Kakla abscess

Kakla abscess ir strutains audu iekaisums, kas atrodas šajā anatomiskajā reģionā, kam seko to kušana un strutojošas dobuma veidošanās. Procesu izraisa piogēno mikrobu iekļūšana palatīna mandelēs, rīkle, balsenē caur bojātām gļotādām vai novirzīšanās caur asinīm un limfas traukiem no cita strutojoša fokusa. Savlaicīgas adekvātas patoloģijas ārstēšanas trūkums ir pilns ar bīstamu komplikāciju attīstību, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību. Abscesa ārstēšana - ķirurģiska, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta uz antibakteriālas un detoksikācijas terapijas fona.

Abscesa lokalizācija kaklā

Attīstoties iekaisuma infekcijas procesam audos, ķermeņa aizsargreakcija izpaužas kapsulas veidošanā, kas norobežo patoloģisko fokusu, kas satur strutas no veseliem audiem. Atkarībā no abscesa vietas izšķir šādus veidus:

• paratonzilārs;
• retrofaringeāls;
• periofaringeāls.

Strutojoša iekaisuma lokalizācija un cēloņi lielā mērā nosaka tā klīniskās izpausmes..

Kakla abscesa simptomi

Patogēns un attīstības mehānisms

Paratonzilārs vai okolomindallinny: akūts taukaudu iekaisums, kas atrodas netālu no palatīna mandelēm vienā vai divās pusēs. Ir veidi: aizmugurējais (starp amigdala un palatīna-rīkles arku), apakšējais (pie amigdala apakšējā pola), priekšējais (starp palatīna-lingvālo arku un amigdala augšējo polu), ārējais (ārpus amigdala).

Visbiežāk tā ir akūta mandeļu iekaisuma komplikācija, ko sauc par akūtu tonsilītu vai kakla sāpēm, kā arī faringītu (gļotādas un rīkles limfoīdo audu iekaisums). Izraisītāji: β-hemolītiskais streptokoku A grupa, stafilokoks vai to kombinācija. Slimības ir jutīgākas pret bērniem, pusaudžiem, cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.

Pieaugošas intensitātes kakla sāpes, disfāgija, augsts drudzis, drebuļi, intoksikācija (vājums, galvassāpes utt.), Reģionāls limfadenīts, slikta elpa, kustību ierobežošana temporomandibulārajā locītavā, kā rezultātā pacientam ir grūti atvērt muti..

Retropharyngeal vai retrofaryngeal: limfmezglu un rīkles telpas audu pūšana.

Tās ir infekcijas izraisītāju iekļūšanas caur limfas traukiem sekas no deguna dobuma, nazofarneks, dzirdes caurules un vidusauss; sarežģīta gripas, skarlatīna, masalu infekcijas gaita; rīkles aizmugurējās sienas gļotādas bojājums ar svešķermeni, pārāk ciets ēdiens. Novērots, kā likums, novājinātiem bērniem.

Asas sāpes norijot, aizrīšanās, dažreiz kopā ar ēdienu nokļūšanu degunā; kad strutas fokuss atrodas nazofarneks - elpošanas pārkāpums caur degunu, deguna balss; kad process izplatās uz rīkles apakšējām daļām - apgrūtināta elpošana, ko papildina sēkšana, kas palielinās ķermeņa vertikālajā stāvoklī; pietūkums aiz apakšžokļa stūra; piespiedu galvas stāvoklis (noliekšana atpakaļ ar slīpumu uz sāpošās puses); paaugstināts drudzis.

Periofaringeāls: periofaringeālas telpas audu strutains iekaisuma process, ko ierobežo kapsula.

Tā ir rīkles, mutes dobuma, vidusauss, akūta paratonzilāra abscesa, mastoidīta iekaisuma procesa komplikācija. Tas attīstās rīkles traumas rezultātā vai pēc palatīna mandeles noņemšanas operācijas - tonsillectomy. Infekcijas izraisītāji: streptokoki, Staphylococcus aureus, fusiform un Escherichia coli. Biežāk sastopams pieaugušajiem.

Asas kakla sāpes, ko pastiprina mēģinājumi atvērt muti un kustināt galvu, rīšanas traucējumi, košļājamo muskuļu tonizējošs spazmas, izliekuma vai mezgla parādīšanās sānu rīkles sienas, mandeles un palatīna arkas skartajā pusē, ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstinājums (40 ° C) un augstāk).

Diagnostika

Diagnoze ietver:

• sūdzību vākšana;
• slimības vēstures izpēte;
• vispārēja pārbaude;
• faringoskopija;
• laboratorijas izmeklēšana (detalizēts asins tests, baktēriju kultūra, lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem);
• kakla zonas ultraskaņas izmeklēšana;
• kakla datortomogrāfija;
• Galvas un kakla mīksto audu rentgens.

Pēdējie trīs saraksta pētījumi notiek retāk. Tie tiek nozīmēti sarežģītos gadījumos diferenciāldiagnozes nolūkā, lai izslēgtu patoloģiskā procesa izplatīšanos ārpus rīkles.

Lai identificētu slimības, kas izraisīja strutojošu procesu kaklā, var būt nepieciešams veikt:

• otoskopija;
• rhinoskopija;
• deguna blakusdobumu rentgenogrāfija (deguna blakusdobumu foto).

Iespējamās komplikācijas

Kakla abscesu var sarežģīt dzīvībai bīstami apstākļi.

Kakla flegmona, mediastinīts, nekroze vai nekroze, audi, sepse, kavernozā sinusa tromboflebīts.

Akūta balsenes ieejas tūska, nosmakšana ar spontānu abscesa atvēršanos, balseni bloķē strutojošas masas, trahejas saspiešana, strutojošs mediastinīts, sepse, strutojošs meningīts.

Balsenes tūska, aizdusa, strutojošs priekšējais mediastinīts, kakla flegmona, apakšžokļa osteomielīts, kakla skriemeļi, strutojošs meningīts, sepse.

Komplikāciju attīstībai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Lai tos novērstu, ir pareizi un savlaicīgi jāārstē strutojošie procesi kaklā, īpaši iekaisis kakls, ko sarežģī ne tikai rīkles abscesa veidošanās, bet arī vēlākos periodos (2–4 nedēļas) sirds bojājumi (šķiedru izmaiņas vārstos, kardīts) un nieres (glomerulonefrīts)..

Kakla abscesa ārstēšana

Abscesa iekaisuma novēršana kaklā ietver pasākumu kopumu. Ārstēšanas pamats ir operācija antibakteriālas un simptomātiskas terapijas fona apstākļos.

Terapeitisko pasākumu komplekss

Slimnīcas apstākļos atverot strutojošu dobumu, nodrošinot tā atbilstošu drenāžu. Terapijas neefektivitāte, procesa izplatīšanās, slimības atkārtošanās var prasīt abscesa stonsilektomiju (ķirurģiska abscesa noņemšana kopā ar skarto palatīna mandeli). Iecelšana antibakteriālo līdzekļu grupas Linkosamīdi, pussintētiskie penicilīni kombinācijā ar klavulānskābi, cefalosporīniem un pēc bakterioloģiskās kultūras rezultātu saņemšanas - antibiotikas, kurām patogēns ir jutīgs. Simptomātiska terapija ietver pretsāpju, pretdrudža zāļu lietošanu, šķīdumu intravenozu infūziju detoksikācijas nolūkā, antiseptiskus līdzekļus mutes skalošanai..

Strutojošās dobuma ķirurģiska atvēršana ar vienlaicīgu strutas sūkšanu, novēršot tā iekļūšanu elpošanas traktā, drenāžu. Paralēli tiek veikta sistēmiska terapija ar antibakteriāliem medikamentiem saskaņā ar iepriekš uzskaitītajiem principiem, tiek noteikti esošo nazofarneks vai auss infekcijas perēkļu sanitārija, pretdrudža un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antihistamīni un vitamīnu preparāti, antiseptiķi skalošanas veidā..

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izteikta abscesa atvērumā. Pēcoperācijas periodā antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, tiek veikta infūzijas terapija, lai novērstu intoksikāciju, ja nepieciešams, tiek ievadīts antigangrenisks serums.

