru zāļu ievadīšana. Faktiski materiāla (krēpu) savākšana pacientam notiek dabiski bez grūtībām. Šis fakts ir īpaši svarīgs bērniem, kuriem ir grūti savākt asinis vai veikt citas diagnostikas procedūras..

Lai iegūtu ticamu rezultātu, nepieciešams izpētīt materiālu, kas iegūts ar dažādām metodēm - tas nosaka laboratorijas diagnostikas ilgumu. Tikai bakterioloģiskā analīze pilnībā neizslēdz slimības iespējamību - ir nepieciešams arī krēpu inokulēt barības vielu vidē, kas prasa diezgan ilgu laiku.

Krēpu analīzes priekšrocība ir arī fakts, ka kvalitatīvā sastāva analīze ļauj identificēt dažādas augšējo elpceļu slimības, kurām ir ne tikai bakterioloģisks raksturs, bet arī audzēja un obstruktīvie procesi (plaušu vēzis, bronhiālā astma utt.). Tādējādi tas ļauj ne tikai apstiprināt vai izslēgt tuberkulozi, bet arī ar lielu precizitāti noteikt pacienta slimības cēloni..

Vispārēja krēpu analīze

Krēpas ir patoloģisks noslēpums, kas atdalīts no plaušām un elpošanas trakta (trahejas un bronhiem). Krēpu vispārējā analīze ir laboratorijas pētījums, kas ļauj novērtēt krēpu dabu, vispārīgās īpašības un mikroskopiskās iezīmes un sniedz priekšstatu par elpošanas orgānu patoloģisko procesu.

Krēpu klīniskā analīze.

Mg / dl (miligrams uz decilitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

• 8-12 stundas pirms krēpu savākšanas ieteicams patērēt lielu daudzumu šķidruma (ūdens).

Vispārīga informācija par pētījumu

Krēpas ir plaušu un elpošanas ceļu (bronhu, trahejas, balsenes) patoloģisks noslēpums, kas tiek atdalīts, atklepojot. Veseli cilvēki nerada flegmu. Parasti lielu bronhu un trahejas dziedzeri pastāvīgi veido noslēpumu daudzumā līdz 100 ml / dienā, kuru izdalot norij. Traheobronhiālā sekrēcija ir gļotas, kas satur glikoproteīnus, imūnglobulīnus, baktericīdus proteīnus, šūnu elementus (makrofāgus, limfocītus, bronhu epitēlija desquamated šūnas) un dažas citas vielas. Šim noslēpumam ir baktericīds efekts, tas palīdz noņemt ieelpotās mazās daļiņas un attīrīt bronhus. Trahejas, bronhu un plaušu slimībās palielinās gļotu veidošanās, kas klepojas krēpu formā. Smēķētāji bez elpošanas ceļu slimību pazīmēm arī rada bagātīgu krēpu.

Krēpu klīniskā analīze ir laboratorijas pētījums, kas ļauj novērtēt krēpu dabu, vispārīgās īpašības un mikroskopiskās iezīmes. Pamatojoties uz šo analīzi, tiek vērtēts iekaisuma process elpošanas orgānos, un dažos gadījumos tiek veikta diagnoze.

Krēpu klīniskajā pētījumā tiek noteikti tādi rādītāji kā krēpu daudzums, krāsa, smarža, raksturs, konsistence, piemaisījumu klātbūtne, šūnu sastāvs, šķiedru skaits, mikroorganismu (baktēriju, sēnīšu), kā arī parazītu klātbūtne..

Krēpu sastāvs ir neviendabīgs. Tas var saturēt gļotas, strutas, serozu šķidrumu, asinis, fibrīnu, un visu šo elementu vienlaicīga klātbūtne nav nepieciešama. Strutas veido leikocītu uzkrāšanos, kas notiek iekaisuma procesa vietā. Iekaisuma eksudāts izdalās kā serozs šķidrums. Asinis krēpās parādās ar izmaiņām plaušu kapilāru sieniņās vai asinsvadu bojājumiem. Ar to saistītās krēpas sastāvs un īpašības ir atkarīgas no elpošanas orgānu patoloģiskā procesa rakstura..