Prognoze

Savlaicīga slimības noteikšana, adekvāta ķirurģiska ārstēšana, pareizi izvēlētas antibiotikas pārliecinošā vairumā gadījumu nodrošina labvēlīgu rezultātu. Ja rodas komplikācijas, prognoze var izskatīties apšaubāma vai pat nelabvēlīga.

Profilakse

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst strutojošu patoloģiju un tās milzīgo komplikāciju veidošanos, ietver:

• savlaicīga iekaisuma procesu diagnostika un pilnīga terapija mutes dobumā, nazofarneks, vidusauss;
• noteikumu ievērošana diagnostikas un terapeitisko procedūru veikšanai, kas ietver elpošanas caurules vai endoskopiskas ierīces ievadīšanu rīkle;
• piesardzības ievērošana, noņemot svešķermeņus no rīkles;
• ķirurģiskas iejaukšanās tehnikas pārkāpuma novēršana tonsilektomijas laikā, audzēju noņemšana, adenoīdi.

Liela nozīme ir savlaicīgai pacientu ārstēšanai medicīniskajā aprūpē..

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Kakla abscess: kā atrisināt problēmu?

Kakla abscess ir strutojoša iekaisuma slimība, kurai nepieciešama steidzama iejaukšanās un tūlītēja medicīniska palīdzība. Galu galā bezdarbība draud ar komplikācijām: elpošanas problēmas, sepse, tromboze, toksisks šoks un pat nāve. UltraSmile.ru redakcija novēl jums veselību, un, lai jūs neatstātu šo bīstamo parādību bez uzraudzības, mēs centīsimies jums pastāstīt visu, kas ar to saistīts..

Kakla sāpes ir iekaisuma pazīme.

Kā noteikt, vai jums draud briesmas

Kakla abscess - kas tas ir? Viss sākas ar parasto iekaisumu: mandeļu un rīkles rajonā kopumā uzkrājas serozs eksudāts. Tas pamazām pārvēršas par strutām. Un, kad tā ir pārāk daudz, parādās zīmogs - tas ir abscess kaklā. Fotoattēls parāda, ka tas izskatās kā diezgan liela bumba. Ja nav savlaicīgas iejaukšanās, tas pārsprāgst, un strutas, kas izplūst no tā, izraisa komplikācijas.

Strutojoša "bumba" kaklā

Paturiet prātā, ka nepatīkamas sajūtas parādās gandrīz uzreiz pēc iekaisuma sākuma. Abscesam kaklā parasti ir raksturīgi simptomi. Šeit ir izpausmes, kas palīdzēs jums diagnosticēt sevi:

• iekaisis kakls, bieži izstaro ausis. Tas var būt tik spēcīgs, ka pat bez diskomforta nav iespējams ēst ēdienu, it īpaši karstu ēdienu, vai norīt siekalas. Kramšanas muskuļos rodas spazmas, un muti ir gandrīz neiespējami atvērt bez piepūles,
• šķiet, ka svešķermenis ir nokļuvis kaklā un traucē norīt,
• palielināti limfmezgli, pietūkušas mandeles,
• mute smaržo slikti,
• balss kļūst deguna, runa ir traucēta,
• ir vispārējs stāvokļa pasliktināšanās. Spēcīgs nespēks, drudzis, bet gulēt var būt grūti.

Ja ar visiem uzskaitītajiem simptomiem jums kļūst grūti elpot, un sāpes pastiprinās, pagriežot galvu un kaklu, tas norāda uz smagu slimības gaitu un lielu audzēju. Jums nekavējoties jāapmeklē ārsts!

5 strutainas tūskas parādīšanās iemesli

Šis jautājums ir ļoti aktuāls un patiešām uztrauc daudzus. Tātad, kas ir kakla abscess, jūs jau zināt. Tagad ir lietderīgi saprast, kas izraisīja tā attīstību. Galvenie - tikai pieci.

1. Komplikācijas pēc kakla sāpēm

Strutojošas tūskas attīstība var liecināt par nepareizu vai nepilnīgi ārstētu slimību, kad tika nozīmēti nepareizi medikamenti. Kakla iekaisuma laikā kaklā veidojas pustulas, baktērijas no tām viegli pārnēsā ar asinīm visā rīkles rajonā un provocē iekaisumu. Īpaši apdraudētas ir grūtnieces un mazi bērni ar vāju imunitāti.

2. Gļotādu ievainojums

Pat ja jūs nesen norijāt zivju kaulu, kas ir saskrāpējis kaklu, jums ir lielāks risks saslimt ar rīkles abscesu. Triecieni, kritieni, jebkurš kakla ievainojums ir arī viens no iemesliem, kāpēc tiek bojātas audu šūnas, kur pēc tam baktērijas nosēžas.

3. Zobu problēmas

Kariess, pulpīts, periodonta audu iekaisums. Tagad jūs saprotat, kāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi veikt ikgadēju pārbaudi pie zobārsta?

4. Vāja imunitāte

Hipotermija, stress, saaukstēšanās, fiziska pārslodze - tas viss ir arī slimības cēlonis..

75% gadījumu kakla abscess notiek pēc imūno spēku krituma uz pagātnes slimību fona, kas norāda uz tā infekciozo raksturu. Ķermenis nevar pretoties baktērijām un dot tām pienācīgu "atgrūšanu" - tie ir stafilokoki, Escherichia coli un streptokoki.

5. Diagnozes laikā kakla ievainojums

Abscesu kaklā var izraisīt procedūras, kas saistītas ar veselības stāvokļa diagnosticēšanu. Piemēram, gastroskopija. Tiem, kas nezina, tā būtība slēpjas faktā, ka tiek norīta liela caurule, lai noteiktu kuņģa-zarnu trakta veselības stāvokli. To var izraisīt arī audu bojājumi, kad ierīce tiek ievietota. Par laimi, iemesls ir diezgan reti..

"Kas ir abscess kaklā un kā to ārstēt, man nebija ne jausmas. Man bija tonsilīts, bet pēc temperatūras samazināšanās es vispār nejutu nekādu atvieglojumu - bija briesmīgs vājums, it kā kaklā būtu kamols, es nevarētu ēst neko, un es visu attiecināju uz sliktu pašsajūtu pēc slimības. Kad viņi mani aizveda ar ātro palīdzību un atvēra šo byaka, viņi man paskaidroja, ka tas ir abscess. Tad injekcijas tika veiktas ar imūnglobulīnu, man bija stafilokoku. Nu, čūla nav lipīga, kā man teica, citādi es baidījos, ka arī mans bērns cietīs ".

Olyunchik_82, pārskats no vietnes Woman.ru

3 sastāvdaļas veiksmīgai abscesa ārstēšanai

Tagad ir diezgan loģiski analizēt, kā jāārstē kakla abscess. Ir svarīgi atcerēties, ka sākotnējā stadijā slimība tiek ātri un viegli ārstēta. Bet, ja jūs nekavējoties nekonsultējaties ar ārstu, strutojošs iekaisums var izraisīt elpošanas apstāšanos, pilnīgu trahejas aizvēršanos un daudzu citu orgānu bojājumus. Rīkle atrodas blakus smadzenēm, tāpēc balsenes abscess pat var izraisīt tik bīstamu slimību kā meningīts.

1. Abscesa ligzdošana

Pirmkārt, tas tiek atvērts ar skalpeli, iepriekš apstrādāts ar antiseptiķiem - tas tiek darīts ķirurģiski. Neuztraucieties par sāpīgām sajūtām, pirms operācijas vienmēr tiek liktas anestēzijas zāles. Pēc tam brūcei tiek uzklāta gumijas drenāža, kas to aizsargā un novērš strutas atkārtotu uzkrāšanos.

Noņemšanas darbība

Ja jūsu bērnam kaklā ir abscess, tad sagatavojieties ārstēšanai, kas jāveic slimnīcā, savukārt pieaugušie parasti aprobežojas ar ambulatoriem novērošanas apstākļiem.