Mikroskopiskā analīze ļauj vairākkārtīgā palielinājumā pārbaudīt dažādu izveidoto elementu klātbūtni krēpās. Ja mikroskopiskā izmeklēšana neatklāj patogēno mikroorganismu klātbūtni, tas neizslēdz infekcijas klātbūtni. Tāpēc, ja ir aizdomas par bakteriālu infekciju, ieteicams vienlaikus veikt krēpu bakterioloģisko izmeklēšanu, nosakot patogēnu jutīgumu pret antibiotikām..

Analīzes materiāls tiek savākts sterilā vienreizlietojamā traukā. Pacientam jāatceras, ka pētījumam ir nepieciešama klepus laikā izdalītā krēpa, nevis siekalas un gļotas no nazofarneks. Jums ir jāsavāc flegma no rīta pirms ēšanas, pēc rūpīgas mutes un rīkles skalošanas, zobu tīrīšanas.

Analīzes rezultāti jāvērtē ārstam kopā, ņemot vērā slimības klīniku, izmeklēšanas datus un citu laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu rezultātus.

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

• Plaušu un elpošanas ceļu patoloģiskā procesa diagnosticēšanai;
• novērtēt elpošanas orgānu patoloģiskā procesa raksturu;
• dinamiskai elpceļu stāvokļa uzraudzībai pacientiem ar hroniskām elpceļu slimībām;
• lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Kad paredzēts pētījums?

• Ar plaušu un bronhu slimībām (bronhīts, pneimonija, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, tuberkuloze, bronhektāzes, elpošanas sistēmas jaunveidojumi, sēnīšu vai helmintu invāzija plaušās, intersticiālas plaušu slimības);
• ja Jums ir klepus ar krēpu;
• ar noteiktu vai neskaidru procesu krūtīs saskaņā ar auskultāciju vai rentgena pārbaudi.

Ko nozīmē rezultāti?

Krēpu daudzums dažādos patoloģiskos procesos var svārstīties no dažiem mililitriem līdz diviem litriem dienā.

Neliels krēpu daudzums tiek atdalīts, ja:

• akūts bronhīts,
• pneimonija,
• sastrēgums plaušās, bronhiālās astmas lēkmes sākumā.

Lielu krēpu daudzumu var izdalīt, ja:

• plaušu tūska,
• strutojoši procesi plaušās (ar abscesu, bronhektāzi, plaušu gangrēnu, ar tuberkulozes procesu, ko papildina audu sadalīšanās).

Mainot krēpu daudzumu, dažreiz ir iespējams novērtēt iekaisuma procesa dinamiku.

Krēpas krāsa

Biežāk krēpas ir bezkrāsainas.

Zaļš nokrāsa var norādīt uz strutojoša iekaisuma pievienošanu.

Dažādi sarkanie toņi norāda uz svaigu asiņu piejaukumu, un sarūsējuši - sarkano asins šūnu sabrukšanas pazīmes.

Spilgti dzeltena krēpa rodas, kad uzkrājas liels skaits eozinofilu (piemēram, bronhiālās astmas gadījumā).

Melnīgs vai pelēcīgs krēpas satur akmeņogļu putekļus, un to novēro pneimokoniozē un smēķētājiem.

Daži medikamenti (piemēram, rifampicīns) var krāsot krēpu.

Smarža

Krēpas parasti ir bez smaržas.

Putraktīvas infekcijas pievienošanas rezultātā tiek novērota pūšanas smaka (piemēram, ar abscesu, plaušu gangrēnu, ar pūstu bronhītu, bronhektāzi, plaušu vēzi, ko sarežģī nekroze).

Atvērtajai ehinokoku cistai raksturīga īpatnēja "augļu" krēpu smarža.

Krēpu raksturs

Gļotādas krēpas tiek novērotas ar katarālu iekaisumu elpceļos, piemēram, uz akūta un hroniska bronhīta, traheīta fona.

Serozo krēpu nosaka ar plaušu tūsku, pateicoties plazmas izdalīšanai alveolu lūmenā.

Mukopurulentu krēpu novēro bronhīta, pneimonijas, bronhektāzes, tuberkulozes gadījumā.

Strutojošs krēpas ir iespējams ar strutojošu bronhītu, abscesu, plaušu aktinomikozi, gangrēnu.

Asiņainas krēpas izdalās plaušu infarkta, jaunveidojumu, plaušu traumu, aktinomikozes un citu elpošanas sistēmas asiņošanas faktoru laikā.

Krēpu konsistence ir atkarīga no gļotu un formas elementu daudzuma, un tā var būt plāna, bieza vai viskoza.

Plakanais epitēlijs ar vairāk nekā 25 šūnām norāda materiāla piesārņošanu ar siekalām.

Cilindriskā ciliated epitēlija šūnas - balsenes, trahejas un bronhu gļotādas šūnas; tie ir atrodami bronhīta, traheīta, bronhiālās astmas, ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā.

Alveolāri makrofāgi palielinātā daudzumā krēpās tiek atklāti hroniskos procesos un bronhopulmonārās sistēmas akūtu procesu izšķirtspējas stadijā.

Leikocīti lielā skaitā tiek atklāti ar smagu iekaisumu mukopululentu un strutojošu krēpu sastāvā.

Eozinofīli ir atrodami bronhiālās astmas, eozinofīlās pneimonijas, plaušu helmintu bojājumu, plaušu infarkta gadījumā.

Eritrocīti. Atsevišķu eritrocītu noteikšanai krēpās nav diagnostikas vērtības. Svaigu asiņu klātbūtnē krēpās tiek atklāti nemainīti eritrocīti.

Šūnas ar atipijas pazīmēm ir ļaundabīgās neoplazmās.

Plaušu audu sadalīšanās laikā parādās elastīgās šķiedras, ko papildina epitēlija slāņa iznīcināšana un elastīgo šķiedru izdalīšanās; tie ir atrodami tuberkulozē, abscesā, ehinokokozē, jaunveidojumos plaušās.

Koraļļu šķiedras tiek atklātas hronisku slimību gadījumā (piemēram, ar kavernozu tuberkulozi).

Kalcificētas elastīgās šķiedras - elastīgas šķiedras, kas piesūcinātas ar kalcija sāļiem. To atklāšana krēpās ir raksturīga tuberkulozei..

Kuršmaņa spirāles veidojas, kad bronhi ir spastiski un tajos ir gļotas; tipisks bronhiālās astmas, bronhīta, plaušu audzēju gadījumā.

Charcot-Leiden kristāli ir eozinofilu sabrukšanas produkti. Raksturīgi bronhiālajai astmai, eozinofīlie infiltrāti plaušās, plaušu plankums.

Sēnīšu micēlijs parādās ar bronhopulmonārās sistēmas sēnīšu infekcijām (piemēram, ar plaušu aspergilozi).

Cita flora. Baktēriju (koku, baciļu) noteikšana, īpaši lielā skaitā, norāda uz baktēriju infekcijas klātbūtni.

• Ja krēpu ir grūti atdalīt, pirms testa veikšanas var ordinēt atkrēpošanas līdzekļus, daudz siltu dzērienu, ieelpošanu ar fizioloģisko šķīdumu.
• Analīzes rezultātu interpretācija jāveic ārstējošajam ārstam, ņemot vērā klīniskos datus un citus laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus..

Kas piešķir pētījumu?

Pulmonologs, internists, pediatrs, ģimenes ārsts, reimatologs, ftiziatriķis, alergologs, infekcijas slimību speciālists, klīniskais mikologs, onkologs, parazitologs.