2. Zāļu lietošana

Pēc autopsijas ārsts izraksta zāles, kas veiksmīgi palīdz organismam atjaunoties. Ja jūs ievērojat visus ieteikumus, tad abscess kaklā un tā simptomi pilnībā izzūd. Izrakstīti: antibiotikas, antibakteriālas zāles (penicilīna grupa, piemēram, Amoxiclav vai Ampitsilin), pretalerģiskas zāles pietūkuma mazināšanai (Suprastin), pretsāpju līdzekļi (Nise, Nurofen), antiseptiķi garglingam (Miramistin, Chlorhexidine). Neaizmirstiet kompleksā dzert vitamīnu kursu.

3. Vannas un skalošana mājās

Ja esat atvēris kakla abscesu, tad ārstēšanas efektivitātei kompleksās terapijas ietvaros varat izmantot tautas receptes. Gargling veicina agrīnu brūču sadzīšanu: salvijas, kumelīšu vai parastā fizioloģiskā šķīduma infūzijas koncentrācijā viena ēdamkarote sāls uz 100 ml. silts ūdens - skalojiet 3-5 reizes dienā.

Ja rīkles abscess netiek ārstēts, tad, kā mēs rakstījām iepriekš, sekas var būt briesmīgas, līdz pat nāvei. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties apmeklēt ārstu, domājot, ka strutošana iziet pati no sevis. Jūs tagad uzzinājāt, kas ir abscess kaklā, un jums jāsaprot, ka tikai savlaicīga eksudāta noņemšana palīdzēs atvieglot stāvokli, un pēc tam atbilstoši izrakstīta terapija.

Rīkles abscesa operācija

Kakla abscess ir rīkles vai kakla tauku audu iekaisums un tā ierobežošana ar šķiedru kapsulu tādu slimību komplikāciju dēļ kā tonsilīts, faringīts, mastoidīts, strutains vidusauss iekaisums vai ar rīkles gļotādas ievainojumiem. Parasti abscess ir iekaisums un strutaina audu iznīcināšana, veidojot dobumu, kas lokalizēts zemādas taukaudos, orgānos un starp tiem.

Atkarībā no abscesu atrašanās vietas ir:

paratonzilārs abscess (mandelēs); parafaringeāla abscess (periofaringeāla audu pūšana); retrofaringeāls - rīkles tauku audu iekaisums.

Kakla abscesa parādīšanās cēlonis ir piogēna infekcija. Tie var būt streptokoki un stafilokoki, Escherichia coli, Klebsiella un citas oportūnistiskas baktērijas..

Visbiežāk infekcija nonāk kaklā, saskaroties ar nepareizu tādu slimību ārstēšanu kā strutojošs kakla iekaisums, mastoidīts, vidusauss iekaisums, apakšžokļa osteomielīts, faringīts, septītā-astotā zoba pulpīts, siekalu dziedzeru iekaisums uz ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās fona..

Jebkuras lokalizācijas kakla abscesu galvenais cēlonis ir hronisks tonsilīts..

Daudz retāk sastopams limfogēns vai hematogēns patogēnas floras iekļūšanas ceļš kaklā - baktērijas ar asins vai limfas plūsmu nonāk taukaudos un apmetas tur, veidojot abscesu. Šajā gadījumā jebkurš strutojošs process cilvēka ķermenī var kļūt par infekcijas izplatīšanās avotu. Kakla abscesi var attīstīties traumas rezultātā, piemēram, norijot asus priekšmetus un bojājot orofaringeāla gļotādu.

Kakla abscess ir akūta slimība, kurai raksturīgs straujš sākums. Galvenās iezīmes:

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem; drebuļi; sāp muskuļi un locītavas; vispārējs nespēks un savārgums; stipras galvassāpes; iekaisis kakls, kas pastiprinās norijot; košļājamo muskuļu krampji, kas izpaužas ar asu spastisku zobu saspiešanu; asas sāpes, atverot muti. kakla pietūkums; sāpju apstarošana, norijot ausī; pastiprināta siekalošanās; slikta elpa; pietūkuši un maigi kakla limfmezgli (kakla limfadenīts).

Lai diagnosticētu "strutojošu rīkles abscesu", otorinolaringologs veic pacienta vispārēju pārbaudi, pārbauda kaklu ar laringoskopu, izraksta laboratorijas testus un punkciju..

Veicot vispārēju pārbaudi, ir kakla mīksto audu pietūkums, sāpīgums un limfmezglu palielināšanās, sāpes, zondējot kaklu zem zoda un gar kakla vēnu.

Pilnīga asins analīze parādīs slimības klātbūtni.

Faringoskopija parādīs svārstīgu izvirzījumu orofaringeāla abscesa vietā un gļotādas apsārtumu, infiltrāciju un pietūkumu. No laboratorijas pētījumiem visinformatīvākais ir vispārējs asins tests - uz izteikta leikocītu skaita pieauguma fona tiek novērota leikocītu formulas maiņa pa kreisi. Palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Iedurot izvirzījumu, iegūst strutainu saturu ar nepatīkamu smaku. Pusi jānosūta kultūrai, pēc tam jāveic jutīguma pret antibiotikām pārbaude. Punkciju var veikt ar vai bez vietējas anestēzijas.

Orofaringeāla abscesa ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Obligāta hospitalizācija slimnīcā, kur tiek noteikta simptomātiska terapija, specifiska un tiek veikta autopsija.

Tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana:

pretdrudža līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi); novokaīna injekcijas košļājamajos muskuļos, lai mazinātu spazmu; antihistamīni - lai mazinātu tūsku un novērstu autoimūnas komplikācijas; smagas slimības gaitā ar smagu intoksikācijas sindromu nepieciešama detoksikācijas terapija.

Īpaša ārstēšana ietver plaša spektra antibiotiku lietošanu. Tie var būt otrās līdz trešās paaudzes fluorhinoloni (Norfloksacīns, Levofloksacīns, Ofloksacīns), sulfonamīdi (Biseptols, Sulfargīns) un pirmās līdz trešās paaudzes ceftriaksoni (Cefazolīns, Ceftriaksons, Cefotaksīms). Aizsargātie penicilīni un to kombinācija ar klavulānskābi, piemēram, Amoxil, Amoxiclav, Linkomicīns, ir sevi pierādījuši. Antibiotiku veidu, tā devu un ievadīšanas metodi nosaka tikai ārsts, pēc rūpīga pacienta stāvokļa novērtēšanas.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver abscesa dobuma atvēršanu un tīrīšanu uz zāļu terapijas fona. Izmantojot tautas metodes, rīkles perorālās daļas abscess jāārstē tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Pacients ar abscesu kaklā tiek operēts vietējā anestēzijā. Vispārēja anestēzija nav ieteicama, jo operācijas apjoms ir mazs un pietiek ar vietēju anestēziju. Vietējai anestēzijai nav nepieciešama ilgstoša sagatavošanās, operācijas laikā pacients ir pieejams kontaktam, to var veikt personām ar sirds un asinsvadu slimībām, gados vecākiem pacientiem. Anestēziju orofaringeāla abscesa ārstēšanā lieto cilvēkiem ar garīgām slimībām un cilvēkiem, kuriem ir vietējas anestēzijas zāļu nepanesamība.

Pēc eļļošanas vai griezuma vietas uzklāšanas ar lidokainu gļotāda tiek infiltrēta ar prokaīna šķīdumu sāpju mazināšanai. Kad jutīgums pazūd, tajā pašā dziļumā vislielākās izliekuma zonā tiek izdarīts griezums līdz diviem centimetriem. Tālāk caurums tiek paplašināts ar knaiblēm un tiek novietota drenāža. Lai dobuma sienas nesaliptu un nesaliptu, iegriezumā ievieto nelielu marles turundu. Dūrumu pārbauda trīs dienas, atzīmējot, vai strutojošais saturs ir pietiekams, ja nepieciešams, caurums tiek paplašināts. Aspiratori tiek izmantoti, lai novērstu strutas un asiņu plūsmu kaklā. Dobumu mazgā ar antibiotiku vai antiseptisku šķīdumu; šādiem nolūkiem bieži izmanto sulfonamīdus, piemēram, Streptocid.

Mandeles ir ieteicams noņemt atkarībā no abscesa atrašanās vietas. Ar izglītības paratonzilāru lokalizāciju šī procedūra ir nepieciešama ne tikai slimības likvidēšanai, bet arī, lai novērstu recidīvu. Atkarībā no slimības smaguma tiek noņemta viena vai abas mandeles.

Indikācijas tonsilektomijai:

bieži abscesa recidīvi pagātnē; hronisks tonsilīts; sānu lokalizācija paratonzilāra abscesa; sarežģīts paratonzilīts; smags abscess; cukura diabēts; pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacienta stāvoklis pasliktinās.

Kontrindikācijas mandeļu noņemšanai:

asinsrades sistēmas slimības; vitamīnu trūkums, īpaši skorbuts; hipertensija; samazināta asins recēšana; tuberkuloze; dekompensētas sirds un asinsvadu sistēmas slimības; sepse; smadzeņu asinsvadu tromboze; smadzeņu apvalka iekaisums. Pēc operācijas skalojiet ar antiseptisku līdzekli, lai notecētu strutas..

Parasti mandeles tiek noņemtas abscesa drenāžas laikā. Ļoti reti piekļuve patoloģiskajam veidojumam tiek veikta caur kakla priekšējo virsmu. Lai uzlabotu strutas izdalīšanos pēc operācijas, noskalojiet kaklu ar antiseptiskiem šķīdumiem (Orasept, furacilīns) vai hipertonisku sāls un joda šķīdumu..

Kakla abscesa ārstēšanas pozitīvā ietekme nekomplicētos gadījumos tiek novērota jau pirmajās minūtēs pēc abscesa dobuma atvēršanas. Temperatūra pazeminās, sāpes samazinās, intoksikācijas simptomi izzūd. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt pacientu piektajā hospitalizācijas dienā. Vidēji pacients slimnīcā uzturas apmēram desmit dienas.

Ja orofaringeālas abscesi netiek ārstēti vai tiek ārstēti atsevišķi, var rasties šādas komplikācijas:

Kakla mīksto audu strutainas saplūšanas rezultātā var sabojāt dažāda kalibra traukus, kas noved pie asiņošanas. Asiņošana no artērijām un arteriolām var būt letāla.P abscesa izrāviens rīkles telpā noved pie strutas iekļūšanas taukaudos aiz rīkles, no kurienes tas var iet uz leju, provocējot mediastinītu.Sepse. Procesa vispārināšana infekcijas hematogēnas vai limfogēnas izplatīšanās dēļ. Piogēnas floras izplatīšanās galvaskausa dobumā var izraisīt smadzeņu abscesus, baktēriju meningītu, kavernozu sinusu trombozi. Rīkles abscesus var sarežģīt flegmonāls laringīts, perihondrīts vai kakla flegmonāla infekcija. taukaudi un strutojošās dobuma izspiešanās elpceļā.

Griezuma laikā var rasties asiņošana, bet slimnīcas apstākļos asiņošanas novēršanas vai apturēšanas iespējas ir daudz lielākas. Arī rīkles abscesi var izraisīt hronisku slimību, piemēram, reimatisma, pielonefrīta, tuberkulozes vai sirds un asinsvadu slimību, saasināšanos..

Kakla abscesiem nav specifiskas profilakses. Lai novērstu vai samazinātu saslimšanas iespējas līdz minimumam, ir vērts:

savlaicīgi ārstēt kakla sāpes vai citas rīkles infekcijas slimības; atteikties no sliktiem ieradumiem; ik pēc sešiem mēnešiem iziet zobu pārbaudi; ar hronisku tosilītu - noņemiet mandeles; ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus; stipriniet ķermeņa aizsardzību.

Lai izvairītos no komplikācijām, jums stingri jāievēro ārsta ieteikumi un priekšlaicīgi nepārtrauciet antibiotiku kursu..

Kakla abscess rodas rīkles reģiona limfmezglu un audu supurācijas rezultātā. Piogēnas baktērijas, kas iekļūst šajā zonā no nazofarneks vai vidusauss sāniem, noved pie slimības attīstības. Dažreiz abscesa parādīšanās kļūst par vīrusu patoloģiju, masalu, skarlatīna sekām. Arī slimību var izraisīt rīkles dobuma mehāniski bojājumi..

Pastāv vairāki patoloģijas veidi, ko papildina strutas uzkrāšanās:

Kakla paratonzilārais abscess - tiek ietekmēta mandeļu gļotāda. Retropharyngeal abscess - strutojošs saturs uzkrājas limfmezgla reģionā, kas atrodas rīkles telpas reģionā. Pieaugušie ir vairāk uzņēmīgi pret šo kaiti. Periopharyngeal abscess - ar tā attīstību gļotāda periopharyngeal telpā kļūst iekaisusi.

Turklāt patoloģijai ir dažādas formas atkarībā no atrašanās vietas:

priekšējais abscess - atrodas mandeļu augšējā zonā; aizmugurējais abscess - kopā ar strutas uzkrāšanos starp palatīna arku un mandeli; apakšējais abscess - supurācija atrodas virs palatīna mandeles; sānu abscess ir visbīstamākais veids, kurā strutas uzkrājas mandeļu sānos.

Strutojošs abscess kaklā bieži ir infekcijas rezultāts. Bērniem šī problēma bieži rodas šādos gadījumos:

tonsilīts; strutojošs vidusauss iekaisums; faringīts; cūciņa; iesnas; mastoidīts; sinusīts.

Abscesa veidošanās risks palielinās ar novājinātu imūnsistēmu vai hronisku patoloģiju klātbūtni.

Pieaugušiem pacientiem patoloģija bieži parādās ar bojājumiem. Kad svešķermenis ievaino gļotādu, infekcija nonāk limfātiskajā sistēmā. Tā rezultātā parādās abscesi..

Turklāt bronhoskopijas, gastroskopijas un citu diagnostikas procedūru laikā kakls var tikt bojāts. Dažreiz abscess notiek ar stenokardiju, kurai ir sarežģīts kurss. Provocējošie faktori var būt sifiliss, tuberkuloze un citas infekcijas.

Galvenie kakla abscesa simptomi ir šādi:

temperatūras paaugstināšanās; pārmērīga svīšana; vājums; grūtības atvērt muti; deguna elpošanas pārkāpums; pārtikas uzņemšanas pārkāpums; deguna parādīšanās balsī; apetītes zudums; rīšanas grūtības; palielināti kakla limfmezgli.

Lai identificētu kakla abscesu, jums jāapmeklē otolaringologs. Speciālists veiks pacienta vispārēju pārbaudi. Arī ārsts obligāti pārbaudīs kaklu, izmantojot laringoskopu, izraksta laboratorijas testus un punkciju.

Vispārējas pārbaudes rezultātā ir iespējams noteikt audu edēmu, limfmezglu sāpīgumu un to lieluma palielināšanos. Bieži vien kakla palpācijas laikā pacientam ir sāpju sindroms.

Veicot faringoskopiju, abscesa zonā ir iespējams noteikt izvirzījumu. Bieži vien ārsts pamana gļotādu apsārtumu un pietūkumu..

Pamatojoties uz iepriekšējās pārbaudes rezultātiem, tiek noteikti laboratorijas testi. Visinformatīvākā metode ir pilnīga asins analīze. Veidojoties abscesam, ir iespējams noteikt leikocītu skaita pieaugumu, ko papildina leikocītu formulas maiņa pa kreisi. ESR arī palielinās.

Pateicoties veidošanās punkcijai, ir iespējams iegūt strutojošu saturu, kam ir nepatīkama smaka. Šis materiāls tiek nosūtīts kultūrai, lai novērtētu tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Pēc pirmajiem abscesa simptomiem jums jāapmeklē ārsts. Speciālists var izrakstīt zāles vai operāciju.

Konservatīvā terapija palīdz tikai slimības attīstības sākumposmos. Ja zāles nedod vēlamos rezultātus vai slimība ir novārtā atstāta, tiek veikta operācija.