Literatūra

• Laboratoriskie un instrumentālie pētījumi diagnostikā: rokasgrāmata / Per. no angļu valodas. V. Ju Halhatova; zem. ed. V. N. Titovs. - M.: GEOTAR-MED, 2004. g. - 960. lpp.
• Nazarenko G.I., Kishkun A. Laboratorisko pētījumu rezultātu klīniskais novērtējums. - M.: Medicīna, 2000. - S. 84-87.
• Roytberg G.E., Strutinsky A.V. Iekšējās slimības. Elpošanas sistēmas. M.: Binom, 2005. - Lpp. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Klīniskās medicīnas problēmas. - Sidneja: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Krēpu analīze. Kā lietot KUM, VK, BC, tuberkulozi, pneimoniju, kas tas ir, dekodēšana

Krēpas ir dažāda rakstura izdalījumi (viskozi, puņķiem līdzīgi, šķidri), kas veidojas uz elpošanas trakta gļotādas epitēlija. Tās izskats ir saistīts ar patoloģiskiem iemesliem. Lai identificētu slimību, kas izraisīja izdalīšanos, kā arī lai noteiktu ārstēšanas metodi un novērtētu slimības gaitas dinamiku, tiek veikta krēpu analīze.

Indikācijas pētījumiem

Lai izpētītu sekrēciju kvalitatīvās, fizikālās, kvantitatīvās, bakterioloģiskās un citoloģiskās īpašības, jāveic krēpu analīze. Uz elpošanas trakta gļotādas epitēlija regulāri tiek ražots gļotains biomateriāls, taču tas tiek ražots nelielā tilpumā un nerada personai neērtības, gluži pretēji, tam ir aizsargfunkcijas.

Attīstoties jebkurai slimībai, samazinās izdalīto gļotu daudzums, un sastāvā parādās patogēnās vielas (mikrobi, leikocīti, eritrocīti un citi)..

Krēpu izmeklēšanas indikācijas ir:

• ilgstošs klepus ar krēpu veidošanos;
• krēpu veidošanās, klepojot ar piemaisījumiem;
• ilgstoša hipertermija;
• lai apstiprinātu diagnozi, atklājot tumšāku rentgena attēlos;
• kontrolēt slimības gaitu un zāļu terapijas efektivitāti.

Krēpu analīze ir nepieciešama gandrīz jebkurai patoloģijai, ko papildina gļotu sekrēciju izdalīšanās, klepojot. Tomēr sezonālām vīrusu infekcijām šāda diagnoze nav nepieciešama, jo tai nav nepieciešamības..

Bet šādām slimībām šī pētījumu metode ir viena no vissvarīgākajām visaptverošā diagnostikas pasākumā:

• tuberkuloze;
• ļaundabīgi jaunveidojumi;
• bronhiālā astma;
• abscess vai gangrēna;
• hronisks bronhīts;
• pneimokonioze.

Ir vairākas gļotādas biomateriāla pārbaudes metodes. Vispārējā analīze parāda slimības stadiju, kursa raksturu un fokusa lokalizāciju. Ja ir aizdomas par sarežģītākiem patoloģiskiem procesiem, tiek noteikta analīze attiecībā uz CD (Koha baciļu), VK (specifiskām tuberkulozes baktērijām), ACM (ātri skābes saturošām mikobaktērijām), MBT (mikobaktēriju tuberkulozi)..

Papildu analīzes ļauj noteikt patogēna veidu un izvēlēties piemērotas antibakteriālas zāles, lai nomāktu un novērstu tā patogēno iedarbību.

Pacientiem, kuriem diagnosticēts plaušu vēzis, ilgstoša pneimonija, tuberkuloze, hronisks bronhīts, neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa ir krēpu paraugu ņemšana. Pat pēc atveseļošanās, lai novērtētu veselības stāvokli, šādām personām jāveic regulāras pārbaudes, jo šādas slimības mēdz uz laiku būt mierīgas..

Analīzes norīkošanu ieceļ ftiziatriķis vai pulmonologs. Dažos gadījumos, dodoties uz slimnīcu ar vispārīgiem jautājumiem, jūs varat saņemt vietējā ārsta nosūtījumu. Krēpu savākšanu parasti veic tuberkulozes ambulatorā, bet vispārēju krēpu testu var veikt arī baktēriju laboratorijā pilsētas poliklīnikā..

Apmācība

Krēpu analīze jāveic pareizi, ievērojot visus laboratorijas palīgu un ārstu norādījumus. Tas ir prasīgs process, kas prasa rūpīgu sagatavošanos. Ja tiek ignorētas medicīniskās receptes, biomateriālā var parādīties papildu piemaisījumi, kas pētījuma rezultātā traucēs un sajauks laboratorijas palīgu, kas savukārt nozīmē neuzticamu diagnozi..