Zāļu terapija sastāv no liela daudzuma cefazolīna, penicilīna vai citu antibakteriālu līdzekļu ievadīšanas. Parasti šīs zāles ievada intramuskulāri. Lai uzlabotu stāvokli, ir nepieciešams lietot novokaīnu ar koncentrāciju 0,5%. Turklāt furacilīna, salvijas, kumelīšu šķīdumi palīdz uzlabot stāvokli. Bieži skarto zonu apūdeņošanai tiek izmantoti īpaši aerosoli. Pēc vajadzības var lietot pretdrudža un pretsāpju līdzekļus.

Lai atjaunotu ķermeņa aizsardzību, tiek noteikts imunoterapijas kurss. Parasti šim nolūkam tiek izmantotas zāles ar imūnmodulējošām īpašībām. Tie ietver azoksimēru un nātrija dezoksiribonukleinātu.

Ja patoloģija nereaģē uz antibiotiku terapiju, tiek norādīta operācija. Ja abscess ir nogatavojies 4 dienas, tas ir jāatver. Lai to izdarītu, veiciet šādas darbības:

Operācijas vietu apstrādā ar 10% lidokaīna šķīdumiem, kas nodrošina vietēju anestēziju. Maksimālā pietūkuma zonā tiek veikts griezums. Ja nav ievērojama pieauguma, jums vajadzētu koncentrēties uz vertikālo un horizontālo līniju krustojumu. Ar skalpeli tiek veikts iegriezums, kura garums un dziļums nepārsniedz 2 cm. Hartmaņa šļirce tiek ievietota atverē un palielināta līdz 4 cm. Tajā pašā laikā tilti veidojuma iekšienē ir salauzti. Beigās tiek veikta drenāža.

Vislielākās grūtības rada ārējie abscesi. Šajā gadījumā ir norādīta abscessstonsillectomy. Šī manipulācija tiek veikta šādās situācijās:

atkārtots tonsilīts; atkārtota paratonzilīta klātbūtne anamnēzē; pozitīvas dinamikas trūkums pēc veidojuma atvēršanas un strutojoša satura noņemšanas; nelabvēlīga abscesu atrašanās vieta; atkārtota paratonzilīta simptomu parādīšanās - tie ietver kakla flegmonu, sepsi utt..

Ārstēšana mājās tiek veikta, izmantojot tautas līdzekļus. Visefektīvākās receptes ir šādas:

Lai pagatavotu sastāvu, jums ir nepieciešams nomizot vidējo sīpolu, sarīvēt, pievienot pusi glāzes piena un likt uz plīts. Maisījumu uzvāra un vāra 5-7 minūtes. Iegūtais sastāvs tiek patērēts 1 mazā karotē. Dariet to ik pēc 3 stundām un lēnām izšķīdiniet mutē. Nākamajā dienā stāvoklis ievērojami uzlabosies.

Lai ārstētu abscesu, pietiek ar košļājamo nelielu dadzis saknes šķēli. Ieteicams to darīt vairākas reizes dienā. Produktam piemīt antibakteriālas īpašības, kas palīdz novērst iekaisumu kaklā. Šādas darbības jāveic pēc 4 stundām..

Lai pagatavotu noderīgu produktu, jums jāņem nedaudz augu lapu, ielej 2 litrus ūdens un vāriet. Tad jums ir jāpieliekas pār iegūto produktu un jāieelpo. Šādi ārstēties ieteicams vairākas reizes dienā. Ir arī lietderīgi noskalot ar šī auga novārījumu..

Šis produkts palīdz ātri pārvaldīt iekaisumu. Kad rodas abscess, ieteicams ēst neapstrādātus ķiplokus, ēdot tos ar melnu maizi. Jums dienā jālieto 5-6 krustnagliņas. Pēc ķiplokiem ir labi dzert siltu pienu ar medu..

Šim nolūkam ieteicams izspiest sulu no auga un citrona. Šīs sastāvdaļas jāsajauc vienādās daļās. Ja vēlaties, maisījumam varat pievienot medu. Paņemiet kompozīciju pa pusei mazas karotes 4-6 reizes dienā.

Ja jūs savlaicīgi nesākat abscesa ārstēšanu, pastāv bīstamu seku risks. Tie ietver sekojošo:

Ar strutojošu audu saplūšanu pastāv dažāda lieluma trauku bojājumu risks. Tas noved pie to kušanas. Smaga asiņošana no lieliem traukiem var izraisīt pacienta nāvi. Abscesa plīsums un strutas iekļūšana audos izraisa mediastinīta attīstību. Kad infekcija izplatās ar asins vai limfas plūsmu, attīstās vispārējs process. Tas rada nopietnas briesmas dzīvībai. Ar strutas izplatīšanos galvaskausa dobumā pastāv smadzeņu abscesu, meningīta risks. Var attīstīties arī kavernozās sinusa tromboze. Attīstoties retrofaringeālajam abscesam, pastāv perihondrīta, kakla flegmona, laringīta risks. Infekcijai nonākot plaušās, attīstās pneimonija. Tauku audu edēmas vai abscesa izspiešanās rezultātā elpceļā var rasties asfiksija..

Protams, asiņošana var notikt arī ar griezumu. Tomēr slimnīcā ir daudz vieglāk savlaicīgi apturēt asiņošanu..

Turklāt ir svarīgi ņemt vērā, ka abscesi bieži noved pie hronisku patoloģiju recidīviem. Tie ietver tuberkulozi, reimatismu, pielonefrītu. Arī patoloģija var izraisīt sirds un asinsvadu slimību saasināšanos..

Paratonzilārais abscess

Galvenā informācija

Paratonzilāru abscess (sinonīmi - paratonzilīts, flegmonāls tonsilīts) ir viena no rīkles pyoinflammatorisko slimību nosoloģiskajām formām, kas atšķiras no citām formām (parafaringeāla un rīkles abscess) patoloģiskā procesa izplatībā un anatomiskajā un topogrāfiskajā lokalizācijā. Paratonzilārais abscess ir akūta iekaisuma-strutojoša izpausme peri-taisnās zarnas audu rajonā. Paratonzilāru abscesa kods saskaņā ar ICD-10: J 36.

Vairumā gadījumu mandeļu abscess ir sekundārs, t.i., hroniska tonsilīta / akūta katarāla, lacunar vai folikulāra tonsilīta komplikācija. Daudz retāk tā var būt patstāvīga slimība (primāra), kas attīstās odontogēna procesa, rīkles traumas rezultātā ar svešķermeni, ar hronisku deguna dobumu aizsprostojumu (adenoidīts)..

Patogēnā mikroflora iekļūst paratonzilārajos audos, galvenokārt saskaroties ar mandeļu paplašinātajām, izmainītajām un sazarotajām caurulēm caur bojātiem (izkusušiem / nekrotiskiem) kapsulas audiem. Tas ir, strutojošs abscess kaklā (paratonzilārais abscess / paratonzilīts) ir akūtas infekcijas-iekaisuma procesa pārejas sekas no palatīna mandelēm tieši uz paratonzilāru audiem un blakus esošajiem audiem, kam raksturīga vienpusēja / divpusēja iekaisuma infiltrācija. Infekciozajā un iekaisuma procesā vaļējos saistaudos ir iesaistīta vaigu-rīkles fascija, kā arī augšējā rīkles sašaurināšanās ar fasciju. Vairumā gadījumu ir vienpusējs abscess, divpusēji bojājumi rodas tikai 7-10% gadījumu.

Paratonzilāru abscesi ir visizplatītākā un smagākā slimība starp visiem rīkles strutojošajiem procesiem. Tas notiek dažāda vecuma cilvēkiem, bet biežāk slimo cilvēki vecumā no 15 līdz 40 gadiem. Dzimumu atšķirības netika atrastas. Raksturīga ir slimības sezonālā attīstība: biežāk novērojama ārpus sezonas / aukstā sezonā. Retāk akūts paratonzilīts rodas vasarā, galvenokārt smagas vietējas hipotermijas gadījumos - saldējums, auksti dzērieni, peldēšanās aukstā ūdenī utt..

Patoģenēze

Abscesa veidošanos veicina dziļu kriptu un Vēbera dziedzeru klātbūtne amigdalas augšdaļā, kas aktīvi iesaistās hroniskā tonsilīta patoloģiskajā procesā. Periodiski tonsilīta paasinājumi veicina rētu veidošanos palatīna arku un kriptas mutes reģionā, kas noved pie saplūšanas ar mandeles kapsulu. Tā rezultātā tiek traucēts patoloģiski izmainītu masu novadīšanas process un tiek radīti labvēlīgi apstākļi mikrofloras reprodukcijai un infekcijas-iekaisuma procesa ātrai izplatībai šķiedrās. Odontogēnas izcelsmes gadījumos patogēna mikroflora ar limfas plūsmu izplatās periaminālajos audos. Traumatisks paratonzilīts attīstās mutes dobuma gļotādas bojājuma rezultātā ar sekojošu infekcijas izraisītāju iekļūšanu, dziļi nonākot audos.

Klasifikācija

Klasifikācija ir balstīta uz vairākām pazīmēm. Saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju izšķir priekšējo-augšējo, aizmugurējo, aizmugurējo-augšējo, priekšējo, sānu (ārējo), apakšējo un divpusējo peritonsilāru abscesu..

Saskaņā ar klīniskajām un morfoloģiskajām izpausmēm viņi izšķir: tūskas, eksudatīvās-infiltratīvās un abscesējošās formas, kas patiesībā ir patoloģiskā procesa attīstības pārejas posmi paratonzilārajos audos. Tieši pirmās divas formas vieno termins "akūts paratonzilīts". Abscesa veidošanās stadija ar savlaicīgu un adekvātu terapiju var nenotikt.

Iemesli

Galvenie slimības etioloģiskie faktori ir:

• Patogēnas mikrofloras iekļūšana apkārtējās palatīna mandelēs. Visbiežāk sētais infekcijas izraisītājs ir β-hemolītiskais A grupas streptokoks (76% gadījumu). G un C grupas streptokoki, difterijas bacillus, gonokoki ir daudz retāk sastopami baktēriju patogēnu vidū; ārkārtīgi reti - hlamīdijas un mikoplazmas, Klebsiella, E. coli, pneimokoki, Candida ģints sēnes. Ievērojamā skaitā paratonzilīta pacientu ir dažādi anaerobu sastāvi.
• Odontogēns faktors (zobu patologi - hronisks gingivīts, alveolāru procesu periostīts, augšējo molāru kariess utt..
• Traumatiski ievainojumi ar mutes gļotādas / rīkles brūču infekciju.

Slimības attīstību veicina:

• Anomālijas mandeļu attīstībā.
• Hroniskas nazofarneks un deguna blakusdobumu iekaisuma slimības.
• Diabēts.
• Imūndeficīti.
• Pārmērīga alkohola lietošana / smēķēšana, nepietiekams uzturs.
• Lokāla / vispārēja hipotermija.

Paratonzilāra abscesa simptomi

Inkubācijas periods parasti ir 3-5 dienas pēc akūta tonsilīta vai hroniska tonsilīta saasināšanās. Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti / veciem cilvēkiem abscess var veidoties 24 stundu laikā. Klīniski rīkles abscess (paratonzilārais abscess) izpaužas ar raksturīgu simptomu kompleksu (iekaisis kakls, košļājamo muskuļu trismuss, deguna runa), tomēr to smaguma pakāpe un citu lokālu un vispārēju simptomu klātbūtne ir atkarīga no iekaisuma stadijas un abscesa atrašanās vietas.

Anteroposterior paratonzilāru abscess

Vairumā gadījumu (90% gadījumu) notiek anteroposterior paratonzilāru abscess. Vispārēji intoksikācijas simptomi, ko izraisa ķermeņa reakcija, parādās un aug gandrīz nekavējoties. Parasti ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-39 ° C, parādās drebuļi, galvassāpes, vispārējs vājums, palielinās reģionālie limfmezgli, kas palpējot kļūst sāpīgi, un asins analīzēs parādās iekaisuma izmaiņas. Pacienti sūdzas par smagu kakla iekaisumu, biežāk, no vienas puses, izstaro uz ausu, košļājamo muskuļu trismu, pateicoties rīkles muskuļu / saišu iesaistei patoloģiskajā procesā, strutas garšu norijot, atklepojot smaržojošus strutainus gabaliņus, bagātīgu siekalošanos..

Bieži notiek mīkstās aukslējas funkcijas pārkāpums, kas izpaužas ar deguna tonusu. Retos gadījumos šādas lokalizācijas abscess var atvērties pats par sevi, kas izpaužas kā strauja vispārējā stāvokļa uzlabošanās, trismusa samazināšanās un strutas piejaukuma parādīšanās siekalās, un turpmākā gaita var notikt bez temperatūras. Ar sarežģītu / ilgstošu kursu abscesa izrāviens biežāk notiek 14.-18. Dienā, un, kad strutas izplatās periofaringeālajā telpā, abscess var nebūt atvērts vispār, savukārt pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās.

Uz spēcīgu sāpju sindroma fona pacienti bieži ieņem piespiedu, raksturīgu stāvokli ar galvas noliekšanu uz sāpošo pusi un uz priekšu. Ar mezofaringoskopiju nosaka rīkles asimetriju, iekaisuma infiltrāciju, hiperēmiju, abscesus uz mandeles, kas ir strutojošas bumbiņas, uvulas tūska, palatīna arkas un mīkstās aukslējas, tiek noteikts mandeles mediāls pārvietojums no abscesa puses, ierobežojums, atverot muti. Baltas čūlas kaklā - uz mandeles nav raksturīga abscesa pazīme. Zemāk ir paratonzilāra abscesa fotogrāfija.

Aizmugurējais paratonzilārais abscess

Daudz retāk (5-8% gadījumu) kaklā abscess ir lokalizēts aizmugurē (aizmugurējais paratonzilārais abscess). Šajā gadījumā klīniskās izpausmes vispārējo simptomu izteiksmē lielā mērā ir līdzīgas anteroposteriorās lokalizācijas abscesam, un vietējiem simptomiem ir raksturīgas pazīmes. Trismus parasti nav, abscesa lokalizācija kaklā ir ierobežota ar aizmugurējo palatīna arku, kas rada lielu risku attīstīt balsenes tūsku un tai sekojošu balsenes stenozi..

Zemāks paratonzilāru abscess

Drīzāk reta lokalizācija (0,5-0,8% gadījumu) un tās attīstība galvenokārt ir saistīta ar odontogēnu cēloni. Paratonzilārais abscess ir lokalizēts starp lingvālo un palatīna mandeli (aiz palatīna arkas apakšējās trešdaļas). Ar faringoskopiju - rīkles asimetrija, pateicoties amigdala / palatīna-lingvāla arkas apakšējā pola infiltrācijai, savukārt augšējās sekcijas paliek praktiski neskartas. Raksturīgs simptoms ir asas sāpes, nospiežot mēles sakni. Dažreiz balsenes reaktīvā tūska rodas, iekaisuma procesā iesaistot epiglota valodas valodu..

Jāatzīmē, ka tipiski simptomi pieaugušajiem nerodas ar samazinātu ķermeņa reaktivitāti, piemēram, uz antibiotiku lietošanas fona, ar vienlaicīgām sistēmiskām slimībām. Jo īpaši sāpes kaklā ir, bet tās ir mazāk izteiktas un netraucē šķidruma norīšanas procesu, iekaisums orofarneksā nav skaidri izteikts attiecībā pret veselīgo pusi.

Infiltrācija un mandeļu / arku hiperēmija bieži iegūst cianotisku (stagnējošu) nokrāsu. Reģionālie limfmezgli ir nedaudz palielināti. Ar šādām iekaisuma formām var novērot subfebrīla stāvokli vai pat turpināties bez temperatūras, un izmaiņas asinīs var būt minimālas un pat normas robežās..