Ieteikumi biomateriāla savākšanai pneimonijas un VC vispārējai analīzei:

Tvertnes sagatavošana biomateriālam. To var iegādāties jebkurā aptiekā. Tas ir sterils trauks ar plašu muti un vāku. Krēpām pietiek ar nelielu 5 ml trauku.

Piezīme: kā veikt krēpu pārbaudi

Ja, ievērojot iepriekš minētos ieteikumus, rodas grūtības ar krēpu veidošanos, jums jāguļ uz sāniem vai jāsaliekas uz priekšu. Lai labāk izdalītos krēpas, ārsti iesaka pirms paraugu ņemšanas veikt mitrinošu tvaika ieelpošanu vai pievienot inhalatoram atkrēpošanas līdzekli..

Pirms procedūras iepriekšējā dienā jums jāveic šādas darbības:

• dzert daudz silta ūdens;
• lietot atkrēpošanas līdzekļus;
• noskalojiet muti un kaklu ar furacilīna šķīdumu;
• vakarā kārtīgi notīriet zobus.

Dažreiz kopā ar krēpu tvertnē nonāk siekalas, šajā gadījumā analīzi atkārto vai tiek noteikta drošāka pētījumu metode bronhoskopija, kurā biomateriālu iegūst, izmantojot katetru tieši no elpošanas trakta.

Ilgstošs klepus ar krēpu izdalīšanos 3 vai vairāk nedēļas tiek uzskatīts par iemeslu tuberkulozes (BC), KUM analīzes veikšanai. Tā ir nopietna problēma, tāpēc krēpu pārbaudi veic tikai slimnīcā ārstu uzraudzībā..

Biomateriāla paraugu ņemšana šim pētījumam notiek trīs posmos:

1. Pirmais. No rīta tukšā dūšā.
2. Otrkārt. 4 stundas pēc pirmās savākšanas medicīnas iestādē.
3. Trešais. Nākošajā dienā. Krēpu kontroles paraugu ņemšana.

Ja pacients ir smagā stāvoklī, ka viņš pats nevar apmeklēt laboratoriju, uz viņa mājām tiek nosūtīts laboratorijas palīgs un medmāsa ar nepieciešamajiem instrumentiem..

Noteikumi par sagatavošanos analīzei medicīnas iestādē ir identiski noteikumiem par sagatavošanos vispārējai analīzei..

Veicot

Lai atklātu patogēnos mikroorganismus un tuberkulozes baciļus, jāveic krēpu tests.

To veic vairākos veidos:

• vispārēja analīze;
• fluorescējoša mikroskopija;
• bakterioloģiskā (kultūras) metode;
• biomateriāla bakterioskopiska pārbaude.

Vispārēja krēpu analīze

Šī ir visvienkāršākā un efektīvākā metode biomateriāla kvantitatīvo un kvalitatīvo īpašību novērtēšanai..

Tās mērķis:

• slimības izraisoša procesa identificēšana elpošanas sistēmā;
• slimības rakstura novērtējums;
• hroniskas patoloģijas gaitas uzraudzība;
• izrakstītās ārstēšanas efektivitātes analīze.

Šajā metodē tiek ņemti vērā šādi faktori:

• daudzums;
• raksturs;
• smarža;
• slāņošana;
• Krāsa;
• piemaisījumu klātbūtne.

Vispārējā analīze ļauj iegūt attēlu uzreiz pēc tā izpētes. Šī metode ir izmantota daudzus gadu desmitus un sniedz ticamu informāciju par slimībām. Padziļinātākus datus var iegūt, veicot vairākas citas analīzes.

Bakterioskopiskā izmeklēšana

Šo metodi sauc arī par Ziehl-Nielsen krāsošanu. Šī ir viena no galvenajām pētījumu metodēm ar aizdomām par tuberkulozes attīstību. Ar tās palīdzību tiek atklāts AFB, kas norāda uz smagas patoloģijas klātbūtni..