Analīzes un diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz tipiskiem klīniskiem simptomiem, fiziskās apskates un mezofaringoskopijas datiem (rīkles asimetrija, periaminālo audu tūska / hiperēmija (arka, uvula, mīkstās aukslējas), izvirzīšana no palatīna mandeles mandeļu nišas un tās nobīdes līdz viduslīnijai). Detalizētās klīniskās analīzēs - ESR un leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Svarīga ir diferenciāldiagnostika ar citām strutojošām-iekaisīgajām rīkles nosoloģiskajām formām (parafaringeāla un rīkles abscess). Tātad retrofaringeāls abscess ir raksturīgs galvenokārt maziem bērniem, kuru cēlonis visbiežāk ir adenoidīts / akūts tonsilīts. Pieaugušajiem tas notiek reti. Papildus abscesa lokalizācijas atšķirībām pieaugušajiem nav simptomu, kas raksturīgi paratonzilārajam abscesam - kaklā un trismā nav izteikta sāpju sindroma. Ar faringoskopiju - violets izvirzījums pa labi / pa kreisi no aizmugurējās rīkles sienas viduslīnijas, palpējot ar lāpstiņu - svārstības, mandeles un palatīna arkas ir neskartas, uz mandeles var būt balti abscesi.

Paratonzilāru abscesa ārstēšana

Ārstēšana ir sarežģīta, ieskaitot vispārēju / vietēju konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Konservatīvā ārstēšana tiek veikta paratonzilīta edematozā / infiltratīvā stadijā. Šajos posmos ārstēšana mājās ir atļauta, īpaši, ja iekaisums nav izteikts un norit bez temperatūras. Ja veidojas abscess, pacients tiek steidzami hospitalizēts ENT nodaļā. Kā ārstēt iekaisis kakls? Sistēmiskā antibiotiku terapija ir vispārējās ārstēšanas pamats..

Izvēloties antibiotiku, ir jāņem vērā tā darbības spektrs, baktericīdās iedarbības sasniegšanas ātrums, zāļu farmakodinamika / farmakokinētika un tā baktericīdo īpašību nemainīgums, izejot caur vielmaiņas barjerām organismā. Pirmās līnijas zāles piogēnā streptokoka izraisīto infekcijas procesu ārstēšanā ir β-laktāmi (cefalosporīni / penicilīni). Tā kā piogēnais streptokoks ir visticamākais stenokardijas etioloģiskais līdzeklis, empīriskā terapija jāsāk ar šīs grupas zālēm, un pēc bakterioloģisko pētījumu rezultātu saņemšanas tā jāpielāgo..

Izvēlētās zāles ir amoksicilīns vai amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi (amoksicilīns-klavulanāts). Ņemot vērā izteiktās grūtības ar 3. paaudzes cefalosporīniem (Ceftriaxone). Uzlabojoties vispārējam stāvoklim un norīšanas procesam, ir iespējams veikt pakāpenisku antibiotiku terapiju, t.i. mutvārdu formu iecelšana. Ja Jums ir alerģija pret šīm zālēm, var ordinēt makrolīdus a (klaritromicīnu, azitromicīnu, spiramicīnu). 1. un 2. paaudzes cefalosporīnu / penicilīnu lietošana nav ieteicama to zemās efektivitātes dēļ.

Vietējā terapija ietver apūdeņošanu ar aerosolu un rīkles skalošanu ar dažādiem antiseptiskiem šķīdumiem (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; tablešu lietošana rezorbcijai - Strepsils). Ja uz mandeles ir strutas, ir nepieciešams noņemt abscesus no mandeles ar vates tamponu un periodiski to izdarīt.

Runājot par infiltrāta atvēršanos jau paratonzilīta sākuma stadijā, ir svarīgi atzīmēt, ka pat gadījumos, kad atvēršanas laikā netika iegūta strutas, nākotnē vienmēr tiek atzīmēta labvēlīgāka slimības gaita un abscesa veidošanās praktiski tiek izslēgta. Ķirurģiskā ārstēšana ir norādīta abscesa veidošanās stadijā.

Abscesa pazīmes kaklā

Kakla abscess ir strutojošs, infekciozs patoloģisks process, kas lokalizēts taukaudos un ir orofarneksa slimības vai traumas komplikācija..

Abscesu veidi

Sakarā ar sarežģīto anatomisko struktūru rīkles rajonā, tiek veidotas vairākas telpas, kas kalpo kā vieta strutojošu kakla abscesu parādīšanai, starp kuriem izšķir vairākus bojājumu veidus..

Parafaringeāla (periofaringeāla) abscess.

Tas veidojas progresējoša paratonzilīta, tonsilīta, deguna dobuma un deguna blakusdobumu iekaisuma bojājumu rezultātā..

Retrofaringeāla (retrofaringeāla) abscess. Tās sakāve krīt uz vaļējiem audiem starp rīkles muskuļu fasciju un dzemdes kakla fascijas plāksni.

Paratonzilārais abscess. Šīs zonas gļotādas traumatiska bojājuma vai stenokardijas komplikācijas rezultāts.

Provocējoši iemesli

Abscesa izraisītājs ir vietējas infekcijas slimības klātbūtne, kuras baktērijas ražo īpašus enzīmus, kas izkausē audus, pēc tam veidojoties strutainam eksudātam..

Baktēriju ķermeņi samazinātas ķermeņa pretestības apstākļos sāk izplatīties ārpus primārajiem ietekmētajiem audiem. Sakarā ar sava veida ierobežojošo membrānu, kuras lomu spēlē muskuļu fascija, turpmāka infekcijas kolonizācija nenotiek. Tādējādi izveidotā membrāna novērš kopējas izplatīšanās infekcijas (sepses) rašanos.

Jāatzīmē, ka abscess var sākties pēc tiešas kakla traumas mehānisku, fizisku vai ķīmisku faktoru dēļ, kas izraisa rīkles integritātes pārkāpumu. Bet priekšnoteikums šeit ir turpmākā mikrofloras kolonizācija pa gaisu vai kontakta ceļu.

Retāk notiek limogēna vai hematogēna piogēnu baktēriju iekļūšana rīkles rajonā. Tas notiek sakaru trauku rezultātā, kas strutojoša procesa klātbūtnē ķermeņa perifērijā ar asins plūsmu tiek nogādāti norādītajos audos, kas izraisa abscesa veidošanos..

Simptomi

Klīniskajiem simptomiem, atkarībā no formas un lokalizācijas, būs atšķirīgs raksturs, un izpausmes pakāpe ir spēcīgāka, jo dziļāk audos ir infekcijas fokuss.

Paratonzilārais abscess attīstās dienas laikā pēc infekcijas izrāviena vairākās anatomiskās pozīcijās.

Priekšējais-augšējais. Šajā gadījumā iekļūšana notiks mandeļu augšējā pola zonā. Tas noved pie asas aukslēju asimetrijas ar izteiktu vienas amigdalas izvirzīšanos kaklā, kas var izraisīt rīšanas, runas un elpošanas traucējumus..

Aizmugurē. Anatomiski abscess atrodas starp amigdalu un palatīna arku.

Zemāks. Zem limfātiskajiem audiem veidojas abscess, kas izraisa mandeles pietūkumu ar sāpēm, kas skar mēli skartajā pusē.

Pacients sūdzas par tādiem simptomiem kā:

• vienpusējas sāpes, kas var izstarot vaigu, ausu vai zobu un traucēt galvas kustību, pagriežoties vai noliecoties,
• izteikts košļājamo muskuļu trismuss - nepilnīga mutes atvere tonizējoša muskuļu spazmas dēļ,
• palielināti kakla limfmezgli un strutojoši izsitumi uz kakla,
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilam skaitlim (39–40 grādi),
• traucēta runas veidošanās un retos gadījumos elpas trūkums,
• intoksikācijas rezultātā tiks izteikts vājums, nogurums un galvassāpes.

Periopharyngeal un retrofaryngeal abscess

Lielākā daļa simptomu (sāpes bojājuma pusē, augsts drudzis, vispārēja intoksikācijas sindroms, muskuļu trismus) būs nozīmīgi šajā slimības formā, tomēr izteiktākā izpausmē..

Šī abscesa atšķirīgā iezīme būs piespiedu galvas noliekšana pret bojājumu, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu un mazinātu sāpju impulsus, kā arī asas sāpes kakla palpācijā šajā zonā..

Pastāv liels infekcijas tālākas izplatīšanās risks neirovaskulārā saišķa virzienā uz videnes reģionu. Iespējama kakla vēnas tromboze, kam seko iekaisums un procesa komplikācija tuvāko lielo trauku erozijas veidā.

Retrofaringeālais abscess var aizņemt vienu no šīm lokalizācijām:

• epifaringeāls, kura atrašanās vieta atrodas virs palatīna plīvura,
• mezofaringeāls, aizņemot vietu starp mēles sakni un palatīna plīvuru,
• hipofaringeāls, zem mēles,
• jaukta, ir vairāku iekaisuma perēkļu kombinācija.

Raksturīgās pazīmes, kas atšķir šo abscesa formu no citiem, ir deguna balss izskats, kad tas atrodas nazofarneksā vai pretēji aizsmakumam - rīkles apakšējā daļā. Smagi reģionālie limfmezgli ar ādas tūsku un sāpīgumu visā skartajā kakla rajonā.

Saistībā ar abscesa specifisko lokalizāciju rodas pārtikas uzņemšanas pārkāpums, kas izraisa apetītes zudumu un ķermeņa svara samazināšanos..

Diagnostika

Diagnoze sākas ar anamnēzes savākšanu, kuras laikā tiek noteikts, kad cilvēks pirmo reizi jutās slims, ar kādiem simptomiem slimība sākās un ar ko viņš saista viņu izskatu.

Tālāk pacients tiek pārbaudīts. Tas sākas ar ādas īpašību, pietūkuma, kakla apsārtuma noteikšanu bojājuma iespējamajā pusē. Ir reģionālo limfmezglu palpācija, kas ar abscesu būs palielināta, kustīga un netiks pielodēta viens otram, to palpēšana pacientam rada sāpes.

Mutes dobuma pārbaude ar faringoskopiju un laringoskopiju apstiprina paredzēto formu, kā arī vēdera bojājuma pusi. Tiek noteikts mutes gļotādas apsārtums un pietūkums.

Skartās puses mandeles var būt asimetriskas, modificētas un izliektas uz āru. Ja ir pieejama strutojoša abscesa zona, var noteikt tās svārstības, kuru klātbūtne norāda uz strutojošu saturu.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas papildu pētījumu metodes, lai noskaidrotu abscesa atrašanās vietu, apjomu un dziļumu. Šim nolūkam ir spēkā šādi nosacījumi:

• Ultraskaņa,
• datortomogrāfija,
• MRI,
• Rentgena izmeklējumi.

Dažos gadījumos var izmantot diagnostisko punkciju. To lieto, lai apstiprinātu strutojošu saturu, pēc tam to sējot uz īpašas barotnes, lai identificētu konkrētu patogēnu. Izmantojot iegūtos datus, ir iespējams izvēlēties selektīvāku zāļu terapiju..

Diagnozējot abscesu, jāveic vispārējs un bioķīmisks asins tests, lai noteiktu leikocītu līmeni, ESR, kā arī papildu specifiskus asins marķierus..

Ārstēšanas iecelšana

Abscesa ārstēšana var notikt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Terapijas izvēle ir atkarīga no slimības smaguma, abscesa formas, tā lokalizācijas, kā arī ķermeņa reakcijas uz sākotnējo ārstēšanu..

Prioritārais uzdevums, kas tiek ievērots šīs patoloģijas ārstēšanā, ir abscesa atvēršana un turpmāka novadīšana.

Ja mēs runājam par abscesa parafaringālo formu, tad tās ārstēšanas būtība ir ārkārtas operācija, kuru var veikt ar vienu no divu veidu operācijām.

Ārēja iejaukšanās

Iegriezums tiek veikts gar sternocleidomastoid muskuļa priekšējo malu, tālāk padziļinoties parafaringeālā telpā apakšžokļa leņķa zonā. Pēc tam ērtai drenāžai no vairākām pusēm rodas plaša abscesa dobuma atvere. Iztukšojusi abscesa kapsulu no satura, to nomazgā ar antibiotiku šķīdumu un sašuj, atstājot drenāžas ar turpmāku pārsēju divas reizes dienā..

Iekšēja iejaukšanās

Absts tiek atklāts orofarneks strupā veidā (ar Hartmaņa knaiblēm) vislielākās izliekuma zonā. Šādām manipulācijām ir nepieciešama īpaša piesardzība, jo ir iespējama traumas tuvējiem kuģiem..

Šī darbība tiek veikta nelieliem abscesiem, jo ​​šī metode ierobežo drenāžas iespēju. Iekšējo metodi var kombinēt ar ārējo, ja ir vairāki infekcijas perēkļi.

Pēc katras no metodēm pacientam pēcoperācijas periodā tiek nozīmētas antibiotikas un simptomātiska terapija, kas ietver šādas zāles:

• antihistamīni (loratadīns, suprastīns, cetrīns), kuru uzdevums ir likvidēt iekaisumu,
• NPL (ibuprofēns, diklofenaka nātrijs), kuru mērķis ir mazināt iekaisumu un sāpes,
• imūnstimulatori un vitamīnu terapija,
• antiseptiķi mutes skalošanai (miramistīns, hlorheksidīns),
• antibiotiku terapija, kuras mērķis ir konkrēta patogēna ārstēšana.

Retrofaringeāla abscess

Šī suga ir pakļauta sadalīšanai, tomēr saudzīgākā veidā..

Operācija tiek veikta mutes dobuma iekšienē, un, lai novērstu strutojoša satura iekļūšanu elpošanas traktā vai kuņģī, atverot kapsulu, to iepriekš anestē ar anestēzijas līdzekli un pārdur ar biezu adatu. Pēc tam, kad lielākā daļa satura ir noņemta, ar plānu skalpeli tiek izdarīts griezums vislielākās izliekuma vietā.

Šīs manipulācijas laikā gļotādas sekrēcijas un cits mutes dobuma saturs tiek izsūkts, izmantojot elektrisko sūkšanu. Brūces malas tiek savilktas ar knaiblēm dažādos virzienos, kas nodrošina labāku tīrīšanu. Tīrīšanas beigās brūce tiek uzšūta.

Pēcoperācijas periods ir līdzīgs iepriekšējās operācijas periodam.

Paratonzilārais abscess

Tiek veikta abscessstillilektomija, kuras būtība ir kapsulas atvēršana vietējā anestēzijā vislielākās izliekuma, drenāžas un turpmākās mandeles noņemšanas skartajā pusē ar nosacījumu, ka tās saglabāšana nav iespējama sakarā ar iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Turklāt operācijas laikā var noņemt arī otro mandeli, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām..

Profilakse

Jāņem vērā fakts, ka slimība vairumā gadījumu ir primāro slimību, piemēram, tonsilīta vai tonsilīta, komplikācija, kā arī riska faktoru, kas izraisa šīs slimības, novēršana un būs orofaringeālas abscesu novēršana..

Lai to izdarītu, ir nepieciešams palielināt imūnsistēmu ar imūnmodulatoru un vitamīnu kompleksa palīdzību, īpaši ārpus sezonas. Jums jāievēro veselīgs dzīvesveids, izņemot sliktos ieradumus, jo tie nomāc imūnsistēmu.

Atlaidināšanas un spa iespējas ar fizioterapijas procedūrām var palīdzēt stabilizēt ķermeni no iepriekšējās slimības un paātrināt reģenerāciju.

Ar hronisku patoloģiju saasināšanos ir nepieciešama savlaicīga kompleksa ārstēšana, īpaši, ja anamnēzē jau bija rīkles abscess. Un arī imūndeficīta klātbūtnē savlaicīga uzņemšana slimnīcā ir nepieciešama zāļu korekcijas iespējamībai.

Mutes dobuma sanitārija un regulāras zobu pārbaudes var samazināt primāro riska faktoru risku.