Krēpu diagnostika tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

• biomateriāla apstrāde ar karbolisko fuksīnu;
• krēpu krāsas maiņa ar 3% sālsskābes šķīdumu vai 5% sērskābes šķīdumu;
• sekojoša materiāla krāsošana ar 0,25% metilēnzilā šķīdumu.

Pēc veiktajām manipulācijām iegūto biomateriālu novērtē, izmantojot iegremdēšanas sistēmu. Par AFB klātbūtni liecina sarkano un zilo krāsu parādīšanās patogēno organismu zonā.

Rezultāts tiek skatīts kā standarta 100 skata laukos. Ja AFB netiek atklāti, apskate tiek veikta 200 redzes laukos.

Analīze ir bezmaksas, efektivitāte ir augsta. Vienīgais metodes trūkums ir tās zemā jutība..

Bakterioloģiskā (kultūras) metode

Krēpu kultivē uz barības vielas. Tuberkulozes bacillus noteikšanai pietiek tikai ar dažām vitāli svarīgām šūnām.

Analīzē tiek izmantoti šādi kultūras nesēju veidi:

• šķidrs daļēji sintētisks un sintētisks;
• pusšķidrs uz agara bāzes;
• blīvs olu bāzes.

Tiek noteikts primārais tuberkulozes izraisītājs, kā arī patogēnā organisma jutība pret antibakteriālām zāļu formām. Šī ir lieliska metode, kā izvēlēties visefektīvākās zāles katrā gadījumā..

Metodes negatīvā puse ir tās ilgums. MBT augšanas ātrums tiek noteikts no 21 līdz 90 dienām, bet, izmantojot modernās datortehnoloģijas, šis periods ir samazinājies līdz 3-4 dienām.

Luminiscences mikroskopija

Šī metode ir par 30% efektīvāka nekā bakterioskopiskā izmeklēšana. Organiskos fluorohromus izmanto kā krāsvielu. Ar fluorescējošas ierīces palīdzību ultravioletā apgaismojumā viņi sāk mirgot zilā vai violetā krāsā. Par KUM, BK, VK klātbūtni liecina zelta krāsa uz tumša fona.

Izmantojot luminiscences mikroskopiju, tiek atklāta ne tikai patogēno mikroorganismu klātbūtne, bet arī to kvantitatīvās īpašības. Tas ļauj novērtēt epidēmijas bīstamību citiem un slimības stadiju..

Rezultātu dekodēšana

Pēc krēpu izņemšanas ārstējošais ārsts atšifrē analīzi. Bet rezultātu novirzes var saprast neatkarīgi..

Tiek uzskatīta krēpu raksturlielumu norma:

• nepatīkamas smakas trūkums;
• krāsa ir pelēcīga vai tuvāk baltai;
• gabaliņu un granulu konsistences neesamība (biomateriāla struktūra ir viendabīga un caurspīdīga);
• strutas, asins šūnu un citu patogēnu sastāvdaļu piemaisījumu trūkums.

Jebkuru anomāliju klātbūtne norāda uz patoloģiska procesa attīstību plaušās vai bronhos. Katrai elpošanas sistēmas slimību grupai ir savs klīniskais attēls. To norāda ar īpašiem faktoriem, kas identificēti analīzē..

Vispārēja analīze

Vispārējs krēpu tests sniedz informāciju par daudziem faktoriem. Kvantitatīvo vai kvalitatīvo īpašību izmaiņas norāda uz slimību un infekcijas procesu klātbūtni elpošanas sistēmā.

Krēpu rādītāji, novērtēti ar vispārēju analīzi:

Novirze

Papildus šiem rādītājiem patoloģiskā procesa esamību norāda šādi dati:

1. Leikocīti. Jebkurā iekaisuma procesā tiek novērots palielināts leikocītu skaits. Šeit to skaits ir svarīgs attiecībā pret normu..
2. Eozinofīli. Tie ir atrodami leikocītu sastāvā, parasti no 50 līdz 90% no to tilpuma. To skaita palielināšanās norāda uz alerģisku procesu, bronhiālās astmas, helmintu bojājumu, eozinofīlu infiltrātu klātbūtni.
3. Neitrofīli. Ja redzes laukā tiek konstatēti vairāk nekā 25 neitrofīli, attīstās infekcijas process.
4. Plakanais epitēlijs. Par krēpu piemaisījumiem redzes laukā ir vairāk nekā 25 epitēliji.
5. Elastīgas šķiedras. Ja tie tiek atrasti, tiek diagnosticēta pneimonija ar abscesu.
6. Kuršmaņa spirāles. Pierādījumi par bronhospastisko sindromu norāda uz bronhiālo astmu.

Biomateriāla kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva noviržu diagnosticēšana ļauj pulmonologam novērtēt plaušu audu patoloģisko bojājumu smagumu un noteikt pamatcēloņu.

Luminiscences mikroskopija

Ar luminiscences aparāta palīdzību tiek konstatēta ne tikai AFB klātbūtne, bet arī to kvantitatīvais sastāvs.

Diagnostikas rezultātu interpretācija tiek veikta saskaņā ar īpašu algoritmu.

Pateicoties šai tehnikai, tiek identificēti arī:

1. Alveolu makrofāgi. Norādiet hronisku procesu klātbūtni.
2. Taukaini makrofāgi. Atklāts abscesa, gangrēnas, aktinomikozes, plaušu ehinokokozes gadījumā.
3. Eozinofīli. Augsts indikatora saturs tiek novērots bronhiālās astmas, sirdslēkmes, eozinofīlo iekaisumu, plaušu audu helmintu bojājumu gadījumā.
4. Atdalītas epitēlija šūnas. Atklāts astmas, traheīta, bronhīta un jaunveidojumu gadījumā.

Bakterioloģiskā (kultūras) metode

Pateicoties mūsdienu medicīnai, ir izstrādātas ļoti jutīgas un ļoti informatīvas pētījumu metodes, no kurām viena ir bakterioloģiskā (kultūras).

Pētījumi norāda uz patogēna patogenitāti, kas tiek atklāta, sējot krēpu, un tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Tiek izmantota barības vielu vide. Lai identificētu MBT, pietiekami mazu dzīvotspējīgu patoloģisku šūnu skaitu.

Lai novērtētu MBT pieauguma intensitāti, būs nepieciešamas 21 līdz 90 dienas.

Interpretējot MBT pieauguma rezultātus:

Biroja jutīgumu pret zāļu formām nosaka absolūtās koncentrācijas metode. Šī metode ļauj individuāli izvēlēties augstas kvalitātes antibiotiku terapiju, kas ievērojami uzlabo medicīnisko efektu..

Bakterioskopiskā izmeklēšana

Metode sastāv no biomateriāla krāsošanas saskaņā ar Ziehl-Nielsen. Ja redzes laukā tiek atklāta tuberkulozes mikobaktērija, uz tumša fona tās var noteikt ar zeltaini dzeltenu krāsu. Kad ABB ir identificēts, to kvantitatīvais sastāvs ir svarīgs rādītājs. Tas ļauj noteikt slimības epidēmijas draudus un smagumu..

Izmantojot Ziehl-Nielsen metodi, diagnostikas rezultātus interpretē šādi:

Papildus AFB bakterioskopija var atklāt citus patogēnos mikroorganismus, kas novērtē slimību un tās stadiju:

1. Pneimokoki, Frīdlandera pneimobaktērijas, stafilokoki, streptokoki, Frenkela diplokoki. Viņu klātbūtne nozīmē pneimonijas attīstību.
2. Vārpstas nūja kopā ar Vincenta spirotehniku. Tie norāda uz gangrēnu vai plaušu abscesu.
3. Aktinomicetes drze. Atrasts aktinomikozē.
4. Gripas nūja parādās kopā ar gripu.

Ja tiek noteiktas rauga līdzīgas sēnes, tiek noteikta papildu krēpu kultūra, lai noteiktu to veidu.

Ārstējošais ārsts (pulmonologs) var atšifrēt krēpu analīzes rezultātus. Tikai viņš noteiks precīzu diagnozi vai nosūtīs jūs atkārtoti ziedot krēpu, lai iegūtu plašāku informāciju.